FORMULARIO. (Lista completa de medicamentos cubiertos) UnitedHealthcare Dual Complete (HMO SNP)

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FORMULARIO

completo

2013

(Lista completa de medicamentos cubiertos)

UnitedHealthcare Dual Complete™ (HMO SNP)

Contenido

• Niveles de medicamentos y etapas • Lista completa de medicamentos por categoría de pago de medicamentos • Índice alfabético de medicamentos cubiertos • Requisitos y límites

Importante: Este documento contiene información sobre los medicamentos que cubre este plan.

Nota para los miembros actuales: Este formulario completo cambió con respecto al del año pasado. Revise este documento para asegurarse de que aún incluya los medicamentos que usted toma.

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Dual Complete™ para el año del plan 2013. Se denomina el Formulario completo (lista de medicamentos) e incluye todos los medicamentos que cubre el plan.

Para que su medicamento esté cubierto por el plan, debe estar incluido en la lista completa

de medicamentos. En la mayoría de los casos, las recetas también se deben surtir en una de nuestras más de 65,000 farmacias de la red. Para averiguar si su medicamento está cubierto:

1. Vea si su medicamento figura en esta lista completa de medicamentos.

2. Visite el sitio de internet del plan en www.UHCCommunityPlan.com. Puede usar herramientas por internet para buscar sus medicamentos. La información se actualiza con frecuencia.

3. Llame al Servicio al Cliente al 1-800-711-6088, TTY 711, de 8 a.m. a 8 p.m. hora local, los 7 días de la semana. El Servicio al Cliente puede buscar sus medicamentos e informarle si están cubiertos.

Para obtener más información

Revise detenidamente su Evidencia de Cobertura y cualquier otro documento del plan 2013 que haya recibido. Esta documentación le brinda información más detallada sobre su cobertura de medicamentos en el plan.

Si tiene preguntas generales sobre la cobertura de medicamentos recetados de Medicare, llame a Medicare al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-877-486-2048. O visite www.medicare.gov.

¿Tiene preguntas?

Si tiene preguntas, estamos aquí para ayudarle. Llame al Servicio al Cliente al

1-800-711-6088, TTY 711

de 8 a.m. a 8 p.m. hora local, los 7 días de la semana

O visite www.UHCCommunityPlan.com

Herramientas por internet

Visite www.UHCCommunityPlan.com para

• Buscar sus medicamentos y ver cuánto podría ahorrar con medicamentos de menor costo • Encontrar farmacias de la red

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medicamentos 2013

El plan UnitedHealthcare Dual Complete puede ayudarle a administrar los costos de sus medicamentos recetados. Una parte importante de esto es que le ofrece alternativas para que usted y su médico puedan elegir el mejor tratamiento para usted.

Un formulario es una lista de los medicamentos cubiertos por un plan de medicamentos recetados Medicare Advantage en consulta con un equipo de proveedores de cuidado de la salud, que representa las terapias con medicamentos recetados que se consideran una parte necesaria de un programa de tratamiento de calidad. El plan generalmente cubrirá los medicamentos del formulario siempre que sean necesarios por razones médicas, la receta se surta en una farmacia de la red del plan y se sigan otras reglas del plan. Para obtener más información sobre cómo surtir sus medicamentos recetados, consulte su Evidencia de Cobertura.

Con la ayuda de su médico, usted puede usar esta lista de medicamentos como herramienta para elegir los medicamentos que sean más adecuados para usted y encontrar medicamentos de menor costo, si es necesario.

Uso de la lista de medicamentos

Hay dos formas de encontrar sus medicamentos recetados en esta lista completa de medicamentos:

1. Lista alfabética (índice): Consulte la sección “Índice alfabético de medicamentos cubiertos,” que

comienza en la página 53, para ver la lista de nombres de medicamentos en orden alfabético.

2. Problema de salud: Consulte la sección “Medicamentos cubiertos por categoría,” que comienza en la

página 8, para buscar nombres de medicamentos en función de sus problemas de salud. Por ejemplo, si desea encontrar los medicamentos que se utilizan para tratar el colesterol alto, vaya a la categoría “Medicamentos cardiovasculares” y busque debajo del título “Medicamentos para el control

del colesterol.”

¿Es un medicamento genérico o de marca?

En la lista, los medicamentos de marca aparecen en negrita (por ejemplo, Crestor) y los medicamentos genéricos están en texto normal (por ejemplo, Simvastatin).

Más información sobre su medicamento

Algunos medicamentos tienen requisitos o límites. Para obtener información sobre los medicamentos que tome, consulte la sección “Requisitos y límites” en la página 4.

Este documento es una lista completa de medicamentos cubiertos. Si su medicamento no está incluido en esta lista de medicamentos, debe comunicarse con el Servicio al Cliente para preguntar si está

cubierto, o vaya a www.UHCCommunityPlan.com para buscarlo en internet. Si le informan que el plan no cubre su medicamento, usted tiene dos opciones:

1. Puede solicitar al Servicio al Cliente una lista de medicamentos similares que estén cubiertos por el plan. Cuando reciba la lista, muéstresela a su médico y pídale que le recete un medicamento similar que esté cubierto por el plan.

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El monto que paga por un medicamento cubierto dependerá de:

• Su etapa de pago de medicamentos. El plan tiene diferentes etapas de cobertura de medicamentos. Cuando surte una receta, la cantidad que paga depende de la etapa en la que se encuentre.

• El nivel al que pertenece su medicamento. Cada medicamento cubierto se encuentra en

uno de cinco niveles de medicamentos. Cada nivel tiene un copago o coaseguro diferente. El siguiente cuadro muestra las diferencias entre los niveles.

Para obtener más información sobre las etapas de pago de medicamentos y los montos de copago o coaseguro de cada nivel, consulte la Evidencia de Cobertura (EOC, por sus siglas en inglés) del plan. Si califica para la ayuda adicional

Si califica para recibir ayuda adicional para pagar sus medicamentos recetados, es posible que sus copagos y coaseguros sean más bajos. Los miembros que califican para la ayuda adicional recibirán la “Cláusula adicional de la Evidencia de Cobertura para quienes reciben ayuda adicional para pagar los medicamentos recetados” (Cláusula adicional LIS). Léala para saber cuáles son sus costos. También puede comunicarse con el Servicio al Cliente.

Copago o coaseguro del nivel de

medicamento Incluye Consejos útiles

Nivel 1: Genéricos preferidos Copago más bajo Medicamentos genéricos de uso frecuente y de menor costo.

Utilice medicamentos del Nivel 1 para que los costos directos de su bolsillo sean los más bajos.

Nivel 2:

Genéricos no preferidos Copago bajo

La mayoría de los

medicamentos genéricos. Utilice medicamentos del Nivel 2, en lugar del Nivel 3 o 4 para reducir los costos directos de su bolsillo.

Nivel 3:

De marca preferidos Copago medio

Muchos medicamentos de marca comunes, llamados medicamentos de marca preferidos, y algunos medicamentos genéricos de mayor costo.

Muchos medicamentos del Nivel 3 tienen opciones de menor costo en el Nivel 1 o 2. Pregúntele a su médico si podrían ser adecuados para usted.

Nivel 4: De marca no preferidos Copago más alto Medicamentos genéricos no preferidos y de marca no preferidos.

Muchos medicamentos del Nivel 4 tienen opciones de menor costo en los Niveles 1, 2 o 3. Pregúntele a su médico si puede cambiar por uno de estos medicamentos para reducir los costos directos de su bolsillo.

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y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) exige que un medicamento genérico tenga el mismo

ingrediente activo que el medicamento de marca. Si usa medicamentos genéricos, ya sean preferidos o no preferidos, tal vez pueda ahorrar dinero en sus copagos o coaseguro y mantenerse fuera de la etapa sin cobertura, si tiene una.

• Para pagar menos de su bolsillo, hable con su médico para ver si alguno de los medicamentos de marca que toma tiene versiones genéricas. Si bien la mayoría de los medicamentos genéricos están en el Nivel 2 de la lista de medicamentos, algunos genéricos se pueden encontrar en el Nivel 1. • Aunque los medicamentos genéricos normalmente cuestan menos que los medicamentos de marca,

los genéricos de reciente aparición en el mercado pueden ser costosos y quizás se encuentren en el Nivel 2, 3 o 4 de la lista de medicamentos.

Vacunas

El plan cubre varias vacunas de la Parte D. Nuestra cobertura puede incluir el costo de la vacuna y de la administración de la inyección de la vacuna. Es posible que algunas vacunas, como las de la gripe y la pulmonía, estén cubiertas por la Parte B de Medicare (cuidado médico y cuidado de la salud como paciente ambulatorio).

Para obtener la mejor cobertura, el plan recomienda vacunarse en las farmacias de la red, si el estado lo permite. El cargo de administración probablemente será menor en una farmacia de la red que en el consultorio de su médico.

Si recibe vacunas en el consultorio de su médico, usted le pagará a su médico el costo total de la vacuna y del cargo de administración.

Para obtener más información sobre las vacunas y sus costos, consulte su Evidencia de Cobertura. Para asegurarse de que una vacuna recomendada esté cubierta, llame al Servicio al Cliente al

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costo razonable. Si su medicamento tiene requisitos o límites, habrá códigos en la columna “Requisitos y límites” de la lista de medicamentos que comienza en la página 8. Los códigos y sus significados se muestran a continuación. Para obtener más información, visite www.UHCCommunityPlan.com. Usted y su médico pueden solicitar al plan que haga una excepción al requisito y/o al límite que tiene su medicamento. Para obtener más información sobre cómo solicitar una excepción, consulte la sección “Decisiones de cobertura” en la página siguiente o su Evidencia de Cobertura.

Si no obtiene la aprobación previa del plan para un medicamento que tiene un requisito o límite, es posible que deba pagar el costo total del medicamento.

B/D

Parte B o Parte D de MedicareSegún su uso, el medicamento puede estar cubierto por la Parte B de Medicare

(cuidado médico y cuidado de la salud como paciente ambulatorio) o la Parte D de Medicare (medicamentos recetados). Es posible que su médico deba proporcionar al plan más información sobre cómo se utilizará este medicamento para que el plan se asegure de que el medicamento esté correctamente cubierto por Medicare.

LA

Acceso limitado

Si la FDA establece que el medicamento solamente puede ser suministrado en ciertas instalaciones o por ciertos médicos, el medicamento se considera de “acceso limitado”. Este tipo de medicamentos puede requerir manejo adicional, una mayor coordinación de proveedores o educación del paciente que no se puede realizar en una farmacia de la red.

PA

Autorización previaEl plan le exige a usted o a su médico que obtenga autorización previa para ciertos

medicamentos. Esto significa que el plan necesita más información de parte de su médico para asegurarse de que el medicamento se esté usando correctamente para un problema de salud cubierto por Medicare. Si no obtiene aprobación, es posible que el plan no cubra el medicamento.

ST

Terapia escalonadaHay medicamentos eficaces de menor costo que tratan el mismo problema de salud

que este medicamento. Quizás le pidan probar primero con uno o más de estos otros medicamentos, antes de que el plan cubra su medicamento. Si usted ya probó otros medicamentos o su médico piensa que no son adecuados para usted, usted o su médico pueden solicitar que el plan cubra este medicamento.

Para obtener más información sobre los requisitos y límites, llame al Servicio al Cliente al

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proporciona. En este caso, el plan considerará su solicitud y responderá con una decisión de cobertura (determinación de cobertura).

Algunos ejemplos de decisiones de cobertura que usted puede solicitar son:

• Pedir que el plan le devuelva el costo de un medicamento que usted compró en una farmacia fuera de la red.

• Pedir una excepción a las reglas de cobertura del plan.

Cómo solicitar una excepción

Puede solicitar al plan que haga una excepción a las reglas de cobertura. Hay varios tipos de excepciones que puede solicitar al plan.

• Puede pedir al plan que cubra su medicamento aunque no esté en el formulario (excepción al formulario).

• Puede pedir al plan que anule las restricciones de cobertura o los límites de su medicamento (excepción de utilización). Por ejemplo, para algunos medicamentos, el plan limita la cantidad que cubrirá.

• Puede pedir al plan que brinde un mayor nivel de cobertura para su medicamento (excepción de nivel). Si el medicamento está en el nivel de medicamentos no preferidos,

puede pedir al plan que, en cambio, lo cubra al monto de costo compartido que se aplica a los medicamentos del nivel de medicamentos preferidos. Esto reduciría el monto que debe pagar por el medicamento. Tenga en cuenta que si accedemos a su solicitud de cubrir un medicamento que no está en el formulario del plan, no puede solicitarnos que proporcionemos un mayor nivel de cobertura para el

medicamento. Las excepciones de nivel no están disponibles para medicamentos del nivel de medicamentos especializados.

Por lo general, el plan sólo aprobará su solicitud de excepción si los medicamentos alternativos

incluidos en el formulario del plan, el medicamento del nivel más bajo o las restricciones adicionales de utilización no serían tan eficaces para tratar su condición y/o le provocarían efectos médicos adversos.

Cómo solicitar una decisión de cobertura

Usted (o su representante autorizado) y su médico pueden solicitar una decisión inicial de cobertura llamando al Servicio al Cliente al 1-800-711-6088, TTY 711.

Cuando solicite una excepción al formulario, nivel o restricción de utilización, su médico o profesional que receta debe presentar una declaración que respalde su solicitud.

Consulte su Evidencia de Cobertura para obtener más información.

Recibir una decisión de cobertura

Por lo general, el plan tomará una decisión de cobertura en un plazo de 72 horas después de recibir el informe del médico que receta. Usted puede solicitar una decisión rápida si usted o su médico creen que su salud lo requiere. Si el plan aprueba una decisión rápida, usted recibirá una decisión dentro de las 24 horas posteriores a que el plan reciba la declaración que respalda su solicitud de parte del médico o del profesional que receta.

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razón, el plan trata de hacer la menor cantidad de cambios posible en la lista de medicamentos durante el año del plan. De vez en cuando, es posible que sea necesario hacer cambios en la lista de medicamentos por seguridad o por otras razones.

La lista de medicamentos puede cambiar durante el año si el plan: • Agrega un nuevo medicamento.

• Elimina un medicamento.

• Cambia los requisitos o límites de un medicamento. • Pasa un medicamento a un nivel de menor costo. • Pasa un medicamento a un nivel de mayor costo.

Si la FDA declara que un medicamento no es seguro o el fabricante retira el medicamento del mercado, el plan eliminará automáticamente el medicamento de la lista e informará a los miembros afectados. Si un medicamento pasa a un nivel de mayor costo o sufre alguna otra modificación, el plan informará a los miembros afectados al menos 60 días antes del cambio o cuando el miembro solicite un resurtido del medicamento, momento en el cual el miembro recibirá un suministro de 60 días del medicamento. Por lo general, si está tomando un medicamento que figura en la lista de medicamentos 2013 que estaba cubierto a principios del año, el plan no eliminará el medicamento de la lista ni lo pasará a un nivel más alto durante el año de cobertura 2013, excepto cuando salga al mercado un equivalente genérico de menor costo (por ejemplo, el medicamento de marca pasa a un nivel más alto y el medicamento de menor precio ocupa el nivel más bajo), o cuando se publica nueva información sobre la seguridad o eficacia de un medicamento.

Otros tipos de cambios, como la eliminación de un medicamento del formulario, no afectarán a los miembros que estén tomando el medicamento en ese momento. Durante el resto del año de cobertura, seguirá estando disponible al mismo costo compartido para los miembros que lo estén tomando. Es importante que, durante el resto del año de cobertura, tenga acceso continuo a la lista de medicamentos que estaban disponibles cuando eligió el plan, excepto en los casos en que pueda ahorrar más dinero o que su seguridad sea motivo de preocupación.

Si se producen cambios en la lista de medicamentos, como actualizaciones periódicas o necesarias, los miembros podrán enterarse a través de la información del informe de Explicación de Beneficios, los boletines de noticias para miembros u otra correspondencia para miembros. Si se producen

cambios en la lista de medicamentos fuera de las actualizaciones periódicas o necesarias, posiblemente los miembros recibirán una correspondencia especial. El sitio de internet del plan también tiene información actualizada.

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Para obtener más información

Para obtener información más detallada sobre la cobertura de medicamentos recetados de UnitedHealthcare Dual Complete, consulte su Evidencia de Cobertura y otros documentos del plan. Si tiene preguntas, llame al Servicio al Cliente al

1-800-711-6088, TTY 711

de 8 a.m. a 8 p.m. hora local, los 7 días de la semana O visite www.UHCCommunityPlan.com

Si tiene preguntas generales sobre la cobertura de medicamentos recetados de Medicare, llame a Medicare al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-877-486-2048.

Como miembro nuevo o que continúa en el plan, es posible que esté tomando medicamentos que no están en el formulario. O quizás esté tomando un medicamento que está en el formulario pero sus posibilidades de obtenerlo son limitadas. Por ejemplo, tal vez necesite una autorización previa antes de que le surtan la receta. Debe hablar con su médico para decidir si debe cambiarlo por un medicamento adecuado que el plan cubra, o solicitar una excepción al formulario para que el plan cubra el medicamento que toma. Mientras usted habla con su médico para decidir cuál es la opción correcta para usted, es posible que el plan cubra su medicamento en ciertos casos durante los primeros 90 días de su membresía en el plan. Para cada uno de los medicamentos que no estén en el formulario, o si sus posibilidades de obtener sus medicamentos son limitadas, el plan cubrirá un suministro temporal de 31 días (a menos que usted tenga una receta por menos días) cuando vaya a una farmacia de la red. Después de su primer suministro de 31 días, el plan no pagará estos medicamentos, aunque usted haya sido miembro del plan durante menos de 90 días.

Residentes de instalaciones de cuidado a largo plazo

Si es residente de una instalación de cuidado a largo plazo, el plan le permitirá que resurta sus

medicamentos recetados hasta que le hayamos proporcionado un suministro de transición de 91 y hasta 98 días del medicamento conforme con el incremento del suministro (a menos que su receta sea por menos días). El plan también cubrirá uno o más resurtidos durante los primeros 90 días de su membresía. Si necesita un medicamento que no está en la lista de medicamentos o si sus posibilidades de obtener los medicamentos son limitadas pero ya pasaron los primeros 90 días de su membresía en el plan, el plan cubrirá un suministro de emergencia de 31 días del medicamento (a menos que su receta sea por menos días) mientras usted solicita una excepción al formulario.

Otras transiciones

Es posible que tenga una transición no planeada, como un alta del hospital o un cambio en su nivel de cuidado, después de los primeros 90 días de su membresía en el plan. Si esto sucede y su médico le receta un medicamento que no está en la lista de medicamentos, o si le resulta difícil obtener sus medicamentos, deberá usar el proceso de excepción del plan.

Usted puede pedir un suministro de emergencia por única vez de hasta 31 días, que le dará tiempo de hablar con su médico acerca de otras opciones de tratamiento o intentar obtener una excepción al formulario.

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Nombre del

medicamento Nivel Requisitos y límites

Ketoprofen 3 Ketoprofen ER 3 Ketorolac Tromethamine (comprimido) 3 Ketorolac Tromethamine (inyección 15mg/ml, inyección 30mg/ml) 3 PA Meclofenamate Sodium 3 Mefenamic Acid 3 Meloxicam (comprimido) 1 Meloxicam (suspensión) 2 Nabumetone 3 Naproxen 2 Naproxen DR 2 Naproxen Sodium (comprimido 275mg, comprimido 550mg) 2 Oxaprozin 2 Oxycodone/Ibuprofen 3 Piroxicam 3 Sulindac 2 Tolmetin Sodium 3 Nombre del

medicamento Nivel Requisitos y límites Analgésicos: medicamentos para tratar el dolor, la inflamación y las condiciones musculares y articulares

Medicamentos antiinflamatorios no

esteroideos: analgésicos y antiinflamatorios

Arthrotec 4 Celebrex 3 Diclofenac Potassium 2 Diclofenac Sodium DR 2 Diclofenac Sodium ER 2 Diflunisal 2 Etodolac (cápsula 200mg, comprimido) 2 Etodolac ER 2 Fenoprofen Calcium 2 Flurbiprofen 2 Ibuprofen (suspensión, comprimido 400mg, comprimido 600mg, comprimido 800mg) 2 Indomethacin (cápsula) 3 Indomethacin ER 3

sobre todos los medicamentos cubiertos por el plan. Está actualizado al 1 de enero de 2013.

La primera columna del cuadro detalla el nombre del medicamento. Los medicamentos de marca están en negrita (por ejemplo, Crestor) y los medicamentos genéricos están en texto normal (por ejemplo, Simvastatin). La información de la columna Requisitos y límites le informa si el plan tiene algún requisito especial para la cobertura de su medicamento.

Si tiene dificultad para encontrar su medicamento en la lista, vuelva a la sección “Índice alfabético de medicamentos cubiertos” que comienza en la página 53. Si su medicamento recetado no está en este formulario completo, visite www.UHCCommunityPlan.com o llame al Servicio al Cliente al

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Analgésicos opiáceos, acción prolongada: calmantes opiáceos Astramorph 3 Avinza 3 Duramorph 3 Exalgo 3 Fentanyl (parche) 3 Levorphanol Tartrate 3 Methadone HCl

(concentrado, solución oral,

comprimido) 3

Methadone HCl

(inyección) 4

Methadose (comprimido) 3 Morphine Sulfate

(solución oral, comprimido) 3

Morphine Sulfate ER 3 Nucynta ER 3 Opana ER (resistente a partirse) 3 Oxymorphone HCl ER 3 Tramadol HCl Non-Biphasic ER 4

Analgésicos opiáceos, acción rápida: calmantes opiáceos Abstral (comprimido sublingual 100mcg) 4 Abstral (comprimido sublingual 200mcg, comprimido sublingual 300mcg, comprimido sublingual 400mcg, comprimido sublingual 600mcg, comprimido sublingual 800mcg) 5 Acetaminophen/Caffeine/ Dihydrocodeine Bitartrate 3 Acetaminophen/Codeine 2 Actiq 5 PA Butalbital/Aspirin/ Caffeine/Codeine 3 Butorphanol Tartrate 3 Co-Gesic 3 Codeine Sulfate (comprimido) 2 Dilaudid (inyección) 4 Endocet 3 Endodan 3 Fentanyl Citrate Oral Transmucosal 5 PA Fentora 5 PA Hydrocodone/ Acetaminophen (solución oral, comprimido 10mg/300mg, comprimido 5mg/300mg, comprimido 7.5mg/300mg, comprimido 10mg/325mg, comprimido 5mg/325mg, comprimido 7.5mg/325mg, comprimido 10mg/500mg, comprimido 2.5mg/500mg, comprimido 5mg/500mg, comprimido 7.5mg/500mg, comprimido 10mg/650mg, comprimido 7.5mg/650mg, comprimido 10mg/660mg, comprimido 10mg/750mg, comprimido 7.5mg/750mg) 3 Hydrocodone/Ibuprofen 3 Hydromorphone HCl (inyección 500mg/50ml, comprimido) 3 Lazanda 4 PA Nalbuphine HCl 3 Onsolis 5 PA Oxycodone HCl (cápsula, concentrado, comprimido 15mg, comprimido 30mg, comprimido 5mg) 3

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Oxycodone/ Acetaminophen 3 Oxycodone/Aspirin 3 Oxymorphone HCl 3 Roxicet (comprimido 5mg/500mg) 3 Roxicet (solución oral) 4

Stagesic 3

Synalgos-DC 4

Tramadol HCl 2

Tramadol HCl/

Acetaminophen 2

Anestésicos: medicamentos para adormecer Anestésicos locales Lidocaine (ungüento) 3 B/D Lidocaine HCl (solución externa) 3 Lidocaine HCl (inyección 0.5%, inyección 1%) 3 B/D Lidocaine HCl (gel) 3 Lidocaine Viscous 3 Lidocaine/Prilocaine (crema) 3 B/D Lidoderm 3

Antibacterianos: medicamentos para tratar las infecciones bacterianas

Aminoglucósidos: antibióticos

Amikacin Sulfate (inyección 500mg/2ml,

inyección 50mg/ml) 3

Gentak (ungüento) 2

Gentamicin Sulfate (crema, inyección, ungüento 0.1%, solución oftálmica) 2 Gentamicin Sulfate/NaCl (inyección 0.9%, 1.2mg/ml; inyección 0.9%, 1.6mg/ml; inyección 0.9%, 1mg/ml) 2 Gentamicin Sulfate/ NaCl (inyección 0.9%, 0.9mg/ml; inyección 0.9%, 1.4mg/ml) 3 Isotonic Gentamicin (inyección 0.9 %, 0.8mg/ml) 2 Kanamycin Sulfate 3 Neomycin Sulfate 2 Neomycin/Polymyxin B Sulfates 3 Paromomycin Sulfate 3 Streptomycin Sulfate 4 Tobi 5 B/D Tobramycin Sulfate (solución oftálmica) 2 Tobramycin Sulfate (inyección 10mg/ml, inyección 80mg/2ml) 3 Tobramycin Sulfate/ Sodium Chloride 3 Tobrex (ungüento) 3 Tobrex (solución oftálmica) 4

Antibacterianos, otros: antibióticos

Altabax 4

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Bacitracin (inyección, ungüento oftálmico) 2 Bacitracin/Polymyxin B 2 Bactroban (crema) 4 Chloramphenicol Sodium Succinate 3 Cleocin (cápsula 75mg) 4 Cleocin Galaxy 4 Cleocin in D5W 4 Cleocin Phosphate (inyección 900mg/6ml) 4 Clindamycin HCl (cápsula 150mg, cápsula 300mg) 2 Clindamycin Phosphate (crema) 2 Clindamycin Phosphate Add-Vantage 3 Colistimethate Sodium 4 Coly-Mycin M 4 ST Cortisporin (crema, ungüento) 4 Cubicin 5 B/D Flagyl ER 4 Lincocin 4 Methenamine Hippurate 3 MetroGel 4 Metronidazole 3 Metronidazole in NaCl 0.79% 3 Metronidazole Vaginal 2 Mupirocin 2 Neomycin/Bacitracin/ Polymyxin 2 Neomycin/Polymyxin/ Gramicidin 2 Nitrofurantoin 3 Nitrofurantoin Macrocrystalline (cápsula 50mg) 3 Nitrofurantoin Monohydrate 3 Polymyxin B Sulfate 3 Primsol 4 Silver Sulfadiazine 2 SSD 2 Sulfamylon 4 Synercid 5 Thermazene 2 Trimethoprim 2 Trimethoprim Sulfate/ Polymyxin B Sulfate 2 Tygacil 4 Vancocin HCl 5 PA Vancomycin HCl (inyección 1000mg, inyección 10gm, inyección 500mg) 3 B/D Vancomycin HCl (cápsula) 5 PA Vandazole 2 Vibativ (inyección 250mg) 4 Xifaxan (comprimido 200mg) 4 Xifaxan (comprimido 550mg) 5 Zyvox 5 PA Beta-lactámicos, cefalosporinas: antibióticos Cedax (cápsula) 4 Cefaclor 2 Cefaclor ER 2 Cefadroxil 2 Cefazolin Sodium (inyección 10gm, inyección 1gm, inyección 5%, 1 gm; inyección 500mg) 3 Cefdinir 3 Cefepime (inyección 1gm, inyección 2gm) 3

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Cefotaxime Sodium (inyección 10gm, inyección 1gm, inyección 2gm) 3 Cefoxitin Sodium 3 Cefoxitin Sodium/ Dextrose 4 Cefpodoxime Proxetil 3 Cefprozil 3 Ceftazidime (inyección 1gm, inyección 2gm, inyección 6gm) 3 Ceftazidime/Dextrose 3 Ceftriaxone Sodium 3 Cefuroxime Axetil (comprimido) 2 Cefuroxime Sodium (inyección 1.5gm, inyección 7.5gm, inyección 750mg) 2 Cephalexin 2 Claforan (inyección 1gm, inyección 2gm) 4 Fortaz (inyección 5%, 1gm/50ml; inyección 2gm; inyección 5%, 2gm/50ml; inyección 6gm) 4 Suprax 3 Zinacef 4 Zinacef in Iso-Osmotic Dextrose 4 Zinacef in Iso-Osmotic Diluent 4

Beta-lactámicos, otros: antibióticos

Azactam in Iso-Osmotic Dextrose 4 Aztreonam (inyección 1gm) 3 Cayston 5 PA Cefotetan 4 Doribax (inyección 500mg) 4 Imipenem/Cilastatin 3 Invanz 4 Meropenem (inyección 500mg) 3 Primaxin 4

Beta-lactámicos, penicilinas: antibióticos

Amoxicillin 2 Amoxicillin/Potassium Clavulanate 2 Amoxicillin/Potassium Clavulanate ER 2 Ampicillin 3 Ampicillin Sodium (inyección 10gm, inyección 125mg, inyección 1gm) 3 Ampicillin-Sulbactam (inyección 10gm/5gm, inyección 2gm/1gm) 3 Bactocill in Dextrose (inyección 1gm/50ml) 4 Bactocill in Dextrose (inyección 2gm/50ml) 5 Bicillin C-R 4 Bicillin L-A 4 Dicloxacillin Sodium 2

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Nafcillin Sodium (inyección

10gm, inyección 1gm) 3

Nallpen/Dextrose

(inyección 1gm/50ml) 4

Oxacillin Sodium (inyección

10gm, inyección 1gm) 4 Penicillin G Potassium (inyección 5mu) 4 Penicillin G Potassium in Iso-Osmotic Dextrose 3 Penicillin G Procaine 4 Penicillin G Sodium 4 Penicillin V Potassium 2 Pfizerpen-G (inyección 20mu) 4 Piperacillin Sodium/ Tazobactam Sodium (inyección 3gm/0.375gm, inyección 4gm/0.5gm) 3 Timentin (inyección 3gm/0.1gm) 4 Unasyn (inyección 1gm/2gm) 4 Zosyn (inyección 5%, 0.375gm/3gm; inyección 5%, 0.25gm/50ml, 2gm/50ml; inyección 0.375gm/50ml, 3gm/50ml) 4 Macrólidos: antibióticos Akne-Mycin 4 Azasite 3 Azithromycin (inyección 500mg, suspensión reconstituida, comprimido) 2 Clarithromycin 3 Clarithromycin ER 3 Dificid 5 PA E.E.S. 400 2 E.E.S. Granules 3 Ery 2 Ery-Tab 3 Eryped 3 Erythrocin Lactobionate (inyección 500mg) 4 Erythrocin Stearate 4 Erythromycin (solución

externa, gel, ungüento) 2

Erythromycin Base 2 Erythromycin Ethylsuccinate 2 Ketek 4 PA PCE 4 Zmax 4 Quinolonas: antibióticos Avelox (comprimido) 3 Avelox (inyección) 4

Avelox ABC Pack 3

Besivance 3 Ciloxan (ungüento) 4 Cipro (suspensión reconstituida) 4 Cipro HC 4 Cipro IV (inyección 5%, 200mg/100ml) 4 Ciprodex 3 Ciprofloxacin (inyección 400mg/40ml) 2 Ciprofloxacin ER 3 Ciprofloxacin HCl 2 Factive 4 Levaquin (comprimido) 4 Levofloxacin 3 Levofloxacin in D5W (inyección 5%, 500mg/100ml) 3 Moxeza 3 Noroxin 4

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Ofloxacin 3 Vigamox 3 Zymaxid 3 Sulfonamidas: antibióticos Sodium Sulfacetamide (solución oftálmica) 2 Sulfacetamide Sodium (ungüento) 2 Sulfadiazine 3 Sulfamethoxazole/ Trimethoprim 2 Sulfamethoxazole/ Trimethoprim DS 2 Tetraciclinas: antibióticos Demeclocycline HCl 3 Doxycycline (cápsula 75mg) 3 Doxycycline Hyclate (cápsula, inyección, comprimido, comprimido de liberación retardada 100mg, comprimido de liberación retardada 75mg) 3 Doxycycline Hyclate (comprimido de liberación retardada 150mg) 4 Doxycycline Monohydrate (comprimido 150mg, comprimido 50mg, comprimido 75mg) 3 Minocycline HCl (cápsula) 2 Minocycline HCl (comprimido) 4 Minocycline HCl ER 4 Tetracycline HCl 2 Vibramycin (suspensión reconstituida, jarabe) 4

Antiepiléticos: medicamentos para tratar convulsiones

Antiepiléticos, otros: medicamentos para controlar convulsiones

Levetiracetam

(inyección 500mg/5ml,

solución oral, comprimido) 2

Levetiracetam ER 3 Phenobarbital (tónico, comprimido 16.2mg, comprimido 30mg, comprimido 32.4mg, comprimido 64.8mg, comprimido 97.2mg) 2 PA Potiga 4

Modificadores del canal de calcio:

medicamentos para controlar convulsiones

Celontin 4

Ethosuximide 3

Lyrica 3

Zonisamide 2

Intensificadores del ácido

gamma-aminobutírico (GABA): medicamentos para controlar convulsiones Clonazepam 2 PA Clonazepam ODT 4 Clorazepate Dipotassium 2 PA Diazepam (gel) 4 PA Divalproex Sodium 2 Divalproex Sodium DR 2

(17)

Divalproex Sodium ER 2 Gabapentin 2 Gabitril 4 Onfi 4 PA Primidone 2 Sabril 5 PA Stavzor 4 Valproate Sodium (inyección 100mg/ml) 3 Valproic Acid 2

Reductores del glutamato: medicamentos para controlar convulsiones

Felbamate (comprimido) 4 Felbamate (suspensión) 5 Felbatol (comprimido) 4 Felbatol (suspensión) 5 Lamictal ODT (comprimido dispersable) 4

Lamictal Starter Kit 4

Lamotrigine (comprimido) 2 Lamotrigine

(comprimido masticable) 3

Topiramate 2

Agentes del canal de sodio: medicamentos para controlar convulsiones

Banzel 4 Carbamazepine 3 Carbamazepine ER (cápsula de liberación prolongada, 12 horas) 3 Dilantin 3 Dilantin Infatabs 3 Epitol 3 Equetro 4 Fosphenytoin Sodium (inyección 100mg pe/2ml) 3 Oxcarbazepine 3 Peganone 4 Phenytek 2 Phenytoin 2 Phenytoin Sodium 2 Phenytoin Sodium Extended 2 Tegretol 3 Tegretol-XR 3 Trileptal (suspensión) 4 Vimpat (solución oral,

comprimido) 4

Vimpat (inyección) 4 PA

Antidemenciales: medicamentos para tratar la enfermedad de Alzheimer y la demencia

Inhibidores de la colinesterasa:

medicamentos para la enfermedad de Alzheimer y la demencia

Aricept

(comprimido 23mg) 3

Donepezil HCl 2

Exelon (solución oral) 4 Exelon

(parche 24 horas) 4 ST

Galantamine Hydrobromide 3 Rivastigmine Tartrate 3

Antagonistas de los receptores de N-metil-D-aspartato (NMDA): medicamentos para la enfermedad de Alzheimer y la demencia

Namenda 3

Namenda Titration Pak 3

Antidepresivos: medicamentos para tratar la depresión

Antidepresivos, otros: antidepresivos

Budeprion SR 2

Bupropion HCl 2

(18)

Bupropion XL 2 Maprotiline HCl 2 Mirtazapine 2 Mirtazapine ODT (comprimido dispersable 30mg, comprimido dispersable 45mg) 2 Nefazodone HCl 2 Trazodone HCl 2 Inhibidores de la monoaminooxidasa: antidepresivos Emsam 4 ST Marplan 4 Nardil 3 Phenelzine Sulfate 2 Selegiline HCl 3 Tranylcypromine Sulfate 3 Zelapar 4

Inhibidores para la reabsorción de la serotonina/noradrenalina: antidepresivos Citalopram Hydrobromide (comprimido) 1 Citalopram Hydrobromide (solución oral) 3 Cymbalta 3 Escitalopram Oxalate 2 Fluoxetine DR 4 Fluoxetine HCl (cápsula, solución oral, comprimido 10mg, comprimido 20mg) 2 Fluvoxamine Maleate 2 Paroxetine HCl 2 Paroxetine HCl ER 4 Paxil (suspensión) 4 Pexeva 4 Pristiq 4 PA Sertraline HCl (comprimido) 1 Sertraline HCl (concentrado) 3 Venlafaxine HCl 3 Venlafaxine HCl ER (cápsula de liberación prolongada 24 horas) 2 Venlafaxine HCl ER (comprimido de liberación prolongada 24 horas) 4 Viibryd 4 ST Tricíclicos: antidepresivos Amitriptyline HCl 2 Amoxapine 2 Clomipramine HCl 2 Desipramine HCl 3 Doxepin HCl 2 Imipramine HCl 2 Imipramine Pamoate 3 Nortriptyline HCl 2 Pamelor 5 ST Perphenazine/Amitriptyline 2 Protriptyline HCl 3 Trimipramine Maleate 3

(19)

Antídotos, disuasivos y toxicológicos: medicamentos para sobredosis o disuasivos

Ansiolíticos/disuasivos del alcohol: antídotos/disuasivos/protectores Antabuse 3 Campral 4 Disulfiram 3 Naltrexone HCl 3 Vivitrol 5

Antagonistas de opiáceos: antídotos/ disuasivos/protectores

Buprenorphine HCl 3

Naloxone HCl

(inyección 1mg/ml) 3

Suboxone 4

Agentes para dejar de fumar: disuasivos

Buproban 2

Chantix 4

Chantix Pak 4

Nicotrol Inhaler 4

Nicotrol NS 3

Antieméticos: medicamentos para tratar las náuseas y los vómitos

Antieméticos, otros: medicamentos para las náuseas y los vómitos

Meclizine HCl 2

Adyuvantes para terapia emetogénica: medicamentos para las náuseas y los vómitos Aloxi 4 Anzemet (comprimido 50mg) 4 B/D Anzemet (comprimido 100mg) 5 B/D Cesamet 5 B/D, PA Dronabinol (cápsula 2.5mg, cápsula 5mg) 3 B/D, PA Dronabinol (cápsula 10mg) 5 B/D, PA Emend (cápsula) 3 B/D, PA Granisetron HCl (inyección 0.1mg/ml, inyección 1mg/ml) 3 Granisetron HCl (comprimido) 3 B/D Granisol 3 B/D Ondansetron HCl (comprimido) 2 B/D Ondansetron HCl (inyección 4mg/2ml) 3 Ondansetron HCl (solución oral) 3 B/D Ondansetron ODT 2 B/D Sancuso 5

Zofran (solución oral,

comprimido) 5 B/D, PA

Zofran (inyección) 5 ST

Zofran ODT 5 B/D, PA

Antimicóticos: medicamentos para tratar las infecciones fúngicas

Antimicóticos: medicamentos para infecciones fúngicas Abelcet 5 B/D AmBisome 5 B/D Amphotec (inyección 50mg) 4 B/D Amphotericin B 3 B/D Ancobon 5 Cancidas 5 Ciclopirox 3

Ciclopirox Nail Lacquer 3

(20)

Clotrimazole

(crema externa, solución externa, pequeño comprimido dulce) 2 Clotrimazole/ Betamethasone Dipropionate 2 Econazole Nitrate 2 Eraxis (inyección 100mg) 5 Ertaczo 4 Exelderm 4 Fluconazole 2 Fluconazole in Dextrose (inyección 400mg/200ml, 56mg/ml) 2 Flucytosine 5 Gris-Peg 4 Griseofulvin Microsize 3 Itraconazole 3 PA Ketoconazole (crema, champú, comprimido) 2 Ketoconazole (espuma) 4 Lamisil (paquete) 4 Mentax 4 Miconazole 3 2 Mycamine 5

Naftin (crema 1%, gel) 4

Natacyn 3

Noxafil 5

Nyamyc 2

Nystatin

(crema, ungüento, polvo 100000 unidades/gm, suspensión, comprimido) 2 Nystatin/Triamcinolone 2 Nystop 2 Oxistat 4 Pedi-Dri 2

Sporanox (solución oral) 4 PA

Sporanox (cápsula) 5 PA Terbinafine HCl (comprimido) 2 Terconazole (crema 0.4%, supositorio) 2 Vfend (suspensión reconstituida) 5 Vfend (comprimido) 5 ST Vfend IV 4 Voriconazole (comprimido) 5 Zazole (crema) 2

Antigotosos: medicamentos para tratar la gota

Antigotosos: medicamentos para la gota

Allopurinol (comprimido) 2 Allopurinol Sodium (inyección) 2 Colcrys 3 Probenecid 2 Probenecid/Colchicine 2 Uloric 3 ST

(21)

Antimigrañosos: medicamentos para tratar la migraña

Alcaloides de ergotamina: medicamentos para la migraña Dihydroergotamine Mesylate 3 Ergotamine Tartrate/ Caffeine 3 Migergot 3

Agonistas de los receptores de serotonina (5-HT) 1b/1d: medicamentos para la migraña Maxalt 3 Maxalt-MLT 3 Naratriptan HCl 2 Sumatriptan Succinate (comprimido) 2 Sumatriptan Succinate (inyección 6mg/0.5ml) 3

Antimiasténicos: medicamentos para tratar la miastenia grave

Parasimpaticomiméticos: medicamentos para la miastenia grave

Mestinon (jarabe) 4 Mestinon Timespan 4 Mytelase 4 Pyridostigmine Bromide 2 Regonol 2 Antimicobacterianos: medicamentos para tratar infecciones

Antimicobacterianos, otros: antiinfecciosos varios

Dapsone 3

Mycobutin 4

Antituberculosos: medicamentos para la tuberculosis Capastat Sulfate 4 Ethambutol HCl 3 Isoniazid 3 Paser 4 Priftin 4 Rifampin (cápsula) 3 Rifampin (inyección) 4 Rifater 4 Seromycin 4 Trecator 4

Antineoplásicos: medicamentos para tratar el cáncer

Alquilantes: medicamentos para quimioterapia Alkeran (inyección) 4 BiCNU 4 Busulfex 5 CeeNU 4 Cyclophosphamide (comprimido) 3 B/D Dacarbazine (inyección 200mg) 3 Hexalen 5 PA Ifosfamide (inyección 1gm) 3 Leukeran 3 Matulane 5 Melphalan HCl 5 Mustargen 5 Thiotepa 4 Treanda (inyección 100mg) 5 PA Zanosar 5

(22)

Antiangiogénicos: medicamentos para quimioterapia Caprelsa 5 PA Revlimid (cápsula 10mg, cápsula 15mg, cápsula 25mg, cápsula 5mg) 5 PA, LA Thalomid 5 PA Antiestrógenos/modificadores: medicamentos para quimioterapia

Emcyt 4 PA

Fareston 4

Faslodex 5

Tamoxifen Citrate 2

Antimetabólicos: medicamentos para quimioterapia Cladribine 5 B/D Clolar 5 Cytarabine (inyección 500mg) 3 B/D Cytarabine Aqueous (inyección 20mg/ml) 2 B/D Cytarabine Aqueous (inyección 100mg/ml) 3 B/D Droxia 4 Elitek (inyección 1.5mg) 5 Fluorouracil (inyección 500mg/10ml) 3 B/D Folotyn (inyección 40mg/2ml) 5 PA Gemcitabine HCl (inyección 1gm) 5 Gemzar (inyección 1gm) 5 Hydroxyurea 2 Mercaptopurine 3 Nipent 5 ST Pentostatin 5 Tabloid 4 PA

Antineoplásicos, otros: medicamentos para quimioterapia Abraxane 5 PA Adriamycin (inyección 2mg/ml) 3 B/D Alimta (inyección 500mg) 5 PA Amifostine 5 Arranon 5 Bleomycin Sulfate (inyección 30 unidades) 3 B/D Camptosar (inyección 100mg/5ml) 4 ST Carboplatin (inyección 150mg/15ml) 3 Cerubidine 4 Cisplatin (inyección 100mg/100ml) 3 Cosmegen 4 Dacogen 5 Daunorubicin HCl (inyección 5mg/ml) 2 Dexrazoxane (inyección 500mg) 5 PA Docefrez 5 Docetaxel (inyección 80mg/4ml, inyección 80mg/8ml) 5 Doxil 5 B/D

(23)

Doxorubicin HCl (inyección 2mg/ml) 3 B/D Ellence (inyección 200mg/100ml) 5 ST Eloxatin (inyección 100mg/20ml) 5 Elspar 4 Epirubicin HCl (inyección 50mg/25ml) 3 Erivedge 5 PA Ethyol 5 ST Fludarabine Phosphate (inyección 50mg) 5 Fusilev 5 Halaven 5 PA Idamycin PFS (inyección 20mg/20ml) 5 ST Idarubicin HCl (inyección 10mg/10ml) 5 Irinotecan (inyección 100mg/5ml) 3 Istodax 5 PA Ixempra Kit (inyección 45mg) 5 Jakafi 5 PA Jevtana 5 PA Leucovorin Calcium (inyección 100mg, inyección 350mg, comprimido) 3 Menest 3 Mesna 3 Mesnex (comprimido) 4 Mitomycin (inyección 20mg) 3 Mitoxantrone HCl 3 PA Ontak 5 PA Oxaliplatin (inyección 100mg/20ml) 5 Paclitaxel (inyección 300mg/50ml) 3 Picato 4 Proleukin 5 PA Sylatron 5 PA Taxotere (inyección 80mg/4ml) 5 Trisenox 4 PA Velcade 5 PA Vidaza 5 PA Vinblastine Sulfate (inyección 10mg) 3 B/D Vincasar PFS 3 B/D Vincristine Sulfate 3 B/D Vinorelbine Tartrate (inyección 50mg/5ml) 3 Zinecard (inyección 250mg) 5 PA Zolinza 5 PA Zytiga 5 PA

Inhibidores de la aromatasa, 3.a generación: medicamentos para quimioterapia

Anastrozole 2

Aromasin 4

Exemestane 3

Letrozole 2

Inhibidores de enzimas: medicamentos para quimioterapia Etopophos 5 Etoposide (inyección) 3 Hycamtin (inyección) 5 Toposar 3 Topotecan HCl (inyección 4mg) 5

(24)

Inhibidores de la diana molecular: medicamentos para quimioterapia

Afinitor 5 PA Gleevec 5 PA Inlyta 5 PA Nexavar 5 PA Sprycel 5 PA Sutent 5 PA Tarceva 5 PA Tasigna 5 PA Tykerb 5 PA Votrient 5 PA Xalkori 5 PA Zelboraf 5 PA

Anticuerpos monoclonales: medicamentos para quimioterapia Arzerra 5 PA Avastin (inyección 100mg/4ml) 5 PA Campath 5 PA Erbitux (inyección 100mg/50ml) 5 PA Herceptin 5 PA Rituxan 5 PA Vectibix (inyección 100mg/5ml) 5 PA Yervoy (inyección 50mg/10ml) 5 PA

Retinoides: medicamentos para quimioterapia

Panretin 5 PA

Targretin 5 PA

Tretinoin (cápsula) 5

Antiparasitarios: medicamentos para tratar las parasitosis

Antihelmínticos: medicamentos para parasitosis

Albenza 3

Biltricide 3

Stromectol 3

Antiprotozoarios: medicamentos para infecciones protozoarias Alinia 4 Atovaquone/Proguanil HCl (comprimido 250mg/100mg) 3 Chloroquine Phosphate 3 Daraprim 3 Hydroxychloroquine Sulfate 2 Malarone 4 Mefloquine HCl 2 Mepron 5 Nebupent 4 B/D Pentam 300 4 Primaquine Phosphate 4 Qualaquin 4 PA Pediculicidas/escabicidas: medicamentos para sarna y piojos

Eurax 4

Lindane 3

Malathion 3

Permethrin (crema) 2

(25)

Antiparkinsonianos: medicamentos para tratar la enfermedad de Parkinson

Anticolinérgicos: medicamentos para la enfermedad de Parkinson

Benztropine Mesylate 2

Cogentin 4

Trihexyphenidyl HCl 2

Antiparkinsonianos: medicamentos para la enfermedad de Parkinson

Comtan 3

Tasmar 5

Agonistas dopaminérgicos: medicamentos para la enfermedad de Parkinson

Apokyn 5 Bromocriptine Mesylate 3 Pramipexole Dihydrochloride 3 Ropinirole HCl 2 Precursores de la dopamina/inhibidores de la decarboxilasa de L-aminoácidos: medicamentos para la enfermedad de Parkinson Carbidopa/Levodopa 2 Carbidopa/Levodopa ER 2 Carbidopa/Levodopa ODT 2 Lodosyn 4 Parcopa 4 Stalevo 3

Inhibidores de la monoamino oxidasa B (MAO-B): medicamentos para la enfermedad de Parkinson

Azilect 3

Antipsicóticos: medicamentos para tratar los trastornos del estado de ánimo

Medicamentos para los trastornos del estado de ánimo: 1.a generación/típicos

Chlorpromazine HCl 2 Compro 2 Fluphenazine Decanoate 3 Fluphenazine HCl 2 Haloperidol 2 Haloperidol Decanoate 2 Haloperidol Lactate 2 Loxapine Succinate 2 Orap 3 Perphenazine 2 Prochlorperazine 2 Prochlorperazine Edisylate 3 Prochlorperazine Maleate 2 Thioridazine HCl 3 Thiothixene 2 Trifluoperazine HCl 2

Medicamentos para los trastornos del estado de ánimo: 2.a generación/atípicos

Abilify 4

Abilify Discmelt 4

Fanapt 4 ST

Fanapt Titration Pack 4 ST

Geodon (inyección) 4 Invega 4 Invega Sustenna (inyección 39mg/0.25ml, inyección 78mg/0.5ml) 4 Invega Sustenna (inyección 117mg/0.75ml, inyección 156mg/ml, inyección 234mg/1.5ml) 5

(26)

Latuda 4 Olanzapine 3 Olanzapine ODT 3 Quetiapine Fumarate 2 Risperdal Consta (inyección 12.5mg, inyección 25mg) 4 Risperdal Consta (inyección 37.5mg, inyección 50mg) 5 Risperidone (comprimido) 2 Risperidone (solución oral) 3

Risperidone ODT 3

Saphris 3

Seroquel XR 3

Ziprasidone HCl (cápsula) 4

Zyprexa (inyección) 4

Medicamentos para los trastornos del estado de ánimo: resistentes al tratamiento

Clozapine 3

Fazaclo 3

Antiespasmódicos: medicamentos para tratar los espasmos

Antiespasmódicos: medicamentos para espasmos musculares Baclofen 2 Dantrolene Sodium (cápsula) 3 Gablofen (inyección 10000mcg/20ml, inyección 50mcg/ml) 3 B/D, PA Gablofen (inyección 40000mcg/20ml) 5 B/D, PA Lioresal Intrathecal (inyección 0.05mg/ml, inyección 10mg/20ml) 3 B/D, PA Lioresal Intrathecal (inyección 10mg/5ml) 5 B/D, PA Tizanidine HCl (comprimido) 2

Antivirales: medicamentos para tratar las infecciones virales

Anticitomegalovirus (CMV): medicamentos antivirales varios Cytovene 4 B/D Foscarnet Sodium 3 B/D Ganciclovir (cápsula) 4 Ganciclovir (inyección) 4 B/D Valcyte 5 Vistide 5 Antirretrovirales, inhibidores no

nucleósidos de la transcriptasa reversa: medicamentos para el VIH

Atripla 5 Complera 5 Edurant 5 Intelence (comprimido 100mg, comprimido 200mg) 5 Nevirapine (comprimido) 3 Rescriptor 4 Sustiva 4 Viramune (comprimido) 3 Viramune (suspensión) 4 Viramune XR 3

(27)

Antirretrovirales, inhibidores nucleósidos y nucleótidos de la transcriptasa reversa: medicamentos para el VIH

Combivir 5

Didanosine 3

Emtriva 4

Epivir (solución oral) 3

Epivir (comprimido) 4 Epivir HBV 3 Epzicom 5 Lamivudine 3 Lamivudine/Zidovudine 5 Retrovir IV Infusion 4 Stavudine (cápsula) 3 Trizivir 5 Truvada 5 Videx Pediatric (solución oral 2gm) 4 Viread 5

Zerit (solución oral) 4

Ziagen 4

Zidovudine 3

Antirretrovirales, otros: medicamentos para el VIH

Fuzeon 5

Isentress 5

Selzentry 5

Antirretrovirales, inhibidores de la proteinasa: medicamentos para el VIH

Aptivus 5 Crixivan 3 Invirase (cápsula) 4 Invirase (comprimido) 5 Kaletra (comprimido 100mg/25mg) 4 Kaletra (solución oral, comprimido 200mg/50mg) 5 Lexiva (suspensión) 4 Lexiva (comprimido) 5 Norvir 4 Prezista (comprimido 150mg, comprimido 75mg) 4 Prezista (comprimido 400mg, comprimido 600mg) 5 Reyataz (cápsula 100mg) 3 Reyataz (cápsula 150mg, cápsula 200mg, cápsula 300mg) 5 Viracept 5

Antigripales: medicamentos para la gripe

Amantadine HCl 2

Relenza Diskhaler 4

Rimantadine HCl 2

Tamiflu 3

Antihepatitis: medicamentos para la hepatitis Baraclude (solución oral) 4 Baraclude (comprimido) 5 Copegus 5 PA Hepsera 5 Incivek 5 PA Infergen (inyección 15mcg/0.5ml) 5 PA Intron-A (inyección 10mu/0.2ml, inyección 3mu/0.2ml, inyección 6000000 unidades/ml) 4 PA Intron-A (inyección 5mu/0.2ml) 5 PA Intron-A W/Diluent (inyección 10mu) 5 PA

(28)

Peg-Intron (inyección 50mcg/0.5ml) 5 PA Peg-Intron Redipen 5 PA Pegasys 5 PA Pegasys Proclick (inyección 135mcg/0.5ml) 5 PA

Rebetol (solución oral) 4 PA

Rebetol (cápsula) 5 PA Ribapak (comprimido) 5 PA Ribasphere (cápsula, comprimido 200mg) 3 PA Ribasphere (comprimido 400mg, comprimido 600mg) 5 PA Ribavirin 3 PA Tyzeka 5 Victrelis 5 PA

Antiherpéticos: medicamentos para herpes

Acyclovir 2 Acyclovir Sodium (inyección 500mg) 2 B/D Denavir 4 Famciclovir 3 Trifluridine 3 Valacyclovir HCl 3 Zovirax (crema, ungüento) 4

Ansiolíticos: medicamentos para tratar la ansiedad

Ansiolíticos, otros: medicamentos para la ansiedad Alprazolam (comprimido 0.25mg, comprimido 0.5mg, comprimido 1mg, comprimido 2mg) 2 PA Buspirone HCl 2 Chlordiazepoxide HCl 2 PA Chlordiazepoxide/ Amitriptyline 2 Diazepam

(solución oral, comprimido) 2 PA

Diazepam Intensol 2 PA

Lorazepam (comprimido) 2 PA

Lorazepam Intensol 2 PA

Bipolares: medicamentos para tratar los trastornos del estado de ánimo

Bipolares: medicamentos para los trastornos del estado de ánimo

Symbyax 4

Estabilizadores del estado de ánimo: medicamentos para los trastornos del estado de ánimo

Lithium Carbonate 2

Lithium Carbonate ER 2

Lithium Citrate 2

(29)

Reguladores de la glucemia:

medicamentos para regular la glucosa en sangre

Antidiabéticos: medicamentos para la diabetes Acarbose 2 Actoplus Met (comprimido 15-500mg, comprimido 15-850mg) 3 Actos 3 Avandamet 4 PA Avandaryl 4 PA Avandia 4 PA Byetta 3 Duetact 3 Glimepiride 2 Glipizide 1 Glipizide ER 2 Glipizide/Metformin HCl 2 Glyburide 1 Glyburide Micronized 1 Glyburide/Metformin HCl 2 Glyset 4 Janumet 3 Januvia 3 Kombiglyze XR 3 Metformin HCl 1 Metformin HCl ER (comprimido de liberación prolongada 24 horas 500mg, comprimido de liberación prolongada 24 horas 750mg) 2 Nateglinide 3 Onglyza 3 Prandimet 4 Prandin 4 Riomet 4 Symlinpen 120 4 PA Symlinpen 60 4 PA Tolazamide 2 Tolbutamide 2 Victoza 3

Glucemia: medicamentos para la diabetes

Clinimix 4.25%/ Dextrose 20% 4 B/D Clinimix 5%/ Dextrose 15% 4 B/D Clinimix 5%/ Dextrose 20% 4 B/D Clinimix E 2.75%/ Dextrose 10% 4 B/D Clinimix E 2.75%/ Dextrose 5% 4 B/D Clinimix E 4.25%/ Dextrose 25% 4 B/D Clinimix E 4.25%/ Dextrose 5% 4 B/D Clinimix E 5%/ Dextrose 15% 4 B/D Clinimix E 5%/ Dextrose 25% 4 B/D Dextrose 10%/ NaCl 0.45% 3 Dextrose 10% Flex Container 3 Dextrose 10%/NaCl 0.2% 3 Dextrose 2.5%/ Sodium Chloride 0.45% 3 Dextrose 5% 3 Dextrose 5%/NaCl 0.2% 3 Dextrose 5%/ NaCl 0.225% 3 Dextrose 5%/NaCl 0.33% 3 Dextrose 5%/NaCl 0.45% 3 Dextrose 5%/NaCl 0.9% 3

(30)

Glucagen Hypokit 4 Glucagon Emergency Kit 3 Ionosol-B/Dextrose 5% 4 Ionosol-MB/ Dextrose 5% 4 KCl 0.075%/D5W/ NaCl 0.45% 3 KCl 0.15%/D5W/LR 3 KCl 0.15%/D5W/ NaCl 0.2% 3 KCl 0.15%/D5W/ NaCl 0.225% 3 KCl 0.15%/D5W/ NaCl 0.9% 3 KCl 0.3%/D5W/ NaCl 0.45% 3 KCl 0.3%/D5W/ NaCl 0.9% 3 Normosol-R in D5W 3 Potassium Chloride 0.15%/D5W/NaCl 0.33% 3 Potassium Chloride 0.15%/D5W/NaCl 0.45% Viaflex 3 Potassium Chloride 0.22%/D5W/NaCl 0.45% 3 Proglycem 4

Insulina: medicamentos para la diabetes

Humalog (ampolleta) 3 Humalog Kwikpen 3 Humulin (ampolleta) 3 Humulin Pen 3 Lantus 3 Lantus Solostar 3 Levemir 3 Levemir Flexpen 3 Novolin (ampolleta) 3 Novolog (ampolleta) 3 Novolog Flexpen 3 Hemoderivados/modificadores/ expansores de volumen de sangre: medicamentos para tratar trastornos sanguíneos Anticoagulantes Argatroban (inyección 100mg/ml) 5 Argatroban (inyección 0.9%, 125mg/125ml) 5 Arixtra (inyección 2.5mg/0.5ml) 4 Arixtra (inyección 10mg/0.8ml, inyección 5mg/0.4ml, inyección 7.5mg/0.6ml) 5 Coumadin (comprimido) 3 Coumadin (inyección) 4 Enoxaparin Sodium (inyección 30mg/0.3ml, inyección 40mg/0.4ml, inyección 60mg/0.6ml, inyección 80mg/0.8ml) 4 Enoxaparin Sodium (inyección 100mg/ml, inyección 120mg/0.8ml, inyección 150mg/ml) 5 Fondaparinux Sodium (inyección 2.5mg/0.5ml) 4

(31)

Fondaparinux Sodium (inyección 10mg/0.8ml, inyección 5mg/0.4ml, inyección 7.5mg/0.6ml) 5 Fragmin (inyección 25000 unidades/ml, inyección 2500 unidades/0.2ml, inyección 5000 unidades/0.2ml) 4 Fragmin (inyección 10000 unidades/ml, inyección 12500 unidades/0.5ml, inyección 15000 unidades/0.6ml, inyección 18000 unidades/0.72ml, inyección 7500 unidades/0.3ml) 5 Heparin Sodium (inyección 10000 unidades/ml, inyección 1000 unidades/ml, inyección 20000 unidades/ml, inyección 5000 unidades/ml) 3 Heparin Sodium/D5W (inyección 5%, 40 unidades/ml) 3 Heparin Sodium/NaCl (inyección 0.45%, 100 unidades/ml; inyección 0.45%, 50 unidades/ml) 3 Heparin Sodium/ NaCl 0.9% Premix 3 Jantoven 2 Lovenox (inyección 300mg/3ml) 4 Pradaxa 3 PA Warfarin Sodium 2 Xarelto 3 PA Modificadores hematopoyéticos: medicamentos para la formación de la sangre Agrylin 4 Anagrelide Hydrochloride 2 Aranesp Albumin Free (inyección 100mcg/0.5ml, inyección 100mcg/ml, inyección 25mcg/0.42ml, inyección 25mcg/ml, inyección 40mcg/0.4ml, inyección 40mcg/ml, inyección 60mcg/0.3ml, inyección 60mcg/ml) 4 B/D, PA Aranesp Albumin Free (inyección 150mcg/0.3ml, inyección 200mcg/0.4ml, inyección 200mcg/ml, inyección 300mcg/0.6ml, inyección 300mcg/ml, inyección 500mcg/ml) 5 B/D, PA Epogen 4 B/D, PA Leukine 5 PA Mozobil 5 PA Neulasta 5 PA Neumega 3 PA Neupogen (inyección 300mcg/0.5ml, inyección 480mcg/0.8ml, inyección 480mcg/1.6ml) 5 PA Procrit (inyección 10000 unidades/ml, inyección 2000 unidades/ml, inyección 3000 unidades/ml, inyección 4000 unidades/ml) 4 B/D, PA

(32)

Procrit (inyección 20000 unidades/ml, inyección

40000 unidades/ml) 5 B/D, PA

Promacta 5 PA

Hemoderivados, modificadores/expansores del volumen de la sangre

Cinryze 5 PA

Coagulantes: medicamentos coagulantes

Cyklokapron 3

Tranexamic Acid 3

Modificadores de plaquetas: medicamentos para modificar las plaquetas

Aggrenox 3 Brilinta 4 PA Cilostazol 2 Clopidogrel 2 Dipyridamole (comprimido) 2 PA Effient 4 PA Ticlopidine HCl 3 Agentes cardiovasculares:

medicamentos para tratar condiciones del corazón y la circulación

Agonistas alfa adrenérgicos: medicamentos para la presión arterial

Catapres-TTS 4 Clonidine HCl (comprimido) 2 Clonidine HCl (parche semanal) 3 Clorpres 4 Guanfacine HCl 2 Methyldopa 2 Methyldopa/ Hydrochlorothiazide 2 Methyldopate HCl 2 Midodrine HCl 3

Bloqueantes alfa adrenérgicos:

medicamentos para la presión arterial

Dibenzyline 4

Prazosin HCl 2

Reserpine 2

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II: medicamentos para la presión arterial Benicar 3 Benicar HCT 3 Diovan 3 Diovan HCT 3 Edarbi 4 Edarbyclor 4 Irbesartan 2 Irbesartan/ Hydrochlorothiazide 2 Losartan Potassium 1 Losartan Potassium/ Hydrochlorothiazide 1 Micardis 4 Micardis HCT 4

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA): medicamentos para la presión arterial

Benazepril HCl 1

Benazepril HCl/

Hydrochlorothiazide 1

(33)

Captopril/ Hydrochlorothiazide 2 Enalapril Maleate 2 Enalapril Maleate/ Hydrochlorothiazide 2 Fosinopril Sodium 2 Fosinopril Sodium/ Hydrochlorothiazide 2 Lisinopril 1 Lisinopril/ Hydrochlorothiazide 1 Moexipril HCl 3 Moexipril/ Hydrochlorothiazide 3 Perindopril Erbumine 2 Quinapril HCl 2 Quinapril/ Hydrochlorothiazide 2 Ramipril 2 Trandolapril 2

Antiarrítmicos: medicamentos para regular el corazón Amiodarone HCl (inyección 50mg/ml, comprimido) 2 Disopyramide Phosphate 2 Flecainide Acetate 2 Mexiletine HCl 2 Multaq 3 Pacerone (comprimido 200mg) 2 Pacerone (comprimido 100mg) 4 Procainamide HCl 3 Propafenone HCl 2 Propafenone HCl ER 3 Quinidine Gluconate 4 Quinidine Gluconate ER 2 Quinidine Sulfate 2 Quinidine Sulfate ER 2 Rythmol SR 4 Sorine 2 Sotalol HCl (comprimido) 2 Sotalol HCl (inyección) 3 Tikosyn 4

Bloqueantes beta adrenérgicos: medicamentos para la presión arterial

Acebutolol HCl 2 Atenolol 1 Atenolol/Chlorthalidone 1 Betaxolol HCl (comprimido 20mg) 2 Bisoprolol Fumarate 2 Bisoprolol Fumarate/ Hydrochlorothiazide 2 Bystolic 3 Carvedilol 1 Innopran XL 4 Labetalol HCl 2 Metoprolol Succinate ER 3 Metoprolol Tartrate (comprimido) 1 Metoprolol Tartrate (inyección) 3 Metoprolol/ Hydrochlorothiazide 3 Nadolol 3 Nadolol/ Bendroflumethiazide 3 Pindolol 2 Propranolol HCl 2 Propranolol HCl ER 2 Propranolol/ Hydrochlorothiazide 2 Timolol Maleate (comprimido) 2 Toprol XL 4

(34)

Bloqueantes del canal de calcio: medicamentos para la presión arterial

Afeditab CR 2 Amlodipine Besylate 1 Amlodipine Besylate/ Benazepril HCl 4 Azor 3 Cartia XT 2 Dilt-CD (cápsula de liberación prolongada 24 horas 120mg, cápsula de liberación prolongada 24 horas 300mg) 2 Dilt-XR (cápsula de liberación prolongada 24 horas 180mg, cápsula de liberación prolongada 24 horas 240mg) 2 Diltiazem CD (cápsula de liberación prolongada 24 horas 120mg, cápsula de liberación prolongada 24 horas 240mg, cápsula de liberación prolongada 24 horas 300mg) 2 Diltiazem HCl (inyección 100mg, inyección 50mg/10ml, comprimido) 2 Diltiazem HCl ER (cápsula de liberación prolongada 12 horas 180mg, cápsula de liberación prolongada 24 horas 180mg, cápsula de liberación prolongada 24 horas 360mg) 2 Exforge 3 Exforge HCT 3 Felodipine ER 3 Isradipine 3 Matzim LA 4 Nicardipine HCl 2 Nifediac CC (comprimido de liberación prolongada 24 horas 90mg) 2 Nifedical XL 2 Nifedipine (cápsula) 3 Nifedipine ER 2 Nimodipine 4 Nisoldipine 3 Nisoldipine ER 3 Taztia XT 2 Tribenzor 3 Twynsta 4 Verapamil HCl (comprimido) 2 Verapamil HCl (inyección) 3 Verapamil HCl ER (comprimido de liberación prolongada) 2 Verapamil HCl ER (cápsula de liberación prolongada 24 horas) 3

Agentes cardiovasculares, otros: medicamentos cardíacos varios

Demser 5

Digoxin 2

(35)

Lanoxin (inyección 0.1mg/ml) 4 Pentoxifylline ER 2 Ranexa 3 ST Tekturna 3 ST Tekturna HCT 3 ST

Diuréticos, inhibidores de carbonato deshidratasa: medicamentos cardíacos

Acetazolamide Sodium 3

Diuréticos de asa: medicamentos cardíacos

Bumetanide 2

Edecrin 4

Furosemide 2

Torsemide (inyección

20mg/2ml, comprimido) 2

Diuréticos ahorradores de potasio: medicamentos cardíacos Amiloride HCl 2 Amiloride/ Hydrochlorothiazide 2 Dyrenium 4 Eplerenone 3 Spironolactone 2 Spironolactone/ Hydrochlorothiazide 2 Triamterene/ Hydrochlorothiazide 2

Diuréticos tiazidas: medicamentos cardíacos Chlorothiazide 2 Chlorothiazide Sodium 2 Chlorthalidone (comprimido 25mg, comprimido 50mg) 2 Diuril 4 Hydrochlorothiazide 2 Indapamide 2 Methyclothiazide 2 Metolazone 2

Dislipidémicos, derivados del ácido fíbrico: medicamentos para el control del colesterol Antara 3 Fenofibrate 2 Fenofibrate Micronized 2 Gemfibrozil 2 Tricor 3 Trilipix 3

Dislipidémicos, inhibidores de la HMG CoA reductasa: medicamentos para el control del colesterol Atorvastatin Calcium 2 Crestor 3 Lipitor 4 Lovastatin 2 Pravastatin Sodium 1 Simvastatin 1

Dislipidémicos, otros: medicamentos para el control del colesterol

Cholestyramine Light (paquete) 2 Colestipol HCl (comprimido) 2 Colestipol HCl (gránulos) 3 Lovaza 4 Niaspan 3 Prevalite (polvo) 2 Vytorin 4 Welchol 3 Zetia 3

Vasodilatadores arteriales de acción directa: medicamentos para el dolor de pecho

Hydralazine HCl 2

(36)

Vasodilatadores arteriales/venosos de acción directa: medicamentos para el dolor de pecho Dilatrate SR 4 Isordil Titradose (comprimido 40mg) 4 Isosorbide Dinitrate 2 Isosorbide Dinitrate ER 2 Isosorbide Mononitrate (comprimido 20mg) 2 Isosorbide Mononitrate ER 2 Minitran 2 Nitro-Bid 4 Nitroglycerin (inyección, parche) 2 Nitrolingual Pumpspray 4 Nitromist 4 Nitrostat 3

Agentes del sistema nervioso

central: medicamentos para tratar las condiciones nerviosas

Agentes para el trastorno de déficit de atención con hiperactividad, anfetaminas: medicamentos para el ADHD

Amphetamine/ Dextroamphetamine (comprimido) 3 Dextroamphetamine Sulfate 3 Dextroamphetamine Sulfate ER 3 Methamphetamine HCl 3 Vyvanse 4

Agentes para el trastorno de déficit de atención con hiperactividad, no

anfetaminas: medicamentos para el ADHD

Dexmethylphenidate HCl 3 Intuniv 4 Metadate ER 2 Methylphenidate HCl 2 Methylphenidate HCl ER (comprimido de liberación prolongada 20mg) 2 Methylphenidate HCl ER (cápsula de liberación prolongada 24 horas) 3 Strattera 4 ST

Agentes del sistema nervioso central, otros: medicamentos varios para el sistema nervioso central

Butalbital/Acetaminophen/

Caffeine/Codeine 3

Rilutek 3

Xenazine 5 PA

Agentes para la fibromialgia: medicamentos para la fibromialgia

Savella 3

Savella Titration Pack 3

Agentes para la esclerosis múltiple: medicamentos para la esclerosis múltiple

Ampyra 5 PA

Copaxone 5 PA

(37)

Agentes dentales y bucales:

medicamentos para tratar condiciones de la boca y la garganta

Agentes dentales y bucales

Chlorhexidine Gluconate Oral Rinse 2 Kepivance 5 Periogard 2 Pilocarpine HCl (comprimido) 3 Triamcinolone in Orabase 2

Agentes dermatológicos: medicamentos para tratar las condiciones de la piel

Agentes dermatológicos: medicamentos para la piel 8-MOP 5 Adapalene 3 Aldara 4 Amevive 5 PA Ammonium Lactate 2 Amnesteem 3 Avita 3 PA Calcipotriene 3 Carac 4 Claravis 3 Clindagel 4 Clindamycin Phosphate (solución externa, espuma,

gel, loción, hisopo) 3

Clindamycin/Benzoyl Peroxide (gel 1%, 5%) 3 Dovonex 4 Elidel 4 ST Erythromycin/ Benzoyl Peroxide 2 Finacea 3 Fluorouracil (crema) 3 Imiquimod 4 Laclotion 2 Oxsoralen 4 PA Oxsoralen Ultra 5 PA Podofilox 3 Protopic 4 ST Regranex 5 PA Retin-A Micro 4 PA Santyl 4

Selenium Sulfide (loción) 2

Solaraze 4 PA Soriatane 5 Stelara 5 PA Sulfacetamide Sodium (suspensión) 3 Tazorac 4 PA Tretin-X (paquete) 4 PA

Tretinoin (crema, gel) 3 PA

Uvadex 4 Vectical 4 Veltin 4 PA Voltaren (gel) 3 Ziana 4 PA Zyclara 3 Reemplazos/modificadores de enzimas: medicamentos para tratar deficiencias enzimáticas

Reemplazos/modificadores de enzimas: medicamentos para reemplazar/modificar enzimas Adagen 5 Aldurazyme 5 Buphenyl 5 Carbaglu 5 Cerezyme (inyección 200 unidades) 5 PA Creon 3

(38)

Cystadane 5 Cystagon 4 Elaprase 5 Fabrazyme (inyección 35mg) 5 Kuvan 5 Lumizyme 5 Myozyme 5 Naglazyme 5 Orfadin 5 Sucraid 5 Vpriv 5 PA Zavesca 5 Zenpep 3 Agentes gastrointestinales:

medicamentos para tratar condiciones gastrointestinales y estomacales

Antiespasmódicos, gastrointestinales: medicamentos para el tratamiento intestinal Atropine Sulfate (inyección 0.05mg/ml, inyección 0.1mg/ml) 2 PA Cuvposa 4 Dicyclomine HCl (cápsula,

solución oral, comprimido) 2 PA

Glycopyrrolate 3

Methscopolamine Bromide 3 Propantheline Bromide 2

Agentes gastrointestinales, otros: medicamentos gastrointestinales varios

Cromolyn Sodium

(concentrado) 3

Diphenoxylate/Atropine 2 PA

Gastrocrom 4

Halflytely Bowel Prep/

Flavor Packs 3 Loperamide HCl (cápsula) 2 Metoclopramide HCl 2 OsmoPrep 4 Relistor (inyección 12mg/0.6ml) 4 PA Ursodiol 3 Bloqueadores de la histamina2 (H2): medicamentos para la úlcera y el ácido gástrico Cimetidine 2 Cimetidine HCl 2 Famotidine (inyección, suspensión reconstituida, comprimido 20mg, comprimido 40mg) 2 Famotidine Premixed 3 Nizatidine 2 Ranitidine HCl (cápsula, inyección 150mg/6ml, jarabe, comprimido) 2 Zantac (inyección 0.45%; 50mg/50ml) 4

(39)

Agentes para el síndrome del colon

irritable: medicamentos para el tratamiento intestinal

Amitiza 3

Lotronex 5 PA

Laxantes: medicamentos para el tratamiento intestinal Enulose 2 Gavilyte-C 2 Gavilyte-G 2 Gavilyte-N/Flavor Pack 2 Lactulose 2 MoviPrep 4 Nulytely/Flavor Packs 3 Polyethylene Glycol 3350 (polvo) 2

Suprep Bowel Prep 4

Trilyte 2

Protectores: medicamentos para la úlcera y el ácido gástrico

Carafate (suspensión) 4 Misoprostol

(comprimido 200mcg) 2

Sucralfate 2

Inhibidores de la bomba de protones: medicamentos para la úlcera y el ácido gástrico Dexilant 4 Lansoprazole 4 Nexium 3 Nexium I.V. 4 Omeprazole (cápsula de liberación retardada) 2 Pantoprazole Sodium 2 Protonix (inyección) 4 Vimovo 3

Agentes genitourinarios: medicamentos para tratar condiciones vesicales,

genitales y renales

Antiespasmódicos, urinarios:

medicamentos para la incontinencia urinaria Flavoxate HCl 3 Gelnique (gel 10%) 3 Oxybutynin Chloride 2 Oxybutynin Chloride ER 3 Oxytrol 3 Sanctura XR 4 Toviaz 3 Trospium Chloride 3 Vesicare 3

Agentes para la hipertrofia prostática benigna: medicamentos para el agrandamiento de la próstata Alfuzosin HCl ER 2 Avodart 3 Doxazosin Mesylate 2 Finasteride (comprimido) 2 Rapaflo 3 Tamsulosin HCl 2 Terazosin HCl 2

Agentes genitourinarios, otros: medicamentos varios para tratar

condiciones vesicales, genitales y renales

Bethanechol Chloride 2 Elmiron 4 Aglutinantes de fosfato Fosrenol 5 Renagel 3 ST Renvela 3

(40)

Agentes hormonales, estimulantes/ de reemplazo/modificadores

(suprarrenales): medicamentos para regular las hormonas

Glucocorticoides/mineralocorticoides: medicamentos antiinflamatorios A-Hydrocort 3 Ala Scalp 4 Ala-Cort 3 Alclometasone Dipropionate 2 Amcinonide 2 Augmented Betamethasone Dipropionate

(crema, loción, ungüento)

2 Betamethasone Dipropionate 2 Betamethasone Valerate 2 Capex 4 Clobetasol Propionate (solución externa, gel,

loción, ungüento, champú) 2 Clobetasol Propionate (espuma) 3 Clobetasol Propionate E 2 Clobex 4 Cloderm Pump 4 Cordran 4 Cordran Tape 4 Cortef 4 Cortifoam 4 Cortisone Acetate 2 Depo-Medrol (inyección 20mg/ml) 4 Derma-Smoothe/FS 4 Desonate 4 Desonide 2

Desowen (crema, loción) 4 Desoximetasone (crema, gel, ungüento 0.25%) 3 Dexamethasone (tónico, comprimido) 2 Dexamethasone Intensol 2 Dexamethasone Sodium Phosphate (inyección 4mg/ml) 2 Diflorasone Diacetate 2 Fludrocortisone Acetate 2 Fluocinolone Acetonide

(crema, solución externa,

ungüento) 2

Fluocinolone Acetonide

Body Oil 2

Fluocinonide (solución

externa, gel, ungüento) 2

Fluocinonide-E 2

Fluticasone Propionate

(crema, loción, ungüento) 2 Halobetasol Propionate 3 Halog 4 Hydrocortisone (crema 1%, crema 2.5%, loción 2.5%, ungüento 1%, ungüento 2.5%, comprimido) 3

(41)

Hydrocortisone Valerate 3

Kenalog 4

Locoid

(solución externa, loción,

ungüento) 4 Locoid Lipocream 4 Lokara 2 Luxiq 4 Methylprednisolone (comprimido) 2 Methylprednisolone Acetate (inyección) 3 Methylprednisolone Dose Pack 2 Methylprednisolone Sodium Succinate (inyección 1gm) 3 Mometasone Furoate 2 Olux-E 4 Pandel 4 Prednicarbate 2 Prednisolone Sodium

Phosphate (solución oral) 2

Prednisone 2 Prednisone Intensol 2 Proctocream HC 3 Solu-Cortef (inyección 100mg, inyección 250mg) 4 Solu-Medrol (inyección 125mg, inyección 2gm, inyección 40mg, inyección 500mg) 4 Triamcinolone Acetonide (crema, loción, ungüento) 2

Triderm 2

U-Cort 2

Vanos 4

Agentes hormonales, estimulantes/de reemplazo/modificadores (pituitaria): medicamentos para regular las

hormonas

Agentes hormonales, estimulantes/de reemplazo/modificadores (pituitaria): medicamentos para reemplazo/ modificación hormonal Chorionic Gonadotropin 3 PA DDAVP (inyección) 5 ST Desmopressin Acetate 3 Egrifta 5 PA Genotropin 5 PA Genotropin Miniquick (inyección 0.2mg) 4 PA Genotropin Miniquick (inyección 0.4mg, inyección 0.6mg, inyección 0.8mg, inyección 1.2mg, inyección 1.4mg, inyección 1.6mg, inyección 1.8mg, inyección 1mg, inyección 2mg) 5 PA Humatrope 5 PA Increlex 5 PA Norditropin Flexpro 5 PA Norditropin Nordiflex Pen 5 PA Nutropin 5 PA Nutropin AQ 5 PA Omnitrope (inyección 10mg/1.5ml) 4 PA Omnitrope (inyección 5.8mg, inyección 5mg/1.5ml) 5 PA

Pregnyl W/Diluent Benzyl

(42)

Serostim 5 PA

Stimate 4

Tev-Tropin 4 PA

Zorbtive 5 PA

Agentes hormonales, estimulantes/de reemplazo/modificadores (hormonas/ modificadores sexuales): medicamentos para regular las hormonas

Anabólicos esteroides: medicamentos para reemplazo/modificación hormonal

Oxandrolone

(comprimido 2.5mg) 3 PA

Oxandrolone

(comprimido 10mg) 5 PA

Andrógenos: medicamentos para reemplazo/modificación hormonal Androgel (gel 50mg/5gm) 3 Androgel Pump (gel 1.62%) 3 Androxy 3 Danazol 3 Testosterone Cypionate 3 Testosterone Enanthate 3

Estrógenos: medicamentos para reemplazo/modificación hormonal Activella 4 Alora 4 Amethia 2 Amethyst 2 Apri 2 Aranelle 2 Aviane 2 Balziva 2 Briellyn 2 Cenestin 4 Climara Pro 4 Combipatch 4 Cryselle 2 Cyclafem 1/35 2 Cyclafem 7/7/7 2 Cyclessa 4 Depo-Estradiol 4 Desogen 4 Divigel (gel 1mg/gm) 4 Emoquette 2 Enjuvia 3 Enpresse 2 Estrace (crema) 4 Estradiol 2 Estradiol Valerate 3 Estradiol/Norethindrone Acetate (comprimido 1mg/0.5mg) 2 Estring 4 Estropipate 2 Estrostep Fe 4

Femhrt Low Dose 4

Femring 4

Femtrace 4

Gianvi 2

Introvale 2

(43)

Junel 2 Junel Fe 2 Kariva 2 Kelnor 2 Leena 2 Lessina 2 Levora 2 Lo/Ovral 4 Loestrin Fe (comprimido 1mg/75mg/20mcg) 4 LoSeasonique 4 Low-Ogestrel 2 Lutera 2 Marlissa 2 Microgestin 2 Microgestin Fe 2 Mononessa 2 Necon 2 Nortrel 2 Nuvaring 3 Ocella 2 Ogestrel 2 Orsythia 2 Ortho Evra 4 Ortho Tri-Cyclen Lo 4 Ortho-Cept 4 Ortho-Cyclen 4 Ortho-Novum 7/7/7 4 Ovcon-35 4 Ovcon-50 28 4 Portia 2 Prefest 4 Premarin (crema, comprimido) 3 Premphase 3 Prempro 3 Previfem 2 Quasense 2 Reclipsen 2 Seasonale 4 Seasonique 4 Sprintec 2 Sronyx 2 Tri-Legest Fe 2 Tri-Previfem 2 Tri-Sprintec 2 Trinessa 2 Trivora 2 Vagifem 4 Velivet 2 Vestura 2 Vivelle-Dot 3 Yasmin 4 Zeosa 2 Zovia 2

Progesterona: medicamentos para reemplazo/modificación hormonal

Ella 4

Progestinas: medicamentos para reemplazo/modificación hormonal Camila 2 Crinone 4 Depo-Provera (inyección 400mg/ml) 4 Errin 2 Jolivette 2 Medroxyprogesterone Acetate 2 Megace ES 4 Megestrol Acetate 2 Next Choice 2 Nora-BE 2

(44)

Norethindrone Acetate 2

Ortho Micronor 4

Progesterone (cápsula) 2

Agentes modificadores del receptor de estrógenos selectivo: medicamentos para reemplazo/modificación hormonal

Evista 3

Agentes hormonales, estimulantes/ de reemplazo/modificadores (tiroides): medicamentos para reemplazar las hormonas tiroideas

Agentes hormonales, estimulantes/ de reemplazo/modificadores (tiroides): medicamentos de reemplazo de la tiroides

Levothroid 3 Levothyroxine Sodium (comprimido) 2 Levoxyl 3 Liothyronine Sodium 2 Synthroid 3 Unithroid (comprimido 100mcg, comprimido 112mcg, comprimido 125mcg, comprimido 150mcg, comprimido 175mcg, comprimido 200mcg, comprimido 25mcg, comprimido 300mcg, comprimido 50mcg, comprimido 75mcg, comprimido 88mcg) 2

Agentes hormonales, supresores (suprarrenales): medicamentos para regular las hormonas

Agentes hormonales, supresores

(suprarrenales): supresores hormonales

Lysodren 3

Agentes hormonales, supresores (paratiroides): medicamentos para regular las hormonas

Agentes hormonales, supresores (paratiroides): supresores hormonales

Sensipar

(comprimido 30mg) 3

Sensipar

(comprimido 60mg,

comprimido 90mg) 5

Agentes hormonales, supresores

(pituitaria): medicamentos para regular las hormonas

Agentes hormonales, supresores (pituitaria): supresores hormonales

Cabergoline 3 Eligard 4 Firmagon (inyección 80mg) 4 PA Firmagon (inyección 120mg) 5 PA Leuprolide Acetate 3 Lupron Depot (inyección 3.75mg) 4

(45)

Lupron Depot (inyección 22.5mg, inyección 30mg, inyección 45mg, inyección 7.5mg) 5 Lupron Depot-PED (inyección 11.25mg – 3 meses) 4 Lupron Depot-PED (inyección 11.25mg – 1 mes, inyección 15mg – 1 mes) 5 Octreotide Acetate (inyección 100mcg/ml, inyección 50mcg/ml) 4 PA Octreotide Acetate (inyección 1000mcg/ml, inyección 200mcg/ml, inyección 500mcg/ml) 5 PA Sandostatin 5 PA

Sandostatin LAR Depot 5 PA

Somatuline Depot 5 PA Somavert 5 PA Synarel 5 PA Trelstar Depot 5 Trelstar LA 5 Trelstar Mixject 5

Agentes hormonales, supresores (hormonas/modificadores sexuales): medicamentos para regular las hormonas

Antiandrógenos: supresores hormonales

Bicalutamide 2

Flutamide 3

Nilandron 4

Agentes hormonales, supresores (tiroides): medicamentos para suprimir las hormonas tiroideas

Agentes antitiroideos: medicamentos para suprimir la tiroides

Methimazole 2

Propylthiouracil 2

Agentes inmunológicos: medicamentos para estimular o suprimir el sistema inmunológico

Supresores inmunológicos: medicamentos para el sistema inmunológico

Azasan 4 Azathioprine 2 Azathioprine Sodium 3 Benlysta (inyección 120mg) 5 PA Cellcept (cápsula) 4 B/D, PA Cellcept (suspensión reconstituida, comprimido) 5 B/D, PA Cellcept Intravenous 4 B/D, PA Cimzia 5 PA Cyclosporine 3 B/D Cyclosporine Modified (cápsula 100mg, cápsula 50mg, solución oral) 3 B/D Enbrel 5 PA Gengraf 3 B/D Humira 5 PA

Humira Starter Kit 5 PA

Kineret 5 PA Methotrexate (comprimido) 2 Methotrexate Sodium (inyección 25mg/ml) 2 Methotrexate Sodium (inyección 1gm) 3

Figure

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