PROGRAMA MATERNIDAD
SEGURA
UNA EXPERIENCIA DESDE LA
CALIDAD
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
La salud sexual y reproductiva (SSR) se refiere a un estado general de bienestar físico, mental y social, y no a la mera ausencia de enfermedades o dolencias en todos los aspectos relacionados con la sexualidad y la reproducción. Un buen estado de SSR implica la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, la posibilidad de ejercer el derecho a procrear o no, la libertad para decidir el número y espaciamiento de los hijos, el derecho a obtener información que posibilite la toma de decisiones libres e informadas y sin sufrir discriminación, coerción ni violencia, el acceso y la posibilidad de elección de métodos de regulación de la fecundidad seguros, eficaces, aceptables y asequibles, la eliminación de la violencia doméstica y sexual que afecta la integridad y la salud, así como el derecho a recibir servicios adecuados de atención a la salud que permitan embarazos y partos sin riesgos, y el acceso a servicios y programas de calidad para la promoción, detección, prevención y atención de todos los eventos relacionados con la sexualidad y la reproducción, independientemente del sexo, edad, etnia, clase, orientación sexual o estado civil de la persona, y teniendo en cuenta sus necesidades específicas de acuerdo con su ciclo vital.
Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer (CCMM), Plataforma 94, 95, 96; Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (CIPD) 7.2, documentos que a su vez incorporan la definición de salud de la Organización Mundial de la Salud, OMS.
DE DONDE NACE LA ESTRATEGIA MATERNIDAD
?
• El Programa de Maternidad Segura nace en el mundo con la conferencia de Nairobi de 1987, donde se llevó a la creación formal del Grupo Inter-agencial de la ONU para una Maternidad sin Riesgo, y a una serie de conferencias regionales y nacionales que hicieron de la maternidad sin riesgo un término aceptable y comprensible en la esfera de la salud pública. Al llegar la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo en 1994, todas las regiones del mundo habían llevado a cabo sus conferencias sobre la maternidad sin riesgo, y el tema quedó firmemente consagrado como componente central de la salud reproductiva. La importancia de la supervivencia materna se reforzó en 2000, cuando se la incluyó como uno de los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio.”
Fomentar una asociación mundial para el desarrollo Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades Mejorar la salud materna Reducir la mortalidad infantil Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer Lograr la enseñanza primaria universal Erradicar la pobreza extrema y el hambre
LINEAS DE POLITICA DE SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
ESTADISTICAS
• Más de una mujer muere en el mundo cada minuto y la OMS, en su informe sobre la mortalidad materna, publicado en el año 2004, estimó que en el 2000 murieron 529.000 mujeres por complicaciones del embarazo, el parto o el puerperio.
• Menos del 1% de esas muertes ocurren en países desarrollados, lo que sugiere que estas muertes pueden ser evitadas si se dispone de recursos y servicios de salud adecuados.
• En los países desarrollados el riesgo de muerte materna durante la vida es de 1 en 2.800 mujeres, mientras en los países en vías de desarrollo es de 1 en 61.
CAUSAS DE LA MORTALIDAD MATERNA
•
Preclampsia- eclampsia
35%.
•
Trabajo de parto y parto
25%.
•
Aborto 16%.
•
Hemorragia 7%.
•
Causas indirectas 6%
Mortalidad materna en Colombia. Elena
Prada Salas. 2001.
La mortalidad perinatal es un
indicador
sensible
del
bienestar de una población, de
las
condiciones
de
salud
materna, del entorno en que
vive la madre y de la calidad
de
la
atención
preconcepcional,
prenatal,
intraparto y del neonato. Estas
muertes reflejan el grado de
desarrollo
de
un
país,
muestran las condiciones de
iniquidad social y constituyen
un problema básico de salud
por su elevada frecuencia.
La mortalidad perinatal es un indicador sensible del bienestar de una población, de las condiciones de salud materna, del ent orno en que vive la madre y de la calidad de la atención preconcepcional, prenatal, intraparto y del neonato. Estas muertes refl
INDICADORES DEMOGRÁFICOS COLOMBIA 2007
Tasa Global de Fecundidad Tasa General de Fecundidad
Tasa bruta de Natalidad
Tasa bruta de Mortalidad
Esperanza de vida al nacer
2,4 hijos por mujer
83 Nacidos vivos x 1.000 MEF
19,9 X 1.000 hab. 5,4 X 1000 habitantes Total 74,0 Hombres 70,7 Mujeres 77,5
Dinámica de
la población
Mortalidad Materna 73,1 X 100.000 N.V. Fuente: MPS Indicadores Básicos Salud 07Tasa General de Fecundidad
Tasa bruta de Natalidad
Tasa bruta de Mortalidad
Esperanza de vida al nacer
2,9 hijos por mujer
91,3 Nacidos vivos x 1.000 MEF 20,59 X 1.000 hab. 6,0 X 1000 habitantes Total 69 Hombres 65,0 Mujeres 72,5
Razón de Mortalidad Materna 47,39 X 100.000 NV Tasa Global de Fecundidad
INDICADORES DEMOGRÁFICOS CASANARE 2007
Fuente: MPS Indicadores Básicos Salud 07
MATERNIDAD SEGURA Y CALIDAD
objetivos:
Lograr la asistencia a control prenatal
de la totalidad de las gestantes
canalizadas.
Incentivar el parto institucional.
Identificar oportunamente las
patologías que implican alto riesgo
obstétrico y asegurar la atención de
acuerdo a lo identificado.
Identificar oportunamente casos de
VIH, sífilis gestacional.
Unificar los criterios de atención de la
mujer gestante.
Fortalecer la Vigilancia epidemiológica
de la salud materna y perinatal.
Unificar el sistema de información.
Integrar las redes de atención de
gestantes.
EXPERIENCIA MATERNIDAD SEGURA Y CALIDAD
CANALIZACION CASA A CASA E
IDENTIFICACION DEL RIESGO
OBSTETRICO VERIFICACION DE
ASISTENCIA A CONTROL
PRENATAL VISITAS EDUCATIVAS
DE SEGUIMIENTO
Selección de recurso humano.
Capacitación. Socialización de
procesos y procedimientos.
Registros. Sensibilización y
socialización a los actores locales.
Asignación de municipios y veredas.
Realización de visitas. Identificación
de riesgos. (habilitación de los
servicios)
CREENCIAS. NIVEL EDUCATIVO, EXPERIENCIAS
MATERNIDAD SEGURA Y CALIDAD
ACCESO A CONTROL PRENATAL , PARTO
INSTITUCIONAL, APOYO Y ORIENTACION A
LA SOLUCION DE LA PROBLEMÁTICA
SOCIAL
DIFICULTA PARA ACCEDER A LOS SERVICIOS POR: VIAS EN MALAS CONDICIONES. RECURSOS ECONOMICOS BAJOS, HORARIOS POCO FLEXIBLES.
SISTEMA DE CAPITACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD. SERVICIOS DE SALUD CENTRALIZADOS. POCA SENSIBILIDAD DE LA PAREJA, COMUNIDAD Y
PERSONAL DE SALUD P ARA LA ATENCION DE LA GESTANTE. INADECUADA RED DE SERVICIOS (ENTRE OTROS). POLITICAS INSTITUCIONALES Y MUNICIPALES
MATERNIDAD SEGURA Y CALIDAD
ATENCION EN SALUD
PRIORIZACION DE LA ATENCION DE LA GESTANTE EN LOS DIFERENTES SERVICIOS.POLITICA INSTITUCIONAL
SENSIBILIZACION EN LA ATENCION. HABILITACION DE LOS SERVICIOS RECURSO HUMANO CAPACITADO E IDONEO.
ATENCION MODELO BIOPSICOSOCIAL. UNIFICACION DE PROTOCOLOS DE ATENCION. UNIFICACION DE SISTEMAS DE INFORMACION.
RED DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA IAMI
INSUMOS Y MEDICAMENTOS DISPONIBLES PARA ATENCION DE CODIGO ROJO, ACCESO CARNAL VIOLENTO, VIH.
NUESTRA EXPERIENCIA
Apoyo a gestantes
vulnerables.
Transporte y
alojamiento.
Vigilancia
en
salud
publica
Línea
de
atención
materno infantil.
Acciones IEC.
Información
a
las
gestantes
Participación ciudadana.
Fomento de derechos
sexuales y
reproductivos y
derechos en salud
MATERNIDAD SEGURA Y CALIDAD
DERECHOS SEXUALES
Y REPRODUCTIVOS
RESPETO DE LA
DIFERENCIA.
EQUIDAD DE
GENERO
MODELO DE
ATENCION
BIOPSICOSOCIAL
INDICADORES DEL DEPARTAMENTO
0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0 8,0 9,0 2004 2005 2006 2007 2008Figura 24. Tasa de mortalidad materna en Casanare, Años 2004 - 2008
27% 27% 20% 0% 20% 0% 7% 16% 21% 19% 18% 15% 7% 1% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 15 - 19 años 20 - 24 años 25 - 29 años 30 - 34 años 35 - 39 años 40 - 44 años 45 - 49 años
Figura 25. Porcentaje de muertes maternas por grupo de edad. Años 2004 - 2008
CASANARE NACIONAL
Yopal 31% Aguazul 19% Chameza 13% Monterrey 6% Nunchía 6% Paz de Ariporo 13% Villanueva 6% Sin Dato 6%
0,00 2,00 4,00 6,00 8,00 10,00 12,00 14,00 2004 2005 2006 2007 2008 Ta sa po r 1. 00 0 na ci do s vi vos
80 83 115 86 0 20 40 60 80 100 120 140 Ta sa po r 1. 00 0
19%
63%
13% 2%
1% 2%
Figura 29. DISTRIBUCION MORTALIDAD PERINATAL POR SGSSS, CASANARE AÑOS 2008 - 2009 CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO VINCULADO SIN DATOS ESPECIAL NOAFILIADO
17,2% 17,8% 14,8% 25,4% 4,1% 1,8% 1,8% 17,2% 11,8% 11,3% 23,8% 25,4% 4,8% 3,5% 1,8% 17,4% 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% Pr ima ria co mp le ta Pr ima ria in co m pl eta Se cu nd ar ia co m pl eta Se cu nd ar ia in co m pl eta U ni ve rs ita ria co mp le ta U ni ve rs ita ria in co mp le ta N in gu no Si n in fo rm ac ió n
Figura 30. Porcentaje de muertes perinatales según nivel educativo de la madre. Años 2004 - 2007
Casanare Nacional
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
22-27 sem. 28-37 sem. 38-42 sem Sin DATOS
Figura 32. Porcentaje de muertes perinatales según semana de gestación. Años 2004 - 2009
Casanare Nacional
63% 17% 50% 23% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% Sin información Hospital Clinica Centro/ puesto de salud Casa/ domicilio Lugar de Trabajo Vía Pública Otro
Figura 33. MORTALIDAD PERINATAL POR SITIO DE OCURRENCIA, AÑOS 2004 - 2009
CASANARE NACIONAL
