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PROCEDIMIENTO ESPECÍFICO
TRIAJE DE PACIENTES
EN EL ÁREA DE PARITORIOS
COD. PE-OBS- 17
Elaborado por:
Francisco Gonzalez Carbajal Juan Carlos Higuero Macías AIG Obstetricia y Ginecología Fecha 01/04/2011
Revisado por: JC Maañón di Leo Belén Garrido Luque Enrique Pérez Trueba Fecha: 17/06/2008
Aprobado por: JC Maañón Di leo
AIG Obstetricia y Ginecología Fecha 01/07/2011
ÍNDICE 1. OBJETIVO ... 3 2. ALCANCE. ... 3 3. TÉRMINOS y DEFINICIONES. ... 3 4. RESPONSABILIDADES. ... 4 5. DESCRIPCIÓN. ... 5 6. ANEXOS. ... 6 Control de cambios
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1. OBJETIVO.
La clasificación y asignación de un profesional de las pacientes que acuden al area de urgencias en paritorios es uno de los puntos claves revelados durante el análisis AMFE (mapa de riesgos) realizado hacia finales del año 2010.
El triaje, es entendido como el proceso de valoración clínica preliminar que ordena los pacientes en función de su urgencia/gravedad, antes de la valoración diagnóstica y terapéutica completa, y que hace que en una situación de saturación del servicio, los pacientes más urgentes sean tratados primero, es imprescindible siempre que la demanda exceda la capacidad resolutiva del servicio, siendo aconsejable que se mantenga las 24 horas del día.
El sistema de Triaje permite:
1.-Identificar rápidamente a los pacientes en situación de riesgo vital.
2.- Asegurar la priorización en función del nivel de clasificación, acorde con la urgencia de la condición clínica del paciente;
3.- Determinar el área más adecuada para tratar un paciente que se presenta en urgencias;
4.- Informar a los pacientes y sus familias sobre el tipo de servicio que necesita el paciente y el tiempo de espera probable;
5.- Disminuir la congestión del sector, mejorando el flujo de pacientes dentro de este.
2. ALCANCE.
La población destinataria serán todas las pacientes que ingresan al Área de Partos: Por demanda espontánea
Por derivación desde el área de emergencias
3. TÉRMINOS y DEFINICIONES.
Inputs
Paciente recibido sin datos del episodio.
Datos paciente registrado y validado e historia clínica del episodio. De cualquier proceso de la fase de diagnóstico y tratamiento (D/T):
información de la reclasificación de paciente.
De cualquier proceso de la fase de D/T: información de reasignación de facultativo
Una vez que e paciente se encuentra en el proceso de clasificación se procederá en primer lugar a la valoración de la gravedad de su patología, basándose en el motivo de consulta y la existencia de otros signos y síntomas evidentes. Una vez determinado el nivel de gravedad, y demora asistencial con la cual será atendido, se procede a la asignación de un facultativo (médico responsable) independientemente de cuando se realice la asistencia. El proceso finaliza con el traslado del paciente a consulta, sala de espera o control de procesos.
Outputs:
Paciente clasificado / reclasificado con facultativo asignado traslado a consulta.
Paciente clasificado / reclasificado con facultativo asignado traslado a sala de espera.
Paciente clasificado / reclasificado con facultativo asignado traslado control de procesos.
4. RESPONSABILIDADES.
Es responsabilidad de equipo multidisciplinar destinado a paritorios la aplicación de este protocolo. Sera responsabilidad del RU y RUE de la Unidad de obstetricia hace cumplir la aplicación del mismo.
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5. DESCRIPCIÓN. Matrona evaluación inicial MC,TA, Tº, FC,RCTG Especialista Evaluación y solicitud de pruebas complementarias DUE Pruebas complementarias Control de procesos ( sillones de Observación)
Alta UTPR Hospitalización Urgencias
Gestantes < 24 sem Pacientes ginecológicas Enfermera evaluación inicial MC,TA, Tº, FC,RCTG Especialista Evaluación y solicitud de pruebas complementarias Paciente gestante >24 sem < 36 sem Gestante > 36 Matrona evaluación inicial Gestación patológica Proceso gestación / parto bajo riesgo / baja intervención
Egreso Hospitalización UTPR
SI
NO
Registro y carga de datos en el sistema Hoja de asistencia en
emergencia con Datos y N° HC Enfermera recepciona Hoja de asistencia en emergencia Protocolod de Clasificación del paciente Enfermera Urgencia demorable Nivel IV y V Urgencia no demorable Nivel II y III Queda en sala de espera con facultativo asignado Se asigna facultativo y pasa a consulta Administrativo
Nivel 1: incluye todos los pacientes críticos. La asistencia facultativa es inmediata (soporte vital en Área de Emergencias)
Nivel 2: incluye aquellos enfermos urgentes no críticos (urgencias no demorables) que requieren exploraciones complementarias urgentes para llegar al diagnóstico y tratamiento. El tiempo máximo de respuesta facultativa es de 15 minutos (ideal 7 minutos).
Nivel 3: el tiempo máximo de asistencia facultativa será de 15 a 45 minutos.
Nivel 4: el tiempo máximo de asistencia facultativa será de 30 a 120 minutos.
Nivel 5: el tiempo máximo de asistencia facultativa será de 40 a 240 minutos. Paciente para atención urgente de Obgin Celador entrega la solicitud de atención de la paciente a enfermera
6. ANEXOS.
Sistema de Clasificación de Pacientes
PROTOCOLO ABREVIADO DE TRIAJE ESTRUCTURADO EN CINCO NIVELES SIGUIENDO EL SISTEMA ESPAÑOL DE TRIAJE y modificado con protocolos específicos del servicio de Urgencias del Hospital Costa del Sol
CONCEPTOS GENERALES
1. El SET se organiza en 32 categorías sintomáticas (según motivo de
consulta) y cada categoría sintomática incluye una serie de algoritmos generales. Estos algoritmos generales se combinan entre si para cada categoría sintomática, integrando escalas y aspectos específicos relacionados con los motivos de consulta incluidos en la categoría
2. SITUACIONES ESPECIALES
Ciertas condiciones inducen cambios en la dinámica general de la atribución del nivel de urgencias, es decir, que en muchas ocasiones las situaciones que se describen podrán aumentar el nivel de triaje:
- Embarazo. La mujer embarazada es más vulnerable a ciertas condiciones por lo que aumentará el nivel de urgencia
- Inmunodepresión.
- Diabetes mellitus. Se valorará el nivel de glucemia capilar en el triaje a todo diabético con alteración del nivel de conciencia, deshidratación, fiebre o descompensación
- Inmunodepresión. Sobre todo en presencia de caquexia, fiebre, diarrea - Demencia. El paciente demenciado está envuelto, en muchas ocasiones, de
una problemática familiar y una dificultad en la valoración sintomática que aconsejan el sobretriaje
- Alteración psiquiátrica. El paciente con alteración psiquiátrica puede ser imprevisible en su conducta y dificultar la correcta realización de la anamnesis(nivel II)
- Agresión. La presencia de agresiones, especialmente en el contexto de la violencia de género, infantiles y al anciano han de activar protocolos específicos de triaje avanzado (nivel II)
- Abuso sexual. Representa una situación superponible a la agresión (nivel II)
- Edad:
Neonato menor de siete días con cualquier sintomatología. La actuación delante de un neonato enfermo ha de ser siempre inmediata (nivel II)
Niño menor de 30 días. Los síntomas en un niño durante el primer mes de vida son siempre urgentes (nivel III)
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Niño menor o igual a dos años: La angustia de los padres ante un niño que no saben lo que le pasa introduce un factor de disconfort general, por lo que se ha de evitar catalogar a estos niños en niveles IV y V