CICLO ACADÉMICO Comprometidos con tu INGRESO!

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SISTEMA SENSORIAL Y TEGUMENTARIO

La Piel

La piel es el órgano más grande del cuerpo, relacionado con la sensibilidad, protección, regularización de la temperatura y de la excreción de agua. Su color depende de sus caracteres físicos y su espesor, del volumen,

distribución de segmentos (melanina y

caroteno).

Es elástica, regenerable y casi totalmente impermeable.

Fisiología

1. Regulación de la temperatura corporal

2. Protección: protege a los tejido subyacentes de la abrasión física, la invasión bacteriana, la deshidratación y la luz ultravioleta

3. Sensibilidad: temperatura, tacto presión, vibración y dolor

4. Excreción: el sudor es el vehículo para la excreción de sales y compuestos orgánicos 5. Inmunidad

6. Reservorio de sangre: la dermis alberga en sus vasos sanguíneos el 8% a 10% de la sangre total del adulto en reposo.

7. Síntesis de vitamina D: Activación de la vitamina D por acción de la luz ultravioleta.

1. Epidermis:

De origen ectodérmico, es tejido epitelial estratificado plano queratinizado. Se renueva cada 15 - 20 días, por mitosis continuas de sus capas profundas.

Presenta capas o estratos:

- Estrato basal o germinativo: responsable de la renovación constante de la epidermis. Entre las células basales y la membrana basal están generalmente los melanocitos (igual número en todas las razas), que producen la melanina, un pigmento que absorbe la luz ultravioleta. - Estrato Espinoso: Células irregulares con fibrillas citoplasmáticos.

- Estrato Granuloso: Células poligonales con gránulos gruesos y basófilos de queratohialina. - Estrato Lúcido: Es delgado, con una capa de células aplanadas y eleidina.

- Estrato Córneo: Formado por células muertas sin núcleo.

En los estratos profundos se ubican las células de Langerhans y de Granstein, de función

inmunitaria, actúan como presentadoras de antígenos

2. Dermis

De tejido conjuntivo, debajo de la epidermis presenta vasos sanguíneos, terminaciones nerviosas, folículos pilosos y glándulas.

Contiene los receptores cutáneos para la sensibilidad táctil, térmica y dolorosa.

Presenta dos capas:

- Capa papilar (dermis papilar),

inmediatamente después de la epidermis, con papilas dérmicas, especie de protuberancias microscópicas a manera de dedo de guante - Capa reticular (dermis profunda) debajo de la anterior con abundantes fibras colágenas entrecruzadas.

Debajo de la piel se encuentra la hipodermis (Tejido adiposo).

Anejos cutáneos

Los órganos que derivan de la epidermis embrionaria (pelo, glándulas, uñas)

desempeñan funciones propias

1. Pelos: estructuras filamentosas

queratinizadas, que presentan fibras

musculares lisas oblicuas insertadas en la vana conjuntiva del folículo piloso (evaginación epidérmica que origina el pelo) , crecen a una velocidad aproximada de 0.3 mm/día

2. Glándulas sudoríparas: son de dos tipos apocrinas y merocrinas

- Apocrinas: en axila, región pubiana y areola de las mamas

- Merocrinas: son las más comunes, están en todo el cuerpo (excepto labios y algunas zonas genitales

El sudor contiene una mezcla de agua, sales (en especial NaCl), urea, ácido úrico, aminoácidos,

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amoniaco, azúcar, ácido láctico y ácido ascórbico.

3. Glándulas sebáceas: son simples acinosas, tipo holocrino. Existen en todo el cuerpo excepto en palmas de las manos y plantas de los pies.

Sebo: mezcla compleja de lípidos

4. Uñas: placas córneas formadas por queratina dura; sus partes son raíz, cuerpo y eponiquio; crece aproximadamente a una velocidad de 0.5 – 1 mm/semana

Glosario

Albinismo: incapacidad hereditaria de una persona de cualquier raza para producir melanina

Vitíligo: es la falta parcial o completa de melanocitos en forma de parches cutáneos que da lugar a manchas blancas irregulares

Cicatriz: Tejido fibroso que reemplaza al lesionado

Costra: Lesión secundaria, resultado de la desecación de una herida

Escara: Zona de tejido necrosado limitada por piel sana

Pápula: Elevación circunscrita, sólida, no mayor de 5 mm, no deja cicatriz

Vesícula: elevación de 1 – 5 mm, que contiene líquido claro, si contiene pus se llama pústula

La Sensación

La sensación es la percepción consciente o inconsciente de un estímulo externo o interno.

Componentes de la sensación

1. Estimulación. Ha de producirse un estímulo o cambio en el ambiente capaz de activar determinadas neuronas sensitivas.

2. Transducción. Un receptor sensitivo o un órgano de los sentidos ha de responder al estímulo y transducirlo (convertirlo) en un potencial generador

3. Conducción. Cuando un potencial generador alcanza el umbral, despierta uno o más impulsos nerviosos que son conducidos hasta el sistema nervioso central.

4. Traducción. Una región del sistema nervioso central ha de traducir los impulsos nerviosos en sensación.

Receptores Sensitivos

Son células nerviosas, terminaciones nerviosas o células especializadas en cargadas de captar estímulos que proporcionan información acerca del estado y variaciones, del medio externo y del medio interno. Los receptores sensoriales presentan las siguientes características:

Especificidad. Cada receptor está adaptado para responder a una forma particular de estímulo

Adaptación. Consiste en la disminución de la generación del impulso nervioso por parte del receptor, cuando el estímulo es por tiempo prolongado

Codificación. Si hay mayor intensidad en el estímulo, el receptor envía mayor número de impulsos nervioso por unidad de tiempo

Transducción. Capacidad del receptor, para transformar la energía del estímulo en energía eléctrica (potenciales de acción).

Los receptores pueden ser:

1. Los receptores simples se asocian a sentidos generales, como son el tacto, la presión, la vibración, la temperatura, el dolor y la propiocepción (posición y movimientos del cuerpo).

Los receptores más sencillos son las

terminaciones nerviosas libres, ya que no tienen especializaciones anatómicas aparentes.

2. Los receptores complejos son los de los sentidos especiales; ellos son el olfato, el gusto, la vista, el equilibrio y el oído.

Clasificación de los receptores: Por su localización

- Exteroceptores: se encuentran sobre o cerca de la superficie del cuerpo y proporcionan

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información sobre el ambiente externo. Transmiten sensaciones auditivas, visuales, olfativas, gustativas, de presión, vibratorias, de temperatura y de dolor.

- Interoceptores o vísceroceptores: están situados en los vasos sanguíneos y en las vísceras y proporcionan información sobre el ambiente interno. Ocasionalmente transmiten sensaciones de dolor o presión.

- Propioceptores: se encuentran en los músculos, tendones, articulaciones y en el oído interno. Proporcionan información sobre la posición y movimientos del cuerpo. Estas

sensaciones informan sobre la tensión

muscular, la posición y actividad de las articulaciones y las variaciones del equilibrio. Por el tipo de estímulo

- Mecanorreceptores: detectan presión mecánica o distensión. Están relacionados con el tacto, la presión, la vibración, la propiocepción, la audición, el equilibrio y la presión arterial.

- Termorreceptores: detectan cambios en la temperatura, frío y calor.

- Nocirreceptores: detectan el dolor

- Fotorreceptores: detectan la luz que llega a la retina del ojo

- Quimiorreceptores: detectan las sustancias químicas en la boca (gusto) y la nariz (olfato).

Sentidos Somáticos Sensaciones cutáneas

Son las sensaciones táctiles (tacto, presión y vibración), las térmicas (frío y calor) y las dolorosas. Los receptores de estas sensaciones se encuentran en la piel, en el tejido conjuntivo subcutáneo, en las mucosas, en la boca y en el ano.

1. Sensaciones Táctiles - Tacto

Los corpúsculos del tacto o de Meissner son receptores para el tacto discriminativo, se ubican en las pailas dérmicas de la piel. Son muy abundantes en las puntas de los dedos, las palmas de las manos y las plantas de los pies, y también abundan en los párpados, la punta de la lengua, los labios los pezones, el clítoris y el glande.

Los Mecanorreceptores cutáneos tipo I o discos

de Merckel, están en contacto con las células

del estrato del basal, también intervienen en el tacto discriminativo.

Los Mecanorreceptores cutáneos tipo II u

órganos terminales de Ruffini ubicados en la profundidad de la dermis, detectan sensaciones táctiles fuertes y continuas

- Presión

Los receptores de presión son

mecanorreceptores cutáneos tipo II y

corpúsculos laminares o de Pacini, estos últimos situados en los tejidos subcutáneos, en la profundidad de las mucosas, tendones y músculos y en las glándulas mamarias y genitales externos y algunas vísceras como el páncreas y la vejiga urinaria.

- Vibración

Sus receptores son los corpúsculos del tacto y corpúsculos laminares, los primeros detectan vibraciones de baja frecuencia y los corpúsculos laminares las vibraciones de alta frecuencia.

- Picor y cosquillas

La sensación de picor se produce por la estimulación de las terminaciones nerviosas libres por determinadas sustancias químicas, a menudo como consecuencia de una respuesta inflamatoria local. Las terminaciones nerviosas libres intervienen también, al parecer, en l sensación de cosquillas.

2. Sensaciones Térmicas

Durante mucho tiempo se pensó que los

receptores del calor eran los órganos

terminales de Ruffini y del frío los corpúsculos de Krause. Sin embargo, los

experimentos han confirmado que los

termorreceptores son las terminaciones

nerviosas libres.

3. Sensaciones dolorosas

Los receptores del dolor, llamados

nocirreceptores son terminaciones nerviosas libres que se encuentran en casi todos los tejidos orgánicos.

Sensaciones propioceptivas

El sentido propioceptivo o cinestésico, proporciona información sobre las actividades

de los músculos, los tendones, las articulaciones y el equilibrio.

Los propioceptores son los husos musculares, los órganos tendinosos de Golgi y los receptores

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cinestésicos de las articulaciones. Así mismo se clasifican como propioceptores las células vellosas del oído interno.

Órganos de los Sentidos

“Como los sentidos somáticos generales, los sentidos especiales nos permiten detectar cambios específicos de nuestro ambiente.” La Sensación Olfatoria: El Olfato

Probablemente se trate del sentido menos conocido. Esto depende en parte de la localización de la membrana olfatoria en la parte alta de la cavidad nasal, y en parte de que el sentido del olfato es de tipo subjetivo, aún otro factor de complicación es que el olfato es casi rudimentario en el hombre, en comparación con su desarrollo en algunos animales inferiores.

Anatomía de los receptores olfatorios

- La membrana olfatoria se halla situada en la parte superior y posterior de las fosas nasales. - Las células olfatorias en realidad son células nerviosas bipolares provenientes originalmente del sistema nervioso central. Hay cerca de 100 millones de estas células en el epitelio olfatorio dispersas entre células sustentaculares

- En el tejido conjuntivo que sostiene al epitelio olfatorio existen las glándulas de Bowman, que secretan moco.

Fisiología del olfato

- Los receptores del olfato reaccionan ante los estímulos odorantes, desarrollando un potencial generador que desencadena uno o más impulsos nerviosos.

- Tres son las condiciones que necesita una sustancia química para estimular a los cilios de

las células olfatorias: volatilidad, para

penetrar las fosas nasales; solubilidad en

agua, para atravesar la capa de moco;

solubilidad en lípidos, para atravesar la membrana de los cilios olfatorios.

- La adaptación a los olores es muy rápida y parece afectar tanto a los receptores olfatorios como al sistema nervioso central.

- El sentido del olfato es más agudo en las mujeres que en los varones y lo es más aun en el periodo de ovulación

Vía olfatoria

Los axones de las células olfatorias (I par craneal) atraviesan la lámina cribosa del etmoides y llegan al bulbo olfatorio, donde hacen sinapsis con la segunda neurona (células mitrales), cuyos axones forman la cintilla olfatoria, par terminar finalmente en la corteza olfatoria del lóbulo temporal. Se describen tres áreas olfatorias cerebrales: lateral, intermedia y medial

La Sensación Gustativa: el Gusto

Como el olfato, el gusto es un sentido químico que requiere la previa disolución de las sustancias que lo estimulan. La mayoría de los receptores gustativos se encuentran en la lengua y los restantes en el paladar blando, la laringe y la faringe.

Anatomía de la lengua

La lengua es un órgano muscular y mucoso. La mucosa lingual recubre toda la parte libre del órgano y en ella e sitúa el órgano del gusto. Por sus músculos la lengua está dotada de gran movilidad, gracias a la cual interviene en la masticación, en la deglución y en la fonación.

1. Esqueleto de la lengua La lengua posee un armazón esquelético osteofibroso formado por: Hueso hioides, membrana hioglosa, y septum lingual

2. Músculos de la lengua La musculatura de la lengua se compone de diecisiete músculos, de los cuales ocho son pares (geniogloso,

hiogloso, estilogloso, palatogloso,

amigdalogloso, faringogloso, transverso, lingual inferior) y uno sólo, el lingual superior, es impar.

3. Mucosa lingual Está constituida por un epitelio pavimentoso estratificado y por una dermis espesa y densa, llamada fascia linguae, en la cual se insertan las fibras musculares que se fijan en la mucosa lingual.

Presenta en toda su extensión, pequeñas eminencias muy cercanas entre sí, las papilas linguales. De acuerdo con su forma, las papilas son filiformes (son táctiles, se ubican en los dos tercios de la lengua), fungiformes (en la punta y los lados de la lengua), foliadas y caliciformes (circunvaladas), estas últimas son las de mayor

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tamaño y se disponen en la porción posterior de la lengua formando la “V” lingual

4. Inervación

- Motora: nervio hipogloso y glosofaríngeo para el estilogloso

- Sensitiva: nervio lingual, rama del maxilar inferior, rama del trigémino; el glosofaríngeo y neumogástrico

- Sensorial: Tres nervios craneales se distribuyen la transmisión de las sensaciones gustativas: el lingual (que es solamente el conductor de las verdaderas fibras gustativas que pertenecen al VII bis o nervio intermediario de Wrisberg, encargado de los dos tercios anteriores de la lengua), el glosofaríngeo (encargado del tercio posterior de la lengua) y el neumogástrico (que recoge sobre todo los impulsos provenientes de botones gustativos localizados en la faringe, paladar y epiglotis).

Fisiología del gusto

- Cuando la sustancia química se disuelve en la saliva establece contacto con los cilios gustativos, donde probablemente se lleva a cabo la transducción. El resultado es un potencial receptor. Los impulsos nerviosos se originan en las neuronas que establecen sinapsis con las células receptoras gustativas. - Solo existen cuatro sensaciones gustativas (sápidas) primarias: ácida, salada, amarga y dulce. Los botones gustativos de sabor dulce se

hallan localizados principalmente en la

superficie anterior y la punta de la lengua, los botones de salinidad y acidez en los dos lados de la misma; los botones del sabor amargo en la papilas de la parte posterior de la lengua. - El sabor amargo es el de mayor sensibilidad sobre los demás, lo que seria de esperar, porque esta sensación cumple una misión protectora importante.

- La adaptación del gusto es muy rápida, de manera que en 1 a 15 minutos de estimulación continua puede producirse una adaptación completa.

Vía gustativa

Las fibras nerviosas gustativas llegan al tronco encefálico y se organizan formando el fascículo solitario. En este se localizan las neuronas de segundo orden, cuyos axones terminan en el tálamo, lugar en el que hace sinapsis con las

neuronas de tercer orden, las mismas que enviarán sus fibras hasta la corteza cerebral.

Umbrales del gusto

- El umbral para las sustancias amargas como la quinina es bajo

- El umbral para las sustancias agrias, como puede ser el ácido clorhídrico, en ocasiones es más alto.

- Los umbrales para las sustancias salinas, como el cloruro de sodio y las sustancias dulces

que se miden por medio de la sacarosa, son aproximadamente los mismos y son más altos que las sustancias amargas y agrias.

Sensaciones Visuales

La vista es un sentido especial que permite que sean percibidos la forma, el tamaño, la posición y el color de los objetos.

GLOBO OCULAR

Túnica fibrosa: Gruesa y resistente conformada por dos porciones: una anterior, córnea y otra posterior esclerótica.

Córnea: “Ventana del ojo”

Membrana transparente engastada en la abertura anterior de la esclerótica. Representa 1/6 de la superficie total del ojo, mide 0,5 mm de grosor en el centro y 1 mm en la periferia, presenta seis capas:

- Película pericorneal: la mantiene hidratada lo que favorece su transparencia.

- Epitelio: Poliestratificado plano no

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- Membrana de Bowman: muy resistencia, no se regenera.

Esclerótica “Blanco del ojo”

Es la parte posterior y opaca de la túnica externa y representa los 5/6 posteriores. Su espesor varía de 0.4 mm a 1 mm. Está en contacto con la cápsula de Tenon, que la envuelve por fuera.

La esclerótica da forma al globo ocular, lo hace más rígido y protege sus partes internas.

A nivel de la línea de soldadura esclerocorneal se encuentra el conducto de Schlemm.

Túnica vascular: Llamada Uvea, membrana Iridocoroidea o membrana nutricia.

Tiene tres porciones: Iris, cuerpo ciliar y coroides.

Iris

Diafragma de forma circular y pigmentado. Se fija mediante el ligamento de Hueck. Presenta una abertura de 4 mm de diámetro denominada pupila (durante la vida fetal y hasta el 7° mes está cerrada por la membrana de wechendorff)

Función: Regular la cantidad de luz que penetra al ojo para lo cual modifica el diámetro de su pupila, desde 1.5 mm (miosis) hasta 8 mm. (midriasis).

Cuerpo Ciliar

Une coroides con iris, comprende:

- Músculo ciliar (de Brucke): Actúa en la acomodación del cristalino.

- Procesos ciliares: Su misión es producir el humor acuoso.

Coroides

Constituida por tejido conectivo laxo con fibras colágenas y elásticas y células pigmentarias. Contiene gran cantidad de vasos sanguíneos. Presenta dos caras.

- Externa: Separada la esclerótica por la lámina fusca.

- Interna: Separada de la retina por la membrana de Bruch.

Túnica Nerviosa: Capa interna, corresponde a la retina que contiene receptores especiales, conos y bastones, encargados de recoger los estímulos luminosos. Su borde anterior aserrado se denomina ora serrata.

La retina es la única parte del cuerpo donde

pueden verse directamente los vasos

sanguíneos, lo que permite su exploración en situaciones patológicas, como la hipertensión o la diabetes.

En la retina podemos distinguir:

- Papila Óptica (Punto ciego): origen del nervio óptico, por donde atraviesa la arteria y vena central de la retina.

- Mácula lútea (Mancha amarilla): donde se forman las imágenes, es una zona con abundantes fotorreceptores, en el centro hay una pequeña depresión conocida como fóvea central donde la visión es más nítida debido a su alta densidad de conos.

Capas de la retina (10)

- Membrana limitante interna - Capa de fibras nerviosas - Capa de células ganglionares - Capa plexiforme interna

- Capa nuclear interna o de células bipolares - Capa plexiforme externa

- Capa nuclear externa - Capa limitante externa - Capa de conos y bastones - Capa de epitelio pigmentario

Cristalino

Lente biconvexa, transparente y avascular y de 9 mm de diámetro mayor. Se encuentra

suspendido a través de ligamentos

denominados zonula.

Función: Completa la acción óptica corneal haciendo que la imagen se forme exactamente en la retina.

Humor Acuoso: Ocupa el compartimiento anterior (cámaras anterior y posterior) del ojo, de composición similar al plasma. Es producido por los procesos ciliares. Se encuentra en cantidad promedio de 1.25 ml, drena mediante el conducto de Schlemm.

Humor Vítreo: Masa transparente y

CARACTERISTICAS CONOS BASTONES - Cantidad

- Posición del núcleo - En vesículas - Momento de acción - Visión 6 millones Cerca de membrana limitante externa yodopsina Luz de mayor intensidad Precisa (colores) 120 millones Lejos de membrana limitante interna Rodopsina

Bajo nivel de luz nocturna

Menos precisa

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gelatinosa que ocupa el comportamiento posterior. Su composición es similar al humor acuoso, pero contiene además, una red de fibras colágenas y ácido hialurónico que le dan mayor consistencia, pero a tal grado que los rayos luminosos pasan por él, sin ser refractados. Se forma durante la vida embrionaria y permanece inalterado desde entonces.

REFRACCIÓN DE LOS RAYOS LUMINOSOS

- Cuando la luz que viaja por un medio transparente (como el aire) pasa aun segundo medio transparente de distinta densidad (como el agua), los rayos luminosos sufren una inclinación en el punto en que se unen ambos medios. A esta inclinación se le llama refracción.

- Cuando la luz penetra en el ojo es refractada por las superficies anterior y posterior de la córnea (75%) y ambas superficies del cristalino. - Las imágenes que se enfocan en la retina están invertidas, pero en el encéfalo toman su forma original.

ANEXOS DEL GLOBO OCULAR Músculos de la órbita:

- Orbicular de los párpados y elevador del párpado superior

- Oculomotores: Rectos externo, interno, superior e inferior y oblicuos superior e inferior

Párpados: son dos pliegues movibles, musculofibrosos, situados por delante de las órbitas

Cejas: Prominencias arqueadas y provistas de pelos, situadas sobre los párpados

Conjuntiva: Mucosa delgada que tapiza el dorso de los párpados y la parte anterior del globo ocular

Aparato Lagrimal: Constituido por dos partes glándula lacrimal, ubicadas en la parte supero externa de la cavidad orbitaria y la vía lacrimal.

Las lágrimas son un líquido trasparente, incoloro, viscoso, con un pH algo alcalino y tiene en su composición una enzima, lisozima, con propiedades antibacterianas.

Fisiología visual

Para que se forme una imagen en la retina se requiere de los siguientes eventos:

- Refracción de los rayos de luz - Acomodación del cristalino

- Constricción de la pupila

- Convergencia, debido ala lineamiento de las órbitas del cráneo, los seres humanos enfocan sus ojos enfrente y ven un solo grupo de objetos, esto recibe el nombre de visión binocular

- Imagen invertida

Vía visual

Luego que los impulsos nerviosos abandonan las retinas, se dirigen hacia atrás por los nervios ópticos. En el quiasma óptico, todas las fibras de la mitad nasal de cada retina se cruzan al lado contrario, donde se unen a las fibras que proceden de la retina temporal del otro lado para formar cintillas ópticas. Las fibras de cada cintilla óptica hacen sinapsis en el tálamo y desde aquí las fibras se extienden hacia la corteza cerebral.

Glosario

Astigmatismo: Trastorno en que la imagen no está enfocada en la retina porque los rayos luminosos no se refractan de igual modo en todos los meridianos

Catarata: Pérdida de transparencia del cristalino, de su cápsula o de ambos

Chalazión: Inflamación granulomatosa de las glándulas de Meibomio

Daltonismo: Forma de ceguera para los colores rojo y verde

Diplopía: Visión doble

Estrabismo: Trastorno en que los ejes visuales de los dos ojos difieren de forma que no se fijan en el mismo objeto

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Glaucoma: Trastorno ocular en el que

aumenta la presión intraocular, debido a un exceso de humor acuoso

Hipermetropía: Trastorno en el que las imágenes visuales se enfocan por detrás de la retina

Miopía: Defecto de la visión en la que los objetos solo pueden verse bien cuando están muy próximos a los ojos

Orzuelo: Infección de las glándulas palpebrales

Presbicia: Visión senil

Pterigion “carnosidad”: segmento triangular grueso de tejido pálido que se extiende desde el borde nasal de la córnea hasta el canto interno del ojo.

Sensaciones auditivas y equilibrio OÍDO EXTERNO

1. Pabellón del oído

Lámina dilatada en forma de concha, está delante de la apófisis mastoides y detrás de la articulación temporo maxilar. Se encarga de captar las ondas sonoras del medio externo y de proteger al oído medio e interno

2. Conducto auditivo externo

Es una estructura tubular que desde el pabellón penetra en el interior del cráneo. Constituido por dos porciones: interna (ósea) y externa (fibrocartilaginosa).

OÍDO MEDIO

Es una cavidad de 1 a 2 cm3 llena de aire que está dentro del hueso temporal, llamada también Caja del tímpano. Comunicaciones: - Rinofaringe, a través de la trompa de Eustaquio

- Cavidades mastoideas

- Oído externo, la comunicación está obturada por la membrana timpánica

- Oído interno, a través de la ventana oval y de la ventana redonda

1. Membrana Timpánica

Membrana delgada y transparente que cierra el extremo interno del conducto auditivo externo y vibra ante las ondas sonoras que le llegan. Características

- Sensibilidad, percibe ondas sonoras que le causan desplazamientos ultramicroscópicos

- Aperiodicidad, vibra a diferentes

frecuencias reproduciendo las características de las ondas que recibe

- Amortiguación, cesa de vibrar apenas termina la onda que la estimuló

- Distorsión, deforma algo las ondas cuando estas tienen una intensidad superior a 45 decibeles

2.Huesillos del oído

Son 3 en cada oído medio: martillo, yunque y estribo.

Su función es transmitir íntegramente al líquido endolinfático las vibraciones impresas a la membrana del tímpano. Los huesillos del oído se unen entre sí por verdaderas articulaciones de la clase Diartrosis.

3. Ventana oval

Es un orificio alargado, que se localiza en la pared interna de la caja timpánica. Comunica la caja del tímpano con el vestíbulo del oído interno. En vivo esta comunicación está ocluida por la base del estribo.

4. Ventana redonda

Es un orificio circular, de 1.5 a 2 mm de diámetro. Se encuentra en la pared interna de la caja del tímpano, por debajo de la ventana oval.

Corresponde al extremo inferior de la rampa timpánica del caracol y está obliterada por una delgada membrana.

5. Trompa de Eustaquio

Es un largo conducto extendido de la parte anterior del oído medio a la rinofaringe. Funciones

- Ventilación, para mantener el equilibrio de presión entre las dos masas de aire que actúan sobre la membrana del tímpano

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- Protección OÍDO INTERNO

Es la parte esencial del sentido de la audición, se encuentra en el espesor del peñasco.

Está constituido por cavidades de configuración muy compleja, que forman el laberinto óseo. En

el laberinto óseo está contenido el laberinto membranoso, cuyas cavidades están llenas de un líquido llamado endolinfa. Además entre el laberinto óseo y el laberinto membranoso existe un segundo líquido llamado perilinfa.

1. Laberinto óseo

- Está formado por una cavidad central (vestíbulo) en la que desembocan los tres conductos semicirculares y de la que parte un tubo enrollado (caracol o coclea).

- La cóclea es un espiral ósea similar a un concha de caracol que hace casi tres giros alrededor de un núcleo óseo central llamado modiolo se divide en tres conductos: la rampa

vestibular, el conducto coclear y la rampa timpánica.

- Las rampas vestibular y timpánica contienen perilinfa se unen por una abertura en el vértice del vestíbulo llamado helicotrema.

- La membrana vestibular separa el conducto coclear de la rampa vestibular y la membrana basilar lo separa de la rampa timpánica.

- Apoyado sobre la membrana basilar se encuentra el órgano espiral (de Corti) u órgano de la audición. Es una capa helicoidal de células epiteliales y 16000 células ciliadas (receptoras), proyectándose sobre estas células ciliadas se encuentra la membrana tectoria.

2. Laberinto membranoso

Las cavidades del laberinto óseo contienen en

su interior bolsas membranosas que

constituyen el laberinto membranoso.

3. Endolinfa

Parece formarse en la estría vascular. Es un líquido incoloro y fluido como el agua. Llena todas las cavidades del laberinto membranoso

(utrículo, sáculo, los tres conductos

semicirculares y el conducto coclear). Las cavidades endolinfáticas están comunicadas formando una cavidad única ( el conducto coclear se comunica con el sáculo por el conducto de Hensen, el sáculo se comunica indirectamente con el utrículo por el conducto endolinfático)

4. Perilinfa

Es un líquido incoloro, fluido como el agua, algo salado y de reacción alcalina. Tiene composición semejante al LCR. Llena el espacio comprendido entre el laberinto óseo y el membranoso.

Fisiología de la Audición

Los acontecimientos que ocurren en la audición son los siguientes:

1. El pabellón auditivo dirige las ondas sonoras hacia el conducto auditivo externo

2. Cuando las ondas chocan contra el tímpano, hacen que este vibre. El tímpano vibra lentamente cuando los sonidos son de baja frecuencia y rápidamente cuando son de alta frecuencia

3. La vibración es conducida desde el martillo al yunque, y de este al estribo

4. Cuando el estribo se mueve empuja la membrana de la ventana oval

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5. El movimiento de la ventana oval provoca ondas de presión en la perilinfa de la cóclea 6. Cuando la ventana oval se proyecta hacia dentro, empuja a la perilinfa de la rampa vestibular. Las ondas de presión se trasmiten desde la rampa vestibular a la rampa timpánica.

7. Como las paredes de las rampas se deforman producto de las ondas, también empujan a la membrana vestibular. En consecuencia cambia la presión de la endolinfa 8. Las fluctuaciones de la presión de la endolinfa mueven ligeramente la membrana basilar. Cuando esta vibra, las células ciliadas del órgano espiral se mueven contra la membrana tectoria. La inclinación de los cilios producen potenciales receptores que dan lugar a la generación de impulsos nerviosos.

9. Los cambios de presión en la rampa timpánica hacen que la ventana redonda protruya al oído medio.

Vía auditiva

Las fibras nerviosas que parten del ganglio espiral de Corti llegan a los núcleos cocleares del bulbo raquídeo. A este nivel, todas las fibras hacen sinapsis y las neuronas de segundo orden pasan principalmente al lado opuesto del tronco encefálico para terminar en el núcleo olivar superior, algunas fibras van también al núcleo ipsilateral. Desde el núcleo olivar superior ascienden hasta el colículo inferior y luego al tálamo donde hacen sinapsis. Final mente la vía continua hasta la corteza cerebral.

Fisiología del Equilibrio

Existen dos tipos de equilibrio. Uno, llamado

equilibrio estático, consiste en el mantenimiento de la postura del cuerpo (sobre todo de la cabeza) en relación a la fuerza de

gravedad. El otro tipo, o equilibrio dinámico,

consiste en el mantenimiento de la posición del cuerpo (sobre todo de la cabeza) en respuesta

a movimientos bruscos como rotación,

aceleración o desaceleración.

1. Órganos otolíticos: Sáculo y Utrículo

Tanto las paredes del sáculo como las del

utrículo contienen una pequeña región

engrosada llamada mácula. Las máculas son

los receptores del equilibrio estático y también

contribuyen a ciertos aspectos del equilibrio dinámico. Proporcionan información sensorial acerca de la posición de la cabeza en el espacio y detectan la aceleración o desaceleración lineal.

Las dos máculas son perpendiculares entre sí. Presentan dos tipos de células: células ciliadas (receptores) y células de sostén. Las células ciliadas tienen 70 o más estereocilios y un cinetocilio, cubiertos por la membrana otolítica, que presenta en su superficie los otolitos (cristales de carbonato cálcico)

2. Conductos semicirculares membranosos

Los tres conductos semicirculares, el utrículo y el sáculo, mantienen el equilibrio dinámico. Los conductos forman entre sí ángulos rectos en tres planos. Esta disposición permite la detención de la aceleración y desaceleración rotatoria. En la ampolla de cada conducto existe una cresta, la cual presenta células ciliadas (receptoras) y células de sostén, cubiertas por una masa llamada cúpula.

Glosario

Miringitis: Inflamación del tímpano

Otalgia: Dolor de oídos

Tinnitus: Un ruido de timbre, estruendo o chasquido en los oídos

Vértigo: Sensación de giro o movimiento en el que el mundo gira alrededor de la persona

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1.La estructura que está en contacto directo con la membrana del timpano es :

a) El estribo. b) El yunque. c) El martillo. d) c. semicircular e) El caracol.

2.En la región central de la retina hay una

mancha amarillenta, la macula lútea, con una depresión en su centro que produce la visión

más aguda. Esta depresión se llama : a) Disco óptico d) Rodopsina.

b) Lugar para conos y bastones. c) Fóvea central. e) Iodopsina.

3.El humor acuoso producido por el cuerpo ciliar se secreta hacia la cámara posterior y entra en la anterior por :

a) El conducto de Schlemm. d) La pupila.

b) El cuerpo vítreo e) El cristalino.. c) Los ligamentos suspensorios.

4.El chalazión se localiza en : a) Glándulas de meibomio.

b) Glándulas lagrimales. c) Iris.

d) Cejas.

e) Parte externa del párpado.

5.No corresponde a la capa media o vascular del ojo:

a) Coroides. b) Iris. c) Retina. d) Cuerpo ciliar e) M. ciliar

6.El astigmatismo se corrige con lentes : a) Cóncavos. b) Convexos c) Planos. d) Cilíndricos. e) Intraoculares.

7.El humor acuoso se forma en:

a) Retina. b) Cuerpo ciliar. c) Iris. d) coroides. e) Cristalino.

8.Constituye la primera lente:

a) Humor vitreo. b) Cornea. c) Cristalino. d) Pupila. e) Iris.

9.Trasforma ondas sonoras en impulsos

eléctricos:

a) Órgano de corti. b) Otolito. c) Timpano. d) Iris. e) Cornea.

10. Se encuentra en la ventana oval del

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a) Timpano. b) Yunque. c) Martillo. d) Estribo. e) Membrana de reissner.

11. La sustancia fotosensible en los conos es : a) Yodopsina-rodopsina.

b) Rodopsina-yodopsina. c) Rodopsina-cromatina. d) Melanina-Yodopsina. e) Ninguna.

12. La determinación de los colores es dada por :

a) Retina. b) Bastoncillos.

c) Conos. d) Coroides. e) Cornea.

13. El nervio óptico se origina apartir del : a) Bulbo.

d) Quiasma.

b) Pedúnculos cerebrales. c) Protuberancia.

e) Tubérculos cuadrigéminos.

14. La membrana de Reissner, separa :

a) Utrículo del saculo. b) Utrículo del caracol.

c) Rampa vestibular de la media. d) Rampa media de la timpánica.

15. El órgano principal del gusto es la lengua

la cual se origina embriológicamente : a) Mesodermo.

b) Ectodermo. c) Endodermo. d) Bolsa de Racket.

16. Cuando el globo ocular es demasiado

largo y las imágenes se enfocan por delante de la retina, la alteración se llama

a) Presbicia. b) Hipermetropía. c) Miopía. d) Astigmatismo. e) Ninguna.

17. La visión de lejos es normal y requiere de

lentes biconcavos para ver bien de cerca : a) Presbicia. b) Hipermetropía. c) Miopía. d) Astigmatismo. e) Nistagmus.

18. El ajuste automático de la curvatura del cristalino por la contracción del músculo ciliar se conoce como :

a) Adaptación. b) Acomodación. c) Convergencia. d) Reflejo consensual.

19. La sensibilidad gustativa de los dos tercios anteriores de la lengua se trasmite por el nervio:

a) Facial. b) Vago. c) Glosofaríngeo. d) Hipogloso.

20. Papilas que forma la V lingual, y que además son las más grandes :

a) Filiformes. b) Foliadas.

c) Circunvaladas.

d) Fungiformes. e) Ninguna.

21. El primer par craneal trasmite impulsos nerviosos de tipo :

a) Táctiles. b) Olfatorios. c) Auditivos. d) Del equilibrio. e) Visuales.

22. Delgada membrana mucosa que recubre

el globo ocular y la cara posterior del parpado a) Retina. b) Conjuntiva.

c) Pituitaria amarilla. d) Coroides. e) Esclerótica.

23. Zona de la retina donde existen solo

conos y permite la visión aguda, se denomina : a) Disco óptico.

b) Fovea central.

c) Epitelio pigmentario. d) Unión esclerocorneal e) Nervio óptico.

24. La punta de la lengua reconoce el sabor de tipo :

a) Agrio. b) Amargo.

c) Dulce. d) Salado. e) Acido.

25. El músculo que se encarga de movilizar la

punta de la lengua se denomina :

a) Lingual inferior. b) Lingual externo. c) Lingual interno. d) Lingual anterior. e) Lingual superior.

26. El tercio posterior de la lengua se

encuentra inervado por :

a) Facial. b) Hipogloso. c) Glosofaríngeo. d) Vago e) Trigémino.

27. El trago y antitrago se localizan en : a) Coclea.

c) Tímpano.

b) Conductos semicirculares. d) Pabellón auricular. e) Ventana oval.

28. La sensibilidad EPICRITICA se localiza en :

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c) Pulpejos. d) Pabellón auricular. e) Ninguna.

29. El sistema de defensa de las fosa nasales

es dada por unos elementos filamentosos llamados :

a) Cornetes. b) Vibrisas. c) Coanas. d) Fimbrias.

30. La membrana amarilla o pituitaria de las fosa nasales se relacionan con que hueso del cráneo: a) Temporal. b) Frontal. c) Parietal. d) Esfenoides. e) Etmoides.

31. La superficie corporal está formada por:

a) Epitelio cuboidal simple b) Tejido reticular elástico c) Tejido estratificado y vibrátil d) Tejido epitelial estratificado plano e) Tejido estratificado cilíndrico

32. En la composición química del sudor

podemos encontrar lo siguiente, a excepción de: a) Sodio b) Potasio c) Colesterol d) Urea e) Ácido úrico

33. Estrato epidérmico, formado por células

planas muertas sin núcleo

a) Basal

b) Espinoso c) Granuloso

d) Lúcido

e) Córneo

34. Con respecto a la dermis; señale la

proposición incorrecta:

a) Parte más gruesa y profunda de la piel b) Constituida por tejido conectivo denso

c) Contienen fibras elásticas que impiden formación de arrugas en la juventud

d) Las papilas dérmicas forman eminencias permanentes llamadas huellas digitales

e) Es vascularizada pero no está inervada

35. Las células que sintetizan melanina; se denominan melanocitos y se encuentran en el estrato: a) Basal b) Espinoso c) Granuloso d) Lúcido e) Córneo

36. Con respecto a los receptores cutáneos

1. Son terminaciones nerviosas libres o encapsuladas distribuidas en la piel, que tienen por función captar estímulos

2. Los termoreceptores clásicamente se han relacionado a los corpúsculos de Krausse y Ruffini

3. Los mecanoreceptores son estructuras que captan energía mecánica aplicada a la piel 4. Los nocirreceptores, son receptores del dolor Son ciertas

a) 1 y 2 b) 2 y 3 c) 1, 2 y 3 d) 1, 2, 3 y 4 e) 1, 2, 4

37. La enfermedad de la piel que consiste en la presencia de manchas blancas circunscritas en algunas zonas específicas del cuerpo se denomina ……… y se produce por pérdida parcial o completa de ………. a) Ictericia – melanocitos b) Vitíligo – queratinocitos c) Albinismo – melanocitos d) Albinismo – queratinocitos e) Vitíligo – melanocitos

38. En relación a la vía olfativa, señale lo incorrecto:

a) Es una vía sensitiva que pasa por el tálamo b) Las células olfativas son neuronas con dendritas libres a la mucosa olfatoria

c) El centro cortical es la cara inferior de cada lóbulo temporal

d) El bulbo olfatorio contiene las neuronas centrales (mitrales)

e) Los axones de las neuronas centrales forman el nervio olfatorio

39. Son productores del moco nasal:

a) Bulbos olfatorios b) Glándula de Bowman c) cintilla olfatoria

d) Pestañas olfatorias e) Cilios nasales

40. El más imperfecto de los sentidos en el humano es

a) Olfato b) Visión c) Tacto d) Gusto e) Audición

41. De las papilas gustativas que se ubican en

la lengua; indique las que carecen de botones gustativos y están más adaptados para el tacto a) Fungiformes b) Filiformes

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c) Foliadas d) Circunvaladas e) Caliciformes

42. De las papilas gustativas; indique las que

son más abundantes en la “V” lingual a) Fungiformes

b) Filiformes c) Foliadas d) Circunval

43. El gusto que se siente a través de las papilas linguales sobre la punta de la lengua, es:

a) Ácido b) Dulce

c) Amargo d) Salado e) Agrio

44. Identifique los nervios craneales que

transmiten los impulsos gustativos desde las células gustativas al bulbo raquídeo:

a) Facial, patético y trigémino b) Glosofaríngeo, patético y espinal c) Espinal, glosofaríngeo y neumogástrico

d) Facial, glosofaríngeo y neumogástrico o vago e) Facial y patético

45. El globo ocular está compuesto por:

a) La coroides, que es una membrana externa b) La esclerótica, que es una membrana fibrosa c) La córnea, que es una membrana vascular d) El iris, que es una membrana interna e) La retina, que es una membrana media

46. Una de las características principales de la córnea del ojo consiste en:

a) Tener abundante irrigación sanguínea b) Ser una zona avascular

c) Poseer abundantes vasos sanguíneos d) Ser una estructura opaca

e) Ser de estructura adiposa

47. Constituye la primera lente del globo

ocular:

a) Cristalino b) Esclerótica

c) Coroides d) Cuerpo ciliar e) Córnea

48. Es una capa delgada muy vascularizada

que suministra nutrientes y oxígeno al ojo: a) Esclerótica b) Coroides

c) Cuerpo ciliar d) Córnea e) Retina

49. 19. Cuál de las siguientes estructuras

permite la acomodación visual para objetos a diferentes distancias. a) Córnea b) Humor acuoso c) Cristalino d) Humor vítreo e) Párpados

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