Resumen de Beneficios

(1)

Resumen de Beneficios

Planes Medicare Advantage

New Jersey

Middlesex, Passaic H0913 01/01/15 - 12/31/15

WellCare Value (HMO)

(2)

Sección I - Introducción al Resumen de

Beneficios

Usted puede elegir cómo desea recibir sus beneficios de Medicare.

Puede optar por recibir los beneficios de Medicare a través de Original Medicare (el plan de cargo por servicio de Medicare). El plan Original Medicare es administrado directamente por el gobierno federal.

Otra opción para recibir los beneficios de Medicare consiste en inscribirse en un plan de salud de Medicare (como, por ejemplo, WellCare Value (HMO)).

Consejos para comparar las opciones de Medicare

Este folleto de Resumen de Beneficios le brinda un resumen de los servicios cubiertos por

WellCare Value (HMO) y los costos que usted debe pagar.

Si desea comparar nuestro plan con otros planes de salud de Medicare, solicite a los demás planes sus folletos de Resumen de Beneficios. O bien, puede utilizar la opción "Medicare Plan Finder" (Buscador de planes de Medicare), disponible en www.medicare.gov.

Si desea obtener más información acerca de la cobertura y los costos de Original Medicare, consulte el manual “Medicare y Usted” vigente. Puede acceder a este a través del sitio web

www.medicare.gov u obtener una copia llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227),

las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al

1-877-486-2048. Secciones de este folleto

Lo que debe saber acerca de WellCare Value (HMO)

Primas mensuales, deducibles y límites en el monto que paga por los servicios cubiertos Beneficios médicos y hospitalarios cubiertos

Beneficios de medicamentos con receta

Este documento está disponible en otros formatos, por ejemplo, en braille y letra de imprenta grande.

This document may be available in a non-English language. For additional information, call us at 1-877-374-4056, TTY 1-877-247-6272.

Este documento puede estar disponible en un idioma diferente al inglés. Para información adicional, llámenos al 1-877-374-4056, TTY 1-877-247-6272.

Lo que debe saber acerca de WellCare Value (HMO) Horario de atención 1 1 1 1 1 1 1 1

1 Desde el 1.° de octubre hasta el 14 de febrero, puede comunicarse con nosotros de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., hora local, los 7 días de la semana.

(3)

Sección I - Introducción al Resumen de

Beneficios

Desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre, puede comunicarse con nosotros de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., hora local.

Números de teléfono y sitio web de WellCare Value (HMO)

Si es miembro de este plan, llame sin cargo al 1-866-687-8570, TTY 1-877-247-6272. Si no es miembro de este plan, llame sin cargo al 1-877-817-5793, TTY 1-877-247-6272. Visite nuestro sitio web: www.wellcare.com/medicare

¿Quiénes pueden inscribirse?

Para inscribirse en el plan WellCare Value (HMO), debe reunir los requisitos para la Parte A de Medicare, estar inscrito en la Parte B de Medicare y residir en nuestra área de servicio. El área de servicio abarca los siguientes condados de New Jersey: Middlesex y Passaic.

¿A qué médicos, hospitales y farmacias puedo acudir?

WellCare Value (HMO) cuenta con una red de médicos, hospitales, farmacias y otros

proveedores. Si acude a proveedores que no participan en nuestra red, es posible que este plan no pague esos servicios.

Por lo general, debe acudir a las farmacias de la red para dispensar sus recetas de medicamentos cubiertos de la Parte D.

Algunas de las farmacias de nuestra red ofrecen beneficios preferenciales de costo compartido. Es posible que pague menos si acude a estas farmacias.

Puede consultar el directorio de proveedores y farmacias del plan en nuestro sitio web (www.wellcare.com/medicare).

O bien, puede comunicarse con nosotros y le enviaremos una copia del directorio de proveedores y farmacias.

¿Qué incluye la cobertura?

Al igual que todos los planes de salud de Medicare, nuestra cobertura incluye todos los servicios cubiertos por Original Medicare... y mucho más.

1 1 1 1 1 1

Los miembros del plan gozan de todos los beneficios cubiertos por Original Medicare. Para algunos de estos beneficios, quizás deba pagar más en nuestro plan que lo que pagaría en Original Medicare. Pero, para otros, es posible que pague menos.

Los miembros del plan también gozan de más beneficios que los que cubre Original Medicare.

(4)

Sección I - Introducción al Resumen de

Beneficios

Ofrecemos cobertura para los medicamentos de la Parte D. Además, ofrecemos cobertura para otros medicamentos de la Parte B, como los medicamentos para quimioterapia y algunos medicamentos suministrados por su proveedor.

1 1

Puede consultar el formulario completo del plan (una lista de medicamentos con receta de la Parte D) y las restricciones que se aplican en nuestro sitio web, www.wellcare.com/medicare. O bien, puede comunicarse con nosotros y le enviaremos una copia del formulario.

¿Cómo determino los costos de mis medicamentos?

Nuestro plan agrupa los medicamentos en cinco “niveles”. Deberá utilizar el formulario para identificar en qué nivel se encuentra su medicamento a fin de determinar cuál será su costo. El monto que debe pagar dependerá del nivel en el que se encuentre su medicamento y la etapa del beneficio que haya alcanzado. También puede variar según el lugar en el que dispense su receta. Más adelante, se explican las etapas de beneficios que puedan presentarse: cobertura inicial, intervalo sin cobertura y cobertura para catástrofes.

(5)

Si tiene alguna pregunta en relación con los beneficios o costos de este plan, comuníquese con WellCare para obtener más información.

Sección II - Resumen de Beneficios

Para el contrato H0913, plan 012

1

WellCare Value (HMO) H0913-012

Primas mensuales, deducibles y límites en el monto que paga por los servicios cubiertos ¿Cuál es el monto de la prima

mensual? $0 por mes. Además, debe continuar pagando su prima de la_{Parte B de Medicare.} ¿Cuál es el monto del

deducible? Este plan tiene deducibles para algunos servicios médicos y_{hospitalarios.} $147 por año para los servicios dentro de la red.

Este plan no tiene un deducible para los medicamentos con receta de la Parte D.

¿Existe algún límite en el monto que debo pagar por los servicios cubiertos?

Sí. Al igual que todos los planes de salud de Medicare, nuestro plan lo protege al establecer límites anuales en sus gastos de bolsillo para los servicios médicos y hospitalarios.

Con este plan, su límite anual es el siguiente:

$6,700 para los servicios prestados por proveedores dentro

de la red.

Si alcanza el límite de gastos de bolsillo, usted seguirá teniendo cobertura para los servicios médicos y hospitalarios, y nosotros pagaremos los costos totales durante el resto del año.

Tenga en cuenta que deberá seguir pagando sus primas mensuales y el costo compartido de sus medicamentos con receta de la Parte D.

¿Se aplica un límite al monto

que paga el plan? Nuestro plan establece un límite de cobertura todos los años_{para determinados beneficios dentro de la red. Comuníquese}

con nosotros para conocer los servicios sobre los que se aplica este límite.

(6)

1 1

Primas mensuales, deducibles y límites en el monto que paga por los servicios cubiertos

WellCare (HMO) es una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare. La inscripción en WellCare (HMO) depende de la renovación del contrato.

Beneficios médicos y hospitalarios cubiertos NOTA:

LOS SERVICIOS MARCADOS CON 1_{PUEDEN REQUERIR AUTORIZACIÓN}

PREVIA.

LOS SERVICIOS MARCADOS CON 2_{PUEDEN REQUERIR UNA DERIVACIÓN}

DE SU MÉDICO.

Servicios y atención para pacientes ambulatorios Acupuntura y otras terapias

alternativas Sin cobertura Ambulancia1

Copago de $200

Cuidado quiropráctico1,2

Manipulación de la columna vertebral para corregir una subluxación (cuando uno o más de los huesos de la columna se salen de lugar): Copago de $20

Visita quiropráctica de rutina: sin cargo para usted.

Servicios dentales1,2

Servicios dentales limitados (no incluye servicios relacionados con el cuidado, tratamiento, empaste, extracción o reemplazo de dientes): Copago de $50

Suministros y servicios para

diabéticos1,2 Suministros para el monitoreo de la diabetes: 20 % del costo Capacitación para el autocontrol de la diabetes: sin cargo para usted.

Calzado o plantillas terapéuticos: 20 % del costo Los suministros y servicios para diabéticos se limitan a determinados fabricantes.

Exámenes de diagnóstico, servicios de laboratorio y radiología y radiografías1,2

Servicios radiológicos de diagnóstico (como imágenes por resonancia magnética o tomografías computarizadas): 20 % del costo

Exámenes y procedimientos de diagnóstico: Copago de $0-50, según el servicio.

(7)

Servicios y atención para pacientes ambulatorios Exámenes de diagnóstico,

servicios de laboratorio y radiología y radiografías1,2

Servicios de laboratorio: sin cargo para usted.

Radiografías para pacientes ambulatorios: sin cargo para usted. Servicios de radiología terapéutica (como tratamientos de radioterapia para el cáncer): Copago de $50

Usted paga $20 por la mayoría de los procedimientos o

exámenes de diagnóstico realizados por proveedores dentro de la red, y paga el costo compartido máximo por las pruebas de esfuerzo cardíaco. Si le han diagnosticado enfermedad

pulmonar obstructiva crónica (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD), puede realizarse la espirometría sin cargo.

Visitas al consultorio del

médico1,2 Visita al médico de cuidado primario: Copago de $15 Visita al especialista: Copago de $50

Equipo médico duradero

(sillas de ruedas, tanques de oxígeno, etc.)1

20 % del costo

Cuidado de emergencia _{Copago de $65}

Si es admitido en un hospital dentro de las 24 horas posteriores, no deberá pagar su parte del costo por la atención de

emergencia. Consulte la sección “Cuidado en hospital para pacientes internados” de este folleto para conocer otros costos.

Cuidado de los pies (servicios

de podología)1,2 Exámenes y tratamiento de los pies si padece daños en los nervios provocados por la diabetes o si cumple con ciertas condiciones: Copago de $50

Servicios de audición1,2

Examen para diagnosticar y tratar problemas de audición y equilibrio: Copago de $50

Examen de audición de rutina (1 como máximo por año): sin cargo para usted.

Ajuste/evaluación de audífonos (1 como máximo por año): sin cargo para usted.

Audífonos: sin cargo para usted.

Nuestro plan paga un máximo de $350 por año para los audífonos.

(8)

Servicios y atención para pacientes ambulatorios

Servicios de audición1,2 _{Nuestro plan cubre un audífono con un costo máximo de $350} por año.

Cuidado de la salud en el

hogar1,2 Sin cargo para usted.

Cuidado de la salud mental1,2

Visitas para pacientes internados:

Nuestro plan cubre hasta 190 días de por vida para el cuidado de la salud mental de pacientes internados en un hospital psiquiátrico. El límite de cuidado en hospital para pacientes internados no se aplica a los servicios de salud mental para pacientes internados que se prestan en un hospital general. Nuestro plan cubre 90 días de internación en un hospital. También cubre 60 “días de reserva de por vida”. Estos son días “adicionales” que incluimos en la cobertura. Si la internación en el hospital se extiende más de 90 días, puede utilizar estos días adicionales. Una vez que haya agotado estos 60 días adicionales, su cobertura por internación en un hospital se limitará a 90 días.

Copago de $375 por día para los días 1 a 3.

Sin cargos diarios para usted durante los días 4 a 90. 1

1

Visita de terapia grupal para pacientes ambulatorios: Copago de $30

Visita de terapia individual para pacientes ambulatorios: Copago de $40

Rehabilitación para

pacientes ambulatorios1,2 Servicios de rehabilitación cardíaca (del corazón) (máximo de 2 sesiones de una hora por día, hasta 36 sesiones durante un total de 36 semanas): Copago de $50-200, según el servicio. Visita de terapia ocupacional: Copago de $40

Visita de terapia física y terapia del habla y el lenguaje: Copago de $40

Para los servicios de rehabilitación cardíaca dentro de la red, usted paga el costo compartido mínimo por los servicios recibidos en el consultorio de un médico y el máximo por los prestados en un centro hospitalario para pacientes ambulatorios.

(9)

Servicios y atención para pacientes ambulatorios Servicios por abuso de

sustancias para pacientes ambulatorios1,2

Visita de terapia grupal: Copago de $30 Visita de terapia individual: Copago de $40

Cirugía para pacientes

ambulatorios1,2 Centro quirúrgico para pacientes ambulatorios: Copago de

$150

Hospital para pacientes ambulatorios: Copago de $200 o 20 % del costo, según el servicio.

En un hospital para pacientes ambulatorios dentro de la red, usted paga un coseguro para los servicios quirúrgicos y un copago para los servicios no quirúrgicos.

Artículos de venta libre _{Visite nuestro sitio web para consultar la lista de artículos de}

venta libre cubiertos.

Nuestro plan pagará hasta $7 por mes para la compra de artículos de venta libre cubiertos.

Prótesis (aparatos ortopédicos,

miembros artificiales, etc.)1 Prótesis: 20 % del costo

Suministros médicos relacionados: 20 % del costo

Diálisis renal1,2

20 % del costo Transporte _{Sin cobertura} Cuidado urgente _{Copago de $55}

Si es admitido en un hospital dentro de las 24 horas posteriores, no deberá pagar su parte del costo por la atención de urgencia. Consulte la sección “Cuidado en hospital para pacientes internados” de este folleto para conocer otros costos.

Servicios de la visión1,2

Examen de diagnóstico y tratamiento de enfermedades y afecciones oculares (incluido un examen de detección de glaucoma anual): Copago de $0-50, según el servicio.

Examen ocular de rutina (1 como máximo por año): sin cargo para usted.

Anteojos o lentes de contacto luego de cirugía de cataratas: sin cargo para usted.

(10)

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Servicios de la visión1,2 _{Accede sin cargo a exámenes de detección de glaucoma y} retinopatía diabética cubiertos por Medicare y realizados por proveedores dentro de la red. Paga el copago máximo para todos los demás exámenes oculares cubiertos por Medicare y realizados por proveedores dentro de la red. Nuestro plan cubre un par de anteojos o lentes de contacto por año luego de una cirugía de cataratas.

Cuidado preventivo _{Sin cargo para usted.}

Nuestro plan cubre varios servicios preventivos, incluidos los siguientes:

Examen de detección de aneurisma aórtico abdominal. Asesoramiento para pacientes con problemas de alcoholismo. Densitometría ósea.

Examen de detección de cáncer de mama (mamografía). Enfermedades cardiovasculares (terapia conductual).

Exámenes de detección de enfermedades cardiovasculares. Examen de detección de cáncer de cuello uterino y vaginal. Colonoscopia

Exámenes de detección de cáncer colorrectal. Examen de detección de depresión.

Exámenes de detección de diabetes. Prueba de sangre oculta en heces. Sigmoidoscopia con sonda flexible Examen de diagnóstico de VIH

Servicios de terapia de nutrición médica.

Examen de detección de obesidad y asesoramiento. Exámenes de detección de cáncer de próstata (prueba de antígeno prostático específico [prostate specific antigen, PSA]).

Examen de detección de enfermedades de transmisión sexual y asesoramiento.

Asesoramiento para dejar de fumar (destinado a personas que no presentan signos de enfermedades relacionadas con el tabaquismo).

Vacunas, incluidas las vacunas contra la gripe, la hepatitis B y la vacuna antineumocócica.

Visita preventiva “Bienvenido a Medicare” (por única vez). Visita anual de “bienestar”.

(11)

1 1 1

1 1

Cuidado preventivo Se cubrirá todo servicio preventivo adicional aprobado por Medicare durante el año del contrato.

Cuidados paliativos _{Sin cargo para usted por los servicios prestados en un centro}

de cuidados paliativos certificado por Medicare. Es posible que deba pagar parte del costo de los medicamentos y los servicios de cuidado auxiliar.

Cuidado para pacientes internados

Cuidado en hospital para

pacientes internados1,2 Nuestro plan cubre un número ilimitado de días de internación en un hospital.

Copago de $375 por día para los días 1 a 4.

Sin cargos diarios para usted durante los días 5 a 90. Sin cargos diarios para usted a partir del día 91.

Cuidado de la salud mental

para pacientes internados Para obtener información sobre el cuidado de la salud mental _{para pacientes internados, consulte la sección “Cuidado de la}

salud mental” de este folleto.

Centro de enfermería especializada (Skilled Nursing Facility, SNF)1,2

Nuestro plan cubre hasta 100 días en un centro de enfermería especializada.

Sin cargos diarios para usted durante los días 1 a 20. Copago de $156.50 por día para los días 21 a 100. Beneficios de medicamentos con receta

¿Cuánto debo pagar? _{Para medicamentos de la Parte B, como los medicamentos para}

quimioterapia1_{: 20 % del costo}

Para otros medicamentos de la Parte B1_{: 20 % del costo}

Cobertura inicial _{Usted paga lo siguiente hasta que el costo total anual de los}

medicamentos alcance los $2,960. Los costos totales anuales de los medicamentos son los costos totales pagados por usted y por la Parte D de nuestro plan.

Puede obtener sus medicamentos en las farmacias minoristas o de pedidos por correo de la red.

(12)

WellCare Value (HMO) H0913-012 Beneficios de medicamentos con receta

Cobertura inicial Costo compartido en farmacias minoristas preferidas

Nivel Suministro para un mes Suministro para tres meses Nivel 1 (medicamentos genéricos preferidos) Copago de $4 Copago de $12 Nivel 2 (medicamentos genéricos no preferidos) Copago de $15 Copago de $45 Nivel 3 (medicamentos de marca preferidos) Copago de $38 Copago de $114 Nivel 4 (medicamentos de marca no preferidos) Copago de $88 Copago de $264 Nivel 5 (nivel de medicamentos especializados)

33 % del costo No se ofrece

Costo compartido en farmacias minoristas estándar

Nivel Suministro para un mes Suministro para tres meses Nivel 1 (medicamentos genéricos preferidos) Copago de $10 Copago de $30 Nivel 2 (medicamentos genéricos no preferidos) Copago de $25 Copago de $75 Nivel 3 (medicamentos de marca preferidos) Copago de $45 Copago de $135

(13)

Cobertura inicial Nivel Suministro para un mes Suministro para tres meses Nivel 4 (medicamentos de marca no preferidos) Copago de $95 Copago de $285 Nivel 5 (nivel de medicamentos especializados)

Costo compartido en farmacias de pedidos por correo preferidas Nivel Suministro para un mes Suministro para tres meses Nivel 1 (medicamentos genéricos preferidos) Copago de $4 $0 Nivel 2 (medicamentos genéricos no preferidos) Copago de $15 Copago de $37.50 Nivel 3 (medicamentos de marca preferidos) Copago de $38 Copago de $95 Nivel 4 (medicamentos de marca no preferidos) Copago de $88 Copago de $220 Nivel 5 (nivel de medicamentos especializados)

(14)

Cobertura inicial Costo compartido en farmacias de pedidos por correo estándar Nivel Suministro para un mes Suministro para tres meses Nivel 1 (medicamentos genéricos preferidos) Copago de $10 Copago de $30 Nivel 2 (medicamentos genéricos no preferidos) Copago de $25 Copago de $75 Nivel 3 (medicamentos de marca preferidos) Copago de $45 Copago de $135 Nivel 4 (medicamentos de marca no preferidos) Copago de $95 Copago de $285 Nivel 5 (nivel de medicamentos especializados)

Si reside en un centro de cuidado a largo plazo, debe pagar el costo compartido correspondiente a farmacias minoristas estándar.

Puede obtener sus medicamentos en una farmacia fuera de la red, pero es posible que pague más de lo que pagaría en una farmacia dentro de la red.

Intervalo sin cobertura _{La mayoría de los planes de medicamentos de Medicare tienen}

un intervalo sin cobertura (también denominado “interrupción de la cobertura”). Esto significa que el costo que paga por sus medicamentos varía de manera temporaria. El intervalo sin cobertura comienza una vez que el costo total anual de los medicamentos (incluidos los costos que paga usted y nuestro plan) alcanza los $2,960.

(15)

1 1

Intervalo sin cobertura Luego de ingresar al intervalo sin cobertura, debe pagar el 45 % del costo del plan para los medicamentos de marca cubiertos y el 65 % del costo del plan para los medicamentos genéricos cubiertos, hasta que el costo total alcanza los $4,700, cuando el intervalo sin cobertura llega a su fin. No todos los miembros ingresarán al intervalo sin cobertura.

Cobertura para catástrofes _{Una vez que sus gastos de bolsillo anuales por medicamentos}

(incluidos los medicamentos adquiridos en farmacias minoristas y farmacias de pedidos por correo) alcancen los $4,700, usted deberá pagar el monto que sea mayor:

5 % del costo, o

un copago de $2.65 para los medicamentos genéricos (incluidos los medicamentos de marca considerados genéricos) y un copago de $6.60 para todos los demás medicamentos.

(16)

Multi-language Interpreter Services

English: We have free interpreter services to answer any questions you may have about our health or drug plan. To get an interpreter, just call us at 1-877-374-4056. Someone who speaks English/Language can help you. This is a free service.

Spanish: Tenemos servicios de intérprete sin costo alguno para responder cualquier pregunta que pueda tener sobre nuestro plan de salud o

medicamentos. Para hablar con un intérprete, por favor llame al

1-877-374-4056. Alguien que hable español le podrá ayudar. Este es un servicio gratuito. Chinese Mandarin:我们提供免费的翻译服务，帮助您解答关于健康或药物保险的任何疑问。如果您需要此翻译服务，请致电1-877-374-4056。我们的中文工作人员很乐意帮助您。这是一项免费服务。 Chinese Cantonese:您對我們的健康或藥物保險可能存有疑問，為此我們提供免費的翻譯服務。如需翻譯服務，請致電1-877-374-4056。我們講中文的人員將樂意為您提供幫助。這是一項免費服務。

Tagalog: Mayroon kaming libreng serbisyo sa pagsasaling-wika upang masagot ang anumang mga katanungan ninyo hinggil sa aming planong pangkalusugan o panggamot. Upang makakuha ng tagasaling-wika, tawagan lamang kami sa 1-877-374-4056. Maaari kayong tulungan ng isang

nakakapagsalita ng Tagalog. Ito ay libreng serbisyo.

French: Nous proposons des services gratuits d'interprétation pour répondre à toutes vos questions relatives à notre régime de santé ou d'assurance- médicaments. Pour accéder au service d'interprétation, il vous suffit de nous appeler au 1-877-374-4056. Un interlocuteur parlant Français pourra vous aider. Ce service est gratuit.

Vietnamese: Chúng tôi có dịch vụ thông dịch miễn phí để trả lời các câu hỏi về chương sức khỏe và chương trình thuốc men. Nếu quí vị cần thông dịch viên xin gọi 1-877-374-4056 sẽ có nhân viên nói tiếng Việt giúp đỡ quí vị. Đây là dịch vụ miễn phí .

German: Unser kostenloser Dolmetscherservice beantwortet Ihren Fragen zu unserem Gesundheits- und Arzneimittelplan. Unsere Dolmetscher

erreichen Sie unter 1-877-374-4056. Man wird Ihnen dort auf Deutsch weiterhelfen. Dieser Service ist kostenlos.

(17)

K o re a n ：당사는 의료보험 또는 약품보험에관한 질문에 답해드리고자무료통역 서비스# 제공하고 있습니다. 통역 서비스를 이용하려면 전화 1-877-374-4056 번으로 문의해주십시오. 한국어를 하는 담당자가 도와드릴 것입니다. 이서비스는 무료로 운영됩니다. R u s s ia n : Если у вас возникнут вопросы относительно страхового или медикаментного плана, вы можете воспользоваться нашими бесплатными услугами переводчиков. Чтобы воспользоваться услугами переводчика, позвоните нам по телефону 1-877-374-4056. Вам окажет помощь сотрудник, который говорит по-русски. Данная услуга бесплатная.

Italian: È disponibile un servizio di interpretariato gratuito per rispondere a eventuali domande sul nostro piano sanitario e farmaceutico. Per un

interprete, contattare il numero 1-877-374-4056. Un nostro incaricato che parla Italianovi fornirà l'assistenza necessaria. È un servizio gratuito.

Português: Dispomos de serviços de interpretação gratuitos para responder a qualquer questão que tenha acerca do nosso plano de saúde ou de

medicação. Para obter um intérprete, contacte-nos através do número 1-877-374-4056. Irá encontrar alguém que fale o idioma Português para o ajudar. Este serviço é gratuito.

French Creole: Nou genyen sévis entèprèt gratis pou reponn tout kesyon ou ta genyen konsènan plan medikal oswa dwôg nou an. Pou jwenn yon entèprèt, jis rele nou nan 1-877-374-4056. Yon moun ki pale Kreyôl kapab ede w. Sa a se yon sévis ki gratis.

Polish: Umożliwiamy bezpłatne skorzystanie z usług tłumacza ustnego, który pomoże w uzyskaniu odpowiedzi na temat planu zdrowotnego lub

(18)

dawkowania leków. Aby skorzystać z pomocy tłumacza znającego język polski, należy zadzwonić pod numer 1-877-374-4056. Ta usługa jest bezpłatna.

J a p a n e s e ：当社の健康健康保険と薬品処方薬プランに関するご質問にお答えするた

めに、無料の通訳サービスがありますございます。通訳をご用命になるには、

1-877-374-4056にお電話ください。日本語を話す人者が支援いたします。

(19)