MANUAL DE CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL

Manual de

CIRUGÍA ORAL

Y MAXILOFACIAL

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Diseño y maquetación: ENE Publicidad, S.A. C/ Julián Camarillo, 29 Edif. DIAPASON D-2, 1ª Planta 28037 MADRID

Dibujos: Emilio Barriga Tomas

Copyright © 2004, Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial (S.E.C.O.M.) Impreso por: LITOFINTER

Hace ocho años, cuando el Dr. Antonio Clavero era Presidente de la _{Sociedad Española de} Cirugía Oral y Maxilofacialy yo era Secretario General, unos residentes, los doctores

Martín-Granizo y Morillo, nos presentaron el proyecto de realizar un Manual de nuestra Especialidad,

en el que participaran todos los centros hospitalarios docentes. Era una misión difícil y en aquel momento nuestros recursos eran limitados; sin embargo, el proyecto era interesante y la mirada de aquellos jóvenes capaces nos decía que el trabajo podía llevarse a cabo. El libro vió la luz después de un titánico esfuerzo de los autores y del Presidente de la Sociedad y todos nos sentimos orgullosos del resultado final y del nivel de nuestros residentes. El Manual se con-virtió rápidamente en un referente de nuestra especialidad y otras afines, no sólo en nuestro país sino también en América Latina.

La actual Junta Directiva de nuestra Sociedad está haciendo una apuesta decidida por la calidad y difusión de nuestra especialidad y uno de nuestros compromisos fue la nueva edición del _{Manual de Cirugía Oral y Maxilofacial}, que el Dr. Martín-Granizo dirige de nuevo. Y aun-que ya no es un joven residente, sigue manteniendo el mismo brío y dedicación en esta nueva edición.

Se han revisado todos los capítulos y catalogado de tal forma que algunos se han actualiza-do y otros renovaactualiza-do totalmente para que respondieran a las modificaciones científicas y tecno-lógicas actuales.

El Tratado sigue el programa docente de nuestra especialidad, y sus autores, nuestros resi-dentes, han respondido como nos tienen acostumbrados: de una forma responsable, eficaz y de gran nivel y, además, de una manera poco habitual en nuestro medio en la elaboración de tratados científicos, con una celeridad absoluta que ha permitido editar nuestro libro en el asom-broso plazo de un año. La edición es cuidadosa y elegante y el nivel de los diferentes capítulos que recogen el amplio espectro de nuestra Especialidad es muy alto tratando los diferentes temas de una forma muy estructurada, práctica y a la vez profunda, que convertirán esta nueva edición en un libro de consulta de gran utilidad.

Finalmente quiero agradecer a la editorial ENE en la persona de Elena Arminio su dedica-ción a la edidedica-ción del libro y a GlaxoSmithKline el apoyo que desde hace años presta a nuestra Sociedad y que permite elaborar proyectos científicos como el de este maravilloso Manual rea-lizado por todos nuestros residentes y con la colaboración de todos nosotros.

José Ignacio Salmerón Escobar

Presidente Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial

P R Ó L O G O

VII

INTRODUCCIÓN

Es una gran satisfacción poder dirigir la Segunda Edición del _{Manual del Residente de} Ciru-gía Oral y Maxilofacial. Han pasado siete años desde que la Primera Edición vió la luz y, en este tiempo, muchas cosas en nuestra Especialidad han cambiado. No cabe duda que la Medi-cina es una ciencia en constante evolución; incluso la Cirugía, que ya creíamos muy evolucio-nada y con pocas perspectivas de desarrollo nos sorprende con la aparición de nuevas técni-cas, procedimientos más precisos y una menor morbilidad.

Por ello, se antoja absolutamente imprescindible la actualización y puesta al día de cual-quier obra médica. Hoy en día, la generalización en el uso de internet y la comodidad en la realización de exhaustivas búsquedas bibliográficas, facilitan la labor. En la presente Obra, ésto se puede comprobar al final de cada capítulo en todas aquellas referencias bibliográficas que aparecen de años posteriores a 1996.

Por supuesto que hay temas en los cuales la evolución en estos siete años ha sido escasa. Sin embargo, otros han sufrido una explosión en el ámbito de la innovación y, así, el “presente” inclu-ye temas tan novedosos como la técnica del ganglio centinela, la tomografía por emisión de posi-trones, la distracción ósea, la estereolitografía, la cirugía mínimamente invasiva o endoscópica, el láser, los materiales reabsorbibles o las técnicas microquirúrgicas; todos ellos son hoy una rea-lidad en casi todos nuestros Servicios. Pero el “futuro” está ahí y, quién sabe, si dentro de poco estaremos hablando de terapia génica para el tratamiento del cáncer, de implantaciones de célu-las madre para la regeneración de dientes, de pegamentos óseos, o de la micro o nanotecnolo-gía aplicada a esta rama de la Medicina. Por ello, ya hay que ir pensando en una futura revisión del presente Manual. Una buena muestra de la evolución en este campo lo representa la implan-tología: quién podía imaginar hace 7 ó 10 años que nada más comenzar el siglo XXI estaríamos hablando de “carga inmediata”, biomateriales, proteínas morfogenéticas o plasma rico en fac-tores de crecimiento. Ya lo decía Charles Darwin en su tratado sobre la evolución, “The Origin of the Species”: “A aquel principio por el que toda variación, por ligera que sea, se perpetúa si

es de algún provecho, lo designo con el nombre de Selección Natural”.

El éxito que obtuvo la Primera Edición, especialmente entre ese gran mercado de excelentes colegas hermanos en Hispanoamérica ávidos de hacerse con un ejemplar de aquella Obra, nos sorprendió a todos. Esperamos que en esta Segunda Edición, una adecuada distribución consi-ga que la Obra llegue a todos los interesados en ella. Además, observando que este Libro era frecuentemente consultado, no solo por Médicos Residentes en formación, sino también por Médicos Especialistas, hemos decidido variar ligeramente el nombre de la Obra, pasándose a denominar _{”Manual de Cirugía Oral y Maxilofacial”}.

Rafael Martín-Granizo López

Director de la Obra

IX

PRESIDENCIA

Presidente: Dr. José Ignacio Salmerón Escobar Presidente Electo: Dr. Miguel Burgueño García Vicepresidente Primero: Dr. José Antonio Giménez Rubio

Vicepresidente Segundo: Dr. Santiago Llorente Pendás

SECRETARIADO

Secretario General: Dr. Rafael Martín-Granizo López Vicesecretario: Dr. Gregorio Sánchez Aniceto

TESORERÍA

Tesorero-Contador: Dr. Manuel Picón Molina

VOCALES

Vocal: Dr. Álvaro García-Rozado González Vocal: Dr. Carlos Concejo Cútoli Vocal: Dr. Antonio Palma Gómez de la Casa

Vocal: Dr. Jorge Caubet Biayna

Vocal Médicos Residentes: Dra. Silvia Gallana Álvarez Vocal Sociedad Andaluza: Dr. Antonio Valiente Álvarez Vocal Sociedad Catalano-Balear: Dr. Javier González Lagunas Vocal Sociedad Valenciano-Murciana: Dr. Tomás Portaceli Roig

Vocal Sociedad Vasco-Navarra: Dr. Ramón Palomero

XI

Aboul-Hosn Centenero, Samir

Acosta Feria, Manuel

Alasá Caparrós, Cristian

Alemany Roig, Feli

Almeida Parra, Fernando

Altura Guillén, Óscar

Álvarez Otero, Rafael

Andikoetxea Agorria, Borja

Arribas García, Ignacio

Avellá Vecino, Javier

Barrientos Lezcano, Francisco Javier

Barrios Sánchez, Gracia María

Batllés Sebastián, José Manuel

Buj Jordá, Helena

Cacho Casado, Alberto

Calderón Bohórquez, José María

Calvo de Mora, Jorge

Capitán Cañadas, Luis Miguel

Capote Moreno, Ana Laura

Castrillo Tambay, Manuel

Collado López, Javier

Corchero Martín, Guadalupe

Creo Martínez, Teresa

Crespo Escudero, José Luis

Crespo Pinilla, Juan Ignacio

De la Quintana Beltrán, Primitivo

Del Amo, Álvaro

Del Castillo Pardo de Vera, José Luis

Demaría Martínez, Gastón

Díaz Basterra, Goiztidi

Díaz Carandell, Artur

Díaz Fernández, José María

Duarte Ruiz, Blanca

Durán Moreno, David Jorge

Escorial Hernández, Verónica

Etayo Pérez, Amaya

Fernández Ferro, Martín

Galdeano Arenas, María

Galeas Anaya, Francisco José

Gálvez Jiménez, Pablo

Gallana Álvarez, Silvia

García Arana, Laura

García de Marcos, José A.

García Mateos, María José

García, José Luis

Giner Díaz, Jorge

Gómez Monje, Sonia

Gómez Oliveira, Guillermo

Gómez Poveda, Antonio Javier

González Corchón, Mª Aránzazu

González García, Raúl

González Godino, Francisco José

González Matín Moro, Javier

González Terán, Tomás

Gracia María Barrios Sánchez,

Grégoire Ferriol, Johanna

Herce López, Javier

Heredero Jung, Susana

Herencia Nieto, Honorio

Herrero Basilio, Yolanda

Iso Rivera, Iván

Juárez Escalona, Inma

Labrot-Moreno Moleón, Ildefonso L.

López-Ceres, Ana

Luaces Rey, Ramón

Lluch Sala, Josep Miguel

Mareque Bueno, Javier

Martínez Fuster, Xavier

Martínez Navarro, Manuel

Martos Díaz, Pedro Luis

Mazzara Bou, Cecilia

Muñoz Caro, Jesús Manuel

Nájera Sotorrío, Fernando

Navarro Cuellar, Carlos Jesús

Ordóñez Soblechero, Vanessa

Ortiz de Zárate Román, Estíbaliz

XII

Pastor Fortea, María Jesús

Pastor Zuazaga, Daniel

Patiño Seijas, Beatriz

Peral Cagigal, Beatriz

Pezzi Rodríguez, Mario

Pozo Porta, Alberto

Pujol Romanyá, Roser

Regalado, Ruth del Rosario

Rey Biel, Juan

Riaño Argüelles, Ana

Riba García, Francisco

Rodríguez Recio, Cristian

Ruiz Delgado, Francisco

Ruiz Jiménez, Julián

Ruiz Laza, Luis

Saborido Modia, Santiago

Salom Alonso, Lucas

Sánchez Mayoral, Jacobo

Sánchez Sánchez, Ruth

Sánchez Santolino, Sergio

Sánchez-Jaúregui Alpañés, Eduardo

Sánchez-Jáuregui Parra, Eduardo

Santiago Ormeño, Karen

Sauquillo-Arce, Eugenio

Schoendorff Rodríguez, Guillermo

Sebastián López, Cristina

Segarra Fenoll, Daniel

Serrat Soto, Alberto

XIII

Alamillos Granados, Francisco J.

Aparicio Martínez, Pablo

Arboleda Romero, Juan Carlos

Arias Gallo, Javier

Baquero Ruiz de la Hermosa,

María del Carmen

Barbier Herrero, Luis

Belmonte Caro, Rodolfo

Bermudo Añino, Lucas

Borrego Luque, Alicia

Caubet Biayna, Jordi

Cebrián Carretero, José Luis

Cuesta Gil, Matías

De Pedro Marina, Manuel

Dean Ferrer, Alicia

Delgado Sánchez, María

Díaz González, Francisco

Fernández García, Antonio

Floría García, Luis Miguel

Forteza-Rey Borralleras, Ignacio

García Cantera, José Miguel

García Consuegra, Luis

García Perla, Álvaro

García-Montesinos Perea, Belén

García-Perla García, Alberto

García-Rozado González, Álvaro

Gómez García, Elena

González Laguna, Javier

González Otero, Teresa

González Padilla, Juan David

González Pérez, José Luis

Gutiérrez Díaz, Ramón

Hernández Altemir, Francisco

Infante Cossío, Pedro

Iriarte Ortabe, José Ignacio

Lasa Menéndez, Víctor

Lasa, Víctor

López de Atalaya, Javier

López-Arranz, Juan Sebastián

López-Cedrún Cembranos, José Luis

Llad Olivar, Tomeu

Llorente Pendás, Santiago

Marí Roig, Antonio

María Fé García Reija,

Martín Pérez, Mercedes

Martínez Seijas, Pedro

Martín-Granizo López, Rafael

Martino Gorbea, Raúl

Mayorga Jiménez, Francisco

Monje Gil, Florencio

Morán Soto, María José

Morey Más, Miguel Ángel

Muñoz Guerra, Mario F.

Naval Gias, Luis

Navarro Vila, Carlos

Pérez Sánchez, Juan Manuel

Picón Molina, Manuel

Raspall Martín, Guillermo

Redondo, Luis Miguel

Rodríguez Campo, Francisco J.

Rollón Mayordomo, Ángel

Rubio Bueno, Pilar

Ruiz Masera, Juan José

Salazar Fernández, Clara Isabel

Salmerón Escobar, José Ignacio

Sánchez Aniceto, Gregorio

Sánchez Cuéllar, Luis Antonio

Sánchez Gutiérrez, Juan Jesús

Santamaría Zuazua, Joseba

Santamaría, Joseba

Sastre Pérez, Jesús

Usón Bouthelier, Tomas

Valencia Laseca, Eduardo

Valiente Álvarez, Antonio

Verrier Hernández, Alberto

Villanueva San Vicente, Víctor

XV

ÍNDICE GENERAL

PRÓLOGO ... V

INTRODUCCIÓN ... VII

JUNTA DIRECTIVA... IX

ÍNDICE DE AUTORES Y COLABORADORES... XI

ÍNDICE DE ASESORES ... XIII SECCIÓN I. GENERALIDADES

1. CONCEPTO Y CONTENIDO DE LA CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL... 3

2. EMBRIOLOGÍA BUCOMAXILOFACIAL Y CRECIMIENTO FACIAL... 19

3. ODONTOGÉNESIS Y ERUPCIÓN DENTARIA ... 39

4. FISIOLOGÍA E HISTOLOGÍA BUCAL ... 47

5. EXPLORACIÓN EN CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL... 63

6. INSTRUMENTAL EN CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL... 89

7. PRE Y POSTOPERATORIO ... 117

8. ANESTESIA LOCOREGIONAL Y GENERAL EN CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL... 159

9. INCISIONES, SUTURAS Y LÁSER ... 185

SECCIÓN II. CIRUGÍA Y PATOLOGÍA ORAL 10. INFECCIONES ODONTOGÉNICAS ... 209

11. INFECCIONES NO ODONTOGÉNICAS. SIDA... 247

12. PATOLOGÍA DE LA MUCOSA ORAL... 267

13. ANOMALÍAS DENTARIAS ... 291

14. INCLUSIONES DENTARIAS ... 313

15. CIRUGÍA PREPROTÉSICA Y PERIODONTAL ... 343

16. IMPLANTOLOGÍA DENTAL... 367

17. PRÓTESIS DENTAL ... 389

18. QUISTES MAXILARES... 419

19. TUMORES ODONTOGÉNICOS... 467

SECCIÓN III. TRAUMATOLOGÍA FACIAL 20. TRAUMATOLOGÍA FACIAL. GENERALIDADES ... 495

21. FRACTURAS DENTOALVEOLARES ... 509

22. FRACTURAS DE MANDÍBULA... 523

23. FRACTURAS ORBITOMALARES ... 547

24. FRACTURAS NASOETMOIDALES ... 571

25. TRAUMATISMOS FRONTOMAXILARES COMPLEJOS ... 599

SECCIÓN IV. ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR 26. FISIOLOGÍA DE LOS MOVIMIENTOS MANDIBULARES. OCLUSIÓN ... 633

XVI

SECCIÓN V. PATOLOGÍA NEUROLÓGICA

28. DOLOR FACIAL ... 697

29. PARÁLISIS FACIAL... 713

SECCIÓN VI. TUMORES Y PATOLOGÍA CERVICOFACIAL 30. TUMORES CERVICOFACIALES. GENERALIDADES. GANGLIO CENTINELA .... 733

31. LESIONES PRECANCEROSAS ... 751

32. PATOLOGÍA DEL LABIO ... 773

33. PATOLOGÍA DE LA LENGUA... 799

34. PATOLOGÍA ESPECIAL DEL SUELO DE LA BOCA... 815

35. PATOLOGÍA DEL PALADAR, MUCOSA YUGAL, ENCÍA Y TRÍGONO RETROMOLAR ... 835

36. PATOLOGÍA DE LA AMÍGDALA Y FARÍNGE... 851

37. PATOLOGÍA DE LOS SENOS PARANASALES. ENDOSCOPIA ... 867

38. TUMORES ORBITARIOS. CIRUGÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO ... 891

39. PATOLOGÍA DE LA PIEL FACIAL... 921

40. MELANOMA DE CABEZA Y CUELLO... 947

41. PATOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS SALIVARES ... 971

42. OTROS TUMORES MAXILOFACIALES ... 1005

43. OSTEOPATÍAS. TUMORES ÓSEOS ... 1037

44. PATOLOGÍA CERVICAL. SAOS ... 1057

45. DISECCIÓN CERVICAL... 1105

46. RADIOTERAPIA Y QUIMIOTERAPIA ... 1135

SECCIÓN VII. CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA 47. INJERTOS Y COLGAJOS PEDICULADOS... 1167

48. TÉCNICAS MICROQUIRÚRGICAS... 1203

49. RECONSTRUCCIONES CRANEOMAXILOFACIALES COMPLEJAS ... 1241

50. PRÓTESIS, EPÍTESIS Y BIOMATERIALES ... 1259

SECCIÓN VIII. CIRUGÍA ESTÉTICA 51. CIRUGÍA ESTÉTICA CERVICOFACIAL ... 1281

SECCIÓN IX. DEFORMIDADES CRANEOMAXILOFACIALES 52. FISURAS FACIALES ... 1319

53. FISURA LABIOPALATINA ... 1347

54. CRANEOESTENOSIS. CIRUGÍA CRANEOFACIAL ... 1379

55. ORTODONCIA QUIRÚRGICA ... 1397

56. CIRUGÍA ORTOGNÁTICA ... 1421

57. DISTRACCIÓN ÓSTEOGÉNICA... 1465

58. FOTOGRAFÍA EN CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL. CONSENTIMIENTOS INFORMADOS S.E.C.O.M. ... 1493