APARATO URINARIO O RENAL
Blgo. Ronald Javier Ticona Cárdenas
ronaldticona.blogspot.com
APARATO RENAL
Aparato encargado de:
Regular el volumen y la composición de los líquidos del cuerpo
Elimina sustancias extrañas como toxinas.
Regula el equilibrio ácido – básico.
APARATO RENAL
Está encargado de:
Elaborar la orina
Almacenarla temporalmente, y
Eliminarla o excretarla.
PARTES DEL APARATO RENAL
Los riñones
Vías excretorias o urinarias: Lo integran:
Cálices
Pelvis renal
Uréteres
Vejiga
Uretra
RIÑONES
Son órganos retroperitoneales, a la altura de D11 – L-3
Cada minuto pasa por los riñones más de la quinta parte de toda la sangre del cuerpo.
Segrega 2 hormonas: Renina y Eritropoyetina.
RIÑONES
El derecho está situado algo más abajo que el izquierdo.
Su color es rojo parduzco con tendencia al rojo amarillento.
Tiene la forma de un frejol o habichuela.
RIÑONES
Presenta 2 caras, dos bordes y 2 extremos:
Cara anterior: Es lisa y convexa, recubierta por el peritoneo.
Cara posterior: Es aplanada y en relación con los músculos abdominales posteriores.
RIÑONES
Borde externo: Es convexo y redondeado
Borde interno: Es una escotadura, con el Hilio renal,
Por donde penetra el Pedículo Renal formada por:
la Arteria Renal, la Vena Renal, Pelvis Renal y el Uréter.
RIÑONES
Extremo superior: Es romo y está en relación con la glándula suprarrenal.
Extremo inferior: Llega hasta el nivel de L3.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA DEL RIÑÓN
Al hacer un corte paralelo a las caras renales, se observa las siguientes partes:
Una cubierta fibrosa
Un tejido propio, formado por:
Zona o Sustancia Medular
Zona o Sustancia Cortical
Un estroma.
Cápsula fibrosa del riñón
Es una membrana que envuelve al riñón, es delgada y de color blanquecina.
Formada por Tejido Conectivo Denso.
Tejido Propio del Riñón
Está por dentro de la Cápsula Fibrosa y está constituido por dos zonas:
Zona o Sustancia Medular: Muy firme, de color rojo.
Zona o Sustancia Cortical: Menos dura, de color pardo rojizo.
Tejido propio del riñón
ZONA O SUSTANCIA MEDULAR
:
Pirámides de Malpighi o Renales:
Son en número de 12, separados por las columnas de Bertin.
La base está en relación con la sustancia cortical.
Tejido Propio del Riñón
ZONA O SUSTANCIA MEDULAR
:
Pirámides de Malpighi o Renales:
Un vértice que forma una papila, en donde se encuentra los poros uriníferos (10 a 25).
Los poros uriníferos forman el área cribosa de la papila.
Tejido propio del riñón
ZONA O SUSTANCIA MEDULAR:
Esta zona está formada, aparte de las Pirámides de Malpighi, por:
Asas delgadas de Henle
Tubos colectores
Además presentan las columnas de Bertin
Tejido propio del riñón
ZONA O SUSTANCIA CORTICAL
Envía a la sustancia medular, en el intervalo de las pirámides, una prolongaciones:
Columnas Renales.
De la base de las pirámides renales, salen unas
prolongaciones llamadas Rayos Medulares.
Tejido propio del riñón
ZONA O SUSTANCIA CORTICAL
Se encuentran en esta zona:
Los Corpúsculos de Malpighi o Renales
Los Tubos Contorneados Proximal y Distal de la nefrona
Arterias interlobulillares.
NEFRONA
Es la unidad estructural y funcional del riñón.
Se calcula 1 millón de nefronas por cada riñón.
La nefrona está constituida por:
Corpúsculo Renal o de Malpighi, y
Conducto Urinífero
NEFRONA
La nefrona está constituido por:
El Corpúsculo de Malpighi lo conforman:
La Cápsula de Bowman
Glomérulo Renal o de Malpighi
NEFRONA
El Conducto Urinífero comprende:
El Tubo Contorneado Proximal
El Asa de Henle, y
El Tubo Contorneado Distal
Corpúsculo de Malpighi o Renal
Es un abultamiento que lo conforman:
La Cápsula de Bowman
Glomérulo Renal o de Malpighi
La Cápsula de Bowman
Membrana delgada y transparente que está limitando al Corpúsculo Renal.
Está separado de los capilares apelotonados por un espacio, llamado espacio de Bowman.
Este espacio contiene el filtrado de plasma
que ha atravesado el endotelio del capilar.
Glomérulo Renal o de Malpighi
Es una serie de capilares que adoptan la forma de una madeja globulosa.
Se halla dentro de la Cápsula de Bowman.
Este glomérulo resulta de la ramificación final de la Arteria Renal, y
Constituye las Arteriolas Aferentes, que dan origen a cada glomérulo renal.
Glomérulo Renal o de Malpighi
Los capilares glomerulares se reúnen y forman otra arteriola (no una vénula):
Es la Arteriola eferente.
La Arteriola eferente se subdivide y origina
una red capilar que irriga los túbulos
proximales;
Glomérulo Renal o de Malpighi
Se capilariza y da lugar a las Venas interlobulillares,
Que luego se van reuniendo más y más y da lugar a la Vena Renal.
En los capilares glomerulares la presión hidrostática es elevada en toda su longitud:
Por que no drenan hacia una vénula.
CONDUCTO URINÍFERO
Se inicia como parte estrecha llamada cuello, como continuación del espacio de Bowman.
Luego se ensancha y se hace flexuoso, y se denomina Tubo Contorneado Proximal.
Después describe una curva en forma de una asa, es el Asa de Henle, que tiene:
Una rama descendente y una ascendente.
Conducto Urinífero
Ésta se continua con por el T. Contorneado Distal, que desemboca en el Tubo Colector.
Éste se abre y vierte su contenido a través de los poros uriníferos,
Situados en las papilas de las pirámides; la orina cae a los cálices renales.
Corpúsculo Renal:
Filtra de 160 a 200 litros de plasma en 24 horas, a una presión de 1,5 mm de Hg.
Tubo Contorneado Proximal:
Reabsorbe el 65% del filtrado glomerular (agua, aminoácidos, etc.)
Asa de Henle (rama descendente):
Deja pasar agua desde su luz hacia el líquido tisular.
Ambas Asas reabsorben el 15% del filtrado.
Asa de Henle (rama ascendente):
Reabsorbe sodio a contracorriente por lo que el líquido tisular se hace hipertónico.
Tubo Contorneado Distal:
Reabsorbe facultativamente agua, excreta iones de H+, K+, NH4-, acidificando la orina.
Reabsorbe agua (10%) bajo la influencia de la hormona ADH (hormona antidiurética).
TUBOS COLECTORES
No forman parte de la nefrona.
Pueden reabsorber agua bajo la influencia de la neurohipófisis (9% del filtrado).
Estos tubos forman un sistema ramificado,
Los de mayor diámetro reciben el nombre de Conductos de Bellini.
VÍAS EXCRETORIAS o URINARIAS
Son los órganos encargados de eliminar la orina hacia el exterior, y lo conforman:
Cálices Renales
Pelvis Renal
Uréter
Vejiga
Uretra
Cálices Renales
Siguen a las Papilas Renales. Reciben las gotas de orina que caen por los poros urinarios.
Hacen una especie de “ordeñamiento”; son Mayores y Menores.
Las cálices Mayores son en número de 2 a 3 y desaguan en la Pelvis renal.
Pelvis Renal
Está formado por la unión de los tres cálices Mayores. Tiene la forma de un embudo.
Aquí se enclavan generalmente los cálculos renales, que son condensaciones de sales.
La orina pasa luego a los uréteres.
Pelvis Renal
Los cálculos renales contienen:
Cristales de oxalato de calcio
Ácido úrico, o fosfato de calcio
Los cálculos renales se forman:
Poca ingestión de agua
Orina anormalmente alcalina o ácida
Sobreactividad de las glándulas Paratiroides
Uréteres
Se extienden de la Pelvis Renal a la vejiga.
Tiene una longitud de 27 a 30 cm. No es un tubo de calibre uniforme.
Presenta 4 porciones: Abdominal, ilíaca, pelviana, vesical.
Los uréteres llegan a la vejiga y lo perforan por su
cara posterior por un par de pequeños orificios.
Uréteres
Anatómicamente presenta tres capas:
Una Adventicia
Una media, muscular, formada por 3 capas musculares lisa, goza de contracciones peristálticas que hace bajar la orina.
Una mucosa, tapizada con epitelio polimorfo o de transición. Es resistente y delgada.
Vejiga
Es una bolsa músculo membranosa, situado en la cavidad pélvica,
Hombre: Delante del recto y por detrás de la sínfisis púbica.
Mujer: Delante del útero y por detrás de la sínfisis púbica.
Capacidad fisiológica máxima: Es la
cantidad que la vejiga no puede retener: 300
a 350 cc.
Vejiga
Capacidad media: Es la cantidad de orina que contiene cuando sentimos necesidad de orinar.
Es de 150 a 250 cc.
La pared de la vejiga presenta 3 túnicas:
Serosa (parte superior) y Adventicia
Muscular: 3 capas de musculatura lisa.
Mucosa: Epitelio de transición o polimorfo.
Vejiga
Función de la vejiga: Almacena la orina y luego pasa a la uretra.
En la micción el músculo de la capa externa de la vejiga llamada Detrusor:
Al contraerse es el responsable de esta acción fisiológica.
Uretra
Conducto que retira la orina de la vejiga al exterior.
En el hombre mide 18 cm, y se extiende:
Desde el cuello de la vejiga hasta la extremidad libre del pene (meato urinario)
Sirve para la expulsión de la orina y
eyaculación del semen.
Uretra
En la mujer: Es corta, 4 cm.,
Va desde la vejiga a desembocar por el
meato urinario en la vulva.
ORINA
Es claro, transparente, de color amarillo pálido.
De olor aromático peculiar, de sabor salino, de reacción ácida.
Constituido por 95% de agua y 5% de residuo
seco: sustancias orgánicas e inorgánicas.
Formación de la Orina
Filtración Glomerular
Reabsorción Tubular
Secreción Tubular
Filtracion Glomerular
Tasa de filtración glomerular: 125ml/mn
La Presión Hidrostática Glomerular (PHG) es de 60mmHg (Presión positiva).
La Presión Hidrostática Capsular (PHC) es
de 18mmHg (Presión negativa).
La Presión Oncótica o Coloidosmotica (PO) es de 32mmHg (Presión negativa).
La Presión Efectiva de Filtrado (PEF) es de 10mmHg aprox.
PEF = PHG – (PHC+PO)
Sustancias orgánicas de la orina
Urea: Se forma en el hígado. Proviene del desdoblamiento de las proteínas.
Creatinina: Producto del desdoblamiento del fosfato de creatina en las fibras musculares.
Amoníaco: Elaborado en el riñón a expensas
del aminoácido glutamina.
Sustancias orgánicas de la orina
Ácido úrico: Procede del desdoblamiento de los ácidos nucleicos.
Urobilinógeno: Se produce por acción de las bacterias de la flora intestinal:
Sobre la bilirrubina que proviene de las
excreción biliar en el tracto digestivo.
Sustancias orgánicas de la orina
Purinas: Derivan de los ácidos nucleicos y de las proteínas corporales.
Urocromo: Pigmento de color amarillo que le
da color a la orina.
Sustancias inorgánicas de la orina
Además de agua, se encuentran:
Cloruros, sulfatos y fosfatos de sodio, potasio, magnesio y calcio.
Compuestos anormales en la orina
Glucosa: En la diabetes mellitus o sacarina:
En ocasiones se debe al estrés, que puede causar la secreción excesiva de Adrenalina, que:
Estimula el desdoblamiento de glucógeno a glucosa del hígado.
Sangre, pus: Lesión en el glomérulo o en la
vía urinaria, o una infección,
respectivamente.
Los síntomas principales de la diabetes mellitus son:
Emisión excesiva de orina (poliuria),
Aumento anormal de la necesidad de comer (polifagia),
incremento de la sed (polidipsia), y
Pérdida de peso sin razón aparente.
Compuestos anormales en la orina
Cálculos: Ocurre cuando hay una disminución de agua secretada y aumento de componentes poco solubles.
Albúmina: Aumento de la presión arterial, emociones, ejercicios.
Indicán: En forma de indusulfato de Na y K;
es indicio de putrefacción anormal en el
intestino.
Compuestos anormales en la orina
Cuerpos cetónicos (cetonuria): Puede señalar diabetes mellitus, anorexia, inanición o escasez de CHO en la dieta.
Bilirrubina: Cuando macrófagos destruyen GR, la porción globina de la Hb se separa del HEM y se convierte en biliverdina:
La mayor parte de ésta se transforma en bilirrubina, que es el principal pigmento de la bilis.
Compuestos anormales en la orina
Urobilinógeno: Una pequeña cantidad es normal.
Es un compuesto incoloro formado en el intestino por reducción de la bilirrubina.
Compuestos anormales en la orina
El urobilinógeno elevado puede deberse a:
Anemia hemolítica o perniciosa
Infecciones hepáticas
Obstrucción biliar
Ictericia, cirrosis
Insuficiencia cardíaca congestiva, o
Mononucleosis infecciosa.
Uretritis: Inflamación de la uretra.
Cistitis: Inflamación de la vejiga.
Pielonefritis: Inflamación de los riñones, afecta principalmente a la pelvis renal
Oliguria: Excreción urinaria diaria: < 250 ml.
Anuria: Excreción urinaria diaria: < 50 ml.
Síntomas de la infección de las vías urinarias
Ardor o dolor al orinar.
Micción urgente y frecuente.
Dolor lumbar.
Enuresis (micción involuntaria) nocturna.
Otras funciones del riñón:
Regulación de la Presión Arterial.
Sistema Renina-Angiotensina- Aldosterona.
