Infecciones de piel y partes blandas. Dra. Liliana Soria

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Infecciones de piel y partes blandas

Dra. Liliana Soria

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SAMR DE LA COMUNIDAD SAMR DE LA COMUNIDAD SAMR DE LA COMUNIDAD SAMR DE LA COMUNIDAD SAMR DE LA COMUNIDAD SAMR DE LA COMUNIDAD SAMR DE LA COMUNIDAD SAMR DE LA COMUNIDAD

Caracter Caracter Caracter Caracter Caracter Caracter Caracter

Caracteríííííííísticas:sticas:sticas:sticas:sticas:sticas:sticas:sticas:

• •

Primeros reportes 1990Primeros reportes 1990

• •

Sensibles a múSensibles a múltiples antibiltiples antibióóticos, excepto a betaticos, excepto a beta lactálactámicosmicos

• •

Portador del genPortador del gen mecmec IVIV

• •

ExotoxinaExotoxina dede Panton ValentinePanton Valentine Situaci

Situaci Situaci Situaci Situaci Situaci Situaci

Situacióóóóón mundialóóón mundialn mundialn mundialn mundialn mundialn mundialn mundial

• •

20 millones de personas de la comunidad colonizadas20 millones de personas de la comunidad colonizadas

• •

Argentina: NiñArgentina: Niños 50% en piel y partes blandasos 50% en piel y partes blandas Adultos no hay estudios de

Adultos no hay estudios de prevalenciaprevalencia Patog

Patog Patog Patog Patog Patog Patog

Patogéééééééénesisnesisnesisnesisnesisnesisnesisnesis

Casos aislados Pacientes sin FR Pacientes con FR Endem

Casos aislados Pacientes sin FR Pacientes con FR Endemia ia Ingreso al hospital

Ingreso al hospital

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Factores de Riesgo:

Factores de Riesgo:

Factores de Riesgo:

Factores de Riesgo:

Factores de Riesgo:

Factores de Riesgo:

Factores de Riesgo:

Factores de Riesgo:

• •

Convivientes con personas con infeccióConvivientes con personas con infección probada por SAMRn probada por SAMR

• •

NiñNiñosos--FamiliasFamilias

• •

Contacto en hospital de díContacto en hospital de díaa

• •

Comunidades cerradasComunidades cerradas

• •

HomosexualesHomosexuales

• •

Atletas (deportes grupales)Atletas (deportes grupales)

• •

Adictos a drogas EVAdictos a drogas EV Cl

Cl Cl ClCl Cl Cl

Clíííííííínica: nica: nica: nica: nica: nica: nica: nica:

LesióLesiónn papularpapular pequeñpequeña en pacientes con FRa en pacientes con FR 10% contacto con caso similar

10% contacto con caso similar

10% pueden evolucionar a neumon

10% pueden evolucionar a neumoníaía necrotizantenecrotizante

SAMR DE LA COMUNIDAD

SAMR DE LA COMUNIDAD

SAMR DE LA COMUNIDAD

SAMR DE LA COMUNIDAD

SAMR DE LA COMUNIDAD

SAMR DE LA COMUNIDAD

SAMR DE LA COMUNIDAD

SAMR DE LA COMUNIDAD

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Espectro cl Espectro clEspectro cl Espectro cl Espectro cl Espectro clEspectro cl

Espectro clíííínico:íííínico:nico:nico:nico:nico:nico:nico:

•• ImpéImpétigotigo

•• FoliculitisFoliculitis

•• CelulitisCelulitisCelulitisCelulitisCelulitisCelulitisCelulitisCelulitis

•• AbscesosAbscesosAbscesosAbscesosAbscesosAbscesosAbscesosAbscesos

•• PiomiosistisPiomiosistis

•• Fasciitis necrotizanteFasciitis necrotizante

•• ShockShock sséépticoptico

•• Tromboflebitis de extremidadesTromboflebitis de extremidades

•• SíSíndrome de piel escaldadandrome de piel escaldada Diagn

DiagnDiagn Diagn Diagn DiagnDiagn

Diagnóóóóóóóóstico:stico:stico:stico:stico:stico:stico:stico:

• •

Toma de muestra bacteriolóToma de muestra bacteriológica gica

SAMR DE LA COMUNIDAD

SAMR DE LA COMUNIDAD SAMR DE LA COMUNIDAD

SAMR DE LA COMUNIDAD

SAMR DE LA COMUNIDAD

SAMR DE LA COMUNIDAD SAMR DE LA COMUNIDAD

SAMR DE LA COMUNIDAD

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TRATAMIENTO:

TRATAMIENTO:

TRATAMIENTO:

TRATAMIENTO:

TRATAMIENTO:

TRATAMIENTO:

TRATAMIENTO:

TRATAMIENTO:

SAMR DE LA COMUNIDAD SAMR DE LA COMUNIDAD

Paciente con infección no pasible de drenaje

Sin FR Con FR

Beta Beta Beta

Beta lactlactlactlactáááámicosmicosmicosmicos InfecciInfecciInfecciInfeccióóón leveón leven leven leve

TMS Clindamicina

Tetraciclina

Infecci Infecci Infecci

Infeccióóóón graven graven graven grave

Vancomicina Linezolid Daptomicina

Tigeciclina

Considerar siempre el drenaje quirúrgico

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IMPETIGO: Tratamiento IMPETIGO: Tratamiento IMPETIGO: Tratamiento IMPETIGO: Tratamiento IMPETIGO: Tratamiento IMPETIGO: Tratamiento IMPETIGO: Tratamiento IMPETIGO: Tratamiento

Antibi

Antibióóticotico AdultosAdultos NiñNiñosos ComentariosComentarios Cefalexina

Cefalexina 250250mgmg 4 veces por dí4 veces por díaa 2525mg/mg/kgkg/d/díía en 4 a en 4 dosis

dosis Eritromicina

Eritromicina 250250mgmg 4 veces por dí4 veces por díaa 2525mg/mg/kgkg/d/díía en 4 a en 4 dosis

dosis

Algunas cepas de

Algunas cepas de SaSayy SpSp pueden ser resistentes pueden ser resistentes Clindamicina

Clindamicina 300-300-400400 mgmg 3 veces por 3 veces por díaa

10-10-2020 mg/mg/kgkg/d/díía en 3 a en 3 dosis

dosis Amoxicilina

Amoxicilina//clavuclavu l

ániconico

875/125

875/125 mgmg 2 veces por 2 veces por d

íaa

25

25 mg/mg/kgkg/d/dííaa amoxicilina

amoxicilina en 2 dosisen 2 dosis Mupirocina

Mupirocina unguento unguento

3 veces por d

3 veces por díía en las a en las lesiones

lesiones

3 veces por d

3 veces por díía en las a en las lesiones

lesiones

Para pacientes con n

Para pacientes con núúmero mero limitado de lesiones.

limitado de lesiones.

Tratamiento: Número de lesiones

Localización (ojos, párpados, boca) Limitar la infección a otras personas

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TRATAMIENTO DE INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS TRATAMIENTO DE INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS TRATAMIENTO DE INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS TRATAMIENTO DE INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS TRATAMIENTO DE INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS TRATAMIENTO DE INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS TRATAMIENTO DE INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS TRATAMIENTO DE INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS

Antibi Antibi Antibi

Antibióóóóticoticoticotico AdultosAdultosAdultosAdultos NiNiNiNiñññosñososos ComentariosComentariosComentariosComentarios

Cefazolina 1 gr. c/8 hs 50 mg/kg/en 3 dosis Clindamicina 600 mg c/8 hs Ev

300 mg c/8 hs Oral

25-40 mg/kg/día en 3 dosis EV. 10-20 mg/kg/día en 3 dosis Oral.

Emergente R

Cefalexina 500 mg 4 veces/día 25 mg/kg/día en 4 dosis Minociclina 100 mg 2 veces /día No recomendado en

menores de 8 años

Bacteriostático. Limitada experiencia

TMP-SMZ 1 o 2 comp 2 veces/día

8-12 mg en 4 dosis Ev o 2 dosis Oral

Bactericida. Eficacia poco documentada reciente

Staphylococcus aureus meticilina sensible

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TRATAMIENTO DE INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS TRATAMIENTO DE INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS TRATAMIENTO DE INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS TRATAMIENTO DE INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS TRATAMIENTO DE INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS TRATAMIENTO DE INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS TRATAMIENTO DE INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS TRATAMIENTO DE INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS

Staphylococcus aureus meticilina resistente

Antibi Antibi Antibi

Antibióóóóticosticosticosticos AdultosAdultosAdultosAdultos NiNiNiNiññññosososos ComentariosComentariosComentariosComentarios

Vancomicina 30 mg/kg/día en 2 dosis EV

40 mg/kg/día en 4 dosis Ev Elección

Linezolid 600 mg c/12 h EV/oral 10 mg/kg c/12 h EV/oral Bacteriostático. Poca experiencia

Clindamicina 600 mg c/8 h Ev. 300 mg c/8 h Oral

25-40 mg/kg/día en 3 dosis EV. 10-20 mg/kg/día en 3 dosis Oral.

Daptomicina 4 mg/kg/c/24 h EV No aplicable Bactericida. Miopatía

Minociclina 100 mg 2 veces /día No recomendado en menores de 8 años

Bacteriostático. Limitada experiencia

TMP-SMZ 1 o 2 comp 2 veces/día

8-12 mg en 4 dosis Ev o 2 dosis Oral

Bactericida. Eficacia poco documentada reciente

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• •

Recurrencia 30% de los pacientesRecurrencia 30% de los pacientes Factores de Riesgo:

Factores de Riesgo:

Factores de Riesgo:

Factores de Riesgo:

Factores de Riesgo:

Factores de Riesgo:

Factores de Riesgo:

Factores de Riesgo:

 ObesidadObesidad

 LinfedemaLinfedema

 DiabetesDiabetes mellitusmellitus

 EstasisEstasis venosovenoso

 AlcoholismoAlcoholismo

 MicosisMicosis Tratamiento:

Tratamiento:

Tratamiento:

Tratamiento:

Tratamiento:

Tratamiento:

Tratamiento:

Tratamiento:

 DisminuciDisminucióón de peson de peso

 Drenaje linfáDrenaje linfático manual. tico manual.

 Cuidado de la pielCuidado de la piel

 Tratamiento de las micosisTratamiento de las micosis

 Tratamiento de los reservoriosTratamiento de los reservorios

ERISIPELA RECURRENTE

ERISIPELA RECURRENTE

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Tratamiento:

Tratamiento:

Tratamiento:

Tratamiento:

Tratamiento:

Tratamiento:

Tratamiento:

Tratamiento:

• •

Corticoides: AlgúCorticoides: Algún beneficio en la fase agudan beneficio en la fase aguda

3030 mg/dmg/díía dea de prednisonaprednisona por 7 dípor 7 díasas

• •

AntibióAntibióticos:ticos:

Penicilina G

Penicilina G BenzatíBenzatínicanica: :

Mejor cuando no hay factores de riesgo Mejor cuando no hay factores de riesgo 50% de la dosis a los 14 d

50% de la dosis a los 14 díías: cada 2 semanasas: cada 2 semanas Duraci

Duracióón episodio inicial: 10-n episodio inicial: 10-14 d14 díías menos as menos recurrencia

recurrencia

Definir pacientes de riesgo: 2

Definir pacientes de riesgo: 2--3 recurrencias al 3 recurrencias al añañoo

Duraci

Duracióón: 6 a 12 semanasn: 6 a 12 semanas

Corregir factores de riesgo y suspender Corregir factores de riesgo y suspender

ERISIPELA RECURRENTE

ERISIPELA RECURRENTE ERISIPELA RECURRENTE

ERISIPELA RECURRENTE

ERISIPELA RECURRENTE

ERISIPELA RECURRENTE

ERISIPELA RECURRENTE

ERISIPELA RECURRENTE

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INFECCIONES NECROTIZANTES INFECCIONES NECROTIZANTES

Mortalidad:

Mortalidad:

Mortalidad:

Mortalidad:

Mortalidad:

Mortalidad:Mortalidad:

Mortalidad:

Fasciitis necrotizantes: 20% a 40%Fasciitis necrotizantes: 20% a 40%

Miosistis estreptocMiosistis estreptocóccicaóccica: 80%: 80%

Clinica Clinica::

• •

Precoz: Precoz: Precoz: Precoz: Precoz: Precoz: Precoz: Precoz: Compromiso sistéCompromiso sistémico: Sepsismico: Sepsis

Compromiso local: edema, poca tumefacci

Compromiso local: edema, poca tumefaccióón y eritema, n y eritema, intenso dolor

intenso dolor

• •

TardTardTardTardííííTardTardTardTardíííías: as: as: as: as: as: as: as: Necrosis, coloraciNecrosis, coloraciónón violávioláceacea, bullas, secreciones f, bullas, secreciones féétidas, tidas, gas/crepitaci

gas/crepitación (30%)ón (30%)

Diagnóstico tardío Demora en la cirugía

Confusión con las clasificaciones

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Clasificaci Clasificaci Clasificaci Clasificaci Clasificaci ClasificaciClasificaci Clasificacióóóóóóóón:n:n:n:n:n:n:n:

CelulitisCelulitis clostridialclostridial

••Celulitis anaerCelulitis anaeróbica noóbica no clostridialclostridial

••Gangrena gaseosaGangrena gaseosa

••Fasciitis necrotizanteFasciitis necrotizante tipo I: Sinergia bacterianatipo I: Sinergia bacteriana

••Fasciitis necrotizanteFasciitis necrotizante tipo II:tipo II: StreptococcusStreptococcus grupo Agrupo A

Factores Factores Factores Factores Factores FactoresFactores

Factores predisponentespredisponentespredisponentespredisponentes: predisponentespredisponentespredisponentespredisponentes: : : : : : :

••Sin FR: SGA (30%)Sin FR: SGA (30%)

••DiabetesDiabetes mellitusmellitus

••CirugCirugía previaía previa

••Cáncerncer

••EnfermedadesEnfermedades odontogodontogéénicasnicas

••VaricelaVaricela

INFECCIONES NECROTIZANTES

INFECCIONES NECROTIZANTES

INFECCIONES NECROTIZANTES

INFECCIONES NECROTIZANTES

INFECCIONES NECROTIZANTES

INFECCIONES NECROTIZANTES INFECCIONES NECROTIZANTES

INFECCIONES NECROTIZANTES

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Tratamiento:

Tratamiento:

Tratamiento:

Tratamiento:

Tratamiento:

Tratamiento:Tratamiento:

Tratamiento:

Laboratorio:

Laboratorio:

Laboratorio:

Laboratorio:

Laboratorio:

Laboratorio:Laboratorio:

Laboratorio:

Toma de muestras bacteriol

Toma de muestras bacteriolóógicasgicas Duraci

Duraci Duraci Duraci Duraci DuraciDuraci

Duracióóóóóóóón del tratamiento antibin del tratamiento antibin del tratamiento antibin del tratamiento antibin del tratamiento antibin del tratamiento antibin del tratamiento antibin del tratamiento antibióóóóóóóótico:tico:tico:tico:tico:tico:tico:tico:

Leves: 10 dLeves: 10 díasías

Severas: 21 díSeveras: 21 díasas

Tratamiento quir Tratamiento quir Tratamiento quir Tratamiento quir Tratamiento quir Tratamiento quirTratamiento quir

Tratamiento quirúúúúúúúúrgico:rgico:rgico:rgico:rgico:rgico:rgico:rgico:

DesbridamientoDesbridamiento

IncisióIncisión amplian amplia

Hallazgos macroscóHallazgos macroscópicospicos

Repetir a las 24-Repetir a las 24-3636 hs.hs.

INFECCIONES NECROTIZANTES INFECCIONES NECROTIZANTES

Antibióticos empíricos: Aerobios/anaerobios AIII Cirugía AII

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INFECCIONES NECROTIZANTES INFECCIONES NECROTIZANTES

Antibi AntibiAntibi

Antibióóóóticoticoticotico DosisDosisDosisDosis

Ampicilina/sulbactam más Aminoglucósido

1.5-3 g c/6-8 hs ev

Penicilina mas Clindamicina 2-4 M c/4-6 hs Ev 600 mg c/8 hs Ev Cefazolina más Clindamicina

o metronidazol

1 g c/8hs- 600 mg c/8 hs- 500 mg c/8hs BII

Betalact Betalact Betalact

Betalactáááámicosmicosmicosmicos --- +7di- +7di+7di+7diááás internaciás internacis internacis internacióóóónnnn---- UTIUTIUTIUTI---- GeriGeriGeriáGeriááátricotricotricotrico Ceftriaxona más Clindamicina o Ciprofloxacina

Cirug Cirug Cirug

Cirugíííía abdominal, perineal o cervicala abdominal, perineal o cervicala abdominal, perineal o cervicala abdominal, perineal o cervical Ceftazidima más Clindamicina

Pipercilina/Tazobactam Imipenem/Meropenem

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INFECCIONES EN EL HUESPED INFECCIONES EN EL HUESPED

INMUNOCOMPROMETIDO INMUNOCOMPROMETIDO

Presentaci

Presentacióón clín clínica atnica atípicaípica Establecer extensi

Establecer extensiónón

Toma de muestra: Aspiraci

Toma de muestra: Aspiracióónn-- BiopsiaBiopsia Factor de riesgo:

Factor de riesgo: NeutropeniaNeutropenia asociada a disrupciasociada a disrupción de la piel y ón de la piel y mucosas

mucosas

20% tienen IP y PB 20% tienen IP y PB

Neutropenia Neutropenia Neutropenia Neutropenia Neutropenia Neutropenia Neutropenia

Neutropenia profunda menor a 7profunda menor a 7profunda menor a 7profunda menor a 7profunda menor a 7profunda menor a 7profunda menor a 7profunda menor a 7----10 d----10 d10 d10 d10 d10 d10 d10 díííías:íííías:as:as:as:as:as:as:

• •

BacilosBacilos GramGram negativos: Lesionesnegativos: Lesiones maculopapulares maculopapulares eritematosas

eritematosas, celulitis, n, celulitis, nóódulos,dulos, ectimaectima gangrenosogangrenoso

• •

CocosCocos GramGram positivos: Mápositivos: Máculas,culas, mmáculopáculopáápulaspulas o celulitiso celulitis

Carbapenems-Cefalosporinas antipseudomonas- Piperacilina/Tazobactam

Vancomicina-Linezolid-Daptomicina

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Neutropenia NeutropeniaNeutropenia Neutropenia Neutropenia Neutropenia Neutropenia

Neutropenia profunda mayor a 7profunda mayor a 7profunda mayor a 7profunda mayor a 7profunda mayor a 7profunda mayor a 7profunda mayor a 7profunda mayor a 7---10 d10 d10 d10 d10 d10 d10 d10 dííííasííííasasasasasasas Germenes

Germenes comunescomunes multiresistentes: 30multiresistentes: 30--40%40%

Hongos: 50% alta mortalidad Hongos: 50% alta mortalidad

CáCándidandida albicans:62%albicans:62% tropicalis: 21%: Ntropicalis: 21%: Nódulos o ódulos o pápápulas en tronco y extremidades.pulas en tronco y extremidades. MiositisMiositis

Trichosporon beigelii Trichosporon beigelii

Aspergillus spp

Aspergillus spp: 2: 2--10% de los10% de los ptesptes Rhizopus

Rhizopus yy MucorMucor Fusarium

Fusarium: :

INFECCIONES EN EL HUESPED INFECCIONES EN EL HUESPED

INMUNOCOMPROMETIDO INMUNOCOMPROMETIDO

Anfotericina B- Voriconazol- Caspofungina

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Deficiencia de la Inmunidad Celular Deficiencia de la Inmunidad Celular Deficiencia de la Inmunidad Celular Deficiencia de la Inmunidad Celular Deficiencia de la Inmunidad Celular Deficiencia de la Inmunidad Celular Deficiencia de la Inmunidad Celular Deficiencia de la Inmunidad Celular

• •

Bacterias:Bacterias: MycobacteriasMycobacterias no tuberculosas-no tuberculosas-NocardiaNocardia

• •

Hongos:Hongos: Cryptococcus sppCryptococcus spp.-.- Histoplasma spp.Histoplasma spp.

• •

Virus: Virus: Varicela-Varicela-zosterzoster--Herpes simpleHerpes simple--CitomegalovirusCitomegalovirus

• •

ParáParásitos:sitos: Strongyloides stercoralis-Strongyloides stercoralis- AmebaAmeba--Sarcoptes scabieSarcoptes scabie

INFECCIONES EN EL HUESPED INFECCIONES EN EL HUESPED

INMUNOCOMPROMETIDO

INMUNOCOMPROMETIDO

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MORDEDURAS DE ANIMALES MORDEDURAS DE ANIMALES MORDEDURAS DE ANIMALES MORDEDURAS DE ANIMALES MORDEDURAS DE ANIMALES MORDEDURAS DE ANIMALES MORDEDURAS DE ANIMALES MORDEDURAS DE ANIMALES

• •

1% de las consultas en los Servicios de Guardia1% de las consultas en los Servicios de Guardia

• •

Animales: Perros y gatos. HumanosAnimales: Perros y gatos. Humanos Diagn

Diagn Diagn Diagn Diagn Diagn Diagn

Diagnóóóóóóóóstico: stico: stico: stico: stico: stico: stico: stico:

 No purulenta: 30% perros –No purulenta: 30% perros – 42% gatos42% gatos

 Purulenta: 58% perros Purulenta: 58% perros –– 39% gatos39% gatos

 Abscesos: 12% perros –Abscesos: 12% perros – 19% gatos19% gatos Bacteriol

Bacteriol Bacteriol Bacteriol Bacteriol Bacteriol Bacteriol

Bacteriolóóóóóóóógico:gico:gico:gico:gico:gico:gico:gico:

• •

<8<8 hshs.: No se requieren toma de cultivos.: No se requieren toma de cultivos

• •

>8hs.: Cultivos: Gé>8hs.: Cultivos: Gérmenes comunes aerobios y rmenes comunes aerobios y anaerobios

anaerobios

Mycobacterias Mycobacterias Hongos

Hongos

(19)

• •

TratamientoTratamientoTratamientoTratamientoTratamientoTratamientoTratamientoTratamiento

Sutura de la herida:

Sutura de la herida:

Sutura de la herida:

Sutura de la herida:

Sutura de la herida:

Sutura de la herida:

Sutura de la herida:

Sutura de la herida: 10% lo requieren10% lo requieren

Aumenta riesgo de inf

Aumenta riesgo de infeccieccióónn Profilaxis antibi

Profilaxis antibióóticatica Profilaxis antitet

Profilaxis antitetáánicanica Localizaci

Localizacióón: Cara: Bajo riesgo de infeccin: Cara: Bajo riesgo de infeccióón/Alto riesgo cosmn/Alto riesgo cosmééticotico Evitar suturas subcut

Evitar suturas subcutááneasneas No indicada: Heridas

No indicada: Heridas puntiformespuntiformes Manos

Manos

Consulta >24

Consulta >24 hshs luego de la injurialuego de la injuria Extensa destrucci

Extensa destruccióónn Signos de infecci Signos de infeccióónn

MORDEDURAS DE ANIMALES

MORDEDURAS DE ANIMALES

(20)

Profilaxis antibi Profilaxis antibiProfilaxis antibi Profilaxis antibi Profilaxis antibi Profilaxis antibiProfilaxis antibi

Profilaxis antibióóóóóóóótica:tica:tica:tica:tica:tica:tica:tica:

Indicada: Herida de manos, cara, genitales Indicada: Herida de manos, cara, genitales

Mordeduras sobre todo de gatos y humanos Mordeduras sobre todo de gatos y humanos Cercania

Cercania de tendones o huesosde tendones o huesos Comorbidas

Comorbidas

Territorio favorable: vaciamiento

Territorio favorable: vaciamiento axilaraxilar Duraci

Duracióón: 3 a 5 dn: 3 a 5 dííasas Primera dosis EV

Primera dosis EV

Infecci

Infeccióón: Limpieza quirn: Limpieza quirúúrgicargica Tratamiento Antibi

Tratamiento Antibióótico: segtico: según profundidadún profundidad

MORDEDURAS DE ANIMALES

MORDEDURAS DE ANIMALES

(21)

MORDEDURAS DE ANIMALES MORDEDURAS DE ANIMALES

Antibi

Antibióóticotico OralOral IntravenosIntravenos oo

Comentario Comentario

Amoxi

Amoxi//ClavuláClavulániconico 500/875500/875 mgmg 2 veces/dí2 veces/díaa AlgunosAlgunosGram-Gram-son resistentes. No son resistentes. No SAMRSAMR

Ampici

Ampici//sulbactamsulbactam 1.51.5-3-3 grgr c/6-c/6-8 h8 h AlgunosAlgunosGram-Gram- son resistentes. No son resistentes. No SAMRSAMR

Piper

Piper//TazobactamTazobactam 4.25 g c/ 6-4.25 g c/ 6-8 h8 h No SAMRNo SAMR Ertapenem

Ertapenem 11 gr/dgr/dííaa No SAMR No SAMR Imipenem

Imipenem 500500 mgmg c/6c/6-8 h-8 h No SAMRNo SAMR Meropenem

Meropenem 11 grgr c/8 hc/8 h No SAMRNo SAMR Doxiciclina

Doxiciclina 100100 mgmg 2 veces/dí2 veces/díaa Activa P.Activa P.multocidamultocida--EikenellaEikenella

TMP-TMP-SMZSMZ 160-160-800800 mgmg 2 veces/dí2 veces/díaa Poco activa anaerobiosPoco activa anaerobios

Metronidazol

Metronidazol 250-250-500500 mgmg 4 veces/dí4 veces/díaa Poco activo aerobiosPoco activo aerobios

Clindamicina

Clindamicina 300300 mgmg 3 veces/dí3 veces/díaa Poco activa P.Poco activa P.multocidamultocida,, EikenellaEikenella

Cefalexina

Cefalexina 500500 mgmg 3 veces/dí3 veces/díaa Poco activa P.Poco activa P.multocidamultocida, anaerobios, anaerobios

Cefazolina

Cefazolina 11 grgr c/8 hc/8 h Poco activa P.Poco activa P.multocidamultocida, anaerobios, anaerobios

Cefuroxima

Cefuroxima 500500 mgmg 2 veces/dí2 veces/díaa 11 gr/dgr/dííaa Activa P.Activa P.multocidamultocida, anaerobios, anaerobios

Ciprofloxacina

Ciprofloxacina 500-500-750750 mgmg 2 veces/dí2 veces/díaa 400400 mgmg c/12 hc/12 h No SAMR, algunosNo SAMR, algunosanerobiosanerobios

Moxifloxacina

Moxifloxacina 400400 mg/dmg/dííaa 400400 mgmg/dí/díaa No SAMR, algunosNo SAMR, algunosanerobiosanerobios

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MORDEDURAS DE ANIMALES MORDEDURAS DE ANIMALES MORDEDURAS DE ANIMALES MORDEDURAS DE ANIMALES MORDEDURAS DE ANIMALES MORDEDURAS DE ANIMALES MORDEDURAS DE ANIMALES MORDEDURAS DE ANIMALES

Agentes etiol Agentes etiolAgentes etiol Agentes etiol Agentes etiol Agentes etiol Agentes etiol

Agentes etiolóóóóóóóógicos:gicos:gicos:gicos:gicos:gicos:gicos:gicos:

••Promedio 5 especies: 60% mixtasPromedio 5 especies: 60% mixtas

••Pasteurella multocida: 50% perros, 75% gatosPasteurella multocida: 50% perros, 75% gatos

••StaphylococcusStaphylococcus StreptococcusStreptococcus: 40%: 40%

••Capnocytophaga canimorsusCapnocytophaga canimorsus

••BacteroidesBacteroides

••FusobacteriasFusobacterias

••PorphyromonasPorphyromonas

••Provetella heparinolyticaProvetella heparinolytica

••PropionibacteriaPropionibacteria

••PeptoestreptococcusPeptoestreptococcus

Humanos: HIV, VHC, VHB, herpes Humanos: HIV, VHC, VHB, herpes

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