Fibrosarcoma en canino del departamento de Arauca – reporte de un caso clínico

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(1)FIBROSARCOMA EN CANINO DEL DEPARTAMENTO DE ARAUCA – REPORTE DE UN CASO CLINICO. RESUMEN Se describe el desarrollo de un caso clínico de un canino macho de raza mestiza de aproximadamente ocho (8) años de edad, el cual presentó una neoplasia a nivel cutáneo en el miembro anterior derecho, atrofia muscular y claudicación del miembro anterior derecho. Se realizaron exámenes clínicos como hemograma, citología, rayos X e histopatología; los resultados de la citología muestran un daño a nivel del citoplasma de la célula y el examen histopatológico revelo como diagnóstico definitivo fibrosarcoma. Basados en los resultados obtenidos se procedió a realizar un tratamiento a las anormalidades encontradas. Debido a que la evolución del paciente fue desfavorable por lo cual no respondió al tratamiento debido al grado avanzado del fibrosarcoma, el paciente lamentablemente fallece. Palabras clave: Fibrosarcoma, Neoplasia, Mestizo, Desfavorable, Arauca. ABSTRACT We describe the development of a clinical case of a male canine of mixed race of approximately eight (8) years of age, which presented a cutaneous neoplasia in the right forelimb, muscular atrophy and claudication of the right anterior limb. Clinical examinations were performed as blood count, cytology, X-rays and histopathology; the results of the cytology show damage at the level of the cytoplasm of the cell and the histopathological examination gave us as definitive diagnosis a fibrosarcoma. Based on the results obtained, the abnormalities found were treated. Due to the fact that the patient's evolution was unfavorable for which he did not respond to the treatment due to the advanced degree of fibrosarcoma as well as a bad prognosis, the patient unfortunately dies. Keywords: Fibrosarcoma, Neoplasia, Mestizo, Unfavorable, Arauca. 1.

(2) INTRODUCCIÓN Las neoplasias se han convertido en un reto de la actualidad de la medicina veterinaria (Díaz, C. 2008). Estos son neoplasias que se pueden presentar en diferentes partes del organismo afectando la calidad de vida del animal, La cavidad oral es un sitio común para el desarrollo de tumores en los pequeños animales, las neoplasias en órganos de abdomen como bazo (Gonzales J. L. Toni P. Rollán E. Montoya J.A. Rodriguez F. & Garcia P.1989) menciona un caso clínico de un fibrosarcoma esplénico que tuvo metástasis a hígado y pulmón con presencia de nódulos, también la presencia de fibrosarcomas a nivel de corazón. Los tumores orales malignos representan alrededor del 6% de todos los cánceres caninos y el 3 - 5% de los felinos. Los tumores odontogénicos tienen su origen en los tejidos dentales y periodontales y los tumores no odontogénicos en otras estructuras de la cavidad oral. Entre los tumores más comunes que podremos encontrar en la cavidad oral en pequeñas especies es el fibrosarcoma, este se origina en el tejido conjuntivo fibroso subgingival de la encía o paladar. La frecuencia de aparición es de 10-20% en caninos (Fernández J. 2010). Aunque esta neoplasia es común en pequeños animales, los reportes de fibrosarcomas en bovino comparados con otros tumores como leiomiosarcomas del ganado bovino son realmente pocos, este tipo de neoplasias se presenta sin predilección de sexo y por lo general en animales adultos, los crecimientos neoplásicos se pueden dar en cualquier parte del cuerpo donde el contenido de colágeno que contienen estas neoplasias ayudan a ser diagnosticadas con ayuda de marcadores inmunihistoquímicos como la desmina y vimentina (Vallejo D. 2015).. CASO CLINICO En el municipio de Arauca llega un canino macho de raza mestiza de color negro y blanco con aproximadamente 8 años de edad a la clínica veterinaria “animales de compañía” de la universidad cooperativa de Colombia. En la anamnesis el propietario reporta que el paciente ha venido presentando una masa serosanguinolenta en el miembro anterior derecho, este se había tratado anteriormente por el mismo caso utilizando como tratamiento un fármaco quimioterapéutico (Vincristina) y extracción quirúrgica. Al examen clínico la masa presenta una consistencia móvil con dolor a la palpación, mucosas rosa pálidas, frecuencia cardiaca y respiratoria un poco bajo al rango normal 60 y 28 respectivamente, temperatura de 38.4°C y una condición corporal de 3.5 tomando como rango máximo 5.. Ayudas Diagnosticas. 2.

(3) Las pruebas utilizadas para el conocimiento de la patología fueron el hemograma, Citología, Rayos x y la histopatología.. Tabla 1. Resultados de hemograma EXAMEN CLÍNICO. REFERENCIA*. RESULTADOS. Hematocrito % Hemoglobina gr/dl Recuento de glóbulos blancos x/mm³ Segmentados % Linfocitos % Eosinofilos % Monocitos % Cayados % Recuento de plaquetas x/mm³ (*Contreras R. 2011).. 37 – 55 13.3 – 17.3 6000-12000. 28.33 9.44 28560. 55-75 12-32 0-15 0-4. 6 35 0 4 55 533400. 100000-500000. Los resultados de la toma de sangre del paciente muestran el hematocrito bajo (anemia) a causa de la pérdida de sangre a través de los exudados serosanguinolentos en la masa, un elevado recuento de los glóbulos blancos, una neutrofilia debido a la reacción inflamatoria presente en el miembro anterior del animal. El hemograma no es una ayuda diagnostica definitiva para una neoplasia, pero evidencia un proceso patológico que este alterando al paciente.. CITOLOGÍA Para la toma de la muestra se realiza aspiración con aguja fina a nivel de la masa, se deposita una gota de la misma en un porta objeto y se realiza el extendido. A continuación se procede hacer la tinción de hemacolor.. 3.

(4) Imagen 1. Imagen 2. Este metodo diagnostico (Citología) nos muestra proliferación celular de tipo neoplasico moderadamente diferenciadas, presenta formas de huso (alargadas) con contenido de cromatina desagregada e inclusiones. Observado en microscopio con objetivo de 1000x.. RAYOS X Para evidenciar el tamaño, compromiso, la distribución de la neoplasia se realiza una radiografia. 4.

(5) Imagen 3. Imagen 4. En la placa radiográfica tomada en plano proximal-distal como se observa en la imagen 3 y 4, se presenta una masa neoplásica ubicada craneal al miembro anterior derecho sin compromiso en la articulación. Presenta una estructura radiopaca. HISTOPATOLOGIA Para identificar el tipo de células y poder clasificar la neoplasia se realizó el estudio histopatológico obteniendo los siguientes resultados, acantosis y necrosis de la epidermis con focos hemorrágicos secundarios, acrecimiento proliferativo activo infiltrante y expansivo de células displasicas de anisocitosis y anisocariosis de moderada a severa con diferenciación a células fusiformes, mitosis atópica de 3 a 4 por campo de 400x con un diagnostico Histopatológico: fibrosarcoma infiltrativo con bordes de la muestra comprometidos miembro anterior derecho. La segunda muestra se obtuvo el siguiente resultado: acantosis leve de la epidermis conformación de pústulas, proliferación desde dermis papilar de células anaplasicas con anisocitosis y anisocariosis severa. Cromatina grumosa de 1-2 nucleolos, mitosis aberrantes 3-4 por campo de 400x el citoplasma es escaso, 5.

(6) hialino fusiforme a ausente hemorragia y necrosis secundaria con atrofia de anexos con diagnostico Histopatológico de Sarcoma indiferencial con bordes de la muestra comprometidos en el crecimiento.. Tratamiento Instaurado Se administró antibioterapia con marboquin® 25 suministrandose por vía oral 1 tableta cada 24 horas por 10 días consecutivo para prevenir posibles infecciones. Para controlar el dolor se administró tramadol HCL® por vía oral 0.5 ml por cada 12 horas por 7 días. Como suplemento nutricional se utilizó el agility gold® para restaurar la condición corporal del paciente. Posteriormente se proyecta la recesión quirúrgica completa del miembro anterior para evitar posible metástasis.. DISCUSION. Los sarcomas de tejidos blandos (STB) son neoplasmas mesenquimatosos derivados de tejidos conectivos blandos. Pueden ocurrir en cualquier sitio anatómico del cuerpo, lo más comúnmente posible que implica los tejidos cutáneos y subcutáneos (Dennis, 2010). Los STS representan entre el 8 y el 15% de todos los tumores cutáneos y subcutáneos en el perro y son especialmente frecuentes en perros de mediana a mayor edad y de raza de tamaño mediano a grande (Dobson et al., 2002). Como la mayoría de neoplasias, tiene diversidad de componentes que predisponen a su desarrollo, así como una amplia gama de factores desencadenantes, por lo que puede catalogarse como una afección de índole multifactorial. La teoría que cobra más fuerza sobre uno de los principales factores predisponente es presencia la translocación cromosómica, t (17:22), que fusiona los genes COL1A1 y PDGFβ, lo que resulta en la fusión del colágeno tipo I α I ( COL1A1 ) y el factor de crecimiento derivado de plaquetas β (PDGFβ) (Linn et al., 2003). Así mismo, el principal factor desencadenante del desarrollo de fibrosarcomas es el traumatismo de tejidos blandos, por ejemplo, las heridas postvacunales con un elevado contenido de sulfato de aluminio como coadyuvante (Vascellari, Melchiotti, Bozza, & Mutinelli, 2003), o la inserción de materiales extraños como microchips de identificación (Vascellari. M., 2006). El traumatismo origina una respuesta inflamatoria localizada en el tejido agredido, el cual posibilita la liberación de factor activador de los fibroblastos y factor de crecimiento endotelial vascular, como principal gente de reparación de la matriz extracelular dañada y estimula la movilidad de este tipo de células, cuando los fibroblastos que aquí llegan contiene las secuencias reguladoras de COL1A1 conducen a una expresión aumentada de un transcrito de fusión que se procesa a PDGFβ de tipo 6.

(7) salvaje, que tiene actividad transformante cuando se expresa a niveles elevados (Linn et al., 2003). Originando así la proliferación de células con fenotipo característico en forma huso y que expresan en su superficie marcadores típicos como la Vimentina y la actina de células de músculo liso (Vascellari. M., 2006). A parte de algunos otros marcadores recientemente descubiertos como (VEGFR-2) el receptor 2 del factor de crecimiento endotelial vascular (Al-Dissi, Haines, Singh, & Kidney, 2009). La hiperproliferacion de este tipo de células y su infiltración en el tejido sano originan el notorio aumento en el tamaño de la porción afectada con sus características texturales asociadas. La mayoría de estos tumores son localmente expansibles y crecen entre planos faciales. Generalmente están rodeados por una pseudocápsula, tejido que se asemeja a una cápsula, pero se forma por la compresión del tejido conectivo peritumoral y puede contener o ser confluente con las células tumorales. Los sarcomas cutáneos y subcutáneos tienen una tasa de recurrencia posquirúrgica baja a moderada con fluctuaciones entre el 7 a 30% (Dennis, 2010), son difíciles de distinguir en el nivel microscópico de luz porque las células fusiformes mesenquimatosas o en forma de huso que forman haces, corrientes y espirales, así como la matriz colágena intercelular, son componentes comunes. Los patólogos buscan áreas dentro de un tumor que se asemejan a un tejido maduro o para la expresión de ciertos marcadores celulares para determinar el fenotipo. Sin embargo, estos tumores muestran con frecuencia más de un patrón histológico, y los patrones histológicos y las características inmunohistoquímicas pueden no ser exclusivos de ningún tipo de célula de origen (Dennis, 2010) CONCLUSIÓN La presencia de una masa extraña en un paciente no determina que sea una neoplasia benigna o maligna, para tener conocimiento sobre el tipo de neoplasia hay que realizar diferentes métodos diagnosticos. Citología por aspiración con aguja fina e histopatología ya que con estos nos permite observar el estado de la célula y del tejido extraido del animal. BIBLIOGRAFIA. Al-Dissi, A. N., Haines, D. M., Singh, B., & Kidney, B. A. (2009). Immunohistochemical Expression of Vascular Endothelial Growth Factor and Vascular Endothelial Growth Factor Receptor in Canine Cutaneous Fibrosarcomas. Journal of Comparative Pathology, 141(4), 229-236. Contreras R. (2011). Interpretación de hemogramas en caninos. Clinica veterinaria dog planet.. 7.

(8) Dennis, M.M. McSporran, K.D., Bacon. N.J. Schulman, F.Y., Foster, R.A., Powers, B.E. . (2010). Prognostic Factors for Cutaneous and Subcutaneous Soft Tissue Sarcomas in Dogs. Veterinary Pathology, 48(1), 73-84. Díaz C. (2016) Estudio retrospectivo de neoplasias diagnosticadas por histopatología de caninos en la universidad de la Salle durante el periodo 2008 – 2013. Dobson JM, Samuel S, Milstein H, Rogers K, Wood JL: Canine neoplasia in the UK: estimates of incidence rates from a population of insured dogs. J Small Anim Pract 43:240–246, 2002 Fernández J. (2010) Oncología oral en perros y gatos. Revista de la asociación madrileña de veterinarios de animales de compañía. 38, 4-16. Gonzales J. L. Toni P. Rollán E. Montoya J.A. Rodriguez F. & Garcia P. (1989). Fibrosarcoma esplénico primario en un perro. Revista de AVEPA. 10, 101-103. Linn, Sabine C., West, Rob B., Pollack, Jonathan R., Zhu, Shirley, HernandezBoussard, Tina, Nielsen, Torsten O., . . . van de Rijn, Matt. (2003). Gene Expression Patterns and Gene Copy Number Changes in Dermatofibrosarcoma Protuberans. The American Journal of Pathology, 163(6), 2383-2395. Murcia M, Mayordoma A, Viana D, Ortega J. (2016). Inapparent Right Atrial Fibrosarcoma in a Dog. Pakistan Veterinary Journal. 36. 375-378. Vallejo D, Chaves C, Astaiza J, Quintero J. (2015). Bovine dermal fibrosarcoma: a case report. Revista CES Medicina Veterinaria y Zootecnia. 10, 214-223.. 8.

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