RADIOLOG
RADIOLOG
A DEL
A DEL
Í
Í
RAQUIS
RAQUIS
33 vértebras: 33 vértebras: ► ► 7 cervicales7 cervicales ► ► 12 dorsales12 dorsales ► ► 5 lumbares5 lumbares ►
► sacro con 5 elementossacro con 5 elementos
fundidos
fundidos
►
► cóccix con 4 elementoscóccix con 4 elementos
fundidos
fundidos
Columna Vertebral:
Columna Vertebral:
Está formada por:RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
►►LORDOSIS CERVICLORDOSIS CERVIC AL AL
►
►CIFOSIS DORSALCIFOSIS DORSAL
►
►LORDOSIS LUMBAR LORDOSIS LUMBAR
►
Raquis en imágenes
Raquis en imágenes
► ►Radiología
Radiología
► ►Mielografía
Mielografía
►►
Tomografía computada
Tomografía computada
►
►
Resonancia
Resonancia
►
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
►
► ALINEACIÓN ALINEACIÓN
►
► TROFISMO ÓSEOTROFISMO ÓSEO
►
► FORMAFORMA
►
► DISCOS INTERSOMÁTICOSDISCOS INTERSOMÁTICOS
►
PROYECCIONES en la Columna Cervical
PROYECCIONES en la Columna Cervical
►
► Anteroposterior. Anteroposterior.
►
► AP con boca abie AP con boca abierta o transoral.rta o transoral.
►
► AP con movimiento de la AP con movimiento de la mandíbula.mandíbula.
►
►Perfil.Perfil.
►
►Oblicuas.Oblicuas.
►
►Rx. en posición de nadador.Rx. en posición de nadador.
►
►Rx. en máxima flexión.Rx. en máxima flexión.
►
►Rx. en máxima extensión.Rx. en máxima extensión.
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
CERVICAL
CERVICAL
F
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
PERFILES EN FLEXO
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
OBLICUAS:
Líneas en unión occipito
Líneas en unión occipito
-
-
cervical
cervical
(platibasia)
(platibasia)
►
►Invaginación Basilar:Invaginación Basilar: esta producida poresta producida por
patología
patología ósea ósea de de los los huesos huesos del del cráneocráneo
con reblandecimiento
con reblandecimiento
►
►Impresión Basilar:Impresión Basilar: Se asocia con Se asocia con anomaliasanomalias
en la columna cervical
Línea de Chamberlain
Línea de Chamberlain
.
.
Desde el margen posterior del
Desde el margen posterior del
forámen magnum hasta el
forámen magnum hasta el
margen dorsal posterior del
margen dorsal posterior del
paladar duro.
paladar duro.
La odontoides no debe
La odontoides no debe
proyectarse mas de 3mm por
proyectarse mas de 3mm por
encima de esta línea.
encima de esta línea.
> De 6,5 mm: indica
> De 6,5 mm: indica
invaginación basilar
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
DIÁMETRO CANAL ESPINAL
DIÁMETRO CANAL ESPINAL: ENTRE LÍNEAS POSTERIOR Y: ENTRE LÍNEAS POSTERIOR Y
ESPINOLAMINAR= 18 mm ó >.
ESPINOLAMINAR= 18 mm ó >.
ESTENOSIS: 14mm. Ó <
Índice de
Índice de
Torg
Torg
y
y
Pavlov
Pavlov
►
► Se mide un cociente entreSe mide un cociente entre
la relación canal medular
la relación canal medular
y el cuerpo vertebral,
y el cuerpo vertebral,
siendo el valor normal
siendo el valor normal
mayor a 0,8 evaluando
mayor a 0,8 evaluando
por este índice el riesgo
por este índice el riesgo
de lesión.
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
LUXACIÓN ANTERIOR: EL
LUXACIÓN ANTERIOR: EL DESPLAZAMIENTDESPLAZAMIENTO DE UNA O DE UNA VÉRTEBRAVÉRTEBRA
SOBRE OTRA INDICA LUXACIÓN FACETARIA.<50%:1 FACETA.
SOBRE OTRA INDICA LUXACIÓN FACETARIA.<50%:1 FACETA.
50%
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
FRACTURA FRACTURA C C 77 C6 C6 C6 C6
FRACTURA ARCO
FRACTURA ARCO
ANTERIOR DEL
FRACTURA DE AXIS FRACTURA DE AXIS
(Ahorcado) (Ahorcado)
Compromiso del pedículo de C2 Compromiso del pedículo de C2
FRACTURA C5
Compromiso medular
Colapsos
Vertebras Cervicales
Vértebras dorsales
Vértebras dorsales
►
► Diámetro axial: aumenta caudalmente.Diámetro axial: aumenta caudalmente.
►
► Carillas articulares para las costillas.Carillas articulares para las costillas.
►
► Altura media: 20mm. Altura media: 20mm.
►
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
Columna Dorsal
Columna Lumbar
Columna Lumbar
►►Son las vértebras mas grandes.Son las vértebras mas grandes.
►
►Sin carillas articulares en sus cuerpos.Sin carillas articulares en sus cuerpos.
►
► Altura media: 25mm. Altura media: 25mm.
►
►Diámetro transverso mayor que elDiámetro transverso mayor que el
anteroposterior.
anteroposterior.
►
►Conducto raquídeo: forma ovaladaConducto raquídeo: forma ovalada – –
triangular. Diámetro sagital: 15 a 25mm.
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
1. CUERPO 1. CUERPO 2. DISCO 2. DISCO 3. LÁMINA 3. LÁMINA 4. PEDÍCULO 4. PEDÍCULO
5. AP. INTERART. INF.
5. AP. INTERART. INF.
6.
6. APAP. ESP. ESPINOSAINOSA Columna Lumbar
Columna Lumbar
6
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
Angulo lumbo
Angulo lumbo
sacro
sacro
:
:
Si es mayor de 34º === inestabilidad de la columna.
L3 L3 INESTABILIDAD INESTABILIDAD Horizontalización Horizontalización sacra sacra
Anomalías congénitas
Anomalías congénitas
►
►DEL ARCO POSTERIOR DEL ARCO POSTERIOR
►
ANORMALIDADES
ANORMALIDADES CONGENITAS DELCONGENITAS DEL
ARCO NEURAL:
ARCO NEURAL:
-- Ausencia total Ausencia total de arco neural.de arco neural.
--Desarrollo incompletoDesarrollo incompleto..
--Disrafismo o Espina bífida oculta.Disrafismo o Espina bífida oculta.
--Raquisquisis o Espina bífida.Raquisquisis o Espina bífida.
-- Aplasia pedicular Aplasia pedicular..
--Fracaso en la segmentaciónFracaso en la segmentación: “Barras vertebrales”: “Barras vertebrales”
por fusión de láminas y/o pedículos.
Disrafismo o Espina bífida
Disrafismo o Espina bífida
oculta:
oculta:
“Arcos neurales posteriores que permanecen
“Arcos neurales posteriores que permanecen
abiertos.”
abiertos.”
►
►Normalmente se unen a los 2 años.Normalmente se unen a los 2 años.
►
►Hendidura: 1Hendidura: 1--2 mm; vertical u oblicua. L52 mm; vertical u oblicua. L5--S1.S1.
►
►Lesiones cutáneas de referencia. (50%)Lesiones cutáneas de referencia. (50%)
►
►No se asocia a otras deformidades ni alteraciónNo se asocia a otras deformidades ni alteración
neurológica.
Raquisquisis o Espina
Raquisquisis o Espina
bífida:
bífida:
“Defecto de todas las capas de tejidos desde el hueso a
“Defecto de todas las capas de tejidos desde el hueso a
la piel de la parte posterior de la espalda.
la piel de la parte posterior de la espalda.
Afecta médula y meninges.”
Afecta médula y meninges.”
Área lumbar baja y sacra. Varios segmentos.
Área lumbar baja y sacra. Varios segmentos.
Ensanchamiento de arcos neurales, separación de
Ensanchamiento de arcos neurales, separación de
pedículos y saco de tejidos blandos asociado.
pedículos y saco de tejidos blandos asociado.
(
(MeningoceleMeningocele – – MielomeningoceleMielomeningocele))
Asociaciones: hidrocefalia, vejiga neurogénica, luxación
Asociaciones: hidrocefalia, vejiga neurogénica, luxación
de caderas, etc.
ANORMALIDADES
ANORMALIDADES DE LOS CUERPOSDE LOS CUERPOS
VERTEBRALES:
VERTEBRALES:
--Hipoplasia y asimetría vertebralesHipoplasia y asimetría vertebrales::
-- Aplasia total. Aplasia total.
--Hemivértebras.Hemivértebras.
-- Vértebra en mariposa. Vértebra en mariposa.
--Falta de segmentaciónFalta de segmentación: “Bloques: “Bloques
vertebrales”.
vertebrales”.
Hipoplasia de cuerpos vertebrales
Vértebra en
Vértebra en
mariposa.
Sd. de Klippel Feil.
Sd. de Klippel Feil.
Cuello corto
Cuello corto
Implantación baja del pelo
Implantación baja del pelo
Limitación de la movilidad Limitación de la movilidad cervical. cervical. Además: malformaciones Además: malformaciones renales, sordera, renales, sordera, cardiopatías, etc. cardiopatías, etc. Rx.: bloque vertebral, Rx.: bloque vertebral, anomalías anomalías vertebrobasilares, vertebrobasilares, escoliosis (60%). escoliosis (60%).
Falta de segmentación
Falta de segmentación
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
ALINEACIÓN VERTEBRAL ANORMAL
ALINEACIÓN VERTEBRAL ANORMAL
►
► Curvaturas en el plCurvaturas en el planoano de frente de frente::
ESCOLIOSIS
ESCOLIOSIS Dextro yDextro y SinistrSinistro o -- coconvnvexexa a o o cócóncncavavaa
►
► Curvaturas en el plCurvaturas en el planoano de perfil: de perfil:
LORDOSIS LORDOSIS CIFOSIS CIFOSIS RECTIFICACIÓN RECTIFICACIÓN ►
► Desalineación entre vértebrasDesalineación entre vértebras LISTESISLISTESIS
RETROLISTESIS
RETROLISTESIS Vértebra superi Vértebra superior hacia or hacia atrásatrás
ANTEROLISTESIS
Espondilolistesis.
Espondilolistesis.
“Desplazamiento de un cuerpo vertebral hacia
“Desplazamiento de un cuerpo vertebral hacia
delante, por un defecto en el arco neural”.
delante, por un defecto en el arco neural”.
►
►MecanismoMecanismo: traumatismo con fractura en el: traumatismo con fractura en el
marco de una debilidad congénita primaria.
marco de una debilidad congénita primaria.
►
►Generalmente: L4Generalmente: L4--L5 o L5L5 o L5--S1.S1.
►
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
LISTESIS
Espondilolistesis Espondilolistesis GRADOS: GRADOS: ( Método de ( Método de Meyerding ) Meyerding )
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
Espondilolistesis
Espondilolistesis
S
Espondilolistesis sin
Espondilolistesis sin
espondilolisis
espondilolisis
Anterolistesis.
Espondilolistesis con lisis
Espondilolistesis con lisis
R
ESPONDILO
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
OBLICUAS : EVALUACI
ESPONDILOLISIS
Perrito de Lachapele
ALTERACIONES:
CIFOSIS
ESCOLIOSIS
ESCOLIOSIS
►► “Curvatura lateral de la columna vertebral “Curvatura lateral de la columna vertebral
en el plano coronal.” en el plano coronal.” COLUMNA: COLUMNA: Estructura tridimensional Estructura tridimensional “T
Clasificación de las
Clasificación de las
Escoliosis:
Escoliosis:
►►SEGÚN la CAUSA:SEGÚN la CAUSA:
--IDIOPÁTICAIDIOPÁTICA
--CONGÉNITA Y DEL DESARROLLO.CONGÉNITA Y DEL DESARROLLO.
--NEUROMUSCULAR NEUROMUSCULAR
--OTRASOTRAS:: --Traumáticas: fracturas,Traumáticas: fracturas,
posquirúrgico.
posquirúrgico.
--Metabólica y endocrina:Metabólica y endocrina:
--Infección: osteomielitis, TBC.Infección: osteomielitis, TBC.
►
►SEGÚN la EDAD de APARICIÓN:SEGÚN la EDAD de APARICIÓN:
--INFANTILINFANTIL: < de 4 años.: < de 4 años.
--en resolución.en resolución.
--progresiva.progresiva.
--JUVENILJUVENIL: 4 a 9 años.: 4 a 9 años.
-- ADOLESCENTE ADOLESCENTE: 10 años hasta la madurez: 10 años hasta la madurez
esquelética.
esquelética.
►
►SEGÚN hacia que LADO describan suSEGÚN hacia que LADO describan su
CONVEXIDAD: CONVEXIDAD: --DEXTROCONVEXA.DEXTROCONVEXA. --SINESTROCONVEXA.SINESTROCONVEXA.
SEGÚN LA LOCALIZACIÓN:
SEGÚN LA LOCALIZACIÓN:
--CERVICALESCERVICALES: vértice: vértice
entre C1 y C6.
entre C1 y C6.
--CERVICOCERVICO--TORÁCICAS:TORÁCICAS:
entre C7 y D1. entre C7 y D1. --TORÁCICAS:TORÁCICAS: entre D2 y D12. entre D2 y D12.
--TORACOTORACO--LUMBARES:LUMBARES:
entre D12 y L1. entre D12 y L1. --LUMBARES:LUMBARES: entre L2 y L4. entre L2 y L4.
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
ESCOLIOSIS DORSOLUMBAR
SOSPECHA CLINICA
SOSPECHA CLINICA
“
Método de Lippman
Método de Lippman
-
-
Cobb
Cobb
CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN:: ► ►I: <20ºI: <20º ► ►II: 21ºII: 21º--30º30º ► ►III: 31ºIII: 31º--50º50º ► ►IV: 51ºIV: 51º--75º75º ► ► V: 76º V: 76º--100º100º ► ► VI: 101º VI: 101º--125º125º ► ► VII: >125ª VII: >125ª
Método de Risser
Indice escoliótico
Medición de la Rotación Vertebral
Der
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
OSTEOFITOS
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
Esclerosis con osteólisis de platillos
Esclerosis con osteólisis de platillos
vertebrales contiguos vertebrales contiguos Colapso vertebral Colapso vertebral por Osteoporosis por Osteoporosis Gas intestinal Gas intestinal Tomo lineal Tomo lineal
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
Artrosis
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
Vértebra rayada
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
Vértebra tuerta =
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
Vértebra como c
Vértebra como camiseta deamiseta de
rugby
rugby Por Por Ej. Ej. ==
Hiperparatiroidismo
Hiperparatiroidismo
o Osteopetrosis
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
PROYECCI
PROYECCIÓN DE FERGUSON: DISCO LUMBOSACROÓN DE FERGUSON: DISCO LUMBOSACRO
Posición en patas de rana con oblicuidad del r
Posición en patas de rana con oblicuidad del rayoayo
Pinzamiento del espacio L5-S1
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
Lisis Lisis Fracturas múltiples Fracturas múltiples Listesis traumática Listesis traumática TRAUMATISMO TRAUMATISMO
Imágenes de RMN
Imágenes de RMN
Sagitales T2
Imágenes Normales
Imágenes Normales
Sagitales T1
Imágenes Normales
Imágenes Normales
Axiales Axiales T1 T1 T2T2Enfermedad
Enfermedad
Discal
Discal
Degenerativa
Degenerativa
Discos hipointensos Discos hipointensos por deshidratación por deshidratación -desecación desecaciónHERNIAS
ABOMBAMIENTO ABOMBAMIENTO GLOBAL GLOBAL PROTRUSION PROTRUSION DISCAL DISCAL EXTRUSION EXTRUSION DISCAL DISCAL SECUESTRO SECUESTRO DISCAL DISCAL
Protrusión
Protrusión EExxttrruussiióónn SSeeccuueessttrroo
•
•Protrusión: no excede los limites sup e Protrusión: no excede los limites sup e inf inf
•
•Extrusión: migración del material, excede los limites sup e inf Extrusión: migración del material, excede los limites sup e inf
•
Denominación de las hernias
Denominación de las hernias
►
► PosteroPostero medialmedial
►
► PosteroPostero medial derecho o izquierdomedial derecho o izquierdo
►
► ForaminalForaminal
►
SECUESTRO
HERNIA
Hernias discales Hernias discales
H
H
e
e
r
r
n
n
i
i
a
a
s
s
i
i
s
s
c
c
a
a
e
e
s
s
Extrusión
Nódulos de Schmörl
QUISTE SINOVIAL
Traumatismos
Traumatismos
T2
T2
Hernia
Hernia discal discal e e injuria injuria de de ligamentos ligamentos interespinososinterespinosos
Supresión grasa
ESPONDILODISCITIS
TBC (Mal de POTT)
TBC (Mal de POTT) Afección medular Afección medular
•
•Destrucción del discoDestrucción del disco
•
• Afecta varias vértebras Afecta varias vértebras
•
• Abscesos en partes blandas y Abscesos en partes blandas y
epidurales
HEMANGIOMA
HEMANGIOMA
•
• MTS blásticas (próstata)MTS blásticas (próstata)
•
• Enf PagetEnf Paget
•
• LinfomaLinfoma
•
• Osteomielitis crónicaOsteomielitis crónica
Vértebra en MARFIL
E
Espondilitis spondilitis AnquilosaAnquilosantente
Columna en caña de bambú: Columna en caña de bambú:
•
•SindesmofitosSindesmofitos
•
• Anquilosis Anquilosis
•
•Calcificacion de ligamentosCalcificacion de ligamentos
vertebrales
Column
Columna a en jerseen jersey de rugy de rugbyby
•
•HiperparatiroidHiperparatiroidismo 1º o ismo 1º o 2º2º
•
Medula espinal
NORMAL
TUMORES
TUMORES
► ►INTRADURALESINTRADURALES --IntramedularesIntramedulares --ExtramedularesExtramedulares ► ►EXTRADURALESEXTRADURALEST. Medular
T. Medular
Del cono: ependimomas o
Del cono: ependimomas o astrocitomasastrocitomas
Cono medular Cono medular con lesión con lesión expansiva expansiva
T.Intradural y Extradural
T.Intradural y Extradural
Extramedular
Extramedular
schwannoma schwannomaImagen en reloj de arena Imagen en reloj de arena
T
Lesiones del Cordón
Lesiones del Cordón
Medular
Medular
T. Extramedulares T. Extramedulares Con Con gadolinio gadolinio Meningioma MeningiomaMENINGIOMA
MENINGIOMA
T
Drop metástasis
Drop metástasis
meduloblastoma
Tumores
Tumores
MTS
MTS
Lesión osteoblástica
METASTASIS BLASTICA
METASTASIS BLASTICA
Ca próstata
METASTASIS LITICA
MTS CA DE MAMA
MTS CA
MTS CA
RENAL
RENAL
T T1 1 ss//ccttee TT1 1 cc//cctteeTumores
Tumores
TAC
TAC
Pedículo Pedículo Lamina Lamina Lesión osteolítica Lesión osteolíticaOsteofitos
Osteofitos
Fenómenos degenerativos
Artrosis facetaria
Artrosis facetaria
Hipertrofia de los lig amarillos,
Hipertrofia de los lig amarillos,
estenosis de canal medular
estenosis de canal medular
Cambios Degenerativos
Neumodisco
Reconstrucciones Reconstrucciones sagitales con TC sagitales con TC volumétrica volumétrica
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
FRACTURAS COMPLEJAS
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
RADIOLOGÍA DEL RAQUIS
MEDICINA NUCLEAR: BÚSQUEDA MTTS
MEDICINA NUCLEAR: BÚSQUEDA MTTS
Es muy sensible
Es muy sensible
Múltiples lesiones hipercaptantes del radioisótopo