CELADOR SANITARIO
1. Funciones y ética profesional del celador
1.1. El personal subalterno: funciones del celador y del jefe de personal subalterno 1.1.1. Funciones del celador como personal de una institución sanitaria
1.1.2. Funciones del celador como personal subalterno de una institución cualquiera 1.1.3. Funciones del celador como personal destinado en su puesto de trabajo específico
1.1.4. Funciones del jefe de personal subalterno
1.2. Ética profesional. Relaciones con el enfermo y sus familiares
2. Ley general de sanidad, Sistema nacional de salud, Áreas de salud, Hospitales-áreas de salud, Centros de salud
2.1. Ley General de Sanidad
2.1.1. Tratamiento constitucional del derecho a la protección de la salud 2.1.2. El artículo 43 de la Constitución
2.1.3. La Ley General de Sanidad 2.2. El sistema nacional de salud
2.2.1. Desarrollo legislativo
2.2.2. Ámbito del sistema nacional de salud
2.2.3. Características fundamentales del sistema nacional de salud 2.2.4. Coordinación del sistema nacional de salud
2.3. Áreas de salud
2.3.1. Delimitación de las áreas de salud 2.3.2. Actividades de las áreas de salud 2.3.3. Organización de las áreas de salud
2.3.4. Los hospitales y los centros de especialidades. Los órganos directivos, la estructura y la organización de los hospitales gestionados por el INSALUD 2.4. Las zonas de salud
2.4.1. Centros de salud
2.4.2. Equipo de atención primaria
3. Tipos de documentos en el ámbito sanitario
3.1. Importancia de la comunicación entre los miembros del equipo de salud 3.2. Objetivos del registro
3.3. Tipos de registros
3.3.1. Registros médicos orientados a la fuente 3.3.2. Registros orientados a los problemas 3.4. Tipos de registros de evolución
4. Comunicación y atención al paciente 4.1. Canales comunicativos
4.2. Elementos de la comunicación 4.3. Diferentes funciones del lenguaje
4.4. Estructura del proceso de la comunicación 4.5. Una teoría clínica de la comunicación humana 4.6. Comunicación verbal
4.7. Comunicación no verbal
4.7.1. Elementos fundamentales de la comunicación no verbal 4.7.2. Conducta no verbal y control social
4.8. Barreras y errores en la comunicación 4.8.1. Errores más frecuentes del emisor 4.8.2. Errores más frecuentes del receptor 4.8.3. Consejos básicos en la comunicación 4.9. Habilidades de escucha activa
4.10. Autocontrol
4.11. Consejos prácticos para la comunicación en situaciones de emergencia 4.12. Como dirigirte a las otras personas
4.13. Como coordinarte con tus compañeros 4.14. La coordinación en el acto comunicativo 4.15. Comunicar malas noticias
4.15.1. Víctima herida / enferma
4.15.2. Personas involucradas en el accidente
4.15.3. Familiares que acuden al hospital tras el accidente
4.16. Como afrontar la reacción de las personas ante la muerte de una persona 4.17. Como reaccionar adecuadamente después de una situación crítica
4.18. Agresión social
4.19. Estilos de relación social
4.19.1. Retraimiento social o pasividad 4.19.2. Comportamiento asertivo 4.20. Aprendizaje de habilidades sociales
4.20.2. Dar una negativa o decir “no” 4.20.3. Acuerdo parcial disco rayado 4.20.4. Aprender a recibir críticas
5. Anatomía y fisiología 5.1. Introducción:
5.1.1. Concepto de anatomía y fisiología 5.1.2. Terminología
5.2. Aparato locomotor
5.2.1. Generalidades de los huesos
5.2.2. Movimiento y necesidades de ejercicio 5.2.3. Características generales de los huesos 5.2.4. Visión general del esqueleto
5.2.5. Características generales de las articulaciones 5.2.6. Características generales de los músculos 5.2.7. Aparato locomotor del tronco
5.2.8. Extremidad superior 5.2.9. Extremidad inferior 5.2.10. Cabeza y cuello
5.2.11. Procesos implicados en la aparición de la hernia discal 5.3. Órganos de los sentidos
5.3.1. Sentido del gusto 5.3.2. Sentido del olfato 5.3.3. Sentido de la vista
5.3.4. Sentido de la audición y del equilibrio 5.4. La piel y los anexos cutáneos
5.4.1. Pelos
5.4.2. Glándulas sebáceas 5.4.3. Glándulas sudoríparas 5.4.4. Uñas
5.5. Sistema nervioso
5.5.1. Principales partes del sistema nervioso 5.6. Sistemas circulatorio y de defensa
5.6.1. Corazón y pericardio 5.6.2. La circulación sanguínea 5.6.3. La sangre
5.7.1. Las vías respiratorias 5.7.2. Los pulmones
5.8. Aparato digestivo
5.8.1. Funcionamiento del aparato digestivo 5.9. Aparato urinario
6. Movilización de pacientes 6.1. Ergonomía y biomecánica
6.1.1. Principios básicos de mecánica corporal 6.1.2. El cuerpo humano objeto de movilización 6.2. Posiciones básicas del paciente encamado
6.2.1. Posiciones no quirúrgicas del paciente encamado 6.2.2. Posiciones quirúrgicas
6.3. Movilización de pacientes 6.3.1. Aspectos previos
6.3.2. Alineación corporal en el paciente encamado 6.3.3. Alineación corporal en el paciente sentado 6.3.4. Cambios posturales
6.3.5. Movilización para la posición sedente 6.4. Técnicas de inmovilización y sujeción
6.4.1. Definición 6.4.2. Objetivos 6.4.3. Terminología 6.4.4. Preparación al paciente 6.4.5. Equipo 7. Traslados de pacientes
7.1. Características y funcionamiento de los equipos de traslado 7.1.1. Tipos de camillas
7.1.2. Tipos de sillas de ruedas 7.1.3. Tipos de camas
7.1.4. Tipos de grúas
7.1.5. Accesorios para el traslado 7.2. Tipos de traslado
7.2.1. De la cama a la camilla 7.2.2. De la cama a la silla
7.3. Formas de traslado
7.3.1. Manejo de camillas
7.3.2. Manejo de sillas de ruedas 7.4. Traslado de cadáveres
7.4.1. Consideraciones generales
7.4.2. Amortajamiento y traslado del cadáver al mortuorio 7.4.3. Actuación en las salas de autopsias y mortuorios
8. Actuación en UCI, quirófanos y estancias comunes de los enfermos 8.1. Actuación del celador en la UCI (UVI)
8.1.1. Equipamiento de la UCI 8.1.2. Organización
8.1.3. Actuación del celador en las UCI 8.2. Actuación del celador en los quirófanos
8.2.1. Normas de higiene
8.3. Actuación del celador en las habitaciones de los enfermos y en las estancias comunes 8.3.1. Rasurado del paciente
8.3.2. Traslado del enfermo al quirófano
8.3.3. Otras funciones del celador en relación con el quirófano 8.4. Higiene del paciente encamado
8.4.1. Principios básicos a tener en cuenta al realizar la cama 8.4.2. Técnica para realizar una cama ocupada
8.4.3. Baño/higiene a un adulto en la cama
8.4.4. Problemas potenciales de la integridad cutánea: úlceras por decúbito 8.4.5. Factores predisponentes a la formación de úlceras
9. Plan de catástrofes, Prevención de incendios 9.1. Comisión de catástrofes
9.1.1. Funciones
9.1.2. Plan de catástrofes externas 9.1.3. Plan de catástrofes internas 9.2. La prevención de incendios
9.2.1. Causas de incendios en los hospitales
9.2.2. Normas básicas para la prevención de incendios 9.2.3. Evacuación
10. Actuación del celador en la entrada de urgencias 10.1. Funciones en la puerta de entrada
10.1.1. Recepción del paciente 10.1.2. Control de personas 10.2. Funciones de apoyo externo 10.3. Funciones de apoyo interno 10.4. Funciones generales
10.5. El transporte de enfermos en ambulancia 10.5.1. Ambulancias de traslado
10.5.2. Ambulancias asistenciales
10.5.3. Movimientos en los transporte de ambulancia
11. La farmacia y el animalario 11.1. La farmacia
11.2. El animalario
11.2.1. Elementos de construcción 11.2.2. Funciones del celador
12. Traslado de documentos, objetos y muestras biológicas, Esterilización, Higiene personal
12.1. Traslado de documentos, objetos y muestras biológicas 12.1.1. Traslado de historias clínicas y documentos 12.1.2. Transporte de balas de oxígeno
12.1.3. Traslado de mercancías
12.1.4. Distribución de los productos de farmacia 12.1.5. Retirada y traslado de residuos radioactivos
12.1.6. Retirada y traslado de placas de radiografías de urgencias 12.1.7. Traslado de muestras biológicas
12.2. Esterilización
12.1.1. Procedimientos
12.1.2. Sistemas de control de esterilización 12.1.3. Caducidad del material esterilizado 12.3. La higiene personal
13. Suministros, Recepción y almacenamiento de mercancías, Organización del almacén, Distribución de pedidos
13.1. Los suministros: suministros internos y externos 13.1.1. Clases
13.1.2. Actividades
13.2. Recepción y almacenamiento de mercancías 13.2.1. Recepción
13.2.2. Almacenamiento 13.2.3. Clasificación 13.3. Organización del almacén
13.3.1. Funciones específicas de los almacenes 13.3.2. Almacenes de las instituciones sanitarias 13.4. Distribución de pedidos
14. La higiene y seguridad en las instituciones sanitarias 14.1. Higiene y riesgos
14.1.1. Higiene
14.1.2. Seguridad en las instituciones sanitarias 14.1.3. Principios de la acción preventiva 14.1.4. Coordinación administrativa
14.1.5. La Comisión Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo 14.1.6. Derecho a la protección frente a los riesgos laborales 14.2. Transmisión en personal sanitario por inoculación accidental
14.2.1. Medidas ante inoculación accidental
15. Unidades de psiquiatría, actuación del celador en relación al enfermo mental 15.1. Introducción
15.2. La depresión
15.2.1. Clases de depresión 15.2.2. Causas de la depresión
15.3. Papel del celador ante un enfermo deprimido 15.3.1. Necesidad de seguridad
15.3.2. Necesidades fisiológicas 15.3.3. Necesidades psicológicas 15.4. La agitación
15.4.1. Manifestaciones de la agitación 15.4.2. Estados de agitación más frecuentes
15.4.3. Medidas del celador frente al enfermo agitado
ANEXOS Tipos de camas Tipos de sillas
Área a preparar para una operación Pensamientos positivos
Comunicación: modelo “xyz” Ejercicios de escucha activa
Descubriendo la escucha activa: resumir
Cuestionario “Cuando alguien te hace un cumplido” Posibles soluciones a las dificultades
Hacer frente a la hostilidad Recibir críticas
Posiciones del paciente Cambios posturales
1. FUNCIONES Y ÉTICA PROFESIONAL DEL CELADOR
1.1. EL PERSONAL SUBALTERNO: FUNCIONES DEL CELADOR Y DEL JEFE DE
PERSONAL SUBALTERNO
El Estatuto de Personal no sanitario al Servicio de las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social establece que el grupo de Personal Subalterno tendrá a su cargo las funciones propias de su denominación, prestando la colaboración que le sea requerida en orden al debido cumplimiento de su misión y estará constituido por:
– Escala general: compuesta por las siguientes clases: • Jefes de Personal Subalterno
• Celadores
– Escala de Servicio, compuesta por las siguientes clases: • Fregoneros
• Planchadoras • Lavanderas • Pinches • Limpiadoras
1.1.1. FUNCIONES DEL CELADOR COMO PERSONAL DE UNA INSTITUCIÓN SANITARIA El Celador suele ser la primera persona con la que contactan enfermos y familiares al llegar a la Institución, éste aspecto es muy importante, ya que de la forma en que se establezca este contacto se puede originar una buena o mala impresión de los mismos. Por esto es tan importante una buena formación de éste personal.
El trabajo de los Celadores es tan necesario que sin el concurso de los mismos se llegaría a paralizar la marcha de la Institución.
Los celadores, en el ejercicio de sus funciones:
– Tramitarán o conducirán sin tardanza las comunicaciones verbales, documentos,
correspondencia u objetos que les sean confiados por sus superiores, así como habrán de trasladar; en su caso, de unos servicios a otros, los aparatos o mobiliario que se requiera.
– Harán los servicios de guarda que corresponda dentro de los turnos que se establezcan. – Realizarán excepcionalmente aquellas labores de limpieza que se les encomiende cuando
su realización por el personal femenino no sea idónea o decorosa en orden a la situación, emplazamiento, dificultad de manejo, peso de los objetos o locales a limpiar.
– Cuidarán, al igual que el resto del personal, de que los enfermos no hagan uso indebido de
los enseres y ropas de la Institución, evitando su deterioro o instruyéndoles en el uso y manejo de las persianas, cortinas y útiles de servicio en general.
– Servirán de ascensoristas cuando se les asigne especialmente ese cometido o las
necesidades del servicio lo requieran.
– Vigilarán las entradas de la Institución, no permitiendo el acceso a sus dependencias más
que a las personas autorizadas para ello.
– Tendrán a su cargo la vigilancia nocturna, tanto del interior como del exterior del edificio, del
que cuidarán estén cerradas las puertas de servicios complementarios.
– Velarán continuamente por conseguir el mayor orden y silencio posible en todas las
dependencias de la Institución.
– Darán cuenta a sus inmediatos superiores de los desperfectos o anomalías que encuentren
en la limpieza y conservación del edificio y material.
– Vigilarán el acceso y estancias de los familiares y visitantes en las habitaciones de los
enfermos, no permitiendo la entrada más que a las personas autorizadas, cuidando no introduzcan en las instituciones más que aquellos paquetes expresamente autorizados por la Dirección.
– Vigilarán, asimismo, el comportamiento de los enfermos y de los visitantes, evitando que
estos últimos fumen en las habitaciones, traigan alimentos o se sienten en las camas y, en general, toda aquella acción que perjudique al propio enfermo a al orden de la Institución.
– Tendrán a su cargo el traslado de los enfermos, tanto dentro de la Institución como en el
servicio de ambulancias.
– Ayudarán, asimismo, a las Enfermeras y Ayudantes de planta al movimiento y traslado de
los enfermos encamados que requieran un trato especial en razón a sus dolencias para hacerles las camas.
– Excepcionalmente, lavarán y asearán a los enfermos masculinos encamados o que no
puedan realizarlo por sí mismos, atendiendo a las indicaciones de las Supervisoras de planta o servicio o personas que las sustituyan legalmente en sus ausencias.
– En caso de ausencia del peluquero o por urgencia en el tratamiento, rasurarán a los
enfermos masculinos que vayan a ser sometidos a intervenciones quirúrgicas en aquellas zonas de su cuerpo que lo requieran.
– En los quirófanos auxiliarán en todas aquellas labores propias del Celador destinado en
estos servicios, así como en las que les sean ordenadas por los Médicos, Supervisoras o Enfermeras.
– Bañaran a los enfermos masculinos cuando no puedan hacerlo por sí mismos, siempre de
acuerdo con las instrucciones que reciban de las Supervisoras de plantas o servicios o personas que las sustituyan.
– Cuando por circunstancias especiales concurrentes en el enfermo no pueda éste ser movido
sólo por la Enfermera o Ayudante de planta, ayudará en la colocación y retirada de las cuñas para la recogida de excretas de dichos enfermos.
– Ayudarán a Enfermeras o personas encargadas a amortajar a los enfermos fallecidos,
corriendo a su cargo el traslado de los cadáveres al mortuorio.
– Ayudarán a la práctica de autopsias en aquellas funciones auxiliares que no requieran por su
parte hacer uso de instrumental alguno sobre el cadáver. Limpiarán la mesa de autopsias y la propia sala.
– Tendrán a su cargo los animales utilizados en los quirófanos experimentales y laboratorios, a
quienes cuidarán, alimentándolos, manteniendo limpias las jaulas y aseándolos, siempre bajo las indicaciones que reciban de los Médicos, Supervisoras o Enfermeras que les sustituyan en sus ausencias.
– Se abstendrán de hacer comentarios con los familiares y visitantes de los enfermos sobre
diagnósticos, exploraciones y tratamientos que se estén realizando a los mismos, y 'mucho menos informar sobre los pronósticos de su enfermedad, debiendo siempre orientar las consultas hacia el Médico encargado de la asistencia del enfermo.
– También serán misiones del Celador todas aquellas funciones similares a las anteriores que
les sean encomendadas por sus superiores y que no hayan quedado específicamente reseñadas.
1.1.2. FUNCIONES DEL CELADOR COMO PERSONAL SUBALTERNO DE UNA INSTITUCIÓN CUALQUIERA
Las funciones propias del Cuerpo subalterno vienen establecidas en el Decreto 3143/1971, de 16 de diciembre, que aprueba el Reglamento del Cuerpo General Subalterno de la Administración Civil del Estado, y que adaptadas a un Centro Sanitario son las siguientes:
– Custodiar el mobiliario, máquinas, instalaciones Y locales. – Vigilar en sus operaciones al personal encargado de la limpieza.
– Controlar la entrada de las personas ajenas al servicio. Recibir sus .peticiones relacionadas
con el mismo e indicarles la unidad de planta a que deben dirigirse.
– Custodiar las llaves de las distintas dependencias.
– Recibir, conservar Y distribuir los documentos, objetos y correspondencia que a tales efectos
les sean encomendados.
– Realizar dentro de la dependencia, los traslados de material, mobiliario y enseres que fueren
necesarios.
– Realizar los encargos relacionados con el servicio que se les encomiende, dentro o fuera del
edificio.
– Manejar máquinas reproductoras, multicopistas, fotocopiadoras, encuadernadoras u otras
análogas, cuando sean autorizados para ello por el
– Director del Centro, oficina o dependencia.
– Prestar, en su caso, servicios adecuados a la naturaleza de sus funciones en archivos,
almacenes, ascensores, etc.
– En general, cualesquiera otras tareas de carácter análogo que, por razón de servicio, se les
encomienden.
1.1.3. FUNCIONES DEL CELADOR COMO PERSONAL DESTINADO EN SU PUESTO DE TRABAJO ESPECÍFICO
Con frecuencia los Celadores realizan tareas específicas según el puesto de trabajo que se les asigna.
Las más significativas son:
– Celador de Puerta: La misión de este puesto de trabajo es sumamente delicada por ser el
primer contacto que se tiene con el Hospital. Se requiere 'facilidad de palabra, extroversión, paciencia, amabilidad y comprensión para atender y contestar las preguntas que puedan formularle Y estén dentro de su competencia. Informa de las consultas externas, indicando
lugar, día y hora de las mismas. Controla la entrada de toda persona ajena a la Institución, prohibiendo el paso aquellas que no vayan provistas del correspondiente justificante. Prohíbe la entrada a toda persona que presente muestras de suciedad, promueva alboroto o vaya embriagada y a los que lleven comida o bebida obligándolos a dejar ésta en la portería. Vigila la salida de los enfermos, quienes deberán acreditar su autorización para abandonarla.
– Celador de Urgencias: Este puesto concreto requiere dinamismo, humanismo, paciencia y
espíritu de equipo. Su misión consiste en trasladar al enfermo a la consulta del médico de guardia en camilla o silla de ruedas (según el estado del enfermo), colocarlo en la mesa de reconocimiento con la ayuda del personal Auxiliar Sanitario, salir fuera mientras se procede la exploración y esperar la llamada del médico para trasladarlo donde sea destinado por la unidad administrativa de admisión de enfermos. Hace entrega del enfermo al Celador de Planta y vuelve a su sitio inicial de Urgencias.
– Celador de Planta: En éste puesto se requieren las mismas aptitudes que en el de Celador
de urgencias, pero las funciones son mucho más variadas, ya que el trabajo en planta así lo requiere:
• Se hace cargo de los enfermos que llegan a la planta.
• Dirige al enfermo a la habitación designada ayudando a encamarlo al personal auxiliar
sanitario, llevando el carro o camilla a su procedencia.
• Traslada a los enfermos en la cama al servicio designado por el médico. ~ Ayuda a
lavar a los enfermos masculinos.
• Afeita a los enfermos en aquellas zonas en las que se va a intervenir, en caso de
ausencia de peluquero.
• Coloca y quita "cuñas", ayudando a la enfermera cuando, por circunstancias, no pueda
hacerlo sola.
• Atiende las órdenes del médico o enfermera respecto a la distribución de la "farmacia
pesada".
• Traslada aparatos y material.
• Retira de los almacenes el material 'de la planta que haya sido autorizado, así como
entrega el de desecho.
• Conserva y vigila el material y enseres de la institución.
• Impide que los enfermos y acompañantes hagan mal uso del material. • Controla la entrada y salida de visitantes en planta.
• Enseña, si es necesario, a usar bien los ascensores.
• Invita a abandonar la institución a todos aquellos visitantes que no justifiquen su
• Lleva informes verbales o escritos a los servicios que le sean ordenados procurando
hacerlo con diligencia y rapidez.
• Transporta y coloca la botella del oxígeno a la cabecera del enfermo.
• Ayudará a las enfermeras a amortajar a los fallecidos vistiéndolos con una sábana
antes de trasladarlos al mortuorio. El cadáver debe ser retirado con discreción en una camilla procurando que los demás pacientes no se enteren de la muerte.
• Dará cuenta por escrito a sus superiores de cualquier anomalía en la conservación del
edificio o material.
– Celador de Quirófanos: Aparte de las misiones comunes con el Celador de Planta, la función
del Celador de Quirófanos es la de introducir y sacar a los enfermos para intervenciones quirúrgicas, colocándolos y retirándolos de la mesa de operaciones con la ayuda del personal Auxiliar Sanitario.
En caso de llegar al Hospital un enfermo grave por accidente que precise de inmediato intervención quirúrgica y su estado de limpieza no sea adecuado, ayudará al lavado y preparación del mismo, procurando, al igual que con los enfermos cardíacos el moverlo lo menos posible.
El Celador de Quirófano deberá llevar un uniforme aséptico, con mascarilla y gorro y durante la intervención permanecerá en el antequirófano por si precisaran sus servicios.
– Celador en la UVI (Unidad de Vigilancia Intensiva): Los Celadores destinados en esta
Unidad, deben estar muy bien preparados en el movimiento de los enfermos, ya que su movilidad no puede hacerse bruscamente. Deben permanecer uniformados como los celadores de quirófano cuando entren a la Unidad.
– Celador de Rehabilitación: Hace el trabajo de planta ayudando al movimiento de los
enfermos en los ejercicios de rehabilitación, ayudando a los Fisioterapeutas. Se requieren para este puesto condiciones físicas suficientes dado el esfuerzo a realizar.
– Celador de Necropsias: Trasladará los cadáveres al mortuorio y en caso de precisar
autopsia, colocará el cuerpo en la mesa donde hayan de practicársela. Ayudará en la misma en todo aquello que no requiera hacer uso de instrumental sobre el cadáver y lo aseará, cuidando el aspecto externo del difunto colocándolo en el mortuorio de tal forma que parezca dormido, siendo de su competencia la limpieza de la mesa, sala e instrumental empleado.
Tendrá también a su cargo la limpieza, cuidado y alimentación de los animales experimentales que se utilicen en los laboratorios.
traslado de documentos, materiales, vigilancia, etc.
– Celador de Ambulancia: En el Servicio de Urgencias y en las Ambulancias, debe ir un
celador cuya misión será el bajar en camilla o silla a los enfermos desde el piso a la ambulancia. Durante el transporte debe ir junto al enfermo en el asiento que existe en toda ambulancia y avisar al personal Técnico Titulado de cualquier anomalía que observe en el paciente.
– Celador de Ambulatorio: Las funciones de los Celadores en Ambulatorios son similares a las
que desarrollan los Celadores de Puertas en un Hospital. Cuidan el orden, informan al público sobre lugar, día y hora de las consultas, trasladan enfermos, materiales ...
– Celador Vigilante: Tiene por misión la vigilancia nocturna interior y exterior del edificio,
cuidando queden bien cerradas las puertas de servicios complementarios, cuida de los aparcamientos, se encarga de las luces, tanto interiores como exteriores y da parte por escrito a sus superiores de cualquier anomalía que observe.
– Celador de Lavandería: Carga, descarga y pesa la ropa procedente de los Centros, clasifica
la misma para su lavado en las "calandras " o bombos, llena los "conectadores" de ropa limpia y ayuda a la carga en los camiones para su transporte.
– Celador Almacenero: Es el celador destinado en los almacenes para carga, descarga,
colocación y entrega de los productos o materiales que le sean solicitados mediante vale autorizado por la superioridad. Cuidará del orden en el almacén y dará cuenta diariamente de las entradas y salidas que se produzcan.
– Celador en dependencias administrativas: Su función consiste primordialmente en el
traslado de documentación y correspondencia de unas unidades a otras con la mayor diligencia, siendo también de su competencia las salidas al exterior de la institución con dicha finalidad.
– Celador Encargado de Turno: Para ayudar y sustituir al Jefe de Personal celador en su labor,
en cada turno de trabajo existe un Celador encargado de turno designado por el Director a propuesta del Administrador a quien competen las mismas funciones que a dicho Jefe de Personal por delegación del mismo.
Como puesto de mando intermedio, le deben respeto y obediencia el resto de los Celadores. Todos los puestos de trabajo descritos son cubiertos por los Celadores que designe el Administrador de entre los de plantilla de la Institución, no adquiriendo preferencia alguna la
antigüedad sino las cualidades más idóneas de las personas, pudiendo ser móviles en cualquier momento o circunstancia determinadas sin derecho a reclamación alguna.
1.1.4. FUNCIONES DEL JEFE DE PERSONAL SUBALTERNO
Le corresponde la ejecución de las siguientes misiones, sin perjuicio de las que independientemente puedan confiársele por el Director Gerente y el Director de Gestión y Servicios Generales de la Institución:
– Ejercerá, por delegación del Director de Gestión y Servicios Generales, la jefatura del
personal de Celadores y ordenará y dirigirá el cumplimiento de su cometido.
– Instruirá convenientemente al personal a sus órdenes para que la realización de su trabajo
sea eficaz y de calidad.
– Constatará que el personal de oficio y subalterno cumple el horario establecido en la
institución y permanece constantemente en su puesto de trabajo.
– Vigilará personalmente la limpieza de la Institución.
– Ejercerá el debido control de paquetes y bultos de que sean portadoras las personas ajenas
a la institución.
– Mantendrá el régimen establecido por la Dirección para el acceso de enfermos, visitantes y
personal a las distintas dependencias de la Institución.
– Cuidará del orden del edificio, dando cuenta al Administrador de los desperfectos o
alteraciones que encuentre.
– Cuidará de la compostura y aseo del personal a sus órdenes, revisando y exiqiendoque
vistan el uniforme reglamentario.
– Informará a los familiares de los fallecidos en la institución sobre trámites precisos para
llevar a cabo los enterramientos y en caso necesario, les pondrá en contacto con la oficina administrativa correspondiente para completar la información.
– Realizará aquellas funciones de entidades análogas a las expuestas que les sean
ordenadas por el Director Gerente o el Director de Gestión y Servicios generales de la institución.
1.2. ETICA PROFESIONAL. RELACIONES CON EL ENFERMO Y SUS FAMILIARES
comprender a quién está tratando. Esta actitud del Celador hacia las personas es de suma importancia, pues para el público ese empleado representa a la Institución misma y el concepto que tenga de él es el que tendrá de la propia institución.
Por la peculiaridad del trabajo del Celador, debe tener en cuenta que en determinados momentos llega a ser alguien vital para quien le consulta o necesita, y sea éste familiar o paciente, por lo tanto debe tener muy en cuenta el efecto de sus actos hacia dichas personas.
En las Instituciones Sanitarias, nuestro trato directo con el asegurado, tiene que extremarse al máximo, procurando por todos los medios humanizar estas relaciones entre el empleado y el público. Debemos intentar desterrar esa sensación de que las personas son un número en ciertas instituciones. Hay que tener siempre claro que necesitan comprensión, amabilidad, corrección y atención.
Además, el Celador siempre debe tener muy presente que va a tratar en muchos casos a personas que sufren y que por lo tanto su comportamiento delante de ellos o sus familiares ha de ser siempre muy humano y delicado.
El enfermo, casi siempre, se encuentra deprimido por los problemas que la enfermedad le acarrea a él y a su familia, y además para ésta es un momento muy difícil, las preocupaciones por su estado de salud, por quién va a ocuparse de él, etc ... son muy grandes. Todo esto hace que en éstas circunstancias el enfermo y los familiares se hacen mucho más susceptibles y detectan con mayor facilidad los pequeños detalles; un simple despiste por parte del Celador al entrar en el Hospital es suficiente para crear un estado de desánimo.
El enfermo ha de ser tratado con amabilidad y corrección, prestándole la máxima atención de tal forma que crea que sólo nos interesan sus problemas, por tanto hay que ser pacientes, saber escuchar, tener cuidado de no herir su sensibilidad ni sus sentimientos. En ningún momento nos debemos creer superiores y no debemos demostrar ese despotismo que a vece~ se nota a través de conversaciones poco amables, dando la impresión que quién manda es el personal del hospital y que los enfermos y familiares son simples números que están ahí, pero que podría haber otros tranquilamente.
Dentro de las relaciones con familiares y pacientes está la faceta de la información, que es importantísima ya que con una mala o insuficiente información se puede producir fácilmente la pérdida de un derecho, o la demora en una asistencia sanitaria.
entendida por cualquier persona. Los trámites administrativos, la burocracia y el papeleo son los problemas que más detestan los usuarios; por ello debemos poner nuestra mejor voluntad en aquellas cosas más difíciles de entender para evitar roces y suspicacias con los mismos.
Es importantísimo en éste apartado sobre ética profesional nombrar la importancia que tiene el secreto profesional en la profesión del Celador. El Celador está obligado a guardar silencio acerca de todo lo que conozca a causa del ejercicio de su profesión, ante los enfermos, familiares, visitantes, compañeros e incluso personas ajenas a su trabajo. Se deben callar hasta las cosas que creemos que no tienen importancia.
Si es interrogado por la familia no deberá dar ninguna información sobre el estado del enfermo. Debe dirigirla amablemente hacia el personal facultativo que es el único autorizado para dar explicaciones en estos casos.
En resumen, la atención al enfermo y a los familiares se concreta en las siguientes funciones:
– Orientación al usuario durante su estancia en el Centro Sanitario, referida tanto al propio
Centro como de servicios ajenos del Centro:
• Ubicación de los Servicios y Unidades del Centro. Horario de los distintos servicios. • Información a los pacientes sobre las horas de visita y consulta para la información
médica.
• Medios de transporte. • Hospedería para familiares.
– Procurar una mayor colaboración entre los usuarios y el personal que trabaja a su servicio. – Atención personalizada a familiares:
• Disminuir la preocupación de los familiares.
• Información a los familiares sobre la planta o Servicio en el que se encuentra el
paciente, incidencias, tiempos de espera, traslados, etc.
• Localización de familiares por el servicio de megafonía para traslado de avisos,
información o llamadas telefónicas del exterior.
2. LEY GENERAL DE SANIDAD, SISTEMA NACIONAL DE
SALUD, ÁREAS DE SALUD, HOSPITALES-ZONAS DE SALUD,
CENTROS DE SALUD
2.1.1. TRATAMIENTO CONSTITUCIONAL DEL DERECHO A LA PROTECCIÓN DE LA
SALUD
La protección de la Salud, ha encontrado en la Constitución Española un amplio tratamiento en el que se proclama la voluntad de la Nación Española de "asegurar a todos una digna calidad de vida". En ese sentido, el derecho a la protección de la Salud, resulta también constitucionalmente protegido a través del artículo 40.2, relativo a los objetivos de política laboral, en cuya virtud, "los poderes públicos ... velarán por la seguridad e higiene en el traba]o; por el artículo 49, que al referirse a los minusválidos, impone a los poderes públicos la realización de "una política de previsión, tratamiento, rehabilitación e integración de los disminuidos físicos, sensoriales y psíquicos, a los que prestarán la atención especializada que requieran; por el artículo 50, en relación con la tercera edad, respecto de la cual insta a los poderes públicos a promover su bienestar, "mediante un sistema de servicios sociales que atenderán sus problemas específicos de salud, vivienda, cultura y ocio".
Junto a estas menciones concretas, cabría añadir que existen otros preceptos constitucionales que con un carácter más general, incluyen también, en alguna medida a la salud individual, o vienen a regular materias con evidente vinculación a la protección de la salud como el medio ambiente, 'la sanidad ambiental o la seguridad y la salud de los consumidores.
2.1.2 EL ARTÍCULO 43 DE LA CONSTITUCIÓN
Dentro del Título I (De los derechos y deberes fundamentales), Capítulo III "DE LOS PRINCIPIOS RECTORES DE LA POLlTICA SOCIAL y ECONÓMICA", el artículo 43 de la Constitución, establece que
1. Se reconoce el derecho a la protección de la Salud.
2. Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. La ley establecerá los derechos y deberes de todos al respecto.
física y el deporte. Asimismo facilitarán la adecuada utilización del ocio."
En el artículo 139.1 de la Constitución se declara que" todos los españoles tienen los mismos derechos y obligaciones en cualquier parte del. territorio del Estado", declaración que por su carácter de universalidad, debe ser tenida muy en cuenta en la organización de un Servicio Público de Salud, cualquiera que sea la fórmula final que se adopte.
Debemos tener en cuenta también que el derecho a la protección de la salud, no goza de la protección judicial reforzada, es decir que éste derecho solo podrá ser alegado ante la jurisdicción ordinaria, de acuerdo con lo que dispongan las leyes que lo desarrollen. Así pues, se llega a la conclusión de que, en definitiva, el artículo 43 de la Constitución, no engendra ni regula un verdadero derecho, sino que viene a declarar un principio que, aunque directamente operativo, convierte el derecho a la salud en un bien protegido, que debe ser tenido en cuenta en el desarrollo de las leyes específicas que regulen su ejercicio.
2.1.3. LA LEY GENERAL DE SANIDAD
La Ley 14/1986, de 25 de abril, general de Sanidad se publica con el objeto de llevar a cabo "la regulación general de todas las acciones que permitan hacer efectivo el derecho a la protección de la salud reconocido en el artículo 43 y concordantes de la Constitución."
La Ley General de Sanidad, tiene la condición de norma básica y, en consecuencia, es de aplicación en todo el territorio del Estado, excepto algunos artículos, que constituirán derecho supletorio en aquellas Comunidades Autónomas que hayan dictado normas aplicables a la materia que en dichos preceptos se regula.
Estructura de la Ley General de Sanidad Básicamente, su distribución es la siguiente:
– TITULO PRELlMINAR:- Del derecho a la protección de la Salud. – TITULO I: Del Sistema de Salud.
– TITULO II: De las competencias de las Administraciones Públicas. – TITULO III: De la estructura del sistema Sanitario público.
– TITULO V: De los productos farmacéuticos. – TITULO VI: De la docencia y la investigación. – TITULO VII: Del Instituto de Salud "Carlos III".
2.2. EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
2.2.1. DESARROLLO LEGISLATIVO
En la Ley General de Sanidad, se determina que" todas las estructuras y servicios públicos al servicio de la salud, integrarán el Sistema Nacional de Salud", que se define como" el conjunto de los Servicios de Salud de la Administración del Estado y de los Servicios de Salud en las Comunidades Autónomas en los términos establecidos en la presente Ley".
Conviene recordar a este respecto, que la Ley General de Sanidad, impone a las Comunidades Autónomas la obligación de organizar sus Servicios de Salud de acuerdo con los principios básicos contenidos en la misma, que estarán integrados, "por todos los centros, servicios y establecimientos de la propia Comunidad, Diputaciones, Ayuntamientos y cualesquiera otras Administraciones territoriales intracomunitarias".
2.2.2. AMBITO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
De acuerdo con lo establecido en la Ley General de Sanidad, el Sistema Nacional de Salud, "integra todas las funciones y prestaciones sanitarias que, de acuerdo con lo previsto en la presente ley, son responsabilidad qUe los poderes públicos para el debido cumplimiento del derecho a la protección de la salud".
2.2.3 CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Las características fundamentales del Sistema Nacional de Salud, son las siguientes:
– La extensión de sus servicios a toda la población.
de la promoción de la salud y prevención de la enfermedad como de la curación y rehabilitación.
– La coordinación y, en su caso, la integración de todos los recursos 'sanitarios públicos en un
dispositivo único.
– La financiación de las obligaciones derivadas de esta ley se realizarán mediante recursos de
las Administraciones Públicas, cotizaciones y tasas por la prestación de determinados servicios.
– La prestación de una atención integral de la salud procurando altos niveles de calidad
debidamente evaluados y controlados.
2.2.4. COORDINACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Consejo interterritorial del Sistema Nacional de Salud: Es un órgano permanente de comunicación e información de los distintos Servicios de Salud, entre ellos y la Administración estatal, y está integrado por un representante de cada una de las Comunidades Autónomas y por igual número de miembros de la Administración del Estado. Tiene a su cargo, además de las funciones de planificación que en la Ley se le atribuyen, la coordinación de las líneas básicas de la política de adquisiciones, contrataciones de productos farmacéuticos, sanitarios y de otros bienes y servicios, así como los principios básicos de la política de personal.
Con independencia de lo anterior, la Ley General de Sanidad, prevé la posibilidad de que el Estado y las Comunidades Autónomas, puedan constituir comisiones y comités técnicos, celebrar convenios y elaborar los programas en común que se requieran para la mayor eficacia y rentabilidad de los Servicios Sanitarios.
2.3. AREAS DE SALUD
Se definen como "las estructuras fundamentales del sistema sanitario, responsabilizadas de la gestión unitaria de los centros y' establecimientos del Servicio d e Salud de la Comunidad Autónoma en su demarcación territorial y de las prestaciones sanitarias y programas sanitarios a desarrollar en ellos."
2.3.1. DELIMITACIÓN DE LAS AREAS DE SALUD
Las Áreas de Salud se delimitarán atendiendo factores geográficos, socioeconómicos, demográficos, laborales, epidemiológicos, culturales, climatológicos y de dotación de vías y medios de comunicación, así como las instalaciones sanitarias del Área.
Como regla general, el Área de Salud extenderá su acción a una población no inferior a 200.000 habitantes, ni superior a 250.000.Se exceptúan de la regla anterior, las Comunidades Autónomas de Baleares y Canarias, y las ciudades de Ceuta y Melilla. En todo caso, cada provincia tendrá, como mínimo, un hospital general con los servicios que aconseje la población a asistir, la estructura de ésta y los problemas de salud.
2.3.2. ACTIVIDADES DE LAS AREAS DE SALUD
Las Áreas de Salud deberán desarrollar las siguientes actividades:
– En el ámbito de la atención primaria de salud, mediante fórmulas de trabajo en equipo, se
atenderá al individuo, la familia y la comunidad; desarrollándose, mediante programas, funciones de promoción de salud, prevención, curación y rehabilitación, a través tanto de sus medios básicos como de los equipos de apoyo a la atención primaria.
– En el nivel de atención especializada, a realizar en los hospitales y centros de
especialidades dependientes funcionalmente de aquellos, se prestará la atención de' mayor complejidad a los problemas de salud y se desarrollarán las demás funciones propias de los hospitales.
2.3.3. ORGANIZACIÓN DE LAS AREAS DE SALUD
Las Áreas de Salud, serán dirigidas por un órgano propio en el que deberán participar las Corporaciones Locales en ellas situadas con una representación no inferior al 40 por 100. Como mínimo contarán con los siguientes órganos:
– De participación; El Consejo de Salud del Área. – De Dirección; El Consejo de Dirección del Área. – De Gestión; El Gerente del Área de Salud.
El Consejo de Salud del Área
Es un órgano colegiado de participación comunitaria para la consulta y seguimiento de la gestión, constituido por la representación de los ciudadanos a través de las Corporaciones Locales comprendidas en su demarcación, que supondrá el 50% de sus miembros; las organizaciones sindicales más representativas en una proporción no inferior al 25%; y la administración Sanitaria del Área de Salud.
Funciones del Consejo de Salud:
– Verificar la adecuación de las actuaciones en el Área de Salud a las normas y directrices de
la política sanitaria y económica.
– Orientar las directrices sanitarias del Área, a cuyos efectos podrán elevar mociones e
informes a los órganos de dirección.
– Proponer medidas a desarrollar en el Área de Salud para estudiar los problemas sanitarios
específicos de la misma, así como sus prioridades.
– Promover la participación comunitaria en el Área de Salud.
– Conocer e informar el anteproyecto de plan de salud de Área y sus modificaciones anuales. – Conocer e informar la memoria anual del Área de Salud.
El Consejo de Dirección del Área
Está formado por la representación de la Comunidad Autónoma ( 60% de los miembros) y los representantes de las Corporaciones Locales elegidos de entre quienes ostenten la condición de miembros del Consejo de Salud.
Funciones del Consejo de Dirección:
– La propuesta de nombramiento y cese del Gerente del Área de Salud.
– Aprobación del proyecto del Plan de Salud del Área de acuerdo con las normas y directrices
establecidas por la Comunidad Autónoma.
– La aprobación de la Memoria anual del Área de Salud.
– Establecimiento de los criterios generales de coordinación en el Área de Salud. – La aprobación de las prioridades específicas del Área de Salud.
– La aprobación del anteproyecto y sus ajustes anuales del Plan de Salud del Área.
– Elaboración del Reglamento del Consejo de Dirección y del Consejo de Salud de acuerdo
El Gerente del Área de Salud
Tendrá a su cargo la ejecución de las directrices establecidas por el Consejo de Dirección, de las propias del Plan de Salud del Área y de las normas correspondientes a la Administración autonómica y del Estado. Asimismo presentará los anteproyectos del Plan de Salud y sus adaptaciones anuales y el proyecto de Memoria anual del Área de Salud.
Estructura orgánica de los hospitales Órganos de dirección:
– Órganos unipersonales. • Gerencia.
• Dirección médica. Dirección de Enfermería.
• Dirección de Gestión y Servicios Generales. Subdirectores de División. – Órgano colegiado.
• Comisión de dirección.
Funciones y dependencia orgánica de los órganos de dirección (gerencia):
Sólo existirá cuando las necesidades de la gestión así lo aconsejen y se apruebe por el ministerio de Sanidad y Consumo.
Al frente de la Gerencia del hospital existirá un Director Gerente, que dependerá jerárquica y funcionalmente del Director Provincial del INSALUD.
Corresponde al Director Gerente el ejercicio de las siguientes funciones:
– La representación del hospital y la superior autoridad y responsabilidad dentro del mismo. – La ordenación de los recursos humanos, físicos, financieros del hospital mediante la
programación, dirección, control y evaluación de su funcionamiento en el conjunto de sus divisiones, y con respecto a los servicios que presta.
2.3.4. LOS HOSPITALES Y LOS CENTROS DE ESPECIALIDADES. LOS ÓRGANOS DIRECTIVOS, LA ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN DE LOS HOSPITALES GESTIONADOS POR EL INSALUD
El hospital es el establecimiento encargado, tanto del internamiento clínico como de la asistencia especializada y complementaria que requiera su zona de influencia .
Cada Área de Salud, contara, al menos, con un hospital general de referencia, dotado con los servicios que aconseje la población a asistir.
Los hospitales, son también Centros de formación técnico- sanitario y de Investigación científica, siempre que reúnan las condiciones adecuadas a tales fines, que lo consientan el carácter y finalidad de cada Institución y que se establezca la debida coordinación con los Centros docentes oficiales.
Funciones de los hospitales
Prestación de una asistencia especializada, de la promoción de la Salud y de la prevención de las enfermedades, conforme a los programas de cada Área de Salud.
– Actividad de docencia.
– Actividades de investigación, principalmente de carácter clínico.
– Prestar a los Centros de la red de atención primaria del Área de Salud, la información
necesaria para el diagnóstico y tratamiento, a efectos de obtener la máxima integración de la información relativa a cada paciente.
– La adopción de medidas para hacer efectiva la continuidad del funcionamiento del hospital,
especialmente en los casos de crisis, emergencias, urgencias u otras circunstancias similares.
– Elaborar informes periódicos sobre la actividad del hospital y presentar anualmente la
memoria de gestión.
Gerencia: Quedan adscritas a la Gerencia del hospital las siguientes áreas de actividad sin perjuicio de la adaptación a las necesidades y condiciones específicas del Hospital y Área de Salud a la que esté adscrito:
– Atención al paciente. – Control de gestión. – Informática.
– Asesoría jurídica.
– Admisión, recepción e información. – Política de personal.
– Análisis y planificación.
Dirección Médica: Al frente de la División Médica del hospital, existirá un Director Médico. Corresponde al Director Médico el ejercicio de las siguientes funciones:
– La dirección, supervisión, coordinación y evaluación del funcionamiento de los servicios
médicos y otros servicios sanitarios del hospital.
– Proponer, dirigir, coordinar y evaluar las actividades y calidad de la asistencia, docencia e
investigación.
– Asumir las funciones que expresamente le delegue o encomiende el Director Gerente. – Asumir las funciones que se encomiendan al Director Gerente en los casos de hospitales en
que no exista el citado cargo.
– Sustituir al Director Gerente, cuando no hubiera Subdirector Gerente, en los casos de
vacante, ausencia o enfermedad.
Quedan adscritos a la División Médica del hospital los servicios y unidades que incluyan las siguientes áreas de actividad:
– Medicina. – Cirugía.
– Ginecología y Obstetricia. – Pediatría.
– Servicios centrales.
– Documentación y archivo clínico. – Hospitalización de día.
– Hospitalización a domicilio.
– Cualquier otra área de actividad donde se desarrollen funciones médico asistenciales.
El Director Médico dependerá orgánica y funcionalmente del Director Gerente.
Dirección de Enfermería: Al frente de la División de Enfermería del Hospital existirá un director de Enfermería.
Corresponde al Director de Enfermería el ejercicio de las siguientes funciones:
– Dirigir, coordinar y evaluar el funcionamiento de las unidades y servicios de la División de
Enfermería y las actividades del personal integrado en los mismos. Promocionar y evaluar la calidad de las actividades asistenciales, docentes e investigadoras desarrolladas por el personal de enfermería.
– Asumir las funciones que expresamente le delegue o encomiende el Director Gerente, en
relación a las áreas de actividad señaladas a continuación.
Quedan adscritas a la división de enfermería del hospital las actividades de enfermería en las siguientes áreas:
– Quirófanos.
– Unidades especiales. – Consultas externas. – Urgencias.
– Cualquier otra área de atención de enfermería que resulte precisa.
El Director de Enfermería dependerá orgánica y funcionalmente del Director Gerente.
Dirección de Gestión y Servicios Generales: Al frente de la División de Gestión y Servicios Generales existirá un Director de Gestión y Servicios Generales.
Corresponde al Director de Gestión y Servicios Generales el ejercicio de las siguientes funciones:
– Dirigir, coordinar y evaluar el funcionamiento de las unidades y servicios de dicha División y
las actividades del personal integrado en los mismos. Proporcionar al resto de las Divisiones del hospital el soporte administrativo y técnico específico, así como de servicios generales necesarios para el cumplimiento de sus objetivos.
– Asumir las funciones de carácter no asistencial que expresamente delegue o encomiende el
Director Gerente.
Quedan adscritas a la División de Gestión y Servicios Generales las siguientes áreas de actividad:
– Gestión económica, presupuestaria y financiera.
– Gestión administrativa en general y de la política de personal. – Suministros.
– Hostelería.
– Orden interno y seguridad. – Obras y mantenimiento.
El Director de Gestión y Servicios Generales dependerá orgánica y funcionalmente del Director Gerente.
Subdirectores de División: Existirán cuando las necesidades de la gestión así lo aconsejen. Su nombramiento y cese se efectuará con el mismo procedimiento y requisito que tos señalados para los Directores Gerente, Médico, de Enfermería, y de Gestión y Servicios Generales.
Órgano colegiado: Comisión de Dirección: Como órgano colegiado de Dirección del hospital existirá la Comisión de Dirección, presidida por el Director Gerente, e integrada por los Directores Médico, de Enfermería y de Gestión y Servicios Generales, y el subdirector Gerente y
subdirectores de División, si los hubiere.
Corresponde a la Comisión de Dirección las siguientes funciones:
– Estudiar los objetivos sanitarios y los planes económicos del hospital, instrumentando
programas de dirección por objetivos.
– Realizar el seguimiento de las actividades de los servicios y unidades del hospital.
– Estudiar las medidas pertinentes para el mejor funcionamiento de los servicios y unidades
del hospital en el orden sanitario y económico, y su ordenación y coordinación interna y en relación con las necesidades del área de salud a la que esté adscrito.
– Análisis y propuestas sobre el presupuesto anual del hospital y la política de personal. – Estudiar e impulsar las propuestas que le eleven la Junta Técnico- Asistencial y la Comisión
de Participación Hospitalaria.
– Establecer cuantas medidas sean necesarias para la humanización de la asistencia,
conforme a las recomendaciones emanadas de la Comisión de Bienestar Social. La Comisión de Dirección se reunirá semanalmente.
Principios generales de la actividad hospitalaria Asistencia Sanitaria:
– Todo ingreso o consulta en el Hospital se realizará siempre a través del Servicio de Unidad
de Admisión.
– La atención a los pacientes no beneficiarios de la Seguridad Social será la misma y el
sistema de acceso a los Hospitales idéntico que los beneficiarios. La lista de espera será única y sin distinción entre unos y otros.
– EI personal del Hospital en ningún caso podrá recibir directamente honorarios o ingresos por
servicios prestados por el hospital a los pacientes.
– Las tarifas de servicios para atención sanitaria a pacientes no beneficiarios se fijarán
anualmente por la Inspección General del INSALUD, facturándose en base a costes reales.
2.4. LAS ZONAS DE SALUD
Para conseguir la máxima operatividad y eficacia en el funcionamiento de los servicios a nivel primario, las Áreas de Salud se dividirán en zonas Básicas de Salud, concebidas como “el marco territorial de la atención primaria de salud donde se desarrollan sus actividades sanitarios los
Centros de Salud, centros integrales de atención primaria”, para cuya delimitación deberán tenerse en cuenta:
– Las distancias máximas de las agrupaciones de poblacion más alejadas de los servicios y el
tiempo normal a invertir en su recorrido usando medios ordinarios.
– El grado de concentración o dispersión de la población – Las características epidemiológicas
– Las instalaciones y recursos sanitarios de la Zona
En definitiva, las características de las zonas de salud son:
– El marco territorial donde se desarrollan las actividades de Atención Primaria – Puede integrar uno o más núcleos de población
– Su delimitación está fundamentada en criterios geográficos, demográficos y de accesibilidad – En caso de incluir diferentes núcleos de población, se fijará un municipio cabecera
– Integra varias zonas médicas de la actual organización sanitaria de la Seguridad Social
2.4.1. CENTROS DE SALUD
Están considerados como las estructuras físicas y funcionales para el desarrollo de la Atención Primaria de Salud, y la Ley General de Sanidad les atribuye “de forma integrada y mediante el trabajo en equipo, todas las actividades encaminadas a la promoción, prevención, curación y rehabilitación de la salud, tanto individual como colectiva, de los habitantes de la zona básica de salud”.
Los centros de salud se ubicarán en la localidad que tenga la condición de cabecera de la Zona de Salud. En el medio rural podrán existir consultorios locales en los diferentes núcleos de población o municipios de la Zona de Salud, dependientes, en todo caso, del Centro de Salud.
Funciones de los centros de salud
– Albergar la estructura física de consultas y servicios asistenciales personales
correspondientes a la población.
– Albergar los recursos materiales precisos par ala realización de las exploraciones
complementarias de la zona.
– Servir como centro de reunión entre la comunidad y los profesionales. – Facilitar el trabajo en equipo de los profesionales de la zona.
2.4.2. EQUIPO DE ATENCIÓN PRIMARIA
Desde el aspecto organizativo de carácter y estructura jerarquizada, bajo la dirección del coordinador médico, cabría definir al Equipo de Atención Primaria, como el conjunto de profesionales sanitarios y no sanitarios cuyo ámbito de actuación es la zona de salud y como centro de referencia el centro de salud.
Composición
– Médicos generales y pediatras, ATS/DUE, matronas y auxiliares de enfermería. – Otro personal sanitario atendidas las características de la zona de salud.
– Trabajadores sociales. Los servicios sociales de base se coordinarán con el equipo de
atención primaria.
– El personal administrativo y de servicios necesario.
Estos equipos cuentan con:
– Un coordinador médico, responsable de la coordinación funcional de los miembros del
equipo
– Un coordinador de enfermería
– Un reglamento de funcionamiento interno
Consejo de salud de la zona
– Un representante del ayuntamiento donde se ubique la zona (cuando comprenda más de un
municipio, hasta cuatro representantes)
– Un representante de los servicios sociales de base de la zona – El coordinador médico del equipo
– Dos representantes del equipo elegidos por y entre sus miembros – Un farmacéutico con ejercicio profesional en la zona de salud – Un veterinario con ejercicio profesional en la zona de salud – Dos representantes de las organizaciones sindicales – Un representante de los consejos escolares de la zona
– Un representante de las asociaciones de usuarios
– Representantes de otras asociaciones ciudadanas si las hubiere hasta completar un máximo
de cuatro
Competencias del Consejo de Salud de Zona
– Conocer y participar en el diagnóstico de salud de la zona. – Participar en la evaluación de los programas de salud. – Canalizar y promover la participación ciudadana. – Canalizar y valorar las iniciativas de mejora de salud.
– Contribuir a las revisiones del reglamento interno del equipo – Informar la memoria anual de actividades del equipo
– Promover la protección de los derechos de los usuarios. – Informar en relación con el horario de funcionamiento.
– Proponer el establecimiento o supresión de consultorios locales. – Informar sobre adecuación de estructuras, plantillas, etc.
– Proponer al departamento la modificación de la zona de salud. – Informar sobre los asuntos propuestos por el coordinador – Recabar la información necesaria a sus fines.
3. TIPOS DE DOCUMENTOS EN EL ÁMBITO SANITARIO
3.1. IMPORTANCIA DE LA COMUNICAICÓN ENTRE LOS MIEMBROS DEL EQUIPO
DE SALUD
La comunicación, tanto escrita como verbal, entre los miembros del equipo de salud es vital para los cuidados del usuario. Normalmente, los miembros del equipo se comunican a través de reuniones, informes y registros. Un informe es información oral o escrita de un miembro a otros del equipo, por ejemplo, las enfermeras siempre informan sobre los pacientes al final de su turno en el hospital. Un registro siempre se hace por escrito; es una documentación formal, legal de la evolución y tratamiento de un cliente.
La comunicación exacta, completa, sirve para varios propósitos:
– Ayuda a coordinar los cuidados administrados por varias personas. – Evita que el cliente tenga que repetir la información.
– Fomenta la exactitud en la asistencia y disminuye la posibilidad de error.
– Ayuda al personal sanitario a hacer el mejor uso de su tiempo, eludiendo las actividades
superpuestas.
3.2. OBJETIVOS DEL REGISTRO
Un registro o gráfica sobre el cliente es una relación sobre la historia de salud del cliente, estado actual de salud, tratamiento y evolución. Es altamente confidencial, un documento legal por medio del cual las enfermeras, los médicos, los trabajadores sociales y otros miembros del equipo de salud comunican cosas sobre el usuario. Cuando un usuario acude a una consulta o ingresa en el hospital normalmente se le abre una historia. Los registros generalmente se guardan en carpetas o carteras y son actualizadas continuamente. Cuando es dado de alta sus registros son archivados para futuras ocasiones en el archivo del departamento.
Los registros cumplen una serie de fines: la comunicación, la documentación legal, la investigación, las estadísticas, la educación, la auditoria y la planificación de los cuidados:
– Comunicación: El registro es el vehículo por medio del cual se comunican los miembros del
equipo sanitario. Permite a los miembros del equipo de diferentes turnos transmitir datos significativos del cliente a otros miembros.
– Documentación legal: El registro es un documento legal aceptado en un juicio como prueba,
aunque en algunas jurisdicciones no se admite si el cliente objeta que esa información es confidencial.
– Investigación: La información que contiene el registro puede ser un instrumento valioso para
investigar.
– Estadísticas: La estadística que surge de estos medios ayuda al centro a prevenir y a
planificar las necesidades futuras. Algunos datos, como los de nacimientos y defunciones, los exige la ley. Estos se archivan en el registro civil y forman parte de las estadísticas locales, nacionales e internacionales.
– Educación: los alumnos de diferentes disciplinas sanitarias emplean los registros como
instrumentos para su formación. Generalmente proporcionan una visión completa del enfermo, la patología y los cuidados que se le dan.
– Auditoría: También se emplea para controlar la calidad de los cuidados que el cliente recibe
y la competencia de cada persona implicada en el procedimiento.
– Planificación de los cuidados del cliente: Todo el equipo de salud utiliza los datos del registro
para planificar los cuidados del cliente. Un médico, por ejemplo, puede indicar un antibiótico específico después de ver que la temperatura es alta de forma constante y que las pruebas de laboratorio revelan la existencia de un determinado microorganismo. Los datos del trabajador social sobre el ambiente de hogar del cliente pueden ayudar a la enfermera para desarrollar un adecuado plan docente en el alta. Los datos del fisioterapeuta ayudan a la enfermera en la realización de ciertos ejercicios físicos del cliente,…
3.3. TIPOS DE REGISTRO
3.3.1. REGISTROS MÉDICOS ORIENTADOS A LA FUENTE
En este registro, cada persona o departamento tiene un registro o registros para anotar. Por ejemplo el departamento de admisión tiene una hoja, el médico tiene una hoja de tratamiento médico, una historia médica de reconocimiento y una de evolución; las enfermeras tienen un registro que a veces se llama historia de enfermería, etc.
Este tipo de registros normalmente tiene cinco componentes:
– La hoja de admisión
– La hoja de tratamiento médico – La historia médica
– La historia de enfermería
– Los registros e información especiales
La hoja de admisión es una parte del registro en la mayoría de los centros. Generalmente contiene datos de filiación del cliente, incluyendo el nombre completo del usuario, domicilio, fecha de nacimiento, estado civil y diagnóstico al ingreso.
La hoja de tratamiento médico es un registro con las indicaciones médicas. El médico escribe la fecha con la indicación y lo firma.
La historia médica es un registro de la historia del cliente, escrita por el médico. El médico también puede utilizar esta hoja para registrar la evolución del cliente y futuros planes.
La historia de enfermería es el registro de las actuaciones que la enfermera lleva a cabo, valoraciones del cliente y evaluaciones de la eficacia de las intervenciones.
Los registros e informaciones especiales también forman parte del registro permanente del cliente. Incluye radiología, laboratorio, registros de cirugía, anestesia, fisioterapia, terapia ocupacional y servicios sociales.
3.3.2. REGISTROS ORIENTADOS A LOS PROBLEMAS
En un registro orientado a los problemas (rop), los datos sobre el cliente son registrados y ordenados de acuerdo a los problemas que tiene, más que sobre la fuente de información. Se redacta un plan para cada problema activo, registrando la evolución de los mismos. A diferencia del registro tradicional, que separa los datos en diferentes secciones, el ROP coordina todos los cuidados de los distintos miembros del equipo y hace hincapié en el cliente y sus problemas de salud.
El ROP tiene cuatro componentes básicos:
– Base de datos definidos – Lista de problemas
– Listado inicial del plan de cuidados – Hoja de evolución
La base de datos es toda la información de que se dispone del individuo cuando éste entra por vez primera en un centro sanitario.
La lista de problemas es una enumeración minuciosa de los problemas que presenta el usuario, una vez recogidos y analizados los datos. Cada problema va fechado y numerado. Para ser completa debería incluir problemas de tipo socioeconómico, psicológico y fisiológico.
a cabo en las indicaciones que relacionan los problemas. El médico escribe las indicaciones o plan médico, las enfermeras escriben los planes de enfermería, etc. El plan se escribe bajo cada problema en la hoja de evolución que veremos más adelante.
Las hojas de evolución las hacen todos los profesionales que están implicados en el cuidado del cliente: la enfermera, terapeuta ocupacional, médico, trabajador social...
Todos ellos añaden la información en la misma hoja.
3.4. TIPOS DE REGISTROS DE EVOLUCION
Normalmente se reconocen tres tipos de notas de evolución: las des observaciones de la enfermera, las gráficas y los informes de alta o resúmenes de recursos. Se utilizan tanto en los registros médicos orientados a la fuente como en los orientados a los problemas.
Las observaciones de la enfermera registran descriptiva mente la evolución del cliente.
Las gráficas son muy útiles cuando hay que expresar una sucesión de mediciones, que narrativamente serían demasiado largas.
Las gráficas utilizadas normalmente son los registros clínicos, el registro de ingesta y diéresis, el registro de medicación, y los registros de cuidados de enfermería diarios.
Una nota de alta y el informe de remisión se rellenan cuando el cliente va a ser dado de alta y remitido a otro centro o a su domicilio.
Los resúmenes de remisión incluyen lo siguiente:
– Todo problema de salud en activo. – Medicamentos actuales.
– Tratamientos actuales que se tienen que seguir. – Hábitos de alimentación y sueño.
– Capacidades para el autocuidado. – Estructuras de apoyo.
– Patrones de estilo de vida. – Preferencias religiosas.
