La maternidad Apego
Formar un vínculo de apego con su bebé será probablemente uno de los aspectos más placenteros de su cuidado. Puede empezar acunando al bebé, meciéndolo en su regazo y acariciándolo suavemente. Si usted y su pareja sostienen, tocan y abrazan a su bebé a menudo, su pequeño pronto aprenderá a distinguir entre sus formas de tocarlo. Ambos pueden aprovechar la oportunidad de estar "piel a piel" con su recién nacido, manteniéndolo en contacto con su propia piel mientras lo alimentan o lo acunan.
Los bebés, sobre todo los bebés prematuros y los que tienen problemas médicos, pueden responder al masaje para lactantes. Puesto que los bebés no son tan resistentes como los adultos, deberá masajear a su bebé con mucha suavidad. Antes de intentar dar un masaje a su bebé, asegúrese de formarse bien sobre las técnicas adecuadas,
consultado alguno de los muchos libros, vídeos y sitios web que existen sobre este tema. También puede ponerse en contacto con su hospital local para averiguar si se dan clases de masaje infantil para lactantes en su área.
Tanto la lactancia materna como la artificial son momentos naturales para formar y afianzar el vínculo con el bebé. Los bebés responden al olor y al tacto de sus madres, así como a la receptividad de ambos padres a sus necesidades. En los partos sin complicaciones, los profesionales que atienden al bebé intentan aprovechar el periodo de alerta inmediatamente posterior al nacimiento y animan a los padres a sostener y a alimentar al bebé. De todos modos, esto no siempre es posible y, aunque sería lo ideal, el contacto inmediato no es necesario para el establecimiento de un buen vínculo de apego entre padres e hijos.
Los padres adoptivos pueden estar preocupados sobre la formación del vínculo con sus bebés.
Aunque puede ocurrir antes en algunos padres que en otros, los bebés adoptados y sus padres se
pueden vincular tan bien como lo hacen los padres biológicos y sus hijos.
¿Cómo sucede el embarazo?
Todos los meses, sus ovarios liberan un óvulo aproximadamente 14 días antes del primer día de su período. A eso se lo conoce como ovulación.
Cuando usted y su pareja tienen relaciones sexuales sin protección cerca del momento de la ovulación, el esperma de él nada hasta juntarse con el óvulo de
usted. Relaciones sexuales sin protección significa que usted no usa ningún tipo de anticonceptivo para prevenir el embarazo.
Cuando el óvulo y el esperma se juntan, se llama fertilización. El óvulo fertilizado (también llamado embrión) se desplaza por sus trompas de Falopio y se adhiere a la pared del útero donde crece y se convierte en un bebé. Cuando el embrión se adhiere al útero, se llama implantación.
Si tiene relaciones sexuales sin protección, usted puede quedar embarazada en cualquier momento desde los 5 días antes del día de la ovulación y el día de la ovulación. Cuantas más relaciones sexuales tenga durante esos días, más probabilidades tendrá de quedar embarazada. Su óvulo es fértil (puede convertirse en un embrión) durante 12 a 24 horas después de la ovulación. El esperma de su pareja puede vivir adentro de usted por hasta 72 horas después de haber tenido relaciones sexuales.
¿Cómo sabes en qué días ovula?
Usted puede quedar embarazada hasta 5 días antes del día de la ovulación.
Consejos para dormir a niños inquietos
Unos niños son más enérgicos que otros y, algunas veces, es difícil para los padres controlarlos, sobre todo a la hora de dormir.
Dormir bien es importante tanto para tu niño como para ti. Cuando tu hijo duerme bien, estará descansado, se sentirá contento y menos irritable en el día, además, durante el sueño se activan las hormonas de crecimiento y aquellas que tienen que ver con el aumento de sus defensas, estudios han
demostrado que también los trastornos del sueño influyen en el rendimiento escolar.
Los niños que quieren estar en constante actividad, les favorece tener rutinas claras y horarios establecidos para todas sus actividades, como por ejemplo para el baño, la comida, actividades lúdicas y para dormir .
Aquí te presentamos unos consejos útiles para la hora de dormir:
·Fija una hora de acostarse que se pueda mantener regularmente. Organiza una rutina donde lo bañes, preferiblemente con agua tibia que es más relajante y productos especiales para dormir.
·Realízale un masaje, una vez que el niño esté en la cama, quédate con él un rato, háblale, acarícialo, cuéntale una historia, léele un cuento, mira un libro infantil o cántale una canción.
Estas prácticas relajan mucho a los niños inquietos.
Despídete igual todas las noches, apaga la luz y cierra la puerta de su cuarto.
·Permítele que se acueste con su juguete preferido.
·Mantén un ambiente adecuado a la hora de dormir, trata de evitar ruidos que lo distraigan, luces o actividades que lo estimulen y que no ayuden a cumplir con el objetivo de dormirlo.
·La rutina de “recogerlo todo” puede ser una buena táctica de insinuación. Empiezas por acomodar objetos en su lugar habitual, apagar las luces y el televisor, por último, cerrar las cortinas. Esto le hará entender que ya se está acercando la hora de dormir.
·Procura que tu hijo duerma tanto como pueda. Los niños inquietos o hiperactivos pueden actuar como si no necesitaran dormir, pero la verdad es que necesitan de este momento para asegurar una buena salud tanto física, como psicológica.
·Trata de identificar la causa por la cual a tu hijo le cuesta conciliar el sueño. Analiza qué situaciones han producido cambios en la familia, a la llegada de otro hermanito, mudanzas o separación de padres
hacen que el niño presente problemas, en este caso, como dificultad para tener un sueño tranquilo
·Evita regañar o castigar a tu hijo en el momento de dormir, ya que ésta es una de las causas por las cuales no podrá conciliar el sueño. Tú y su padre son las personas más importantes para él, quienes le brindan la seguridad para no sentir miedo o temor y poder ir a la cama con gusto.
·Si tu hijo llora constantemente a la hora de dormir, acompáñalo y explícale por qué debe dormir, el estar con él, lo tranquilizará y lo hará sentir más seguro, así poco a poco dormirá mejor.
·Las familias, que no tienen una rutina regular a la hora de acostarse, tienden a sufrir con niños reacios a la hora del sueño. Si es tu caso, debes buscar una pronta solución y establecer reglas claras en el
hogar, que sean cumplidas por todos. Ser firme y consecuente en estos momentos, te ayudará a obtener buenos resultados.
·Por último, la paciencia y tranquilidad que le transmitas a tu hijo será decisiva para el éxito de acostumbrarlo a una buena rutina de sueño.
¿Cuándo se empieza a notar el embarazo?
Por ejemplo, es común que las madres primerizas desarrollen la barriga un poco más tarde que aquellas que ya han pasado por un embarazo. Las primeras suelen notar el aumento del vientre en el cuarto mes, entre las semanas 12 y 16; las segundas suelen tener este crecimiento un poco antes, alrededor del tercer trimestre:
Etapas del embarazo
El embarazo de los seres humanos dura aproximadamente 40 semanas, contando a partir de la fecha de la última menstruación. Existen,
básicamente, tres etapas del embarazo, denominadas primer, segundo y tercer trimestre, en los cuales se suceden muchos cambios en el cuerpo de la mujer y por supuesto, en el desarrollo del bebé.
Primer trimestre:
En las primeras etapas del embarazo, la mujer sufre cambios hormonales muy importantes, que pueden provocar diversos síntomas, entre los cuales cabe destacar:
Sensación de fatiga extrema.
Náuseas y/o vómitos, especialmente por la mañana.
Sensibilidad e hinchazón en los senos.
Cambios de humor.
Acidez estomacal.
Estreñimiento.
Antojo o rechazo por determinados alimentos.
Algunas mujeres pueden presentar muchos de los síntomas mencionados, mientras que otras no sienten ningún tipo de molestias en las primeras etapas del embarazo.
Al mismo tiempo, el bebé se desarrolla rápidamente, su corazón comienza a latir, su cabeza, sus brazos y piernecitas crecen, y hacia el final del primer trimestre, ya puede conocerse el sexo del bebé.
Segundo trimestre:
De las diferentes etapas del embarazo, ésta es muchas veces la más llevadera, ya que en general se sienten menos molestias. Es probable que las náuseas desaparezcan, el cuerpo se habitúa al
cambio hormonal y el abdomen comienza a crecer.
El bebé continúa desarrollándose, se forman muchos de sus órganos internos; la madre puede notar algunos movimientos del bebé, que ya es capaz de succionar, rascarse, oír y tragar.
Tercer trimestre:
Es la última de las etapas del embarazo: el bebé crece aceleradamente, acumula tejido graso y el útero, muy distendido, comienza a hacer presión sobre la vejiga y el estómago. Así, es posible que la
madre tenga que comer porciones reducidas y necesite orinar con mayor frecuencia. Con el aumento del peso abdominal pueden aparecer algunos dolores en el hueso púbico, la zona lumbar o la ingle.
El bebé ya patea con fuerza, aunque en las últimas semanas ya no tendrá mucho espacio para moverse. Los pulmones completan su desarrollo y a partir de la semana 37, el bebé está listo para nacer.
En todas las etapas del embarazo es importante el control ginecológico adecuado, consulta con tu especialista de confianza en cuanto sepas que estás embarazada.
El puerperio o posparto
¿En qué consiste el puerperio?
El puerperio o posparto es el periodo después del parto en el que el organismo recuperar la situación previa al embarazo; comprende las seis semanas siguientes al parto.
En este momento es muy importante cuidarse y seguir una dieta sana; sobre todo si está dando el pecho a su hijo necesita un aporte calórico correcto y con todos los nutrientes necesarios; recuerde que no es el momento de hacer dietas estrictas.
Durante el puerperio (“la cuarentena”) va a tener pérdidas de sangre (loquios), que son las diferentes secreciones uterinas que debe expulsar, pueden durar unos 30-40 días, durante los cuales irán cambiando de aspecto. Si en algún momento cree que presentan muy mal olor póngase en contacto con nosotros.
Si ha tenido un parto vaginal, a las pocas horas y asegurándose de que no se marea, ya puede darse una ducha completa. Si le han practicado episiotomía la debe lavar sin miedo con agua y jabón y luego secar bien la herida, no es imprescindible ninguna otra medida. Se puede lavar el cabello tan pronto como lo desee.
Si le han practicado una cesárea deberá esperar un poco más a darse una ducha, hasta que su médico le permita levantarse.
Debe evitar los baños y el coito hasta finalizado la cuarentena.
¿Cuándo podré conocer el sexo de mi hijo?
Actualmente ya es posible conocer el sexo del feto a través de un sencillo análisis de sangre que se realiza a partir de la octava semana de gestación (segunda falta). Si lo desea, puede solicitar esta prueba, cuyos resultados se obtienen en 4 días. Este análisis presenta un porcentaje de acierto de casi el 100 % cuando se realiza en torno a la octava semana de gestación.
¿Cuántas ecografías me harán?
Las ecografías se pueden realizar todas las ecografías se realizan con ecógrafos de alta definición. El número de ecografías, así como el
momento de realizarlas, dependen de cada caso pero habitualmente seguimos esta pauta:
La primera ecografía nos permite valorar la viabilidad de la gestación y datarla. Generalmente se realiza en la primera visita, alrededor de la segunda falta. Nos permite visualizar el embrión y el latido cardíaco. Diagnosticamos las gestaciones gemelares y el tiempo de embarazo con mucha exactitud, algo importante en casos de ciclos irregulares o última regla incierta.
La segunda ecografía se realiza a las 11-12 semanas de gestación y permite valorar ya parte de la anatomía fetal. Es básica para medir el pliegue o translucencía nucal, marcador ecográfico de Síndrome de Down. (En caso de que este marcador esté aumentado, el feto tiene un riesgo superior al habitual de padecer el Síndrome de Down y se requiere practicar otras técnicas como la biopsia de corion o la amniocentesis para tener el diagnóstico definitivo).
La tercera ecografía a las 20 semanas es la morfológica y clásica de alta definición. En ella se realiza un repaso sistemático de toda la anatomía fetal de la cabeza a los pies que permite detectar las malformaciones estructurales. En nuestro centro la detección de malformaciones mayores es superior al 80%.
Es importante tener en cuenta que las técnicas por imagen permiten visualizar estructuras y no examinar su función. Por ejemplo se puede diagnosticar una anencefalia (ausencia de cráneo) pero no una sordera congénita.
Las malformaciones más frecuentes son las cardíacas y las renales. Otras, como la espina bífida, se pueden diagnosticar por ecografía, de forma que ya no es necesario realizar otras pruebas.
En ocasiones las ecografías rutinarias pueden complementarse con otras más especializadas, como ecocardiografía (para completar el estudio estructural del corazón) o el Doppler color (para valorar el flujo sanguíneo feto-placentario).
Al final de la gestación realizaremos entre dos y tres ecografías generalmente a las 28 y 35 semanas para el seguimiento del crecimiento fetal.
En la última ecografía podemos hacer una estimación del peso en el momento del parto. Es importante el despistaje de los niños macrosómicos (más de 4.200 gr. en el parto) y los niños con retraso de crecimiento, habitualmente por alteración en el funcionamiento placentario.
Depresión posparto:
Entre un 30-80% de puérperas pueden presentar depresión posparto. No suele ser grave. Los signos
y síntomas más frecuentes son: sentimiento de tristeza, llanto, cambios de humor, irritabilidad, confusión y olvidos, cefalea, indiferencia hacia el niño, trastornos del sueño, fatiga y ansiedad. Es una reacción general a una situación de estrés, relacionada también con la caída brusca de los niveles hormonales tras el parto que suele mejorar en pocos días. Es aconsejable que la mujer tenga el apoyo de la pareja, familiar y ayuda doméstica, que cuide su aspecto e intente salir de casa.
Es conveniente conocer este trastorno antes del parto y comentarlo con la pareja, para obtener la máxima ayuda en estos días tan importantes de su vida.
Estimulación de tu bebé:
El desarrollo de tu hijo no sólo depende de su genética, sino también de la nutrición específica para cada edad, junto con un patrón de sueño adecuado, y las experiencias que tu bebé tenga en su vida diaria. Estas interacciones cotidianas hacen que avance en el desarrollo de sus habilidades. Por
lo tanto, la forma como sostenes en brazos a tu hijo, como lo haces jugar pancita abajo, como le cantas, lo miras o sonreís, estarán dejando huellas en su arquitectura cerebral. Y ese vínculo que generas con él es el eje, la base fundamental, para que progrese en los aprendizajes de cada una de las áreas del desarrollo infantil.
Por esta razón, te proponemos juegos para que puedas fortalecer este vínculo y disfrutar de acompañar el desarrollo de tú bebe en las 4 áreas principales:
Área Cognitiva: referente a la exploración, manipulación y relación con los objetos, permanencia de objeto, memoria.
Área de Comunicación: relacionado con el balbuceo, gestos, identificación y nombres objetos y figuras, el saber esperar el turno.
Área Motriz: enfocado en la coordinación viso- manual, alcance y manipulación de objetos de diversa información táctil, el sentarse, gatear, trepar, perfección del equilibrio y la planificación motora.
Área Social: relativo a la autorregulación, autoestima, interés por el mundo y las personas, la identidad, comunicación de necesidades, reglas de juego, respuesta a las consignas, realización de elecciones, participación en tareas de la casa;
cuidado de los objetos personales y el ambiente, la higiene personal, los modales.
GAMETOS FEMENINOS Y MASCULINOS
Es mucho más pequeño que el ovocito, tiene una cabeza pequeña, donde le aloja el núcleo; un cuello
que tiene una estructura productora de energía; y una cola, que le permite una gran movilidad.
Son células especializadas para la reproducción en las mujeres se llaman ovocitos y se producen en las gónadas femeninas, los ovarios; en los hombres se llaman espermatozoides y se producen en las gónadas masculinas, los testículos.
La formación de ovocitos en las mujeres comienza en la vida intrauterina, es decir, antes de nacer. En los ovarios de una niña recién nacida hay alrededor de un millón de folículos que contienen ovocitos inmaduros. De estos, solo unos 300 a 350 llegaran a ser folículos maduros en la vida adulta de la mujer.
En cambio, en los hombres la formación de espermatozoides comienza en la pubertad y se extiende permanentemente hasta la adultez mayor.
¿Qué son los gametos?
De esta manera, de la unión de dos gametos haploides se origina una célula diploide con cariotipo 2n y, antes de pasar a la generación sexual siguiente, en un momento del ciclo biológico de los organismos se realiza una reducción a la mitad del número de cromosomas de los gametos durante una meiosis. Esto ocurre en el proceso denominado gametogénesis.
GAMETOGENESIS
Es una célula de mayor tamaño que el espermatozoide y es inmóvil; se desplaza dentro de los oviductos por la acción de cilios que se encuentran en ellos. Contiene también gran cantidad de sustancias nutritivas.
En los organismos que se reproducen sexualmente ocurre la fecundación y el cigoto resultante recibe dos conjuntos de cromosomas:
Uno proveniente del padre y el otro de la madre, por lo que presenta un cariotipo 2n (diploide), lo
que es posible gracias a que los gametos contienen en su núcleo solo la mitad de la dotación genética.
Por ejemplo, en la especie humana, de los 46 cromosomas homólogos, los gametos contienen solo un cromosoma de cada par, es decir 23 cromosomas, y por esto tienen un cariotipo n (haploide).
FOLÍCULO: Vesícula formada por células foliculares;
en su interior contiene al ovocito.
GÓNADAS: Las gónadas (testículos en el hombre y ovarios en las mujeres) son glándulas mixtas que en su secreción externa producen gametos (células sexuales) y en su secreción interna producen hormonas que ejercen su acción en los órganos que intervienen en la función reproductiva
La maleta para el bebé:
Preparar con tiempo la maleta para el hospital te puede ayudar a estar más tranquila cuando comiences el trabajo de parto.
Para el parto:
Un reloj con segundero para tomar el tiempo de las contracciones.
Algún objeto que te ayude a relajarte como una foto.
Si te relajan los masajes, lleva un frasco de aceite.
No olvides tu cámara, para que quede un registro del día más importante de tu vida.
Un par de calcetines puede hacerte sentir cómoda.
Tu celular para llamar a tus familiares y amigos.
Para ti:
Pantuflas grandes, ya que es probable que se te hinchen los pies.
Dos o tres piyamas que sean abiertas por el frente o especiales para amamantar.
Varios juegos de ropa interior que incluyan sostenes de maternidad de algodón y una talla más grande de la que usas comúnmente.
Un paquete de protectores para lactancia, los consigues en los almacenes de cadena.
Artículos de aseo personal.
Un paquete de las toallas higiénicas de tu preferencia.
Una muda para regresar a casa. Te recomendamos usar un vestido suelto o la ropa que usabas durante el embarazo.
Para el bebé:
Dos camisetas.
Tres mamelucos.
Pañales.
Una cobija.
Productos de aseo para el bebé como el baño líquido, pañitos húmedos y crema para proteger la colita del bebé.
Ejercicio en embarazo:
Hacer ejercicio durante el embarazo ayuda a disminuir dolores, brinda más energía, ayuda a recuperarte más rápido y reduce las posibilidades de un parto prematuro.
Antes de empezar te sugerimos que tomes en cuenta los siguientes puntos:
Acércate a tu doctor y pedirle que apruebe tu rutina de ejercicios.
Trata de hacer ejercicio por lo menos tres veces por semana.
Toma mucha agua antes, durante y después de realizar tu rutina.
Intenta no hacer ejercicios que puedan hacer que te lastimes la panza o pierdas el equilibrio.
Manteen tu frecuencia cardíaca por debajo de 140 latidos por minuto.
Evita los ejercicios en los que tengas que sacudirte o saltar y cualquier deporte de combate.
Toma las cosas con calma, escucha a tu doctor y a tu cuerpo; ellos sabrán justo lo que necesitas.
Pregúntale a tu doctor sobre los ejercicios que más te convienen, nosotros te compartimos algunos:
• Camina: Es un ejercicio de bajo impacto que te mantiene en movimiento, fortalece tus músculos y aumenta tu resistencia, además mejora la circulación sanguínea, previene la hinchazón de piernas y permite una mayor oxigenación al bebé.
• Natación / Gimnasia acuática: Esta actividad logra que el oxígeno llegue a tu bebé reduciendo el riesgo de desarrollar problemas de salud relacionados con el embarazo.
• Sentadillas y deslizamientos contra la pared:
Fortalece las piernas y ayuda a abrir la pelvis para que tu bebé pueda descender. La manera en la que puedes realizar esta actividad de forma segura es:
poniéndote de pie con la espalda contra la pared, los pies abiertos a la altura de los hombros manteniendo la espalda apoyada, dobla las rodillas lentamente como si te fueras a sentar. Apoya las manos en las rodillas para mantener el equilibrio.
Pero no desciendas mucho; tus rodillas en ningún momento deberán llegar más lejos que los dedos de tus pies. Manteen esa posición medio sentada durante unos segundos y luego deslízate hacia
arriba. Hace de tres a cinco repeticiones, hasta llegar a 10 repeticiones.
• Inclinación de la pelvis: Es ideal para fortalecer los músculos del estómago y que los de la espalda se vuelvan más flexibles, para así reducir el dolor de espalda y facilitar el parto. Realízala de la siguiente forma: colócate sobre tus cuatro extremidades y sostén la cabeza al nivel de la espalda, contrae los músculos de tu estómago y subí la espalda. Sostén esta posición durante unos segundos y luego relájate, pero no sueltes los músculos del estómago.
Hace de tres a cinco repeticiones, hasta llegar a 10.
• Ejercicios Kegel: Son útiles durante el parto, sirven para evitar hemorroides y la incontinencia urinaria.
Además, fortalecen los músculos pélvicos. Consiste en apretar los músculos de la vagina y los del recto, como si intentaras no orinar. Manteen la posición durante cinco segundos y luego relaja los músculos.
Hace cuatro o cinco repeticiones seguidas.
• Flor de loto: El sentarse en esta posición estiras los músculos de la parte interna del muslo, de la
espalda y la pelvis, lo cual es útil en el parto. Para realizar esta actividad deberás sentarte en el suelo, doblar las piernas y juntar las plantas de los pies.
Relaja tus rodillas y dejó que caigan hacia el suelo.
Luego acerca tus pies al cuerpo. Si no has logrado la flexibilidad suficiente para esta posición, simplemente cruza una pierna delante de la otra e intentá sentarte así algunas veces al día.
Lactancia materna
La lactancia materna es el proceso por el que la madre alimenta a su hijo recién nacido a través de sus senos, que segregan leche inmediatamente después del parto, que debería ser el principal alimento del bebé al menos hasta los dos años.
Composición:
La leche materna incluye todos los nutrientes que un recién nacido requiere hasta los seis meses de edad, por lo que será su único alimento. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recoge en su libro La alimentación del lactante y del niño
pequeño los componentes principales de la leche materna, que son:
Grasas: En cada 100 mililitros de leche hay 3,5 gramos de grasa, aunque la cantidad que recibe el lactante varía a lo largo de la toma. La grasa se concentra especialmente al final de la toma, por lo que la leche presenta una textura más cremosa que al inicio. Las grasas de la leche materna son importantes para el desarrollo neurológico del niño.
Carbohidratos: El principal es la lactosa, cuya presencia es más alta que en otro tipo de leches y sirve como fuente de energía. Otros hidratos de carbono presentes en la leche materna son los oligosacáridos, importantes para combatir infecciones.
Proteínas: La leche materna contiene una menor concentración de proteínas que la leche normal, lo cual la hace más adecuada para los lactantes.
Algunas de estas proteínas son la caseína o la alfa- lactoalbúmina. La beta-lactoglobulina, una proteína presente en la leche de vaca y que puede provocar
intolerancia a la lactosa, no está presente en la leche materna.
Vitaminas y minerales: La leche materna ofrece la cantidad adecuada de la mayoría de las vitaminas, a excepción de la vitamina D. Para corregir esa carencia, se debe exponer al bebé a la luz del sol para que la genere de manera endógena, o si no, mediante suplementos vitamínicos.
Factores anti-infecciosos: Entre ellos se encuentran las inmunoglobulinas, los glóbulos blancos, las proteínas del suero o los oligosacáridos.
Factores bioactivos: Algunos de ellos son la lipasa, que ayuda a la digestión de la grasa en el intestino delgado; o el factor epidérmico de crecimiento, que estimula la maduración de las células de la mucosa del intestino para mejorar la absorción y digestión de los nutrientes.
El embarazo precoz:
¿Qué es?
El embarazo precoz, también denominado embarazo adolescente, es aquel que se produce cuando una mujer se encuentra en su etapa de pubertad (entre los 10 y los 19 años, según la Organización Mundial de la Salud). Este término también se utiliza para denominar aquellos embarazos de mujeres que no han alcanzado la mayoría de edad legal en el país en el que residen.
Al producirse el embarazo durante la etapa de adolescencia, la niña es fértil pero se encuentra experimentando los cambios hormonales naturales de esta etapa, es decir, aún no está desarrollada, lo que puede traer graves consecuencias tanto para el niño como para la madre.
Aunque el embarazo precoz estaba considerado como un problema típico de países del tercer mundo, cada vez es más habitual encontrar casos entre adolescentes de países desarrollados. La mayor parte de estos embarazos no son deseados, sino que son las consecuencias de violaciones o de la falta de conocimiento real sobre el tema; en otras ocasiones, el embarazo precoz es el fruto del deseo
de los adolescentes de experimentar relaciones sexuales sin protección.
Causas más comunes del embarazo precoz
Las causas de que se produzcan embarazos a estas edades no responden a un criterio común, sino que depende mucho de la cultura, la educación, el entorno o los avances médicos de cada país. En algunos territorios se permite y se fomenta el matrimonio en edades muy tempranas, casi siempre cuando la niña se encuentra en su etapa adolescente; además, en muchas culturas la fertilidad de las niñas es uno de los valores más importantes.
En los territorios donde no predominan o son ilegales los matrimonios con menores de edad, la principal causa de embarazo adolescente responde a que los jóvenes mantienen relaciones sexuales sin utilizar anticonceptivos, lo que en las sociedades occidentales se conoce como embarazos no deseados.
Riesgos para el niño
Los niños que nacen a causa de embarazos precoces suelen presentar diferentes problemas físicos y también corren el riesgo de presentar problemas psicológicos y sociales a causa de la poca preparación mental de la madre. Los problemas más comunes en los niños son:
Deformaciones congénitas y problemas durante el desarrollo: Esto es debido a que la madre, al no haber alcanzado su madurez sexual, no pude darle al niño todo lo que necesita para formarse completamente. En otros casos, el niño muere al nacer o no llega al año de vida.
Complicaciones durante el parto: Al no estar el cuerpo de la madre desarrollado para quedarse embarazada un embarazo, los partos de
adolescentes suelen tener muchas complicaciones, lo que puede dejar graves secuelas a los niños.
Riesgo de sufrir problemas sociales y psicológicos:
En determinadas circunstancias puede ocurrir que el niño también desarrolle problemas psicológicos y sociales durante su crecimiento. La adolescencia y la juventud en general suele ser una etapa inestable, de madurez mental, donde lo etéreo y volátil predomina más que lo estable y constante.
Crecer en ciertos ambientes puede traer problemas sociales que deriven en problemas psicológicos.
Riesgos para la madre
El embarazo representa una situación en la que influyen muchos elementos importantes, como el estado físico, el mental y el social. Durante la etapa de la adolescencia, ninguno de estos elementos está desarrollados, sino que se encuentran en plena etapa de evolución y desarrollo. El embarazo precoz tiene un efecto de shock e interrupción en todos estos procesos, lo que acarrea graves consecuencias para la madre:
Problemas físicos: Dado que la adolescente no ha alcanzado su etapa de madurez sexual, su cuerpo no está preparado para un embarazo, lo que suele acarrear problemas como anemia, desproporción cefalopélvica (al no estar del todo desarrollado el cuerpo, la pelvis de la adolescente suele ser estrecha, lo que tiene un gran riesgo de que la cabeza del bebé no pase en el parto), dolores durante la gestación, etcétera.
Problemas durante el parto: El embarazo precoz se traduce en partos dolorosos y prolongados, donde son abundantes las infecciones y los problemas obstétricos.
Problemas psicológicos y sociales: Además de la madurez psicológica y social necesaria para criar a un niño, es muy importante la madurez mental y la preparación para afrontar un parto. Un embarazo doloroso, seguido de un parto complicado y traumático puede acarrear trastornos psicológicos graves como la depresión o el rechazo al bebé (depresión postparto).
Aunque los problemas sociales dependen en gran medida del contexto social y cultural en el que se encuentre la madre, podemos identificar algunos que suelen ocurrir con frecuencia, como la imposibilidad de la adolescente de desarrollar su vida como el resto de jóvenes o la interrupción de sus estudios y la dificultad de acceder al mercado laboral.
¿Cómo prevenirlo?
La mejor manera de prevenir un embarazo precoz reside en la educación (aunque esto depende sobremanera del contexto cultural), concienciando a las jóvenes de la importancia de alcanzar la madurez y desarrollarse a la hora de quedarse embarazadas así como de los riesgos que esto
conlleva. Fomentar el uso de preservativos y otros métodos anticonceptivos en las relaciones sexuales también ayuda a prevenir el embarazo precoz. Por otro lado, intentar reducir el número de matrimonios celebrados antes de los 18 años también es una forma de prevenir estas situaciones.
Otros datos:
La Organización Mundial de la Salud (OMS) arroja una serie de datos que permiten evaluar el impacto de un embarazo precoz:
Unos 16 millones de adolescentes de 15 a 19 años y aproximadamente 1 millón de niñas menores de 15 años dan a luz cada año, la mayoría en países de ingresos bajos y medianos.
Las complicaciones durante el embarazo y el parto son la segunda causa de muerte entre las chicas de 15 a 19 años en todo el mundo.
Cada año, unos 3 millones de muchachas de 15 a 19 años se someten a abortos peligrosos.
Los bebés de madres adolescentes se enfrentan a un riesgo considerablemente superior de morir que los nacidos de mujeres de 20 a 24 años.
¿Si doy el pecho puedo quedarme de nuevo embarazada?
Durante la lactancia disminuye la fertilidad debido a la falta de la ovulación y muchas mujeres se encuentran amenorreas (sin regla) pero no siempre está fuera de riesgo de volver a quedar embarazada, por tanto debe tomar medidas y consultar con su ginecólogo respecto a cuál es el método más adecuado en su caso
Recién nacido
Aunque después del parto tu bebé empieza a vivir una vida individual, la conexión que los hizo interdependientes por nueve meses no se romperá cuando dividan el cordón umbilical.
En esta etapa la responsabilidad crece, tu hijo mantiene una relación de dependencia física - emocional y no se trata únicamente de cuidarte, también debes cuidarlo a él.
Durante sus primeros minutos de vida, tu bebé tendrá que pasar por algunas pruebas médicas que determinarán su estado de salud. A partir de éstas, los médicos detectarán si es necesario mantener al niño bajo observación médica o si podrá estar en casa con su familia.
El primero de estos exámenes se basa en la escala de Pagar que consiste en calificar el estado del bebé a partir de su color, el tono muscular, la respiración, el ritmo cardiaco, los movimientos y las acciones reflejas. La calificación para cada una de estas características va de 0 a 2 y el puntaje total es de 10 máximo (un resultado superior a 7 es considerado satisfactorio).
Otra forma de análisis del estado del bebé es a partir de los reflejos; estos son:
El de marcha: con el que el recién nacido tratará de dar pasos al ser sostenido verticalmente sobre una superficie firme.
El de presión palmar: ponen los dedos sobre las palmas de las manos del bebé, él tratará de agarrarlos y halará con fuerza.
El de vibración o moro: es la respuesta frente a algún sobresalto.
El de succión: con el que el bebé responderá cuando toquen sus labios.
El vínculo es el intenso apego afectivo que se desarrolla entre los padres y su bebé. Hace que los padres deseen colmar a su pequeño de amor y cariño, protegerlo y cuidarlo. Es el vínculo que hace que los padres se levanten a media la noche para alimentar a su bebé hambriento y el que les hace estar pendientes de su amplia gama de llantos.
Los científicos todavía están aprendiendo muchas cosas sobre este vínculo afectivo. Saben que este fuerte vínculo entre padres e hijos proporciona al bebé el primer modelo de relaciones íntimas y favorece una sensación de seguridad y una autoestima positiva en el pequeño. Así mismo, la receptividad de los padres a las señales del lactante puede afectar al desarrollo social y cognitivo del niño.
Los primeros síntomas de embarazo
¿Cuáles son los primeros síntomas de embarazo?
Al quedar embarazada se producen múltiples cambios en el organismo. Lo primero que se reconoce es la falta de regla (amenorrea), pero ello no siempre confirma un embarazo. Otros síntomas que se pueden notar son un aumento en el volumen de las mamas y mayor sensibilidad en el pezón, una mayor frecuencia miccional, náuseas y vómitos matutinos, mayor sensibilidad por los olores o cambios en el gusto y en la salivación.
Si se presentan todos estos síntomas es aconsejable realizar un test de embarazo, preferentemente con la primera orina de la mañana dado que la hormona que se produce durante el embarazo se encuentra entonces en mayor concentración.
NEUMONÍA
¿Cómo se puede prevenir la neumonía?
Vacune a su hijo. Es la medida más eficaz para la prevención. Las vacunas disponibles protegen frente a bacterias y virus que pueden producir neumonías graves: neumococo, Haemophilus influenzae tipo b, tos ferina y sarampión. La vacuna antigripal se recomienda en niños de riesgo.
Lactancia materna. Favorece las defensas del niño y previene las infecciones.
No fumar. Evite el humo del tabaco. El tabaco aumenta el riesgo de infecciones respiratorias.
El lavado de manos, tanto de los niños enfermos como de las personas de su entorno. Ventilar las habitaciones. No compartir utensilios. Todos estos consejos evitan la transmisión.
Viejos mitos que hay que desterrar
No existe el “principio de neumonía”. La neumonía está o no está.
Los antibióticos no previenen la neumonía. No están indicados ante un catarro, que suele estar causado por virus.
No todas las neumonías se tratan con antibióticos.
En niños pequeños, la mayoría de las infecciones son víricas y no precisan tratamiento antibiótico. El pediatra decidirá si el pequeño tiene que tomar antibiótico. Ya sabemos que si se usan cuando no hacen falta, después puede que no hagan efecto cuando se necesitan.
Hace muchos años la neumonía era una enfermedad muy peligrosa. Esto sigue pasando en los países en desarrollo. Sin embargo, en la actualidad, en países desarrollados, la mayoría de los niños se recuperan muy bien y podrán hacer una vida normal, sin ningún problema por haber tenido una neumonía.
La neumonía es una inflamación de los pulmones ocasionada generalmente por virus y/o bacterias.
Los gérmenes pueden llegar a los pulmones por diversas vías. Las más frecuentes son:
La inhalación de bacterias o virus que están en la nariz o garganta del niño.
Por el aire, a través de las gotitas que producen las personas enfermas al toser o estornudar.
Por compartir vasos, cubiertos, juguetes, otros utensilios o tocar pañuelos de un enfermo.
Los síntomas pueden variar, como explicamos en la web Familia y Salud de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap). Dependen de la edad, del germen que la ocasiona y de si el niño tiene otra enfermedad importante previa. Debe consultar al pediatra si su hijo, además de fiebre, tiene alguno de los siguientes signos:
La respiración es muy rápida.
Respira con dificultad. No es que tenga la nariz tapada, le cuesta respirar porque no le entra bien el
aire en los pulmones. Por eso se le oyen pitos en el pecho, se le hunden las costillas o cada vez que respira abre mucho los orificios de la nariz.
Los niños con neumonía también pueden tener tos;
aunque ésta no siempre se presenta desde el principio. Los niños mayores y adolescentes a veces notan dolor en el pecho. Otros síntomas de la neumonía pueden ser: escalofríos, cansancio, pérdida de apetito o vómitos.
La neumonía causada por virus afecta sobre todo a menores de 3 años y suele empezar de manera progresiva. Primero, como un simple catarro y poco a poco con otros síntomas como falta de apetito, vómitos o irritabilidad.
Hay algunas bacterias, como Mycoplasma y Chlamydia, que pueden causar neumonía sobre todo en niños mayores de 4-5 años y adolescentes.
Igual que las víricas, los síntomas de este tipo de neumonías comienzan de forma progresiva, son más leves, y pueden cursar sin fiebre. La tos es más seca y es habitual que los niños presenten dolor de
cabeza y muscular. Son las llamadas neumonías atípicas.
En cambio, la neumonía bacteriana típica empieza de manera brusca con fiebre alta, regular estado general y a veces dolor torácico. Está producida casi siempre por el neumococo. Suele afectar a niños más mayores que en el caso de las víricas, aunque pueden darse a cualquier edad. A veces la infección es mixta (virus y bacterias).
¿Qué puedo esperar en la consulta?
El pediatra puede diagnosticar la neumonía con la información que usted aporte y la exploración del niño.
A veces solicitará una radiografía de tórax para confirmar el diagnóstico, aunque ésta no siempre es necesaria.
Hará una revisión de control en 24-48 horas o cuando lo considere necesario para ver la evolución.
La mejoría se observa en 1-3 días. Es probable que la tos dure semanas.
Puede que el pediatra mande el niño al hospital si lo considera necesario.
Si la evolución es buena, no hay que hacer radiografía de control.
¿Cómo se trata la neumonía?
La mayoría de los niños pueden tomar el tratamiento en su casa. Algunos necesitan ingresar en el hospital. Es el caso de los más pequeños, los que parece que están graves o los que tienen alguna enfermedad que se puede complicar.
En casa debe tener en cuenta:
Si tiene fiebre tomará paracetamol o ibuprofeno.
Debe beber abundantes líquidos. Así estará bien hidratado.
Pueden aliviarle los lavados nasales con suero fisiológico y aspirar las secreciones.
No se recomienda usar medicinas para la tos, porque si quitamos la tos, el niño no será capaz de eliminar los mocos que produce la infección.
No se recomiendan mucolíticos ni expectorantes puesto que pueden tener efectos secundarios graves.
El pediatra le recomendará la toma de antibióticos si sospecha que la neumonía está causada por una bacteria.
Los antibióticos no sirven si la neumonía está causada por virus. Estos niños sólo necesitan control.
Siga siempre los consejos de su pediatra. Consulte si tiene alguna duda. No le dé otras medicinas a su hijo. Tampoco suprima el tratamiento que le han indicado. Acuda de nuevo si empeora o no observa ninguna mejoría en 24- 48 horas.
¿Por qué es importante la formación del vínculo?
La formación del vínculo es fundamental para el bebé. Estudios hechos con monos recién nacidos a quienes se les proporcionaban muñecos que les hacía de madres desde el nacimiento mostraron
que, incluso cuando los muñecos estaban hechos de material suave y proporcionaban leche artificial, los bebés de mono socializaban mejor cuando tenían madres vivas con quienes interactuar. Los bebés de mono con muñecos que hacían de madre también eran más proclives a sentirse desesperados. Los científicos sospechan que la no formación del vínculo afectivo en bebés humanos pueda causar problemas similares.
La mayoría de los lactantes están preparados para vincularse de inmediato. Los padres, por su parte, pueden tener una mezcla de sentimientos al respecto. Algunos padres sienten un fuerte apego hacia su bebé en los primeros minutos o días después de que nazca. Otros pueden tardar un poco más de tiempo en forjar este vínculo.
Pero la formación del vínculo es un proceso, no algo que sucede en unos minutos ni algo que tenga que ocurrir a la fuerza durante cierto periodo de tiempo después del nacimiento del bebé. Para muchos padres, el apego es una consecuencia de los cuidados cotidianos que suministran a su pequeño.
Tal vez usted no se dé cuenta de que está formando ese vínculo con su hijo hasta que observe su primera sonrisa y, de repente, se dé cuenta de que le invade un profundo sentimiento de amor y de dicha.
Las formas en que se vinculan los bebés
Cuando nazca su bebé, lo más probable es que usted tarde un tiempo en entender a su recién nacido y todas las formas en que puede interaccionar:
El tacto es una de las primeras formas de comunicarse de los bebés, ya que responden al contacto piel a piel. Es tranquilizador tanto para el
bebé como para usted, al tiempo que favorece el crecimiento saludable y el desarrollo del pequeño.
El contacto ocular también proporciona una comunicación significativa a corta distancia.
Los bebés pueden seguir con la vista objetos en movimiento.
Los bebés intentan imitar, desde muy pronto, las expresiones faciales y los gestos que ven en sus cuidadores.
Los bebés prefieren las voces humanas y disfrutan vocalizando en sus primeros intentos de comunicarse. Los bebés suelen disfrutar escuchando las conversaciones de sus cuidadores, así como sus descripciones de lo que ellos hacen y del entorno.
¿ Qué cambios se producen durante el posparto?
Si está dando el pecho, lo más probable es que no tenga la regla hasta que no finalice la lactancia,
pudiendo tardar un par de meses en presentarla tras finalizar la misma; si se ha optado por la lactancia artificial puede presentar la regla a los 30 o 40 días desde el parto.
Los músculos de la pelvis y el abdomen volverán poco a poco a su tono normal, a veces dificultado por la sobre distensión y los desgarros musculares que se pueden producir durante el embarazo y parto. Por ello debe realizar ejercicios de rehabilitación abdominales y pélvicos para prevenir prolapsos y hernias; pero no es adecuado iniciarlos demasiado pronto y siempre es mejor si tiene una cierta orientación, que le pueden proporcionar en centros especializados.
También puede presentar en las primeras horas dificultad para la micción espontánea, debido a la disminución del tono de la vejiga en partos muy prolongados o instrumentados y a la anestesia
epidural. Es importante en las primeras horas obligarse a una micción frecuente pues un vaciamiento correcto de la vejiga permite una mejor involución uterina. Más adelante puede presentar cierta incontinencia de orina, debe procurar realizar ejercicios de rehabilitación miccional (Ejercicios de Kegel) para prevenir las incontinencias prolongadas y que se pueden agravar con el tiempo.
Es habitual un cierto estreñimiento tras el parto, debido a los enemas, a la falta de ingesta, a la disminución de la actividad física, a la presencia de hemorroides…
Aproximadamente en dos semanas se normalizarán el tono y la motilidad de sus intestinos, intente seguir una dieta rica en frutas y fibra o incluso se puede ayudar de laxantes suaves que no se absorban a nivel intestinal. Para las hemorroides existen diferentes cremas que le mejorarán las molestias. Solicítelas a su médico.
Vincularse con papá
Los hombres de hoy en día pasan más tiempo con sus bebés que los padres de generaciones anteriores. Aunque los padres a menudo anhelan un contacto más estrecho con sus bebés, su vinculación con el bebé suele seguir pautas diferentes que en las madres, en parte porque carecen del contacto estrecho y temprano que tienen las madres cuando les dan el pecho.
Pero los padres deberían ser conscientes, desde el principio, que el hecho de establecer un vínculo de apego con su hijo no es cuestión de convertirse en una segunda mamá. En muchos casos, los padres comparten actividades especiales con sus bebés.
Además, ambos padres se benefician enormemente cuando se apoyan mutuamente y se animan entre sí.
Las actividades de vinculación temprana incluyen las siguientes:
Participar conjuntamente en el parto y el alumbramiento del bebé. Alimentar al bebé (sea mediante lactancia natural o artificial); a veces, los
padres forman un vínculo especial con el bebé al ocuparse de él a media noche, dándole el biberón y cambiándole el pañal.
Leerle o cantarle al bebé bañar al bebé imitar los movimientos del bebé imitar los gorjeos, balbuceos y otras vocalizaciones del bebé, sus primeros esfuerzos para comunicarse utilizar un canguro portabebés frontal durante las actividades cotidianas dejar que el bebé note con el tacto las diferentes texturas del rostro del padre.
Cómo crear un sistema de apoyo:
Por supuesto, es más fácil vincularse con su bebé si las personas que le rodean le apoyan y le ayudan a desarrollar la confianza en sus habilidades para la crianza. Este es uno de los motivos por el cual los expertos recomiendan que los bebés permanezcan en la habitación del hospital de sus madres. Aunque es cierto que cuidar de un bebé es agobiante y agotador al principio, usted se puede beneficiar del apoyo emocional procedente del personal
hospitalario y empezar a sentirse más segura de sus capacidades como madre. A pesar de que permanecer en la habitación de la madre no suele ser posible para los bebés prematuros o con necesidades especiales, el apoyo del personal hospitalario puede facilitar la formación del vínculo con el bebé.
Al principio, cuidar de un recién nacido puede requerir casi toda su atención y energía, sobre todo si ha optado por la lactancia materna. La formación del vínculo será mucho más fácil si la madre no está agotada debido a todas las demás cosas que debe atender en su casa, como las tareas domésticas (limpiar la casa, hacer las comidas y lavar la ropa).
Ayuda mucho que la pareja de la madre haga un refuerzo extra en las tareas domésticas cotidianas y
que ofrezca a la madre mucho apoyo emocional en general.
También está bien pedir ayuda a los parientes y amigos durante los días o, incluso, las semanas que sigan a la llegada del bebé a casa. De todos modos, puesto que tener gente a su alrededor durante este periodo de transición puede resultarle incómodo, agobiante o estresante, tal vez prefiera pedir a su allegados que le traigan la comida hecha a casa, saquen a pasear al perro o le hagan recados fuera de casa.
Factores que pueden afectar a la formación del vínculo:
La formación del vínculo se puede retrasar por diversos motivos. Es posible que los padres se hayan formado una imagen de su futuro bebé, en cuanto a sus rasgos físicos y emocionales. Cuando, tras el nacimiento o la adopción, se encuentran con su bebé, es posible que la realidad les obligue a
modificar su imagen mental. Puesto que la cara del bebé es el instrumento de comunicación fundamental, desempeña un papel crítico en la formación del vínculo y del apego.
Las hormonas también pueden influir significativamente en la formación del vínculo.
Aunque el hecho de amamantar al bebé durante las horas inmediatamente posteriores al parto favorece la formación del vínculo, también provoca la secreción de muchas hormonas diferentes en el cuerpo de la madre. A algunas madres les resulta difícil formar el vínculo con sus bebés porque las hormonas están causando verdaderos estragos en sus organismos o porque desarrollan una depresión posparto. La formación del vínculo también se puede retrasar si la madre está profundamente agotada y con dolor tras un parto largo y difícil.
Si su bebé tiene que pasar algún tiempo en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN), es posible que a usted le impresione la cantidad y la complejidad del equipo al que estará conectado.
Pero seguirá siendo importante que establezca un
vínculo con su bebé. El personal hospitalario le ayudará a manipular y acariciar al bebé a través de las aberturas de la incubadora (un moisés especial para las salas de recién nacidos). Cuando su bebé esté preparado, el personal le ayudará a sostenerlo y llevarlo en brazos. Hasta que llegue ese momento, usted podrá dedicarse a observarlo, tocarlo, acariciarlo y hablarle. En poco tiempo, su bebé la reconocerá y responderá a su voz y a su contacto.
El personal de enfermería le ayudará a aprender a bañar y a alimentar a su bebé. Si está utilizando la leche materna que se ha extraído previamente con una bomba de extracción de leche, el personal hospitalario, incluyendo un asesor de lactancia, la podrá ayudar a hacer la transición al amamantamiento antes de que vuelvan a casa.
Algunas unidades de cuidados intensivos también ofrecen habitaciones a compartir con el bebé antes de volver a casa, para facilitar esta transición.
¿Y si surgen problemas?
Si tiene la sensación de que no se está formando un vínculo de apego entre usted y su bebé cuando lo lleve a la primera visita con el pediatra, comente sus preocupaciones con él. Podría ser un signo de depresión posparto. O la formación del vínculo se podría haber retrasado por problemas de salud importantes o inesperados en su bebé. También se podría deber a lo agotada y agobiada que se siente tras la llegada del recién nacido.
En cualquier caso, cuanto antes se aborde el problema, mejor. Los profesionales de la salud están acostumbrados a abordar este tipo de cuestiones y podrán ayudarla a estar más preparada para vincularse con su bebé.
Así mismo, suele ayudar el hecho de compartir sus sentimientos sobre la formación del vínculo con otros padres. Pregunte sobre clases de crianza para padres de recién nacidos.
La formación del vínculo es una experiencia compleja, personal y que requiere su tiempo. No existe ninguna fórmula mágica ni se puede forzar.
Un bebé cuyas necesidades básicas se están cubriendo no sufrirá solo porque el vínculo no sea fuerte desde el principio. A medida que se vaya sintiendo más cómoda con su bebé y que su nueva rutina se vuelva más predecible, tanto usted como su pareja se sentirán más seguros sobre todos los aspectos sorprendentes implicados en la crianza de su pequeño.
Visitas al ginecólogo
Antes de quedarse embarazada es aconsejable haber realizado una revisión ginecológica reciente y empezar un tratamiento con ácido fólico que se debe continuar durante los primeros meses de embarazo para prevenir las anomalías en el desarrollo del tubo neural, como por ejemplo la espina bífida.
¿Cuándo hay que empezar a ir al médico?
Lo ideal es realizar una primera visita antes de la segunda falta para confirmar el embarazo, ver que
todo evoluciona favorablemente y hacer una estimación aproximada de la fecha del parto.
¿Qué controles hay que seguir durante el embarazo?
Durante el embarazo es importante mantener un buen control médico para prevenir posibles complicaciones y comprobar que todo evoluciona correctamente.
Inicialmente las visitas al ginecólogo son mensuales;
a partir de la octava falta quincenales y durante el último mes y hasta el momento del parto, semanales.
Si se trata de un embarazo gemelar o de alto riesgo, su ginecólogo determinará la frecuencia de las visitas. En estos casos se realizarán todos los
controles necesarios para llevar a buen término la gestación.
Algunas exploraciones o visitas a lo largo de su embarazo serán realizadas por otros especialistas distintos a su ginecólogo. Mediante el trabajo en equipo y el abordaje multidisciplinar le ofrecemos una mayor calidad en la asistencia que usted recibe.
¿En qué consisten las visitas?
En la primera visita le realizaremos un interrogatorio completo sobre sus antecedentes médicos, personales y familiares y un examen clínico obstétrico y general, valorando talla, peso y tensión arterial.
En esta visita se valora si su gestación es de alto riesgo.
En las visitas sucesivas además se valorará la evolución del embarazo.
Es aconsejable que a lo largo de todas ellas usted comente sus dudas y diferentes síntomas que le preocupen. Para su comodidad puede anotarlos en el espacio reservado en las últimas páginas de esta guía.
Posteriormente le solicitarán los análisis necesarios y ecografías y hacia el final del embarazo, registros cardiotocográficos para valorar el bienestar fetal.
En las últimas semanas se realiza un tacto vaginal para valorar el canal del parto y hacer un pronóstico del mismo; es posible que tras el mismo, alguna vez, usted tenga una pequeña pérdida de sangre escasa.
¿Qué pruebas hay que hacerse durante el
embarazo?
Durante el embarazo se le realizarán una serie de analíticas de rutina.
En el primer trimestre se solicita un análisis general de sangre y orina así como pruebas específicas para valorar posibles infecciones que puedan alterar el desarrollo embrionario o del futuro bebé como la toxoplasmosis, la rubeola, el HIV, pruebas de la hepatitis…
En el primer trimestre también se realiza el EBA screening para descartar el síndrome de Down.
Si no se ha practicado el EBA screening en el primer trimestre, en el segundo trimestre se puede realizar el triple screening orientado a descartar el síndrome de Down y los defectos del tubo neural.
En el segundo trimestre se realiza el Test de O’Sullivan para descartar diabetes gestacional. Es un análisis que no requiere estar en ayunas en el cual -tras la ingesta de 50 gr. de glucosa y permanecer una hora en reposo en el laboratorio- se practica una extracción sanguínea para valorar la capacidad de eliminar el azúcar. En caso que el test salga patológico el ginecólogo le solicitará otras pruebas como una curva de glucemia y le dará instrucciones sobre su dieta. También es posible
que le realicen una nueva analítica general de sangre y/u orina.
En el tercer trimestre se repite el análisis general y se hacen pruebas de coagula-ción de cara al parto.
En las últimas visitas le realizarán también análisis microbiológicos de secreciones vaginales y rectales para descartar la presencia del streptococco beta- hemolítico. Este es un germen habitual en vagina en un 20-30% de las mujeres. En caso de que el test salga positivo, será necesario administrar antibióticos durante el parto para evitar la transmisión de este germen al recién nacido.
Según sus antecedentes y la evolución del embarazo su médico podrá solicitarle otras exploraciones.
El grupo sanguíneo y RH
En la primera visita se realiza la determinación del grupo y Rh. Si la gestante es Rh negativa se realizará el test de Coombs indirecto en cada trimestre y también profilaxis administrando Gammaglobulina Anti D en los siguientes casos:
Procesos invasivos de diagnóstico prenatal (biopsia de corion, amniocentesis)
En la semana 29 de gestación.
En las primeras 72 horas del postparto si el neonato es RH positivo.
