República del Ecuador
UNIDAD EDUCATIVA FISCAL “RÉPLICA GUAYAQUIL”
Dirección: Isla Trinitaria – Sector Trinipuerto * Distrito 09D02 Ximena 2 *AMIE 09H06163
AUTORIZACIÓN
POR MEDIO DEL PRESENTE YO ………. CON CÉDULA DE IDENTIDAD ……….. Y REPRESENTANTE DEL ALUMNO(A) ………..
AUTORIZO DE UNA MANERA LIBRE Y VOLUNTARIA QUE MI REPRESENTADO(A) PARTICIPE EN LOS JUEGOS INTERNOS , QUE SE REALIZARÁN EL ……….. HASTA QUE CULMINE LOS ENCUENTROS DEPORTIVOS, ESTOY COMPLETAMENTE CONSCIENTE QUE LA ACTIVIDAD QUE REALIZARÁ MI REPRESENTADO(A) IMPLICA RIESGOS, ACCIDENTES Y/O LESIONES.
ADEMÁS, INFORMO QUE MI REPRESENTADO(A) SE ENCUENTRA EN ÓPTIMAS CONDICIONES DE SALUD, TANTO FÍSICAS Y PSICOLÓGICAS PARA DICHA PARTICIPACIÓN.
REPRESENTANTE LEGAL ESTUDIANTE
NOTA: ADJUNTAR COPIA DE CÉDULA DE REPRESENTANTE LEGAL AÑO LECTIVO 2022 - 2023
República del Ecuador
UNIDAD EDUCATIVA FISCAL “RÉPLICA GUAYAQUIL”
Dirección: Isla Trinitaria – Sector Trinipuerto * Distrito 09D02 Ximena 2 *AMIE 09H06163
AÑO LECTIVO 2022 - 2023