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PROYECTO DE INVESTIGACIÓN - UNT 2020

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA

PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

Asociación entre etapa de vida, sexo y trastornos mentales e intento de

suicidio en pacientes con prioridad de atención I que ingresan al servicio de

Emergencia en un hospital general

PARA OPTAR EL TÍTULO DE

SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL DE:

ESPECIALISTA EN PSIQUIATRÍA

AUTOR:

Argomedo Ramos, Gianfranco Cesar Abel

ASESORES:

Dra. Asenjo Pérez, Conchita del Pilar Mg. Plasencia Yasuda, Ray Rolando

Mg. Portilla Velarde, Karla María

TRUJILLO-PERÚ

2020

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Esta obra ha sido publicada bajo licencia Creative Commons. Compatir bajo la misma licencia versión internacional. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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RESUMEN

Objetivo: Determinar la existencia de asociación entre etapa de vida, sexo y trastornos mentales e intento de suicidio en pacientes con prioridad de atención I que ingresan al servicio de Emergencia en un hospital general. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, en el cual se realizó la búsqueda de datos de los pacientes con prioridad de atención I que ingresaron al servicio de Emergencia de Medicina y Pediatría registrados en los libros de ingreso, sistema informático de emergencias o libro de registro de interconsultas de psiquiatría en el periodo del 9 de junio del 2017 al 8 de junio del 2018 en el Hospital Regional Docente de Trujillo. Se estudiaron las variables:

etapa de vida, sexo, trastornos mentales e intento de suicidio. La información fue recopilada y procesada en una base de datos creada en los programas de EXCEL 2016 e IBM SPSS Statistics 25. Se excluyeron los datos ilegibles, incompletos o repetidos. Resultados: 556 pacientes con prioridad de atención I que ingresaron al servicio de Emergencia fueron incluidos en el estudio. De ellos 139 (25%) presentaron intento de suicidio. 53 pacientes (9.5%) fueron de la etapa de vida adolescente, de los cuales 38 presentaron intento de suicidio (6.8 %, residuo estandarizado 6.8) y 122 pacientes (21.9%) fueron de la etapa de vida joven, de los cuales 61 presentaron intento de suicidio (11 %, residuo estandarizado 5.5), X2=175.479, p<0.01; 276 pacientes (49.6%) fueron de sexo femenino, de los cuales 98 presentaron intento de suicidio (17.6 %, res iduo estandarizado 3.5), X2 =32.27, p<0.01; 34 pacientes (6.1%) presentaron trastornos del humor (afectivos), de los cuales 28 presentaron intento de suicidio (5%, residuo estandarizado 6.7); 53 pacientes (9.5%) presentaron trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos, de los cuales 45 presentaron intento de suicidio (8.1%, residuo estandarizado 8.7); 12 pacientes (2.2%) presentaron trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto, de los cuales 12 presentaron int ento de suicidio (2.2%, residuo estandarizado 5.2); 10 pacientes (1.8%) presentaron trastornos del comportamiento y las emociones de comienzo habitual en la infancia y la adolescencia, de los cuales 7 presentaron intento de suicidio (1.3%, residuo estandarizado 2.8), X2 =273.251, p<0.01.

Conclusiones y recomendaciones: La etapa de vida, sexo y trastornos mentales están asociados al intento de suicidio en pacientes con prioridad de atención I que ingresan al servicio de Emergencia.

Las etapas de vida adolescente y joven, el sexo femenino y los trastornos del humor, neuróticos, de personalidad, y del comportamiento y las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia se asocian directamente con el intento de suicidio. La mayor frecuencia de inten tos de suicidio se encuentra en los pacientes en etapa de vida joven, de sexo femenino y con trastornos neuróticos. Recomendamos realizar estudios multicéntricos y prospectivos sobre el intento de suicidio y los factores asociados. Asimismo, fortalecer los servicios de emergencia y psiquiatría para un abordaje integral de los problemas asociados al intento de suicidio.

Palabras Claves: Etapa de vida, sexo, trastornos mentales, intento de suicidio

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ABSTRACT

Objective: To determine the existence of association between life stage, sex and mental disorders and suicide attempt in patients with priority of attention I who enter the Emer gency service in a general hospital. Material and methods: Retrospective descriptive study, in which the data of patients with priority of care I who entered the Emergency Service of Medicine and Pediatrics registered in the admission books, emergency computer system or log book were performed. of psychiatric interconsultations in the period from June 9, 2017 to June 8, 2018 at the Teaching Regional Hospital of Trujillo. Variables were studied: stage of life, sex, mental disorders and suicide attempt. The information was collected and processed in a database created in the EXCEL 2016 and IBM SPSS Statistics 25 programs. Unreadable, incomplete or repeated data was excluded. Results: 556 patients with attention priority I who entered the Emergency service were included in the study. Of these, 139 (25%) had attempted suicide. 53 patients (9.5%) were from the adolescent stage, of which 38 had attempted suicide (6.8%, standardized residual 6.8) and 122 patients (21.9%) were from the young stage of life, of which 61 had suicide attempt (11%, standardized residue 5.5), X2 = 175,479, p <0.01; 276 patients (49.6%) were female, of whom 98 had attempted suicide (17.6%, standardized residue 3.5), X2 = 32.27, p

<0.01; 34 patients (6.1%) had mood disorders (affective), of w hich 28 had attempted suicide (5%, standardized residual 6.7); 53 patients (9.5%) presented neurotic disorders, secondary to stressful and somatoform situations, of which 45 had attempted suicide (8.1%, standardized residue 8.7); 12 patients (2.2%) had personality disorders and adult behavior, of which 12 had attempted suicide (2.2%, standardized residual 5.2); 10 patients (1.8%) presented behavioral and emotional disorders of habitual onset in childhood and adolescence, of whom 7 had attempted suicide (1.3%, standardized residue 2.8), X2 = 273,251, p <0.01. Conclusions and recommendations: The stage of life, sex and mental disorders are associated with the suicide attempt in patients with priority of attention I who enter the Emergency service. The stages of adolescent and young life, female sex and mood disorders, neurotic, personality, and behavior and emotions of habitual onset in childhood and adolescence are directly associated with suicide attempt. The highest frequency of suicide attempts is found in patients in the young stage of life, female sex and with neurotic disorders. We recommend conducting multicenter, prospective studies of suicide attempt and associated factors. Likewise, strengthen the emergency and psychiatry services for a comprehensive approach to the problems associated with suicide attempt.

Keywords: Life stage, sex, mental disorders, suicide attempt

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I. DATOS GENERALES 1. GENERALIDADES:

1.1 Título: “Asociación entre etapa de vida, sexo y trastornos mentales e intento de suicidio en pacientes con prioridad de atención I que ingresan al servicio de Emergencia en un hospital general”.

2. PERSONAL INVESTIGACIÓN:

2.1 AUTOR:

 Gianfranco Cesar Abel Argomedo Ramos

Médico Residente del 3º año de la especialidad de Psiquiatría - Sede Hospital Regional Docente de Trujillo de la facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo

2.2 ASESORA:

 Dra. Conchita del Pilar Asenjo Pérez.

Profesora principal a tiempo completo del Departamento Académico de Medicina. Escuela de Medicina. Facultad de Medicina.

Universidad Nacional de Trujillo.

CO-ASESORES:

 Dr. Ray Rolando Plasencia Yasuda

Profesor auxiliar a tiempo completo del Departamento Académico de Medicina. Escuela de Medicina. Facultad de Medicina. Universidad Nacional de Trujillo.

 Dra. Karla María Portilla Velarde

Profesora auxiliar a tiempo completo del Departamento Académico de Medicina. Escuela de Medicina. Facultad de Medicina.

Universidad Nacional de Trujillo.

3 . TIPO DE INVESTIGACIÓN:

Básica

4 . RÉGIM EN DE INVESTIGACIÓN:

Libre

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5 ÁREA, SECTOR Y LÍNEA DE INVESTIGACIÓN Área: Medicina

Sector: Psiquiatría

Línea de investigación: Violencia

6 LOCALIDAD E INSTITUCIÓN DONDE SE DESARROLLARÁ EL TRABAJO:

Hospital Regional Docente de Trujillo- Departamento de La Libertad INSTITUCIÓN A LA QUE PERTENECE EL TRABAJO:

Universidad: Universidad Nacional de Trujillo Facultad:

Medicina

Departamento: Medicina

7. DURACIÓN DEL TRABAJO:

68 semanas

8. FECHA PROBABLE DE INICIO Y TÉRMINO:

Inicio: 1 de diciembre del 2018.

Término: 31 de marzo del 2020.

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9. CRONOGRAM A DE ACTIVIDADES:

MESE S

DICI MA JU JU- AGOS SE OCT U NOV DICI EN E FEB R MAR

ETAPA ENE FEBR YO NIO LIO TO TIE BRE IEM EMB RO ER O ZO

EMB ERO MARZOABRIL

M BRE RE

RO

RE BRE

1.Elabora- ción del Trabajo 2.Sustena- ción Del Trabajo 3.Ejecu- ción del Trabajo 4.Análisis de datos 5.Elabora- ción del inf orme 6.Sustena- ción f inal

de la

inv estiga -ción

10. HORAS SEMANALES DEDICADAS AL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN Autor:

7 horas.

Asesora:

2 horas Co Asesores:

1 hora

11. RECURSOS DISPONIBLES 11.1. Personal

 Autor: Gianfranco César Abel Argomedo Ramos.

  Asesora: Dra. Conchita del Pilar Asenjo Pérez.

  Co-Asesores:

Mg. Ray Rolando Plasencia Yasuda Mg. Karla María Portilla Velarde

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11.2. Materiales, Equipos y servicios:

CODIGO BIENES Y SERVICIOS

5.3.00.00

5.3.11.30 Gastos Corrientes/Bienes y CANTID AD Servicios/Aplicaciones

Directas/Bienes de Consumo

Papel Bond A4 1 millar

Lapiceros 060 fine Faber-Castell 4

Resaltadores 1

Corrector 1

Fólders Vinifile 2

CD´s 6

Marcador de CD´s 1

5.3.11.32 Gastos Corrientes/Bienes y CANTID AD Servicios/Aplicaciones

Directas/Pasajes y Gastos de Transporte

Movilidad local 48

pasajes

5.3.11.36 Gastos Corrientes/Bienes y CANTID AD Servicios/Aplicaciones Directas/

Tarifas de Servicios Básicos

Telefonía local 1 hora

Telefonía móvil 6 horas

Uso de internet 24 horas

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5.3.11.39 Gastos Corrientes/Bienes Y CANTID AD Servicios/Aplicaciones Directas/

Otros Servicios a Terceros

Impresiones 150 hojas

Fotocopias 500 hojas

11.3. Ambientes y locales

 Aulas de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo.

  Auditorio 1 del Departamento de Salud Mental del Hospital Regional

Docente de Trujillo.

  Auditorio 2 del Departamento de Salud Mental del Hospital Regional

Docente de Trujillo.



12. PRESUPUESTO 12.1. Resumen económico

CODIGO BIENES Y SERVICIOS

5.3.00.00

5.3.11.30 Gastos Corrientes/Bienes y PRECIO

Servicios/Aplicaciones TOTAL

Directas/Bienes de Consumo

Papel Bond A4 S/ 13.00

Lapiceros 060 fine Faber-Castell S/ 2.00

Resaltadores S/ 2.00

Borrador S/ 2.00

Corrector S/ 2.00

FóldersVinifile S/ 3.00

CD´s S/ 3.00

Marcador de CD´s S/ 2.00

Sub-Total S/ 29.00

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5.3.11.32 Gastos Corrientes/Bienes y PRECIO

Servicios/Aplicaciones TOTAL

Directas/Pasajes y Gastos de Transporte

Movilidad local S/. 96.00

Sub-Total S/ 96.00

5.3.11.36 Gastos Corrientes/Bienes y PRECIO Servicios/Aplicaciones Directas/ TOTAL Tarifas de Servicios Básicos

Telefonía local S/ 36.00

Telefonía móvil S/ 90.00

Uso de internet S/ 24.00

Sub-Total S/ 150.00

5.3.11.39 Gastos Corrientes/Bienes Y PRECIO Servicios/Aplicaciones Directas/ TOTAL Otros Servicios a Terceros

Impresiones, fotocopias.

S/ 65.00

Sub-Total S/ 65.00

GASTO TOTAL S/ 340.00

13. FINANCIACIÓN

 Recursos propios (autofinanciado)

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II. PLAN DE INVESTIGACIÓN:

1. Problema

1.1. Enunciado del problema científico

¿Existe asociación entre etapa de vida, sexo y trastornos mentales e intento de suicidio en pacientes con prioridad de atención I que ingresan al servicio de Emergencia en un hospital general?

1.2. Definición y delimitación del Problema, antecedentes.

El suicidio constituye un problema de salud pública muy importante, pero en gran medida prevenible, que provoca casi la mitad de todas las muertes violentas, y se traduce en 800 000 personas que se suicidan en el mundo cada año, es decir una muerte por cada 40 segundos; además el suicidio genera costos económicos en miles de millones de dólares; por ejemplo, es la quinta causa más importante de años de vida perdidos por discapacidad en la Región de las Américas, cuyo costo es alto, pues 60%

de los casi 100 000 suicidios corresponden a personas de 15 a 50 años de edad. Sin embargo, no todos los que intentan suicidarse logran su propósito, pues la proporción de intento de suicidio y suicidio consumado es de 25: 1, con quienes se deberá tener especial cuidado pues cada antecedente de intento de suicidio previo aumenta el riesgo de un nuevo intento (1-4).

En el Perú se han realizado algunos estudios que muestran una prevalencia anual del intento de suicidio en Lima Rural de 0.6% y de conductas suicidas en Lima metropolitana de 5,2 %; a su vez el 0.7 % de la discapacidad total en nuestro país se debe al suicidio (2,5, 6,7).

En torno a la edad, de manera general se ha reportado que el riesgo de su icidio aumenta con la edad, aunque actualmente las tasas de suicidio consumado en jóvenes se han incrementado, principalmente en varones entre 15 y 24 años; en los hombres la incidencia máxima se presenta a partir de los 45 años, en las mujeres después de los 55 años. Las personas mayores se intentan suicidar con menos frecuencia, pero consiguen su objetivo más a menudo. En relación al sexo, se conoce que las mujeres presentan tasas superiores de ideación suicida y de intentos de suicidio que los hombres; sin embargo, son los hombres quienes realizan mayor número de suicidios consumados, porque el método que emplean es más violento (armas de fuego, ahorcamiento, precipitación al vacío o envenenamiento por gas). Las mujeres suelen realizar sobreingesta de psicofármacos, ingesta de veneno o se hacen incisiones con

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elementos punzocortantes (3,5,8,9).

La enfermedad orgánica aumenta el riesgo autolítico. Por ejemplo, la prevalencia de vida de ideación suicida es de 16% y se incrementa a 25.5% cuando se asocia a una enfermedad somática y 35% si tiene dos enfermedades. Para el intento suicida, la prevalencia de vida es de 5.5%; aumenta a 9% con una enfermedad y a 16% con dos enfermedades. Por otro lado los trastornos mentales, más comunes relacionados con el suicidio son: depresión mayor, trastornos de personalidad, impulsividad, adicciones y trastorno bipolar. También, aunque en menor medida, se han descrito asociaciones con trastornos alimentarios compulsivos y esquizofrenia. La presencia de un trastorno psiquiátrico es un factor de riesgo importante para cometer suicidio, entre el 90 y el 95

% de personas que se suicidan tienen como diagnóstico una enfermedad mental, siendo la más prevalente la depresión mayor. Además es común que los suicidas tengan más de un diagnóstico psiquiátrico. En el caso de los trastornos mentales, el riesgo para suicidio en pacientes psiquiátricos aumenta de tres a 12 veces en relación a pacientes no psiquiátricos. Y a mayor número de patologías, el riesgo suicida crece.

Así, con el trastorno depresivo mayor el riesgo aumenta 20 veces; con distimia, 12 veces más; con trastorno bipolar, 15 veces más; y con esquizofrenia, 8.5 veces más.

El 20% de pacientes con crisis de ansiedad o fobia social presentan intento frustro de suicidio. Hasta un 15% de alcohólicos se suicidan. Igualmente, se ha estimado que un 5% de pacientes con trastorno disocial de la personalidad cometen suicidio (3,5,6).

Por último es necesario mencionar que el intento de suicidio constituye una emergencia, con prioridad de atención I, dado que se encuentra en peligro la vida de la persona que ha intentado suicidarse, por lo cual según los protocolos de atención del Perú el paciente debe ser atendido de forma inmediata; por lo anteriormente expuesto resulta importante realizar prevención e intervención temprana a fin de evitar el aumento de los casos, para ello fue necesario conocer si existe asociación entre etapa de vida, sexo y trastornos mentales e intento de suicidio. Dado esta premisa es que se pretendió realizar la presente investigación (10).

2. Hipótesis

Sí. Existe asociación entre etapa de vida, sexo y trastornos mentales e intento de suicidio en pacientes con prioridad de atención I que ingresan al servicio de Emergencia en un hospital general.

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3. Objetivos

3.1. Objetivo General

 Determinar la existencia de asociación entre etapa de vida, sexo y trastornos mentales e intento de suicidio en pacientes con prioridad de atención I que ingresan al servicio de Emergencia en un hospital

general.

3.2. Objetivos Específicos

 Determinar la frecuencia de pacientes con prioridad de atención I con intento de suicidio que ingresan al servicio de Emergencia en un hospital general según etapa de vida.

  Determinar la frecuencia de pacientes con prioridad de atención I con

intento de suicidio que ingresan al servicio de Emergencia en un hospital general según sexo.

  Determinar la frecuencia de pacientes con prioridad de atención I con

intento de suicidio que ingresan al servicio de Emergencia en un hospital general según diagnóstico de trastorno mental principal.

4. Material y Procedimientos (Métodos) 4.1. Universo:

Pacientes con prioridad de atención I que ingresan al servicio de Emergencia de medicina y pediatría en el periodo del 9 de junio del 2017 al 8 de junio del 2018 en el Hospital Regional Docente de Trujillo, que, según los libros de ingreso al servicio de Emergencia, sistema informático de emergencias y libro de registro de interconsultas de psiquiatría son en total 1264 pacientes, N=1264.

4.2. Población y Muestra:

El tamaño de muestra de la presente investigación tendrá como estrategia de muestreo captar al 100% de la población, es decir aproximadamente 1264 pacientes, n=1264, según casuística reportada en los libros de ingreso al servicio de emergencia de medicina y pediatría, sistema informático de emergencias y libro de registro de interconsultas de psiquiatría del Hospital Regional Docente de Trujillo.

4.3. Unidad de análisis:

Datos obtenidos de los pacientes registrados según los libros de ingreso al servicio de Emergencia de medicina y pediatría, sistema informático de emergencias y libro de registro de interconsultas de psiquiatría.

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4.4. Población Objetivo:

Criterios de Inclusión

 Pacientes con prioridad de atención I que ingresaron al servicio de Emergencia, en las áreas de medicina y pediatría, registrados en los libros de ingreso al servicio de Emergencia, sistema informático de emergencias o libro de registro de interconsultas de psiquiatría en el periodo del 9 de junio del 2017 al 8 de junio del 2018 en el Hospital Regional Docente de Trujillo, cuyos datos consignen edad y sexo y diagnóstico principal definitivo de algún trastorno mental si es cuenta con evaluación por el servicio de psiquiatría(11- 13).

Criterios de Exclusión

 Pacientes cuyos datos se encontraron ilegibles o incompletos.

  Pacientes que se hayan intentado suicidar en más de una oportunidad en

el periodo del 9 de junio del 2017 al 8 de junio del 2018.

  Pacientes con ideación suicida sin intento de suicidio.(10,17)

  Pacientes con crisis de Ansiedad sin agitación psicomotora con conducta

heteroagresiva.(10,17,18)

  Pacientes con reagudización de cuadro psicótico sin agitación

psicomotora.(10,18)

  Pacientes con demencia con conducta psicótica sin intento de suicidio ni

agitación psicomotora.(10,17,18)

  Pacientes con síndrome de abstinencia a drogas y alcohol sin agitación

psicomotora.(10,18)

  Pacientes con crisis de ansiedad o crisis disociativas sin agitación

psicomotora.(10,17,18)

4.5.Variables y escala de medición:

 Etapa de vida: Cualitativa ordinal

  Sexo: Cualitativa dicotómica

  Trastorno mental: Cualitativa policotómica.

  Intento de suicidio en pacientes que ingresan al servicio de Emergencia:

Cualitativa dicotómica.

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4.6. Definiciones operacionales:

 Etapa de vida: Edad de los pacientes con prioridad de atención I que ingresaron al servicio de Emergencia de medicina y pediatría registrados en los libros de ingreso al servicio de Emergencia, sistema informático de emergencias o libro de registro de interconsultas de psiquiatría en el periodo del 9 de junio del 2017 al 8 de junio del 2018 en el Hospital Regional Docente de Trujillo, clasificados en (14):

 o Niño: Edad de 1 día de nacido a 11 años 11 meses y 29 días.



o Adolescente: Edad de 12 años a 17 años 11 meses y 29 días.

 o Joven: Edad de 18 años a 29 años 11 meses y 29 días.

 o Adulto: Edad de 30 años a 59 años 11 meses y 29 días.

 o Adulto mayor: Edad mayor de 60 años.

  Sexo: Características fisiológicas y sexuales de los pacientes con

prioridad de atención I que ingresaron al servicio de Emergencia de medicina y pediatría registrados en los libros de ingreso al servicio de Emergencia, sistema informático de emergencias o libro de registro de interconsultas de psiquiatría en el periodo del 9 de junio del 2017 al 8 de junio del 2018 en el Hospital Regional Docente de Trujillo, que se clasifica en masculino y femenino (15).

  Trastorno mental: Síndrome caracterizado por una alteración

clínicamente significativa del estado cognitivo, la regulación emocional o el comportamiento de un individuo, que refleja una disfunción de los procesos psicológicos, biológicos o del desarrollo que subyacen en su función mental habitualmente asociado a un estrés significativo o una discapacidad, ya sea social, laboral o de otras actividades importantes; que se encuentra en el apartado “F”

de la clasificación internacional de las enfermedades en su décima edición; dentro de los trastornos mentales que pueden manifestarse con daños con prioridad de atención I, según la norma técnica de salud de los servicios de emergencia del Ministerio de Salud del Perú NT N° 042 –MINSA/DGSP V. 01 aprobada con RM. Nº 386- 2006/MINSA, se encuentran aquellas que se encuentran clasificadas en las siguientes categorías (10- 13,16):

 o Trastornos mentales orgánicos incluidos los sintomáticos.

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o Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicótropas.

o Esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y trastornos de ideas delirantes.

o Trastornos del humor-afectivos

o Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos.

o Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto.

o Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia.

Además, para este trabajo se tomará en cuenta los pacientes que no tengan trastornos mentales, añadiéndose la categoría:

o Ausencia de trastornos mentales

 Intento de suicidio en pacientes con prioridad de atención I que ingresan al servicio de Emergencia: Paciente con prioridad de atención I quien ingresó al servicio de Emergencia de medicina o pediatría, luego de realizar un acto con el cual buscó la muerte propia, inclusive de manera manipulatoria, y del cual sobrevivió, requiriendo atención inmediata clasificado en SI o NO (10, 17).

4.7. Descripción del estudio:

Estudio descriptivo retrospectivo, en el cual se realizó la búsqueda de datos de los pacientes con prioridad de atención I que ingresaron al servicio de Emergencia de medicina y pediatría registrados en los libros de ingreso al servicio de Emergencia, sistema informático de emergencias o libro de registro de interconsultas de psiquiatría en el periodo del 9 de junio del 2017 al 8 de junio del 2018 en el Hospital Regional Docente de Trujillo, cuyos datos consignen edad y sexo y diagnóstico principal definitivo de algún trastorno mental si es que cuenta con evaluación por el servicio de psiquiatría, que cumplieron los criterios de inclusión y se procedió a realizar la compilación de la información en una tabla qu e se encuentra en el Anexo 1, que incluye los siguientes datos: fecha,

nombre, número de historia clínica, edad, etapa de vida, sexo, trastorno mental, dichos datos fueron contrastados en el sistema informático de historias clínicas del Hospital Regional Docente de Trujillo, para proceder al procesamiento de la información.

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4.8. Consideraciones Éticas

Para la realización del presente trabajo se tuvo en cuenta el Principio de Confidencialidad escrito en el artículo 24 de la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial - Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos, ratificado por la 64ª Asamblea General, Fortaleza, Brasil, octubre 2013 que a la letra dice:

“24. Deben tomarse toda clase de precauciones para resguardar la intimidad de la persona que participa en la investigación y la confidencialidad de su información personal.”(19)

Asimismo se tendrá en cuenta el principio de Beneficencia, según el Informe BELTMONT, que a la letra dice:

“Se trata a las personas de manera ética no sólo respetando sus decisiones y protegiéndolas de daño, sino también esforzándose en asegurar su bienestar. Esta forma de proceder cae dentro del ámbito del princ ipio de beneficencia. El término

"beneficencia" se entiende frecuentemente como aquellos actos de bondad y de caridad que van más allá de la obligación estricta. En este documento, beneficencia se entiende en sentido más radical, como una obligación. Dos reglas generales han sido formuladas como expresiones complementarias de los actos de beneficencia entendidos en este sentido: (1) No causar ningún daño, y (2) maximizar los beneficios posibles y disminuir los posibles daños (20).”

En tal Sentido al realizar el manejo de la información de forma confidencial se buscará no realizar ningún daño y más bien a través del estudio establecer conclusiones extrapolables en beneficio de todas las personas.

4.9. Análisis e interpretación de la información:

Toda la información recopilada será ordenada según se detalla en el anexo 1 y posteriormente se ingresará a una base de datos creada en los programas de EXCEL 2016 e IBM SPSS Statistics 25, los resultados se presentarán en tablas cruzadas con frecuencias absolutas y porcentuales y su respectivo gráfico de barras. Para determinar la asociación entre las variables se usará la prueba estadística Chi Cuadrado de Independencia de Criterios, dado que son variables cualitativas medidas en escala nominal y ordinal; una vez determinada la relación entre variables se podrá determinar la relación entre modalidades o categorías de una variable con la otra variable usando residuales estandarizados. Para la significancia estadística se usará p < 0,05.

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5. Resultados

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6. Conclusiones y recomendaciones

-La etapa de vida, sexo y trastornos mentales están asociados al intento de suicidio en pacientes con prioridad de atención I que ingresan al servicio de Emergencia. Las etapas de vida adolescente y joven, el sexo femenino y los trastornos del humor, neuróticos, de personalidad, y del comportamiento y las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia se asocian directamente con el intento de suicidio.

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-La mayor frecuencia de intentos de suicidio se encuentra en los pacientes en etapa de vida joven, de sexo femenino y con trastornos neuróticos.

-Recomendamos realizar estudios multicéntricos y prospectivos sobre el intento de suicidio y los factores asociados. Asimismo, fortalecer los servicios de emergencia y psiquiatría para un abordaje integral de los problemas asociados al intento de suicidio.

7. Referencias Bibliográficas

1. De la Peña R. Compendio de guía clínica en psiquiatría. Editorial de la Asociación psiquiátrica mexicana. 1era edición. Ciudad de México, 2017.

2. Organización Panamericana de la Salud. La carga de los trastornos mentales en la Región de las Américas, 2018.Washington, D.C.: OPS; 2018.

3. James B, Alcott V, Ruiz P. Manual de psiquiatría clínica. 4° edición. Editorial Wolters Kluwer. Philadelphia, 2018.

4. Hernández P. Villareal R. Algunas especificidades en torno a la conducta suicida. MEDISAN 2015;19(8):1051

5. Nizama M. Suicidio. Revista Peruana de Epidemiología. 2011; 15(2): 81-85.

6. Coronado M. Características clínico-epidemiológicas y abordaje terapéutico de pacientes que acuden por intento suicida al Hospital General San José del Callao, Perú. Rev Neuropsiquiatría 2014; 77(4): 242-249. [Online]. [Revisado el 8 de diciembre del 2018]. Disponible en:

http://www.upch.edu.pe/vrinve/dugic/revistas/index.php/RNP/article/view/21 98/2173

7. Duran DM, Mazzotti G, Vivar A. Intento de suicidio y depresión mayor en el servicio de emergencia de un hospital general. Rev. Neuropsiquiatría. 1999;

62(1): 226-241.

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11. Camacho J. Los diagnósticos y el DSM-IV. Fundación Foro. 2006. [Online].

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12. Santos, J. Evaluación multiaxial en DSM-5. CEDE. 2015. [Online].

[Revisado el 12 de diciembre del 2018]. Disponible en:

https://cedepir.es/wp-content/uploads/2015/03/EVALUACION-MULTIAXIAL- EN-DSM.pdf

13. Asociación Americana de Psiquiatría. Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM 5. Arlington,VA, Asociación Americana de Psiquiatría.

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http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-investigacion/fd-evaluacion/fd- evaluacion-etica-investigacion/Declaracion-Helsinki-2013-Esp.pdf

20. Comisión nacional para la protección de los sujetos humanos de investigación biomédica y del comportamiento. El informe Belmont. Principios éticos y orientaciones para la protección de los sujetos humanos de investigación. En Mir J. Máster en Bioética. Módulo 1. Historia de la bioética y diferentes corrientes de fundamentación. Universidad Ramón Llull. 8va

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edición. Barcelona, 2005. [Online]. [Revisado el 25 de diciembre del 2018].

Disponible en: http://rlillo.educsalud.cl/Capac_Etica_BecadosAPS/05_- _Belmont_y_princialismo_JOAN_MIR-.pdf

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PROYECTO DE INVESTIGACIÓN - UNT 2020

ANEXOS

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PROYECTO DE INVESTIGACIÓN - UNT 2020

ANEXO 1:

RESUMEN PROCESAMIENTO DE DATOS DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

“ Asociación entre etapa de vida, sexo y trastornos

mentales e intento de suicidio en pacientes con prioridad de atención I que ingresan al servicio de Emergencia en un

hospital general ”

N° Fecha Nombre N° Edad Etapa de Sexo Trastorno

Historia Vida mental

clínica.

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Inaugurada el 29 de Diciembre de 1957

JR. SALAVERRY Nº 545 TELF. 044-232391 FAX. 044-232131 E-MAIL: decanatomedicina@ gmail.com TRUJILLO - PERU

Trujillo, 4 de marzo de 2019

RESOLUCIÓN Nº 021-2019-UNT-FAC.MED/D.

Vista la solicitud presentada por el señor (Srta.) M.C. ARGOMEDO RAMOS GIANFRANCO CESAR ABEL, alumno (a) del Programa de Segunda Especialidad, solicitando nombramiento de jurado para el dictamen y recepción del Proyecto de Investigación Titulado “ASOCIACIÓN ENTRE ETAPA DE VIDA, SEXO Y TRASTORNOS MENTALES E INTENTO DE SUICIDIO EN PACIENTES CON PRIORIDAD DE ATENCION I QUE INGRESAN AL SERVICIO DE EMERGENCIA EN UN HOSPITAL GENERAL”

CONSIDERANDO:

QUE, ART.3 4 º REGLAMENTO DE TRABAJO S DE INVESTIGACIÓ N dice que el Presidente del Jurado convocará a sesión de instalación del jurado hasta tres días después del nombramiento

QUE, el Jurado dispondrá de quince días calendarios para emitir su dictamen a partir de la fecha de la recepción de su nombramiento (ART.32º REGLAMENTO DE TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN)

Dado cuenta en la fecha con el ejemplar del Proyecto de Investigación estando a lo estipulado en el Reglamento Nacional del Residentado Medico, aprobado con Decreto Supremo N° 007 -2017-SA y el Reglamento de Trabajos de Investigación de la Facultad de Medicina que se acompaña para OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE ESPECIALISTA EN PSIQUIATRIA.

El Decanato en uso de las atribuciones conferidas, en virtud al Art. 70°, inc 70.3 de la Ley Universitaria 30220 y al Art. 40°, inc. o) del Estatuto Universitario vigente.

RESUELVE:

Designar al Jurado, el que estará conformado por:

Dr. JUAN JOSÉ RÍOS MAURICIO Presidente Dr. JUAN CORREA ALDAVE Miembro Dr. JUAN CARLOS SALAS VILLASANTE Miembro

Facultándosele señalar día y hora de acuerdo al Nuevo Reglamento de Trabajos de Investigación de la Facultad de Medicina , aprobado por Resolución de Consejo Universitario N° 689-2019/UNT, de fecha 21 de noviembre de 2019.

Regístrese, comuníquese y cúmplase

Pilar yepes

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Universidad Nacional de Trujillo

Fundada por el Libertad or Don Simón Bolívar el 10 de Mayo de 1824

FACULTAD DE MEDICINA

Inaugurada el 29 de Diciembre de 1957

CONSTANCIA

El Decano de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, que suscribe, hace constar:

Que (él) la M.C. ARGOMEDO RAMOS GIANFRANCO CESAR ABEL alumno (a) del Programa de Segunda Especialidad de Medicina, cumplió en Presentar el Proyecto de Investigación Titulado : “ASOCIACIÓN ENTRE ETAPA DE VIDA, SEXO Y TRASTORNOS MENTALES E INTENTO DE SUICIDIO EN PACIENTES CON PRIORIDAD DE ATENCION I QUE INGRESAN AL SERVICIO DE EMERGENCIA EN UN HOSPITAL GENERAL”, el cual fue evaluado por el Comité de Investigación y aprobado el 12 de marzo del 2019, por la Dirección de Investigación de la Facultad de Medicina, para obtener el Título de S e g u n d a E s p e c i a l i d a d P r o f e s i o n a l d e Especialista en PSIQUIATRÍA.

Se expide la presente a solicitud del interesado.

Trujillo, 29 de julio 2020

Se expide la presente a solicitud del interesado.

 Pi lar Yepes

JR. SALAV ER R Y Nº 545 TELF. 044-474842 E-MAIL: decan ato m edicin a@ gmail.co m TRUJIL L O - PERU

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