Impacto del COVID-19 en la Salud Cardiovascular
Dr. Marcelo Halac
Conflicto/s de Interés/es
Tengo los siguientes conflictos de interés en relación con esta presentación:
❑ Consultor
❑ Beca de Investigación
❑ Empleo en la Industria
❑ Tenedor de acciones de una empresa de Salud
❑ Dueño de una empresa del área de Salud
❑ Otros (patrocinio concurrencia evento científico)
❑ No tengo conflictos de interés
Características generales del COVID-19
Fuente: Hospital Italiano de Buenos Aires
Impacto de la Edad en el COVID-19
Características generales de la Enfermedad
Cardiovascular en el contexto del COVID-19
ESC Guidance for the Diagnosis and Management of CV Disease during the COVID-19 Pandemic - 2020
Fisiopatología
Características generales de la Enfermedad Cardiovascular en el contexto del COVID-19
Marouane Boukhris et al. Cardiovascular Implications of the COVID-19 Pandemic: A Global Perspective. Canadian Journal of Cardiology 2020
Una multiplicidad de factores favoreció el contagio masivo en muchos países de Occidente:
• Sorpresa o falta de información inicial adecuada en China
• Comprensión tardía por parte de muchos gobiernos acerca de la
oportunidad que radicaba en el diagnóstico temprano y el aislamiento social como conductas activas que frenaran la diseminación
• Alta tasa de contagiosidad
• Estado deficiente de la salud pública
• Edad avanzada de la población en muchos países europeos
• Condiciones que favorecen la infección (inequidad social)
• Colapso temprano de la cadena hospitalaria
• Fragilidad socioeconómica
• Ausencia de tratamiento efectivo o de vacunas
ALBERTO FERNÁNDEZ, JOSÉ LUIS BARISANI , JAVIER GUETTA, MARTÍN BOSIO, JULIO CHERTCOFF, JAVIER MARINO, MIRTA DIEZ, ADRIÁN LESCANO, LUCIANO LUCAS,
ENRIQUE FAIRMAN, JORGE THIERER. COVID-19. Su repercusión cardiovascular. Una revisión. Rev Argent Cardiol 2020;88:253-274. http://dx.doi.org/107775/rac.es.v88.i3.18230
Al 26-ago-2020
❑ 24.323.389 contagiados
❑ 832.584 fallecidos
❑ 16.619.685 recuperados
❑ Argentina puesto 12 con:
o 359.638 contagiados (8.124/millón de habitantes) o 7661fallecidos (Tasa de Letalidad 2.13%)
o 268.801 recuperados (74.7%)
Evaluación de la mortalidad
¿Cuáles son las causas de
mortalidad en términos generales?
Las diez principales causas de mortalidad
OMS
0 20 40 60 80 100
OMS
58.000.000 de óbitos a nivel mundial
0 10 20 30 40 50 60 70
CV Otras Causas
30%!
Países de Bajos y Medianos Recursos
Países de Altos Recursos
85%!
Revisión de la Mortalidad según Censo
COVID-19 y Enfermedad Cardiovascular
COVID-19 y Enfermedad Cardiovascular
Salvatore De Rosa et al. Società Italiana di Cardiologia and the CCU Academy
investigators group. Reduction of hospitalizations for myocardial infarction in Italy in the COVID-19 era. Eur Heart J. 2020 Jun 7;41(22):2083-2088. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa409.
PMID: 32412631. PMCID: PMC7239145. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa409
Menos consultas…. Mayor mortalidad
Menos consultas…. Mayor mortalidad
Menos consultas…. Mayor mortalidad
Menos consultas…. Mayor mortalidad
Chor-Cheung Frankie Tam et al. Impact of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak on ST-Segment–Elevation Myocardial Infarction Care in Hong Kong, China.
Originally published17 Mar 2020. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.120.006631 Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 2020;13
Intervencionismo en el IAM
¿Qué es el LONG COVID?
Trisha Greenhalgh, Matthew Knight, Christine A’Court, Maria Buxton, Laiba Husain Management of post-acute covid-19 in primary care. BMJ 2020;370:m3026
http://dx.doi.org/10.1136/bmj.m3026 Published: 11 August 2020
o También llamado en inglés “long COVID”, afectaría aproximadamente un 10% de los pacientes que padecieron un COVID-19.
o Se presenta con tos persistente, alteraciones de la oximetría, febrícula, fatiga, cuadro confusional, astenia, dolores musculares y articulares, pérdida de memoria, falta de concentración, depresión, alteraciones mentales, pérdida de cabello, etc.
o Actualmente se está realizando un registro
prospectivo de impacto a largo plazo del COVID- 19 en UK (University of Leicester & University Hospitals of Leicester NHS Trust).
Recomendaciones
GENERALES
o Telemedicina
o Racionalización de indicaciones para procedimientos diagnósticos y terapéuticos
o Manejo conservador como estrategia de primera línea siempre que sea posible
o Minimizar el número de operadores por procedimiento
o Precauciones por contacto y gotitas (bata, mascarilla, protección ocular, guantes) para cuidados generales
o Máscara N95 y protector facial, bata
impermeable y guantes para procedimientos que generan aerosoles
o Máscara quirúrgica para pacientes con COVID- 19 conocido o sospechoso
o Educación
RCP
o Uso de dispositivos externos de compresión para minimizar contacto directo con pacientes
infectados
o Estrecha coordinación con cuidados intensivos y equipos de anestesia para eventual intubación
CCG-ATC
o Cambiar a presión negativa (si es posible) o Intubación antes del traslado a la Sala (si es
necesario)
Organizacionales
o Constitución de equipos con habilidades superpuestas para garantizar disponibilidad continua de atención en caso de contagio de COVID-19
Marouane Boukhris et al. Cardiovascular Implications of the COVID-19 Pandemic: A Global Perspective. Canadian Journal of Cardiology 2020
Dr. Robert Redfield
Director of the Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
Aug 14, 2020
ESC Guidance for the Diagnosis and Management of CV Disease during the COVID-19 Pandemic - 2020
