KOTIZATU GABEKO PENTSIOAREN (KGP) ESKAERA-ORRIA /
SOLICITUD DE PENSIÓN NO CONTRIBUTIVA (PNC)
1. ESKAERA MOTA TIPO DE SOLICITUD
Jubilaziokoa / Jubilación Elbarritasunekoa / Invalidez
2. PRESTAZIO HAU DELA ETA ALDUNDIAREKIN ZEIN HIZKUNTZATAN IZAN NAHI DITUZU HARREMANAK?
RESPECTO A ESTA PRESTACIÓN ¿EN QUÉ IDIOMA DESEA COMUNICARSE CON LA DIPUTACIÓN FORAL?
Euskaraz / En euskara Elebidunez / Bilingüe
3. ESKATZAILEAREN DATUAK
DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE Sexua / Sexo
Emakumea / Mujer Gizona / Hombre
Izen Abizenak / Nombre y Apellidos NA-AIZ / DNI-NIE
Jaioterria Jaioteguna Nazionalitatea
Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento Nacionalidad
Helbidea / Domicilio
Herria Probintzia Telefonoa Posta Kodea
Localidad Provincia Teléfono Código postal
Posta elektronikoa / Correo electrónico
4. ORDEZKARIAREN DATUAK
DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE
Izen Abizenak / Nombre y Apellidos NA-AIZ / NIE
Helbidea / Domicilio
Herria Probintzia Telefonoa Posta Kodea
Localidad Provincia Teléfono Código postal
Posta elektronikoa / Correo electrónico
5. BESTELAKO DATUAK OTROS DATOS
Erresidentzia Legala: Elbarritasuneko KGPa eskatu baduzu Estatuan gutxienez 5 urtez bizi izana, edo Jubilazioko Pentsioren kasuan 16 urte ezkero gutxienez 10 urtez bizi izana, eta gainera, bi kasuetan, horietatik eskaera aurreko bi urteak izatearen baldintza betetzen al duzu?
Residencia Legal: ¿cumple el requisito de haber residido en el Estado durante al menos 5 años en el caso de solicitar PNC de Invalidez, ó 10 años desde que cumplió los 16 en el caso de PNC de Jubilación y, en ambos casos, además, que de ellos 2 sean los inmediatamente anteriores a la solicitud?
Lanean ari al zara? / ¿Trabaja?:
Desgaitasun maila / Grado de discapacidad(%):
Mendekotasun maila / Grado de dependencia (0,1,2,3):
6. ESKATZAILEAREN DATU EKONOMIKOAK
DATOS ECONÓMICOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
Orden zk.
Nº orden
Kontzeptua / Concepto Lanaren edota jardueren etekinak,
pentsioak, desenplegua…
Rendimientos del trabajo y/o actividades, pensiones,
desempleo…
Higikorrak (kontuak, akzioak…) De naturaleza mobiliaria
(cuentas, acciones…)
Higiezinak. Hiri edota landa finkak
De naturaleza inmobiliaria.
Fincas urbanas y/o rústicas
Urteko errenta gordinak Rentas brutas
anuales
Pertsona edo entitate ordaintzailea Persona o entidad
pagadora
Urteko errenta gordinak Rentas brutas
anuales
Deskribapena Descripción
Urteko errenta gordinak Rentas brutas
anuales
Deskribapena Descripción
1 2 3 4 5
7. ESKATZAILEAREKIN BIZI DIREN SENIDEAK (ezkontidea, seme-alabak, bilobak, gurasoak, aton-amonak edo anai-arrebak)
FAMILIARES CONVIVIENTES (cónyuge, hijos/as, nietos/as, padre/madre, abuelos/as o hermanos/as)
Senide zk.
Nº de familiar
Izen-abizenak Nombre y apellidos
NA-AIZ DNI-NIE
Jaioteguna Fecha de nacimiento
Ahaidetasuna Parentesco
1
2
3
4
5
6
7
8. ESKATZAILERAKIN BIZI DIREN SENIDEEN DATU EKONOMIKOAK DATOS ECONOMICOS DE LOS FAMILIARES CONVIVIENTES
NAN DNI
Kontzeptua / Concepto Lanaren edota jardueren
etekinak, pentsioak, desenplegua…
Rendimientos del trabajo y/o actividades, pensiones,
desempleo…
Higikorrak (kontuak, akzioak…) De naturaleza mobiliaria
(cuentas, acciones…)
Higiezinak. Hiri edota landa finkak
De naturaleza inmobiliaria.
Fincas urbanas y/o rústicas
Urteko errenta gordinak Rentas brutas
anuales
Pertsona edo entitate ordaintzailea
Persona o entidad pagadora
Urteko errenta gordinak Rentas brutas
anuales
Deskribapena Descripción
Urteko errenta gordinak Rentas brutas
anuales
Deskribapena Descripción
9. BANKUKO DATUAK PRESTAZIOA KOBRATZEKO (eskatzaileak kontuaren titularra izan behar du)
DATOS BANCARIOS PARA EL COBRO DE LA PRESTACIÓN (la persona solicitante debe ser titular de la cuenta)
IBAN BANKUA / BANCO SUKUR. / SUCUR. K.D. / D.C.
KONTUA / CUENTA
NIRE ERANTZUKIZUNAREN PEAN AITORTZEN DUT egiazkoak direla eskaera honetan azaltzen diren datuak, eta aurrerantzean edozein aldaketa gertatuz gero horren berri emateko dudan betebeharraren jakinean geratzen naiz. BAIMENA EMATEN DIOT Gipuzkoako Foru Aldundiko Gizarte Politikako Departamentuari eskaera egin duenak aurkeztu eta beste departamentu edo administrazio publiko batzuetako fitxategietan dauden datuak egiaztatzeko, eta eskatutako prestazioa
DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD que son ciertos los datos consignados en la presente solicitud y quedo enterado/a de la obligación de comunicar cualquier variación que pudiera producirse en lo sucesivo. AUTORIZO al Departamento de Políticas Sociales de la Diputación Foral de Gipuzkoa para que verifique los datos aportados por la persona que se hallen en ficheros de otros Departamentos o de otras Administraciones Públicas, así como a realizar cuantas consultas sean necesarias para el cumplimiento de
ESKAERAREKIN BATERA AURKEZTU BEHAR DIREN AGIRIAK
• NAN-AIZ indarrean: eskatzailearena eta honekin batera bizi diren 14 urtetik gorako senideenak.
KGPrako kontutan hartuko diren senideak:
ezkontidea, seme-alabak, bilobak, gurasoak, aitona-amonak eta anai-arrebak.
• Famili liburua.
• Oraingo errolda: errolda ziurtagiria, non eskatzailearekin batera bizi diren pertsonak ageri diren.
• Aurreko erroldak: bakarrik aurkeztu beharko dira oraingo erroldan ez bada ziurtatzen eskatzailea Estatuan epe hauetan bizi izana:
-Jubilazioko KGParen kasuan: 10 urtez, eskatzaileak 16 urte bete eta gerokoak, horietatik bi eskaeraren aurre-aurreko urteak izanik.
-Elbarritasuneko KGParen kasuan: 5 urtez,.
horietatik bi eskaeraren aurre-aurreko urteak izanik.
• Azken nominak, lan egiten duten eskatzaile eta senideenak.
• Autonomoak: aurtengo diru-sarreren aurreikuspenaren aitorpen bat, iharduera ekonomikoa duten eskatzaile eta senideenak.
• Alokairutik datozen diru-sarreren frogaririak, edo atzerriko diru-sarrerenak, eskatzaile eta senideenak.
• Bankuko frogagiria edo libretaren fotokopia, non ageri den eskatzailea kobratzeko kontuko titularra dela.
• Dibortziatuak edo legez bananduak: dibortzioko sententzia eta hitzarmen arauemailea.
• Judizialki ezgaitutakoak: tutela nork duen zehazten duen agiria.
• Atzerritarrak edo atzerrian jaiotakoak baina nazionalitate espainola dutenak:
- Estatuan erresidentzia legala izandako epeen ziurtagiria, Estranjeriak emandakoa.
- atzerriko diru-sarreren frogaririak edo horrelakorik jaso ez izanaren zinpeko aitorpena.
DOCUMENTOS QUE DEBEN ACOMPAÑAR A LA SOLICITUD
• DNI-NIE en vigor de la persona solicitante y de los familiares mayores de 14 años que convivan con el/la solicitante. A efectos de la PNC se consideran familiares: cónyuge, hijos, nietos, padres, abuelos y hermanos.
• Libro de familia.
• Padrón actual: certificado de empadronamiento en el que se vean las personas convivientes con el solicitante.
• Padrones anteriores: sólo en el caso de que con el padrón actual no se certifique el haber residido en el Estado durante al menos:
-10 años a partir de haber cumplido los 16 años de edad si solicita PNC de Jubilación, de los cuales dos deberán ser inmediatamente anteriores a la fecha de solicitud.
-5 años si solicita PNC de Invalidez, de los cuales dos deberán ser inmediatamente anteriores a la fecha de solicitud.
• Ultimas nóminas del solicitante o familiares que trabajen.
• Autónomos: declaración de previsión de ingresos de la actividad económica para el año en curso, del solicitante o familiares.
• Justificantes de ingresos procedentes de alquileres, o de ingresos percibidos del extranjero, del solicitante o familiares.
• Justificante bancario o fotocopia de la libreta donde se vea que el/la solicitante es titular de la cuenta de cobro.
• Divorciados/as o separados/as legalmente:
sentencia de divorcio y convenio regulador.
• Personas incapacitadas judicialmente:
documento que acredite quién tiene la tutela.
• Personas extranjeras o nacidas en el extranjero con nacionalidad española:
- certificado de períodos de residencia legal en el Estado, expedido por Extranjería.
- justificantes de ingresos del extranjero o una declaración jurada de no obtenerlos.