Gestión técnica del riesgo ergonómico por posturas forzadas en el área de empaque de la planta de secos de la empresa Levapan del Ecuador S A

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(1)ESCUELA POLITÉCNICA NACIONAL. FACULTAD DE INGENIERÍA QUÍMICA Y AGROINDUSTRIA. “GESTIÓN TÉCNICA DEL RIESGO ERGONÓMICO POR POSTURAS FORZADAS EN EL ÁREA DE EMPAQUE DE LA PLANTA DE SECOS DE LA EMPRESA LEVAPAN DEL ECUADOR S.A.”. TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DE GRADO DE MÁSTER (MSc.) EN SEGURIDAD INDUSTRIAL Y SALUD OCUPACIONAL. MARÍA ISABEL VERDEZOTO, Md. [email protected]. DIRECTOR: Ing. PABLO VALLEJO, MSc. [email protected]. Quito, septiembre 2015.

(2) © Escuela Politécnica Nacional (2015) Reservados todos los derechos de reproducción..

(3) DECLARACIÓN Yo, María Isabel Verdezoto Caiza, declaro que el trabajo aquí descrito es de mi autoría; que no ha sido previamente presentado para ningún grado o calificación profesional; y, que he consultado las referencias bibliográficas que se incluyen en este documento.. La Escuela Politécnica Nacional puede hacer uso de los derechos correspondientes a este trabajo, según lo establecido por la Ley de Propiedad Intelectual, por su Reglamento y por la normativa institucional vigente.. __________________________ María Isabel Verdezoto Caiza, Md..

(4) CERTIFICACIÓN Certifico que el presente trabajo fue desarrollado por María Isabel Verdezoto Caiza, bajo mi supervisión.. _______________________ Ing. Pablo Vallejo, MSc. DIRECTOR DE PROYECTO.

(5) DEDICATORIA Esta tesis la dedico con mucho cariño a mis padres, en especial a mi madre por su apoyo incondicional durante toda mi vida profesional. A mi esposo e hijas que son el motivo que me inspira para día a día superarme y que han sacrificado tiempo importante de familia para la realización del presente trabajo. A todos mis amigos de Levapan del Ecuador que de una u otra forma me apoyaron para lograr este objetivo en mi vida.. María Isabel.

(6) i. ÍNDICE DE CONTENIDOS PÁGINA RESUMEN INTRODUCCIÓN 1.. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA. 1.1. Riesgo ergonómico. xi xiii 1 1. 1.2. Postura forzada 3 1.2.1. Postura anatómica 3 1.2.2. Postura corporal 4 1.2.3. Posturas de trabajo 5 1.2.4. Patologías derivadas de los riesgos posturales 8 1.2.5. Causas de la fatiga muscular y de los trastornos músculo esquelético (TME) 9 1.2.6. Síntomas de la fatiga muscular y los trastornos músculo esqueléticos (TME) 11 1.3. Método R.E.B.A. (Rapid Entire Body Assessment) de evaluación ergonómica postural 16 1.3.1. Características del método R.E.B.A. 18 1.3.2. Aplicación del método R.E.B.A. 19 1.4. Prevención de las lesiones producidas por posturas forzadas. 29. 1.5. Clima laboral. 30. 1.6. Ausentismo laboral. 31. 2.. 33. MATERIALES Y MÉTODOS. 2.1. Descripción de procesos productivos de la planta de secos de la empresa Levapan del Ecuador S.A. 33 2.2. Aplicación del cuestionario de salud por evidencias y clima laboral. 34. 2.3. Identificación de peligros y estimación de riesgos presentes en los puestos de trabajo de la planta de secos 2.3.1. Identificación de peligros 2.3.2. Estimación de riesgos. 36 36 36. 2.4. Evaluación del riesgo por posturas forzadas en puesto de trabajo empacador manual. 39. 2.5. Determinación de las acciones correctivas y preventivas. 41. 2.6. Implantación de las acciones correctivas y preventivas. 42.

(7) ii 2.7. Evaluación de la eficacia de las acciones implantadas. 44. 3.. 47. RESULTADOS Y DISCUSIÓN. 3.1. Aplicación de los cuestionarios de salud y clima laboral. 47. 3.1. Identificación de peligros y estimación de riesgos presentes en los puestos de trabajo de la planta de secos 3.1.1. Identificación de peligros 3.1.2. Estimación de riesgos. 49 49 51. 3.2. Evaluación del riego por posturas forzadas. 54. 3.3. Determinación de las acciones correctivas y preventivas 3.3.1. Acciones en la fuente 3.3.2. Acciones correctivas y preventivas en el medio 3.3.3. Acciones en el receptor. 60 60 60 62. 3.4. Implantación de las acciones correctivas y preventivas 3.4.1. Rediseño de los puestos de trabajo 3.4.2. Controles administrativos. 64 64 67. 3.5. Evaluación de la eficacia de las acciones implantadas 74 3.5.1. Disminuir la incidencia de patologías relacionadas con la exposición a posturas forzadas 71 3.5.2. Mejorar el ambiente laboral entre los trabajadores del área de empaque de productos secos 72 3.5.3. Disminuir el ausentismo médico relacionado con la exposición a posturas forzadas 75 4.. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES. 85. 4.1. Conclusiones. 85. 4.2. Recomendaciones. 87. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 88. ANEXOS. 89.

(8) iii. ÍNDICE DE TABLAS PÁGINA Tabla 1.1. Grado de evidencia de la relación entre los TME en el cuello y los factores de riesgo: repetitividad, fuerza, postura y vibración 12 Tabla 1.2. Grado de evidencia de la relación entre los TME en hombros y los factores de riesgo: repetitividad, fuerza, postura y vibración 13 Tabla 1.3. Grado de evidencia de la relación entre los TME en el codo y los factores de riesgo: repetitividad, fuerza, postura y vibración 14 Tabla 1.4. Grado de evidencia de la relación entre los TME en la mano – muñeca y los factores de riesgo: repetitividad, fuerza, postura y vibración 15 Tabla 1.5. Grado de evidencia de la relación entre los TME del codo y los factores de riesgo: repetitividad, fuerza, postura y vibración 16 Tabla 1.6. Grado de evidencia de la relación entre los TME de la columna vertebral y los factores de riesgo: repetitividad, fuerza, postura y vibración 16 Tabla 1.7. Puntuación para la postura del tronco según la metodología R. E. B.A.. 20. Tabla 1.8. Puntuación para la postura del cuello según la metodología R.E.B.A.. 21. Tabla 1.9. Puntuación para la postura de las piernas según la metodología R.E.B.A.. 22. Tabla 1.10. Tabla A de la metodología R.E.B.A para obtener el Puntaje inicial A. 23. Tabla 1.11. Puntuación para la postura del brazo según la metodología R.E.B.A.. 24. Tabla 1.12. Puntuación para la postura del antebrazo según la metodología R.E.B.A.. 25. Tabla 1.13. Puntuación para la postura para la muñeca según la metodología R.E.B.A.. 26. Tabla 1.14. Tabla B de la metodología R.E.B.A para obtener el Puntaje inicial B. 27.

(9) iv Tabla 1.15. Tabla C de la metodología R.E.B.A para combinar los Puntajes finales A y B. 28. Tabla 1.16. Nivel de riesgo con relación con el puntaje que se obtiene de la aplicación del método R.E.B.A y el plazo de ejecución de las acciones de control 28 Tabla 2.1. Distribución por áreas de la población trabajadora de Levapan Quito. 33. Tabla 2.2. Metodología 3 por 3 empleada para estimar el nivel de riesgo de acuerdo a la probabilidad de que ocurra un daño y la severidad del mismo 37 Tabla 2.3. Determinación de las acciones de control y plazo de ejecución según el nivel de riesgo valorado 38 Tabla 3.1. Porcentaje de incidencia de sintomatología relacionada con posturas forzadas referida por los trabajadores en la encuesta de salud 47 Tabla 3.2. Detalle de las respuestas a cada ítem planteado en la encuesta de clima laboral al inicio del presente estudio 49 Tabla 3.3. Listado de riesgos identificados en el área de empaque manual de productos secos. 51. Tabla 3.4. Actividades en las que se identificaron posturas forzadas con el nivel de riesgo estimado 53 Tabla 3.5. Resultado de la puntuación final A y B con la metodología R.E.B.A.. 55. Tabla 3.6. Resultado de la puntuación C, puntuación final, nivel de acción y nivel de riesgo evaluado con metodología R.E.B.A. 57 Tabla 3.7. Beneficios de implantar un programa de rotación entre actividades en el trabajo. 62. Tabla 3.8. Grupos de actividades con similar riesgo postural por las que los trabajadores pueden rotar para cumplir el programa de rotación 68 Tabla 3.9. Cronograma para vigilancia de la salud de los trabajadores del área de empaque manual 70.

(10) v Tabla 3.10. Número de casos por sistema afectado como resultado del programa de vigilancia de la salud, primera atención 2014 71 Tabla 3.11. Cronograma de capacitación en Seguridad y Salud Ocupacional para los trabajadores del área de empaque manual 73 Tabla 3.12. Porcentaje de incidencia de patologías relacionadas con la exposición a posturas forzadas al inicio y final del estudio 74 Tabla 3.13. Detalle de las respuestas a cada ítem consultado en la encuesta de condiciones laborales 76 Tabla 3.14. Detalle de las respuestas a cada ítem consultado en la encuesta de condiciones laborales 77 Tabla 3.15. Ausentismo médico registrado por patologías relacionadas con la adopción de posturas forzadas en el trabajo 78 Tabla 3.16. Acciones correctivas implantadas para disminuir el riesgo por posturas forzadas en el área de empaque manual 78 Tabla 3.17. Comparación de la evaluación del nivel de riesgo por posturas forzadas al iniciar y finalizar el presente estudio 82.

(11) vi. ÍNDICE DE FIGURAS PÁGINA Figura 1.1. Diseño ergonómico para trabajo en posición sentado. 7. Figura 1.2. Diseño ergonómico para puestos de trabajo en posición de pie. 7. Figura 1.3. Posturas determinadas por la metodología R.E.B.A. para la evaluación del riesgo postural de la columna lumbar 21 Figura 1.4. Posturas determinadas por la metodología R.E.B.A. para la evaluación del riesgo postural de la columna cervical 22 Figura 1.5. Posturas determinadas por la metodología R.E.B.A. para la evaluación del riesgo postural de las piernas 23 Figura 1.6. Posturas determinadas por la metodología R.E.B.A. para la evaluación del riesgo postural del brazo 24 Figura 1.7. Posturas determinadas por la metodología R.E.B.A. para la evaluación del riesgo postural del antebrazo 25 Figura 1.8. Posturas determinadas por la metodología R.E.B.A. para la evaluación del riesgo postural de la muñeca 26 Figura 3.1. Diez primeros síntomas referidos por los trabajadores del área de empaque manual. 48. Figura 3.2. Riesgos identificados y nivel de peligro estimado en las actividades valoradas del área de empaque manual 52 Figura 3.3. Número de actividades evaluadas en el área de empaque manual y el nivel acción que se obtuvo del proceso de evaluación del riesgo 59 Figura 3.4. Porcentaje del nivel de riesgo evaluado en 33 actividades realizadas en el área de empaque manual 59.

(12) vii Figura 3.5. Armario en la zona que ocupa un espacio de trabajo importante para las actividades de empaque manual 61 Figura 3.6. Optimización de 40 m de espacio en el área de empaque manual. 64. Figura 3.7. Silla adquirida para realizar la actividad de pasar etiquetas en la máquina codificadora65 Figura 3.8. Sillas adquiridas para realizar la actividad de empaque manual. 65. Figura 3.9. Silla adquirida para realizar las actividades de empaque de coco rallado de 85 g y antimoho 66 Figura 3.10. Sillas adquiridas para realizar la actividad de envasado de yemo líquido. 66. Figura 3.11. Número de casos por sistema afectado como resultado del programa de vigilancia de la salud, primera atención 2014 71 Figura 3.12. Resultado de la medición del índice de clima laboral, año 2013. 72. Figura 3.13. Comparación de datos iniciales y finales de la sintomatología referida por los empacadores manuales con relación con la exposición a posturas forzadas 75 Figura 3.14. Comparación del nivel de riesgo por posturas forzadas evaluado al inicio y al final del estudio 84.

(13) viii. ÍNDICE DE ANEXOS ANEXO I Matriz de identificación y estimación de riesgos en el puesto de trabajo empacador manual 93 ANEXO II Evaluación del riesgo por posturas forzadas en la actividad de empaque de coco rallado 85 g 105 ANEXO III Ejercicios programa de pausas activas. 108. ANEXO IV Protocolo para vigilancia de la salud de los trabajadores expuestos a posturas forzadas 113.

(14) ix. GLOSARIO DE TÉRMINOS. En este trabajo se utilizará continuamente la siguiente terminología:. Carga física de trabajo: “conjunto de requerimientos físicos a los que los trabajadores se ven sometidos a lo largo de la jornada laboral y que requiere por parte del trabajador un consumo de energía tanto mayor cuanto mayor sea el esfuerzo solicitado” (Merino et al., 2000, p. 282).. Condiciones del trabajo: “cualquier característica del mismo trabajo que pueda tener una influencia significativa en la generación de riesgos para la seguridad y la salud del trabajador” (Merino et al., 2000, p. 11).. Clima laboral: “es un reflejo nítido de la vida interna de una empresa u organización” (Gan y Berbel, 2007, p. 176).. Ergonomía: según la asociación española de ergonomía (1981), se conceptualiza a la Ergonomía como “la ciencia aplicada de carácter multidisciplinario que tiene como finalidad la adecuación de los productos, sistemas y entornos artificiales a las características, limitaciones y necesidades de los usuarios, para optimizar su eficacia, seguridad y confort” (González, 2007, p. 39).. Evaluación de riesgos: “proceso de valoración del riesgo que entraña para la salud y seguridad de los trabajadores la posibilidad de que se verifique un determinado peligro en el lugar de trabajo” (Merino et al., 2000, p. 41).. Peligro: “propiedad o aptitud intrínseca de algo para ocasionar daños” (Merino et al., 2000, p. 41).. Postura forzada: posición del cuerpo fija o restringida con desviación de una articulación desde su posición neutra que origina sobrecarga del sistema osteo muscular (González et al., 2006, p. 387)..

(15) x Puesto de trabajo: la combinación y disposición del equipo de trabajo en el espacio, rodeado por el ambiente de trabajo bajo las condiciones impuestas por las tareas de trabajo (González, 2007, p. 44).. Riesgo: “la posibilidad de que la capacidad para ocasionar daños se actualice en las condiciones de utilización o de exposición, y la posible importancia de los daños” (Merino et al., 2000, p. 41).. Salud: “estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades” (Ruiz, García, Delclóz y Benavidez, 2007,.

(16) xi. RESUMEN El presente trabajo tuvo como objetivo disminuir el riesgo derivado de la exposición a posturas forzadas en el área de empaque manual de la planta de producción de la empresa Levapan del Ecuador S. A.. Se identificaron los riesgos presentes en el desarrollo de las actividades que realizan los empacadores manuales. Como resultado se determinó que los riesgos mecánicos fueron los más representativos, seguido de los riesgos ergonómicos, de los cuales el riesgo por posturas forzadas se identificó en el 42% de las actividades analizadas.. Las 33 actividades que involucraban posturas de riesgo, fueron evaluadas con el método R.E.B.A. (Rapid Entire Body Assessment). Este proceso reflejó que el 6% de actividades tenían un riesgo postural muy alto, el 27% presentó riesgo alto, 52% riesgo medio y 15% un nivel de riesgo bajo.. A la par se consultó por medio de una encuesta de salud los síntomas predominantes en los trabajadores al área. Se obtuvo que, las principales dolencias que sufren los trabajadores son la lumbalgia, cervicalgia, dorsalgia y los síntomas derivados de la patología vascular de los miembros inferiores.. Además, al inicio del estudio se realizó una encuesta de satisfacción con relación con diferentes aspectos que afectaban el clima laboral del área, se encontró que el 21% del personal estaba satisfecho con la gestión y condiciones de Seguridad y Salud Ocupacional.. Se adoptaron acciones sobre el medio y el receptor tales como la implementación de un programa de pausas activas, programa de rotación entre actividades y programa de vigilancia de la salud. Además se realizó una redistribución del mobiliario en el espacio físico y el cambio de las sillas de trabajo con lo que se logró eliminar el riesgo muy alto y disminuir el riesgo alto en un 47%..

(17) xii El control del riesgo se reflejo en la disminución de la sintomatología osteo muscular, en el caso de la cervicalgia, la incidencia disminuyó del 58% al 37%. En la dorsalgia pasó del 63% al 32% y los casos de lumbalgia disminuyeron de 47% a 26%.. Al final del estudio el 84% de trabajadores piensa que el ambiente laboral ha mejorado.. Con relación al ausentismo médico, se mantuvo en 0,00% durante los 6 primeros meses de estudio y luego se incrementó hasta finalizar en 0,07%, esta conducta se justifica por la falta de intervención medica durante los primeros meses del análisis, conforme se implementó el Programa de Vigilancia de la Salud aparecieron las necesidades de reposo médico como parte de tratamientos específicos..

(18) xiii. INTRODUCCIÓN Dentro del grupo de factores de riesgo, el factor de riesgo ergonómico es el más representativo entre las empresas productivas y como consecuencia, las lesiones músculo esqueléticas las patologías de mayor incidencia entre la población trabajadora.. Levapan del Ecuador S.A., es una empresa multinacional que lleva 50 años en el mercado, se dedica a la fabricación y comercialización de productos utilizados en la industrial panadera, pastelera y repostera.. Según datos del Departamento de Talento Humano, a abril del 2014 la empresa cuenta con 246 trabajadores, 148 laboran en las instalaciones de la planta industrial en la ciudad de Quito, de los cuales, 32 realizan actividades en la planta de productos secos de la empresa.. Parte de su proceso productivo incluye el envasado y empacado de los productos a comercializar, dentro de una jornada laboral de 8 horas diarias que se extiende hasta por 12 horas con el correspondiente pago de horas extras, es así que, en la identificación inicial de peligros para el presente estudio, en el área de empaque se evidencian trabajos tanto de pie como sentados por periodos de tiempo prolongados, además de posturas forzadas que involucran principalmente al cuello y extremidades tanto superiores como inferiores.. El mantener posturas forzadas afecta la salud de los trabajadores al producir alteraciones en su sistema músculo esquelético, esto se evidencia en los resultados del cuestionario de salud por evidencias aplicado en la primera semana del mes de junio del año 2014, en donde se destaca la referencia de síntomas osteo musculares a nivel de columna vertebral, además de patologías vasculares específicamente venas varicosas en los miembros inferiores.. El deterioro en el estado de salud de los trabajadores contribuye en la generación de un mal clima laboral, lo cual se refleja en la última encuesta.

(19) xiv sobre el tema aplicada en el año 2013, en donde se obtuvo un índice de clima laboral de 79 %.. Con el desarrollo del presente estudio se pretende disminuir el nivel de riesgo producto de la exposición a posturas forzadas en el área de empaque manual de la planta de productos secos de la empresa Levapan del Ecuador S.A., además de:. ·. Disminuir la incidencia de patologías relacionadas con la adopción de posturas forzadas entre los trabajadores expuestos.. ·. Mejorar el clima laboral entre los trabajadores expuestos a posturas forzadas en el área de empaque de productos secos.. ·. Disminuir el ausentismo médico relacionado con la adopción de posturas forzadas en este grupo de trabajadores..

(20) 1. 1.. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA. 1.1.. RIESGO ERGONÓMICO. El término Ergonomía se origina de dos palabras griegas: ergo que significa trabajo y nomos que significa leyes, estas palabras juntas se traducen como “leyes del trabajo”. Esta ciencia fue introducida por primera vez en 1949 por K.F.H. Murrell, un psicólogo británico, quien la definió como "El estudio científico de las relaciones del hombre y su medio de trabajo". Su aplicación tiene por objetivo mejorar las condiciones del hombre en el trabajo, para lo cual es necesario adaptar el entorno de trabajo a las necesidades del trabajador (Montes, 1992, p. 76).. La Ergonomía tiene varios campos de aplicación, a continuación se realiza una descripción de los mismos:. ·. Ergonomía de la posición y del esfuerzo: también conocida como Ergonomía Física, estudia la configuración geométrica de los elementos y mandos de trabajo, para compararlos con la configuración de las diferentes estructuras que conforman el cuerpo humano y realizar el diseño de un puesto de trabajo en el que la persona realice sus actividades de una manera cómoda sin generar cansancio ni sobre esfuerzos o lesiones corporales (Ruiz y Belinchón, 2001, p.2).. ·. Ergonomía ambiental: estudia los diferentes factores presentes en el ambiente de trabajo, tales como la iluminación, colores, ruido, vibraciones,. radiaciones,. condiciones. termo. higrométricas,. contaminantes químicos y biológicos que afectan el desempeño de los trabajadores (González, 2007, p. 49).. ·. Ergonomía temporal: analiza los factores que influyen en el tiempo de trabajo, tales como: horarios, turnos, ritmo de trabajo, las.

(21) 2 características de las pausas efectivas durante la jornada laboral, entre otras.. ·. Ergonomía cognitiva: analiza los factores sicosociales del trabajo, estudia la forma como el trabajador analiza la información y los estímulos que percibe del medio de trabajo para decidir que acciones tomar, materializar las acciones y transmitir la información para que otros trabajadores puedan realizar sus actividades (Ruiz y Belinchón, 2001, p.2).. ·. Ergonomía social: analiza los criterios de adaptación del trabajo a los trabajadores con relación a los factores organizativos, culturales y sociales que les rodean e influyen en el desarrollo de sus actividades. Para adaptar el entorno, áreas, puestos de trabajo, máquinas, equipos, herramientas y demás elementos que se utilizan en los puestos de trabajo a las capacidades de los trabajadores usuarios, inicialmente se debe realizar un estudio de las condiciones ergonómicas de trabajo, para lo cual la Ergonomía se relaciona con otras disciplinas como la Antropometría, Medicina del trabajo, Sociología y Fisiología.. Al momento en que alguno de los factores que intervienen en proporcionar una adecuada condición de trabajo falla y en vez de confort produce inconfort o daño físico se genera el riesgo ergonómico, los efectos de la exposición a los riesgos ergonómicos se hacen evidentes a largo plazo y básicamente se traducen en alteraciones músculo esqueléticas, los riesgos ergonómicos más representativos por las lesiones que pueden producir son los relacionados con la carga física de trabajo, a continuación se exponen.. ·. Manipulación manual de cargas: la manipulación manual de cargas incluye las actividades de levantamiento, transporte, empuje, arrastre y colocación de las mismas, puede ser realizada por una o varias personas y si se presentan condiciones de manipulación.

(22) 3 inadecuadas. se. generan. el. riesgo. de. producir. lesiones. especialmente en la zona dorsolumbar a los trabajadores (Díaz 2007, p. 329).. ·. Movimientos repetidos: cuando en un ciclo de trabajo se presentan movimientos continuos de un mismo grupo muscular, que produce fatiga y posterior lesión en el mismo (Silvety y Idoate, 2000, p 11).. ·. Posturas forzadas: durante la realización de las actividades laborales, el trabajador debe adoptar diversas posturas sea de pie o sentado para realizar el trabajo. En algunos casos la postura adoptada no es ergonómica lo que produce en un inicio incomodidad y a largo plazo pueden generar consecuencias graves en la salud de los trabajadores (Fernández, 2008, p. 125-135).. ·. Uso de pantallas de visualización de datos: un trabajador está expuesto a los riesgos producto de usar pantallas para visualización de datos cuando sobrepasa 4 horas al día o 20 horas semanales de trabajo continuo frente a estos equipos (Rodríguez, 2007, p. 95-100).. 1.2.. POSTURA FORZADA. Para comprender el origen de las posturas forzadas y como pueden ser el origen de trastornos en la salud de los trabajadores, es necesario conocer conceptos anatómicos fundamentales.. 1.2.1.. POSTURA ANATÓMICA. La postura anatómica se describe en relación con las referencias espaciales que se emplean para especificar la disposición de órganos, aparatos y sistemas del cuerpo humano..

(23) 4 La posición anatómica, como se puede observar en la Figura 1.1, es la posición de referencia (neutra) con relación a la línea de la gravedad del cuerpo humano, la persona debe estar de pie con la mirada hacia el frente, el cuello y cabeza erguidos, con las piernas ligeramente separadas y extendidas, pies casi juntos y paralelos, brazos a lo largo del cuerpo extendidos hacia el piso y las palmas de las manos hacia adelante (Hernández et al., 2004, p. 236).. En el momento en que uno o varios segmentos anatómicos dejan una posición neutra o de confort para adoptar una postura que origina hiper flexiones, hiper extensiones y/o hiper rotaciones de las articulaciones, ligamentos y músculos se habla de que el cuerpo adopta una postura forzada (Fonseca, 2009, p. 71).. 1.2.2.. POSTURA CORPORAL. La palabra postura se deriva del latín “positura” que se refiere a la forma como está ubicada una persona, animal o cosa. La postura corporal resulta del equilibrio que mantienen las diferentes partes del cuerpo humano para mantenerse erguido.. La postura correcta se mantiene cuando los segmentos corporales están adecuadamente alineados para vencer la gravedad, sin tener que realizar contracturas musculares innecesarias y con un gasto energético mínimo que permita una función articular eficaz.. El mantener una postura corporal correcta asegura el adecuado funcionamiento de los órganos internos que se encuentran protegidos por la estructura ósea básicamente del tórax, esta condición se asocia a una máxima eficacia biomecánica del cuerpo humano (Hernández et al., 2004, p. 236).. La postura corporal con la que se trabaja, está en relación con el diseño del puesto, existen dos tipos de posturas predominantes en el trabajo, que son la postura de pie y sentado..

(24) 5 1.2.3.. POSTURAS DE TRABAJO. Existen dos tipos de posturas para realizar un determinado trabajo, las posturas de pie y la postura sentada, en ambos casos se deben tomar acciones que minimicen el riesgo de sufrir lesiones osteo musculares.. La postura de trabajo más confortable es la postura sentada, como se puede observar en la Figura 1.1 esta postura contribuye a disminuir la fatiga corporal, además reduce el gasto energético e incrementa la estabilidad y precisión en las actividades desarrolladas. A pesar de sus beneficios, la postura sentada puede ocasionar perjuicios para la salud si no se tienen en cuenta y controlan los componentes del puesto de trabajo, como son, la silla y la superficie de trabajo, además es necesario asegurar la posibilidad de modificar la postura con periodicidad.. Sentarse de manera inadecuada y mantener esa postura durante un periodo prolongado de tiempo conlleva a padecer trastornos en la salud tales como: dolor y contractura a nivel de la columna cervical y lumbar, síntomas abdominales y alteraciones tanto vasculares como del sistema nervioso que afectan más comúnmente a las extremidades inferiores (Chinchilla, 2002, p. 274).. Al ser la postura sentada la más frecuente en los puestos de trabajo, tanto en empresas del sector de servicios como en industrias, es necesario tomar en cuenta las características ergonómicas requeridas para el asiento y el plano de trabajo, se debe asegurar que estos elementos fueron diseñados e implementados con base en principios ergonómicos para que el trabajador mantenga posturas confortables durante la mayor parte de la jornada laboral.. A continuación, se describen las condiciones básicas que debe reunir un puesto de trabajo diseñando para trabajar en posición sentada. Se considera que pese a que la posición sentada es la más confortable para trabajar, el permanecer en esa posición durante periodos prolongados de tiempo puede.

(25) 6 generar incomodidad, como medida de control se recomienda intercambiar de postura entre sentada y de pie con cierta frecuencia (Gonzales, 2003, p. 99).. ·. Se debe permitir que el trabajador pueda cambiar de posición y alternar ésta con otras posturas.. ·. La mesa de trabajo se debe nivelar a la altura de los codos del trabajador.. ·. La espalda se debe mantener recta y apoyada en el espaldar de la silla.. ·. La altura de la silla debe acomodarse a la necesidad del trabajador según el tipo de trabajo que realiza.. Al momento de elegir la postura de trabajo de pie, como se puede observar en la Figura 1.2 como la postura óptima para determinadas actividades laborales se deben tomar en cuenta las siguientes recomendaciones (Laneza, 2008, p. 174):. ·. Debe existir la posibilidad de alternar la postura de pie con otras que faciliten la movilidad del trabajador.. ·. El esfuerzo físico que requiere el trabajo realizado debe evaluarse para adaptar la altura del puesto.. ·. El diseño del puesto debe facilitar el cambiar la posición de los pies del trabajador y equilibrar el peso de las cargas manipuladas.. ·. Es necesario evaluar la comodidad del zapato de trabajo, este debe permitir la movilidad de los dedos gordos del pie y contener una plantilla suave en la suela para amortiguar el impacto.. ·. Se debe dotar de un reposapiés sea fijo o portátil..

(26) 7 ·. No es aconsejable utilizar zapatos con tacón de más de cinco centímetros de alto.. Figura 1.1.Diseño ergonómico para trabajo en posición sentado (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, 2007). Figura 1.2. Diseño ergonómico para puestos de trabajo en posición de pie (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, 2007).

(27) 8 Postura forzada, es la posición del cuerpo fija o restringida con desviación de una articulación desde su posición neutra que origina sobrecarga del sistema osteo muscular (González et al., 2006, p. 387). El mantener posturas forzadas en el trabajo da lugar a una determinada carga física sea por posturas estáticas o dinámicas.. En la carga estática de trabajo, los músculos se contraen y permanecen en esa posición durante un determinado tiempo, por el contrario, en la carga dinámica los músculos se contraen y relajan alternadamente y por cortos periodos de tiempo.. 1.2.4.. PATOLOGÍAS DERIVADAS DE LOS RIESGOS POSTURALES. Durante la jornada laboral existen ciertas actividades que los trabajadores adoptan y pueden generar posturas forzadas que con el paso del tiempo llegan a producir trastornos en la salud de los trabajadores con afectación en diferentes sistemas y en diverso grado. El dolor de espalda y los trastornos en las extremidades superiores e inferiores son las dolencias más comunes entre los trabajadores expuestos a posturas forzadas (Cabaleiro, 2010, pp. 90).. La Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo (2007), informa que los problemas de salud más frecuentes en los trabajadores corresponden a los trastornos músculo esqueléticos (TME). Las quejas por dolor de espalda en el año 2007 alcanzaron al 30% de los trabajadores europeos, lo que equivale a 44 millones de trabajadores cada año con este tipo de patologías.. Estas afectaciones pueden variar desde cuadros de fatiga muscular hasta trastornos músculo esqueléticos. El menor rendimiento físico de un trabajador al finalizar una determinada actividad laboral se denomina fatiga física o muscular (Menéndez, Fernández, Llaneza, Vásquez, Rodríguez y Espeso, 2008, p.477)..

(28) 9 Las causas que originan la fatiga física pueden ser la tensión muscular dinámica, estática o repetitiva, una sobre tensión muscular que involucre a la mayor parte del organismo o un sobre esfuerzo del sistema músculo esquelético, hasta llegar a un estado de fatiga muscular en el momento en el que la carga física de trabajo sobrepasa la capacidad del organismo, esta condición repercute en el trabajador, el cual presenta malestar y cansancio, acompañados de disminución del rendimiento físico (Fernández, 2008, p. 136).. 1.2.5.. CAUSAS DE LA FATIGA MUSCULAR Y DE LOS TRASTORNOS MÚSCULO ESQUELÉTICOS (TME). Los trastornos músculo esqueléticos (TME) pueden originarse a partir de múltiples factores, la Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo (2007) relacionó el origen de los TME con la exposición laboral a los siguientes factores de riesgo:. ·. Movimientos repetitivos tanto de los miembros superiores como inferiores.. ·. Manipulación manual de cargas, se incluye el uso de herramientas, transporte, levantamiento, tracción y empuje de cargas.. ·. Presión directa de partes del organismo sobre herramientas y superficies de trabajo.. ·. Posturas estáticas y forzadas, como por ejemplo cuando se mantienen los brazos por encima del nivel de los hombros o se permanece por periodos de tiempo prolongados en posición sentada o de pie.. ·. Puestos de trabajo con exposición directa a frío o excesivamente calurosos..

(29) 10 ·. Vibraciones tanto las transmitidas al cuerpo entero o limitada a las extremidades superiores.. ·. Iluminación baja según lo requerido para la actividad.. ·. Nivel de ruido que sobrepase la norma ya que puede originar tensiones musculares en el organismo.. Los factores de riesgo individuales que se relacionan con el desarrollo de TME incluyen entre otros a los siguientes:. ·. Edad:. los. trastornos. músculo. esqueléticos. representan. las. patologías más frecuentes entre los trabajadores de edad media y avanzada, en condiciones laborales desfavorables los síntomas de lesión suelen empezar a los 41 años. Se ha demostrado una clara relación entre las lesiones que afectan al hombro, antebrazo y codo con la edad avanzada.. ·. Antigüedad: el desarrollo de los trastornos músculo esqueléticos (TME) aumenta a medida que aumentan los años de trabajo, este factor se relaciona con la edad del trabajador y con el tiempo de exposición a determinadas posturas.. ·. Género: al género femenino se le asocia un mayor riesgo de sufrir TME, esto debido a diferencias biológicas, mentales y sicológicas con relación al género masculino, además en el caso de las mujeres la combinación de las condiciones laborales con las familiares favorece el desarrollo de lesiones.. ·. Obesidad: este factor está directamente relacionado con el desarrollo de hernias de disco lumbar, lumbago, ciatalgia y síndrome de túnel carpiano, la talla alta se relaciona con las hernias de disco lumbar..

(30) 11 ·. Falta de actividad física: la actividad física es un mecanismo protector. del. sistema. osteo. muscular. al. no. permitir. la. desmineralización ósea y aumentar la masa muscular, en personas sedentarias con poca masa muscular el riesgo de lesión articular aumenta (Márquez y Garatachea, 2013, p. 10). ·. Stress: el stress predispone a la generación de lesiones osteo musculares de dos manera, por un lado las personas con conducta agresiva, angustiada y neurótica tiene una mayor tendencia a padecer este tipo de trastornos. Además cuando una persona esta estresada trabaja más rápido y con menos cuidado. con el. consiguiente aumento del riesgo (Llaneza, 2007, p. 133).. Desde el punto de vista fisiológico las causas por las que se pueden presentar Trastornos músculo esqueléticos son:. ·. Insuficiente suministro de oxígeno a los músculos activos.. ·. Agotamiento de reservas energéticas.. ·. Disminución del pH intracelular.. ·. Desequilibrio iónico y deshidratación.. ·. Agotamiento de neurotransmisores.. 1.2.6.. SÍNTOMAS DE LA FATIGA MUSCULAR Y LOS TRASTORNOS MÚSCULO ESQUELÉTICOS (TME). Los síntomas de la fatiga física incluyen: contractura muscular de la nuca, dolor cervical, dorsalgia, lumbalgia, sobrecarga de los músculos de las piernas, etc.. Al momento en el que el trabajador no logra recuperarse de la fatiga muscular inicia un estado de fatiga crónica considerada como patológica, y que conlleva a graves alteraciones en la salud que en ocasiones pueden ser de carácter irreversible, como por ejemplo: artrosis, hernias de disco intervertebral, enfermedades cardiacas, aparición de varices, etc..

(31) 12 A continuación se describen los trastornos músculo esqueléticos derivados de un estado de fatiga muscular crónica que afecta de forma directa a los miembros superiores y columna vertebral.. 1.2.6.1.. TME que afecta al cuello y la región del cuello – hombros. La exposición a posturas forzadas o estáticas y el desarrollo de TME en el cuello y en la región del cuello - hombros tienen una directa relación, según se señala en la Tabla 1.1. Otros factores como la repetitividad y el empleo de fuerza también influyen de manera significativa en el origen y desarrollo de trastornos músculo esqueléticos a este nivel.. Entre las posturas que más favorecen los TME del cuello – hombro están: trabajar con la cabeza o el cuello doblados y permanecer en postura sentada por al menos 30 minutos sin descanso o pausas programadas a lo largo de la jornada laboral (Cuesta, Ceca, Más, 2012, p.30).. Tabla 1.1. Relación existente entre la exposición a los riesgos: repetitividad, fuerza, postura y vibración y el origen de TME en el cuello Factor de riesgo. Fuerte evidencia. Evidencia. Evidencia insuficiente. Repetitividad Fuerza Posturas forzada o estática Vibración (Cuesta, Ceca, Más, 2012, p.30). 1.2.6.2.. Factores de riesgo relacionados con TME en hombros. Los trastornos músculo esqueléticos que se producen a nivel de los hombros están relacionados con la adopción de posturas forzadas y estáticas, como se indica en la Tabla 1.2. La relación es más importante cuando existen factores.

(32) 13 añadidos como el manejo de herramientas sobre la cabeza, movimientos repetidos de los miembros superiores y manipulación de pesos (Cuesta, Ceca, Más, 2012, p.30).. Tabla 1.2. Relación existente entre la exposición a los riesgos: repetitividad, fuerza, postura y vibración y el origen de TME en el hombro Factor de riesgo. Fuerte evidencia. Evidencia. Evidencia insuficiente. Repetición Fuerza Posturas Vibración (Cuesta, Ceca, Más, 2012, p.30). 1.2.6.3.. Factores de riesgo relacionados con los TME del codo. En los casos de trastornos músculo esqueléticos desarrollados en el codo, como se representa en la Tabla 1.3 existe una directa relación entre la exposición a movimientos repetidos, posturas prolongadas y/o forzadas combinadas con la aplicación de fuerza para el desarrollo de epicondilitis o codo de tenista.. Con relación a la exposición laboral a posturas forzadas y prolongadas como único factor de riesgo se concluye que no existe una evidencia de causa para el origen de patologías en el codo.. Otros factores laborales que se relacionan fuertemente con las lesiones del codo son: las vibraciones de herramientas o máquinas transmitidas a la mano y brazo, realizar el trabajo con la muñeca en una posición desviada o doblada y los movimientos repetitivos de la extremidad superior (Cuesta, Ceca, Más, 2012, p.30)..

(33) 14 Tabla 1.3. Relación existente entre la exposición a los riesgos: repetitividad, fuerza, postura y vibración y el origen de TME en el codo Factor de riesgo. Fuerte evidencia. Evidencia. Evidencia insuficiente. Repetición Fuerza Posturas Combinación de varios factores fuerza- postura o fuerza- repetición. como. (Cuesta, Ceca, Más, 2012, p.30). 1.2.6.4.. Factores de riesgo relacionados con los TME de la muñeca y mano. El trastorno más frecuente de la muñeca que se relaciona con las condiciones laborales de una persona es el síndrome de túnel carpiano, en la Tabla 1.4 se exponen los factores de riesgo con mayor evidencia de relación entre la exposición laboral de una persona y el origen de patologías en la muñeca y mano, como son, el movimiento repetido de las manos (ciclos de trabajo de hasta 10 s) y la aplicación de fuerza mayor a 1 kg.. La falta de acciones de control, tales como, periodos de pausas durante la jornada laboral y la rotación entre puestos de trabajo con ritmo y métodos de trabajo distintos, colaboran en el desarrollo de patologías a nivel de la muñeca como el síndrome de túnel carpiano.. En cuanto a la exposición a posturas forzadas y prolongadas como único factor de riesgo para el desarrollo de lesiones en la muñeca y mano, se determinó que no existe relación alguna de causa efecto, pero si la actividad requiere que además de adoptar una postura forzada o prolongada el trabajador aplique fuerza ya existe riesgo de generar lesiones a este nivel.. La exposición a vibraciones transmitidas a la mano y brazo del trabajador, como único factor de riesgo si se considera como causa para el desarrollo de síndrome de túnel carpiano (Cuesta, Ceca, Más, 2012, p.30)..

(34) 15 Tabla 1.4. Relación existente entre la exposición a los riesgos: repetitividad, fuerza, postura y vibración y el origen de TME en la mano y muñeca Factor de riesgo. Fuerte evidencia. Evidencia. Evidencia insuficiente. Repetición Fuerza Posturas Combinación de varios factores como fuerza- postura y fuerza- repetición Vibraciones mano brazo (Cuesta, Ceca, Más, 2012, p.30). Otro trastorno frecuente en la mano es la tendinitis, esta patología esta directamente relacionada con la exposición a movimientos repetidos, aplicación de fuerza y adopción de posturas forzadas, tanto si se presentan como único factor de riesgo o en forma combinada con fuerza o repetición, con lo que las probabilidades de desarrollar la patología aumentan (Cuesta, Ceca, Más, 2012, p.30).. 1.2.6.5.. Factores de riesgo relacionados con losTME de la espalda. La columna vertebral puede lesionarse, según se representa en la Tabla 1.5 como consecuencia de la exposición a la manipulación manual de cargas con peso comprendido entre 6 y 15 kg con una frecuencia superior a 10 veces por hora.. Otros factores de riesgo son la exposición a posturas forzadas de torsión o inclinación, vibración de cuerpo entero y posturas estáticas, en estos casos el trabajo físico pesado provoca grandes fuerzas de compresión en la columna vertebral en especial a nivel lumbar que se manifiesta con dolor de espalda generando incapacidad laboral..

(35) 16 Las pausas durante la jornada laboral y la rotación de tareas que implican un cambio postural constituyen factores protectores para el desarrollo de lesiones en la espalda.. La postura de trabajo sentada junto con la exposición a vibración transmitida a todo el cuerpo, como en el caso de la conducción de vehículos, o con la adopción de posturas forzadas también constituyen factores causantes de trastornos músculo esqueléticos a nivel de la espalda (Cuesta, Ceca, Más, 2012, p.30).. Tabla 1.5. Relación existente entre la exposición a los riesgos: manipulación manual de cargas, fuerza, postura y vibración y el origen de TME en la espalda Factor de riesgo. Fuerte evidencia. Evidencia. Evidencia insuficiente. Levantamiento de cargas/movimientos enérgicos Posturas forzadas Trabajo físico pesado Vibraciones en todo el cuerpo Posturas estáticas (Cuesta, Ceca, Más, 2012, p.30). 1.3.. MÉTODO R.E.B.A. (Rapid Entire Body Assessment) DE EVALUACIÓN ERGONÓMICA POSTURAL. Para identificar el riesgo de posturas forzadas en un puesto de trabajo se debe tomar en cuenta la existencia de indicadores del riesgo, estos indicadores son de dos tipos: indicadores laborales e indicadores médicos.. Los indicadores laborales se determinan al estudiar las condiciones de trabajo.

(36) 17 y las posturas que el trabajador mantiene durante la realización de sus actividades dentro del puesto de trabajo, son varias las actividades que pueden predisponer la adopción de posturas forzadas, tanto en trabajos diseñados para una postura de pie o sentada.. Para valorar los indicadores médicos se toma en cuenta la forma de inicio de los síntomas músculo esqueléticos, en el caso de ser originados por posturas forzadas, los síntomas son de aparición lenta, por tal motivo, los trabajadores suelen ignorarlos hasta que se cronifican y se presenta un daño permanente, lo que origina ausentismo médico.. La determinación del nivel de riesgo por posturas forzadas parte de la identificación del riesgo en cada puesto de trabajo de acuerdo con los indicadores médicos y laborales descritos anteriormente, se debe continuar con el proceso de estimación del riesgo, para lo cual, se analizan las tareas realizadas en cada puesto de trabajo, con la consideración de que a mayor precisión en la realización de dichas tareas le corresponderá una mayor probabilidad de mantener posturas forzadas durante la ejecución del trabajo.. A continuación se debe detectar la postura de mayor riesgo que el trabajador adopta en cada tarea, así como la parte del cuerpo involucrada, la frecuencia de los movimientos, los ángulos que se forman en las articulaciones utilizadas en la postura y la fuerza que se emplea para ejecutar la tarea analizada.. Los datos descritos, que son necesarios para medir la carga de trabajo pueden obtenerse por mediciones en campo por medio de aparatos de precisión o bien por observación, la elección del método a emplear para la toma de datos dependerá de la presión que requiera la evaluación y de los recursos asignados. El método basado en la observación del técnico permite un análisis rápido del nivel de riesgo e implementar acciones de control de manera más oportuna aunque su resultado sea menos preciso que los resultados arrojados por mediciones fisiológicas o biomecánicas..

(37) 18 En la legislación nacional ecuatoriana no existe una norma que guie el proceso de evaluación del riesgo por posturas forzadas, ante lo cual se debe emplear un método validado internacionalmente.. El método R.E.B.A. es una herramienta para el análisis postural que tiene alta sensibilidad para la evaluación de tareas que conllevan cambios inesperados de postura, su aplicación determina el nivel de riesgo para cada postura analizada, a este nivel de riesgo le corresponderá un nivel de acción que establece la prioridad a la hora de implementar las acciones preventivas y correctivas, además permite fijar la periodicidad con la que se debe llevar a cabo la vigilancia de la salud específica para sistema osteo muscular del trabajador expuesto (INSHT, 2001, p. 1-7).. 1.3.1.. CARACTERÍSTICAS DEL MÉTODO R.E.B.A.. R.E.B.A., es un método de análisis postural para la prevención de riesgos laborales, su aplicación y posterior análisis de resultados previene sobre condiciones de trabajo inadecuadas, fue publicado en el año 2000 y creado por un grupo multidisciplinario de profesionales quienes identificaron alrededor de 600 posturas para su desarrollo, a continuación se detallan las principales características del método R.E.B.A.:. Es especialmente sensible para evaluar los riesgos que generan lesiones de tipo músculo esquelético.. Toma en cuenta al riesgo de manipulación manual de cargas y como este repercute sobre la carga postural del trabajador.. Determina el nivel de riesgo postural y con esa base, el nivel de acción que se requiere y la urgencia de la intervención..

(38) 19 Permite valorar la actividad muscular derivada de posturas dinámicas y estáticas. El proceso permite una codificación individual de los segmentos corporales evaluados: extremidades superiores, tronco, cuello y extremidades inferiores.. Considera el tipo de agarre de la carga manipulada, además permite evaluar la posibilidad de que se manipulen cargas con partes del cuerpo distintas a las manos.. 1.3.2.. APLICACIÓN DEL METODO R.E.B.A.. Para aplicar el método de análisis postural R.E.B.A se deben seguir los pasos a continuación descritos:. División del cuerpo en dos partes, el grupo A involucra al cuello, tronco y piernas. El grupo B incluye a las extremidades superiores (brazo, antebrazo y muñeca).. Puntuación individual de los segmentos corporales que integran cada grupo a partir de la postura identificada.. Obtención del puntaje inicial del grupo A, para lo cual se relacionan los puntajes individuales de este grupo en la Tabla A.. Obtención del puntaje inicial del grupo B, para lo cual se relacionan los puntajes individuales de este grupo en la Tabla B.. Corrección del puntaje del grupo A en función de la fuerza aplicada en la tarea analizada, para obtener la “Puntuación A”.. Corrección del puntaje del grupo B en función del tipo de agarre de la carga manipulada, para obtener la “Puntuación B”..

(39) 20 Obtención de la "Puntuación C" a partir de la relación de la "Puntuación A" y la "Puntuación B" en la tabla C.. Corrección de la "Puntuación C" en función del tipo de actividad muscular identificada en la postura para obtener el puntaje final del método.. Consulta de las tablas correspondientes para determinar el nivel de acción, nivel de riesgo y urgencia de actuación en relación al puntaje final.. 1.3.2.1.. Puntuaciones del Grupo A. El Grupo A, en la metodología R.E.B.A. está compuesto por el cuello, tronco y extremidades inferiores. Se estudia la postura de cada una de las articulaciones y se compara con tablas que el método contempla de manera específica para cada una.. En la Tabla 1.6 se indica la puntuación que el método asigna a la postura identificada para la columna lumbar y la corrección al valor establecido en caso de que la postura incluya inclinación lateral o rotación.. Tabla 1.6. Puntuación para la postura del tronco según la metodología R. E. B.A. Postura. Puntuación. Erguido. 1. 0° a 20° de flexión - 0° a 20° de extensión. 2. 0° a 60° flexión - > 20° extensión. 3. > 60° flexión. 4. Corrección. Añadir + 1 en caso de torsión o inclinación lateral. (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, 2001, p.2). El método también contempla una ayuda gráfica para el proceso de identificación postural, para el caso de la columna lumbar, en la Figura 1.3 se.

(40) 21 expone las opciones de posturas que van desde erguida hasta diferentes grados de flexión o extensión de la articulación lumbo sacra.. Figura 1.3. Posturas determinadas por la metodología R.E.B.A. para la evaluación del riesgo postural de la columna lumbar. La postura del cuello es la segunda a analizar, en la Tabla 1.7 se determina la puntuación que se asigna a cada postura y el puntaje de corrección en el caso de torsión o inclinación de la articulación cervical.. Tabla 1.7. Puntuación para la postura del cuello según la metodología R.E.B.A. Postura. Puntuación. 0° a 20° de flexión. 1. 20° flexión o extensión. 2. Corrección Añadir + 1 en caso de torsión o inclinación lateral. (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, 2001, p.2).

(41) 22. Figura 1.4. Posturas determinadas por la metodología R.E.B.A. para la evaluación del riesgo postural de la columna cervical. Para evaluar la postura de las piernas se compara la postura identificada con la Tabla 1.8.. Tabla 1.8. Puntuación para la postura de las piernas según la metodología R.E.B.A. Postura Soporte bilateral caminando o sentado. Soporte unilateral, ligero o postura inestable. Puntuación 1 2. Corrección Añadir + 1 si hay flexión de rodillas entre 30 y 60° Añadir + 2 si las rodillas están flexionadas más de 60° (salvo postura sentada). (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, 2001, p.2). En la Figura 1.5 se representan las opciones posturales que contempla el método para las articulaciones de la extremidad inferior, sea en postura sentada o de pie..

(42) 23. Figura 1.5. Posturas determinadas por la metodología R.E.B.A. para la evaluación del riesgo postural de las piernas. Al finalizar el análisis postural individual para el Grupo A, se cruzan los resultados en la Tabla 1.9 para obtener el Puntaje inicial A. El resultado que se obtiene puede ser modificado hasta en más 3 puntos si en la actividad se realiza carga o se emplea fuerza y con esto se obtiene el Puntaje final A.. Tabla 1.9. Tabla A de la metodología R.E.B.A para obtener el Puntaje inicial A. 1 Piernas. Tronco. 1 2 3 4 5. 1 1 2 2 3 4. 2 2 3 4 5 6. 3 3 4 5 6 7. 4 4 5 6 7 8. 1 1 3 4 5 6. Cuello 2 2 3 2 3 4 5 5 6 6 7 7 8. 3 4 4 6 7 8 9. 1 3 4 5 6 7. (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, 2001, p.2). 2 3 5 6 7 8. 3 5 6 7 8 9. 4 6 7 8 9 9.

(43) 24 1.3.2.2.. Puntuaciones del Grupo B. El Grupo B incluye las posturas del brazo, antebrazo y muñeca, de igual manera, se compara la postura de cada articulación con las tablas que el método establece.. La evaluación de este grupo inicia con la evaluación de la postura del brazo, en la Tabla 1.10 se exponen las diferentes posturas con la puntuación asignada y el factor de corrección en caso aplique.. Tabla 1.10. Puntuación para la postura del brazo según la metodología R.E.B.A. Postura. Puntuación. 0° a 20° flexión o extensión. 1. > 20° extensión – 21° a 45° flexión. 2. 46° a 90° flexión. 3. > 90° flexión. 4. Corrección Añadir + 1 si hay abducción o rotación +1 elevación del hombro - 1 si hay apoyo o postura a favor de la gravedad. (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, 2001, p.3). Figura 1.6. Posturas determinadas por la metodología R.E.B.A. para la evaluación del riesgo postural del brazo.

(44) 25 En la Figura 1.6 se representan las opciones posturales que el método contempla para la articulación del hombro. Para evaluar el riesgo postural del antebrazo se determina el grado de flexión o extensión del mismo, a continuación se compara con la Tabla 1.11 para asignar una puntuación a la postura.. Tabla 1.11. Puntuación para la postura del antebrazo según la metodología R.E.B.A. Postura. Puntuación. 60° a 100° flexión o extensión. 1. > 60° flexión o > 100 flexión. 2. (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, 2001, p.3). En la Figura 1.7 se presentan las opciones posturales que el método contempla con relación a los ángulos de movimiento que se pueden dar en la articulación del codo.. Figura 1.7. Posturas determinadas por la metodología R.E.B.A. para la evaluación del riesgo postural del antebrazo.

(45) 26 La articulación de la muñeca se evalúa por medio de la determinación del grado de flexión o extensión de la misma y se corrige la puntuación en caso de existir torsión o desviación lateral de la articulación, en la Tabla 1.12 se detalla la puntuación asignada a cada postura.. Tabla 1.12. Puntuación para la postura para la muñeca según la metodología R.E.B.A. Postura. Puntuación. 0° a 10° de flexión o extensión. 1. >15° de flexión o extensión. 2. Corrección Añadir + 1 en caso de torsión o desviación lateral. (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, 2001, p.3). En la Figura 1.8 se puede observar las posibilidades posturales que contempla el método para la evaluación de la articulación de la muñeca.. Figura 1.8. Posturas determinadas por la metodología R.E.B.A. para la evaluación del riesgo postural de la muñeca.

(46) 27 Una vez que se obtienen las puntuaciones individuales de este grupo, se cruzan los resultandos en la Tabla 1.13 para obtener el Puntaje inicial B.. El Puntaje inicial B puede ser modificado hasta en más 3 puntos con relación al tipo de agarre empleado en la actividad, con esta modificación se obtiene el Puntaje final B.. Tabla 1.13. Tabla B de la metodología R.E.B.A para obtener el Puntaje inicial B Antebrazo 1 1. 2. 3. 1. 2. 3. 1. 1. 2. 2. 1. 2. 3. 2. 1. 2. 3. 2. 3. 4. 3. 3. 4. 5. 4. 5. 5. 4. 4. 5. 5. 5. 6. 7. 5. 6. 7. 8. 7. 8. 8. 6. 7. 8. 8. 8. 9. 9. Muñeca. Brazo. 2. (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, 2001, p.4). 1.3.2.3.. Obtención del Puntaje C y Puntaje Final. A partir de los puntajes finales A y B se obtiene el puntaje C, para lo cual, estos valores finales se combinan en la Tabla 1.14 definida por el método R.E.B.A.. El puntaje obtenido en la tabla C consultada puede ser modificado con relación a si en la actividad analizada se presentan posturas estáticas, movimientos repetitivos, cambios posturales repentinos o posturas inestables para obtener el puntaje final.. El puntaje final expresado en un número dentro del rango de 0 a 15 determina el nivel de riesgo postural de la actividad analizada, mientras el resultado este más próximo a 15 el nivel de riesgo será mayor..

(47) 28 Tabla 1.14. Tabla C de la metodología R.E.B.A para combinar los puntajes finales Puntaje B. Puntaje A. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 1. 1. 1. 1. 2. 3. 3. 4. 5. 6. 7. 7. 7. 2. 1. 2. 2. 3. 4. 4. 5. 6. 6. 7. 7. 8. 3. 2. 3. 3. 3. 4. 5. 6. 7. 7. 8. 8. 8. 4. 3. 4. 4. 4. 5. 6. 7. 8. 8. 9. 9. 9. 5. 4. 4. 4. 5. 6. 7. 8. 8. 9. 9. 9. 9. 6. 6. 6. 6. 7. 8. 8. 9. 9. 10. 10. 10. 10. 7. 7. 7. 7. 8. 9. 9. 9. 10. 10. 11. 11. 11. 8. 8. 8. 8. 9. 10. 10. 10. 10. 10. 11. 11. 11. 9. 9. 9. 9. 10. 10. 10. 11. 11. 11. 12. 12. 12. 10. 10. 10. 10. 11. 11. 11. 11. 12. 12. 12. 12. 12. 11. 11. 11. 11. 11. 12. 12. 12. 12. 12. 12. 12. 12. 12. 12. 12. 12. 12. 12. 12. 12. 12. 12. 12. 12. 12. (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, 2001, p.4). En la Tabla 1.15 se expresa los rangos que el método contempla para clasificar el nivel de riesgo postural con base en el resultado final obtenido, a cada rango le corresponde un nivel de acción y una prioridad de atención, es decir, la necesidad de tomar acciones en mayor o menor plazo de tiempo.. Tabla 1.15. Nivel de riesgo en relación con el puntaje que se obtiene de la aplicación del método R.E.B.A y el plazo de ejecución de las acciones de control Nivel de acción. Puntaje. 0. 1. 1. Nivel de riesgo. Intervención. Inapreciable. No necesario. 2-3. Bajo. Puede ser necesario. 2. 4-7. Medio. Necesario. 3. 8 - 10. Alto. Necesario pronto. 4. 11 - 15. Muy alto. Actuación inmediata. (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, 2001, p.4).

(48) 29. 1.4.. PREVENCIÓN DE LAS LESIONES PRODUCIDAS POR POSTURAS FORZADAS. Las acciones preventivas y correctivas que se implementen para prevenir el sobre esfuerzo musculo esquelético con la consiguiente sensación de fatiga y posterior presencia de lesiones deben direccionarse por una parte a mejorar las condiciones laborales y por otro lado a trabajar sobre las personas mediante el entrenamiento, la capacitación e información (Llaneza, 2007, p. 241).. Para la implementación de acciones correctivas o preventivas sobre el puesto de trabajo, se deben tomar en cuenta criterios ergonómicos que logren una correcta adaptación del puesto a la persona, a continuación se destacan los siguientes criterios ergonómicos:. Desarrollar los métodos y medios de trabajo: por medio de la sustitución del trabajo manual de riesgo por la automatización de los procesos, el correcto diseño de las herramientas que permita ubicar los mecanismos de accionamiento y control de las mismas dentro del área de trabajo, adecuar la altura del plano de trabajo a las necesidades del trabajador y el tipo de tarea a realizar.. Normar el peso máximo manipulado por trabajador y aplicar las técnicas correctas para la manipulación manual de cargas.. Repartir el tiempo de trabajo: limitar el tiempo de trabajo diario, asegurar tiempos de descanso o pausas laborales, establecer el ritmo de trabajo, etc.. Prevenir se generen movimientos repetitivos que se sumen a otros factores de riesgo.. Vigilar el estado de salud de los trabajadores de manera específica en relación con los riesgos laborales a los que están expuestos..

(49) 30 Modernizar las condiciones de trabajo: no permitir trabajos en condiciones ambientales desfavorables ya que facilitan la aparición de fatiga.. Mejorar las posturas de trabajo: evitar las posturas más desfavorables, alternar posturas de pie con movimiento o sentado, adaptar la altura de la superficie de trabajo a las dimensiones del trabajador para evitar que se generen posturas forzadas y el cuerpo mantenga una posición cómoda.. Implementar acciones organizativas: como por ejemplo alternar tareas pesadas con otras más ligeras, rotación entre puestos de trabajo que realicen actividades distintas, etc.. Capacitar e informar en temas ergonómicos: en el trabajador debe conocer cuáles son las posturas correctas según realice el trabajo de pie o sentado. Al trabajar en postura sentada se debe utilizar una silla de cinco ruedas que permita regular tanto el espaldar como el asiento en altura e inclinación, mantener la columna erguida y situarse lo más cerca posible de plano de trabajo.. Diseñar los puestos de trabajo con base en principios ergonómicos que se enfoquen en las capacidades y limitaciones del trabajador, con un diseño adecuado del puesto de trabajo se disminuye el esfuerzo que el trabajador debe emplear para desarrollar la actividad laboral, es decir, se reduce la “carga de trabajo” y con ello se minimiza el riesgo de generar sobrecarga, fatiga y trastornos músculo esqueléticos en el (Merino, Ruggero, Juncá, 2000, p. 19).. 1.5.. CLIMA LABORAL. Se puede definir al clima laboral como el “conglomerado de actitudes y conductas que caracterizan la vida en la organización. Se origina y se desarrolla en las interacciones entre los individuos y el entorno de la organización” (Gan y Berbel, 2007, p. 175)..

(50) 31 Es el ambiente humano en el cual un trabajador desempeña sus actividades, ese clima o ambiente es percibido por la persona quien desarrolla sentimientos sean positivos o negativos hacia su trabajo y le afecta en su desempeño (Baguer, 2012, p. 77 - 79).. Medir el clima laboral es una estrategia para mejorar el desempeño en el trabajo, ya que al identificar el origen de la insatisfacción del personal se puede trabajar sobre esos puntos y mejorar el clima en la empresa o en las áreas de problema.. Al momento de medir el clima laboral se proyectan diversos enfoques que se describen a continuación:. ·. La valoración sobre las condiciones tanto de confort ambiental como físicas del lugar en donde se realiza el trabajo dentro de la empresa, puestos de trabajo limpios y ordenados en donde los riesgos laborales han sido controlados.. ·. Las percepciones que tienen los miembros de una organización con respecto al trabajo que realizan.. ·. Las regulaciones que afectan al trabajo y que pueden ser estructurales, normativas y formales.. ·. La valoración individual de los integrantes de una organización sobre la satisfacción de sus necesidades laborales.. ·. Los elementos que dificultan o facilitan la identificación de cada persona con su labor.. 1.6.. AUSENTISMO LABORAL. El término ausentismo se origina del vocablo “absentis”, con el cual se nombraba a los terratenientes irlandeses, que dejaban sus tierras para.

(51) 32 asentarse en Inglaterra. Se lo define como “toda ausencia al trabajo, sea justificada o no, computable por la diferencia cronológica existente entre los tiempos de trabajo contratados y los efectivamente realizados” (Molinera, 2006, p.19).. Las causas más comunes de ausentismo laboral son las incapacidades temporales directamente relacionadas con situaciones de enfermedad de los trabajadores sean de origen laboral o común, es decir sin relación con el trabajo y el tiempo de reposo producto del permiso por maternidad (Peiró, Rodríguez y González, 2011, p. 20)..

(52) 33. 2.. MATERIALES Y MÉTODOS. 2.1.. DESCRIPCIÓN DE PROCESOS PRODUCTIVOS DE LA PLANTA DE SECOS DE LA EMPRESA LEVAPAN DEL ECUADOR S.A.. Levapan del Ecuador S.A, es una empresa que desde hace 50 años, elabora y comercializa productos alimenticios para panadería, pastelería y de consumo masivo, ubicada en la ciudad de Quito, en el sector sur.. Al momento cuenta con una planta de producción de productos secos como gelatina, polvo para hornear, coladas, esencias, entre otros productos para la industria panificadora, sus actividades se desarrollan en un área total de 6 253 m2, de los cuales 625 m2 corresponden a la planta de producción.. En la Tabla 2.1 se indica el número total de trabajadores en la ciudad de Quito, y su distribución por áreas.. Tabla 2.1. Distribución por áreas de la población trabajadora de Levapan Quito Área. Trabajadores. Producción. 34. Administración. 56. Distribución y ventas. 30. Bodegas. 10. Control de calidad y I&D. 4. Mantenimiento y Servicios Generales. 8. Contratistas. 8 Total. 150.

(53) 34 De los 34 trabajadores del área de producción 31 son de género masculino y 3 son de género femenino.. Los rangos de edad van de 24 a 57 años, en el rango de 18 a 35 años encontramos al mayor número de personal con 22 trabajadores, en el rango de 36 a 57 años de edad encontramos a 12 trabajadores.. Con relación a los años de servicio, Levapan es una empresa con baja rotación de personal, por lo cual los trabajadores en su gran mayoría tienen más de 10 años de antigüedad. En el área de producción, 17 trabajadores laboran durante 1 a 5 años, 10 trabajadores laboran de 6 a 10 años y de 11 años en adelante laboran 7 personas.. La presencia de factores de riesgo ergonómico, en especial el postural justifican la presencia de síntomas osteo musculares y de mala circulación sanguínea en los trabajadores del área de empaque manual, lo cual se hace evidente al momento de aplicar la encuesta de salud por evidencias.. El proceso productivo para elaboración de productos secos se inicia con la recepción y análisis de la materia prima, la cual, es mezclada mecánicamente para pasar a contenedores o big bags desde los cuales se descargan hacia las máquinas empacadoras o se trasladan al área de empaque manual para ser empacadas. Se trata de un proceso vertical, sencillo, y en su inicio común para todos los productos elaborados, difiere el tipo de empaque (manual o mecánico) con relación a la presentación del producto.. 2.2.. APLICACIÓN DEL CUESTIONARIO DE SALUD POR EVIDENCIAS Y DE CLIMA LABORAL. Para recoger la información de síntomas que se pueden relacionar con patologías osteo musculares y circulatorias derivadas de la exposición a.

(54) 35 Posturas forzadas en los puestos de trabajo del área de empaque manual, se utilizó una encuesta de salud por evidencias.. La encuesta se aplicó a todos los trabajadores de la planta de producción para poder diferenciar la incidencia de los mismos en cada uno de los 3 puestos de trabajo de esta área.. Se preguntó a cada trabajador si en los últimos 12 meses ha presentado síntomas con relación a 8 partes que conforman el cuerpo humano, y que a continuación se enumeran:. ·. Síntomas generales. ·. Piel. ·. Cabeza y cuello. ·. Tórax. ·. Abdomen. ·. Genito urinario. ·. Extremidades. ·. Neuropsicológico. Se procedió a citar a cada trabajador de la planta de producción y se le consultó ítem por ítem sobre los síntomas presentes, posteriormente se verificó lo indicado por medio de un examen físico y en los casos en los que ameritó se solicitó exámenes complementarios hasta obtener un diagnóstico.. Para determinar cómo influyen los aspectos de Seguridad y Salud en el clima laboral del área de empaque manual se realizó una encuesta a los trabajadores del sector, dentro de su puesto de trabajo, la encuesta consultó sobre 10 puntos relacionados a las condiciones físicas y organización del trabajo, se aplicó al inicio del estudio y al finalizar el mismo.. Adicionalmente se revisaron los resultados de la medición del índice de clima laboral que Levapan del Ecuador contrata anualmente para valorar la.

(55) 36 competitividad del personal (ICAO) y el orgullo de pertenecer a la empresa (SATISFACCIÓN).. 2.3.. IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y ESTIMACIÓN DE RIESGOS PRESENTES EN LOS PUESTOS DE TRABAJO DE LA PLANTA DE SECOS. 2.3.1.. IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS. Con relación con la secuencia de actividades que se deben llevar a cabo para una gestión adecuada de riesgos, el presente estudio inició con la identificación de peligros el puesto de trabajo empacador manual.. La identificación de peligros inicio con el desarrollo de una matriz Anexo I (Matriz de identificación y estimación de riesgos en el puesto de trabajo empacador manual). A continuación se realizó un recorrido por la planta de producción para identificar las actividades desarrolladas en el puesto de trabajo estudiado.. Conforme se realizaron los recorridos por la planta de producción se tomaron fotografías y se levantó un registro en vídeo de las actividades desarrolladas, este material será utilizado posteriormente en el momento de la evaluación del riesgo.. 2.3.2.. ESTIMACIÓN DE RIESGOS. Para estimar el grado de peligrosidad de los riesgos identificados en el puesto de trabajo se utilizó la metodología sugerida por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene del Trabajo de España, se empleó una matriz 3 por 3 que combina la probabilidad de que ocurra el daño con la severidad del mismo (INSHT, 1996, p. 6)..