Cómo influye el consumo de sustancias psicoactivas en el desarrollo del diagnóstico de Esquizofrenia

Texto completo

(1)UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SEDE BUCARAMANGA PROGRAMA DE PSICOLOGÍA. MODALIDAD DE GRADO PARA PREGRADO EN PSICOLOGÍA CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. Presentado por:. DEISY TATIANA HERNÁNDEZ TORRES DIANA RUBIELA AYALA CARVAJAL. Asesor de modalidad de grado: MARIA CATALINA ARDILA PUYANA. BUCARAMANGA FEBRERO 2017.

(2) Tabla de contenido. Lista de tablas ............................................................................................................. 3 Lista de Gráficas ......................................................................................................... 1 Introducción ................................................................................................................ 2 Planteamiento del Problema ....................................................................................... 3 Objetivos ..................................................................................................................... 7 Objetivo específicos ................................................................................................ 7 Marco Conceptual ....................................................................................................... 8 Metodología .............................................................................................................. 13 Diseño ................................................................................................................... 13 Instrumentos ......................................................................................................... 14 Procedimiento ....................................................................................................... 15 Resultados ................................................................................................................. 16 Referentes bibliográficos .......................................................................................... 39 Anexos ...................................................................................................................... 43.

(3) Lista de tablas. Tabla 1: Criterios para el Diagnóstico de Esquizofrenia ............................................ 9 Tabla 2: Clasificación de Drogas .............................................................................. 12 Tabla 3: Búsqueda de Base de Datos ........................................................................ 14.

(4) Lista de Gráficas. Gráfica 1: Agrupación de artículos por país de acuerdo con el tema de investigación ........ 33.

(5) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. Introducción. La coexistencia de enfermedades psiquiátricas y de trastornos inducidos por sustancias, comúnmente denominada comorbilidad no constituye un fenómeno nuevo ya que frecuentemente se presenta en la sociedad (Torres, 2006). La Esquizofrenia cursa como una de las enfermedades cerebrales paradigmáticas de la salud mental, es precisamente el abordaje de esta patología la que nos ocupa para esta investigación, entre tanto que permite cuestionar y preguntar puntualmente: ¿Cómo influye el consumo de sustancias psicoactivas en el desarrollo del diagnóstico de Esquizofrenia? Encontrando como definición de Esquizofrenia, una enfermedad que se caracteriza por una distorsión del pensamiento, las percepciones, las emociones, el lenguaje, la conciencia de sí mismo y la conducta. Algunas de las experiencias más comunes son el hecho de oír voces y los delirios. En este estudio, revisamos la influencia del uso de sustancias psicoactivas en el desarrollo del diagnóstico de Esquizofrenia, y aunque las razones, aún no bien conocidas, se relacionan probablemente con múltiples causas, como una vulnerabilidad genética, diversos factores ambientales y los efectos subjetivos de las drogas en el contexto de una función cerebral alterada en la Esquizofrenia, en efecto desde un punto de vista clínico existen múltiples causas, ahora, apartando un poco la mirada de estas causas de base, se busca profundizar desde la revisión literaria, que tanto puede aportar al desarrollo de la enfermedad el hecho del consumo de sustancias antes del desencadenamiento de la misma. En este orden de ideas, la OMS define la comorbilidad como la coexistencia en el mismo individuo de un trastorno inducido por el consumo de una sustancia psicoactiva y de un trastorno psiquiátrico para esta propuesta en particular la Esquizofrenia, el interés por comprender la comorbilidad de la Esquizofrenia y el trastorno en el uso de sustancias, ha aumentado debido al incremento de este diagnóstico. El abuso de drogas al comienzo de la psicopatología, actuando, así como causa o precipitante. Los pacientes esquizofrénicos con abuso de drogas presentan un comienzo de la enfermedad a edad más temprana y un mejor funcionamiento pre mórbido; bien actuando como desencadenante o como un factor de riesgo más.. 2.

(6) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. Planteamiento del Problema La presente investigación propone realizar una revisión sistemática de literatura que tiene como propósito indagar profundamente con respecto a la siguiente pregunta ¿Qué influencia tiene el consumo de sustancias psicoactivas en el desarrollo del diagnóstico de Esquizofrenia? La comorbilidad que existe entre las enfermedades psiquiátricas y el consumo de sustancias psicoactivas prenden alarmas frente a la posible existencia de esta problemática, lo anterior nos lleva a iniciar un camino en la búsqueda de referencias teóricas que nos permitan construir un andamiaje de conocimientos que alcancen de forma argumentativa a respaldar este proyecto. La Organización Mundial de la Salud (OMS), (2006), Define la comorbilidad o diagnóstico dual como la coexistencia en el mismo individuo de un trastorno inducido por el consumo de una sustancia psicoactiva y de un trastorno psiquiátrico. En este orden de ideas este trabajo busca concluir y avanzar en la consecución de conocimientos previamente establecidos en investigaciones anteriores, que nos permita realizar un aporte significativo desde el ejercicio de la psicología en cuanto a la influencia que tiene el consumo de sustancias psicoactivas en el desarrollo de la Esquizofrenia y de alguna manera minimizar la problemática presentada en el desencadenamiento de la enfermedad, detectando antes de la aparición de la patología aspectos relacionados con el consumo de sustancias psicoactivas que posiblemente aceleran y se desarrolla el curso de la Esquizofrenia, de acuerdo con lo anterior esto nos permite obtener información valiosa que puesta a favor de la intervención profesional puede ser relevante mitigando una problemática que afecta de manera importante a un porcentaje de personas y su contexto familiar y social; finalmente impactando en la calidad de vida y la sociedad a nivel mundial. Morel (1999), distingue los trastornos psiquiátricos no específicos observados entre los consumidores de drogas de las complicaciones específicamente relacionadas con el consumo de drogas. Los trastornos observados con frecuencia entre los consumidores de drogas incluyen ansiedad, trastornos depresivos, trastornos del sueño, trastornos de ansiedad o psicosis y finalmente presentan un comportamiento agresivo o violento que indica trastornos de personalidad antisociales, psicopáticos, esquizofrénicos o paranoides. De acuerdo con lo anteriormente planteado por el autor, la Esquizofrenia es uno de los trastornos psiquiátricos que posiblemente se encuentra relacionado en su 3.

(7) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. desencadenamiento o desarrollo con el consumo de sustancias psicoactivas, se considera entonces relevante el planteamiento y cuestionamiento acerca de la influencia de este fenómeno, lo cual es un tema que amerita profundizar basándolo en estudios realizados que evidencian la afectación que genera el consumo de sustancias psicoactivas en el desarrollo de la Esquizofrenia, teniendo en cuenta que es una problemática social latente, de aquí también surge un interrogante ¿pero que hay con los que aún no han sido diagnosticados y consumen sustancias psicoactivas? Y es aquí donde esta investigación cobra todo el sentido y la importancia. En línea con lo anterior, la posibilidad de que el consumo de sustancias psicoactivas influya en el desencadenamiento de un posible diagnóstico de Esquizofrenia tiene un alto porcentaje de incidencia en los casos, sin embargo sucede que cuando existe consumo excesivo no necesariamente repercute en la aparición de la enfermedad, teniendo en cuenta la sintomatología que puede variar de una persona a otra, su origen se obtiene debido a otros factores. Algunas hipótesis plantean la etiología de la Esquizofrenia como aún no identificada claramente, manifestando algunas posibles causas como, herencia genética y desde el proceso del desarrollo el abandono, la indiferencia, violencia, entre otros, entre tanto esta investigación propone identificar de manera puntual si el consumo de sustancias refiere una de estas causas o la posible aceleración de la patología. (Alberdi, Castro y Vázquez 2005). En suma, encontramos que en la actualidad se conocen estudios realizados sobre Esquizofrenia y en su curso el consumo de sustancias psicoactivas, efectivamente se evidencia en pacientes diagnosticados con esta patología, como afecta directamente acelerando los síntomas y desmejorando notablemente la calidad de vida del paciente, sin embargo finalmente la relación entre el consumo de sustancias y la Esquizofrenia es lo que nos ocupa en esta investigación de la cual se espera resultados experimentales a futuro y conocimientos que aporten en la búsqueda de soluciones preventivas. De igual manera Torres (2006), afirma que “La comorbilidad es muy difícil de diagnosticar. Por consecuencia la drogodependencia y el comportamiento negativo que genera suelen dominar el cuadro clínico y pueden enmascarar los síntomas psiquiátricos. Así mismo, el consumo abusivo de sustancias puede provocar síntomas psiquiátricos que apenas pueden distinguirse de los síntomas asociados a los trastornos psiquiátricos (Pág.4). 4.

(8) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. Justificación. Hernández, Fernández y Baptista (2007), refieren que “La mayoría de las investigaciones se efectúan con un propósito definido, no se hacen simplemente por capricho de una persona” (Pág. 12). Con base en esta afirmación la presente investigación tiene un propósito desde el cuestionamiento inicial,. y ahora. dentro su planteamiento permite profundizar en la. evolución de la problemática que es latente en la actualidad dentro de la sociedad, por tanto la investigación nos lleva a buscar y descubrir propuestas desde su etiología en cuanto a los diversos factores que pueden llevar al desencadenamiento de la Esquizofrenia, la cual refiere una alteración en el funcionamiento social, familiar y laboral de los pacientes que la padecen; en relación con la población sana, presentan menor probabilidad de casarse y tener empleo (Ospina, 2015). Permitiendo realizar un aporte significativo dentro de la sociedad que contribuye por medio de bases teóricas que argumentan la importancia de esta patología y las diferentes causas que pueden generar su desarrollo, a su vez concientizar a cada individuo sobre la necesidad de conocer la diversa sintomatología que puede presentar una persona con predisposición en cuanto al consumo de sustancia psicoactivas y su comorbilidad con la Esquizofrenia. Por consiguiente esta investigación propone resolver dudas con respecto del consumo de sustancia psicoactivas y su aporte dentro del desencadenamiento de esta patología, Según Díaz (2011), “el consumo de sustancias psicoactivas se evidencia como una de las problemáticas con mayor incidencia en Colombia a su vez el consumo, abuso y dependencia de Sustancias Psicoactivas se convierte en uno de los principales fenómenos de la salud mental” lo anterior permite tomar como base conceptos que generan un aprendizaje sobre el tema que impacte en la calidad de vida de las personas cercanas o que tengan relación con esta problemática, de igual manera aportar a la sociedad los conocimientos básicos para la prevención. En consecuencia este tipo de investigación despierta un interés específico por el tema generando nuevas inquietudes y dudas que lleven a realizar investigaciones futuras, partiendo de esta pregunta que hoy nos ocupa y que lleva intentar descubrir si el consumo de sustancias. 5.

(9) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. psicoactivas influye significativamente en el desencadenamiento de la Esquizofrenia y que otras causas o factores participan activamente en su desarrollo. En términos generales posiblemente la sociedad desconoce o tiene poco conocimiento sobre los detalles de esta problemática lo cual genera preocupación entre tanto que posiblemente se confunda la sintomatología con otros diagnósticos, permitiendo la aceleración de la enfermedad, sin recibir un tratamiento adecuado, en un escenario más difícil la posibilidad de prevenir su aparición, si inicialmente se cuenta con conscientitos sólidos y generales sobre la misma esto cambiaría el rumbo de la historia. Si bien el panorama es desolador, desde la aparición de la patología en la actualidad sin conocer qué la origina puntualmente y la variedad de factores que la pueden desencadenar, es realmente un asunto que requiere toda la atención. Sin embargo, existen diferentes estudios propuestos, que incluyen esta investigación que muestra interés por el tema buscando respuestas que puedan llegar a dar resultados alentadores a la prevención y tratamiento.. 6.

(10) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. Objetivos. Objetivo general. Indagar desde la revisión sistemática de literatura si existe influencia del consumo de sustancias psicoactivas en el desarrollo del diagnóstico de la Esquizofrenia.. Objetivo específicos 1.. Profundizar en la información generada en investigaciones realizadas sobre la. influencia del consumo de sustancias psicoactivas en el desarrollo del diagnóstico de Esquizofrenia. 2.. Brindar argumentos teóricos e investigativos acerca de la problemática y resultados de. la investigación.. 3.. Identificar si existe una relación de comorbilidad entre consumo de sustancias. psicoactivas y el diagnóstico de Esquizofrenia.. 7.

(11) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. Marco Conceptual. Se hace necesario contextualizar el tema a trabajar de tal manera que a continuación se expondrán las definiciones y características de la Esquizofrenia, las sustancias psicoactivas y la relación que existe entre comorbilidad para luego relacionarla y dar una posible solución a la problemática de la investigación. “La coexistencia de enfermedades psiquiátricas y de trastornos inducidos por sustancias, comúnmente denominada comorbilidad no constituye un fenómeno nuevo ya que frecuentemente se presenta en la sociedad” (Torres, 2006, p.1). Es ahí donde se pretende por medio de la revisión sistemática de literatura encontrar una mirada global que determine si el consumo de sustancias psicoactivas influye en el desarrollo de un diagnóstico de Esquizofrenia; según Correa (2013), en un estudio realizado refiere que el consumo de sustancias psicoactivas afecta de manera significativa a órganos y sistemas; incluso se relaciona con una mayor probabilidad de padecer problemas de salud mental. Por otro lado, según Lozano (2009), la Esquizofrenia se caracterizaba como un proceso patológico, con un deterioro cognitivo y social que solo se desarrollaba en los primeros episodios psicóticos, lo que posteriormente la considero demencia precoz sin embargo, las funciones que estaban relativamente conservadas eran la orientación, la memoria y la percepción. A su vez, la Esquizofrenia consta de déficits en abstracción y funciones ejecutivas, procesamiento psicomotor, atención y velocidad perceptual motor que se presentan al inicio de la enfermedad. Entre tanto, En “el Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM V), Una de las principales secciones del manual es la de Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos relacionados. En esta sección se incluyen: Esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, trastorno esquizofreniforme, trastorno psicótico breve, trastorno delirante, trastorno psicótico inducido por sustancias, trastorno psicótico secundario a una enfermedad médica, catatonía asociada a una enfermedad médica y trastorno psicótico no especificado. Estos trastornos se caracterizan por la presencia de delirios, alucinaciones, desorganización del pensamiento y de la conducta, y catatonía, en diferentes combinaciones, gravedad y duración. Los subtipos clásicos de Esquizofrenia, mantenidos en el DSM-IV, proporcionan una pobre descripción de la heterogeneidad del trastorno. La estabilidad longitudinal de los 8.

(12) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. subtipos resultó ser muy baja y en la práctica sólo se empleaban los subtipos paranoide y desorganizado. La importancia que se otorgó a los síntomas de primer rango de Schneider (delirios “extraños” y una variedad especial de alucinaciones) ahora parece inadecuada. La catatonía fue tratada de modo desigual en el DSMIV, cumpliendo diferentes conjuntos de criterios” (Silva, 2014, p.9).. Tabla 1: Criterios para el Diagnóstico de Esquizofrenia. TIPO DE ESQUIZOFRENIA Esquizofrenia. SINTOMATOLOGÍA 1. Ideas delirantes 2. Alucinaciones 3. Lenguaje desorganizado (descarrilamiento frecuente o incoherencia) 4. Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado 5. Síntomas negativos (aplanamiento afectivo, alogia o abulia).. Tipo paranoide de Esquizofrenia. 1. Preocupación por una o más ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes. 2. No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico o desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.. Tipo desorganizado de 1. Lenguaje desorganizado Esquizofrenia. 2. Comportamiento desorganizado 3. Afectividad aplanada o inapropiada. Tipo. catatónico. Esquizofrenia. de 1. Inmovilidad motora manifestada por catalepsia (incluida la flexibilidad cérea) o estupor 2. Actividad motora excesiva (que aparentemente carece de propósito y no está influida por estímulos externos) 3. Negativismo extremo (resistencia aparentemente inmotivada a 9.

(13) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. todas las órdenes o mantenimiento de una postura rígida en contra de los intentos de ser movido) o mutismo 4. Peculiaridades del movimiento voluntario manifestadas por la adopción de posturas extrañas (adopción voluntaria de posturas raras o inapropiadas), movimientos estereotipados, manierismos marcados o muecas llamativas 5.Ecolalia o ecopraxia Tipo indiferenciado de Un tipo de Esquizofrenia en que están presentes los síntomas del Esquizofrenia. Criterio A, pero que no cumple los criterios para el tipo paranoide, desorganizado o catatónico.. Tipo. residual. Esquizofrenia. de 1. Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado y comportamiento catatónico o gravemente desorganizado.. 2. Hay manifestaciones continuas de la alteración, como lo indica la presencia de síntomas negativos o de dos o más síntomas de los enumerados en el Criterio A para la Esquizofrenia, presentes de una forma atenuada (p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas no habituales).. Sin embargo, la Esquizofrenia se clasifica en tres síndromes los cuales presentan síntomas clínicos, en primer lugar encontramos distorsión de la realidad o síntomas positivos caracterizados por delirios y alucinaciones, en segunda instancia, está el empobrecimiento psicomotor, que incluye síntomas negativos como aislamiento social, el aplanamiento afectivo, la apatía y el retardo psicomotor y por ultimo están los síntomas desorganizados caracterizados por un discurso desorganizado y conductas desorganizadas (Orellana, 2006). Es necesario hacer énfasis en la definición de las sustancias psicoactivas, según la OMS (1995) toda sustancia que introducida en el organismo vivo, puede modificar una o más funciones de éste y crear dependencia ya sea psíquica o física; sé define como 10.

(14) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. dependencia psíquica la compulsión a tomar una sustancia determinada para obtener la vivencia de efectos agradables, placenteros o evitar malestar; sin embargo, la dependencia física es un estado de adaptación del organismo producido por el consumo repetido de una sustancia que se manifiesta por la aparición de intensos trastornos físicos cuando se interrumpe la administración de la droga. Dentro de otras definiciones encontramos que son aquellas sustancias cuyo consumo puede producir dependencia, estimulación o depresión del sistema nervioso central, que alteran el comportamiento o ánimo de la persona , entre otras palabras el consumo de sustancias psicoactivas, genera un gran número de implicaciones negativas sobre la salud física y mental de las personas e incluso hasta la probabilidad o riesgo de muerte (Pérez y et al 2013); es importante resaltar que según estudios realizados por el Instituto Nacional de Medicina Legal el consumo, abuso y dependencia de sustancias psicoactivas es una de las problemáticas más frecuentes que presenta en la salud mental en Colombia (González y et al. 2011). Es importante mencionar el concepto de Adición como una conducta relacionada con el uso compulsivo de drogas, caracterizada por una abrumadora subordinación al uso de la droga, la seguridad de su suministro y una alta tendencia a la recaída después de la suspensión de su administración (García, 2001). Para concluir es necesario discernir la relación que existe entre sustancias psicoactivas y el desarrollo de un diagnóstico de Esquizofrenia y lo que conlleva a este, de tal manera para definir esta patología dual la OMS refiere que cuando un individuo presenta un trastorno inducido por el consumo de una sustancia psicoactiva y de un trastorno psiquiátrico se conoce con el termino de comorbilidad. Del mismo modo, estudios realizados sobre trastornos psiquiátricos e inducidos por sustancias no son concluyentes, lo que cabe resaltar es que ambos interactúan y se condicionan mutuamente; sin embargo, las pruebas obtenidas indican que los trastornos psiquiátricos suelen presentarse antes que los trastornos inducidos por el consumo de sustancias, de tal manera que los trastornos psiquiátricos también pueden verse afectados por el consumo de drogas (Torres, 2006).. 11.

(15) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. Tabla 2: Clasificación de Drogas. SEGÚN AFECTAN AL. SEGÚN LA OMS. SISTEMA NERVIOSO. Efecto Estimulante. -. Opio,. alcaloides. SEGÚN DSM. del. - Alcohol. opio y derivados. - Alucinógenos. - Cocaína. -. Analgésicos sintéticos. - Anfetaminas. - Tabaco. -. Barbitúricos. - Cafeína. - Drogas de diseño. -. Hipnóticos, sedantes y. - Cannabis. tranquilizantes. - Cocaína. -. Hachís. - Fenciclidina. -. Cocaína. - Inhalantes. -. Anfetaminas. - Nicotina. -. Alucinógenos. - Opiáceos. - Xantinas - Anfetaminas. - Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos. Efecto Depresor. - Alcohol - Opiáceos - Cannabis y derivados - Ansiolíticos - Barbitúricos - Inhalables - Benzodiacepinas Alteración de la Percepción. - L.S.D - Alucinógenos. Fuente: García, J. (2001). Las drogas: Conceptos. Aspectos penales y penitenciarios, Editorial Club Universitario, p. 21.. 12.

(16) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. Metodología Diseño En primera instancia la presente investigación tendrá como principal metodología el análisis sistemático de literatura. Beltrán (2005), la define como un estudio integrativo, observacional, retrospectivo, secundario, en el cual se combinan estudios que examinan la misma pregunta. Del mismo modo, Velásquez (2014), propone que la revisión sistemática de literatura (SLR) es un mecanismo para recolectar, organizar, evaluar y sintetizar toda la evidencia disponible respecto a un fenómeno de interés. Por otro lado, Caro, et. al. (2005), la define como una manera de evaluar e interpretar toda la investigación disponible relevante respecto a un interrogante de investigación particular o un fenómeno de interés; a su vez plantea tres etapas fundamentales, en primer lugar, está la etapa planificación de la revisión que consiste en identificar la necesidad de la revisión y definir los protocolos de búsqueda. En segundo lugar, está la etapa del desarrollo de la investigación, hace énfasis en la búsqueda y selección de estudios, la extracción y síntesis de los datos encontrados. Por último, está la etapa de publicación de los resultados. Teniendo en cuenta que la revisión literaria consiste en buscar, seleccionar y consultar la bibliografía que pueda ser útil para el estudio, de ésta manera se seleccionará la información relevante y necesaria que se relacione con el problema de investigación, lo primero que se debe hacer es plantear la pregunta problema que consiste en identificar si el consumo de sustancias psicoactivas influye en el desarrollo de un diagnóstico de Esquizofrenia, por consiguiente se realiza una búsqueda literaria, es decir se realiza una recopilación de bibliografía que hable del tema propuesto; continuando con un registro de datos encontrados que evidencien las características relevantes de cada archivo y por último se ejecuta la interpretación de los datos obtenidos y se presentan los resultados o conclusiones.. 13.

(17) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. Instrumentos Se utilizó para la realización del presente análisis de literatura sistemático las siguientes bases de datos:. Tabla 3: Búsqueda de Base de Datos. SciELO Palabras claves: Consumo de Sustancias Psicoactivas, Redalyc Palabras claves: Bases neurológicas de Esquizofrenia, cannabis, Psicoeducacion en Esquizofrenia Dialnet Palabras claves: Consumo de Cannabis, Sustancias psicoactivas Biblioteca virtual Universidad Pontificia Bolivariana Palabras claves: Sustancias Psicoactivas, schizophrenia, Comorbilidad, cannabinoids, psychosis Google Académico Palabras claves: Consumo de Sustancias, Marihuana, Base de datos Universidad Cooperativa de Colombia Palabras claves: Esquizofrenia, Consumo de Sustancias Psicoactivas Google Búsqueda avanzada Palabras claves: Esquizofrenia, Psicosis, Consumo, Dependencia Revista de Psiquiatría Palabras claves: Drogodependencia, Esquizofrenia, Cannabis Fuente: Autor de informe. 14.

(18) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. Procedimiento Mediante esta sección se dio a conocer los pasos a tener en cuenta para el desarrollo de esta investigación lo cual permite realizar una minuciosa descripción del proceso que se llevó a cabo para la realización del presente análisis literario. Inicialmente se plantearon posibles temas a investigar, posterior a esto se contactó al asesor, quien nos orientó respecto del tema más viable, donde surgió la pregunta ¿Cómo influye el consumo de sustancias psicoactivas en el desarrollo del diagnóstico de Esquizofrenia?. Por consiguiente, una vez seleccionado el tema en consenso, se procede a diligenciar los formatos correspondientes para radicar ante el Comité de Investigaciones de la facultad de Psicología, donde una vez aprobado el anteproyecto se da inicio formal a la investigación. De igual manera se programan asesorías en las cuales se establece un cronograma y pautas específicas para el avance, recibiendo indicaciones puntuales tales como selección de artículos relacionados con el tema obteniendo como resultado 60 artículos, adicional a esto también se clasificaron los artículos que no responden la pregunta planteada inicialmente; se realiza resumen de algunos artículos que infieren de forma positiva en el tema de investigación. Entre tanto se realiza el fragmento más interesante de esta propuesta literaria, se lleva a cabo la discusión, parte del trabajo que permite exponer y debatir los diferentes puntos de vista de los autores encontrados realizando un aporte personal y argumentativo generando así conocimientos para quienes propusieron el tema a investigar, logrando generar una propuesta interesante para los posibles lectores. Finalmente se envía el documento concluido al asesor quien da su visto bueno para la radicación ante el Comité de Investigaciones, quien emite una respuesta posterior.. 15.

(19) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. Resultados. A continuación se relacionan algunos de los artículos que están asociados a la investigación planteada y se exponen cortos fragmentos que corresponden a diversos autores que realizaron aportes esta revisión sistemática literaria.. Consumo de sustancias en pacientes con Esquizofrenia. Díaz, H., Ochoa, E, (2001). Consumo de sustancias en pacientes con Esquizofrenia, psiquiatría, Vól. 5(4), pp. 1-8.. En el presente artículo el principal interés de los autores se enfocó cómo el consumo de las sustancias psicoactivas puede desencadenar un diagnóstico de Esquizofrenia, se utilizó como instrumento para la recolección de datos, entrevista estructurada y escalas estandarizadas sobre consumo y abuso de sustancias que incluye variables sociodemográficas y toxicológicas en la cual se aplicó en 60 pacientes con Esquizofrenia según los criterios del CIE 10; atendidos en el Centro de Salud Mental de Torrejón de Ardoz durante 1999.. El consumo de sustancias psicoactivas entre los pacientes diagnosticados con Esquizofrenia, presenta prevalencia a nivel clínico, ya que la comorbilidad entre los trastornos psicóticos y el consumo de drogas es muy elevada; lo que desencadenan la reactivación de la sintomatología psicótica, aumento de los trastornos de conducta e incumplimiento terapéutico.. Por consiguiente, se logró evidenciar como la toxicomanía y las sustancias psicoactivas tienen una patología dual, se realizó un estudio cuantitativo donde se tomó como muestra 60 pacientes en la cual se midió el sexo, estado civil, tipo de convivencia, nivel educativo, profesión y situación laboral, por lo cual se obtuvieron resultados donde se demuestra que 17 pacientes consumieron sustancias psicoactivas (alcohol y/o el cannabis) y 43 pacientes no han consumido, las causales o características que conllevan a consumir 16.

(20) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. sustancias prevalece en el sexo masculino, donde su estado civil es soltero, la mayor parte ha convivido con su familia de origen, su nivel académico es bajo y su situación laboral no es favorable, la cual indica que es importante realizar estudios más a fondo donde se pueda realizar una adecuada historia de toxicología, incluyendo el control de tóxicos en orina, la valoración exhaustiva de la psicopatología, y los antecedentes familiares, tanto psiquiátricos como de abuso de sustancias, los cuales son imprescindibles para establecer el diagnóstico correcto.. En conclusión, en este estudio se evidencia que el consumir sustancias psicoactivas desencadenan una serie de patologías que ponen en alerta a los trastornos mentales donde la edad media de inicio de la Esquizofrenia posiblemente se desarrolla a los 23 años de edad que pueden varían de acuerdo a sus antecedentes y sintomatología que presente.. Consumo de sustancias psicoactivas en pacientes con trastornos psicóticos ingresados en Sala de Emergencia Psiquiátrica. Fielitz, Suáre, Escobal; López, Navarro, Rodríguez, et al. (2010). Consumo de sustancias psicoactivas en pacientes con trastornos psicóticos ingresados en Sala de Emergencia psiquiátrica, Revista Chilena de Neuropsiquiatría, Vol. 48 (2), pp. 106-113.. En este artículo, el objetivo principal es identificar la prevalencia del consumo reciente de sustancias psicoactivas entre los pacientes con trastornos psicóticos que acuden a Emergencia en situaciones que ameritan internación. La recolección de datos fue realizada por personal especializado (médicos residentes y postgrados de psiquiatría, docentes de psiquiatría); donde se aplicó un formulario prediseñado basado en un prototipo del Sistema Interamericano de Datos Unificados sobre Consumo de Drogas (SIDUC, CICAD,OPS) donde se recolectó información como (datos personales, motivo de Ingreso, antecedentes personales psiquiátricos, diagnóstico actual, diagnósticos anteriores, número total de internaciones previas, número de internaciones en el último año, patrón de consumo de diversas sustancias psicoactivas); además se realizó recolección de muestra de orina para la 17.

(21) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. detección de metabolitos de marihuana y cocaína en las primeras veinticuatro horas de consulta. Según los datos arrojados, los pacientes que se ingresaron a la sala de emergencia psiquiátrica en su mayoría fueron hombres, con edades comprendidas entre 15 a 37 años, la cual presentaron trastornos psicóticos agudos y transitorios, donde el mayor motivo de consulta fue síntomas psicóticos y conductas agresivas, además los resultados del examen de orina arrojaron positivo lo que significa que existe un consumo reciente de THC (Tetrahidrocannabinol), según en varios estudios realizados en similitud con estudios arrojaron que la hipótesis de que los trastornos psicóticos tendrían una vulnerabilidad mayor para el consumo de sustancias psicoactivas, es decir los pacientes con trastornos psicóticos que consumen drogas (marihuana y cocaína) empeoran cuando se lo compara con aquellos que no consumen, por lo tanto, es necesario abordar no sólo el tratamiento de su psicosis sino también el del consumo de sustancias a la hora de mejorar su evolución. En otras palabras, las personas que consumen cualquier tipo de sustancias psicoactivas tienen la probalidad de desarrollar una Esquizofrenia y dependiendo del tratamiento que se le brinde la evolución podrá empeorar o mejorar presentando conductas agresivas.. Relación e impacto del consumo de sustancias psicoactivas sobre la salud en Colombia. Correa, A., Pérez, a., (2013). Relación e impacto del consumo de sustancias psicoactivas sobre la salud en Colombia, Liberabit. Revista de Psicología, Vól. 19 (2). pp. 153-162.. Este articulo tiene como base fundamental el consumo de sustancias psicoactivas como afectan la salud mental y la salud física de las personas que consumen, donde la probalidad o riesgo es la muerte; para ello, se utilizó un cuestionario con 11 categorías de enfermedades o síndromes (respiratorios, piel, neurológico, psiquiátrico, hepático, autoinmune, cardíaco, traumas y accidentes, transmisión sexual) que se aplicó a 101 consumidores de drogas entre los 15 y los 64 años de edad y a 50 no consumidores entre 20 y 84 años que se encontraban internadas en diferentes centros de tratamiento del país. De tal manera, entre los 18.

(22) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. consumidores de droga se encontró mayor incidencia entre trastornos con dificultades psiquiátricas, problemas neurológicos, problemas cardiacos y problemas respiratorios; de los cuales a nivel psiquiátrico encontramos los ataques de pánico, euforia excesiva, ansiedad, desmotivación, depresión y alucinaciones; a su vez, los problemas neurológicos comprendían aumento o disminución de la sensibilidad, pérdida de memoria y dificultades motoras, de igual manera los problemas cardíacos se afectan por las arritmias y por ultimo esta los problemas respiratorios como tos crónica los cuales fueron significativos para esta investigación. Del mismo modo, diversos autores afirman que el consumo de sustancias como alcohol, cocaína, marihuana, tabaco y heroína, entre otras, afectan de forma significativa órganos y sistemas, dentro las enfermedades más asociadas son SIDA, Hepatitis C, infecciones intravasculares (endocarditis), tos persistente, infarto agudo de miocardio, isquemia miocárdica, hipertensión, arritmias, ictus, convulsiones, cefaleas, bronquitis aguda y crónica, cáncer y cirrosis. Por otro lado, en Colombia existe una preocupación por el aumento del consumo de alcohol y cigarrillo en los menores de edad, que puede repercutir en el consumo de sustancias ilegales en la adultez. En conclusión, el consumo de sustancias psicoactivas afecta enormemente la salud mental de las personas; ya que los no consumidores no presenta ningún trastorno psiquiátrico mientras que la gran mayoría de los consumidores padecen más de una enfermedad, síndrome o síntoma importante. Es importante resaltar que dentro los trastornos psiquiátricos que tienen mayor frecuencia son la depresión, la desmotivación y la ansiedad generalizada, dentro los trastornos neurológicos encontramos la perdida de la memoria, por ende en las enfermedades pulmonares se observa que la tos persistente es el problema más común en los consumidores, a su vez, los problemas cardíacos encontramos las arritmias; cabe resaltar que el órgano más afectado por el consumo de drogas es el cerebro, pues afecta ciertos procesos cognitivos y psicológicos como la emoción, la memoria y la motivación.. 19.

(23) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. Diferencias en los efectos subjetivos de las drogas en pacientes con primer brote psicótico. Resultados preliminares. Busquets, E., Torrens, M, Soler, A., Farré, M., Bulbena, A. (2005). Diferencias en los efectos subjetivos de las drogas en pacientes con primer brote psicótico.Resultados preliminares, Esp Psiquiatr, Vól. 33(1), pp. 19-25.. Este estudio hace énfasis como las sustancias psicoactivas pueden llegar a tener relación con episodio psicótico, es decir puede existir prevalencia de consumo de drogas en la psicosis. Para llevar a cabo este artículo, se realizó un estudio prospectivo, se estudiaron 30 pacientes ingresados consecutivamente por primera vez por síndrome psicótico; se evaluaron datos sociodemográficos, historia de consumo de sustancias psicoactivas, tóxicos en orina al ingreso y evolución de escalas de gravedad de psicosis (BPRS, SANS y SAPS). Los efectos subjetivos de las sustancias se evaluaron mediante la versión reducida del ARCI donde se reevaluaron a los 6 meses. Por otro lado, el alto consumo de sustancias psicoactivas en pacientes con psicosis es un área de interés, en donde su consumo se debe a la teoría de la automedicación ya que hay sujetos que consumen este tipo de sustancias para mejorar su sintomatología psicóticas, disminuir los síntomas depresivos y negativos; sin embargo en otros estudios se espera que los nuevos avances tecnológicos a nivel del campo neuroimagen permitan estudiar la relación entre el consumo de sustancias y la psicosis, una aproximación podría ser el estudio de los efectos subjetivos de las distintas sustancias psicoactivas en estos sujetos. Sin embargo, el potencial de abuso de una droga no sólo está determinado por sus características farmacológicas, sino también por las características del individuo que la toma y el contexto en el que la consume, es decir los sujetos con trastornos psiquiátricos podrían tener un perfil diferente de riesgo de abuso para una sustancia determinada por la interacción del trastorno psiquiátrico y las propiedades farmacológicas de la sustancia. Se podría afirmar que los individuos con determinados trastornos psiquiátricos serían sujetos vulnerables. De acuerdo a los resultados del presente artículo se concluye que los pacientes ingresados por psicosis en un hospital psiquiátrico. presentaban un diagnóstico de. abuso/dependencia de sustancias psicoactivas relacionado con efectos subjetivos de euforia 20.

(24) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. a las distintas sustancias superiores a los psicóticos; lo cual estos sujetos consumidores tendían a ser más jóvenes que los no consumidores.. The brain effects of cannabis in healthy adolescents and in adolescents with schizophrenia: a systematic review. James, A., James, C., Thwaites, T. (2013). The brain effects of cannabis in healthy adolescents and in adolescents with schizophrenia: a systematic review, Psychiatry Research: Neuroimaging, Vól. 214, pp. 181-189.. El presente artículo hace referencia sobre la principal sustancia psicoactiva más usada desde la adolescencia conocida como el cannabis y la influencia que tiene en la Esquizofrenia; para llevar a cabo esta investigación se tomó como base diversas fuentes de información, búsquedas de referencias, y capítulos de libros sobre neuroimagen de estructura del cerebro o de la función y el uso de cannabis, por ende se realizó en personas comprendidas entre edades de 4 y 19 años de edad, sujetos que tenían otros trastornos neurológicos o psiquiátricos, personas con trastornos por abuso de sustancias que no estaban en abstinencia o que dieron positivo por drogas distintas del cannabis en la investigación de la orina. Numerosos estudios epidemiológicos han demostrado un vínculo entre el consumo de cannabis y el riesgo de la Esquizofrenia, aunque esto se debe al inicio temprano del consumo de cannabis lo que finalmente desencadena una psicosis¸ de igual manera afecta el cerebro generando una pérdida progresiva de la materia gris, pérdida de células gliales, y el aumento de la mielinización de las neuronas que a su vez altera los cambios normales del desarrollo de la infancia y adolescencia; por el contrario los volúmenes de materia blanca muestran un incremento durante la infancia y la adolescencia, con un aumento más pronunciado en los hombres que en las mujeres. De igual manera, las diferentes investigaciones que se realizaron se encontró que el cannabis afecta en gran mayoría al cerebro y sus diferentes partes (el hipocampo, amígdala), a su vez existe pérdida de la memoria, de la atención, memoria de trabajo, memoria verbal, dificultad para adquirir el aprendizaje y posible pérdida del coeficiente intelectual debido al bajo nivel cognitivo que presentan las personas afectadas por el consumo de cannabis. 21.

(25) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. Cognitive changes in patients with acute phase psychosis - Effects of illicit drug use. Siri, H., Rolf, G., johnsen, E., Rune, A. et al. (2014). Cognitive changes in patients with acute phase psychosis - Effects of illicit drug use, Psychiatry Research, Vól. 220, pp. 818–824.. El presente estudio tuvo como objetivo examinar los cambios cognitivos en las primeras semanas después del ingreso en una unidad de emergencia psiquiátrica; teniendo en cuenta su nivel de evolución cognitivo en personas que consumen drogas ilícitas en comparación con la psicosis. Por consiguiente, el consumo de drogas ilícitas es común en pacientes con psicosis se asocia con hospitalizaciones, la falta de adherencia, suicidio y resultados clínicos; algunas de estas drogas ilícitas se encuentran el cannabis y estimulantes que pueden inducir síntomas positivos transitorios y las alteraciones cognitivas de la psicosis; a su vez la sustancia psicoactiva más prominente en el cannabis, es el Delta-9-tetrahidrocannabinol (THC), la cual tiene un fuerte efecto negativo sobre la cognición en individuos con psicosis.. Immune system: A possible nexus between cannabinoids and psychosis. Suárez, P., López, J., Crespo, B. (2014), Immune system: A possible nexus between cannabinoids and psychosis, Brain, Behavior, and Immunity, Vól. 40, pp. 269–282.. La presente investigación quiere demostrar mediante diferentes base de datos (PubMed/ MEDLINE, EMBASE e ISI Web of Knowledge,) que comprueben la relación que existe entre el sistema endocannabinoide, el sistema inmune y la psicosis; esta información se recolectó y fue clasificada mediante estándares establecidos por los investigadores con el objetivo de establecer si existe alguna evidencia científica en cuanto a la influencia que tiene los cannabinoides a nivel inmunológico que conllevan a desencadenar un trastorno psicótico.. 22.

(26) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. Según la investigación realizada el sistema endocannabinoide parece desempeñar un papel importante en la regulación de diversos aspectos de las funciones neuropsicológicas, conductuales e inmunológicos, además posee una función esencial en la modulación de la neurogénesis, la plasticidad sináptica, la regulación de la homeostasis inmune y la neuroprotección, de tal manera que sus alteraciones se asocian con vulnerabilidad a varios trastornos neurosiquiátricos como la Esquizofrenia y las alteraciones en la liberación de neurotransmisores, tales como dopamina y glutamato. Aunque la disfunción inmunológica ha sido descrita como un factor de vulnerabilidad para la Esquizofrenia; indican que los cannabinoides, tales como D. 9. THC. (Tetrahidrocannabinol), alteran la producción de citoquinas la cual juegan un papel clave en la patogénesis de los trastornos neurosiquiátricos mediante la modulación de los sistemas de neurotransmisores y la secreción de líneas celulares del sistema; incluyendo las células del Sistema Nervioso Central, por ende es importante tener en cuenta que el inicio temprano del consumo de cannabis ha sido identificado como un factor que contribuye al pronóstico de la Esquizofrenia el cual se han observado anomalías y cambios en la función de las células gliales, que conduce a alteraciones en la materia blanca.. Effect of cannabis use on the course of schizophrenia in male patients: A prospective cohort study. Dijk, D., Maarten W., Koeter, et al. (2012). Effect of cannabis use on the course of schizophrenia in male patients: A prospective cohort study, Schizophrenia Research, Vól. 137, pp. 50–57.. El presente estudio tiene como principal interés analizar los efectos del consumo de cannabis en el curso de la Esquizofrenia teniendo en cuenta la cantidad de consumo de cannabis y diversos factores; se realizó en 145 pacientes con Esquizofrenia con edades entre 18 y 65 años de edad que habían consumido cannabis de la cual se tuvieron aspectos en cuenta como síntomas, factores de confusión y hospitalizaciones al inicio del estudio.. 23.

(27) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. Según varios estudios realizados el Cannabis es la droga ilícita más usada en el mundo occidental y la sustancia preferida de los pacientes con Esquizofrenia; el consumo temprano del Cannabis se considera un problema importante en el tratamiento de esta enfermedad ya que mostraron mayor tasas de recaída, reducción efectiva, menos acceso a las intervenciones no farmacológica, problemas en los proceso terapéuticos, aumento de la necesidad de intervenciones y hospitalizaciones más largas y consecuencias negativas en las personas propensas a la psicosis En conclusión, el Cannabis es la droga ilícita más usual que desencadenan diversos síntomas negativos que dan origen a una posible psicosis, logrando alterar sus procesos cognitivos y conductuales; a su vez este tipo de sustancia psicoactiva se consume más en hombres que mujeres ya sea por sus condiciones emocionales, familiares o personales.. Increased striatal gray matter densities in patients with schizophrenia and substance use disorder: A voxel-based morphometry study. Potvin, S., Adham, M., Chérine F. et al. (2007). Increased striatal gray matter densities in patients with schizophrenia and substance use disorder: A voxel-based morphometry study, Psychiatry Research: Neuroimaging, Vól. 154, pp. 275–279.. Este artículo hace énfasis la relación existente entre el vínculo entre el abuso de sustancias y el aumento de la densidad de materia gris del estriado en la Esquizofrenia, utilizando la Morfometría basada en voxel. Participaron en el estudio 15 voluntarios sanos y 23 pacientes esquizofrénicos. Es importante empezar por definir en que consiste Morfometría basada en voxel (VBM) la cual es un método automatizado para examinar imágenes estructurales del cerebro por medio de resonancia magnética que se ha utilizado en pacientes con esquizofrenia. Por consiguiente, el abuso de sustancias es un factor que ayuda a contribuir a la alteración de la densidad de materia gris y ejercen efectos significativos en el cuerpo estriado en la Esquizofrenia, es decir las sustancias psicoactivas tienen un impacto negativo en el curso de 24.

(28) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. la patología, que conlleva a una mayor incidencia de recaídas psicóticas y episodios depresivos. Además la sustancias psicoactivas más usadas son el alcohol y el cannabis; por ende el alcohol aumenta la liberación de dopamina estriatal en los seres humanos, mientras que el consumo excesivo se asocia con anormalidades estructurales en el lóbulo frontal, hipocampo, cerebelo y ganglios basales, a su vez el cannabis, tiene un agente psicoactivo principal llamado Tetrahidrocannabinol (THC) que aumenta la liberación de dopamina en el estriado ventral que se une al receptor cannabinoides localizados en los ganglios basales produciendo inhibición y movimiento.. Comorbilidad psiquiátrica en mujeres atendidas por dependencia de sustancias psicoactivas. Ordoñez, C. (2006). Comorbilidad psiquiátrica en mujeres atendidas por dependencia de sustancias psicoactivas, Revista Peruana de Drogodependencias. Vól 4 (1) pp. 73-97.. El presente artículo se enfocó en evaluar diagnósticos con comorbilidad psiquiátrica en historias clínicas de 650 mujeres de 31 años dependientes de las sustancias psicoactivas que asistieron al Hospital Hermilio Valdizán; donde su estado civil soltera, nivel académico bachiller y ocupación ama de casa. La comorbilidad psiquiátrica en trastornos por abuso de Sustancias Psicoactivas es un campo de trabajo de gran importancia en el área de la drogodependencia y un reto asistencial para los profesionales de la salud; a su vez los pacientes que presentan patología dual presentan un bajo pronóstico que los que padecen solamente dependencia de Sustancias Psicoactivas o un trastorno psiquiátrico. La comorbilidad esquizofrénica y el abuso de Sustancias Psicoactivas. están. asociados con recaídas, síntomas positivos y depresión, problemas cognitivos, y un resultado en respuesta al tratamiento. Del mismo modo, las adicciones en la mujer presentan una serie de características especiales que lo diferencian de las adicciones masculinas, tanto en su historia natural como en su tratamiento y recuperación. 25.

(29) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. Factores Pronósticos de Esquizofrenia en Primer Episodio Psicótico. Cano, J. Urresta, M., Vanegas, C., Alzate, M., Olarte, A., Cendales, R., y Córdoba, R. (2006). Factores Pronósticos de Esquizofrenia en Primer Episodio Psicótico, Revista de Salud Pública 458 · Vól. 9 (3).. El presente artículo refiere una revisión literaria sobre el pronóstico del primer episodio psicótico para el desarrollo de la Esquizofrenia, por tanto pretende conocer a nivel mundial de acuerdo con la literatura cuales son los determinantes para el desencadenamiento de un primer episodio psicótico. En línea se denomina primer episodio psicótico (PEP), a la aparición abrupta por primera vez en la vida de síntomas psicóticos, este cuadro se aclara de acuerdo a un diagnostico especifico, inmediatamente después de la evolución clínica, finalmente con el tiempo un buen porcentaje de casos son diagnosticados con Esquizofrenia. En un primer episodio psicótico (PEP) se ha considerado que el tiempo de psicosis no tratada, la adaptación premórbida, el predominio de síntomas negativos, el consumo comórbido de sustancias psicoactivas y las condiciones psicosociales, especialmente la pobreza se destacan como los más importantes en la determinación del pronóstico. En consecuencia se considera que la aparición de un primer episodio psicótico contempla la posibilidad el un alto porcentaje de desencadenar en una Esquizofrenia relacionando los factores de riesgo externos.. Comorbilidad de trastornos mentales y adicciones. Torres, J. (2006). Comorbilidad de trastornos mentales y adicciones Artículo publicado en la revista LiberAddictus, Vól 5 (3).. 26.

(30) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. El presente artículo tiene como finalidad dar a conocer la coexistencia de enfermedades psiquiátricas y trastornos inducidos por sustancias lo que se denomina comúnmente comorbilidad, este fenómeno se presenta cuando en un mismo individuo se manifiesta un trastorno inducido por consumo de sustancia y un trastorno psiquiátrico. Desde un punto de la investigación se considera ambigua la relación entre estos dos factores limitando de alguna manera la exploración hacia el centro de la propuesta planteada por los autores, sin embargo se infiere que los síntomas de los trastornos mentales y el consumo de sustancias interactúan y se condicionan mutuamente. En este orden de ideas se alude una relación cercana entre las dos patologías, de igual manera la pruebas realizadas para este estudio indican que los trastornos psiquiátricos van primero, seguidos de los trastornos inducidos por sustancias, siendo estos detonantes aumentando la susceptibilidad de las personas frente a la problemática, no obstante los problemas psiquiátricos pueden verse seriamente afectados por el consumo de sustancias psicoactivas.. Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas. Benedetto, S. (2002), Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas, Organización Mundial de la Salud Ginebra, Vól. 1.. Se considera importante desde la neurociencia proporcionar una síntesis integral de los factores biológicos relacionados con el consumo y la dependencia de sustancias, evidenciando las consecuencias de este fenómeno vista desde la parte fisiológica, funciones y estructuras del sistema nerviosos afectando severamente la salud de la población mundial, este articulo realiza una mirada desde la neurociencia describiendo los factores actuales sobre el consumo y la dependencia , entendiendo que las sustancias psicoactivas tiene la capacidad de cambiar la conciencia el humor y el pensamiento. El presente artículo se centra en los mecanismos cerebrales, simultáneamente realiza una revisión desde los factores sociales y ambientales que influyen en el consumo y la dependencia de sustancias y relaciona el consumo de sustancias puede acelerar el síndrome 27.

(31) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. de dependencia puntualmente para esta caso, de igual manera como el consumo de sustancias psicoactivas está presente en el desencadenamiento de un alto porcentaje de patologías de diferentes denominaciones disminuyendo notablemente la calidad de vida de los pacientes identificados. Entre tanto que aporta información de estadísticas mundiales sobre la morbilidad y la dependencia de sustancias psicoactivas a su vez sobre las consecuencias individuales del consumo agudo y crónico, se evalúa el efecto de las sustancias psicoactivas en el cerebro lo cual se considera relevante dentro de la manifestación de síntomas de dependencia que permitan realizar una revisión previa de caso y minimizar el impacto por consumo.. Sintomatología positiva y negativa en trastornos Psicóticos inducidos por sustancias. Castillo, I., & Landabaso, M. (2001). Sintomatología positiva y negativa en trastornos psicóticos inducidos por sustancias. Norte de Salud mental, Vól. 4 (11), pp. 1-10. Este artículo propone contextualizar la sintomatología positiva y negativa que es inherente en los trastornos propios de los cuadros psicóticos, inicialmente muestra una revisión del avance de estos conceptos desde sus orígenes hasta la actualidad, enfatizando en la tipología de Crow que refiere “El constructo del «doble síndrome» en la Esquizofrenia propuesto por Crow (1985) procede de los resultados de una serie de investigaciones llevadas a cabo en la División de Psiquiatría en Northwick Park (Inglaterra)”. Dentro de las iniciativas de consumo es importante resaltar que una de las principales razones por la que sea hace uso de las drogas es por la acción psicoactiva (depresora, estimulante o modificadora de estas sustancias sobre el SNC, por tanto existen todas las posibilidades de desencadenamientos en trastornos psicóticos y diferentes enfermedades mentales aun sin presentarse este fenómeno como etiológico dentro de la patología. De acuerdo con lo anterior la sintomatología positiva y negativa en los diferentes trastornos abre un panorama amplio en cuanto un posible diagnostico que permita observar un proceso que se realiza por tiempo de latencia lo cual indica su categoría. 28.

(32) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. Neuropsicología de la Esquizofrenia Selma, H. (2008), Neuropsicología de la Esquizofrenia, Cuadernos de Neuropsicología / Panamerican Journal of Neuropsychology, vol. 2, núm. 2, pp. 79-134. En el presente documento da a conocer hallazgos relevantes dentro de la Neuropsicología de la Esquizofrenia, evidenciando un crecimiento significativo en la aporte de esta ciencia en el proceso de investigación, tratamiento y diferentes estudios de la Esquizofrenia, alteraciones neuroanatómicas,. neurofuncionales,. del. neurodesarrollo,. alteraciones. en. los. neurotransmisores y déficits cognitivos), así como áreas en las que la investigación es deficiente. Aunque en la actualidad existen numerosas investigaciones que apuntan al origen de la enfermedad, muchas dudas e interrogantes aún están por resolver, para el estudio que nos atañe se propone como habilidad social alterada directamente en la Esquizofrenia a la empatía a nivel psicopatológico la empatía es indicador de las capacidades del sujeto de establecer y mantener relaciones sociales complejas (propias del ser humano), por tanto indicador de su grado o capacidad de adaptación social, de su salud mental. Teniendo en cuenta que requieren de un complejo proceso en el que interviene varias áreas del cerebro y funciones cognitivas que funcionan en forma integrada logrando la emisión satisfactoria de diferentes comportamientos y habilidades sociales propias del ser humano, por los menos que deben manifestarse dentro de un desenvolvimiento natural en los individuos. En síntesis se considera que la Esquizofrenia desde las perspectiva de la neuropsicología recibo un amplio compendio de conceptos que pueden abordar investigaciones no contempladas apropiándose de conocimientos que permitan resolver preguntas y dudas acerca de su etiología, así como descubrimientos en sus afectaciones.. Esquizofrenia y consumo de drogas Ortiz, L. (1998) Esquizofrenia y consumo de drogas, Servicios de Salud Mental de Centro. Madrid Psiquiatría Pública. Vól 10 (6).. 29.

(33) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. El contenido del presente artículo pretende asociar la relación de la Esquizofrenia y consumo de drogas como un suceso recurrente que puede comprenderse desde distintos modelos, desde el punto de vista clínico esta asociación diagnostica genera complicaciones efectivamente clínicas y terapéuticas que puede oscurecer el pronóstico de estos pacientes, con todo y que en la actualidad se cuenta con entidades que se encargadas de generar este tratamiento. Es un hecho que la coexistencia del trastorno de Esquizofrenia y el consumo de drogas no es un fenómeno nuevo, es un problemática que en los últimos años está cobrando mayor importancia, dando a conocer esta patología como trastorno dual, en consecuencia se considera que dentro del ámbito profesional ha crecido la aceptación sobre los trastornos mentales y el consumo de sustancias, como respuesta a esta patología dual se han realizado estudios epidemiológicos colocando en relevancia la prevalencia de este trastorno.. Finalmente quedan muchos interrogantes por resolver para esta patología dual, como la influencia detallada entre la Esquizofrenia y el consumo de sustancias psicoactivas de igual manera las repercusiones fisiopatológicas de esta asociación, por tanto se considera una necesidad imperiosa el desarrollo de instrumentos diagnósticos. más acordes para la. evaluación clínica y psicopatológica de estos pacientes. En este orden de ideas el presente estudio propone un amplio estudio sobre la esta patología dual, dando a conocer tratamiento farmacológico, epidemiologia, modelos explicativos, complicaciones clínicas entre otros. Consumo de sustancias en pacientes con Esquizofrenia Díaz, H. y Ochoa, E (2001). Consumo de sustancias en pacientes con Esquizofrenia, Psiquiatria.com. Vól. 5(4). pp. 1-8. El consumo de sustancias psicoactivas en pacientes con Esquizofrenia es un factor determinante dentro de esta patología, se da de manera muy común, afectando significativamente el progreso de esta enfermedad.. 30.

(34) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. Como objetivo principal el presente artículo busca “Valorar en nuestro medio la prevalencia de consumo de sustancias psicoactivas en sujetos con esquizofrenia. Material y Métodos: Se estudian los 60 pacientes con Esquizofrenia según los criterios CIE-10, atendidos en el Centro de Salud Mental de Torrejón de Ardoz durante 1999. Son evaluados mediante entrevista estructurada y escalas estandarizadas sobre consumo y abuso de sustancias que incluye variables sociodemográficas y toxicológicas. Resultados: Existe elevada prevalencia de consumo de drogas en esta población, que supera el 28%, siendo el alcohol y el cannabis las drogas más consumidas”. El consumo de sustancias psicoactivas marca un determinante en muchos casos fatídico en el curso de la enfermedad, por tanto presenta un alto interés en la práctica clínica entendiendo que estas sustancias reactivan la sintomatología. psicótica, dando como. resultado aumento en los trastornos de conducta y un cumplimiento terapéutico deficiente.. Trastornos de la personalidad en fumadores y personas con dependencia de la cocaína que acuden a tratamiento: un estudio comparativo. Fernández Del Rio, E., López, A. y Becoña, E. (2010), Trastornos de la personalidad en fumadores y personas con dependencia de la cocaína que acuden a tratamiento: un estudio comparativo, Revista de Psicopatología y Psicología Clínica Vol. 16, (1), pp. 67-75.. De manera reiterativa se evidencia un marcado interés por la relación que conecta el consumo de sustancias psicoactivas con los trastornos mentales, observando y corroborando por medio de estudios e investigaciones que la relación para esta dos patologías es significativamente estrecha. En consecuencia con esta afirmación el presente artículo fue realizado con la finalidad de comparar y evaluar la presencia de trastornos de personalidad de fumadores y personas con dependencia de la cocaína al inicio del tratamiento, en efecto en los últimos años han crecido notablemente la presencia y el interés por la presencia de problemas psicopatológicos 31.

(35) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. en los consumidores de sustancias psicoactivas, si bien parece ser es una de las problemáticas con más riesgos de atentar contra la salud y la vida de las personas contemplando todo el panorama que el consumo de sustancias propone al que inicia en este oscuro camino que para desgracias de la mayoría no tiene final, una perspectiva en efecto fatídica. Ahora, por otro lado se ha considerado que “Una de las dificultades a la hora de analizar la relación entre los trastornos de la personalidad y el consumo de drogas es la gran variabilidad en cuanto a las tasas de prevalencia, dependiendo de la sustancia y de la metodología empleada. Así por ejemplo, la prevalencia de trastornos de la personalidad en sujetos dependientes de la cocaína oscila entre el 45% (Fernández-Montalvo, Lorea, López y Landa, 2003) y el 97% (Calsyn y Saxon, 1990).” De acuerdo con lo anterior el análisis muestra una oscilación en la prevalencia dependiendo de la sustancia y la metodología empleada, aun con todo y esto en su mayoría los estudios coinciden en arrojar. como resultado el predominio de los trastornos de. personalidad del grupo B (trastorno antisocial de la personalidad, trastorno límite de la personalidad y de igual manera también el trastorno histriónico y el trastorno narcisista de la personalidad), más frecuentes como desencadenamiento del consumo de sustancias psicoactivas.. 32.

(36) Gráfica 1: Agrupación de artículos por país de acuerdo con el tema de investigación. PAISES QUE ESCRIBEN CON MAYOR INCIDENCIA EN EL TEMA DE INVESTIGACIÓN 30 25 20 15 10 CANTIDAD. 5 Uruguay. Perú. Paris. País Vasco. Noruega. México. Italia. Holanda. Francia. Estados unidos. España. Corea. Colombia. Chile. Canadá. Argentina. América Latina. 0. Fuente: Autor de informe. Según la tabla anterior se evidencia que de los 60 articulos recopilados para dar respuesta al tema de investigación, ¿Cómo influye el consumo de sustancias psicoactivas en el desarrollo del diagnóstico de Esquizofrenia? se refleja que el país con mayor incidencia en escribir sobre el tema de la revisión literaria es España la cual se encontraron 29 artículos, además Colombia aportó 9 artículos, seguidamente Estados Unidos y Canadá cada uno participó con 3 artículos, por otra parte ;Argentina, Paris y Perú cada uno colaboró con 2 artículos y por último encontramos que cada uno de estos países contribuyeron con 1 artículo como lo es América Latina, Holanda, Chile, Corea, Francia, México, Noruega, País Vasco, Italia y Uruguay..

(37) CÓMO INFLUYE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA. Discusión. En esta sección, se pretende analizar los aspectos más relevantes de esta investigación estudiada, con la finalidad de cumplir con el propósito de este análisis literario planteado, el cual como ya se ha mencionado a lo largo de este documento, es conocer ¿cómo influyen las sustancias psicoactivas en el desarrollo del diagnóstico de Esquizofrenia? Del mismo modo, dar a conocer lo que verdaderamente conlleva el consumir sustancias psicoactivas y las múltiples enfermedades que se pueden desarrollar debido a esto, a su vez; con base en los diferentes conceptos claves de Esquizofrenia y sustancias psicoactivas se procede a refutar de acuerdo a la correlación existente entre los diversos autores encontrados en la literatura. Al mismo tiempo, se procede a resaltar que durante el proceso de recolección de artículos que dio respuesta a la investigación realizada, se evidenció que España es el país que tiene más información sobre dicho tema, seguidamente está Colombia en suministrar este tipo de documentación, aunque según estudios epidemiológicos realizados en diferentes países cada uno tiene una prevalencia e incidencia diferente, del mismo modo se dice que los trastornos psiquiátricos, incluyendo el trastorno de consumo de sustancias, son más prevalentes en Estados Unidos y Europa que en muchas otras partes del mundo, no obstante, las características sociodemográficas de los individuos portadores del diagnóstico dual se desarrolla más en hombres, desempleados que nunca se casaron y con menos años de escolaridad (Castro, 2011). Para la investigación que nos ocupa, se han encontrado aportes significativos dentro del tema que permiten plantear postulados que refutan la posición viable sobre la influencia del consumo de sustancias psicoactivas en el desarrollo de la Esquizofrenia. Se evidencia que en los últimos años cada día existen enfermedades más complejas que otras que se dan debido a múltiples factores que lo desencadenan y que desconocemos sus razones, pero aquí nuestro punto de interés es identificar la comorbilidad existente entre las sustancias psicoactivas y la Esquizofrenia; ya que últimamente ha aumentado esta enfermedad debido al incremento del consumo de sustancias psicoactivas ya que estas empeoran el estado psicológico y emocional de las personas que lo consumen (García, 2011).. 34.