Master en Salud Pública. Curso Universitat Pompeu Fabra

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Master en Salud Pública Curso 2010-11

Universitat Pompeu Fabra

GUÍA DOCENTE

ECONOMÍA DE LA SALUD

Carles Murillo Fort

Marina Soley Bori

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Curso académico: 2010-2011

Denominación: Economía de la Salud Código:

Tipo: Obligatoria de especialidad (Medicina Preventiva) Número de créditos: 3 ECTS (75 horas de dedicación)

Responsable: Carles Murillo Fort

Carles Murillo Fort (CM). Catedrático de Economía Aplicada en la Universitat Pompeu Fabra. Doctor en Ciencias Económicas y Empresariales por la UB.

Investigador en el Centre de Recerca en Economía i Salut (CRES) de la UPF. Co- director del Master on line en Economía de la Salud y del Medicamento del IDEC de la UPF.

e-mail: carles.murillo@upf.edu

Marina Soley Bori (MS). Máster en Economía por Boston University (BU).

Licenciada en Ciencias Económicas y Empresariales por la UAB. Investigadora asociada en el Centre de Recerca en Economia i Salut (CRES) de la UPF.

e-mail: marina.soley-bori@upf.edu

Las decisiones en el ámbito de la salud deben tener en cuenta varios aspectos esenciales, que también están presentes en la mayor parte de las actividades de la vida diaria: la limitación de los recursos disponibles y la multitud de empleos que pueden darse a dichos recursos. La economía de la salud es una disciplina que permite incorporar en el proceso de la toma de decisiones, tanto en el diseño de programas, como también organizativas y clínicas, elementos como el coste de oportunidad, la efectividad y la eficiencia.

La asignatura está diseñada teniendo en cuenta que la mayor parte de los participantes en el curso no poseen conocimientos de economía ni administración y gestión de empresas. En este sentido, se hace una primera aproximación a los principios elementales de la economía. A continuación se analizan las relaciones entre los indicadores agregados de salud y el gasto en salud y se establece el marco de referencia de las relaciones entre los distintos agentes económicos que actúan en el sector salud: prestadores de los servicios de salud, aseguradoras y financiadores del sistema y los ciudadanos.

La segunda parte de la asignatura se dedica a describir los distintos procedimientos para evaluar económicamente los programas de salud y las tecnologías sanitarias.

Esta materia se enfoca con el objetivo de conocer cuáles son los ingredientes indispensables que deben acompañar cualquier estudio riguroso de evaluación económica.

Créditos: 3 ECTS

Los 3 créditos ECTS suponen una dedicación aproximada de 75 horas distribuidas en 30 horas de trabajo conjunto entre profesores y participantes en el curso (12 horas teóricas y 18 horas de ejercicios prácticos) y otras 45 horas de trabajo autónomo personal, ya sea de tipo individual o en grupo.

DATOS DESCRIPTIVOS DE LA ASIGNATURA

PROFESORADO

PRESENTACIÓN

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• Describir los conceptos básicos del análisis económico.

• Analizar las relaciones entre los agentes económicos que operan en el sector salud.

• Comprobar la asociación existente entre el gasto e indicadores de salud.

• Describir la oferta de recursos en el sector salud.

• Conocer la problemática de la medición del producto sanitario.

• Analizar los determinantes de la demanda de servicios de salud.

• Describir los métodos de evaluación económica de programas y tecnologías sanitarias.

Competencias generales

• Instrumentales

A lo largo de la asignatura se pretende que los participantes ejerciten competencias personales en el análisis y resolución de problemas. Los participantes adquirirán competencias para interpretar la repercusión económica de las decisiones en salud.

• Personales

Los participantes adquirirán competencias personales mediante el trabajo en equipo, la participación activa en los seminarios, ejercicios prácticos y la discusión de casos.

• Sistémicas

Los participantes desarrollarán competencias para estructurar el análisis de problemas desde la perspectiva económica de los mismos y adquirirán habilidades para establecer modelos abstractos.

Competencias específicas

• Conocer los principios básicos del análisis económico.

• Describir los flujos de servicios y de intercambios económicos entre los agentes económicos en el sector salud.

• Conocer la asociación entre gasto en salud e indicadores de salud entre países.

• Caracterizar los elementos que permiten medir el resultado de la actividad sanitaria.

• Distinguir entre costes fijos y variables.

• Comprender cuáles son los determinantes de la demanda de servicios de salud.

• Saber distinguir entre los distintos métodos de evaluación económica: coste- efectividad; coste-beneficio y coste-utilidad.

• Decidir cuál es el procedimiento adecuado, en cada caso, para la evaluación de programas y tecnologías sanitarias.

Requisitos previos

• Predisposición a la incursión en una forma distinta de la habitual para encarar los problemas y establecer métodos de análisis.

• Conocimiento elemental de la estadística descriptiva y del análisis de la correlación lineal.

OBJETIVOS DOCENTES

COMPETENCIAS A ALCANZAR

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• Conocimiento elemental del funcionamiento de la hoja de cálculo.

Plan de actividades y trabajo:

Tipo de actividad

Número de horas

Dedicación Relativa Sesiones magistrales: aspectos conceptuales 12 16%

Seminarios y ejercicios prácticos con el profesor 18 24%

Trabajo en grupo fuera de clase 20 27%

Lectura individual 25 33%

Total 75 100%

Forma: Individual

Tipo: Continua

Criterios: Participación activa en las sesiones de clase, trabajos en equipo, presentación de trabajos individuales y en grupo.

Ponderación: Participación en clase y grupos de trabajo: 20%

Entrega de trabajos realizados en clase: 40%

Prueba individual escrita: 40%

1. Asociación entre gasto en salud e indicadores de salud agregados.

2. La demanda y la oferta de servicios de salud.

3. De la macro a la micro gestión sanitaria.

4. Los costes de la actividad en los servicios de salud.

5. Determinantes de la demanda de servicios de salud.

6. Métodos de evaluación económica de programas y tecnologías sanitarias.

7. Análisis coste-efectividad; coste-utilidad y coste-beneficio.

8. Protocolo de elaboración de una evaluación económica.

METODO DOCENTE

CRITERIOS DE EVALUACIÓN

ESTRUCTURA GENERAL DEL PROGRAMA DE LA ASIGNATURA

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Día y hora Tema Profesor Aula Sesión 1. Miércoles 23 de febrero

9.00 a 11.00 Tema 1. El sector salud como sector de actividad económica.

CM 11.00 a 13.00 Seminario. Discusión del artículo “Health

economics an introduction for clinics”.

CM

Sesión 2. Viernes 25 de febrero

9.00 a 11.00 Tema 2. Gasto y resultados en salud. CM 11.00 a 13.00 Seminario. Financiación del gasto. CM

Sesión 3. Miércoles 2 de marzo

9.00 a 11.00 Tema 3. La demanda de servicios de salud: sus determinantes y variaciones.

CM 11.00 a 13.00 Seminario. Necesidad, demanda y

utilización de servicios de salud.

CM

Sesión 4. Viernes 4 de marzo

9.00 a 11.00 Tema 4. La evaluación económica de programas y tecnologías sanitarias.

MS 11.00 a 13.00 Seminario. Utilización de la evaluación

económica en las intervenciones sanitarias.

MS

Sesión 5. Miércoles 9 de marzo

9.00 a 11.00 Tema 5. Métodos de evaluación económica: coste-efectividad, coste- beneficio y coste-utilidad

MS

11.00 a 13.00 Seminario. Visión práctica del análisis coste efectividad.

MS

Sesión 6. Viernes 11 de marzo

11.00 a 13.00 Seminario. Protocolos para calibrar la rigurosidad de estudios de evaluación económica.

MS CALENDARIO

ECONOMÍA DE LA SALUD

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Sesión 1 Tema 1. El sector salud como sector de actividad económica.

Aula Global Contenido Los bienes y servicios sanitarios. Flujos de servicios y

flujos económicos entre agentes económicos. El resultado de la actividad del sector sanitario: la producción de salud.

Lecturas obligatorias

Ortún, V.: Sistema sanitario y estado de bienestar ¿todo para todos y gratis?, en JR Amor et al (eds). Ética y gestión sanitaria. ICADE, Madrid: 95-124. 2000.

Si

Materiales

complementarios

Folland, S. Goldman, A. Stano, M.: The Economics of Health care. Prentice Hall. 1997

Esping-Andersen, G. Asistencia sanitaria, gastos sociales y cohesión social: los nuevos retos. Humanitas.

Humanidades Médicas. Vol 1, núm 3. 2003; 21-26.

Ortún, V., Meneu, R. Impacto de la economía en la política y gestión sanitaria. Rev Esp Salud Pública, nº 5.

2006; 80: 491-504.

No

Si

Si

Seminario Seminario 1. Principios básicos del análisis económico y la toma de decisiones.

Contenido Elementos básicos para entender los aspectos económicos de las actividades en el sector de la salud.

Materiales de apoyo

Mankiw, G.M. Principios de Economía. Cap. 2. Pensar como un economista. McGraw Hill., 2002.

Drummond, M., Stoddart, G., Labelle R, Cushman R.: La economía de la sanidad: introducción para el personal clínico. Compendio, 22 (2), 1999

Si

Si

Sesión 2 Tema 2. Gasto y resultados en salud Aula Global Contenido Ingredientes del gasto en salud. La relación entre el

gasto en salud y algunos indicadores de resultados.

Caracterización de la demanda y oferta de servicios de salud. La elasticidad de la demanda y la oferta.

Equilibrio: mercado o regulación.

Lecturas obligatorias

La Caixa. Determinantes del gasto sanitario: mucho más que envejecimiento demográfico. Boletín Mensual.

La Caixa, Noviembre 2010.

Ortún, V.: Sistema sanitario y estado de bienestar

¿todo para todos y gratis?, en JR Amor et al (eds).

Ética y gestión sanitaria. ICADE, Madrid: 95-124. 2000.

Ortún, V. Mejor (servicio) siempre es más (salud). Rev.

Esp. Salud Pública, nº 1. 2006; 80: 1-4.

Oliva, J. ¿Existe relación entre el gasto sanitario y resultados en salud? Gestión Clínica y Sanitaria. 2000,

Si

Si

Si

Si PROGRAMA DE LAS SESIONES DE CLASE

ECONOMÍA DE LA SALUD

(7)

2 (1): 29.

Materiales

complementarios

Bernal, E. Más dinero no es siempre mejor. Gestión Clínica y Sanitaria. 2003, 5 (2): 66-7

Folland, S. Goldman, A. Stano, M.: The Economics of Health Care. Prentice Hall. 1997.

Lopez Casasnovas, G.: El valor de la salud. Humanitas.

Hiumanidades Médicas 2003, 1 (3): 183-88.

García-Altés, A., J.Puig-Junoy: Una reconsideración del valor del gasto sanitario agregado. Nuevos enfoques económicos e implicaciones para la adopción de políticas públicas en España, en Puig-Junoy, J, López- C., G, Ortún, V. ¿Más recursos para la salud?, Masson.

2004.

Rodríguez, M.: Arrow: el clásico de los clásicos de la economía de la salud. Gestión Clínica y Sanitaria. 2004, 6 (1): 42.

Si

No

Si No

Si

Seminario Seminario 2. Financiación del gasto.

Contenido La financiación del gasto en salud. La participación del usuario en la financiación del gasto: el co-pago sanitario.

Materiales de apoyo

Puig, J. La contribución del usuario en la financiación de los medicamentos: elementos para un debate (informado). Gestión Clínica y Sanitaria. 2004, 6 (4):

133-140.

Si

Sesión 3 Tema 3. La demanda de servicios de salud: sus determinantes y variaciones.

Aula Global Contenido Necesidad de servicios salud. Demanda y utilización.

¿Quién determina la cantidad demandada?

La demanda de servicios como demanda derivada de la demanda de salud.

Lecturas obligatorias

Murillo, C.: Elementos básicos de economía de la salud.

Mimeo. UPF. 2007.

Oliva, J.: ¿Por qué acudimos al médico? Una aproximación desde la economía de la salud. Gestión Clínica y Sanitaria. 2001, 3 (3): 94.

Rodríguez, M.: Demanda e inversión en salud. El modelo de Grossman. Gestión Clínica y Sanitaria.

2002, 4 (2), 115-6.

Si

Si

Si

Materiales

complementarios

Folland, S. Goldman, A. Stano, M.: The Economics of Health Care. Prentice Hall. 1997.

Newhouse, JP: The demand of medical care services: A retropscet and prospect. Journal of Health Economics:

85-102. 1981.

No

Si

Seminario Seminario 3. Necesidad, demanda y utilización de servicios de salud.

Contenido Necesidad, demanda y utilización: el punto de vista del individuo, el profesional y el financiador.

(8)

Materiales de apoyo

Artells, J.J. Necesidad vs demanda sanitaria, en XIX Jorndas de Economía de la Salud. Edita AES. 1999.

González López-Valcárcel, B.: Los determinantes económicos de la obesidad. Gestión Clínica y Sanitaria, 2004. 6 (4), 172. 2004.

Si

Si

Sesión 4 Tema 4. La evaluación económica de programas y tecnologías sanitarias.

Aula Global Contenido Significado, conceptos básicos e interés práctico de la

evaluación económica en el sector salud.

Lecturas obligatorias

Puig, J, Pinto JL, Ortún, V.: Los costes de la evaluación de tecnologías sanitarias. Atención Primaria, Vol 27.

2001: 186-9.

Sacristán, JA; Rovira, J; Ortún, V; et al: Evaluación económica en medicina. Evaluación económica para clínicos.

Si

Si

Materiales

complementarios

Drummond, MF, O’Brien,B, Stoddart, GL, Torrance, GE:

Métodos para evaluación económica de los programas de asistencias sanitaria. Díaz de Santos, 2001.

Johanneson, M: Theory and methods of economic evaluation of health care. Oxford Univ Press. 1996.

López-Casasnovas, G. El valor de la salud. Humanitas.

Humanidades Médicas. Vol 1, núm 3. 2003; 15-20.

No

No

Si

Seminario Seminario 4. Utilización de la evaluación económica en las intervenciones sanitarias.

Contenido Evaluación económica en los ensayos clínicos, en estudios observacionales y mediante la modelización.

Incertidumbre en las evaluaciones.

Materiales de apoyo

Sacristán, JA; Rovira, J; Ortún, V; et al: Utilización de las evaluaciones económicas de intervenciones sanitarias. Evaluación Económica para clínicos.

Medicina Clínica 2004;122(20):789-95.

Rubio-Terrés, C; Sacristán, JA; Badia, X; et al:

Métodos utilizados para realizar evaluaciones económicas de intervenciones sanitarias. Evaluación económica para clínicos. Medicina Clínica 2004;122(15):578-83.

Rubio-Terrés, C; Cobo, E; Sacristán, JA; Prieto, L; et al: Análisis de la incertidumbre en las evaluaciones económicas de intervenciones sanitarias. Evaluación económica para clínicos. Medicina Clínica 2004;122(17):668-74.

Si

Si

Si

Sesión 5 Tema 5. Métodos de evaluación económica de programas y tecnologías sanitarias

Aula Global Contenido Enfoques principales de la evaluación económica:

análisis coste-efectividad, coste-beneficio y coste- utilidad.

(9)

Lecturas obligatorias

Puig-Junoy, J; Pinto-Prades, J.L; Ortún-Rubio, V: El análisis coste-beneficio en sanidad. Atención Primaria.

Vol 27, Núm.6.

Pinto-Prades, J.L; V. Ortún-Rubio, J. Puig-Junoy: El análisis coste-efectividad en sanidad. Atención Primaria. Vol 27, Núm.4.

Pinto-Prades, J.L; Puig-Junoy, J., Ortún-Rubio, V.:

Análisis coste-utilidad. Atención Primaria. Vol. 27, Núm. 8.

Prieto, L; Sacristán, J.A; Antoñanzas, F; et al: Análisis coste-efectividad en la evaluación económica de las intervenciones sanitarias. Evaluación Económica para Clínicos. Medicina Clínica 2004;122(13):505-10.

Si

Si

Si

Materiales

complementarios

Drummond, MF, O’Brien,B, Stoddart, GL, Torrance, GE:

Métodos para evaluación económica de los programas de asistencias sanitaria. Díaz de Santos, 2001.

Johanneson, M: Theory and methods of economic evaluation of health care. Oxford Univ Press. 1996.

Arnold, R: Pharmaeconomics. From theory to practice.

CRC Press. Drug Discovery Series/13.

No

No

Si Seminario Seminario 5. Visión práctica del análisis coste-

efectividad.

Contenido Aplicación del análisis coste-efectividad a la vacunación contra la varicela en adolescentes en España y a la automatización de la glucosa sanguínea en diabéticos tipo 2.

Materiales de apoyo

Peña, I. et al.: Coste efectividad de la vacunación contra la varicela en adolescentes en España. Gaceta sanitaria, 18(4), 2004: 287-294.

Clúa, JL; Puig, J; ML Palau, A: Análisis coste- efectividad de la automatización de la glucosa sanguínea en diabéticos tipo 2. Gaceta sanitaria. 2000;

14 (6): 442-48

Si

Si

Sesión 6 Seminario 6. Protocolos para calibrar la rigurosidad de estudios de evaluación económica.

Aula Global Contenido Elementos que debe contener un estudio de evaluación

económica:

Perspectiva de la investigación.

Descripción de las alternativas y cursos de la acción.

Identificación de costes y resultados.

Actualización de las corrientes de gastos y beneficios.

Análisis de sensibilidad.

Materiales de apoyo

Puig, J; Acurcio, F; Bonolo, P; y otros: Análisis coste- efectividad de la adhesión inicial a la terapia

antirretroviral entre individuos infectados por el VIH en Belo Horizonte, Brasil. Revista Española de Salud Publica, volumen 80, numero 001, 41-54.

Si

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Referencias