Abús sexual en la infància i l’adolescència:
característiques,
recurrència i maltractament
Sílvia López.
PASSIR Dreta. IMAS.ICS.
Institut Català de la Salut
Programa d’atenció a la salut sexual i reproductiva
VII Sessió de treball
CIRCUIT BARCELONA CONTRA LA VIOLÈNCIA VERS LES DONES
“Per a un abordatge integral: cooperació i treball multidisciplinar”
Barcelona, 16 i 17 de juny de 2009
Realitzat en 24 Centres d’Atenció a la Salut
Sexual i Reproductiva (PASSIR) de Catalunya
Amb la participació de 1015 dones
“Abús sexual en la infància i l’adolescència:
efectes a llarg termini en la salut sexual i reproductiv
i les relacions afectives i sexuals de les dones adultes
Disseny: Multicèntric, descriptiu transversal.
Àmbit: 24 PASSIR de Catalunya.
Població: Mostra de 1015 dones.
Criteris d’inclusió: Dones > de 18 anys, que reben atenció
psicològica, seleccionades mitjançant mostreig consecutiu
Criteris d’exclusió: Dones visitades per primera vegada, en situació de crisi aguda o amb trastorn mental sever.
Instrument de mesura: Qüestionari estructurat auto administrat
i anònim amb 41 preguntes dissenyades ad hoc o adaptades
dels tests de Rosen i Wyatt i Dubé.
Metodologia
En el desenvolupament de l’estudi s’han aplicat els principis ètics proposats en la declaració d'Hèlsinki i les normes de bona pràctica en investigació clínica
L‘estudi ha rebut l’aprovació del Comitè d'Ètica Assistencial de l‘Institut d’Investigació en Atenció Primària J. Gol i Gurina
Les participants han rebut informació detallada de l’estudi i han signat el consentiment informat
S’han pres totes les precaucions per garantir la seva intimitat, la confidencialitat i l’anonimat
Metodologia: Aspectes
ètics
Tocaments sense consentiment
Ser obligada a tocar o estimular sexualment
Intent de penetració
Penetració
Metodologia: Tipologia estudiada de l’abús sexual
infantil
No s’han estudiat els ASI sense contacte corporal
Abusos realitzats a nenes i noies < 18
anys
Prevalença de l’ASI segons tipologia
667 775
790 847
28 87
67 78
158
153 90
320
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Tocaments Obligada a tocar Intent penetració Penetració
Sí No No respon
32,4%
16,5%
16,7%
9,6%
37,6%
65,8 61,5
39,5
65,1
34,2 38,5
60,5
34,9
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Catalunya Resta d'Espanya Centre i Sudamèrica
Resta de països
No ASI n = 572 ASI n = 345
Prevalença d’ASI segons país de procedència
P<0,001
Tipologia d’ASI i relació amb l’abusador
17,2 15,5 14,9 15,7
39,8 43,2 50,6 47,2
42,9 41,2 34,4 37,1
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Tocaments Obligada a tocar
Intent de penetració
Penetració
Desconegut Conegut Familiar
39%
45%
16%
50,3 42,7 48,6 47,4 23,6
22,4
22,2 17,9
13,2
16,7 19,6 16,7
12,5 17,9 12,8 15,4
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Tocaments Obligada a tocar Intent de penetració
Penetració
Una vegada Menys de 1any De 1 a 3 anys Més de 3 anys
Durada de l’ASI segons tipus
56,3 58,4 74,7 69,1
43,8 41,6 25,3 30,9
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
T ocaments Obligada a tocar
Intent de penetració
Penetració
Menys de 13 anys Més de 13 anys
Edat en el moment de l’ASI
Repetició de l’ASI amb més d’una persona abans dels 18 anys
0 5 10 15 20 25 30
Tocaments/obligada a tocar Intent de penetració/penetració 13,1
25,7
P=0,006
Agressió física en el moment de l’ASI
26,0
8,1
11,6
2,0
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
Tocaments/obligada a tocar Intent de penetració/penetració Algun cop Quasi sempre/sempre
P<0,001
23%
Explicació de l’ASI i suport rebut
Explicació de l’abús N=302
Sí 34,4%
No 65,6%
A qui ho van explicar N=104
Mare 63,5%
Amics 28,8%
Professionals 9,6%
Suport rebut i reaccions
N=104 Va ser ajudada per la
família
49,0%
Va ser culpada dels 18,2%
Vivència de maltractament per part de la parella/es segons tipologia
573 843
897 927
108
156 81
424
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Psíquic Físic Econòmic Sexual
Sí No No contesta
41,8%
15,4%
10,6%
8 %
46,3%
37,1
47,8
70,2
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Algun tipus de maltractament
NO ASI n = 572
ASI per tocaments/obligada a tocar n = 184 ASI per intent de penetració/penetració n = 161
No ASI - ASI i freqüència de maltractament per part de la
parella/es
P<0,001
35,3
4,4
10,1 7,6 8,2
16,3
9,2 43,5
59,6
20,5 32,9
21,7
0 10 20 30 40 50 60 70
Maltractament psíquic
Maltractament físic
Maltractament sexual
Maltractament econòmic NO ASI n = 572
ASI per tocaments/obligada a tocar n = 184 ASI per intent de penetració/penetració n = 161
P<0,001
No ASI - ASI i freqüència de diferents tipus de maltractament per part de la
parella/es
51,9
66,4
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Algun tipus de maltractament
Menor de 13 anys n = 206 13 o més anys n = 119
Edat a l’ASI i freqüència de
maltractament per part de la parella/es
P=0,01
47,1
9,2 19,9
8,3
21,8 30,3
21,8 57,1
0 10 20 30 40 50 60
Maltractament psíquic Maltractament físic Maltractament sexual Maltractament econòmic
Menor de 13 anys n = 206 13 o més anys n = 119
Edat a l’ASI i freqüència de diferents tipus de maltractament per part de la
parella/es
P<0,001 P=0,001
P=NS P=0,035
50,6
63,2
0 10 20 30 40 50 60 70
Algun tipus de maltractament
Una sola vegada n = 154 Repetides vegades n = 171
Repetició d’ ASI i maltractament per part de la parella/es
P=0,02
7,8 14,9
46,1
12,3 55
18,1 29,2
15,8
0 10 20 30 40 50 60
Maltractament psíquic
Maltractament físic
Maltractament sexual
Maltractament econòmic Una sola vegada n = 154 Repetides vegades n = 171
Repetició d’ASI i freqüència de tipus de maltractament per part de la
parella/es
P=0,002 P=0,006P=NS P=NS
L’anàlisi de regressió logística mostra que l‘antecedent d’ASI es
relaciona amb un major risc de patir maltractament per part de la
parella/es en l’edat adulta (OR 1,73; IC 95%: 1,27-2,35)
Anàlisi multivariant ASI-
maltractament
Elevada prevalença: una de cada tres dones
Major proporció en dones de Centre i Sud Amèrica
Perpetrats majoritàriament per persones de l’entorn pròxim (familiars i coneguts)
Percentatge elevat d’ASI greus i repetits
La gravetat de l’ASI augmenta amb l’edat
L’agressió física en l’ASI augmenta amb l’edat i en els ASI de major gravetat
Només una de cada tres dones va explicar
Conclusions
Sobre les característiques de
l’ASI
Existeix relació estadísticament
significativa entre les dues variables
Tots els tipus de maltractament per part de
la parella/es en l’edat adulta han estat més
freqüents entre:
Les dones que van patir ASI
Les dones que van patir ASI més sever
Les dones que van patir ASI entre 13 i 17 anys
Sobre ASI i maltractament per
part de la parella/es
Potenciar el treball en xarxa entre els professionals dels diferents serveis socials, sanitaris i
educatius, judicials...
Dedicar més recursos a tractar l’abans possible a les persones que han patit ASI per ajudar a la seva cura i a transformar el seu patiment ocult en capacitat
d’expressió dels seus drets per
d f d it i
Conclusions
La prevenció, la detecció precoç i l’atenció a l’Abús Sexual en la
Infància
i l’Adolescència, contribueix també a
la prevenció primària de la
violència envers la dona en les relacions de parella/es, a l’edat adulta.
Conclusions
Agraïments
¾ Premi Ferran Salsas. Ajuntament de Rubí
¾ Ajut a la Recerca Francesca Bonnemaison
¾ Beca Institut Català de les Dones
Molt especialment,
a totes les dones que han
col·laborat i fet possible aquest
estudi
Equip investigador
Investigadora principal
Psicòloga PASSIR: Silvia López
Investigadores col·laboradores Psicòlegs/gues PASSIR:
Concepció Faro, M. Isabel Fernández, Lourdes Lopetegui, Cristina Pipó,
Xavier Pujols i Margarita Sentís Altres professionals:
M. Àngels Avecilla (Ginecòloga) , Consuelo García (Treballadora social)
Cristina Martínez (Llevadora), Enriqueta Pujol (Epidemiòloga) i Mònica Monteagudo (Metgessa de família).
Investigadores associades
Psicòlegs/gues dels PASSIR participants:
Montserrat Aiger, Imma Albert, Maria Teresa Auferil, Marta Batlle,
Yolanda Bobis, Anna Casino, Sonia Garcia, Maria Dolores Joya, Pilar
