ISSN
1988-6047
DEP. LEGAL: GR 2922/2007
Nº 15 – FEBRERO DE 2009
“INTERVENCION GENERAL Y ESPECIFICA PARA EL
ALUMNADO QUE PRESENTA TDAH”
AUTORÍA
CLARA COLETO RUBIO TEMÁTICA
EDUCACION ESPECIAL ETAPA
EDUCACION PRIMARIA Y SECUNDARIA
Resumen
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es el problema de salud mental diagnosticado con más frecuencia entre nuestros alumnos. Es importante conocer sus características para un adecuado diagnostico. La situación puede agravarse notablemente si la intervención no se realiza a la mayor brevedad posible por ello presentamos unas pautas generales y especificas de intervención atendiendo a un caso concreto.
Palabras clave
I
1.- DEFICIT DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD
1.1.- Causas ó etiología:
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es el problema de salud mental diagnosticado con más frecuencia en niños. Se identifica en un 3-5% de niños en edad escolar y es más frecuente en varones. A menudo, los niños con este trastorno son incapaces de prestar atención a una tarea concreta durante un período prolongado, suelen ser hiperactivos o inquietos y, en general, son desorganizados e impulsivos. Algunos niños con TDAH presentan sobre todo problemas para mantener la atención, otros son primordialmente hiperactivos e impulsivos y otros tienen problemas en ambas áreas. En ocasiones, sacan malas notas en la escuela y son lentos para desarrollar habilidades sociales.
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1.2.- Diagnóstico
Los síntomas persisten durante al menos 6 meses: No parece escuchar.
Se olvida de las cosas.
Manifiesta dificultades para seguir instrucciones. Tiene dificultades para prestar atención.
Se distrae con facilidad. Parece desorganizado. No para quieto.
Está inquieto.
Le es difícil jugar tranquilamente. Interrumpe a los demás.
Se levanta cuando no debe. Habla demasiado.
Los niños en los que se establece el diagnóstico de TDAH han de presentar varios de los signos y síntomas mencionados hasta un grado considerado como “perjudicial” y con una frecuencia mucho mayor de lo que predecible para su edad y nivel de maduración.
1.3.- Tratamiento
El diagnóstico de este trastorno ha de basarse en una valoración minuciosa para excluir otras posibles causas de las dificultades del niño, lo que incluye información a partir de su familia y maestros y una evaluación por parte de profesionales de asistencia sanitaria, incluyendo habitualmente un pediatra, un psiquiatra infantil y un psicólogo infantil. La valoración requerirá varias horas y múltiples visitas al médico.
Una vez establecido el diagnóstico, se dispone de diversas opciones de tratamiento, incluyendo tratamiento conductual, programas de educación especial y medicación.
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Padres y maestros han de tomar parte en el tratamiento del niño con un refuerzo positivo de las buenas conductas, animándole y siendo tajantes en lo que atañe a lo considerado inaceptable. También es efectiva la atención adicional prestada por parte de sus maestros o un menor número de alumnos por clase.Hasta un 70-80% de niños con TDAH responde a la medicación estimulante, que con frecuencia da lugar a una rápida mejora de los síntomas. Este tipo de medicación contribuye a frenar las conductas impulsivas e hiperactivas, lo que permite al niño concentrarse y aprender. La medicación “estimulante” suele ser bien tolerada y apenas origina efectos secundarios. Los niños que siguen dicho tratamiento no corren mayor riesgo de volverse drogodependientes más adelante.
La identificación, diagnóstico y tratamiento precoces ayudarán a que los niños afectados puedan desarrollar todo su potencial.
1.4.Características principales de los niños hiperactivos
Conviene destacar que los niños y niñas que presentan hiperactividad mantienen conductas conflictivas sólo por la frecuencia que la mantienen, la intensidad y la inoportunidad del momento en el que ocurren. Estos niños tienen dificultad para controlar su conducta en presencia de otros y les resulta más fácil cuando están solos.
No todos los niños hiperactivos mantienen las mismas características que a continuación se describen pero las dificultades de atención, impulsividad e hiperactividad son rasgos comunes.
Como características destacamos:
Atención:
Lo que más caracteriza al niño hiperactivo es su falta de atención cercana a detalles. La distracción más vulnerable es a los estímulos del contexto ambiental. En casa tienen dificultades para seguir las directrices que se le marcan, para organizarse y
parece que no escuchan cuando se les habla.
En el colegio cometen errores por no fijarse en los trabajos o en las diferentes actividades. Con frecuencia saltan de una tarea a otra sin terminarla, ya que evitan situaciones que implican un nivel constante de esfuerzo mental.
Impulsividad
Con frecuencia actúa de forma inmediata sin pensar en las consecuencias. Está inquieto con las manos o los pies y no puede sentarse quieto.
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Habla de forma excesiva, responde antes de que la otra persona termine, tiene dificultad para esperar su turno y frecuentemente interrumpe. Hiperactividad
Lo más característico de estos niños es la excesiva actividad motora. Siempre están en continuo movimiento, corren, saltan por la calle, nunca quieren ir cogidos de la mano... Su excesivo movimiento no persigue ningún objetivo, carece de finalidad.
Comportamiento
Su comportamiento es imprevisible, inmaduro, inapropiado para su edad. No son malos pero sí que son traviesos.
Se muestran violentos y agresivos verbal y físicamente Con frecuencia mienten y cometen hurtos.
Aprendizaje
La mayoría de los niños hiperactivos presentan dificultades en el aprendizaje. El 40 ó 50% de los niños hiperactivos tienen un bajo rendimiento escolar. Tienen dificultades perceptivas, con lo cual no diferencian bien entre letras y líneas y tienen poca capacidad para estructurar la información que recibe a través de los distintos sentidos. Las dificultades de los niños hiperactivos estriban en la adquisición y el manejo de la lectura,
escritura y el cálculo.
Son torpes para escribir o dibujar, tienen mala letra y cometen grandes errores de ortografía. En calculo, se olvidan de las llevadas y operaciones básicas. En lectura, omiten palabras, sílabas e incluso renglones, no comprenden lo que leen, pueden identificar las letras pero no saben pronunciarlas correctamente. Tienen dificultad para memorizar y para generalizar la información adquirida.
Desobediencia
Como dijimos anteriormente al niño hiperactivo le cuesta seguir las directrices que se le marcan en casa. El niño hace lo contrario de lo que se dice o pide. Los padres tienen especial dificultad para educarles en adquirir patrones de conducta(hábitos de higiene, cortesía...).
Estabilidad emocional
Presentan cambios bruscos de humor, tienen un concepto pobre de sí mismo y no aceptan perder, por lo que no asumen sus propios fracasos.
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2.-DESCRIPCIÓN CASO
Angela es una niña de 1º de ESO que presenta sobreactividad motora, problemas atencionales e impulsividad con lo que se ve afectado el desarrollo psicoemocional, cognitivo y social.
Manifiesta un nivel excesivo de movimiento corporal que se traduce en una actividad casi permanente e incontrolada, no dirigida a una finalidad concreta y que a menudo tiene lugar en momentos inadecuados. Además su desarrollo psicomotor es deficiente siendo la falta de flexibilidad y la presencia de cierto grado de rigidez las características básicas. Debido a todo esto tiene dificultad para la motricidad fina (atarse los zapatos o abotonarse la camisa)
Angela no finaliza las tareas que comienza, sobre todo si son complejas y requieren concentración, la causa de su deficit de atención parece relacionada con su capacidad para organizar los estímulos de una forma jerárquica por lo que puede actuar sin pensar y posee una carencia de autocontrol.
Esta carencia de autocontrol afecta a las relaciones con sus iguales y profesores
2.1.- Pautas generales para enfocar el trabajo de clase:
- Para cada una de las conductas a modificar hacerlo a través de aproximaciones
- Retirar la atención ante malas conductas, cuando estas se produzcan con mucha frecuencia. - Plantear normas de clase para todos (no solo para el niño hiperactivo)
- Tratar de evitar aquellas situaciones que el niño hiperactivo no puede controlar (por ejemplo estar demasiado tiempo explicando una actividad compleja)
- Estructurar la tarea en tiempos cortos para ayudar al niño a terminar las tareas - Utilización de premios de tipo afectivo y social
- Otorgar privilegios de clase
- La atención del profesor es uno de los refuerzos más deseados por los alumnos pero cuidado con hacerlo en momentos inoportunos.
- Utilización de puntos de grupos para mejorar la relación y convivencia. Para que las conductas negativas desaparezcan el profesor/a puede recurrir a:
Tiempo fuera de refuerzo positivo:
Consiste en la retirada de la atención o la retirada física del niño del lugar en donde está recibiendo la atención para evitar que una conducta negativa se repita.
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Retirada de atención del profesor:
Cuando el alumno desea llamar la atención del profesor pero lo hace de una forma inadecuada. Ejemplo:
Cuando el profesor le dice: “No vengas a mi mesa hasta que hayas terminado este ejercicio” Si no cumple lo ordenado no lo miraremos, lo ignoraremos, ni le diremos que vuelva a su sitio... Si lo cumple reforzaremos su conducta.
Práctica positiva:
Realizar la conducta que se ha incumplido varias veces: El niño desordena los libros de la biblioteca, deberá ordenarlos todos y ser el encargado de que todos estén ordenados todos los días.
2.2.- Pautas especificas de actividades motrices y relajación
Los niños hiperactivos suelen ignorar su estado de excitación constante. Este hecho unido a la falta de consciencia sobre el propio cuerpo, obliga al entrenamiento en actividades de relajación y calma.
ACTIVIDADES:
ALGUNOS EJEMPLOS DE TÉCNICAS COMPORTAMENTALES:
Para aumentar conductas positivas: el refuerzo positivo Dar puntos por buen comportamiento
Dar reconocimiento social
En las conductas negativas debemos usar el castigo en raras
ocasiones(no abusar de él)
Si el niño se porta mal debemos retirarle los estímulos
gratificantes
No debemos usar las reprimendas con este tipo de niños ya
que no suelen ser efectivas
Repetir las conductas que hayan tenido un resultado positivo Anticipación: Anticipar la reacción del niño y poner los medios
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Actividad 1 ( De calentamiento): Juego: El mundo al revés:Objetivos:
Desarrollo de la velocidad de reacción y velocidad
Facilitar a Angela la realización de ejercicios y su atención
El profesor indica una postura o dirección y los alumnos tienen que ejecutar la contraria
También pueden situarse por parejas y uno de los alumnos es el que da las ordenes y cuando el que las ejecuta se equivoca, cambian de posición.
Pero dadas las características Angela podría ser la alumna que hiciera la función de maestra, explicando ella misma las reglas del juego y dando las ordenes que ella misma debe ejecutar.
Actividad 2 (De calentamiento): Objetivos:
Realizar el calentamiento de todos los músculos del cuerpo Potenciar la flexibilidad
Preparar a los alumnos y alumnas para ejercicios posteriores
Una actividad, dadas las características del grupo, las características de Angela y la estructura de las sesiones de educación Física sería comenzar con unos ejercicios de calentamiento.
Los niños y niñas se sitúan en corro e siguen las instrucciones del profesor/a.
Debe ser un calentamiento sencillo y corto para que Angela pueda seguirlo sin que se aburra y comience a hacer otras cosas.
Los ejercicios también podrían ser explicado por alumnos situándose estos en el centro del corro. Se producirá un cambio de alumno cada cinco minutos. Así conseguimos que sea más ameno y divertido.
- Para la realización de este calentamiento podemos proponer un juego “ningun músculo sin movimiento” donde los niños se dividen en grupos y preparan sencillos ejercicios que realizan todos los compañeros/as.. Cada grupo escoge una parte del cuerpo: cara, tronco, extremidades superiores, extremidades inferiores.
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Actividad 3: Juego: El espejo (actividad de desarrollo)Objetivos:
Atención visual
Velocidad de reacción Actividad continua
Mover los músculos del cuerpo
Los niños se ponen por parejas y uno de ellos realiza movimientos con cualquier parte del cuerpo. Éste ejercicio puede ser de calentamiento si los movimiento no son muy rápidos y los niños no se pueden mover de sus sitios en el patio o polideportivo. En este caso podrán moverse libremente por todo el espacio.
Actividad 4: Juego: Cazadores (actividad de desarrollo) Objetivos:
Mejorar el trabajo en equipo
Mejorar las relaciones con los conpañeros Potenciar la idea de espacio libre y de apoyo
Inician el juego dos jugadores que disponen de un balón de rugby (o cualquier otro tipo de pelota) que se iran pasando entre sí, el que tienen el balón en la mano no se podrá desplazar, pero si que podrá hacerlo una vez no este en su poder, de esta manera deberán intentar tocar al resto de los compañeros con la pelota pero sin lanzarla. Los tocados se suman a los perseguidores.
Actividad 5 :Juego: No te cambies que te pillo (De vuelta a la calma) Objetivos :
Atención visual Motricidad fina
Mejorar la relación entre compañeros Recuperación
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Los niños se ponen por parejas y se observan detenidamente durante un determinado tiempo. Se dan la vuelta y de espaldas cambia algo de su indumentaria (cambiar el reloj de muñeca, desabrocharse un botón o los cordones de las zapatillas...)Vuelven a mirarse y cada uno trata de adivinar lo que el otro ha cambiado.
Actividad 6: Juego: Reconócelos (De vuelta a la calma)
Objetivos:
Desarrollo de la capacidad de reconocimiento por el tacto Aumentar la capacidad de tranquilidad de Angela
Al tomar contacto unos niños con otros de forma táctil se potencia el acercamiento entre ellos. Recuperación
El grupo de alumnos se situa en fila y uno de ellas se coloca un pañuelo en los ojos de manera que no pueda ver. Tiene que reconocer al niño que se le acerque.
El profesor debe estar muy atento a Angela en la pequeña fila de espera y animarla y motivarla para el juego.
Con estos sencillos ejercicios conseguimos:
- La mejora del comportamiento de Angela.
- Controlar los efectos negativos que el comportamiento de Angela pueda tener sobre los demás alumnos del curso, sin culpabilizar o favorecer a ninguno.
- Favorecer la mejora del autocontrol - Desarrollar la motricidad fina - Desarrollar la flexibilidad - Mejorar la atención visual - Mejorar el trabajo en equipo
- Mejorar las relaciones de Angela con el resto del grupo.
Brown, T(1999):Trastornos por Déficit de Atención y comorbilidades en niños, adolescentes y adultos. Barcelona: Paidos.
Gallardo López, B(2000):Hijos Hiperactivos: Causas, Tratamiento, Test de Identificación. Barcelona: Ediciones CEAC.
García Pérez, M.(2002) Programa de Entrenamiento en Focalización de la Atención. Madrid-Bilbao:Grupo ALBOR-COHS.
Gutierrez, J.J., y otros: Guía básica sobre hiperactividad. Ed. Defensor del Menor en la Comunidad de Madrid. Madrid.
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adultos. Buenos Aires: Paidós
Lefa S. E.: Todo sobre el niño hiperactivo y cómo manejarlo. Madrid :Editorial CIMS
Moreno, I.(2003) Hiperactividad. Prevención, evaluación y tratamiento en la infancia.Madrid: Ed. Pirámide. Orjales, I..Programa de entrenamiento para descifrar instrucciones escritas. Indicado para niños y niñas
impulsivos y con déficit de atención con hiperactividad. Madrid: Ed. CEPE.
Autoría
Nombre y Apellidos: Clara Coleto Rubio
Centro, localidad, provincia: I.E.S Virgen de Villadiego. Peñaflor. Sevilla. E-mail: [email protected]
