Lactancia Materna

LACTANCIA MATERNA

Beneficios de la lactancia

materna

 Reduce el riesgo de otitis media

 Reduce infecciones del TGI

 Reduce asma independientemente de

AHF

 Reduce DM2

 Reduce Leucemia

 Reduce casos de muerte subita infantil

 Reduce dermatitis atopica en ninos con

AHF

Beneficios de la lactancia

materna

 Menos riesgo de cancer en mujeres

premenopausicas

 Menos riesgo de cancer de ovario

 Menos riesgo de DM2 en mujeres que no

tuvieron DM gestacional

 Aumenta el apego entre la madre y el

hijo

 Reduccion de peso mas rapido en las

Cambios fisiologicos de la

LM

 La leche disponible antes de las 16

semanas es llamada leche pre parto

 Post Parto – Calostro

Calostro

 Mas alto en proteinas totales, bajo en

carbohidratos y con menos grasa que la leche madura

 Las proteinas difieren en calidad y

cantidad

 La leche de vaca posee mucha mas

caseina, mucho mas sodio, mucho mas fosforo

 No posee taurina, que se encuentra en

 Fenil alanina y la tirosina se encuentran

en altas concentraciones en la leche materma

DHA

 Acido docosahexaenoico

 En los ninos pretermino se ha

demostrado mejor agudeza visual y auditiva en los ninos con LM

 Se atribuyo al DHA

 En los pacientes con formula

Vitamina D

 Dada la menor exposicion solar y

migracion de poblaciones con piel oscura los estadounidenses estan

recomendando dar un aporte de 400 U diarias

Consideraciones

inmunologicas

 Durante los primeros 6 meses de vida la

funcion de los fagocitos es inmadura y su reserva es escaza

 Defectos de los fagocitos son evidentes

despues de los 6 meses de vida

 Disminucion de produccion de citoquinas

 Pobre produccion de anticuerpos

 Limitada cantidad de linfocitos T maduros

 Alteraciones de las vias de activacion del

Factores bioactivos

 Relacion dosis respuesta en la proteccion

de los pacientes con lactancia

 Igs son las mas estudiadas

 IgA pasa en mayor cantidad

 Menos IgG e IgM

Factores bioactivos

 Las inmunoglobulinas actuan uniendose

Factores bioactivos

 La produccion de anticuerpos ante

Factores bioactivos

 Lactoferrina

 Quela el hierro

 Limita el crecimiento bacteriano

 Bloquea la absorcion y penetracion de virus

 Bloquea la adhesion de bacterias

 Favore el crecimiento celular y la

Factores bioactivos

 Lisozymas

 Se unen a las endotoxinas

 Aumenta la activacion macrofagica

 Facilita la lisis de la pared celular de las

bacterias

 Lactoalbumina

 Transporta calcio y promueve el

Factores bioactivos

 Caseina

 Limita la adhesion de bacterias

 Facilita el crecimiento de Bifidobacterium

 Oligosacaridos

 Actuan como prebioticos

 Aumentan el crecimiento de bacterias

probioticas especificas

Factores bioactivos

 Lipidos

 TG, AGL, LCFA poinsaturados

 Efectos liticos sobre virus

 Activos anti giardia

 Nucleotidos

 Participan en las vias de senalizacion

Factores bioactivos

 Citocinas y sus receptores solubles

 Propiedades tanto pro como

antiinflamatorias

 Actuan como factores de crecimiento

 Muchos de los factores bioactivos actuan

Factores bioactivos

 Lactoferrina

 Bloquea la activacion del complemento

 Lisozima

 Inhibe la chemotaxis de los neutrofilos

Factores bioactivos

 Catalasa

 Destruye el peroxido de hidrogeno

 Histaminasa

 Destruye la histamina

 Arilsulfatasa

 Degrada los leucotrienos

 Vitaminas A, C, E

Factores bioactivos

 Catalasa, glucation peroxidasa,

lactoferrina

 Antioxidantes

 Prostaglandinas

Flora intestinal

 LM  Principalmente lactobacillus bifidus  Bifidobacterium  Formula  Streptococos, Bacteriodes, Clostridium, micrococus, enterococus, E. Coli

Infecciones

 Pasan por leche materna

 VIH – Contraindicacion

 Virus linfotropicos humanos 1 y 2 –

Contraindicacion

 CMV

 Virus del nilo occidental

 Infecciones locales

 Virus con vesiculas en el seno materno

Básicos

 Lo ideal es empezar tan temprano como

se pueda

 Justo después del parto

 El bebé va a estar mas ansioso por

amamantar en las primeras dos horas después del nacimiento

 No permitir el chupón o la chupeta en las

 Alimentación a demanda

 Tratar de dar de 8 a 12 tomas por día

 Signos de hambre

 Chuparse las manos o búsqueda alrededor

del seno materno

 El llanto no necesariamente es signo de

hambre

 La leche que sale inicialmente es mas

diluida y calma la sed, conforme progresa la sesión de lactancia se

 Asegúrese de que un seno se vacíe

antes de ofrecerle el otro seno, así se asegura que tome la leche mas alta en proteínas y grasa

 El seno vacío se se siente mucho mas

Posiciones

 Básica

 Con el bebé de lado

 Ombligo con ombligo

 Cruzado

 Sostenga la cabeza del bebé con la mano

opuesta al seno del que va a amamantar

 La muñeca de la madre debe estar entre

las escapulas del bebé con los dedos sosteniendo la cabeza

 Usando la mano opuesta colocar un dedo

por encima de la areola y el resto por

 Football

 Esta posición se recomienda especialmente

para las madres que han tenido cesárea, evita colocar al bebé justo sobre el

abdomen. Tmb en gemelos

 Se coloca al bebé en el brazo como una

bola de fútbol americano: con el bebé al lado, las piernitas bajo el brazo, en una

Sello

 Un sello adecuado debe abarcar tanto el

pezón como la areola.

 Las encías del bebé deben comprimir la

areola.

 Para abrir la boca del bebé pase el pezón

de la nariz hacia el mentón acariciando los labios del bebé hasta que abra

 Cuando tenga la boca abierta acerque el

bebé hacia el pezón

 La madre debe revisar el sello: nariz y

mentón contra el seno y la boca abierta con labios de pescado.

Dolor y ruptura del pezón

 Si la madre siente dolor en el pezón

probablemente el bebé se lo esta mordiendo en lugar de hacer presión sobre la areola

 Exponer los pezones al aire brevemente

después de la toma y utilizar un protector

 Bepantene, cremas con lanolin  Lavado del pezon con solo agua

Finalización de la toma

 Para separar al bebé de la lactancia una

Duración de la lactancia

 El tiempo promedio es de 20 min en cada seno

 Hay neonatos que pueden durar hasta 45 min en

vaciar un seno

 Por lo menos un seno debe ser vaciado en cada

toma

 El RN toma entre 8 y 12 tomas cada 24h

 Recordar alternar el seno con el que inicia la

Frases para las madres

 La producción depende de la demanda

 Entre mas pronto comience a

Calostro

 El calostro varía de una leche espesa

amarilla a mas líquida

 Rico en anticuerpos y estimula la

producción de anticuerpos por parte del bebé

 Estimula el paso del meconio reduciendo la

reabsorción de las bilis

 Alto en proteínas, vitaminas y minerales,

Leche madura

 Se presenta alrededor del 10º día

Alimentación de la madre

 La composición de la leche materna esta relacionada a

lo que come la madre, puede afectar el sabor y el olor

 Se asocia a gustos culturales aprendidos

 Que la madre coma vegetales

 Los cólicos se han asociado a lácteos, cafeína, cebolla,

repollo, frijoles

 Se ha encontrado alergia en los bbs a alimentos que

Lo que la madre toma

 8 vasos de agua al día

 Una manera de estar seguros de que la

madre se hidrate bien es que tome líquido cada vez que da de mamar

Almacenando la leche

materna

 Refrigerar la leche tan pronto pueda

 LM se mantiene fresca a temperatura

ambiente por 6 horas

 Refrigerador hasta 96 horas

Almacenando la leche

materna

 Almacenar pequeñas cantidades 3 a 4 onzas

por envase

 Para descongelar la leche materna ponga en

baño maría y utilice en los próximos 30 min

 No utilizar microondas

Cómo saber que el bebé esta tomando suficiente leche?

 Aproximadamente 5 deposiciones por

día

 Orina el pañal entre tomas

 La orina es clara

 La madre escucha al bebé tragar cuando

Cómo saber que el bebé está tomando suficiente leche?

 Para el médico

 Ganancia de peso diaria

 Pérdida de peso del 2%/ dia en la primera

semana

 Debe recuperar el peso en la 2-3ª semana

 Pesar al bebé desnudo en una balanza

calibrada

 Tener cuidado con los prematuros tardíos o

términos tempranos

 Buena lactancia materna en los bbs de 40

Pérdida de peso en la primera semana

 El bb no debe perder mas del 5% del

peso al nacer en la primera semana

 Readecuar técnica/ suplementar

 Vigilar por ictericia

Soluciones

 Cantidad de tomas al día esta siendo la

adecuada?

 Cuánto tiempo pasa entre cada toma

durante la noche?

 Producción de lactancia materna? –

Metoclopramida

 Vacía por lo menos un seno?

 Ver la técnica de lactancia: se queda

Soluciones

 Dolor en los pezones?

 Madre duerme boca abajo?

Alergia a la proteína de leche de vaca

 Vómitos, diarrea, heces con sangre,

eczema, sibilancias, rinitis

 Madre S/S lacteos

Indicaciones de fórmula

 Infecciones serias VIH+, TB

 Medicamentos Quimioterapia