Trastornos mentales y del
comportamiento
F00-F09 Trastornos mentales orgánicos,
incluidos los trastornos sintomáticos
F10-F19 Trastornos mentales y del
comportamiento debidos al uso de
sustancias psicoactivas
F20-F29 Esquizofrenia, trastornos
Trastornos mentales y del
comportamiento
F30-F39 Trastornos del humor [afectivos]
F40-F48 Trastornos neuróticos, trastornos
relacionados con el estrés y trastornos
somatomorfos
F50-F59 Síndromes del comportamiento
asociados con alteraciones fisiológicas y
factores físicos
F60-F69 Trastornos de la personalidad y del
Trastornos mentales y del
comportamiento
F70-F79 Retraso mental
F80-F89 Trastornos del desarrollo
psicológico
F90-F98 Trastornos emocionales y del
comportamiento que aparecen habitualmente
en la niñez y en la adolescencia
1
1 Trastornos depresivos Unipolares 11.9%11.9% 2
2 Pérdida del oído, al comienzo del adultoPérdida del oído, al comienzo del adulto 4.6%4.6% 3
3 Anemia por deficiencia de hierroAnemia por deficiencia de hierro 4.5%4.5% 4
4 Enfermedades de obstrucción pulmonar Enfermedades de obstrucción pulmonar Crónicas
Crónicas
3.3% 3.3%
5
5 Trastornos por abuso de alcóholTrastornos por abuso de alcóhol 3.1%3.1% 6
6 OsteoartritisOsteoartritis 3.0%3.0% 7
7 EsquizofreniaEsquizofrenia 2.8%2.8% 8
8 Por caídasPor caídas 2.8%2.8%
9
9 Trastornos del Afecto bipolares Trastornos del Afecto bipolares 2.5%2.5% 10
10 AsmaAsma 2.1%2.1%
World Health Report. Geneva, World Health Organization, 2001
Porcentajes
Porcentajes estimados para ambos sexos, en todas las edades, en el año 2000 estimados para ambos sexos, en todas las edades, en el año 2000
PRINCIPALES CAUSAS EN AÑOS DE VIDA VIVIDOS CON DISCAPACIDAD
Carga Global de los Trastornos
Carga Global de los Trastornos
Psiquiátricos
Psiquiátricos
12% de carga global MUNDIAL
12% de carga global MUNDIAL
24% de la carga en LATINOAMERICA
24% de la carga en LATINOAMERICA
2000
2000
2020
2020
1
1 Infecciones respiratorias menoresInfecciones respiratorias menores Enfermedades del corazón Enfermedades del corazón isquémicas
isquémicas
2
2 Condiciones perinatalesCondiciones perinatales Trastornos depresivos Unipolares
3
3 SIDASIDA Accidentes automovilísticosAccidentes automovilísticos
4
4 Trastornos depresivos unipolares
Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades cerebrovasculares
5
5 Trastornos diarreicosTrastornos diarreicos Enfermedades de obstrucción Enfermedades de obstrucción pulmonar crónicas
pulmonar crónicas
PORCENTAJES ESTIMADOS PARA AMBOS SEXOS Y EN TODAS LAS EDADES EN
EL 2000
Proyecciones
Proyecciones
CAUSAS DE DISCAPACIDAD POR AÑOS DE VIDA
Personas que no reciben Tratamiento
Personas que no reciben Tratamiento
en Latinoamérica y el Caribe
en Latinoamérica y el Caribe
Psicosis no afectivas : 58% Psicosis no afectivas : 58%
Alcoholismo: 53,3% Alcoholismo: 53,3%
Trastorno Bipolar : 46%Trastorno Bipolar : 46%
Prevalencia de Enfermedades Mentales en M
Prevalencia de Enfermedades Mentales en Mééxicoxico
Población urbana edad 18-65
Población urbana edad 18-65
Toda la vida
Toda la vida
20.5
20.5
20.9
20.9
Último año
Último año
11.8
11.8
8.2
8.2
Últimos 30 días
Últimos 30 días
3.20
3.20
5.6
5.6
Hospitales
Psiquiátricos Públicos
SISTEMA DE SALUD MENTAL
MEXICANO
La distribución del presupuesto de salud mental dentro del presupuesto total de salud en los países por nivel de ingresos (%) Clasif. Banco Mundial
Ingresos bajos Ingresos
medios bajos
Ingresos medios altos
Ingresos altos
Presupuesto total en Salud Presupuesto de Salud Mental.
INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA
Secretaría De Salud:
Centros Comunitarios de Salud Mental
Centro de Salud Integral de Salud Mental en el Distrito Federal, y Módulos de salud mental en diversos estados
IMSS:
Hospital San Fernando
Servicios de psiquiatría y salud mental en hospitales generales de Zona, y en las unidades de medicina Familiar.
ISSSTE:
Servicios de Salud Mental en Hospitales regionales y en alguna de sus clínicas
Instituto Nacional de Psiquiatría y adicionalmente otros Institutos
DISTRIBUCION DE
PSIQUIATRAS EN MEXICO
A excepción del Distrito Federal
(8.12 c/100000)
, en el resto del país el número de
psiquiatras por número de habitantes es
notablemente inferior a la media mundial de
3.96 por c/100 000 habitantes
DISTRIBUCION DE
Brechas en el Tratamiento
Brechas en el Tratamiento
Los trastornos mentales severos no reciben
Los trastornos mentales severos no reciben
tratamiento en los últimos 12 meses.
tratamiento en los últimos 12 meses.
-
- Países desarrolladosPaíses desarrollados - 35.5 to 50.3 % - 35.5 to 50.3 %
-
- Países en desarrolloPaíses en desarrollo - 76.3 to 85.4 % - 76.3 to 85.4 %
WHOJAMA, June 2004
Encuesta Nacional de
Encuesta Nacional de
Epidemiología Psiquiátrica
Epidemiología Psiquiátrica
Trastornos Mentales severos
Trastornos Mentales severos
2.5 % se tratan
2.5 % se tratan
La mitad es tratado por un psiquiatraLa mitad es tratado por un psiquiatra
La mitad recibe un tratamiento adecuado La mitad recibe un tratamiento adecuado
Principales problemas en la atención a
los trastornos de salud mental
Infraestructura insuficiente, distribución
inadecuada y de difícil acceso.
Personal especializado insuficiente y mal
distribuido en el territorio nacional.
Carencia de recursos económicos para poder
BARRERAS
Algunos estudios que han analizado las
barreras para buscar atención, demuestran que
la principales razones para no hacerlo están
relacionadas con la poca credibilidad que se le
da al tratamiento médico.
Estas barreras están relacionadas con el bajo
El Informe de Salud Mundial 2001: Salud
Mental: Nuevos Conocimientos, Nuevas
Esperanzas
1. Proporcionar tratamiento para los trastornos mentales en la atención primaria
2. Garantizar una mayor accesibilidad a las medicinas psicotrópicas esenciales
3. Proporcionar atención en la comunidad 4. Educar a la población
5. Implicar a la comunidad, familias y usuarios
6. Establecer legislaciones, políticas y programas nacionales de salud mental
7. Desarrollar los recursos humanos
8. Establecer vínculos con otros sectores 9. Evaluar la salud mental comunitaria
PRINCIPIOS DE BRASILIA
(2005)
REITERAN:
La validez de los principios rectores
señalados en la Declaración de Caracas
con relación a:
El papel central que corresponde a la protección
PRINCIPIOS DE BRASILIA
(2005)
La necesidad de establecer redes de servicios
comunitarios que reemplacen los hospitales psiquiátricos y aseguren;
La provisión de adecuada atención integral y
multidisciplinaria de las personas con trastornos psiquiátricos y en situaciones de
crisis, incluyendo cuando sea necesario la admisión en
hospitales generales;
La formulación de respuestas que prevengan el
PRINCIPIOS DE BRASILIA
(2005)
El establecimiento de vínculos sólidos con los
servicios de Atención Primaria de Salud con alta capacidad resolutiva;
La participación de usuarios y familiares en la
planificación y desarrollo de los programas y servicios de Salud Mental; y
La concertación de acciones con los diferentes
PRIORIDADES
1. La necesidad de atención de salud mental para los
grupos vulnerables, como las poblaciones indígenas y las comunidades afectadas por desastres naturales.
2. Los trastornos mentales y la problemática
psicosocial de la niñez y adolescencia.
3. La conducta suicida.
4. Los problemas relacionados con el alcohol y/o
abuso de Sustancias.
5. El aumento creciente de las diferentes modalidades
Modelo de Atención en Salud
¿Qué es un “modelo de atención”?
Forma de organización/metodologías en que se proveen y
articulan los servicios / cuidados de salud para responder a las necesidades dinámicas de la población y sus especificidades, desde una perspectiva de sistema/red.
Relavancia del contexto local, incluyendo su cultura.
Planificación y evaluación del sistema y sus subsistemas, su
Desafíos para la Atención Primaria
La capacitación / desarrollo de competencias de los equipos de Atención Primaria en la detección y tratamiento de los trastornos mentales y de la conducta más frecuentes / detección precoz de ciertas condiciones o enfermedades como esquizofrenia / respuesta inicial ante situaciones urgente es de primera importancia para los sistemas de salud.
Es perentorio contar con modelos equilibrados, donde exista un adecuado trabajo en red entre la atención Primaria y los servicios de Salud Mental especializados
Fuentes:
O.M.S. The World Health Report 2001. Mental Health: New Understanding, New Hope.
Promoción de Salud Mental
La Promoción de Salud Mental cubre una
variedad de estrategias, todas con el propósito de lograr un efecto positivo en la Salud Mental.
Salud Mental y Promoción de la Salud
La Promoción de la Salud Mental requiere
acciones intersectoriales que involucren a salud, empleo/industria, educación, ambiente, transporte, servicios sociales y comunitarios, tanto del ámbito gubernamental como de organizaciones de base – ONGs, tales como grupos de apoyo en salud, clubes, etc.
Cartas Promoción de la Salud
1986 Ottawa (Canadá)
1988, Adelaide (Australia)
1991, Sundvall (Suecia)
1997, Jakarta (Indonesia)
2000, Ciudad de México (México)
Salud Mental y Salud Familiar: Desafíos Compartidos…
Atención Primaria y Salud Mental: Piezas Clave del Sistema de Salud y de la Salud
Pública.
Fortalecimiento de espacios comunes.
Trabajo en Equipo y Equipos.
Dialogar / Coordinar.
Construir desde la propia realidad.
Atreverse a innovar.
Identificar oportunidades y limitaciones en cada espacio.
Transversalmente, incorporar enfoque de Promoción de la Salud, género, diversidad
Reforzar aspectos de la Salud Familiar en la estrategia de Salud Mental (Ej.
.
familia, vínculo afectivo madre-hijo, ciclo vital, continuidad, etc.)
Posicionar la Salud Mental como eje del Modelo de Salud Familiar, desde una
mirada integral de salud.
Identificar buenas/mejores prácticas en trabajo Salud Mental en APS.
Fortalecer el trabajo intersectorial en Salud Mental.
Participación: como base del proceso.
Sistematizar, evaluar lo que se hace; gestión del conocimiento.
Respeto a la historia, cultura y realidades locales.
Conectar Salud Mental y APS con Agenda de Salud, de Desarrollo Local /
Regional / Nacional.
No Existe “la” receta.
1. Voluntad política
2. Cambio en la educación de pregrado, dando énfasis
a la psiquiatría y la atención comunitaria de la misma.
3. Acercamiento de los residentes de psiquiatría hacia
el trabajo comunitario.
4. Acciones de promoción de la salud, asesoría y
capacitación del personal de salud del primer nivel de atención.
