FISIOL. APARATO DIGEST VI (HÍGADO)

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(1)

FISIOLOGÍA DEL APARATO

FISIOLOGÍA DEL APARATO

DIGESTIVO

DIGESTIVO

PARTE 6

PARTE 6

FUNCIONES DEL

FUNCIONES DEL

HÍGADO

HÍGADO

1.

1.

BREVE RESUMEN ANÁTOMO

BREVE RESUMEN ANÁTOMO

FUNCIONAL DEL HÍGADO.

FUNCIONAL DEL HÍGADO.

2.

2.

EL HÍGADO COMO ÓRGANO

EL HÍGADO COMO ÓRGANO

INVOLUCRADO EN LA NUTRICIÓN Y

INVOLUCRADO EN LA NUTRICIÓN Y

EL METABOLISMO: FUNCIONES.

(2)

El hígado

El hígado es el órgano más voluminoso del cuerpoes el órgano más voluminoso del cuerpo con un con un peso aproximado de 1,5 Kg

peso aproximado de 1,5 Kg. Es un órgano con numerosas . Es un órgano con numerosas funciones, muchas de las cuales están muy relacionadas con

funciones, muchas de las cuales están muy relacionadas con

el proceso digestivo de los alimentos, así como con la

el proceso digestivo de los alimentos, así como con la

recepción de nutrientes recién absorbidos del tubo digestivo,

recepción de nutrientes recién absorbidos del tubo digestivo,

su almacenamiento y redistribución de los mismos. Además

su almacenamiento y redistribución de los mismos. Además

de estas funciones cumple con un variado perfil de otras,

de estas funciones cumple con un variado perfil de otras,

relacionadas con diversos aspectos de la fisiología de otros

relacionadas con diversos aspectos de la fisiología de otros

aparatos y sistemas.

aparatos y sistemas.

1. BREVE RESUMEN ANÁTOMO

1. BREVE RESUMEN ANÁTOMO

FUNCIONAL DEL HÍGADO.

(3)

Se encuentra

Se encuentra ubicado en la cavidad abdominalubicado en la cavidad abdominal, ocupando buena , ocupando buena parte del espacio

parte del espacio inmediatamente por debajo del hemidiafragma inmediatamente por debajo del hemidiafragma derecho

derecho, pero sin llegar a rebasar, en condiciones normales, el , pero sin llegar a rebasar, en condiciones normales, el reborde costal derecho. Topográficamente se le ubica dentro del

reborde costal derecho. Topográficamente se le ubica dentro del

llamado

llamado cuadrante superior derechocuadrante superior derecho del abdomen ( del abdomen (hipocondrio hipocondrio derecho

(4)

El hígado recibe una

El hígado recibe una gran cantidad gran cantidad de sangre a través de la vena porta

de sangre a través de la vena porta, , procedente del tubo digestivo

procedente del tubo digestivo, que , que

trae todos los nutrientes

trae todos los nutrientes

hidrosolubles

hidrosolubles (aminoácidos, (aminoácidos,

péptidos pequeños, monosacáridos, péptidos pequeños, monosacáridos, vitaminas hidrosolubles, algunos vitaminas hidrosolubles, algunos ácidos grasos de cadena corta) ácidos grasos de cadena corta) y y

cualquier otra sustancia absorbida

cualquier otra sustancia absorbida

por la mucosa gastrointestinal

por la mucosa gastrointestinal

(medicamentos, etc.). El volumen de (medicamentos, etc.). El volumen de sangre que

sangre que recibe por la vena porta recibe por la vena porta

es de 1050 ml/min.

es de 1050 ml/min.; además recibe; además recibe

300ml/min

300ml/min. de sangre oxigenada, . de sangre oxigenada,

procedente de la arteria hepática

procedente de la arteria hepática, , rama de la arteria aorta

rama de la arteria aorta, , que además que además de traerle oxígeno a las células

de traerle oxígeno a las células

hepáticas le trae remanentes de

hepáticas le trae remanentes de

quilomicrones con triglicéridos

quilomicrones con triglicéridos, , colesterol y fosfolípidos

colesterol y fosfolípidos de los que de los que fueron originalmente absorbidos por fueron originalmente absorbidos por los quilíferos de las vellosidades los quilíferos de las vellosidades intestinales y trasladados

intestinales y trasladados

(5)

ESTRUCTURA MICROSCÓPICA DEL HÍGADO:

ESTRUCTURA MICROSCÓPICA DEL HÍGADO:

EL LOBULILLO HEPÁTICO.

EL LOBULILLO HEPÁTICO.

El tejido hepático está dividido microscópicamente en

El tejido hepático está dividido microscópicamente en pequeñas unidades pequeñas unidades estructurales y funcionales llamadas lobulillos hepáticos

estructurales y funcionales llamadas lobulillos hepáticos que están en que están en número de

número de 50 00050 000 a a 100 000100 000 en un hígado normal. El trabajo del hígado en un hígado normal. El trabajo del hígado como órgano no es más que la suma de la actividad de todas esas

como órgano no es más que la suma de la actividad de todas esas

pequeñas unidades funcionales: los lobulillos hepáticos (ver fig. de la

pequeñas unidades funcionales: los lobulillos hepáticos (ver fig. de la

derecha).

(6)

En la presente figura se muestra un dibujo esquemático de un sector de un lobulillo En la presente figura se muestra un dibujo esquemático de un sector de un lobulillo hepático, el cual está organizado de la siguiente manera:

hepático, el cual está organizado de la siguiente manera: los hepatocitoslos hepatocitos (células (células hepáticas) están dispuestos

hepáticas) están dispuestos formando dobles cordones de célulasformando dobles cordones de células que corren paralelos que corren paralelos uno al otro en disposición radiada, partiendo desde el centro del lobulillo en donde está uno al otro en disposición radiada, partiendo desde el centro del lobulillo en donde está localizada una

localizada una vena centrolobulillarvena centrolobulillar. Entre el doble cordón de hepatocitos se encuentra . Entre el doble cordón de hepatocitos se encuentra delimitado un

delimitado un canalículo biliarcanalículo biliar (en verde) al cual (en verde) al cual vierten los hepatocitos la bilisvierten los hepatocitos la bilis que que producen, la cual es conducida según indican las flechas, hacia

producen, la cual es conducida según indican las flechas, hacia el conductillo biliarel conductillo biliar. Hacia . Hacia la izquierda, se observa junto al conductillo una vena, rama de la vena porta y junto a ella la izquierda, se observa junto al conductillo una vena, rama de la vena porta y junto a ella una arteria rama de la arteria hepática.

una arteria rama de la arteria hepática.

HEPATOCITOS CONDUCTILLO BILIAR CANALÍCULO BILIAR CÉL. KUPFFER

RAMA VENA PORTA

RAMA ARTERIA HEPÁTICA

FLUJO SANGUÍNEO AL HÍGADO

SINUSOIDES HEPÁTICOS

VENA

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RAMA VENA PORTA

RAMA ARTERIA HEPÁTICA

FLUJO SANGUÍNEO AL HÍGADO

SINUSOIDES HEPÁTICOS

VENA

CENTROLOBULILLAR

(SALIDA DE LA SANGRE DEL LOBULILLO)

De la

De la rama de la vena portarama de la vena porta y de la rama de la arteria hepática y de la rama de la arteria hepática, respectivamente, , respectivamente, parten finas ramas

parten finas ramas (ver flechas) que se dirigen hacia el lobulillo (ver flechas) que se dirigen hacia el lobulillo fundiéndose unas fundiéndose unas con las otras

con las otras, dando origen a los capilares hepáticos llamados, dando origen a los capilares hepáticos llamados sinusoides sinusoides hepáticos

hepáticos, en los cuales, como se muestra en la figura, , en los cuales, como se muestra en la figura, se mezclan la sangre de la se mezclan la sangre de la vena porta cargada de CO2 y nutrientes absorbidos en el tubo digestivo y la de la

vena porta cargada de CO2 y nutrientes absorbidos en el tubo digestivo y la de la

arteria hepática

arteria hepática, cargada de O2, cargada de O2. Como se puede observar, . Como se puede observar, por los sinusoides por los sinusoides circula esta sangre en dirección a la vena centrolobulillar

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VENA SUPRA HEPÁTICA

VENA CAVA INFERIOR (hacia el corazón)

(reúne sangre de muchos lobulillos)

VENA PORTA VENA

CENTROLOBULILLAR CONDUCTILLO

BILIAR RAMA

ARTERIA HEPÁTICA

RAMA VENA PORTA

VENA CENTROLOBULILLAR

SINUSOIDES

ESPACIO PORTA

CANALÍCULO BILIAR

ESPACIO PORTA

Las

Las venas centrolobulillares retiran la sangre de los lobulillos hepáticosvenas centrolobulillares retiran la sangre de los lobulillos hepáticos drenando en drenando en

las venas suprahepáticas

las venas suprahepáticas (ver fig. de la derecha) y éstas, a su vez, drenan (ver fig. de la derecha) y éstas, a su vez, drenan a la vena a la vena cava inferior que conduce esta sangre hacia la aurícula derecha del corazón

cava inferior que conduce esta sangre hacia la aurícula derecha del corazón. Los . Los lobulillos hepáticos presentan por su periferia ( fig. derecha) varias áreas provistas lobulillos hepáticos presentan por su periferia ( fig. derecha) varias áreas provistas cada una de: una ramita de la vena porta, una ramita de la arteria hepática y un cada una de: una ramita de la vena porta, una ramita de la arteria hepática y un conductillo biliar;

(9)

RAMA DE LA VENA PORTA

ESPACIO DE DISSE

SINUSOIDE

VENA CENTRAL(CENTROLOBULILLAR)

CÉLULAS DE KUPFFER

HEPATOCITOS

Los sinusoides hepáticos tienen sus paredes constituidas por células

Los sinusoides hepáticos tienen sus paredes constituidas por células

planas endoteliales e intercaladas entre ellas hay un tipo de célula llamada

planas endoteliales e intercaladas entre ellas hay un tipo de célula llamada

célula de Kupffer

célula de Kupffer, que es una , que es una célula macrofágica célula macrofágica que fagocita bacterias, que fagocita bacterias, virus y cualquier partícula extraña que penetre en el hígado destruyéndola,

virus y cualquier partícula extraña que penetre en el hígado destruyéndola,

constituyendo así una importante barrera defensiva del organismo.

(10)

Las paredes de los sinusoides tienen numerosas

Las paredes de los sinusoides tienen numerosas fenestracionesfenestraciones o poros o poros por donde por donde penetran, procedente de los hepatocitos, numerosas sustancias y por donde

penetran, procedente de los hepatocitos, numerosas sustancias y por donde

también salen muchas otras (nutrientes, etc.) en dirección a los hepatocitos. Existe también salen muchas otras (nutrientes, etc.) en dirección a los hepatocitos. Existe un pequeño espacio entre la superficie de cada hepatocito y la pared endotelial del un pequeño espacio entre la superficie de cada hepatocito y la pared endotelial del sinusoide, llamado

sinusoide, llamado espacio de Disseespacio de Disse (ver fig.); aquí en este espacio el hepatocito (ver fig.); aquí en este espacio el hepatocito

absorbe, mediante pequeñas vellosidades que presenta en esa superficie

absorbe, mediante pequeñas vellosidades que presenta en esa superficie, las , las

sustancias que le llegaron por la sangre y atravesaron los poros de los sinusoides y

sustancias que le llegaron por la sangre y atravesaron los poros de los sinusoides y

también vierte a este espacio aquellos productos que ha fabricado

también vierte a este espacio aquellos productos que ha fabricado y que la sangre y que la sangre tiene que retirar.

tiene que retirar. En los espacios de Disse se produce el 50% de la linfaEn los espacios de Disse se produce el 50% de la linfa que circula que circula por los vasos linfáticos del organismo.

por los vasos linfáticos del organismo.

SINUSOIDES HEPÁTICOS Y ESPACIOS DE DISSE

SINUSOIDES HEPÁTICOS Y ESPACIOS DE DISSE

HEPATOCITO

Célula de Kupffer

Célula estrellada

(11)

2. FUNCIONES DEL HÍGADO Y SUS

2. FUNCIONES DEL HÍGADO Y SUS

RELACIONES CON EL METABOLISMO DEL

RELACIONES CON EL METABOLISMO DEL

ORGANISMO

ORGANISMO

FUNCIONES HEPÁTICAS: A continuación presentamos algunas

FUNCIONES HEPÁTICAS: A continuación presentamos algunas

de las más significativas funciones del hígado.

de las más significativas funciones del hígado.

1.- Actúa como un depósito de sangre, ya que del considerable

1.- Actúa como un depósito de sangre, ya que del considerable

volumen de sangre que lo atraviesa por minuto, puede ser movilizada

volumen de sangre que lo atraviesa por minuto, puede ser movilizada

una parte si existiera alguna demanda de este tipo en alguna parte del

una parte si existiera alguna demanda de este tipo en alguna parte del

organismo.

organismo.

2.- Tiene un gran número de linfáticos y en el se origina el 50% de la

2.- Tiene un gran número de linfáticos y en el se origina el 50% de la

linfa circulante.

linfa circulante.

3.- Gracias a las células de Kupffer de sus sinusoides, son

3.- Gracias a las células de Kupffer de sus sinusoides, son

eliminadas de la sangre portal, procedente del intestino, numerosas

eliminadas de la sangre portal, procedente del intestino, numerosas

bacterias que son destruidas por estos macrófagos, constituyendo

bacterias que son destruidas por estos macrófagos, constituyendo

un verdadero “filtro” defensivo.

un verdadero “filtro” defensivo.

4.- FUNCIONES METABÓLICAS:

4.- FUNCIONES METABÓLICAS:

a) Metabolismo de las grasas:

a) Metabolismo de las grasas:

.- Oxidación de los ácidos grasos para obtener energía

.- Oxidación de los ácidos grasos para obtener energía

(beta-oxidación de los ácidos grasos).

(12)

.- Síntesis de grandes cantidades de: colesterol, fosfolípidos y

.- Síntesis de grandes cantidades de: colesterol, fosfolípidos y

casi todos los tipos de liporoteínas

casi todos los tipos de liporoteínas

.- Síntesis de grasas a partir de proteínas e hidratos de

.- Síntesis de grasas a partir de proteínas e hidratos de

carbono.

carbono.

b) Metabolismo de los carbohidratos:

b) Metabolismo de los carbohidratos:

.- Almacenamiento de grandes cantidades de glucógeno,

.- Almacenamiento de grandes cantidades de glucógeno,

como reserva de glucosa para la obtención de energía

como reserva de glucosa para la obtención de energía

durante períodos de ayuno cortos.

durante períodos de ayuno cortos.

.- Conversión de los monosacáridos galactosa y

.- Conversión de los monosacáridos galactosa y

fructosa en glucosa, para su posterior utilización con

fructosa en glucosa, para su posterior utilización con

fines energéticos.

fines energéticos.

.- Gluconeogénesis (formación de glucosa nueva de

.- Gluconeogénesis (formación de glucosa nueva de

fuentes que no son carbohidratos), a partir de

fuentes que no son carbohidratos), a partir de

aminoácidos, triglicéridos y ácidos grasos. Es el

aminoácidos, triglicéridos y ácidos grasos. Es el

principal órgano con esta capacidad.

principal órgano con esta capacidad.

c) Metabolismo de las proteínas:

c) Metabolismo de las proteínas:

.- Desaminación de aminoácidos

.- Desaminación de aminoácidos

.- Formación de urea para retirar el amoníaco producto del

.- Formación de urea para retirar el amoníaco producto del

catabolismo proteico.

catabolismo proteico.

.- Síntesis de proteínas plasmáticas

.- Síntesis de proteínas plasmáticas

.- Reacciones de transaminaciones para producir nuevos

.- Reacciones de transaminaciones para producir nuevos

compuestos.

(13)

FUNCIONES HEPÁTICAS (continuación)

FUNCIONES HEPÁTICAS (continuación)

5.- Almacenamiento de vitaminas: liposolubles (vit. A, D, E y K),

5.- Almacenamiento de vitaminas: liposolubles (vit. A, D, E y K),

hidrosolubles ( vit. B12 y demás elementos complejo B)

hidrosolubles ( vit. B12 y demás elementos complejo B)

6.- Almacenamiento de oligoelementos tales como: Fe, Zn,

6.- Almacenamiento de oligoelementos tales como: Fe, Zn,

Cu y Mg .

Cu y Mg .

7.- Funciones excretoras: forma y excreta bilis, elimina la

7.- Funciones excretoras: forma y excreta bilis, elimina la

bilirrubina derivada del catabolismo de los eritrocitos;

bilirrubina derivada del catabolismo de los eritrocitos;

inactiva y excreta hormonas esteroideas, medicamentos y

inactiva y excreta hormonas esteroideas, medicamentos y

alcohol.

alcohol.

8.- Fabrica la mayoría de los factores de la coagulación de

8.- Fabrica la mayoría de los factores de la coagulación de

la sangre.

la sangre.

9.- Fabrica la apotransferrina, globulina necesaria pera la

9.- Fabrica la apotransferrina, globulina necesaria pera la

absorción intestinal del Fe y para su transporte en el plasma

absorción intestinal del Fe y para su transporte en el plasma

sanguíneo.

sanguíneo.

10.- Fabrica la globulina transportadora de Cu en el plasma,

10.- Fabrica la globulina transportadora de Cu en el plasma,

la ceruloplasmina.

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