ENMASCARAMIENT
O
MKG
Fabián E. Brito A.
Fabián E. Brito A.
Fonoaudiólogo
Fonoaudiólogo
Docente Audiología UPV
AUDICIÓN CRUZADA
Cuando estimulamos un oído con un sonido intenso, hacemos
vibrar los huesos del craneo y su contenido. Cuando la
AUDICIÓN CRUZADA
Considerando la figura, la persona tiende a escuchar por el oído no
evaluado, antes de que la intensidad de la señal alcance el verdadero umbral en el oído que estamos evaluando. Aunque la intensidad
necesaria para alcanzar el umbral en el oído evaluado es mucho más grande que en el no evaluado.
Debido a que la audición cruzada se produce por el paso de la
vibración a través de los huesos del cráneo, es el umbral de
AUDICIÓN CRUZADA
Vías de transmisión del
sonido de un oído a otro:
1. Transcraneana: a través de
los huesos del craneo.
2. Transtemporal: a través del
hueso Temporal de un lado hacía el Temporal del otro lado.
3. Pericraneana: a través de
objetos que rodeen el
ATENUACIÓN INTERAURAL
Proceso mediante el cual ambas cocleas son
estimuladas debido a que hemos alcanzado una intensidad tal (40 dB Aprox), que se
MÍNIMA ATENUACIÓN
INTERAURAL (AI)
Estos valores son los de la mínima atenuación interaural,
importantes para saber cuando es necesario Enmascarar.
Estos valores de Min AI representan el valor cuando la audición
¿Cuándo ENMASCARAMOS?
Cuando haya una posibilidad razonable de
DIFICULTADES de MKG
Requiere mucho tiempo:
- Condicionar
- Vía ósea mantener – sacar y poner fonos
durante el test
- Chequear cada umbral
MKG, sonido molesto:
- Fatiga del paciente.
NIVEL DE
ENMASCARAMIENTO
EFECTIVO (EML)
Es el nivel de Enmascaramiento necesario para
cambiar el umbral de un oído.
Así, un Enmascaramiento de 35 dB EML cambiará
el umbral de ese oído en 35 dB HL (para individuos con un umbral de 35 dB o menos.
O un Enmascaramiento de 50 dB EML lo cambiará
en 50 dB HL (para individuos con un umbral de 50 dB o menos)
El EML da al Audiólogo un método para
ENMASCARAMIENTO
MÍNIMO
Es el más pequeño cambio de umbral (5 db) en
el oído no testeado, debido a un ruido enmascarante.
Si el umbral del ONT no es cambiado ni en 5
dB, no estaremos impidiendo la audición cruzada.
Por ejemplo, el enmascaramiento mínimo para
¿Cuándo ENMASCARAR POR
VÍA AÉREA?
Necesitamos ver la tabla de la Min AI:
Así, si en la frecuencia 1000 Hz tengo una diferencia de 40 dB o más entre la Vía Aérea del OT y la VO del ONT, debo enmascarar.
ENMASCARAMIENTO
INICIAL
Es de 30 dB SL EML arriba del umbral de VA
del ONT.
Si con este Enmascaramiento la persona
mantiene su umbral en el mismo punto o lo aumenta solo en 5 o 10 dB, sabremos que el efecto de audición cruzada fue menor, por lo tanto no será necesario seguir
ENMASCARAMIENTO
SUBSIGUIENTE
Si el umbral cambia 15 dB o más, debemos aplicar
Enmascaramiento Subsiguiente.
Consiste el aumentar 20 db SL EML más al nivel de
enmascaramiento inicial. Chequeamos el umbral, si se mantienen o este cambia en 5 o 10 dB no es
necesario seguir realizando Enmascaramiento y este es su umbral real.
Si al chequear el umbral este cambia en 15 dB o
más, será necesario seguir realizando enmascaramiento subsiguiente.
SOBREENMASCARAMIENT
O
Se produce cuando el ruido Enmascarante
es tan intenso que cruza desde el ONT, POR CONDUCCIÓN OSEA, hasta el OT
interfiriendo con la determinación del umbral por VA, haciendoló que este parezca más elevado.
ENMASCARAMIENTO
MÁXIMO
Es el máximo EML que podemos usar sin
sobreenmascarar el OT.
NIVEL DE
ENMASCARAMIENTO
ADECUADO
REQUISITOS:
1.- Un Enmascaramiento mínimo que sea capaz de provocar un cambio de umbral mínimo de 5 dB.
ATENUACIÓN INTERAURAL
(AI)
ENMASCARAMIENTO VÍA
ÓSEA
Cuando enmascaramos el ONT para buscar
el umbral de vía ósea del OT, lo hacemos
¿Cuándo Enmascarar por vía
ósea?
Cuando exista un GOA de 10 dB o más en
un mismo oído.
Para asegurarnos que no exista una pérdida
neurosensorial que se este encubriendo.
El proceso de Enmascaramiento termina
EFECTO DE OCLUSIÓN (EO)
El EO afecta a las frecuencias 250 – 500-
1000 Hz.
Goldstein sugiere que usemos 15 dB para las
frecuencias 250 y 500 Hz, y 10 dB para la frecuencia 1000 Hz como enmascaramiento adicional.
Se debe tener en cuenta que si en el ONT
hay una pérdida conductiva no será
ENMASCARAMIENTO
INICIAL
El Enmascaramiento inicial para vía ósea es
de 20 dB EML sobre el umbral de la vía
aérea del ONT, más un Enmascaramiento adicional para las frecuencias 250 a 1000 Hz, si hay efecto de oclusión.
Si no se produce un cambio en el umbral de
ENMASCARAMIENTO
SUBSIGUIENTE:
Si en el nivel de Enmascaramiento inicial se
produce un cambio de 15 dB o más en el OT, se debe realizar Enmascaramiento subsiguiente.
Se realiza igual que el enmascaramiento
subsiguiente de VA.
Aplicar 20 dB SL EML sobre el nivel de
Enmascaramiento inicial (con o sin
enmascaramiento adicional para evitar el EO) y
