TEMA 7. RESCATE, MOVILIZACIÓN E INMOVILIZACIÓN
Los principios de los primeros auxilios resumidos con el acrónimo PAS, implican:
- Estar seguros de lo que hacemos - No hacer más que lo indispensable
- Proteger al accidentado (moverlo sólo si es necesario y tomando las precauciones que se precisen para no agravar la situación)
Rescate: Maniobras que nos permiten acceder, liberar y extraer a un accidentado del lugar en el que se encuentra y trasladarlo a otro seguro.
Movilización: Técnicas para trasladar a un accidentado en condiciones de seguridad según su situación.
Inmovilización: Técnicas y recursos para anular el movimiento, total o parcial, de un accidentado, para estabilizar sus lesiones, reducir el dolor y
evitar complicaciones.
Si no tenemos los recursos adecuados es preferible no hacer nada y esperar ayuda tras llamar al 112.
FUNDAMENTOS DEL RESCATE Medio acuático:
Usar medios indirectos (salvavidas, cuerda, tabla, etc.) Acercarse por delante (si está muy nerviosa, por su espalda) Si nos atrapa, sumergirnos y liberarnos.
Incendios
No entrar en la zona sin medidas de protección personal y sin salida segura.
Limitarnos a las víctimas próximas a la salida y si no hay riesgo personal.
Con paños húmedos cubriendo nariz y agachados o a gatas.
Accidentes de tráfico
Sólo actuaremos si podemos quitar fácilmente aquello que atrapa a la víctima.
Nunca tiraremos de ella para sacarla del vehículo.
Siempre primero estabilizar la columna vertebral y asegurando el cuello. Sólo se extraen si existe peligro inmediato.
Lugares confinados (víctimas encajadas en lugares estrechos)
Nunca tratar de liberar a la víctima tirando de ella.
Acompañamiento mientras se esperan los servicios de emergencia. Controlar pulsos si puede haber compresión vascular.
FUNDAMENTOS DE LA MOVILIZACIÓN
Objetivos:
- Alejarnos de la zona de peligro
- Poder aplicar el SVB en las mejores condiciones
- Poder trasladarlo al lugar en que prestaremos los PA con seguridad Para movilizar a un accidentado, hay que tener en cuenta:
- La seguridad de la zona - El estado de la víctima - Los medios disponibles
- Las condiciones físicas del rescatador
- El número de rescatadores
Técnicas de movilización:
1 - Arrastre: si estamos solos
Víctima sin lesiones en extremidadessuperiores: Técnica de Rautek
Nos situamos detrás de la víctima, la doblamos los antebrazos sobre el tronco y pasamos nuestros brazos bajo sus axilas y agarramos sus antebrazos.
Víctima con lesiones: Es preferible tirar de su ropa, aflojando lo que rodee el cuello.
Si está consciente y puede ayudarnos: A cuatro patas sobre ella, la pedimos que nos agarre del cuello. Al desplazarnos hacia adelante la arrastraremos.
2 - Soporte: Con víctimas conscientes, que pueden caminar con algo de ayuda.
La hacemos pasar su brazo por detrás de nuestro cuello y agarramos su mano. Nuestro otro brazo pasa por detrás de su cintura y la ayudamos a caminar. Si tiene una lesión en una pierna, puede ayudarse dando saltos.
3 - Carga: Víctimas de bajo peso y descartadaslesiones de columna. “A caballito” o “Colgados”
“En brazos”, sujetándola por los muslos o rodillas y bajo la parte alta del tronco.
4 - Silla de dos y cuatro manos: Con víctima consciente, sin lesiones en columna y con dos socorristas.
“Silla a dos manos”, con ambos socorristas de frente y agarrados por las muñecas. Sobre ellas se sienta el accidentado. Las otras sirven de apoyo dorsal.
“Silla a cuatro manos”, cruzando las manos de un socorrista sobre los antebrazos del otro. La víctima se sienta encima y se sujeta con sus brazos sobre el cuello de los socorristas.
5 - Traslado entre 3 y 4 ó 5 socorristas: Para víctima con lesiones de columna, y consiste en movilizarla en bloque, alineada la columna.
“Técnica de cuchara”, los socorristas fijan a la víctima al menos con 6 puntos de apoyo (cabeza y cuello con 1, 3 a 5 para tronco y 2 para extremidades inferiores)
“Técnica de puente”, se utiliza para levantar a la víctima y colocar bajo ella una camilla. Un socorrista coge su cabeza mirando hacia los pies de la persona, y los otros se colocan sobre tronco, pelvis y piernas, mirando hacia la cabeza.
6 - Traslado con medios improvisados (sábana o manta): que se colocan bajo la víctima. Tirando de ellos podemos mover a la persona sin actuar directamente sobre su cuerpo.
También se puede improvisar una camilla con ellos y dos palos fuertes.
7 - Traslado en silla: Sentando en ella al accidentado y llevando la silla entre dos, uno agarrando el respaldo y otro las patas delanteras. O solo agarrar el respaldo y arrastrar en el caso de un solo socorrista.
8 - Traslado con camillas: Cualquier superficie dura y plana nos sirve para improvisar una camilla y trasladar a una víctima inconsciente o con lesiones que no nos permiten usar otras técnicas.
FUNDAMENTOS DE LA INMOVILIZACIÓN
Objetivos:
- Garantizar que las maniobras de movilización y evacuación se hagan en las mejores condiciones.
- Estabilizar las lesiones para evitar complicaciones y mejorar el estado del herido.
Otras funciones de la inmovilización:
- Fijar materiales de cura
- Comprimir en un sangrado
- Proteger una herida
Con ello podemos conseguir:
- Que disminuya el dolor
- Prevenir el shock al disminuir los sangrados
- Evitar complicaciones vasculares y nerviosas (periféricas y centrales)
- Mejorar la comodidad del herido
- Organizar la atención y preparar el traslado Decisiones ante una posible inmovilización:
- Decidir si es necesario inmovilizar (1º estabilizar. La inmovilización debe asegurar esta estabilidad)
- Informar a la víctima de las maniobras que vamos a realizar
- Retirar o cortar la ropa y otros objetos que puedan apretar - Elegir la técnica más adecuada según las lesiones del herido
- Realizar comprobaciones posteriores (estabilidad, pulsos, sensibilidad) ¿Qué hacemos si nos encontramos con un accidentado en decúbito prono? (boca abajo)
- Lo primero evaluación de emergencia. No debemos cambiar la posición de un herido sin saber cuáles son sus lesiones.
- Si estamos solos y está inconsciente, sospechamos lesión de columna y no debemos hacer nada, llamamos al 112 y esperamos la llegada de ayuda.
- Podemos ayudar a los socorristas si nos lo piden, tomando entre todos el cuerpo como un todo (en bloque).
- Uno de los socorristas fijaría la columna cervical. Técnicas básicas de inmovilización:
1 - De columna: Utensilios
Collarín: Usar ante la más mínima sospecha de lesión cervical.
Férulas o tablas espinales: Cortas (para personas sentadas, antes de la extracción de un vehículo) y Largas (para la inmovilización completa) Camilla de tijera
Colchón de vacío
Se pueden realizar con medios improvisados si se saben hacer.
2 - De extremidades:
Se debe inmovilizar una extremidad si se sospecha o confirma una
contusión grave, un esguince de 2º ó 3º grado, una fractura o una
luxación.
- En contusiones o esguinces, inmovilizar en la posición neutra de la articulación.
- En fracturas y luxaciones, inmovilizar en la postura en que se encuentre.
- En fracturas también la articulación superior e inferior a la fractura.
- Dejar siempre a la vista los dedos, para controlar la sensibilidad y circulación.
- Proteger las heridas con vendajes.
- Almohadillar zonas con prominencias óseas. Utensilios que podemos utilizar:
Férulas para miembros: Parciales o totales, neumáticas, de vacío, de tracción.
Vendajes
Métodos improvisados: Tablas, palos, periódicos, pañuelos, etc. LOS VENDAJES
Sólo se pueden realizar, si se conoce la técnica, las indicaciones y los controles posteriores.
La mayoría con vendas diseñadas para ello. En algunas situaciones se pueden utilizar medios improvisados (corbata, pañuelo, etc.)
Funciones:
- Fijar los materiales de cura (al cubrir una herida o poner una férula)
- Comprimir para reducir el sangrado
- Proteger las lesiones
- Cortar el flujo circulatorio (en los torniquetes)
- Reducir o anular el movimiento
Complicaciones:
- Lesiones en la piel (por frote, compresión sobre prominencias óseas, irritación o alergia a los componentes del tejido)
- Compresión vascular o nerviosa
- Desviación de huesos en fracturas
- Contracturas musculares
- Contaminación de heridas Tipos:
Circular: En extremidades o frente. Para sujetar apósito o cortar sangrado. Bastan 2 ó 3 vueltas, cada una por encima de la anterior. Espiral: En extremidades. Para sujetar apósitos o férulas. Se avanza
desde la zona distal a la proximal, dejando libres los dedos. Cada vuelta cubre la mitad de la anterior.
Espiral cruzado o invertido: Se prefiere cuando no tenemos vendas elásticas. Para sujetar apósitos o en esguinces. En extremidades.
En ocho o guarismo: Para fijar articulaciones. Desde zona distal a proximal de la articulación, haciendo el cruce por la zona de flexión. Triangular: En lesiones de hombro o del miembro superior (Cabestrillo). Se utiliza un tipo o una técnica determinados, en función de la zona lesionada y el tipo de lesión.
En extremidades superiores:
- Hombro: Aplicar cabestrillo y contracabestrillo (venda circular en tórax para fijar el brazo)
- Brazo o antebrazo y codo: Usar férula, dos tablas o periódicos, sujetos con vendas o pañuelos. Luego cabestrillo.
- Muñeca: Vendaje en ocho, con cruce en la palma y pasándola entre los dos primeros dedos.
- Dedos: Vendaje circular uniendo el dedo lesionado con el contiguo. En tórax y abdomen:
- Sobre las heridas, poner apósitos y vendaje en espiral.
- En heridas penetrantes de tórax, se pone apósito que queda libre por uno de sus lados. No se aplica vendaje en espiral.
- En heridas de abdomen con salida de órganos, no se reintroducen y se tapan con gasas húmedas.
- Los cuerpos extraños clavados no se extraen. En extremidades inferiores:
- Pelvis y cadera: Se inmoviliza todo el miembro inferior, con dos férulas o tablas, una por la cara externa que llegue hasta el tórax y otra por la cara interna en toda la extensión de la extremidad.
- Muslo: En fracturas podemos utilizar el mismo método que antes.
- Rodilla: Podemos aplicar férula posterior sujeta con un vendaje en ocho.
- Tobillo: Férula posterior y vendaje en ocho.
CONCEPTOS BÁSICOS SOBRE LA ESPERA Y TRANSPORTE SANITARIO
En la actualidad los servicios sanitarios de transporte urgente suelen llegar rápidamente a la zona de un accidente, pero no es infrecuente que se tenga que esperar, sobre todo cuando se trata de accidentes con múltiples víctimas y se han establecido prioridades de transporte según el estado de los accidentados.
Si la víctima tiene que esperar, hay que:
- Mantenerlo en la posición más adecuada según su lesión.
- Protegerlo de los cambios de temperatura.
Posiciones más adecuadas:
- En lesiones craneales y de columna: Decúbito supino.
- En inconscientes que respiran, o con bajo nivel de consciencia: PLS.
- Con heridas abdominales: Decúbito supino con rodillas flexionadas.
- En lesiones torácicas: Semisentado.
- Embarazadas sin lesiones graves: Decúbito lateral.
- Shock o hipotensión: Decúbito supino con piernas en alto. EVACUACIÓN:
Es el traslado fuera del área del siniestro, así como su traslado a un centro
sanitario.
La decisión de evacuar a un herido viene determinada por la urgencia de un tratamiento especializado hospitalario.
Pero la prestación de los primeros auxilios es tan importante como la evacuación en condiciones de seguridad.
Normas básicas:
- La prioridad de evacuación se establece por un método de triaje.
- En medios de transporte adaptados al servicio que van a realizar y según las condiciones del accidentado.
- La víctima debe ser estabilizada y transportada de la forma más adecuada según las lesiones y su estado.
- Se siguecontrolando la situación de la víctima durante la evacuación.
No se debe actuar con impaciencia y trasladar a un herido en medios no sanitarios, porque podemos agravar sus heridas (excepción: casos de triaje en blanco o leves), ya que pueden ocurrir factores negativos:
- Aceleración y desaceleración (en arranques y frenazos bruscos)
- Vibraciones (pueden aumentar una hemorragia).
- Ruido (fuente de ansiedad). Esquema de triaje
Tipo de víctima Asistencia necesaria Prioridad transporte Rojo: TCE, T. tórax Urgente, inmediata. Helicóptero,
OVACE, Hemo- UVI móvil
rragias traumát…
Amarillo: Heridas abd. Urgente, no inmediata Ambulancia Hemorr. Int., que- especializada maduras leves, fract.
Abiertas, etc.
Verde: Fracturas cerra- No inmediata, en Ambulancia das, Heridas para hospital
