DATOS DEL ALUMNO
Nombre Alumno : Fecha de Nacimiento : Curso escolar que ha hecho : Escuela de procedencia : Amigos del niño/a que también vendrán al casal:
DATOS PERSONALES TELÉFONOS :
En caso de tener de contactar se seguirá el orden establecido en este documento
1º 2º 3º 4º
Nombre:
Relación con el niño/a (padre, madre,
abuelo,..) : Teléfono :
FICHA MÉDICA
INDICAD SI VUESTRO HIJO/A TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD QUE PRESENTE UNA ESPECIAL DIFICULTAD DE INTEGRACIÓN. En caso afirmativo se podrá solicitar al Instituto Municipal de Personas con Discapacidad (IMD) el refuerzo del equipo de monitores.
PADECE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA ? PUEDE REPERCUTIR EN SU ACTIVITAD COTIDIANA ?
HA DE TOMAR ALGÚN TIPO DE MEDICACIÓN ? HAY QUE ESPECIFICAR LOS HORARIOS Y DOSIS DE MEDICAMENTO (CON RECETA MÉDICA)
OTRAS CUESTIONES A TENER EN CUENTA ? ALÉRGIAS...
ALGUNA RECOMENDACIÓN DIETÉTICA A LA HORA DE COMER ? ES INTOLERANTE A ALGÚN ALIMENTO?
OTROS COMENTARIOS DE LOS PADRES:
En este apartado os agradeceríamos que nos indiquéis cualquier comentario que consideréis que puede ser de nuestro interés de cara a facilitar el estado de vuestro hijo/a en el casal de verano. Si lo preferís también os podéis poner en contacto personalmente o por teléfono con la dirección del centro al teléfono 93 633 33 07.Toda la información que nos comuniquéis será tratada de forma confidencial per el equipo de profesores y dirección de kids&Us.
RESERVA DE PLAZA
EJEMPLAR PARA KIDS&US (entidad gestionadora)
(señalad con un círculo el precio de las semanas y horarios que os interesan)
PRECIO €/SEMANA Del 25 al 28 junio PIRATES Del 1 al 5 julio UNDER THE SEA Del 08 al 12 julio WITCHES Del 15 al 19 julio MEDIEVAL Del 22 al 26 julio FARMYARD 9:00 a 17:00 H 150€ 150€ 150€ 150€ 150€ 9:00 a 13:00 H 85€ 85€ 85€ 85€ 85€
ACOGIDA GRATUITA GRATUITA GRATUITA GRATUITA GRATUITA
IMPORTE TOTAL A PAGAR:
MODALIDAD DE PAGO (marcad con una X)
100% del importe del casal por transferencia en el momento de la matrícula, haciendo un ingreso bancario en el número de cuenta que verá a continuación.
50% del importe del casal por trandsferencia bancaria en el momento de la matrícula y el 50% restante haciendo un ingreso bancario en el número de cuenta 2100 0982 68 0200047624 antes del 31 de mayo. Una vez hecho el ingreso os pedimos que nos hagáis llegar el comprobante por correo electrónico a la dirección [email protected] o lo entreguéis directamente en la oficina de Kids&Us Gavà, de 17:00 a 20:00h.
RESERVA DE PLAZA
EJEMPLAR PARA EL ALUMNO
(señalad con un círculo el precio de las semanas y horarios que os interesan)
PRECIO €/SEMANA Del 25 al 28 junio PIRATES Del 1 al 5 julio UNDER THE SEA Del 08 al 12 julio WITCHES Del 15 al 19 julio MEDIEVAL Del 22 al 26 julio FARMYARD 9:00 a 17:00 H 150€ 150€ 150€ 150€ 150€ 9:00 a 13:00 H 85€ 85€ 85€ 85€ 85€
ACOGIDA GRATUITA GRATUITA GRATUITA GRATUITA GRATUITA
IMPORTE TOTAL A PAGAR:
MODALIDAD DE PAGO (marcad con una X)
100% del importe del casal por transferencia en el momento de la matrícula, haciendo un ingreso bancario en el número de cuenta que verá a continuación.
50% del importe del casal por trandsferencia bancaria en el momento de la matrícula y el 50% restante haciendo un ingreso bancario en el número de cuenta 2100 0982 68 0200047624 antes del 31 de mayo. Una vez hecho el ingreso os pedimos que nos hagáis llegar el comprobante por correo electrónico a la dirección [email protected] o lo entreguéis directamente en la oficina de Kids&Us Gavà, de 17:00 a 20:00h.
HOJA DE AUTORIZACIONES
AUTORIZACIÓN SALIDA
Autorizo a que mi hijo/a realice las excursiones y los desplazamientos previstos en el programa de actividades del "English Summer Fun by Kids&Us". Los niños que no vayan se quedarán en el centro con monitores responsables realizando las actividades programadas.
SÍ NO
AUTORIZACIONES MÉDICAS Autorizo que los datos y protocolos de mi hijo/tutelado estén
accesibles. SÍ NO
Autorizo las decisiones médicas que fueran necesarias a adoptar en caso de extrema urgencia bajo la pertinente dirección facultativa.
SÍ NO
IMAGEN
Autorizo a Kids&Us Gavà a utilizar el material gráfico (fotos, videos,..) derivado de las actividades en las que participa mi hijo/a durante el casal.
SÍ NO
El Sr/Sra ... con DNI nº ... como madre/padre/ tutor, autorizo a mi hijo/a ...a asistir a las actividades organizadas por Kids&Us Gavà en el programa de actividades del casal de verano "English Summer Fun by Kids&Us" durante el verano 2013, y certifico con mi firma la autenticidad de todos los datos que aparecen en este documento, haciendo extensiva esta autorización general a las específicas detalladas con anterioridad en este documento (desplazamientos, médicas, imagen y protección de datos).
