IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN
COMUNITARIA EN SALUD MENTAL EN EL PERÚ
Mg. Julio Germán Pariona Arévalo
Psicólogo clínico y psicoterapeuta cognitivo conductual (C.Ps.18936)
Especialista en diagnóstico clínico psicológico, intervención multidisciplinaria en salud mental y psicoterapia
Los problemas de salud mental no son sólo un problema del
individuo…
Violencia intrafamiliar
Violencia de género
Abuso sexual
Pobreza
Falta de necesidades básicas
Abandono
Maltrato infantil
Machismo
Homofobia
Corrupción
Inseguridad en las calles
Inseguridad en las instituciones
Inestabilidad laboral
Inestabilidad educatica
Feminicidios
Desigualdad social
Pandillaje
Narcotráfico
Explotación laboral
Trata de personas
Rp: Fluoxetina
20mg 1 tab todas
las mañanas
Rp: Psicoterapia
Cognitiva
Conducutal
Se programa 1
Visita
domiciliaria
AVISA según Categoría de Enfermedades y
componentes AVP/AVD Perú 2016
Carga de Enfermedad en el Perú. Estimación de los años de vida saludables perdidos 2016. Ministerio de Salud del Perú. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Carga de Enfermedad en el Perú. Estimación de los años de vida saludables perdidos 2016. Ministerio de Salud del Perú. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Problemas históricos
• Brecha de salud mental alrededor 80%
• Problemas de salud mental como la principal carga de enfermedad
• Falta de liderazgo en salud mental y presupuesto.
• Hegemonía de la institución psiquiátrica y modelo biomédico de
atención.
Brecha de atención por trastornos mentales. Perú (%) 2017
Loreto Ica Áncash Tumbe s La Libertad Lambayequ e Piura San Martín Amazonas Cajamarca Tacna Moquegua Arequipa Cusco Apurímac Ayacucho Junín Pasco Huánuco Ucayali Puno Madre de Dios Lima Huancavelica REGIONES 2017 CALLAO 51.4 LIMA 69.2 MOQUEGUA 72.6 MADRE DE DIOS 72.8 APURIMAC 75.8 TUMBES 78.2 ICA 79.0 AREQUIPA 80.6 JUNIN 81.1 HUANCAVELICA 81.8 PASCO 83.9 TACNA 85.8 AMAZONAS 84.3 LAMBAYEQUE 85.9 ANCASH 86.4 CUSCO 86.7 HUANUCO 86.7 AYACUCHO 87.1 UCAYALI 87.1 PUNO 88.5 SAN MARTIN 89.8 LA LIBERTAD 91.3 PIURA 91.6 CAJAMARCA 94.0 LORETO 94.1Tendencias de las reformas psiquiátricas y
políticas de salud mental de la mitad del Siglo XX
• Centrar la atención en el concepto de
sufrimiento psíquico o padecimiento
subjetivo
y no en el de enfermedad mental.
• Romper el supuesto o representación de
peligrosidad asociado a la reclusión.
• Proponer
formas ambulatorias e integradas a la sociedad de atención
a las
patologías psiquiátricas tradicionales.
• Trabajar sobre
la producción social de padecimiento subjetivo
en las esferas de
la vida social comunitaria en actividades de promoción de la salud.
• Incorporar la conceptualización de
ciudadanía y de derechos como componente
de la práctica curativa y preventiva
.
• Reconocer que la complejidad de la problemática implica un abordaje
interdisciplinario e intersectorial
.
Stolkiner y cols. Atención primaria de la Salud y salud mental: la articulación entre dos utopías. Atención primaria en salud: enfoques interdisciplinarios. Paidos. BsAs. 2007
Servicios comunitarios u hospitalarios?
•
No hay evidencia que sostenga un abordaje
netamente hospitalario
•
No hay evidencia que sostenga un abordaje
netamente comunitario
•
Las evidencias sostienen un balance de servicios
comunitarios y hospitalarios generales en salud
mental
Thornicroft G. & Tansella M. (2009) Better Mental Health Care. Cambridge University Press
Modelo de cuidados balanceados: principios
• La mayoría de los servicios son necesitados cerca a la
vivienda de las personas.
• El tratamiento debe ser específico a las necesidades
individuales.
• El tratamiento refleja las prioridades de los usuarios de los
servicios.
• Servicios móviles y estáticos, ambos necesarios
Thornicroft G. & Tansella M. (2009) Better Mental Health Care. Cambridge University Press
Los cinco grandes desafíos de la salud mental
global
1.
Integrar paquetes clave de servicios de salud mental a la atención rutinaria en el
primer nivel
de atención.
2.
Reducir el
costo y mejorar el suministro de psicofármacos
efectivos para los trastornos
mentales, neurológicos y por uso de sustancias.
3.
Entrenar a los profesionales de la salud de países de ingresos bajos y medios para proveer
cuidados basados en la evidencia para niños
con trastornos mentales, neurológicos y por uso
de sustancias.
4.
Proveer
cuidados basados en la comunidad y rehabilitación
adecuados para personas con
trastornos mentales graves
.
5.
Fortalecer el
componente de salud mental en el entrenamiento de todos los profesionales de
la salud
, para crear distribución equitativa de los proveedores de salud mental.
Aspectos del cuidado de la salud mental
transversales a todos los servicios
• La reconfiguración del cuidado
desde los hospitales hacia el ámbito comunitario
.
• El compromiso de
involucrar a los usuarios y familiares
en la
planificación y la
provisión
de servicios.
• Proveer
intervenciones sociales
junto con tratamientos psicológicos y
farmacológicos
adaptados a las necesidades de un individuo específico
(el sello
de la atención centrada en la persona) a través de equipos interdisciplinarios.
• Enfoque en la
comorbilidad y multimorbilidad
a través de condiciones físicas y
mentales.
Instrumentos internacionales
• Declaración de Caracas (1990).
• Principios para la Protección de los Enfermos Mentales y el
Mejoramiento de la Atención de la Salud Mental. (ONU,
1991).
• Normas Uniformes sobre la Igualdad de Oportunidades para
las Personas con Discapacidad (ONU, 1993).
• La Declaración de Montreal sobre las Personas con
Discapacidad Intelectual (OMS, 2004).
• Convención sobre los derechos de las personas con
discapacidad (ONU, 2006).
Convención Internacional sobre los
derechos de las personas con
discapacidad (2006)
• Instrumento internacional de la ONU en el que se señalan:
• Los derechos de las personas con discapacidad
• Las obligaciones de los Estados Partes en la promoción, protección
y garantía de esos derechos.
• No crea nuevos derechos
• Características únicas:
• Es un instrumento de desarrollo humano y de derechos humanos
• Es trasversal a todas las discapacidades y a diferentes sectores de
los Estados.
• Es vinculante (legalmente) para Estados firmantes.
Convención Internacional sobre los
derechos de las personas con
discapacidad (2006)
• Cambio de paradigma
→ hacia el Modelo Social de
la Discapacidad
La persona con discapacidad
es un objeto de caridad,
tratamiento médico y
protección social
La DISCAPACIDAD es
inherente al individuo
Convención Internacional sobre los
derechos de las personas con
discapacidad (2006)
• Cambio de paradigma
→ hacia el Modelo Social de
la Discapacidad
La persona con discapacidad es un
sujeto de
derechos,
ciudadanos activos con capacidad de
decisión
La DISCAPACIDAD surge de
la interacción entre
un individuo con deficiencia
física, mental,
intelectual o sensorial,
y un entorno con barreras
actitudinales y ambientales
que no permiten una
participación completa y efectiva en la sociedad.
2004
2005
2006
2011
2012
2014
2015
Se establece la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz (R.M.771-2004/MINSA Se crea la Dirección de Salud Mental, (Decreto Supremo N° 023-2005-SA Lineamientos para la acción en salud mental (R.M. 075/2004 MINSA) Inclusión de Salud Mental en el Presupuesto por resultados 018: Enfermedade s No Transmisible Plan Nacional de Salud Mental (R.M. 943-2006/MINS A) Se promulga la Ley 29889, Ley que modifica el artículo 11 de la Ley26842, Ley General de Salud Se aprueba el Programa Presupuesta l 0131 Control y Prevención de salud mental Se aprueba el Reglamento de la Ley 29889 Se implementan 23 Centros de Salud Mental Comunitarios, 15 Unidades de Hospitalización, 01 Unidad de Hospital de Día y 5 Hogares ProtegidosREFORMA DE LA SALUD MENTAL,
EN LA LINEA DEL TIEMPO
ANTECEDENTES LEGISLATIVOS :
LEY 29737 - Ley que modifica el Artículo 11 de la Ley 26842, Ley
General de Salud, referido a la salud mental; y regula los
procedimientos de internamiento de las personas con trastornos
mentales (06/07/2011).
LEY 29889 - Ley que modifica el artículo 11 de la ley 26842, Ley
General de Salud, y garantiza los derechos de las personas con
problemas de salud mental (24/06/2012).
- Su Reglamento fue aprobado el 05/10/2015
- Impulsa un proceso de reforma de la atención de salud mental
con el fin de implementar un modelo de atención comunitario.
- A partir de entonces se logró la concurrente implementación
de la red de salud mental comunitaria a través de la gestión y
normatividad.
El modelo de salud mental
comunitaria en el Perú
• La Reforma de salud mental en el Perú implica un
proceso de
transformación hacia un modelo comunitario en salud mental
• Ámbito de servicios
• Ámbito de la gestión sanitaria
• Ámbito de las políticas públicas
• Ámbito de investigación
• Ámbito académico formativo
• Ámbito social
Salud mental – Definición OMS
• La salud mental se define como un
estado de bienestar
en el cual el
individuo es consciente de sus propias capacidades
, puede afrontar
las tensiones normales de la vida,
puede trabajar de forma
productiva y fructífera
y es capaz de hacer una
contribución a su
Salud mental comunitaria
• Salud mental es a la vez
un proceso y un producto de la interacción
recíproca de las personas con el medio ambiente y su entorno
familiar y social.
• No existe una sola forma de entender a la salud mental
• Cada sociedad construye sus propias nociones de salud y enfermedad
(
contexto social y el momento histórico).
• Estas nociones están fuertemente
modeladas por la cultura
.
Pedersen, D. Salud Mental Comunitaria: Una breve introducción. Lima: Instituto de Investigación y Promoción de Desarrollo y Paz de Ayacucho, Universidad de McGill, Universidad Peruana Cayetano Heredia, 2007
Salud mental comunitaria
• La salud mental es por tanto una
construcción social
y
cultural compleja,
dinámica y cambiante.
• Es un “capital social” valioso y esencial para la vida y
supervivencia de la especie humana.
• Por lo tanto,
no existe salud mental sin comunidad.
Pedersen, D. Salud Mental Comunitaria: Una breve introducción. Lima: Instituto de Investigación y Promoción de Desarrollo y Paz de Ayacucho, Universidad de McGill, Universidad Peruana Cayetano Heredia, 2007
Principios de la Salud Mental Comunitaria
• Equidad
• Universalidad
• Solidaridad
• Igualdad sustantiva
• Ética
• Calidad y calidez
• Autonomía
Enfoques de la Salud Mental Comunitaria
• Determinantes sociales
• Derechos Humanos
• Género y diversidad
• Interculturalidad
• Interseccionalidad
• Curso de vida
• Inclusión social
• Gestión territorial
Historia colectiva, cultura, infancia
temprana, familia de origen Prestigio social / discriminación
Necesidades básicas, acceso a servicios de salud/educación, ambiente físico saludable Relaciones comunitarias /
compañerismo
Infancia saludable Gradientes sociales entre grupos diversos
Seguridad y satisfacción laboral
Estabilidad política
Conexiones espirituales / religiosas
Derechos humanos
De acuerdo a la OPS/OMS, y a la
Comisión de Derechos Humanos de las
Naciones Unidas
, son derechos fundamentales que deben protegerse:
• El derecho a ser tratado con humanidad y respeto
• El derecho a una admisión voluntaria
• El derecho a la privacidad
• La libertad de comunicación
• El derecho a recibir tratamiento en la comunidad
• El derecho a proporcionar consentimiento informado antes de recibir cualquier
tratamiento.
• El derecho a recurrir a un tribunal independiente e imparcial que determine la
legalidad de la detención en un hospital psiquiátrico.
Principios para la Protección de los Enfermos Mentales y para el Mejoramiento de la Atención de la Salud Mental, G.A. Res. 119, U.N. GAOR, 46 Sesión, Supp No. 49, Anexo, p. 188-192. U.N. Doc.A/46/49 (1991).
Convención sobre los derechos de las
personas con discapacidad (CDPD)
• El derecho a un
nivel de vida adecuado.
• Al goce de una
salud física y mental del más alto nivel posible
• Al ejercicio de la capacidad jurídica
y el derecho a la libertad
personal y la seguridad de la persona.
• Protección contra la tortura y tratos o penas crueles,
inhumanas o degradantes
, como también contra la
explotación, la violencia y
• El derecho a
vivir en forma independiente y a ser incluido en la
comunidad
.
Características del modelo comunitario en
salud mental
• Más allá de los síntomas
• Centrado en las necesidades
• Trabajo interdisciplinario
• Intersectorial
• Continuidad de cuidados
• Atención primaria
• Preventivo y promocional
• Articulación en red (comunitaria y asistencial)
• Participación comunitaria
Persona
Comuni dadFamilia
Centro en las
necesidades y
narrativas
Asegura el
cuidado
integral
Equipos
interdisciplinarios
Horizontalidad
Participación
activa de
usuarios
Acción
territorial en
redes
Permanente
evaluación
Objetivo: RECUPERACIÓN REHABIILTACIÓN, INCLUSIÓN SOCIALRecuperación:
“Un viaje de curación y transformación, que permite que una persona con un problema de
salud mental viva una vida con un sentido pleno, en una comunidad de su elección, al
mismo tiempo que se esfuerza por desarrollar sus potencialidades al máximo”.
• Autodeterminación
• Individualizado y centrado en la persona
• Empoderamiento
• Holístico
• No lineal
• Basado en fortalezas
• Apoyo de pares
• Respeto
• Responsabilidad
• Esperanza
Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) (2004). National consensus statement on mental health recovery.
Salud mental comunitaria
• Centrado en las necesidades: Abordaje no solo diagnóstico, sino
centrado en las narrativas de los usuarios.
• Continuidad de cuidados: se debe garantizar la
continuidad de la
asistencia
mediante la
coordinación entre las distintas unidades y los
profesionales implicados
en el tratamiento del enfermo a través del
seguimiento y la monitorización
del mismo.
Moreno Küstner, B. El concepto de psiquiatría comunitaria. En: Análisis de patrones de utilización de servicios en pacientes esquizofrénicos. Tesis Univ. de Granada. 2002
Salud mental comunitaria
• Equipos interdisciplinares: los equipos de salud mental están
formados por profesionales de distintas disciplinas, lo que permitirá
un
abordaje integral del paciente
en todas sus facetas.
• Intersectorial: la salud mental no solo se aborda desde el sector
salud, sino desde todos los sectores (
determinantes sociales
).
Moreno Küstner, B. El concepto de psiquiatría comunitaria. En: Análisis de patrones de utilización de servicios en pacientes esquizofrénicos. Tesis Univ. de Granada. 2002
Salud mental comunitaria
• Participación de la comunidad: fomentar la participación del entorno
social próximo para el apoyo y ayuda al enfermo mental mediante la
creación de
asociaciones de usuarios y familiares
, grupos de
autoayuda, etc.
• Comité local de salud mental
• Grupos de Ayuda mutua
• Empoderamiento de la sociedad civil
Moreno Küstner, B. El concepto de psiquiatría comunitaria. En: Análisis de patrones de utilización de servicios en pacientes esquizofrénicos. Tesis Univ. de Granada. 2002
CENTROS DE ATENCIÓN EN SALUD MENTAL EN LOS 3 NIVELES DE
ATENCIÓN – CENTROS DE SALUD MENTAL COMUNITARIA (NORMA
TÉCNICA)
Lima, Perú
Organización de servicios
Servicios de Salud Mental en atención primaria Servicios Especializados de Salud Mental en la Comunidad Servicios de SM en Hospital General Servicios especializados
Alto
Alta
Costo
Bajo
Baja
Auto-cuidadoCuidados informales de salud mental
Frecuencia de
necesidad
Cambio de paradigma en la atención de personas con
problemas en su
salud mental
Del enfermo mental
Del médico psiquiatra/del Psicólogo
De la contención del síntoma
Del Hospital psiquiátrico
De la exclusión social
Del “objeto” de intervención
Al ciudadano con necesidades de cuidado salud
mental
Al equipo interdisciplinario de salud mental
A la recuperación total
A las redes de atención comunitaria en territorios
determinado
Al inclusión social (Derechos)
DETECCION
PRECOZ
CONSULTA:
Med. Psiq./
Med. Gral
Enfermería
Psicológica
PSICOEDUCACION
ASESORAMIENTO
FAMILIAR
MOVILIZACIÓN
PARA LA ACCIÓN COMUNITARIA
VISITA
DOMICILIARIA
ASESORAMIENTO
GRUPAL
SOPORTE
COMUNITARIO
SEGUIMIENTO
ATENCIÓN COMUNITARIA EN SALUD MENTAL
(Cartera de Servicios)
REHABILITACION
COMUNITARIA
TRABAJO EN EQUIPO / ATENCION PERSONALIZADA / CONTINUIDAD DE CUIDADOS /
TERRITORIALIDAD / MOVILIZACIÓN COMUNITARIA
NIVELES DE ATENCIÓN I, II y III
Servicios de Salud Mental en atención primaria Servicios de SM en Hospital General Servicios especializados Auto-cuidado
Cuidados informales de salud mental
40
Clásicamente se distinguen
tres niveles de atención. El
primer nivel es el nivel más
cercano a la población, o sea
el nivel del primer contacto.
En el segundo nivel se
encuentran los hospitales de
referencia, y el tercer nivel es
el formado por hospitales de
alta tecnología e institutos
especializados.
FUNCIONES
1. Atención ambulatoria especializada.
2. Asistencia técnica, supervisión y capacitación a los establecimientos de salud del primer nivel de atención y servicios médicos de apoyo.
EQUIPO DE PROFESIONALES
CSMC San Gabriel Alto -VMT- Lima
• Médico psiquiatra
• Medico de familia
• Psicólogo(a)s
• Enfermera(o)s
• Tecnólogo(a) médico con especialización en
terapia de lenguaje
• Tecnólogo(a) médico especialista en terapia
ocupacional
• Trabajador(a) social
• Técnico(a) de enfermería
• Administración y servicios
2016
2017
2018
Se firma el Convenio entre el MINSA y Fundación Manantial - España Se aprueba la Norma Técnica de Salud de Centros de Salud Mental Comunitarios (R.M. 574-2017/MINSA). Se aprueba el Documento Técnico: Lineamientos para la Atención en Salud Mental a Persona Afectadas por laViolencia durante el Período 1980 – 2000 (R.M. 250-2016/MINSA) Se aprueba el “Plan de Fortalecimiento de Servicios de Salud Mental Comunitaria 2018 – 2021” (R.M. 356-2018/MINSA )
REFORMA DE LA SALUD MENTAL,
EN LA LINEA DEL TIEMPO
Se aprueba la Directiva para la Vigilancia de Problemas de la Salud Mental Priorizados en establecimientos de salud centinela y mediante
Encuesta Poblacional (Directiva Sanitaria de Salud 071-MINSA/CDC-V.0.)
Continúa la implementación nuevos Centros de Salud Mental Comunitarios
Se aprueba la “Norma Técnica de Hogares Protegidos” (R.M. 701-2018-MINSA) Se aprueba la “Lineamientos de Política Sectorial en Salud Mental” (R.M. 935-2018-MINSA)
2019
Se promulga la Ley 30947, “Ley de Salud Mental”CSMC: 103
Unid Hosp SM: 22
Hogares Proteg: 7
Protocolo de actuación conjunta CEM - EESS, Minsa – Mimp. “Fortaleciendo la Respuesta Multisectorial frente a la Violencia basada en Género” (D.S. 08-2019-SA)
Fortalecimiento de capacidades de equipos no especializados del primer nivel de atención (mhGAP).
8,9 11,4 12,6 14,5 18,5 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 2014 2015 2016 2017 2018
INVERSIÓN PÉRCAPITA ANUAL PARA LA ATENCIÓN DE SALUD MENTAL
en Soles
39,9 32,5 28,3 26,3 21,2 18,5 17,7 17,5 14,0 13,1 13,0 11,4 10,6 10,5 9,9 9,2 9,1 8,8 7,7 7,5 7,5 7,4 6,4 6,3 6,3 5,5 4,7 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0
INVERSIÓN PÉRCAPITA ANUAL PARA LA ATENCIÓN DE
SALUD MENTAL MINSA PERÚ – 2018
FUENTE: MEF – CONSULTA AMIGABLE 21 ENERO– 2019 ELABORACIÓN: EQUIPO TÉCNICO S.M. – MINSA 1 $ = 3.32
PROMEDIO DE INVERSIÓN PÉRCAPITA ANUAL EN PAISES DE BAJOS INGRESOS: 13.28 SOLES. ($4) PROMEDIO DE INVERSIÓN PÉRCAPITA ANUAL EN PAISES DE MEDIANOS INGRESOS : 30.7 SOLES. ($9)
Inversión pércapita anual para la atención de salud mental
MINSA Perú – 2017
Loreto Ica Áncash Tumbe s La Libertad Lambayequ e Piura San Martín Amazonas Cajamarca Tacna Moquegua Arequipa Cusco Apurímac Ayacucho Junín Pasco Huánuco Ucayali Puno Madre de Dios Lim a Huancavelica REGIONES 2017 2018 % de Incremento MOQUEGUA S/51.60 S/28.0 -46 LIMA S/36.30 S/39.0 7 MADRE DE DIOS S/27.80 S/32.5 17 AREQUIPA S/12.90 S/14.0 9 TACNA S/16.80 S/26.3 57 HUANCAVELICA S/13.30 S/17.7 33 APURIMAC S/12.00 S/21.2 77 AMAZONAS S/10.60 S/17.5 65 CALLAO S/5.20 S/10.6 104 TUMBES S/7.40 S/9.9 34 PASCO S/5.40 S/13.0 5° 141 LAMBAYEQUE S/5.10 S/6.3 24 LA LIBERTAD S/5.30 S/7.7 45 ICA S/4.00 S/9.2 130 LORETO S/6.20 S/7.5 21 SAN MARTIN S/5.30 S/9.1 72 AYACUCHO S/4.10 S/13.1 2° 220 CUSCO S/3.70 S/10.5 3° 184 LIMA PROVINCIAS S/2.40 S/5.5 129 UCAYALI S/5.20 S/7.5 44 PUNO S/3.60 S/6.3 75 JUNIN S/3.70 S/8.8 138 CAJAMARCA S/4.20 S/6.4 52 HUANUCO S/3.00 S/7.4 4° 147 PIURA S/2.70 S/11.4 1° 322 ANCASH S/3.20 S/4.7 47 2017 PROMEDIO DE INVERSIÓN PÉRCAPITA ANUAL EN PAISES DE MEDIANOS INGRESOS: 29.3 SOLES.($9) OPS
PROMEDIO DE INVERSIÓN PÉRCAPITA ANUAL EN PAISES DE BAJOS INGRESOS: 13 SOLES. ($4)
OPS
PROMEDIO POR DEBAJO DE LA INVERSIÓN PÉRCAPITA ANUAL EN
PAISES DE BAJOS INGRESOS
FUENTE: MEF – CONSULTA AMIGABLE 09 ENERO– 2018 ELABORACIÓN: EQUIPO TÉCNICO S.M. – MINSA 1 $ = 3.25
Implementación de servicios de salud mental comunitaria
Regiones con Centros de Salud MentalComunitarios hasta el año 2017
Loreto I c a Ánca sh Tu mb es La Libertad Lamba yeque Pi ur a San Martín Amaz onas Cajamarc a Tac na Moqu egua Arequi pa Cus co Apurí mac Ayacu cho Jun ín Pas co Huánuc o Ucay ali Pu no Madre de Dios Lim a Huancav elica Lore to I c a Ánca sh Tu m be s La Libertad Lamba yeque Pi ur a San Martín Amaz onas Cajamar ca Tac na Moqu egua Arequi pa Cus co Apur ímac Ayac ucho Ju nín Pas co Huánu co Ucay ali Pu no Madre de Dios Lim a Huanca velica
Regiones con Centros de Salud Mental Comunitarios a implementarse con presupuesto transferido a regiones
mediante. según D.S. 121-123/ MEF 2018 Lore to I c a Ánca sh Tu m be s La Libertad Lamba yeque Pi ur a San Martín Amaz onas Cajamar ca Tac na Moqu egua Arequi pa Cus co Apur ímac Ayac ucho Ju nín Pas co Huánu co Ucay ali Pu no Madre de Dios Lim a Huanca velica
Regiones con Centros de Salud Mental Comunitarios con recursos transferidos a regiones mediante D.S.
192/ MEF 2018
SERVICIOS DE SALUD MENTAL IMPLEMENTADOS AÑO 2018
TOTAL FUNCIONANDO
CENTROS DE SALUD MENTAL COMUNITARIOS 75 103
UNIDADES DE HOSPITALIZACION EN SALUD MENTAL Y ADICCIONES 2 22
HOGARES PROTEGIDOS 0 6
Loreto Ica Áncash Tumbes La Libertad Lambayeque Piura San Martín Amazonas Cajamarca Tacna Moquegua Arequipa Cusco Apurímac Ayacucho Junín Pasco Huánuco Ucayali Puno Madre de Dios Lima Huancavelica
60% a más
30% a 59%
Menos de 29%
Población con acceso a un centro de salud mental comunitaria
(1 CSMC por 100,000 hab.)
PROVISIÓN DE MEDICAMENTOS ESTRATÉGICOS DE SALUD MENTAL PARA EL TRATAMIENTO
DE LAS ADICCIONES
N° PSICOFÁRMACOS 2018 1 BIPIRIDENO 2 MG. TAB 2 CARBAMAZEPINA 200 MG TAB 3 CLONAZEPAM 0.5 MG TAB. 4 CLONAZEPAM 2 MG TAB.5 FLUFENAZINA DECANOATO O ENANTATO 25 mg/mL INY 1 mL
6 FLUOXETINA 20 MG TAB.
7 HALOPERIDOL 5 mg Tableta - Capsula 8 LITIO CARBONATO 300 MG TAB. 9 RISPERIDONA 2 MG. TAB
10 SERTRALINA 50 MG TAB.
11 VALPROATO SODICO 500 MG TAB
N° PSICOFÁRMACOS 2019 1 BIPIRIDENO 2 MG. TAB
2 CARBAMAZEPINA 200 MG TAB 3 CLONAZEPAM 0.5 MG TAB. 4 CLONAZEPAM 2 MG TAB.
5 FLUFENAZINA DECANOATO O ENANTATO 25 mg/mL INY 1 mL
6 FLUOXETINA 20 MG TAB. 7 HALOPERIDOL 10 mg TAB
8 LITIO CARBONATO 300 MG TAB. 9 RISPERIDONA 2 MG. TAB
10 SERTRALINA 50 MG TAB.
11 VALPROATO SODICO 500 MG TAB 12 DISULFIRAM 500 MG TAB
13 METILFENIDATO 10 MG TAB
14 KIT CALIBRACIÓN PARA DROGAS TERAPÉUTICAS (6
FRASCOS X 3 mL)
15 MIRTAZAPINA 30 mg TAB 16 SULPIRIDA 200 mg TAB N° PSICOFÁRMACOS 2017
1
FLUFENAZINA DECANOATO O ENANTATO 25 mg/mL INY 1 mL
Cobertura de atención en salud mental a nivel nacional
2009 a junio del 2019
Fuente: OGTI – MINSA. 02 AGOSTO 2019.
9,9% 10,3% 10,6% 11,0% 14,1% 13,9% 17,4% 20,1% 20,4% 26,1% 14,4% 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 31.8%
SIN SIS CON SIS CON SERVCIOS DE S.M COMUNITARIOS
AÑO 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Casos atendidos 468,623 505,072 533,406 546,084 687,700 697,645 859,055 980,660 1,037,238 1,176,700 655,959
CASOS ATENDIDOS POR PROBLEMAS DE SALUD MENTAL EN MICRORREDES
CON Y SIN CSMC 2014 - 2016
159 20 58 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180Microredes con CSMC Microredes sin CSMC Hospitales
Tasas de crecimiento de número de casos en salud mental 2014 – 2016 (%)
FUENTE: SISTEMATIZACION SOBRE LOS CENTROS DE SALUD MENTAL COMUNITARIOS, junio 2017 ELABORACION: LIC. CARLOS SAAVEDRA
En términos globales las microrredes con CSMC han crecido de 2014 a 2016 en 159% y las que no tienen CSMC en 20%. Los EEESS sin microrred (hospitales II Y III) han crecido en 58%. En el caso de las microrredes con y sin CSMC el crecimiento ha sido mayor en el 2015 que en el 2016, pero para el grupo de EESS sin microrred (hospitales) ha sido al revés. Si eliminamos del análisis los CSMC, las microrredes que
186.400 48.137 951.400 245.859 0 100.000 200.000 300.000 400.000 500.000 600.000 700.000 800.000 900.000 1.000.000
Cien centros de salud mental comunitarios Tres hospitales psiquiátricos ATENDIDOS ATENCIONES
Presupuesto Estimado Cien centros de salud mental comunitarios S/. 100,000,000 Tres hospitales psiquiátricos S/. 155,317,034
Proyecciones: Atendidos y Atenciones durante un año
CASOS ATENDIDOS POR TRASTORNOS PSICOTICOS
MINSA - 2009 AL 2018
FUENTE: OGTI – MINSA MARZO 2019
ELABORACION: EQUIPO TÉCNICO – DSAME - MINSA
21.768 23.100 24.583 23.485 29.846 29.142 35.173 57.185 66.583 74.146 0 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000 60.000 70.000 80.000
