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CONDICIONES GENERALES
PROGRAMA
“Aeroméxico seguro de viajes”
Al verificarse la eventualidad amparada por alguna de las coberturas que se indican en la póliza y el certificado respectivo de acuerdo al plan contratado, Assurant Vida México, S. A. denominada en adelante la Compañía, se obliga a pagar el beneficio pactado para dicha cobertura, siempre y cuando la mencionada eventualidad se presente durante la vigencia del certificado respectivo, bajo los términos y condiciones aquí estipulados.
Para mayor entendimiento en los conceptos utilizados en la presente Póliza, se establecen las siguientes: Tabla de Beneficios. COBERTURA NACIONAL INTERNACIONAL Suma Asegurada (pesos) Suma Asegurada (Dólares de E.U.A.) Evacuación medica $120,000.00 18,000.00 Repatriación funeraria $120,000.00 18,000.00 Atención odontológica $28,000.00 2,800.00 Vuelo cancelado $7,500.00 1,200.00
Interrupción del viaje $7,500.00 1,200.00
Pérdida de equipaje $7,500.00 1,200.00
Demora de equipaje $3,000.00 220.00
Daño de equipaje $3,000.00 220.00
Asistencia médica Amparado Amparado
Asistencia legal Amparado Amparado
Asistencia en viajes Amparado Amparado
Traslado de menores $15,000.00 1,700.00
Traslado de familiares $15,000.00 1,700.00
Responsabilidad civil viajero $14,000.00 1,100.00
Muerte accidental $300,000.00 45,000.00
Gastos médicos por enfermedad o
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1. DEFINICIONES___________________________________________________________________ Accidente Cubierto:
Es todo acontecimiento ocurrido durante la vigencia de la póliza o del certificado respectivo, proveniente de una causa externa, súbita, violenta y fortuita que provoque lesiones corporales o incluso la muerte del Asegurado dentro de los 90 días siguientes de haber ocurrido. Por lo tanto, no se considerarán Accidente cubierto las lesiones corporales causadas intencionalmente por el Asegurado.
Aerolínea. Línea área comercial autorizada legalmente para el transporte regular de pasajeros en Viaje de itinerario.
Asegurado. Persona que pertenece a la Colectividad Asegurable y que ha otorgado su consentimiento para ser asegurado bajo la presente póliza, que ha sido incluido en el registro de Asegurados y cuyo nombre aparece en el Certificado de Seguro. Beneficiario. Es la persona o personas designadas por el Asegurado en el consentimiento respectivo, y a falta de designación, lo será la sucesión legal del Asegurado.
Boleto. Es el comprobante de Viaje expedido por cualquier Aerolínea comercial legalmente autorizada para el transporte aéreo regular de pasajeros.
Colectividad Asegurable. Conjunto de personas que adquieren un boleto de avión para viajar por una Aerolínea.
Colectividad Asegurada Está constituido por los integrantes de la Colectividad Asegurable que otorguen expresamente su consentimiento para ser asegurados y cumplan los requisitos de asegurabilidad exigidos por la Compañía, quedando inscritos en el registro de asegurados.
Condición Médica Preexistente. Se consideran padecimientos preexistentes aquellos que:
Con anterioridad a la celebración del Contrato de Seguro se haya declarado la existencia de la enfermedad o padecimiento, mediante un diagnóstico de un Médico legalmente autorizado, y/o por medio de pruebas de laboratorio y/o gabinete y/o cualquier otro medio reconocido de diagnóstico, o que previo a la celebración del Contrato de Seguro, se hayan realizado gastos, comprobables documentalmente y que dichos gastos hayan sido utilizados para recibir tratamiento médico de la enfermedad y/o padecimiento de que se trate.
El Asegurado podrá, en caso de conflicto en relación con padecimientos preexistentes, una vez notificada la improcedencia de su reclamación por parte de la Compañía, acudir a la Comisión Nacional de Arbitraje Médico. La Compañía acepta que si el Asegurado acude a esta instancia se somete a comparecer ante este árbitro y sujetarse al procedimiento y resolución de dicho arbitraje, el cual vinculará al Asegurado y por este hecho se considerará que renuncia a cualquier otro derecho para hacer dirimir la controversia.
En este caso, se estará al laudo emitido por arbitraje que se lleve a cabo ante la Comisión Nacional de Arbitraje Médico, de acuerdo al procedimiento establecido por dicha institución. El laudo que sobre el particular se emita vinculará a las partes para su cumplimiento y tendrá fuerza de cosa juzgada entre ellas. Este procedimiento no tendrá costo alguno para el reclamante y en caso de existir será liquidado por la Institución o Sociedad Mutualista.
Contratante. Es la persona física o moral con la que se celebra el Contrato de Seguro en favor de la Colectividad Asegurada y tiene a su cargo el pago de la prima.
Costo y usual acostumbrado:
Aquellos costos por los que a los clientes usualmente les son cobrados servicios específicos en una zona geográfico particular. Los cargos son apropiados a la disponibilidad del servicio, y a los proveedores de servicios calificados y
Día. Período de veinticuatro (24) horas consecutivas.
Endoso. Es el acuerdo establecido en un Contrato de Seguro cuyas cláusulas modifican, aclaran o dejan sin efecto parte del contenido de las condiciones generales o particulares del contrato y que debe registrarse su contenido ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas.
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Enfermedad Cubierta. Afección o patología que el Asegurado contraiga o manifieste por primera vez, con posterioridad al inicio de vigencia de la Póliza y del respectivo certificado y al ingreso del Asegurado a la colectividad asegurada, que constituya el fundamento del reclamo presentado por el Asegurado.
Habitación Estándar. Habitación básica privada con baño propio.
Honorarios médicos. Es aquella remuneración que obtiene el profesional médico por los servicios que presta al Asegurado. Hospital o Sanatorio. Institución legalmente autorizada para prestar servicios hospitalarios, ya sean médicos o quirúrgicos, en el país donde se encuentra y que opera bajo la supervisión constante de un médico acreditado como tal.
Hospitalización. Internamiento del Asegurado en un Hospital o Sanatorio por diagnóstico, bajo el cuidado y atención de un médico, por un período mínimo de 24 horas continúas.
Ley Se refiere a la Ley Sobre el Contrato de Seguro.
Línea Transportista. Significa empresa autorizada para prestar el servicio de trasporte aéreo público de pasajeros, con ruta establecida y sujeto a itinerarios regulares utilizando vehículos de tipo aéreo, marítimo o terrestre. No incluye Compañías de renta de automóviles.
Médico Persona titulada y legalmente autorizado para el ejercicio de la medicina, que no sea familiar del Asegurado y que no viva en la misma casa del Asegurado.
Pasajero Es la persona que hace uso del trasporte aéreo público y que cuenta con un Boleto para ello. Queda excluido de esta definición el personal que se encuentre de servicio en dicho transporte.
Pérdida Orgánica. Por pérdida de cualquiera de las partes citadas de un miembro, se entenderá la amputación quirúrgica o traumática de esa parte completa, o bien su anquilosamiento total; por pérdida de un ojo, se entenderá la pérdida completa e irreparable de la vista. Por pérdida de las manos, se entenderá su separación o anquilosamiento de la articulación carpo-metacarpiana o arriba de ella, por pérdida del pie, su separación o anquilosamiento de la articulación tibio-tarsiana o arriba de ella y por pérdida de un dedo, su separación o anquilosamiento de la articulación meta-carpofalángica o arriba de ella. Si en la fecha del accidente cubierto, al Asegurado ya ha sufrido la amputación o el anquilosamiento de una mano, brazo, pie, o pierna, o ha perdido la vista en uno o ambos ojos, esa pérdida no será incluida cuando se determinen los beneficios a pagarse bajo esta Póliza.
Prima Es la contraprestación a que tiene derecho la Compañía por los riesgos cubiertos.
Residencia Permanente. Es el lugar donde reside habitualmente el Asegurado y que en su caso fue proporcionado a la Compañía. Se presume que una persona reside habitualmente en un lugar, cuando permanezca en él por más de seis meses. Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA). El sida o SIDA (de SIDA, acrónimo de Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, en inglés AIDS) es una enfermedad que afecta a los humanos infectados por el VIH (virus de inmunodeficiencia humana).Se incluirá, Encefalopatía (Demencia), Síndrome de Debilitamiento del VIH y “ARC” (Asociación de Síntomas Relacionados con el SIDA).
Siniestro Evento cuya realización origine el pago de una indemnización por parte de la Compañía bajo los términos de la presente Póliza.
Suma Asegurada. Es la cantidad contratada para cada una de las coberturas, por la que tendrá responsabilidad la Compañía, en caso de proceder el Siniestro y que se encuentra especificada en la Carátula de la póliza y en el respectivo Certificado. Terrorismo Los actos de una persona o personas que por sí mismas, o en representación de alguien o en conexión con cualquier organización, realicen actividades por la fuerza, violencia o por la utilización de cualquier otro medio con fines políticos, religiosos, ideológicos, étnicos o de cualquier otra naturaleza, destinados a influenciar o presionar al gobierno para que tome una determinación, o tratar de menoscabar la autoridad del Estado; ocasionando lesiones o la muerte de una o varias personas. Transporte Aéreo Regular: Vehículo aéreo, autorizado para el transporte público de pasajeros con ruta establecida y sujeto a itinerarios regulares.
Unidad de Terapia Intensiva: Sala de un Hospital o Sanatorio que funciona las veinticuatro (24) horas y que se destina a la atención de pacientes gravemente enfermos, mediante servicios médicos especiales y equipo no disponible en una sala común de recuperación, postoperatoria u otras salas de cuidados intensivos.
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Viaje: El trayecto que recorre el Asegurado desde el momento en que salga de su Residencia Permanente o lugar de origen, hacia su destino de Viaje y de regreso a dicha Residencia Permanente o lugar de origen, incluyendo todas las actividades que realice en dicho trayecto y durante la estancia en su destino y en lugares intermedios, sin importar que se traslade por medio aéreo, acuático o terrestre. El trayecto antes mencionado debe tener por lo menos 50 kilómetros de distancia.
Vigencia de la Cobertura: La cobertura tendrá su inicio doce horas antes de la fecha de salida programada para el vuelo y concluirá doce horas después del aterrizaje de la Aeronave. El límite máximo de vigencia de esta cobertura es hasta de 90 días solo para vuelos redondos.
Vuelo: Un desplazamiento en el aire realizado en un solo trayecto continuo e ininterrumpido a bordo de una aeronave. Accidente Es todo acontecimiento ocurrido durante la vigencia de la póliza o del certificado respectivo, proveniente de una causa externa, súbita, violenta y fortuita que provoque lesiones corporales o incluso la muerte del Asegurado dentro de los 90 días siguientes de haber ocurrido. Por lo tanto, no se considerarán Accidente las lesiones corporales causadas intencionalmente por el Asegurado.
Aerolínea. Línea área comercial autorizada legalmente para el transporte regular de pasajeros en Viaje de itinerario. Aeronave. Avión operado por una línea Aerolínea.
Alojamiento. Cualquier Hotel o lugar para la cual el Asegurado realizó una reservación y efectuó un pago comprobable por su estancia.
Asegurado. Persona que pertenece a la Colectividad Asegurable y que ha otorgado su consentimiento para ser asegurado bajo la presente póliza, que ha sido incluido en el registro de Asegurados y cuyo nombre aparece en el Certificado de Seguro. Boleto. Es el comprobante de Viaje expedido por cualquier Aerolínea comercial legalmente autorizada para el transporte aéreo regular de pasajeros.
Padecimiento Preexistente. Se consideran padecimientos preexistentes aquellos que:
Con anterioridad a la celebración del Contrato de Seguro se haya declarado la existencia de la enfermedad o padecimiento, mediante un diagnóstico de un Médico legalmente autorizado, y/o por medio de pruebas de laboratorio y/o gabinete y/o cualquier otro medio reconocido de diagnóstico, o Que previo a la celebración del Contrato de Seguro, se hayan realizado gastos, comprobables documentalmente y que dichos gastos hayan sido utilizados para recibir tratamiento médico de la enfermedad y/o padecimiento de que se trate.
El Asegurado podrá, en caso de conflicto en relación con padecimientos preexistentes, una vez notificada la improcedencia de su reclamación por parte de la Compañía, acudir a la Comisión Nacional de Arbitraje Médico. La Compañía acepta que si el Asegurado acude a esta instancia se somete a comparecer ante este árbitro y sujetarse al procedimiento y resolución de dicho arbitraje, el cual vinculará al Asegurado y por este hecho se considerará que renuncia a cualquier otro derecho para hacer dirimir la controversia. En este caso, se estará al laudo emitido por arbitraje que se lleve a cabo ante la Comisión Nacional de Arbitraje Médico, de acuerdo al procedimiento establecido por dicha institución. El laudo que sobre el particular se emita vinculará a las partes para su cumplimiento y tendrá fuerza de cosa juzgada entre ellas. Este procedimiento no tendrá costo alguno para el reclamante y en caso de existir será liquidado por la Institución o Sociedad Mutualista.
Condición Controlada. Son todas aquellas causas que provoquen la retención del equipaje registrado por parte de la Aerolínea al destino programado y que sean del conocimiento del pasajero antes del momento de abordar.
Condiciones del tiempo peligrosas limitadas a niebla, granizo, trombas, ventisca o tormenta de nieve.
Meteorológicas Extremas. Contratante. Es la persona física o moral con la que se celebra el Contrato de Seguro en favor de la Colectividad Asegurada y tiene a su cargo el pago de la prima.
Costo Usual y Acostumbrado Aquellos costos por los que a los clientes usualmente les son cobrados servicios específicos en una zona geográficos particular. Los cargos son apropiados a la disponibilidad del servicio, y a los proveedores de servicios calificados y autorizados.
Cuarentena. Aislamiento obligatorio o restricciones a lugares donde el Asegurado puede ir, con la intención de evitar el contagio y esparcimiento de una enfermedad.
Daño de equipaje. Será aquel perjuicio, o menoscabo, que sufra el Equipaje Registrado derivado del mal trato que pudiera tener durante el Viaje.
Desastre Natural. Evento meteorológico ‘o medioambiental extremo a gran escala que daña propiedad, trastorna el tráfico ‘o pone en peligro a las personas. Ejemplos incluyen: terremoto, incendio, inundación, huracán ‘o erupción volcánica.
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Día. Período de veinticuatro (24) horas consecutivas.Emergencia Médica Situación derivada de una Enfermedad Cubierta o Accidente Cubierto que se presenta en forma súbita o inesperada que requiere atención médica inmediata para prevenir un daño irreversible en la salud.
Endoso. Es el acuerdo establecido en un Contrato de Seguro cuyas cláusulas modifican, aclaran o dejan sin efecto parte del contenido de las condiciones generales o particulares del contrato y que debe registrarse su contenido ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas.
Equipaje Registrado. Significa el equipaje que haya sido registrado con una Aerolínea y que se encuentre bajo custodia, emitiendo un recibo como comprobante.
Familia Directa. Son el cónyuge, hijos, padres y hermanos del Asegurado. Habitación Estándar. Habitación básica privada con baño propio.
Ley Se refiere a la Ley Sobre el Contrato de Seguro.
Línea Aérea Transportista. Significa empresa autorizada para prestar el servicio de trasporte aéreo público de pasajeros, con ruta establecida y sujeto a itinerarios regulares utilizando vehículos de tipo aéreo, marítimo o terrestre. No incluye Compañías de renta de automóviles.
Médico Persona titulada y legalmente autorizado para el ejercicio de la medicina, que no sea familiar del Asegurado y que no viva en la misma casa del Asegurado.
Pasajero Es la persona que hace uso del trasporte aéreo público y que cuenta con un Boleto para ello. Queda excluido de esta definición el personal que se encuentre de servicio en dicho transporte.
Prima Es la contraprestación a que tiene derecho la Compañía por los riesgos cubiertos.
Reembolso Efectivo, crédito o vale para Viajes futuros que el Asegurado obtiene del agente de Viajes, operador turístico, Aerolínea, naviera u otro proveedor de servicios de Viaje, o cualquier crédito, recuperación o reembolso que el Asegurado obtenga de su empresa, otra Compañía de seguros, emisor de tarjetas de crédito o cualquier otra entidad.
Residencia Permanente. Es el lugar donde reside habitualmente el Asegurado y que en su caso fue proporcionado a la Compañía. Se presume que una persona reside habitualmente en un lugar, cuando permanezca en él por más de seis meses. Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida El sida o SIDA (de SIDA, acrónimo de Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, en inglés AIDS) es una enfermedad que afecta a los humanos infectados por el VIH (virus de inmunodeficiencia humana).Se incluirá, Encefalopatía (SIDA). (Demencia), Síndrome de Debilitamiento del VIH y “ARC” (Asociación de Síntomas Relacionados con el SIDA).
Siniestro Evento cuya realización origine el pago de una indemnización por parte de la Compañía bajo los términos de la presente Póliza.
Suma Asegurada. Es la cantidad contratada para cada una de las coberturas, por la que tendrá responsabilidad la Compañía, en caso de proceder el Siniestro y que se encuentra especificada en la Carátula de la póliza y en el respectivo certificado. Terrorismo Los actos de una persona o personas que por sí mismas, o en representación de alguien o en conexión con cualquier organización, realicen actividades por la fuerza, violencia o por la utilización de cualquier otro medio con fines políticos, religiosos, ideológicos, étnicos o de cualquier otra naturaleza, destinados a influenciar o presionar al gobierno para que tome una determinación, o tratar de menoscabar la autoridad del Estado; ocasionando lesiones o la muerte de una o varias personas. Transporte Aéreo Público. Vehículo aéreo, autorizado para el transporte público de pasajeros con ruta establecida y sujeto a itinerarios regulares.
Viaje El trayecto que recorre el Asegurado desde el momento en que salga de su Residencia Permanente o lugar de origen, hacia su destino de Viaje y de regreso a dicha Residencia Permanente o lugar de origen, incluyendo todas las actividades que realice en dicho trayecto y durante la estancia en su destino y en lugares intermedios, sin importar que se traslade por medio aéreo, acuático o terrestre. El trayecto antes mencionado debe tener por lo menos 50 kilómetros de distancia.
Vigencia de la Cobertura. La cobertura tendrá su inicio doce horas antes de la fecha de salida programada para el vuelo y concluirá doce horas después del aterrizaje de la Aeronave (cobertura máxima de hasta 90 días solo para vuelos redondos). Vuelo Un desplazamiento en el aire realizado en un solo trayecto continuo e ininterrumpido a bordo de una aeronave.
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2. BENEFICIOS CUBIERTOS(Cobertura Básica)
Muerte Accidental. Si durante la vigencia del respectivo certificado y como consecuencia de un Accidente Cubierto sufrido por el Asegurado, sobreviniere la muerte de éste en el momento de la ocurrencia del Accidente Cubierto o dentro de los 90 días siguientes, la Compañía pagará al Beneficiario designado, o a la falta de éste a la sucesión legal del Asegurado, la
Suma Asegurada contratada para esta cobertura, misma que se muestra en la tabla de beneficios de acuerdo al tipo de plan contratado. En caso de que el Asegurado sea menor de 12 años esta cobertura operará únicamente como reembolso para gastos funerarios a causa de un Accidente Cubierto con límite de 60 días de salarios mínimos diarios en el Distrito Federal. (Cobertura Adicional)
Gastos Médicos por Accidente y/o Enfermedad La Compañía Indemnizará al Asegurado por los Gastos Médicos en que incurra el Asegurado, dentro de la vigencia de la cobertura, por los servicios y/o materiales médicos y quirúrgicos requeridos, cuando el Asegurado sufra un Accidente y/o Enfermedad Cubierta al estar viajando, siempre y cuando el primer gasto se efectúe dentro de los diez (10) días O siguientes a la fecha del Accidente Cubierto o Enfermedad Cubierta.
El pago máximo que efectuará la Compañía, por cada Accidente Cubierto o Enfermedad Cubierta, no excederá de la Suma Asegurada contratada para esta cobertura misma que se muestra en la tabla de beneficios. Serán considerados Gastos Médicos cubiertos, aquellos en que incurra el Asegurado para el tratamiento médico o quirúrgico, por los siguientes conceptos: a) El costo de honorarios médicos por intervenciones quirúrgicas y el de honorarios de ayudantes del médico cirujano. b) El costo por medicamentos, aplicación de substancias y estudios para diagnósticos que sean indispensables para el tratamiento del Asegurado, siempre y cuando exista una prescripción médica y se acompañen de las recetas correspondientes. c) El costo por el uso de salas de operaciones, sala de recuperación y Unidad de terapia intensiva.
d) El costo por el tratamiento de terapia física, radioactiva y fisioterapia, suministrados al Asegurado durante su Hospitalización y que sean prescritos por el Médico tratante.
e) El costo de aparatos ortopédicos y prótesis, cuando no sea reposición.
f) El costo de Hospitalización, representado por el uso de Habitación estándar, así como de los alimentos consumidos por el Asegurado (habitación privada estándar).
g) El costo por utilización de una ambulancia terrestre. La Compañía reembolsará los gastos por la utilización de los servicios de ambulancia, hasta un máximo del veinticinco por ciento (25%) de la Suma Asegurada.
h) El costo por una enfermera con un límite máximo de tres (3) turnos por día, durante el período de
Hospitalización. Fuera del Hospital o Sanatorio se limitará al costo de una enfermera hasta por tres (3) turnos por día con un máximo de treinta (30) días por cada evento.
i) El costo por consultas médicas.
j) El costo por cama extra para un acompañante del Asegurado durante su hospitalización.
En todo caso el cargo por servicios médicos deberá corresponder a los Costos usuales y acostumbrados en el lugar en donde se proporcionen dichos servicios.
Responsabilidad civil:
A. La contratación de esta cobertura ampara, hasta el límite de suma asegurada especificada en la Tabla de Coberturas, por aquellas cantidades que él .Asegurado llegue a estar legalmente obligado a pagar, por reparación del daño, en virtud de lesiones físicas o la muerte de terceros o daños a bienes de terceros que cause por actos u omisiones propios, no dolosos, durante un viaje cubierto que tenga lugar durante la vigencia del Certificado respectivo.
B. Adicionalmente, la Compañía pagará los gastos de defensa incurridos por el Asegurado con el consentimiento por escrito de la Compañía, derivados de cualquier reclamación y/o juicio presentado en contra del Asegurado directamente derivado de la responsabilidad civil en que incurra conforme a lo dispuesto en el párrafo anterior.
El pago de los gastos de defensa del Asegurado incluye limitativamente lo siguiente:
a) El pago del importe de las primas por fianzas judiciales que el Asegurado deba otorgar en garantía del pago de las sumas que se le reclamen a título de responsabilidad civil cubierta por este contrato de seguro. En consecuencia, no se consideran comprendidas dentro de las obligaciones que la Compañía asuma bajo este contrato, las primas por fianzas que deban otorgarse como caución para que el Asegurado alcance su libertad preparatoria, provisional o condicional, durante un proceso penal.
b) El pago de los gastos, costas e intereses legales que deba pagar el Asegurado por resolución judicial o arbitral ejecutoriadas. c) El pago de los gastos en que incurra el Asegurado, con motivo de la tramitación y liquidación de
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Límite de Suma Asegurada. El límite de suma asegurada que se contrata para esta cobertura es un límite por persona por evento por la vigencia de su cobertura, por lo que cada indemnización que la Compañía pague será hasta que se agote el monto establecido como límite. El Asegurado no deberá de realizar ninguna aceptación de responsabilidad, ofrecimiento, oferta, promesa o pago sin el consentimiento previo y por escrito de la Compañía.
El Asegurado coadyuvará con la Compañía en su defensa o en el seguimiento de cualquier reclamación y/o juicio, proporcionando oportunamente a la Compañía cualquier información y documentos que tenga disponibles para su defensa. Pérdida de Equipaje. La Compañía indemnizará al Asegurado, si su Equipaje Registrado es robado o extraviado totalmente mientras esté bajo custodia de la Línea Aérea Transportista utilizada por el Pasajero, Operador Turístico u Hotel. El periodo de espera para dictaminar la pérdida de Equipaje Registrado será de 15 días contados a partir de la fecha de inicio de vigencia de la cobertura. No se considera pérdida de Equipaje Registrado la confiscación o expropiación del mismo por orden de cualquier gobierno o autoridad pública.
El pago máximo que efectuará la Compañía por el total del Equipaje Registrado robado o extraviado no excederá de la Suma Asegurada contratada por persona para esta cobertura, misma que se muestra en la Tabla de beneficios de acuerdo al tipo de plan contratado y sin importar el número, cantidad o volumen de Equipaje Registrado.
Daño del equipaje. La Compañía indemnizará al Asegurado, si su Equipaje Registrado es dañado (una o varias maletas, incluye artículos personales, maletas, maletines porta trajes, bolsos) mientras este bajo la custodia de la Línea Aérea Transportista utilizada por el Pasajero. El pago máximo que efectuará la Compañía por el total del equipaje dañado será hasta la Suma Asegurada contratada por persona para esta cobertura sin importar el número, cantidad o volumen de Equipaje Registrado. El monto a pagar por el daño del equipaje, será el equivalente a su valor de mercado a la fecha en que acontezca el siniestro, menos una deducción correspondiente, a su depreciación y su desgaste ocasionado por su uso normal y de acuerdo a las políticas de valuación de la Aerolínea.
Para hacer efectivo el pago para este beneficio es necesario se presente lo siguiente:
a) Que el Equipaje Registrado se haya retrasado durante su transporte por la Aerolínea en vuelo regular. b) Que el Equipaje Registrado fuese registrado por el Asegurado en el mismo vuelo en el que él mismo viajaba, c) Que el Equipaje Registrado haya sido reportado como retrasado ante la Aerolínea responsable.
d) La presentación del reporte de daño de equipaje y comprobación de compra de seguros.
Demora de Equipaje Registrado La Compañía Indemnizará al Asegurado, mediante reembolso, los gastos incurridos por la compra razonable de artículos de primera necesidad (ropa; calzado, y artículos de tocador) para su uso hasta que su Equipaje Registrado llegue, si la Aerolínea retrasa o desvía su Equipaje Registrado.
Para hacer efectivo el pago para este beneficio es necesario se presente lo siguiente:
e) Que el Equipaje Registrado se haya retrasado durante su transporte por la Aerolínea en vuelo regular. f) Que el Equipaje Registrado fuese registrado por el Asegurado en el mismo vuelo en el que él mismo viajaba. g) Que el Equipaje Registrado haya sido reportado como retrasado ante la línea aérea responsable.
h) Que el Asegurado no haya recibido un aviso por parte de la Aerolínea de demora de equipaje al momento de documentarse como consecuencia de Condiciones Controladas.
El pago máximo que efectuará la Compañía por el total del Equipaje Registrado demorado no excederá de la Suma Asegurada contratada por persona para esta cobertura, misma que se muestra en la Tabla de beneficios de acuerdo al tipo de pla n contratado y sin importar el número, cantidad o volumen de Equipaje Registrado. Para hacer la reclamación será necesario que el Asegurado presente los documentos originales de las facturas o notas de compra con los requisitos fiscales que correspondan, mismo que deberá tener desglosados los artículos comprados, así como el documento expedido por la Aerolínea que ampare la demora del Equipaje Registrado.
La Compañía indemnizará al Asegurado, si su Equipaje Registrado es robado o extraviado totalmente mientras esté bajo custodia de la Línea Aérea Transportista utilizada por el Pasajero, Operador Turístico u Hotel. El periodo de espera para dictaminar la pérdida de equipaje será de 15 días contados a partir de la fecha de inicio de vigencia de la cobertura.
No se considera pérdida de equipaje la confiscación o expropiación del mismo por orden de cualquier gobierno o autoridad pública.
El pago máximo que efectuará la Compañía por el total del equipaje robado o extraviado no excederá de la Suma Asegurada contratada por persona para esta cobertura, misma que se muestra en la Tabla de beneficios de acuerdo al tipo de plan contratado y sin importar el número, cantidad o volumen de Equipaje Registrado.
Cancelación o Interrupción de Viaje. La Compañía indemnizará al Asegurado, si el Viaje, para el cual adquirió el Seguro, no inicia a la hora prevista en el Boleto de Viaje, siempre y cuando el retraso no sea menor a de 60 minutos, se interrumpe o se cancela a consecuencia de los siguientes eventos:
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• Accidente, Enfermedad, fallecimiento o Cuarentena del Asegurado o algún miembro de su familia directa o su acompañante de Viaje.
• Desastres Naturales o Condiciones Meteorológicas que generen el cese completo de los servicios suministrados por la Aerolínea u Operador Turístico o naviera 24 horas previas al vuelo. La Compañía pagará hasta por la Suma Asegurada contratada para esta cobertura los gastos erogados por el Asegurado 24 horas después del vuelo cancelado.
• Accidente de tráfico sufrido por el Asegurado o su acompañante durante su traslado al punto de partida.
• Imposibilidad de algún familiar o amigo debido al fallecimiento o diagnóstico de una enfermedad o lesión seria de alguno de ellos, que no permita recibir como se tenía previsto al Asegurado en el destino al cual Viaje y en el que tiene su Residencia Permanente dicho familiar o amigo.
• Citatorio de comparecencia u Orden de presentación en tribunales del fuero común o federal, cortes internacionales, para el Asegurado o su acompañante.
• Imposibilidad de habitar de la Residencia Permanente Primaria del Asegurado a consecuencia de un desastre natural, incendio, inundación, robo o vandalismo.
• Robo del Asegurado o acompañante de Viaje.
• Ocurrencia de un evento Terrorista en el destino de Viaje del Asegurado dentro de los treinta (30) días previos a la fecha de Viaje del Asegurado
• Cese o Despido involuntario del Asegurado o su acompañante de Viaje, de la Compañía en la que han desempeñado sus labores de forma ininterrumpida durante los últimos tres años.
La indemnización corresponderá a los gastos de Viaje contratados y no reembolsables por la Aerolínea y/o Prestador de Servicios, debiendo el Asegurado, comprobar tal situación mediante la factura correspondiente que le hubiere sido expedida, así como cualquier gasto extra necesario que se haya incurrido para enviar al Asegurado(a) o su acompañante a su destino final o al lugar donde puedan continuar su Viaje. En cuanto a la cobertura de Interrupción de Viaje, la Aseguradora autorizará y pagará el costo del Viaje del Asegurado a su lugar de Residencia Permanente; y de ser el caso, el costo del Viaje para que regrese al lugar donde se interrumpió el Viaje y así continuar con él.
El Viaje deberá haber sido contratado con una Línea Aérea Transportista de pasajeros y el pago de la Prima deberá realizarse antes de que inicie el período de cargos de cancelación establecidos por la Línea Aérea Transportista o bien en el momento en que se pague el 100% del Viaje, lo que ocurra primero.
La indemnización que efectúe la Compañía por cada Cancelación e Interrupción de Viaje, en ningún caso excederá de la Suma Asegurada contratada para esta cobertura, misma que se muestra en la Tabla de beneficios de acuerdo al tipo de plan contratado.
* Operan bajo límite único combinado, es decir, que el límite máximo que amparan estas coberturas se irá reduciendo conforme se indemnice por los daños hasta la suma contratada dentro de un mismo evento.
Las coberturas de Pérdida, Daño y Demora de Equipaje Registrado operan con un límite único combinado con suma asegurada máxima de acuerdo al plan contratado.
**El sublímite para la cobertura de Demora de Equipaje es de 3,000 pesos para el plan nacional y de 220 dólares para el plan internacional.
3.- Términos y Condiciones.
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Los presentes Términos y Condiciones rigen la prestación por parte de la Compañía de los servicios asistenciales detallados a continuación, durante los Viajes que realice el Asegurado a partir del inicio de la cobertura.
La Compañía es una organización internacional de asistencia el v iajero cuyo objeto es proporcionar, entre otros, servicios de asistencia médica, jurídica y personal en casos de emergencia durante el transcurso de un viaje, estando éstos servicios orientados exclusivamente a la asistencia en v iaje de eventos súbitos e imprevisibles que impidan la normal continuación del mismo.
Los servicios brindados por la Compañía se prestarán únicamente al Asegurado y son intransferibles a terceras personas. Para recibir los servicios asistenciales aquí incluidos el Asegurado deberá informar el Número de Vuelo e Itinerario y proporcionar la información necesaria que acredite su identidad.
Los servicios de la Compañía tendrán validez exclusivamente durante la vigencia de la cobertura.
Para solicitar los Servicios, el Asegurado deberá contactar a la Compañía a los teléfonos que se señalan en los documentos del Seguro de Viaje.
La Compañía se reserva el derecho de grabar y auditar las conversaciones telefónicas que estime necesarias para el buen desarrollo de la prestación de sus servicios. El Asegurado presta expresa conformidad con la modalidad indicada y la eventual utilización de las cintas magnetofónicas como medio de prueba en caso de existencia de controversias respecto de
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la asistencia prestada.Obligaciones del Asegurado: En todos los casos y para todos los servicios, el Asegurado se obliga a:
• Recibir la autorización de la Compañía antes de tomar cualquier iniciativa o comprometer cualquier gasto, si fuera imposible comunicarse con la Compañía para solicitar la autorización previa de Compañía arriba mencionada, el Asegurado podrá recurrir al servicio médico de urgencia más próximo al lugar donde se encuentre.
• En todos estos casos el Asegurado deberá comunicar a la Compañía la urgencia sufrida y la asistencia recibida desde el lugar de ocurrencia, lo antes posible y siempre dentro de la 24 hrs. de producido el evento, en cuyo caso deberá proveer las constancias y comprobantes originales que justifiquen tal situación. • No se efectuará ningún reembolso de gastos devengados en situación de emergencia, si no se dio
cumplimiento al procedimiento indicado en los presentes Términos y Condiciones. • Consentir las soluciones propuestas e indicadas por la Compañía.
• Proveer la documentación que permita establecer la procedencia del caso, además de todos los comprobantes originales de gastos reembolsables por la Compañía y toda la información médica, inclusive la anterior al Viaje, o de cualquier índole que eventualmente le sea necesaria a la Compañía para la prestación de sus servicios.
• Entregar a la Compañía todos los boletos de pasaje que posea, en aquellos casos en que se solicite que la Compañía se haga cargo de cualquier diferencia sobre el o los boletos de pasajes originales, o cuando la Compañía provea la repatriación del Asegurado ya sea en caso de accidente grave o defunción.
• En todos los casos la Compañía responderá solamente por la diferencia de tarifa que podría existir cuando correspondiese.
Otorgar la autorización para revelar la historia clínica del Asegurado (RECORD RELEASE FORM).
Obligaciones asumidas por la Compañía: Sólo regirán para accidentes y/o enfermedades repentinas y agudas contraídas con posterioridad a la fecha de inicio de vigencia del seguro de viaje adquirido o a la fecha de inicio del viaje, la que sea posterior.
Los servicios de asistencia serán proporcionados por un proveedor de servicios contratado por la Compañía, y será esta última, la responsable frente al asegurado o beneficiario por la actuación del proveedor de los servicios de asistencia mencionados.
4. CLÁUSULAS GENERALES
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Vigencia y Renovación La vigencia de la póliza será anual, especificándose la hora y fecha de su inicio y terminación en la carátula de la Póliza.
La vigencia para cada Asegurado se establecerá de conformidad a lo previsto en la definición de Vigencia de la Cobertura. Al terminar la vigencia, la póliza podrá ser renovada anualmente si el Contratante así solicita a la Compañía, quedando sujeta dicha renovación a los requisitos establecidos por la Compañía y aplicándose las tarifas que a esa fecha se encuentren registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas.
Registro de Asegurados La Compañía formará un registro de Asegurados en esta Póliza, el cual deberá contar con la siguiente información:
a) Nombre, edad o fecha de nacimiento y sexo, de cada uno de los Integrantes de la Colectividad asegurada; b) Suma Asegurada o regla para determinarla;
c) Fecha de entrada en vigor del seguro de cada uno de los Integrantes y fecha de terminación del mismo; d) Operación y plan de seguros de que se trate;
e) Número de Certificado individual, y f) Coberturas amparadas.
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Alta de Asegurados Las personas que ingresen a la Colectividad Asegurada con posterioridad a la celebración del contrato y que hayan dado su consentimiento para ser asegurados dentro de los 30 días naturales siguientes a su ingreso, quedarán aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la Póliza, desde el momento en que adquirieron las características para formar parte de la Colectividad de que se trate.
Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, tratándose de personas que soliciten su ingreso a la Colectividad Asegurada con posterioridad a la celebración del contrato y que hayan dado su consentimiento después de los 30 días naturales siguientes a la fecha en que hubieran adquirido el derecho de formar parte del mismo, la Compañía, dentro de los 30 días naturales siguientes a la fecha en que se le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la Póliza.
Cuando la Compañía exija requisitos médicos u otros para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior, contará con un plazo de 30 días naturales, contado a partir de la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que fue contratada la Póliza.
Baja de Asegurados Las personas que se separen definitivamente de la Colectividad Asegurada, dejarán de estar aseguradas desde el momento de su separación, quedando sin validez alguna el Certificado individual expedido. En este caso, la Compañía restituirá la parte de la Prima de Riesgo no devengada de dichos Integrantes calculada en días exactos, a quienes la hayan aportado, en la proporción correspondiente.
Obligaciones del contratante: El Contratante deberá dar cumplimiento a las siguientes obligaciones:
a) Recabar el consentimiento por escrito de cada Asegurado previo a su incorporación a la Colectividad Asegurada
b) Notificar a la Compañía por escrito y dentro de los treinta días siguientes a que se verifique, el ingreso de nuevos integrantes a la Colectividad Asegurada.
c) Notificar a la Compañía por escrito y dentro de los treinta días siguientes a que se verifique, las bajas de los integrantes de la Colectividad Asegurada.
d) Notificar a la Compañía por escrito y dentro de los treinta días siguientes a que se verifique, cualquier cambio que se opere en la situación de los Asegurados que afecte las condiciones del riesgo o la aplicación de las reglas para determinar las sumas aseguradas.
e) Enviar a la Compañía los nuevos consentimientos cuando opere algún cambio en la suma asegurada de los integrantes de la Colectividad Asegurada.
Certificado Individual La Compañía deberá expedir y entregar al Contratante, para que éste a su vez lo entregue a los Asegurados, un Certificado para cada uno de los integrantes de la Colectividad Asegurada.
El certificado deberá contener al menos los siguientes datos: a) Nombre, teléfono y domicilio de la Compañía;
b) Firma del funcionario autorizado de la Compañía;
c) Operación de seguro, Número de la póliza y del Certificado; d) Nombre del Contratante;
e) Nombre y fecha de nacimiento o edad alcanzada del Asegurado; f) Fecha de vigencia de la póliza y del Certificado;
g) Suma asegurada o reglas para determinarla en cada beneficio;
h) Nombre de los Beneficiarios y, en su caso, el carácter de irrevocable de la designación;
i) Transcripción que corresponda, según el tipo de seguro de que se trate, del texto de los artículos 17 y 18 del Reglamento del Seguro de Grupo para la Operación de Vida y del Seguro Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades, no obstante lo anterior, para efectos de esta póliza el Contratante será responsable de hacer del conocimiento de los Asegurados la información a que se refiere la presente cláusula, en sustitución de la obligación de la Compañía de expedir el Certificado correspondiente.
Sin perjuicio de lo anterior, el Asegurado tendrá en todo momento el derecho de solicitar a la Compañía le expida el Certificado correspondiente.
Primas La Prima es la que se estipula en la Carátula de la Póliza. La Prima, vencerá al inicio de del período pactado., La Compañía se reserva el derecho de modificar las Primas, aplicando las que se encuentren registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas.
El Asegurado gozará de un período de espera de 3 días naturales para liquidar el total de la Prima pendiente de pago. Si no hubiere sido pagada la Prima pactada dentro de los tres días naturales siguientes a la fecha de su vencimiento los efectos del Contrato de Seguro cesarán automáticamente a las 12 horas del último día de este plazo, y por tanto, la Compañía no estará obligada a pagar la indemnización en caso de siniestro posterior a dicho plazo. En caso de ocurrir el Siniestro dentro del plazo señalado en el párrafo anterior y si no hubiere sido pagada la Prima, la Compañía tiene derecho a reducir el importe de la Suma Asegurada debida al Beneficiario.
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Contrato de Seguro. Las declaraciones del Asegurado proporcionadas por escrito a la Compañía, la Póliza, el Certificado Individual, las condiciones generales y los endosos adicionales que se agreguen y formen parte y constituyen prueba de este contrato.
Contenido de la Póliza. “Si el contenido de la Póliza o sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación correspondiente dentro de los treinta días que sigan a el día en que reciba la Póliza. Transcurrido este plazo se considerarán aceptadas las estipulaciones de la Póliza o de sus modificaciones” (Artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro).
Modificaciones Cualquier modificación a esta Póliza se hará previo acuerdo entre el Contratante y la Compañía por escrito, mediante los Endosos o cláusulas adicionales registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, dichas modificaciones se harán constar mediante cláusulas adicionales firmadas por un funcionario autorizado por la Compañía. Los agentes o cualquier otra persona no autorizada por la Compañía carecen de facultades para hacer modificaciones o concesiones.
Prescripción. Todas las acciones que se deriven de este Contrato de Seguro prescribirán en dos años, contados desde la fecha del acontecimiento que les dio origen en los términos del artículo 81 de la Ley sobre el Contrato de Seguro, salvo los casos de excepción consignados en el artículo 82 de la misma Ley.
La prescripción se interrumpirá no solo por las causas ordinarias, sino también por el nombramiento de peritos o por la iniciación del procedimiento conciliatorio establecido en el artículo 68 de la Ley de Protección y Defensa al Usuario de Servicios Financieros. Asimismo, la prescripción se suspenderá por la presentación de la reclamación ante la Unidad Especializada de Atención de Consultas y Reclamaciones de la Compañía.
Competencia En caso de controversia, las partes, podrán hacer valer sus derechos en los términos previstos por la Ley de Protección y Defensa al Usuario de Servicios Financieros y la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros. En caso de que el reclamante opte por demandar, a su elección podrá acudir ante los Tribunales competentes de la Jurisdicción a la que corresponda el domicilio de cualquiera de las Delegaciones Regionales de la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros.
Moneda Todos los pagos relativos a este contrato por parte del Asegurado a la Compañía, o de ésta al Asegurado, deberán efectuarse en moneda nacional conforme a la Ley Monetaria vigente en la fecha del pago. En caso de Pólizas contratadas en moneda extranjera se conviene que los pagos que el Asegurado tenga que hacer a la Compañía o los que ésta haga a aquél por cualquier concepto con motivo de este Contrato de Seguro se deberán efectuar en moneda nacional conforme al tipo de cambio publicado por el Banco de México en el Diario Oficial de la Federación al momento de efectuar dicho pago.
Edad Para efectos de este Contrato de Seguro, la edad del Asegurado se considerará igual al número de años cumplidos que tenga, en la fecha de emisión o renovación de esta Póliza. La edad máxima para pertenecer a este plan será de 90 años. Beneficiarios El Asegurado tiene derecho a designar o cambiar libremente a los Beneficiarios, siempre que, no exista restricción legal. La Compañía pagará al último Beneficiario del que tenga conocimiento por escrito y quedará liberada de las obligaciones contraídas en este Contrato.
El Asegurado debe designar beneficiarios en forma clara y precisa, para evitar cualquier incertidumbre sobre el particular. La designación de beneficiario atribuye a la persona en cuyo favor se hace, un derecho propio al crédito derivado del seguro, de manera que son ineficaces las designaciones para que una persona cobre los beneficios derivados de este Contrato y la entregue a otras.
Si habiendo varios beneficiarios falleciere alguno, la parte correspondiente se distribuirá en partes iguales entre los supervivientes, salvo indicación en contrario del Asegurado.
Cuando no haya Beneficiarios designados, el importe del seguro se pagará a la sucesión del Asegurado. La misma regla se observará, salvo estipulación en contrario, en caso de que el Beneficiario y el Asegurado mueran simultáneamente o cuando el Beneficiario designado muera antes que el Asegurado.
Comisión o Compensación Directa. Durante la vigencia de la Póliza el Contratante podrá solicitar por escrito a la Compañía, le informe el porcentaje de la Prima que, por concepto de comisión o compensación directa, corresponda al intermediario o persona moral por su Intervención en la celebración de este Contrato de Seguro. La institución proporcionará dicha información, por escrito o Por medios electrónicos, en un plazo que no excederá de diez días hábiles posteriores a la fecha de recepción de la Solicitud.
Entrega de Información. La Compañía está obligada a entregar al contratante de la Póliza los documentos en los que consten los derechos y obligaciones del seguro, a través de los siguientes medios:
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1.- De manera personal al momento de contratar el Seguro.2.- Envío a domicilio por los medios que la Compañía utilice para el efecto. 3.- A través de Internet, Fax, correo electrónico
La Compañía dejará constancia de la entrega de los documentos mencionados en el supuesto señalado en el numeral 1, y en los casos de los numerales 2 y 3, dejará constancia de que uso los medios señalados para la entrega de los documentos. Si el contratante no recibe, dentro de los 30 días naturales siguientes de haber contratado el seguro, los documentos a que hace mención el párrafo anterior, deberá hacerlo del conocimiento de la Compañía, comunicándose al teléfono 50001800 en el D.F. y para el resto de la República, para que a través de correo electrónico o en la página de Internet www.assurant.com/mexico/, obtenga las condiciones generales de su producto.
Para cancelar la presente Póliza o solicitar que la misma no se renueve, el contratante, deberá comunicarse al teléfono en el D.F. y para el resto de la República. La Compañía emitirá un folio de atención que será el comprobante de que la Póliza no será renovada o que la misma quedó cancelada a partir del momento en que se emita dicho folio.
Vigencia y Renovación La vigencia de la póliza será anual, especificándose la hora y fecha de su inicio y terminación en la carátula de la Póliza.
La vigencia para cada Asegurado se establecerá de conformidad a lo previsto en la definición de Vigencia de la Cobertura. Al terminar la vigencia, la póliza podrá ser renovada anualmente si el Contratante así solicita a la Compañía, quedando sujeta dicha renovación a los requisitos establecidos por la Compañía y aplicándose las tarifas que a esa fecha se encuentren registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas.
Alta de Asegurados Las personas que ingresen a la Colectividad Asegurada con posterioridad a la celebración del contrato y que hayan dado su consentimiento para ser asegurados dentro de los 30 días naturales siguientes a su ingreso, quedarán aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la Póliza, desde el momento en que adquirieron las características para formar
parte de la Colectividad de que se trate. Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, tratándose de personas que soliciten su ingreso a la Colectividad Asegurada con posterioridad a la celebración del contrato y que hayan dado su consentimiento después de los 30 días naturales siguientes a la fecha en que hubieran adquirido el derecho de formar parte del mismo, la compañía, dentro de los 30 días naturales siguientes a la fecha en que se le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la Póliza.
Cuando la Compañía exija requisitos médicos u otros para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior, contará con un plazo de 30 días naturales, contado a partir de la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que fue contratada la Póliza.
Baja de Asegurados Las personas que se separen definitivamente de la Colectividad Asegurada, dejarán de estar aseguradas desde el momento de su separación, quedando sin validez alguna el Certificado individual expedido. En este caso, la Compañía restituirá la parte de la Prima de Riesgo no devengada de dichos Integrantes calculada en días exactos, a quienes la hayan aportado, en la proporción correspondiente.
Obligaciones del Contratante El Contratante deberá dar cumplimiento a las siguientes obligaciones:
a) Notificar a la Compañía por escrito y dentro de los treinta días siguientes a que se verifique, el ingreso de nuevos integrantes a la Póliza.
b) Notificar a la Compañía por escrito y dentro de los treinta días siguientes a que se verifique, las bajas de los integrantes de la Póliza.
Certificado Individual El certificado es el documento emitido por la Compañía que contiene al menos los siguientes datos: a) Nombre, teléfono y domicilio de la Compañía;
b) Firma del funcionario autorizado de la Compañía;
c) Operación de seguro, Número de la Póliza y del Certificado; d) Nombre del Contratante;
e) Fecha de vigencia de la póliza y del Certificado; f) Suma asegurada ;
No obstante lo anterior, para efectos de esta póliza el Contratante será responsable de hacer del conocimiento de los Asegurados la información a que se refiere la presente cláusula, en sustitución de la obligación de la Compañía de expedir el Certificado correspondiente. Sin perjuicio de lo anterior, el Asegurado tendrá en todo momento el derecho de solicitar a la Compañía le expida el Certificado correspondiente.
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Primas La Prima es la que se estipula en la Carátula de la Póliza. La Prima, vencerá al inicio de del período pactado., La Compañía se reserva el derecho de modificar las Primas, aplicando las que se encuentren registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas.
El Asegurado gozará de un período de espera de 3 días naturales para liquidar el total de la Prima pendiente de pago. Si no hubiere sido pagada la Prima pactada dentro de los tres días naturales siguientes a la fecha de su vencimiento los efectos del Contrato de Seguro cesarán automáticamente a las 12 horas del último día de este plazo, y por tanto, la
Compañía no estará obligada a pagar la indemnización en caso de siniestro posterior a dicho plazo.
En caso de ocurrir el Siniestro dentro del plazo señalado en el párrafo anterior y si no hubiere sido pagada la Prima, la Compañía tiene derecho a reducir el importe de la Suma Asegurada debida al Beneficiario.
Contrato de Seguro. Las declaraciones del Asegurado proporcionadas por escrito a la Compañía, la Póliza, el Certificado Individual, las condiciones generales y los endosos adicionales que se agreguen y formen parte y constituyen prueba de este contrato.
Contenido de la Póliza. “Si el contenido de la Póliza o sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación correspondiente dentro de los treinta días que sigan a el día en que reciba la Póliza. Transcurrido este plazo se considerarán aceptadas las estipulaciones de la Póliza o de sus modificaciones” (Artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro).
Modificaciones Cualquier modificación a esta Póliza se hará previo acuerdo entre el Contratante y la Compañía por escrito, mediante los Endosos o cláusulas adicionales registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, dichas modificaciones se harán constar mediante cláusulas adicionales firmadas por un funcionario autorizado por la Compañía. Los agentes o cualquier otra persona no autorizada por la Compañía carecen de facultades para hacer
modificaciones o concesiones.
Prescripción. Todas las acciones que se deriven de este Contrato de Seguro prescribirán en dos años, contados desde la fecha del acontecimiento que les dio origen en los términos del artículo 81 de la Ley sobre el Contrato de Seguro, salvo los casos de excepción consignados en el artículo 82 de la misma Ley. La prescripción se interrumpirá no solo por las causas ordinarias, sino también por el nombramiento de peritos o por la iniciación del procedimiento conciliatorio establecido en el artículo 68 de la Ley de Protección y Defensa al Usuario de Servicios Financieros. Asimismo, la prescripción se suspenderá por la presentación de la reclamación ante la Unidad Especializada de Atención de Consultas y Reclamaciones de la Compañía en [email protected]
Competencia En caso de controversia, las partes, podrán hacer valer sus derechos en los términos previstos por la Ley de Protección y Defensa al Usuario de Servicios Financieros y la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros. En caso de que el reclamante opte por demandar, a su elección podrá acudir ante los Tribunales competentes de la Jurisdicción a la que corresponda el domicilio de cualquiera de las Delegaciones Regionales de la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros.
Moneda Todos los pagos relativos a este contrato por parte del Asegurado a la Compañía, o de ésta al Asegurado, deberán efectuarse en moneda nacional conforme a la Ley Monetaria vigente en la fecha del pago. En caso de Pólizas contratadas en moneda extranjera se conviene que los pagos que el Asegurado tenga que hacer a la Compañía o los que ésta haga a aquél por cualquier concepto con motivo de este Contrato de Seguro se deberán efectuar en moneda nacional conforme al tipo de cambio publicado por el Banco de México en el Diario Oficial de la Federación al momento de efectuar dicho pago.
Comisión o Compensación Directa. Durante la vigencia de la Póliza el Contratante podrá solicitar por escrito a la Compañía, le informe el porcentaje de la Prima que, por concepto de comisión o compensación directa, corresponda al intermediario o persona moral por su
Intervención en la celebración de este Contrato de Seguro. La institución proporcionará dicha información, por escrito o Por medios electrónicos, en un plazo que no excederá de diez días hábiles posteriores a la fecha de recepción de la Solicitud. Entrega de Información. La Compañía está obligada a entregar al contratante de la Póliza los documentos en los que consten los derechos y obligaciones del seguro, a través de los siguientes medios:
1.- De manera personal al momento de contratar el Seguro.
2.- Envío a domicilio por los medios que la Compañía utilice para el efecto. 3.- A través de Internet, Fax, correo electrónico
La Compañía dejará constancia de la entrega de los documentos mencionados en el supuesto señalado en el numeral 1, y en los casos de los numerales 2 y 3, dejará constancia de que uso los medios señalados para la entrega de los documentos. Si el contratante no recibe, dentro de los 30 días naturales siguientes de haber contratado el seguro, los documentos a que hace mención el párrafo anterior, deberá hacerlo del conocimiento de la Compañía, comunicándose al teléfono
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50001800 en el D.F. y para el resto de la República, para que a través de correo electrónico o en la página de Internet www.assurant.com/mexico/ obtenga las condiciones generales de su producto.
Para cancelar la presente Póliza o solicitar que la misma no se renueve, el contratante, deberá comunicarse al teléfono en el D.F. y para el resto de la República. La Compañía emitirá un folio de atención que será el comprobante de que la Póliza no será renovada o que la misma quedó cancelada a partir del momento en que se emita dicho folio.
4. PROCEDIMIENTOS
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Indemnización por Mora (Trascripción del artículo 135 Bis Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas. En caso de que la Compañía, no obstante haber recibido los documentos e información que le permitan conocer el fundamento de la reclamación que le haya sido presentada, no cumpla con la obligación de pagar la indemnización, capital o renta en los términos del artículo 71 de la Ley sobre el Contrato de Seguro, se obliga a pagar al Asegurado, Beneficiario o tercero dañado una indemnización por mora de conformidad con lo establecido en el artículo 135 Bis de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, bajo el siguiente procedimiento:
"I. Las obligaciones en moneda nacional se denominarán en Unidades de Inversión, al valor de éstas en la fecha de su exigibilidad legal y su pago se hará en moneda nacional al valor que las Unidades de Inversión tengan a la fecha en que se efectúe el mismo.
Además, la empresa de Seguros pagará un interés moratorio sobre la obligación denominada en Unidades de Inversión conforme a lo dispuesto en el párrafo anterior, cuya tasa será igual al resultado de multiplicar por 1.25 el costo de captación a plazo de pasivos denominados en Unidades de Inversión de las Instituciones de Banca múltiple del país, publicado por el Banco de México en el Diario Oficial de la Federación, correspondiente a cada uno de los meses en que exista mora.
II. Cuando la obligación principal se denomine en moneda extranjera, adicionalmente al pago de esta obligación, la empresa de seguros estará obligada a pagar interés moratorio que se calculará aplicando al monto de la propia obligación, el porcentaje que resulte de multiplicar por 1.25 el costo de captación a plazo de pasivos denominados en dólares de los Estados Unidos de América, de las instituciones de banca múltiple del país, publicado por el Banco de México en el Diario Oficial de la Federación, correspondiente a cada uno de los meses en que exista mora.
III. En caso de que no se publiquen las tasas de referencia para el cálculo del interés moratorio a que aluden las fracciones I y II de este artículo, el mismo se computará multiplicando por 1.25 la tasa que las sustituya, conforme a las disposiciones aplicables.
IV. En todos los casos, los intereses moratorios se generan por día, desde aquél en que se haga exigible legalmente la obligación principal y hasta el día inmediato anterior a aquél en que se efectúe el pago. Para su cálculo, las tasas de referencia deberán dividirse entre trescientos sesenta y cinco y multiplicar el resultado por el número de días correspondientes a los meses en que persista el incumplimiento."
Cancelación El Contratante podrá dar por terminada esta Póliza, con anterioridad a su vencimiento, mediante aviso por escrito. La terminación anticipada no eximirá a la Compañía del pago de las indemnizaciones originadas mientras la Póliza y el respectivo Certificado estuvieron en vigor.
La Compañía no está obligada a reembolsar la Prima o parte de ella aun cuando no se haya cubierto el riesgo por todo el plazo contratado.
La Póliza quedará cancelada en la fecha en que la solicitud sea recibida o en la fecha especificada en la solicitud, la quesea posterior.
Las obligaciones de la Compañía terminarán respecto a cada Asegurado al suceder cualquiera de los siguientes acontecimientos:
a) A la terminación de la vigencia de esta cobertura indicada en el Certificado respectivo.
b) A la primer ocurrencia de alguno de los eventos que sean indemnizados de conformidad con lo establecido en este Contrato, subsistiendo la cobertura de muerte.
c) A la muerte del Asegurado.
d) Por falta de pago de la Prima correspondiente al certificado respectivo.
e) Por cancelación de la Póliza a solicitud del Contratante o en su caso, del Certificado de Seguro a solicitud del Asegurado.
5. INDEMNIZACIÓNES
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Pago del Seguro. La Compañía estará obligada a pagar el importe de las indemnizaciones que resulten conforme al presente contrato de Seguro dentro de los treinta días siguientes a la fecha en que la Compañía haya recibido todos los documentos e informaciones que le permitan conocer el fundamento de la reclamación.
La Compañía pagará las indemnizaciones por fallecimiento a los Beneficiarios designados previa la comprobación de la Muerte Accidental del Asegurado deduciendo de la Suma Asegurada cualquier adeudo de Prima en el momento de la liquidación final de la Póliza.
De conformidad con el art. 33 de la Ley, la Compañía tendrá derecho de compensar las primas sobre pólizas que se le adeuden, con la prestación debida al Beneficiario.
Las indemnizaciones que se originen por eventos diferentes a la Muerte Accidental del Asegurado, serán pagadas al propio Asegurado.
Aviso Cualquier evento que pueda originar una indemnización en los términos de esta Póliza, deberá ser notificado por escrito a la Compañía dentro de los 5 días siguientes a su realización, salvo caso fortuito o de fuerza mayor, en los cuales deberá darse el aviso tan pronto cesen uno u otro.
Pruebas Todas las indemnizaciones al amparo de esta Póliza, deberán ser reclamadas con las formas que para tal efecto proporcione la Compañía. En ellas deberá consignar todos los datos e informes que en las mismas se indiquen.
Además, junto con la reclamación, exhibirá los documentos que a continuación se enlistan, sin perjuicio de las demás pruebas que obren en su poder o esté en condiciones de obtener y las que solicite la Compañía relativas a la realización del Siniestro. Requisitos para indemnizaciones por Muerte Accidental:
• Acta de defunción del Asegurado;
• Copia de identificación oficial del /Asegurado/ beneficiarios, según corresponda;
• Actuaciones del Ministerio Público completas/Denuncia ante las Autoridades, según corresponda; • Formato de reclamación debidamente requisitado (proporcionado por la Compañía);
• Datos de la Cuenta Bancaria para transferencia de pago.
Requisitos para indemnizaciones por Gastos Médicos por Accidente o Enfermedad: • Copia de identificación oficial del Asegurado;
• informe médico del Asegurado (Documentos originales); • Comprobantes de gastos erogados (Documentos originales);
• Formato de reclamación debidamente requisitado (proporcionado por la Compañía); • Datos de la Cuenta Bancaria para transferencia de pago.
La Compañía tendrá derecho, siempre que lo juzgue conveniente, de comprobar cualquier hecho o circunstancia relacionados con el Siniestro, la reclamación o las pruebas aportadas.
La ocultación de elementos probatorios, la omisión de informes, datos o la obstaculización de las investigaciones o comprobaciones que la Compañía practique, especialmente la negativa o resistencia a la realización de exámenes y exploraciones médicas, liberarán a la Compañía de cualquier responsabilidad u obligación derivadas de esta Póliza y de la realización del evento, ya sea el Asegurado o cualquier otro de los Beneficiarios quien haya incurrido en las conductas descritas. Requisitos para indemnización por Responsabilidad Civil:
Reporte de daño provocado a un tercero expedido por la Aerolínea a nombre del Pasajero que haya realizado el Check In;
Comprobante de los Daños causados al tercero tales como: reporte técnico de daños, aviso de accidente, informes médicos, declaraciones de hechos, hojas de servicio, citatorio, denuncia ante Ministerio Público, fotografías de los daños etc. (Documentos originales):
Copia de identificación oficial del Pasajero que haya realizado el Check In y/o del afectado, según corresponda; Formato de reclamación debidamente requisitado (proporcionado por la Compañía);