• No se han encontrado resultados

Fármacos Que Actúan Sobre El Sistema Renina Angiotensina

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Fármacos Que Actúan Sobre El Sistema Renina Angiotensina"

Copied!
41
0
0

Texto completo

(1)

FÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE

FÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE EL

EL

SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA

SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA

BUSTBUSTAMANTE VIAMANTE VILORIA DORMELINALORIA DORMELINA ROSA

ROSA

 BORGE PEREZ PRISCILA ROSA BORGE PEREZ PRISCILA ROSA

NISPERUZA BANDA LUISANISPERUZA BANDA LUISA

FERNANDA FERNANDA

(2)
(3)

DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA

DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA

Regulación del equilibrio Regulación del equilibrio

hidroelectrolitico y de la presión arterial hidroelectrolitico y de la presión arterial

• •paracrinasparacrinas • •AutocrinasAutocrinas • •IntracrinasIntracrinas ACCIÓN ENDOCRINA ACCIÓN ENDOCRINA

Componentes de sistema renina-angiotensina Componentes de sistema renina-angiotensina

y de sus

y de sus ARN en los ARN en los diferentes tejidodiferentes tejido

2

2

Lorenzo F. Pedro, Velázquez. Farmacología Básica y Clínica, Ed. Mdica Panamericana, 1!

(4)

COMPONENTES DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA

COMPONENTES DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA

&

(5)

RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II

RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II

Receptores Específicos Receptores Específicos ' '(1(1 '(2 '(2 )e localizan )e localizan en en ' '((11 ' '((1a1a ' '((1*1* Con+rici"n Con+rici"n  ar+erial  ar+erial +eidos em*rionarios +eidos em*rionarios o de crecimien+o o de crecimien+o

-Lorenzo F. Pedro, Velázquez. Farmacología Básica y Clínica, Ed. Mdica Panamericana, 1!

(6)

 Lorenzo F. Pedro, Velázquez. Farmacología Básica y Clínica, Ed. Mdica Panamericana, 1!

(7)

RECE!"RE# E#EC$%IC"# AN&I"!EN#INA III Interacción con receptores A!'

angiotensina II

angiotensina I( receptores A! I(

(8)

NIVELES DE BLOQUEO DEL SISTEMA

RENINA-ANGIOTENSINA

0 Lorenzo F. Pedro, Velázquez. Farmacología Básica y Clínica, Ed. Mdica Panamericana, 1!

(9)

ACCIONES MEDIADAS POR LOS RECEPTORES

AT

1

DE LA ANGIOTENSINA II

! Lorenzo F. Pedro, Velázquez. Farmacología Básica y Clínica, Ed. Mdica Panamericana, 1!

(10)

ACCIONES MEDIADAS POR LOS RECEPTORES

AT

2

DE LA ANGIOTENSINA II

 Lorenzo F. Pedro, Velázquez. Farmacología Básica y Clínica, Ed. Mdica Panamericana, 1!

(11)

ACCIONES SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO

CENTRAL PERIFÉRICO

AN&I"!EN#INA II principal efector

•)emoria •Atención •Comportamiento •Regulación *asomotora •#ecreción de la *asopresina •)ecanismo de la sed •#ecreción de AC!+ '(1 ,rea postrema ulbo raquídeo ,rea preóptica .rganos circun*entricular

Regulación de la presion arterial Equilibrio hidroelectrolitico Interaccionando con neurotransmisores Catecolamina s Acetilcolina /opamina #erotonina 1#

(12)

AN&I"!EN#INA II

asocons+ricci"n de angiotensina II

• Li*eraci"n de noradrenalina

en las +erminaciones neriosas

•3educci"n de su reca$+aci"n •4ncremen+o de su *iosín+esis

3ece$+ores '(1

(13)

AN&I"!EN#INA II

Po+encia el e5ec+o con+rác+il de la noradrenalina

median+e la sensi*ilizaci"n de sus rece$+ores

'c+ia la e6$resi"n de los rece$+ores $os+sina+icos

7

2

AN&I"!EN#INA II Es+imula la ac+iidaddel ).8 sim$á+ico

89cleo $reo$+ico :rganos su*5ornical +allo cere*ral

:rgano asculoso de la lamina +ermi 8euronas $reganglionares

(14)

ACCIONES SOBRE LA PARED VASCULAR

AN&I"!EN#INA II  del musculo liso ascularacci"n cons+ric+ora

acci"n $o+enciadora

de la li*eraci"n de noradrenalina

'umen+a la concen+raci"n de calcio li*re ci+os"lico Canales +i$o L o (

1& Lorenzo F. Pedro, Velázquez.

(15)

AN&I"!EN#INA II 'ngiogenesis Engrosamien+o $a+ol"gico de la $ared ascular 'cumulaci"n  an"mala de colágen 1-Lorenzo F. Pedro, Velázquez.

(16)

AN&I"!EN#INA II 3ece$+ores

'(1

Proceso a+eroscler"+ico

1 Lorenzo F. Pedro, Velázquez.

(17)

ACCI"NE# #"RE E0 C"RA1.N

AN&I"!EN#INA II 3ece$+ores '(1

4no+r"$icos crono+r"$icos

+

'umen+o del olumen $or minu

•3egulaci"n de la comunicaci"n en+re cardiomioci+os •Pro$agaci"n del im$ulso cardiaco

3egulaci"n del ;uo coronario

1/ Lorenzo F. Pedro, Velázquez.

(18)

ACCI"NE# #"RE RI2.N

AN&I"!EN#INA II <emodinámica renal Funci"n e6cre+ora 'cci"n cons+ric+ora 'r+eriola e5eren+e Vasocons+ricci"n  angio+ensina 44 $ros+aciclina o6ido ni+rico

=isminuci"n del ;uo sanguíneo ren =isminuye la na+riuresis

'u+orregulaci"n renal

10 Lorenzo F. Pedro, Velázquez.

(19)

ACCI"NE# #"RE 0A C"R!E1A #3RARRENA0

AN&I"!EN#INA II

)ín+esis y li*eraci"n de la 'L=>)(E3>8' E5ec+o $ermisio y +r"?co que $o+encia

o+ros es+ímulos que aumen+an la  $roducci"n de aldos+erona

•'C(<

•Concen+raci"n $lasmá+ica de $o+asio

3ea*sorci"n de sodio en la ne5rona dis+al

y +9*ulo colec+or 1!

Lorenzo F. Pedro, Velázquez. Farmacología Básica y Clínica, Ed.

(20)

IN!ERACCI.N %AR)AC"0.&ICA #"RE E0 #I#!E)A

RENINA-AN&I"!EN#INA

1 Lorenzo F. Pedro, Velázquez.

(21)

IN+II/"RE# /E 0A EN1I)A C"N(ER!I/"RA /E

0A AN&I"!EN#INA

IECA

Com$osici"n química del ligando que se une al ion cinc del cen+ro ac+io de la EC'

4n@i*idores que con+ienen un gru$o sul5@idrilo y que  es+án es+ruc+uralmen+e relacionados con el CAPTOPRIL 4n@i*idores que con+ienen un gru$o dicar*o6ilo y que  es+án es+ruc+uralmen+e relacionados con el ENALAPRIL 4n@i*idores que con+ienen un gru$o 5os5a+o y que  es+án es+ruc+uralmen+e relacionados con el FOSINOPRIL •*enace$r il •cilaza$ril •$erindo$ri l •quina$ril 2# Lorenzo F. Pedro, Velázquez.

(22)

E#!R3C!3RA 43$)ICA /E 0"# IN+II/"RE# /E 0A EN1I)A

C"N(ER!I/"RA /E 0A AN&I"!EN#INA

5IECA 6

21 Lorenzo F. Pedro, Velázquez.

(23)

E#!R3C!3RA 43$)ICA /E 0"# IN+II/"RE# /E 0A EN1I)A

C"N(ER!I/"RA /E 0A AN&I"!EN#INA

5IECA 6

22 Lorenzo F. Pedro, Velázquez.

(24)

)ECANI#)" /E ACCI.N /E 0"# IN+II/"RE# /E 0A

EN1I)A C"N(ER!I/"RA /E 0A AN&I"!EN#INA

5IECA 6

(25)

%AR)AC"CIN7!ICA

características farmacocin8ticas y dosis recomendada de los IECA

2-Lorenzo F. Pedro, Velázquez.

(26)

E%EC!"# %AR)AC"0.&IC"#

IECA

in@i*ici"n de la 5ormaci"n de angio+ensina 44

8o in+erac+9an de manera direc+a con o+ros com$onen+es del sis+ema renina A angio+ensina

4n@i*e las acciones clásicas

 de la angio+ensina 44 3ece$+ores '(1 •E5ec+o asocons+ric+or •E5ec+o di$sogenico •Li*eraci"n de la aso$resina •)ecreci"n de aldos+erona •'umen+o de la 5recuencia •Con+racci"n cardiaca

•Es+imulaci"n y $o+encia del +ono sim$á+

uce la $resion ar+erial odelado cardioascular

raciones de la 5unci"n renal ra la 5unci"n cardiaca

uce la $rogresi"n de la neuro$a+ía dia*+ica

2 Lorenzo F. Pedro, Velázquez.

(27)

REACCI"NE# A/(ER#A#

2/ Lorenzo F. Pedro, Velázquez. Farmacología Básica y Clínica, Ed. Mdica Panamericana, 1! edici"n,

(28)

IN!ERACCI.N %AR)AC"0.&ICA

IECA

'48E

E5ec+o @i$o+ensor in@i*ir la sín+esis de $ros+aglandi

ANTIÁCIDOS3educen la a*sorci"n de los 4EC'

=iur+icos a@orradores de $o+asio  amilorida

com$lemen+os de $o+asio <i$er$o+asemia

•4ncremen+a la concen+raci"n $lasmá+ica de digo6ina y li+io •'umen+a la @i$ersensi*ilidad al alo$urinol

20 Lorenzo F. Pedro, Velázquez.

(29)

IN/ICACI"NE# !ERA73!ICA#

IECA

<4PE3(E8)4:8

•4nsu?ciencia cardiaca •4n5ar+o de miocardio •8e5ro$a+ía dia*+ica

•Lesi"n orgánica asociada a la @i$er+ensi"n

E5ec+o $leio+ro$icos

Bene?cios so*re las 'l+eraciones del

sis+emas cardioascular y  renal 3educci"n en la mor*imoralidad

2! Lorenzo F. Pedro, Velázquez.

(30)

AN!A&"NI#!A# N" E!ICA# /E 0A AN&I"!EN#INA II

2 Lorenzo F. Pedro, Velázquez.

(31)

)ECANI#)" /E ACCI.N

(32)

%AR)AC"CIN7!ICA

características farmacocin8ticas y dosis recomendada de los ARA-II

&1 Lorenzo F. Pedro, Velázquez.

(33)

E%EC!"# %AR)AC"0"&IC"#

Los que *loquean selec+iamen+e los

rece$+ores '(1

Los que *loquean los rece$+ores '(2

Los que an+agonizan de manera similar am*os +i$or de

rece$+ores

+res gru$os

&2 Lorenzo F. Pedro, Velázquez.

Farmacología Básica y Clínica, Ed.

(34)

REACCI"NE# A/(ER#A#

  L   o   s    '    3    '    4  4   $   r   e   s   e   n   +   a   n   e   5   e   c   +   o   s   a   d   2   e   r   s   o   s   s  i    m  i  l   a   r   e   s   a  l   o   s   d   e  l   $  l   a   c   e   *   o  la incidencia de in+erru$ci"n de los +ra+amien+os con es+os 5ármacos de*ido a e5ec+os adersos es mínima    '   d  i   5   e   r   e   n   c  i   a   d   e  l   o   s  4   E    C    '  ,  l   o   s    '    3    '    4  4   n   o   $   r   o   2   o   c   a   n   +   o   s La incidencia de edema angioneuro+ico es +am*in menor que

con aquellos.   L   o   s    '    3    '    4  4   +  i   e   n   e   n   $   o   +   e   n   c  i   a  l   e   s   e   5   e   c   +   o   s   $   a   +   o  l   "   g  i   c   o   s   d  i   2   e   r   s   o   s   s   o   *   r   e   e  l   d   e   s   a   r   r   o  l  l   o   5   e   +   a  l  .

En los $acien+es en que la $resi"n ar+erial o la 5unci"n

renal es al+emane+e de$endien+e de la ac+iidad

del sis+ema renina

angio+ensina los '3'44 de*en em$learse con $recaucion.

(35)

IN!ERACCI"NE# %AR)AC"0"&ICA#

lgunos 5ármacos an+i@i$er+ensios $odrían, +e"ricamen+e, $o+enciar los e5ec+os <i$o+ensores de los '3' 44

=>)4) ELEV'=' =E

=4D3E(4C>)

=e$leci"n de olumen y riesgo de @i$o+ensi"n al 4niciar el +ra+amien+o con '3'44.

>+ros 5ármacos que ac+9an

so*re el

sis+ema renina angio+ensina

El uso concomi+an+e de diur+icos a@orradores de $o+asio, Com$lemen+os del $o+asio que con+engan es+e elemen+o u o+r Medicamen+os ca$aces de incremen+ar sus nieles srico, $ued

Producir eleaciones del $o+asio srico.

• 4ncremen+os reersi*les en las concen+raciones sricas de li+i

incluso e5ec+os +"6icos.

• 'umen+o de las concen+raciones medias de digo6ina $lasmá

 (ras la adminis+raci"n conun+a de las dosis @a*i+uales de '3'4 'dminis+raci

"n de Li+io

(36)

&-IN/ICACI"NE# !ERAE3!ICA#

Los '3'44 5ueron a$ro*ados inicialmen+e $ara el +ra+amien+o de la

@i$er+ensi"n ar+erial.

Los '3'44 son ca$aces de reducir la mor*ilidad y la mor+alidad cardioasculares en si+uaciones de @i$er+ensi"n, dia*e+es e insu?ciencia cardiaca. &

(37)

IN+II/"RE# /E 0A (A#"E!I/A#A

  L

  o

  s

 i

  n

  @

 i

  *

 i

  d

  o

  r

  e

  s

  d

  e

 l

  a

  2

  a

  s

  o

  $

  e

  $

  +

 i

  d

  a

  s

  a

  s

  o

  n

  c

  o

   m

  $

  u

  e

  s

  +

  o

  s

  c

  o

  n

  c

  a

  $

  a

  c

 i

  d

  a

  d

  $

  a

  r

  a

 i

  n

  @

 i

  *

 i

  r

 l

  a

  s

  e

  n

  z

 i

   m

  a

  s

  q

  u

  e

   m

  e

  +

  a

  *

  o

 l

 i

  z

  a

  n

  c

 i

  e

  r

  +

  o

  s

  $

  

  $

  +

 i

  d

  o

  s

  2

  a

  s

  o

  a

  c

  +

 i

  2

  o

  s

 .

  L

   '

  E

  P

   8

   m

  e

  +

  a

  *

  o

 l

 i

  z

  a

 l

  o

  s

  $

  

  $

  +

 i

  d

  o

  s

  n

  a

  +

  r

 i

  u

  r

  e

  +

 i

  c

  o

  s

  y

 l

  a

  *

  r

  a

  d

 i

  c

 i

  n

  a

  F

  á

  r

   m

  a

  c

  o

  s

  e

  ?

  c

  a

  c

  e

  s

  e

  n

  +

  o

  d

  o

  +

 i

  $

  o

  d

  e

  @

 i

  $

  e

  r

  +

  e

  n

  s

 i

  "

  n

 .

&/

(38)

IN+II/"RE# /E 0A RENINA

'8(4CDE3P>) C>8(3' L' 3E848' C>MPE(4C4>8 C>8 EL '84>(E8)48>E8>) P>3 L' D84>8 'L )4(4> 'C(4V> =E L' 3E848' 48(E33DPC4>8 =E L>) MEC'84)M>) =E 3E(3>'L4ME8('C4>8 8E'(4V' &0 Lorenzo F. Pedro, Velázquez.

(39)

%AR)AC"CINE!ICA

=e +odos los in@i*idores de renina que se @an desarrollado

solo es+a a$ro*ado $ara uso clínico el

ALISKIRENO.

En es+udios in i+ro, se @a demos+rado que el

alisireno es un in@i*idor es$eci?co de

la renina @umana. &!

Lorenzo F. Pedro, Velázquez. Farmacología Básica y Clínica, Ed.

(40)

E%EC!"# %AR)AC"0"&IC"#

Los e5ec+os 5armacol"gicos de los in@i*idores de la renina derian 5undamen+almen +e de la in@i*ici"n de es+a enzima. =ic@a enzima ca+aliza el $ado limi+an+e de la 5ormaci"n de angio+ensina 4 a $ar+ir de angio+ensinogen o. )u *iodis$oni*ilidad aria en 5unci"n de la es$ecie y oscila en+re el &&G en $erros y solo el 2,-G en ra+as , siendo el caso del @om*re alrededor del &G.

La uni"n del alisireno a las $ro+eínas $lasmá+icas es muy ariada en 5unci"n de la es$ecie siendo en el caso del @om*re del #G & Lorenzo F. Pedro, Velázquez.

(41)

REACCI"NE# A/(ER#A#

El alisireno $resen+a muy $ocos e5ec+os

adersos. Los $rinci$ales e5ec+os son Ce5alea, dolor a*dominal, =iarrea, 8auseas, Fa+iga. $uede $roducir @i$er$o+asemia en $acien+es con ne5ro$a+ía. -# Lorenzo F. Pedro, Velázquez.

Referencias

Documento similar

tores AT-1 también se observa con el uso de los ARA II y esto explica por qué este tipo de medicamentos antihipertensivos no presentan un efecto de rebote importante cuando

Domínguez-Meijide A, Villar-Cheda B, Garrido-Gil P, Sierra-Paredes G, Guerra MJ, Labandeira- Garcia JL (2014) Effect of chronic treatment with angiotensin type 1 receptor

1 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS M?DICAS ESCUELA DE TECNOLOG?A M?DICA TESIS PREVIA A OBTENCI?N DEL TITULO DE LICENCIADO EN TERAPIA F?SICA TEMA APLICACI?N DEL M?TODO DE

Farmacología y Pediatría Área: Farmacología Metodología de investigación clínica y epidemiológica Oblig 3 1 de la Cruz Cortés JP Dpto. Farmacología y Pediatría

22º inciso (1) del Reglamento de Educación Básica Alternativa, decreto Supremo Nº 015-2004-ED.. 16 Para la convalidación de estudios realizados en países signatarios del

C18 10619 EME/F CORRAL emergencias 1999;11 105 113 105 Adecuaci?n en el ?rea ambulatoria m?dica de un Servicio de Urgencias hospitalario F Corral Caram?s 1, L Ribacoba Bajo 1, I

ARA-II: antagonistas de los receptores tipo 1 de la angiotensina II; DM: diabetes mellitus; EUA: excreción urinaria de albúmina; IECA: inhibidores de la enzima de conversión

tores AT-1 también se observa con el uso de los ARA II y esto explica por qué este tipo de medicamentos antihipertensivos no presentan un efecto de rebote importante cuando