INFORME TECNICO N _/ SERVIR/GPGSC

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Texto completo

(1)

Gerencia de

Politicas de Gestién

del Servicio Civil

PE RU Presidencia

del Consejo de Ministros

“Decenio de la igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres” “Ato de lucha contra la corrupciény la impunidad”

INFORME TECNICO N¢_/290__-2019-SERVIR/GPGSC

De 7 CYNTHIA SU LAY

Gerente (e) de Politicas de Gestién del Servicio Civil Asunto E Programacion de Guardias Comunitarias

Referencia i a) Oficio N° 2821-2018-GRL-GRDS-DIRESA-L-UE-1289/UP

b) Oficio N° 0139-2019-GRL-GRDS-DIRESA-L-UE-1289/UP

Fecha

:

Lima,

0 8 AGO. 2019

hb Objeto de la consulta

Mediante los documentos de la referencia, el Director Ejecutivo del Hospital de

Barranca-Cajatamboy Servicios Basicos de Salud del Gobierno Regional de Lima consulta a SERVIR si

correspondeel pago de las guardias comunitarias al personal que ocupa la plaza de técnico sanitario que labora enel area de salud ambiental del Centro de Salud de Puerto Supe.

i Anilisis

Competencia de SERVIR

2.1 Las competencias de SERVIR para emitir opiniones en materia del Servicio Civil estan contextualizadas en el marco delas politicas que en materia de gestién del empleo e ingresoal Servicio Civil, entre otras, emita de manera progresiva.

2.2 En ese sentido, debe precisarse que las consultas que absuelve SERVIR son aquellas referidas al sentido y alcance de la normativa sobre el Sistema Administrativo de Gestion de Recursos Humanos, planteadas sobre temas genéricos y vinculadosentresi, sin hacer alusién a asuntos concretos o especificos; por lo tanto, las conclusiones del presente informe no se encuentran vinculadas necesariamente situaci6nparticular alguna. Delimitacién de la consulta

2.3. Debemos indicar, que los informes legales de SERVIR tienen porfinalidad emitir una opinién general acerca de determinados temas de su competencia, por lo que no es competencia de SERVIR evaluar la procedencia o improcedencia de los documentos que obran en el expediente, materia de la consulta, no obstante en el presente informe examina las nociones generales a considerar respecto a las materias consultadas, debiendolas conclusiones a que se arribe ser tomadas en cuenta para su aplicacién caso

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Gerencia de

4 PERU] Presidencia

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Politicas de Gestion

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delServicio Civil

“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres” “Afio de lucha contra la corrupciény la impunidad”

Del marco normativodel servicio de guardias comunitarias antes de la entrada en vigencia del Decreto Legislativo N° 1153

2.4 Previamente, debemos indicar que mediante Resolucién Ministerial N° 232-91-SA-P se aprobéla Directiva N° 09-91! (en adelante la Directiva) que establece las normasparala programacion, ejecucién, control y pago de las guardias comunitarias diurnas en los

centros y puestos de salud del Ministerio de Salud, que brinden prioritariamente

atencién preventivo y permanente a la Comunidad durante doce (12) horas continuas. 2.5 La Directiva establece que el equipo de guardias comunitarias se encuentra conformado

por: médicos cirujanos, profesionales de la salud, profesionales de la carrera administrativa y servidores no profesionales?.

Respecto de este ultimo grupo de servidores, debe entenderse que este no se encuentra referido al personal técnico y auxiliar asistencial de salud mencionadoenIa Ley N° 28561,

5 _ 1 . iales di \

2.6 De igual manera,la Directiva precisa que durante el servicio de guardias comunitarias diurnas, el equipo de guardia realiza actividades orientadas a promover:i) la ejecucién de los Programas de Salud y Atenci6n Asistencial, ii) la educacién sanitaria y iii) visitas domiciliarias en los programas pertinentes?.

2.7. Posteriormente, con el Decreto Legislativo N° 11534 se establecié una nuevapolitica remunerativa exclusiva para los profesionalesde la salud y el personal de salud técnica y auxiliary que ocupan y desempefian un puesto vinculado a los servicios de la salud

individual y salud publica en las entidades sujetas a su Ambito de aplicacién.

2.8 Para los fines del Decreto Legislativo N° 1153, se considera comopersonal de la salud a los profesionales de la salud, personal técnicoy auxiliar asistencial de la salud que ocupa un puesto vinculadoa la salud individual o salud publica® en las entidades comprendidas en su ambito de aplicacién.

1 Directiva N° 09-91, “Directiva que reglamenta las guardias comunitarias diurnas en los centros y puestos de salud del Ministerio de Salud, que brinda atencién permanente”

? Numeral 5.5 de fa Directiva N° 09-91 3 Articulo

4 Decreto Legislative N° 1153, “Decreto Legistativo que regulaIa politica integral de compensaciones y entregas econémicas

def personal deia salud al servicio del Estado”

5 Decreto Legislativo N° 1153, “Decreto Legislative que regula la politica integral de compensacionesy entregas econdémicas de! personal dela salud al servicio del Estado”.

“Articulo 5° Definiciones 5.1 Servicios de Salud

Piblica.-Son fos servicios dirigidos a fa proteccién de ta safud a nivel poblacional de cardcter asistencial, administrativa, de investigacién o de produccién. Comprendentas siguientes funciones esenciales: andlisis de fa situacién de salud; vigilancia de fa salud publica, investigacién y control de riesgos y dafios en salud publica; promocién dela saludy participacién de los ciudadanos en la salud; desarrollo de politicas, planificacion y gestion en materia de salud publica; regulaciény fiscalizacién en materia de salud publica; evaluacién y promocién del acceso equitativo a servicios de salud; desarrollo de recursos humanosy capacitacién en salud publica; garantia y mejoramiento de ta calidad de los servicios de salud individuales y colectivos; investigacién en salud publica; y reduccién del impacto de las emergencios y desastres en fa salud.

5.2 Servicios de Salud

individual.-Sonlos servicios dirigidos a fa proteccién de ia salud a nivelindividual. Comprenden prestaciones de proteccién especifica; controles a personas sanas y enfermas; atencién programada, de urgencia y de emergencia; atencién ambulatoria y con internamiento; y prestaciones de soporte, diagndstico y terapéutico.

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| a RU Presidencia

del Consejo de Ministros

"| Gerencia de

SS Politicas de Gestién

delServicio Civil

“Decenio dela Igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres” “Afio de lucha contra la corrupciény la impunidad”

El articuio 6° de la Ley N° 23536 enumera quiénesestan considerados comoprofesionales de la salud y constituyenlas respectivaslineas de carrera: a) Médico Cirujano; b) Quimico

Farmacéutico; c) Obstetriz; d) Enfermero; f) Médico Veterinario (tinicamente tos que

laboren en el campo asistencial de la Salud Publica); g} Bidlogo; h) Sicdlogo; i) Nutricionista; j} Ingeniero Sanitario; y, k) Asistenta Social!®,

Adicionalmente, el Decreto Legislativo N° 1153 sefiala que también se considera profesionalesdela salud a: i) Tecndlogo Médico, que se desarrolla en las areas de Terapia Fisica. y Rehabilitaci6n, Laboratorio Clinico y anatomia patolégica, Radiologia, Optometria, Terapia Ocupacional y Terapia del Lenguaje en el campo dela salud;ii) Quimico, que presta servicios en el campo asistencial de la salud; y, iii) Técnico

especializado en los servicios de Fisioterapia, Laboratorio y Rayos X.

Mientras que el personal técnicoy auxiliar asistencial de la salud, son aquellos servidores que se encuentranbajolos alcances de la Ley N° 28561 y su Reglamento, que desarrollan funciones en Jos servicios de Enfermeria, Obstetricia, Laboratorio, Farmacia, Rayos X, MedicinaFisica y Rehabilitacion, Nutricidn y Odontologia, y otras actividades vinculadas a la salud individual o salud publica.

2.9 De acuerdo al segundo parrafo delliteral b) del numeral 3.2 del articulo 3° del Decreto Legislativo N° 1153, “quedan excluidos del dmbito de aplicacién(...) el personal o servidor civil de las entidades publicas que ocupa un puesto destinado a funciones administrativas”; es decir, en mérito al principio de sujecién o imperio dela ley y al principio de legalidad, esta politica de compensaciones y entregas econdémicas del personal de la salud al servicio del Estado solo se aplica al personal de la salud (profesionales de la salud y personal técnico y auxiliar asistencial de la salud) sefialados

taxativamente en el numeral3.2 delarticulo 3° del Decreto Legislativo N° 1153. Cualquier

inclusién 0 modificacién del personal de la salud sujeto al Decreto Legislativo N° 1153 solo podria efectuarse mediante norma con rangodeley.

2.10 Por ende, el resto del personal o servidores que ocupa un puesto enlas entidades sujetas al Ambitode aplicacién del Decreto Legislativo N° 1153, cuyas labores y/o actividades no se encuentren vinculadas con los servicios de salud individual y salud publica) perciben sus remuneraciones conformeal régimen al que pertenecen (Decretos Legislativos N°

276 0 1057).

De esta manera, con la entrada en vigencia del Decreto Legislativo N° 1153, la

compensacién econdémica que se otorga por servicio de guardia comunitaria solo

comprende al personal de ia salud mencionado en el numeral 3.2 del articulo 3° del mencionadoDecreto Legislativo. Con lo cual, aquellas disposiciones de la Directiva N° 09-91 que extendia el otorgamiento de dicha compensacién econdmica al personal administrativo habria quedadosin efecto.

Para efectos de Ia presente norma se entiende por campoasistencial de fa salud, aquellos servicios dirigidos a la salud individualy salud publica”.

® De conformidad con la Primera Disposici6n Complementaria Final de la Ley N° 30112, Ley del ejercicio profesional del TrabajadorSocial, publicada el 28 noviembre 2013, se precisa que en la Ley N° 23536, Ley que establece las normas generales que regulan el trabajo y la carrera de los profesionalesdela salud,la referencia a Asistente Social comprendeal TrabajadorSocial y viceversa, de conformidad con la Ley N° 27918, Ley de creacién del Colegio de TrabajadoresSocialesdel Peru. Lo mismo rige parala citada Ley y otras normasvigentes.

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SORELa eS “te,

4 yet) Presidencia

é del Consejo de Ministros

“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres” “Afio de lucha contra la corrupcidny la impunidad”

Gerencia de

| Politicas de Gestion

_ del Servicio Civil

Del servicio de guardias comunitarias del personal técnico y auxiliar asistencial en el marco del Decreto Legislativo N° 1153

2.12 Segun el articulo 10° del Decreto Legislativo N° 1153, se considera servicio de guardia a la actividad que el personal de fa salud realiza por necesidad o continuidad delservicio a requerimiento de la entidad, atendiendo a los criterios de periodicidad, duracién, modalidad, responsabilidad, asi como de voluntariedad u obligatoriedad.

Asi pues, la aplicacién e implementacién de dichoscriterios se encontraban sujetosa la aprobacién del Reglamento del Decreto Legislativo N° 1153, por lo que dicha entrega econémica se siguié otorgando bajo las disposiciones de la normatividad vigente de las

guardias hospitalarias’.

2.13 Por su parte, el Reglamento del Decreto Legislativo N° 1153, aprobado por Decreto SupremoN° 015-2018-SA%,define al servicio de guardia como aquellas actividades queel

las entidades descritas en el numeral3.1 del articulo 3° de! Decreto Legislativo N° 1153.

Dichas actividades deben estar debidamente justificadas en atenciéna los criterios de periodicidad, duracién, modalidad, responsabilidad, voluntariedad u obligatoriedad. El numeral 3 de la mencionada disposicién legal, sefiala que el servicio de guardia se clasifica en:

i. Servicio de Guardia Hospitalaria, actividad que se realiza de manera efectiva, comoparte de la jornada de trabajo, por necesidad y continuidad del servicio de salud a requerimiento de la entidad debidamente justificado. Solo se realizan en los servicios de emergencia, cuidados intensivos, cuidados intermedios, centro quirdrgico de emergencia, centro obstétrico, banco de sangre para atencién de emergencia, laboratorio para atencidn de emergencia, diagnéstico por imagenes para emergencia, hospitalizaci6n y farmacia de emergencias.

ii. Servicio de Guardia Comunitaria, es la actividad que se realiza en el establecimiento de salud con sin internamiento, del primer nivel de atencidn, comoparte de la jornada de trabajo, por necesidad y continuidad del servicio de salud a requerimiento de la entidad debidamentejustificado.

En esta se desarrollan actividades intramurales y extramurales en el marco del modelo de atencién integral de salud. En el caso de realizar actividades extramurales debe obligatoriamente presentar el reporte correspondiente. Estas puedenser diurnas o nocturnas, las guardias nocturnas solo puedenrealizarse en establecimientos de salud con atencién de 24 horas.

2.14 Siendo asi, es menester recordar que segun elliteral b) del numeral 3.2 delarticulo 3° del Decreto Legislativo N° 1153, se considera comopersonal de la salud al personal técnico y auxiliar asistencial mencionado en la Ley N° 28561, precisada mediante Decreto Supremo N° 012-2011-SA, que desarrollan funciones en los servicios de Enfermeria,

7 Articulo 10° en concordancia con la Tercera Disposicién Complementaria Transitoria del Decreto Legislativo N° 1153, del Decreto Legislative N° 1153, que regula Ja politica integral de compensaciones y entregas econdmicas del personal de la

salud al servicio del Estado.

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Gerencia de

Politicas de Gestién del Servicio Civil

“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres” “Afio de lucha contra la corrupcién y la impunidad”

Obstetricia, Laboratorio, Farmacia, Rayos X, Medicina Fisica y Rehabilitacién, Nutrici6n y Odontologia, y otras actividades vinculadasa la salud individual o salud publica.

2.15 De esta manera, podemosinferir que la entrega econdémica por servicio de guardia comunitaria solo podra ser otorgadaal personal de la salud técnicoy auxiliar asistencial que realice actividades vinculadas a la salud individual o salud puiblica? en tos establecimientos de salud dei primer nivel de atencién de las entidades comprendidas

dentro del Ambito de aplicacién del Decreto Legislativo N° 1153.

Sin embargo,las normasresefiadas en los numerales 2.12 y 2.13 del presente informe no precisan cual es la categoria de los establecimientos dondese realizara este servicio,ni las areas de servicios, ni condiciones y/o requisitos que debera cumplir el personal de salud para acceder a dicha compensacién econdmica.

2.16 No obstante, el mencionado cuerpo normativo en su Sexta Disposicién Complementaria Final establece que el Ministerio de Salud mediante Decreto Supremo aprobara los aspectos relacionadoscon el funcionamiento del servicio de guardia, en el ambito de aplicacién de las entidades comprendidas en el numeral 3.1 del articulo 3 del Decreto Legislativo N° 1153.

2.17. En ese sentido, sugerimos remitir la presente consulta al Ministerio de Salud para que, en su condicién de ente rector, precise si para el otorgamiento de la compensacién econdémica porservicio de guardia comunitaria seguira rigiéndoseporla Directiva N° 09-91 0 en su defecto deberd esperarse la emisién de !a norma complementaria que debera emitir segtin lo dispuesto porla Sexta Disposicién Complementaria Final del Reglamento del Decreto Legislative N° 1153.

ll. Conclusiones

3.1 Seguin la Directiva N° 09-91,el equipo de guardias comunitarias se encuentra conformado

por: médicos cirujanos, profesionales de la salud, profesionales de la carrera

administrativa y servidores no profesionales, quienes realizan actividades orientadas a promover:i) la ejecucién de los Programas de Salud y Atencidn Asistencial, ii} fa educaciénsanitaria iii) visitas domiciliarias en los programas pertinentes.

3.2 El Decreto Legislativo N° 1153 estableciéd una nueva politica de compensaciones y entregas econdémicas exclusiva para el personalde la salud (compuesto por profesionales

5} ° Decreto Legislativo N° 1153, “Decreto Legislative que regula la politica integral de compensacionesy entregas econémicas yi del personal dela salud al servicio del Estado”.

‘ “Articulo 5° Definiciones

5.4 Servicios de Salud Publica.- Son tos servicios dirigidos a ta proteccién de fa salud a nivel poblacional de cardcter

asistencial, administrativa, de investigacién o de produccién. Comprendenlas siguientes funciones esenciales: andlisis de la situacion de salud; vigilancia de fa satud publica, investigacién y control de riesgosy dafios en salud ptiblica; promocion de Ja salud y participacién de los ciudadanos en ta salud; desarrofto de politicas, planificacion y gestién en materia de salud ptiblica; regulaciény fiscalizacién en materia de salud publica; evaluacién y promociéndet acceso equitativo a servicios de salud; desarrollo de recursos humanosy capacitacién en salud publica; garantia y mejoramientodela calidad delos servicios de salud individuatesy colectivos;investigacién en salud publica; y reduccion del impacto de las emergencias y desastres en

fa salud.

5.2 Servicios de Salud Individual.- Son fos servicios dirigidos a fa proteccién de fa salud a nivel individual. Comprenden prestaciones de proteccidn especifica; controles a personas sanas y enfermas; atencién programada, de urgencia y de emergencia; atencién ambutatoria y con internamiento; y prestaciones de soporte, diagnéstico y terapéutico.

(.)

5.4 Campoasistencial de Ia salud.-Para efectos deia presente normase entiende por campoasistencialde ia salud, aquelios servicios dirigidos a fa salud individual y salud publica”.

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Gerencia de

Politicas de Gestion

ie dad Nacional —

s de Ges

einedine

| del Servicio Civil

“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres”

“Afio de lucha contra la corrupciény la impunidad”

PERU Presidencia

del Consejo de Ministros

de la salud y personal técnico y auxiliar asistencial de la salud) al servicio del Estado. Dicha politica remunerativa solo se aplica al personal de la salud taxativamentesejialado en el numeral 3.2 def articulo 3° del Decreto Legislativo N° 1153 (principio de sujecién o imperio dela ley y principio de legalidad).

3.3 Es asi que conla entrada en vigencia del Decreto Legislativo N° 1153, la compensacién econémica que se otorga porservicio de guardia comunitaria solo comprendeal personal de fa salud mencionado en el numeral 3.2 del articulo 3° del mencionado Decreto Legislativo. Con lo cual, aquellas disposiciones de la Directiva N° 09-91 que extendia el otorgamiento de dicha compensacién econémica al personal administrativo habria quedadosin efecto.

3.4 El marco normativo del DecretoLegislativo N° 1153, define el servicio de guardia como las actividades que el personalde la salud realiza por necesidad 0 continuidaddel servicio

a requerimientodelas entidades descritas en el numeral3.1 del articulo 3° del Decreto

Legislativo N° 1153, debiendo estar debidamente justifi i iteri de periodicidad, duracién, modalidad, responsabilidad, voluntariedad u obligatoriedad. 3.5 Sin embargo,las normasresefiadas en los numerales 2.12 y 2.13 del presente informe no

precisan cual es la categoria de los establecimientos dénde serealizara este servicio, ni las areas de servicios, ni condiciones y/o requisitos que deberd cumplir el personal de salud para acceder a dicha compensaci6n econémica.

3.6 Sin perjuicio de ello, y atendiendo a que el 13 de julio de 2018 se publicé el Reglamento del Decreto Legislativo N° 1153, el mismo que regula los Servicios de Guardia Hospitalaria y Comunitaria, sugerimosremitir la presente consulta al Ministerio de Salud para que, en su condicién de ente rector, precise si para el otorgamiento de la compensacién econdémicaporservicio de guardia comunitaria seguira rigiéndoseporla Directiva N° 09-91 0 en su defecto debera esperarsela emisién de la norma complementaria que debera emitir seguin lo dispuesto porla Sexta Disposicién Complementaria Final del Reglamento del Decreto Legislativo N° 1153.

Atentamente,

O.

CYNTHIASU-LAY em

Gerente(2) de Poiiticas de Gaotion cepence"AUTORIDAD NACIONA‘ DELSEI et .

CSL/abs/ktc

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