Fluoruro en aguas minerales naturales envasadas en España y prevención de la caries dental

(1)

Atención

Primaria

www.elsevier.es/ap

ORIGINAL

Fluoruro

en

aguas

minerales

naturales

envasadas

en

Espa˜

na

y

prevención

de

la

caries

dental

Francisco

Maraver

a

_,

_Isidro

_Vitoria

b,∗

_,

_José

_Manuel

_{Almerich-Silla}

c

_y

_Francisco

_Armijo

a

a_Escuela_Profesional_de_Hidrología_Médica,_Facultad_de_Medicina,_Universidad_Complutense,_Madrid,_Espa˜_na b_Unidad_de_Nutrición_y_{Metabolopatías,}_Hospital_La_Fe,_Valencia,_Espa˜_na

c_Departamento_de_{Estomatología,}_Facultad_de_Medicina_y_{Odontología,}_Universidad_de_Valencia,_Espa˜_na

Recibidoel10defebrerode2014;aceptadoel11deabrilde2014 DisponibleenInternetel21dejuniode2014

PALABRAS

CLAVE

Prevención; Aguaembotellada; Flúor; Cariesdental; Aguadebebida Resumen

Objetivo: Elpropósitodelestudioesconocerlaconcentraciónenflúordelasaguasminerales naturalescomercializadasenEspañaparapoderprevenirlacariesdentalsinelriesgodecausar fluorosisdental.

Dise˜no: Estudiodescriptivoytransversalalolargode2012.

Emplazamiento: AguasmineralesnaturalescomercializadasenEspa˜na.

Participantes: Tres muestras con fechas distintas de embotellado de 109 marcas de aguas mineralesnaturales(97marcasespa˜nolasy12aguasimportadas).

Mediciónprincipal: Determinaciónanalíticaporcromatografíaiónicadelcontenidoenﬂuoruro enelagua.

Resultados: La concentración mediana de fluoruro de las aguas minerales naturales españolas es de 0,22 (rango 0,00-4,16; rango intercuartil: 0,37). La gran mayoría (61marcas,62%)conteníanmenosde0,30mg/L.Hay19marcasquecontienenmásde0,6mg/L. Hay19marcasespañolasquecontienenmásde0,6mg/L.Enlas12aguasmineralesimportadas, lamedianaesde0,35(rango0,10-1,21;rangointercuartil:0,23).Sóloen28delas109marcas examinadas(25,6%)seespecificabaelcontenido defluoruroenla etiqueta.Seobservauna buenacorrelaciónentrelasconcentracionesindicadasylosvaloresanalizados.

Conclusiones:Lasconcentracionesdefluoruroenlasaguasmineralesnaturalescomercializadas enEspañamuestranunagranvariabilidad.Dadoelcrecienteconsumodelasaguasminerales naturalesenEspaña,estetipodeinformaciónesdesumaimportanciaparapoderhaceruna correctautilizacióndeflúorenlaprevenciónprimariadelacariesdental.

∗_Autpr_para_{correspondencia.}

Correoelectrónico:vitoriaisi@gva.es(I.Vitoria). http://dx.doi.org/10.1016/j.aprim.2014.04.003

(2)

KEYWORDS

Prevention; Bottledwater; Fluoride; Dentalcaries; Drinkingwater

FluoridecontentofbottlednaturalmineralwatersinSpainandpreventionofdental caries

Abstract

Aim:Theaimofthestudywastodeterminetheconcentrationofﬂuorideinnaturalmineral watersmarketedinSpaininordertopreventtoothdecaywithouttheriskofcausingdental ﬂuorosis

Design:Descriptiveandcross-sectionalstudyduring2012.

Location: NaturalmineralwatersmarketedinSpain.

Participants:Three bottles with different bottling dates of 109 natural mineral waters (97Spanishand12importedbrands).

Mainmeasures: Determinationofﬂuoridebyionchromatography

Results:MedianfluorideconcentrationsofthenaturalmineralwatersbottledinSpainwas0.22 (range0.00-4.16;interquartilerange:0.37).Mostsamples(61brands,62%)containedlessthan 0.3mg/L.Thereare19Spanishbrandswithmorethan0.6mg/L.Themedianlevelinimported brandswas0.35(range0.10-1.21;interquartilerange:0.23).Only28ofthe109brandsexamined (25.6%)specifiedthefluoridecontentonthelabel.Goodcorrelationwasobservedbetweenthe concentrationsindicatedandthosedetermined.

Conclusions:Fluorideconcentrationsinnaturalmineralwatersshowedhighvariation.Giventhe growingconsumptionofnaturalmineralwatersinSpain,thistypeofinformationisimportant tomakeproperuseofﬂuorideintheprimarypreventionofdentalcaries.

Introducción

Enlosúltimos60añoshahabidoundescensoenla preva-lenciadela cariesdental(CD)enlospaísesdesarrollados atribuidofundamentalmentealempleodelflúor(F).El con-sumodeflúor encantidadesadecuadaslogra aumentarla mineralizacióndentalyladensidad ósea,reducirelriesgo yprevalenciadeCDasícomoayudaralaremineralización delesmaltedental.

Laprincipalfuentedeingestadeflúoreshabitualmente elaguaporloquelafluoracióndelaguadeconsumosigue siendounaimportantemedida preventiva colectivasihay unaprevalencia alta deCD1_. _Con_la _finalidad_de _prevenir

la CD y evitar la ﬂuorosis dental, desde 2011 se reco-mienda una concentración óptima de ﬂúor de 0,7mg/L frentea los 0,7-1,2mg/L recomendados previamente2_. _Si

durantelainfancialaconcentracióndeflúorenelaguade bebidaes superiora 1,5mg/L sepuede producirfluorosis dental,mientrasquesiessuperiora4mg/Lpuededarlugar afluorosisesquelética1_._Cuando_no_se_fluoriza_el_agua,_como

ocurreenlamayorpartedeEspaña,losprogramas preventi-vosdeCDcomoeldelgrupodeExpertosdelProgramadela InfanciaylaAdolescenciadelProgramadeActividades Pre-ventivasy de Promoción de la Salud (PAPPS), incluyen el empleodesuplementosoralesdeflúorcuyasdosisse esta-blecenenfuncióndela concentraciónde iónfluorurodel aguadebebida,laedadyelgradoderiesgodeCD3_.

Tradicionalmente, el agua del grifo ha sido la aporta-ciónmásimportante alaingesta totaldeagua diaria, sin embargo,enlosúltimos a˜noshahabido unaumentoenel consumo de agua mineral natural (AMN). Según la última encuestanacionaldeingestadietéticadeEspa˜na,de2011, cercadel40%delaguatotalconsumidaesAMN4_y_según_los

datosdeconsumoeuropeos,referidosa2012,Espa˜naerala quintaconsumidora,con116,9L/habitantes/a˜notrasItalia, Alemania,BélgicayHungría5_._Por_otro_lado,_en_Espa˜_na_hay

escasosestudiossobreel contenidoenﬂúordeAMNyson anterioresa20056,7_.

Elobjetivodelpresentetrabajoesanalizarelcontenido enflúordeAMNconsumidasenEspañaparapodervalorarla recomendacióndesuplementosoralesdeflúorsinelriesgo deproducirfluorosisdental.

Metodología

Dise˜

no

Estudiodescriptivotransversal.

Ámbito

AMNcomercializadasenEspa˜naen2012.

Selección

de

aguas

minerales

Apartirdelalistacompletadelas151AMNespa˜nolas reco-nocidasporlaCEE8_,_se_eligieron₉₇_muestras_de_las_marcas

espa˜nolasmásconsumidasyqueestuviesenrepresentando lasáreasgeográﬁcasconmayornúmerodemanantiales.

Método

de

recogida

de

las

muestras

Se adquirieron botellas de estas 97 marcas espa˜nolas y 12 AMN importadas en supermercados y tiendas de

(3)

comestiblesdedistintasciudadesespa˜nolas.Losﬁrmantes delartículoFMEeIVMadquirieron3botellasdecadamarca con unafecha diferente deembotellado.Las muestras se almacenaronenlaoscuridad,atemperaturaambientehasta suanálisis.

Método

de

análisis

del

ﬂúor

LadeterminacióndelaconcentraciónenﬂuorurodelasAMN se realizó porcromatografía iónica mediante el cromató-grafoiónico,marcaDionex,modeloDX120,ylacalibración se realizó entre0,1-10mg/L. Se siguió la técnica 4110-B recomendadaporlaAmericanPublicHealthAssociation,la AmericanWaterWorksAssociation ylaWaterEnvironment Federation9_.

Análisis

estadístico

Ladescripcióndelavariablecuantitativaconcentraciónde flúorserealizóconlamediana,rango,rangointercuartílico ycoeficientedevariación.Secalculólapruebade normali-daddeKolmogorovparaelvalordeflúordetodaslas AMN yel coeficiente decorrelación intraclase paralos valores analizadosyloscontenidosenlaetiqueta.Parael análisis seutilizóelsoftwareSPSSversión18.0.

Resultados

Enlastablas1y2seindicaelcontenidoenF−(mg/L)delas marcasdeAMNanalizadas(97procedentesdemanantiales espa˜nolesy12deimportación).

LapruebadenormalidaddeKolgomorovaplicadaal con-junto de los valores de fluoruro de las 109 AMN indica que la distribución no es normal (D: 0,05; p<001). La mediana de la concentración de fluoruro de las AMN envasadas en España es de 0,22 (rango 0,00-4,16; rango intercuartil: 0,37;coeficiente devariación145%). Lagran mayoría de aguas (61 marcas, 62%) contiene menos de 0,3mg/L. Hay 19 marcasque contienen más de 0,6mg/L y de ellas hay 8 que contienen más de 1mg/L. Para las aguasimportadaslamediana esde0,35(rango0,10-1,21; rango intercuartil: 0,23; coeficiente de variación 81%). Hay 4 marcas de AMN importadas que contienen más de 0,6mg/L.

Delas97AMNespañolasy12importadas,solo23(24%) y5 (41%), respectivamente,indicanel contenidoen flúor enlaetiqueta.Lafiabilidadentreelvalormostrado enla etiquetayelvaloranalizadoesalta(coeficientede corre-lación intraclase=0,970, p<0,000) con la excepción de 3 marcas(especímenes6,26y44).En23delas109AMN estu-diadaselcontenidoenflúoresmayorde0,6mg/L.Soloen 10 de estas23 marcasconsta la concentración en la eti-queta.

Discusión

Según losresultados obtenidos,hayunagran variaciónen laconcentracióndeﬂúorenlasAMNdeEspa˜na(entre 0,00-4,16mg/L) yesto noes unaexcepciónsi se comparacon losdatosdeotros países.Así,mientraslas AMNdel Reino

Unido10_,_Grecia11_,_Líbano12_y_México13_no_llegan_a_contener

másde0,6mg/L,hayotrospaísescuyasAMNcontienende 0,6-1mg/Lcomo ocurre en Turquía14 _y_Estados _Unidos _de

América15_.

En Australia16 _y _Arabia _Saudí17 _es _posible _elegir _AMN

conﬂúorentre1-2mg/L.Finalmentedestacalapresencia deAMN con2,04mg/LenBrasil18_,_2,59_mg/L_en_los_países

nórdicos19_,_3,05_mg/L_en_Suecia20_,_3,48_mg/L_en_Alemania21_,

4,90mg/LenPortugal22 _y_7,93_mg/L_en_Italia23_._En

Alema-nia un 5% (25 de 502 AMN analizadas) contienen más de 1,5mg/L21 _y_en_el _estudio_de_Portugal22_, _de₃₉_AMN

estu-diadashay 12 (31%)que contienenmásde 1,5mg/L.Esta dispersióndeconcentracionesseponedemaniﬁestoenun amplioestudiodeAMNqueincluyóvariospaíseseuropeos24_.

En Espa˜na, las escasas referencias previas sobre análisis de ﬂúor en AMN destacaban algunas aguas con más de 5mg/L6,7_.

EnlalegislacióneuropeasobreetiquetadodelasAMNse indicaque aquellascuyaconcentracióndeﬂúorsea supe-riora1,5mg/Ldeberánincluirensuetiquetalaindicación

«contiene más de 1,5mg/L de flúor: no adecuada para el consumo regular de los lactantes y niños menores de 7años»25_._Asimismo,_se_especifica_que_el_agua_que_contenga

másde1mg/Ltendrálamenciónde«ﬂuorada»26_._El_valor

máximo permitidoes de 5mg/Lpor lo que se establecen losmétodosaceptadosparaeliminarelﬂuoruroexcesivoen las AMN que superen dichonivel máximo25_. _Sin _embargo,

hayunvacíolegal tantoenEuropacomo enEspa˜nasobre la obligatoriedad de indicar el contenido en ﬂúor de las AMNen sus etiquetas si el valor esmenor de 1,5mg/L27_.

Esteproblemahallevadoavecesacasosdefluorosis den-tal como en un niño belga de 8 años que había estado bebiendounAMNcon 1,23mg/Ldeflúordesdelos prime-rosmesesde vida28_._En _relación_con _la_información _de_la

etiqueta,solo enun 24% de las AMN analizadasse indica laconcentracióndeflúorenlamisma.Estoeslo habitual tambiénenmuchospaísessalvoalgunasexcepcionescomo Líbano o Brasil. De las 23 marcas españolas que lo indi-can, hay 5 que contienen más de 1,5mg/L y todas ellas loespecificanenlaetiqueta.Además, hayunamarca(n.◦ 81)quehaaplicadoelmétododedisminucióndeflúorpor debajode5mg/L.Lacorrelaciónentrelosvalores indica-dosen la etiqueta ylosvalores analizados ha sido buena excepto en 3 marcas (n.◦ 6, 26 y 44). En cuanto a las 12 AMN importadas, el valor máximo de flúor es de 1,02mg/L.Se indica el contenidoen flúor enla etiqueta en5deellas.

Elﬂúoringeridoalolargodeldíatieneunefectotópico posteruptivosobrelasuperﬁciedelesmaltedental,deahí queel aguaseaunexcelente vehículo1_. _Por_otro _lado,_un

aspectoimportanteenlaprevencióndelaCDesla preven-ciónselectivadelosgrupos deriesgo.Eneste sentido,el empleodesuplementos orales de ﬂúor, enlas cantidades indicadasporlaAcademiaAmericanadePediatría29_,_en_los

ni˜nosconmayorriesgo,comoestableceelgrupode Exper-tosdelPAPPSdelProgramadelaInfanciaylaAdolescencia3_,

exigeconocerlaconcentracióndelflúordelaguaque con-sumen,bien seaaguadeconsumo públicoo embotellada. Elcontenidoenflúordeaguaspotablesespañolasacabade serpublicado30 _y_el _presente_estudio_de_AMN_viene, _pues,

a completar el conocimiento de la mayoría de aguas de bebida.

(4)

Tabla1 ConcentracióndeF−de97AMNespa˜nolas(media±DS) Marcan.◦ Marca comercial Nombredel manantial Lugarde explotación Botella Concentración F−enetiqueta (mg/L) Concentración F− (mg/L)

1 AguadeBejis® _Los

Cloticos-Bejis Bejis (Castellón) Plástico 1.500ml - 0,07_±0,01 2 Aguade Beteta®

FuentedelArca Beteta (Cuenca) Plástico 1.500ml - 0,1±0,01 3 Aguade Bronchales® Bronchales3 Bronchales (Teruel) Plástico 2.000ml - 0,05±0,01 4 Aguade Chovar® Fuente Barranco Carbón Chovar (Castellón) Plástico 2.000ml - 0,09±0,01 5 Aguade Cuevas® Fuentede Cuevas

Aller(Asturias) Plástico 1.500ml

<0,3 0,16±0,02

6 Aguade

Sousas®

SousasII Verín(Ourense) Plástico

1.500ml

0,70 0,48±0,02

7 AguadelRosal® _Agua_del_Rosal _Calera_y_Chozas

(Toledo)

Plástico 1.500ml

- 0,52±0,01

8 Aguadoy® _Aguadoy _Calera_y_Chozas

(Toledo) Plástico 2.000ml - 0,16±0,01 9 Aguasde Manzanera® ElSalvador Manzanera (Teruel) Plástico 5.000ml - 0,89±0,04 10 Aguasana® _A_Granxa/ LaGranja Baiona (Pontevedra) Plástico 1.500ml <0,2 0,11±0,01

11 Aiguaneu® _Aiguaneu _Espilneves

(Girona)

Plástico 1.500ml

0,70 0,59_±0,02

12 Alzola® _Alzola _Elgoibar

(Guipúzcoa)

Plástico 1.500ml

0,10 0,22_±0,01

13 AquaNevada® _Aqua_Nevada _El_Tesorillo,

Albu˜nán (Granada) Plástico 1.500ml - 0,08±0,01 14 Aquabona Fontoira®

Fontoira Cospeito(Lugo) Plástico

1.500ml

- 0,2_±0,01

15 Aquabona

Fuen-Mayor®

Fuen-Mayor Ca˜nizardel

Olivar(Teruel) Plástico 1.500ml - 0,13_±0,01 16 Aquabona Santolín® Santolín Quintanaurria (Burgos) Plástico 1.500ml - 0,09_±0,01

17 Aquadeus® _Fuente_Arquillo _El_Robledo

(Albacete) Plástico 1.500ml - 0,11±0,01 18 Aquarel-LasJaras®

LasJaras Herrera

delDuque (Badajoz) Plástico 1.500ml <0,2 0,05±0,01 19 Aquarel-LosAbetos®

LosAbetos Arbúcies

(Girona)

Plástico 1.500ml

1,00 0,89_±0,02

20 Babilafuente® _Antigua_Fuente

delCa˜no

Babilafuente (Salamanca)

Cristal1.000ml - 0,08±0,01

21 Belascoaín® _Belascoaín _Belascoaín

(Navarra)

Plástico 1.500ml

- 0,22±0,01

22 Betelu® _Ama-Iturri _Betelu

(Navarra) Plástico 1.500ml - 0,35±0,02 23 Bezoya Trescasas® Bezoya Trescasas Trescasas (Segovia) Plástico 1.500ml - 0,07±0,01 24 Cabreiroá congas®

Cabreiroá Verín(Ourense) Cristal750ml 4,10 4,16±0,13

25 Cabreiroá

singas®

Cabreiroá Verín(Ourense) Plástico

1.500ml

- 0,64±0,02

26 Calabor® _Calabor _Pedralba_de_la

Pradería (Zamora)

(5)

Tabla1(continuación) Marcan.◦ Marca comercial Nombredel manantial Lugarde explotación Botella Concentración F−enetiqueta (mg/L) Concentración F− (mg/L) 27 Caldesde Bohi®

FontdelBou Barruera

(Lleida)

Plástico 1.500ml

- 1,37_±0,03

28 CarrizalII® _Carrizal_II _Cuadros_(León) _Plástico

1.500ml <0,5 0,17_±0,01 29 Corconte® _Balneario deCorconte Soncillo (Burgos) Plástico 1.500ml - 0,95±0,05

30 Cortes® _Penyagolosa _Cortes_de

Arenoso (Castellón)

Plástico 1.500ml

- 0,12±0,01

31 ElCa˜nar® _Ca˜_nar _Jaraba

(Zaragoza) Plástico 1.500ml - 0,29_±0,01 32 Font delRegàs® Font delRegàs Arbuices (Girona) Plástico 8.000ml - 0,26±0,01

33 FontNatura® _Font_Natura _Loja_(Granada) _Plástico

1.500ml

- 0,27±0,01

34 FontNovadel

Pla®

FontNovadel Pla Aiguamúrcia (Tarragona) Plástico 1.500ml - 0,76±0,04

35 FontSol® _Aguas_de_Sierra _La_Font_de_la

Figuera (Valencia) Plástico 1.500ml - 0,72±0,04 36 FontVella Sacalm®

FontSacalm SantHilari

Sacalm (Girona) Plástico 5.000ml - 0,33±0,02 37 FontVella Sigüenza® Sigüenza Sigüenza (Guadalajara) Plástico 1.500ml <0,2 0,10_±0,01

38 Fontdor® _Fontdor _Sant_Hilari

Sacalm (Girona)

Plástico 5.000ml

- 0,28_±0,03

39 Fontecabras® _Fontecabras _Jaraba

(Zaragoza)

Plástico 1.500ml

- 0,37±0,02

40 Fontecelta® _Fontecelta _Sarriá_(Lugo) _Plástico

1.500ml

- 0,48±0,03

41 Fontedoso® _Fontedoso _El_Oso_(Ávila) _Plástico

5.000ml

- 0,21±0,01

42 Fonteide® _Fonteide _La_Orotava

(SantaCruzde Tenerife)

Plástico500ml <0,2 0,40±0,01

43 Fontenova

congas®

Fontenova Verín(Ourense) Cristal1.000ml 1,25 1,11±0,06

44 Fontenova

singas®

Fontenova Verín(Ourense) Cristal1.000ml 1,40 0,39±0,01

45 Fonter® _Fonter _Amer_(Girona) _Plástico

1.250ml

- 0,08±0,01

46 Fontxesta® _Fontxesta _Láncara_(Lugo) _Plástico

5.000ml

- 0,00±0,00

47 Fuencisla® _Fuencisla _Requena

(Valencia) Plástico 1.500ml - 0,13±0,01 48 Fuensanta® _Fuensanta deBuyeres

Nava(Asturias) Plástico 1.500ml

- 1,31_±0,05

49 FuentedelVal® _Fuente_del_Val

2 Mondariz (Pontevedra) Plástico 1.500ml 0,30 0,31_±0,01 50 Fuente Estrella®

FuenteEstrella Arbúcies (Girona) Plástico 1.500ml - 0,29±0,01 51 Fuente Liviana® Arroyodela Hoz Huertadel Marquesado (Cuenca) Cristal1.000ml - 0,09±0,01

(6)

Tabla1(continuación) Marcan.◦ Marca comercial Nombredel manantial Lugarde explotación Botella Concentración F−enetiqueta (mg/L) Concentración F− (mg/L) 52 Fuente Liviana®

SerraníaI Huertadel

Marquesado (Cuenca)

Plástico 2.000ml

- 0,14_±0,01

53 FuenteMadre® _Fuente_Madre _Los

Navalmorales (Toledo) Plástico 1.500ml - 0,30±0,01 54 Fuente Primavera® Fuente Primavera Requena (Valencia) Plástico 1.500ml - 0,24±0,02

55 Fuentelajara® _Fuentelajara _Belvis_de_la

Jara(Toledo) Plástico 5.000ml - 0,77±0,03 56 Fuentesde Lebanza® LaCueva Lebanza (Palencia) Plástico 1.500ml - 0,00±0,00

57 Fuentevera® _Fuentevera _Calera_y_Chozas

(Toledo)

Plástico 5.000ml

- 0,34±0,02

58 Insalus® _Insalus _Lizarza

(Gipuzkoa) Plástico 1.500ml - 0,17±0,01 59 LaIdealII® _La_Ideal_II (ElRapador) Firgas(Las Palmas) Cristal750ml - 0,19_±0,01 60 Lanjarón Fonteforte® Fonteforte Lanjarón (Granada) Cristal500ml - 0,17_±0,01 61 Lanjarón Salud® Salud Lanjarón (Granada) Plástico 1.500ml - 0,25±0,02

62 LesCreus® _Les_Creus _MaC_¸anet_de

Cabrenys (Girona)

Cristal1.000ml - 0,16±0,01

63 LosEscudos® _Montalvo_V _Aldeatejada

(Salamanca)

Plástico 1.500ml

- 0,28_±0,01

64 LosRiscos® _Los_Riscos_de

laHigüela Aburquerque (Badajoz) Plástico 1.500ml - 0,27±0,02

65 Lunares® _Lunares _Jaraba

(Zaragoza)

Plástico 1.500ml

- 0,34±0,02

66 Malavella® _Malavella _Caldes_de

Malavella (Girona) Cristal750ml - 0,54±0,04 67 Manantial Ballanes® Ballanes Arbúcies (Girona) Plástico50ml - 1,61_±0,05 68 Manantial Fontboix® Fonboix Barruera (Lleida) Plástico 2.000ml - 0,13±0,01

69 Mondariz® _Mondariz_IV _Mondariz

(Pontevedra)

Plástico 1.500ml

0,40 0,56±0,03

70 Montepinos® _Montepinos _Almazán_(Soria) _Plástico

1.500ml

- 0,03±0,01

71 Natura® _Natura _Los_Villares

(Jaén)

Plástico 1.500ml

- 0,20±0,01

72 Neval® _Neval _Moratalla

(Murcia) Plástico 1.500ml - 0,25±0,01 73 PascualNature Camporrobles® Camporrobles Camporrobles (Valencia) Plástico 1.500ml - 0,25±0,01 74 PascualNature LosBarrancos®

LosBarrancos LaRiberade Folgoso(León)

Plástico 1.500ml

- 0,16_±0,01

75 Pe˜naclara® _Riva_Los_Ba˜_nos _Torrecilla_en

Cameros(La Rioja)

Plástico 1.500ml

0,83 0,81_±0,04

76 Ribes® _Fontaga _Ribes_de_Freser

(Girona)

Plástico 1.500ml

(7)

Tabla1(continuación) Marcan.◦ Marca comercial Nombredel manantial Lugarde explotación Botella Concentración F−enetiqueta (mg/L) Concentración F− (mg/L) 77 Rocallaura® _Agua_de Rocallaura Vallbonadeles Monges(Lleida) Plástico 1.500ml - 0,65_±0,03

78 SanAndrésII® _San_Andrés_II _Cuadros_(León) _Plástico

8.000ml

- 0,12_±0,01

79 SanAntónII® _San_Antón_II _Firgas_(Las

Palmas)

Cristal750ml - 0,20±0,02

80 SanJoaquín® _S._Joaquín_de

Huemosde Ca˜nedo

Valdunciel (Salamanca)

Cristal750ml - 0,29±0,01

81 SanNarciso® _San_Narciso _Caldes_de

Malavella (Girona)

Cristal1.000ml <5 2,78_±0,04

82 SantAniol® _Sant_Aniol _Sant_Aniol

deFinestres (Girona)

Cristal1.000ml <0,2 0,31±0,02

83 Sierrade

Cazorla®

SierraCazorla Villanueva delArzobispo (Jaén) Plástico 1.500ml - 0,07±0,01 84 Sierrade Segura®

FuenteBlanca Villanuevadel Arzobispo (Jaén) Plástico 1.500ml - 0,07_±0,01 85 Sierradel Aguila®

LaMajuela Cari˜nena

(Zaragoza)

Plástico 5.000ml

- 0,03±0,01

86 SierraDúrcal® _Sierra_Dúrcal _Dúrcal

(Granada)

Cristal500ml - 0,00_±0,00

87 SierraFría® _El_Chumacero _Valencia_de

Alcántara (Cáceres) Plástico 5.000ml - 0,22_±0,01 88 Solánde Cabras® Fuentede SolándeCabras Beteta (Cuenca) Plástico 1.500ml <0,2 0,10±0,01 89 Solares® _Fuencaliente deSolares Solares (Cantabria) Plástico 1.500ml 0,10 0,19±0,01

90 Teleno® _Teleno _Palacios_de_la

Valduerna (León)

Plástico 1.500ml

- 0,01_±0,01

91 Valtorre® _Valtorre _Belvis_de_la

Jara(Toledo)

Plástico 1.500ml

- 0,50±0,03

92 VeriI® _Veri _Bisauri

(Huesca)

Plástico 5.000ml

- 0,15±0,01

93 VeriV® _Veri_V _Castejón_de_Sos

(Huesca)

Plástico 1.500ml

- 0,01_±0,01

94 VichyCatalán® _Vichy_Catalán _Caldes_de

Malavella (Girona)

Cristal1.000ml - 0,82_±0,06

95 Viladrau® _Fontalegre _Viladrau

(Girona)

Plástico 1.500ml

0,90 0,88±0,05

96 Vilajuïga® _Vilajuïga _Vilajuïga

(Girona)

Cristal1.000ml 2,70 2,61±0,08

97 Vilasdel

Turbón®

VilasdelTurbón VilasdelTurbón -Torrelarribera (Huesca)

(8)

Tabla2 ConcentracióndeF−de12AMNimportadas(media±DS) Marcan.◦ Marca comercial Nombredel manantial Lugarde explotación

País Botella Concentración

F−enetiqueta (mg/L)

Concentración F−

(mg/L)

1 Badoit® _Badoit _Saint_Galmier

(Loire)

Francia Cristal750ml 1,20 1,00_±0,05

2 Evian® _Cachat _Evian

(Haute-Savoie) Francia Plástico 1.500ml - 0,10±0,01 3 Jouvencede Wattwiller® Jouvence Wattwiller (Haute-Rhin) Francia Plástico 1.330ml 0,50 0,28±0,02 4 Pedras Salgadas® Pedras Salgadas VilaPoucade Aguiar (Trás-os-Montes) Portugal Cristal250ml - 1,02±0,06

5 Perrier® _Perrier _Vergèze_(Gard) _Francia _Cristal₇₅₀_ml _- _0,17_±_0,01

6 San

Martino®

SanMartino Codrongianos (Sassari) Italia Plástico 1.000ml 0,89 0,69±0,03 7 San Pellegrino® San Pellegrino SanPellegrino Terme (Bergamo) Italia Cristal1.000ml - 0,49_±0,02 8 Saint Géron® Gallo romaine SaintGéron (HauteLoire) Francia Cristal750ml - 1,21±0,04 9 TyNant® _Ty_Nant Water Bethania (Llanon)

ReinoUnido Cristal750ml 0,14 0,13±0,01

10

Vichy-Célestins®

Célestins Vichy(Allier) Francia Plástico

1.250ml

0,50 0,20±0,01

11 Vittel® _Bonne

Source

Vittel(Vosges) Francia Plástico

1.500ml

- 0,16_±0,01

12 Volvic® _Clairvic _Volvic_(Puy

deDôme)

Francia Plástico

1.500ml

- 0,41_±0,02

SegúnlaAcademiaAmericanadePediatría,ellímite infe-riorapartirdelcualserecomiendasuplementarconflúor oralenlosniñoses0,3mg/Lyellímitesuperior0,6mg/L.De las109AMNanalizadas,67contienenmenosde0,3mg/Ly 23contienenmás0,6mg/L,delasque13noloindicanensu etiqueta.Además,hay12quecontienenmásde1mg/LdeF, cuyoconsumodeformacontinuadaproduciríaunafluorosis dental.Deestas12marcas,en3noseindicaelcontenido deflúorenlaetiqueta.

Lautilizacióndelflúorenlaprevencióndelacaries den-tal, como medida de salud pública, fue avalada por los ensayoscomunitariosdeintervencióniniciadosenlos Esta-dosUnidosapartirde1945.LaOrganizaciónMundialdela Salud yautoridades desalud de todo el mundohan invo-cadoelusocontinuadoyadecuadodelosfluoruroscomoun medioefectivodereducirlacariesdental.Lautilizacióndel flúorenelaguadebebida,enparticular,yensusdistintas formasdepresentaciónactuales,engeneral,hacontribuido notablementeacontrarrestarlaepidemiadecariesqueha acompañadoalassociedadesdesarrollas,porlaescaladaen elconsumodeazúcar.Noobstante,laadministración simul-tánea de diversas formas de flúor de absorciónsistémica puededarlugaraefectosindeseablescuandosesobrepasa elumbraldeingestarecomendado31_.

Es responsabilidad de los profesionales de la salud implicados en la Atención Primaria obtener los máximos beneﬁciosdelautilizacióndelﬂúorenlaprevencióndela cariesdental,obviandolosposiblesefectosindeseables.

Esquema general del estudio: Estudio descriptivo transversal.

Población de estudio

Listado de aguas minerales naturales reconocidas por la CEE

Ámbito de estudio Aguas minerales naturales comercializadas en españa en 2.012

Criterios de selección de la muestra

Grupo de estudio (n = 109) Aguas minerales naturales españolas (n = 97) Aguas minerales naturales importadas (n =12)

Esquema general del estudio.-estudio descriptivo transversal. 1. -Aguas más consumidas

(9)

Lo

conocido

sobre

el

tema

• Elconsumodeﬂúorencantidadesadecuadasesuna importantemedidapreventivadelacariesdental.

• Laprincipalfuentedeingestadeﬂúores habitual-menteelaguadebebida.

• Enlosúltimosa˜noshahabidounaumentoenel con-sumodeAMNennuestromedio.

Qué

aporta

el

estudio

• Esel estudio queanalizael contenidoen ﬂúordel mayornúmerodeAMNcomercializadasenEspa˜na.

• LamayoríadelasAMNcontienenmenosde0,3mg/L deﬂúorperohay4marcasconmásde2mg/L.

• MuypocasAMNespeciﬁcanensuetiquetael conte-nidoenﬂúor.

Conclusión

Seaportaelcontenidoenflúorde109AMNcomercializadas en nuestro país. Hay una gran variabilidad en la concen-tracióndeflúoren lasAMN. Conocersuvalor esútil para establecer una estrategia preventiva de la CD con suple-mentosdeflúorenlapoblaciónderiesgo.

Conﬂicto

de

intereses

Losautoresdeclarannotenerningúnconﬂictodeintereses.

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