SOLICITUD DE ACREDITACIÓN O AMPLIACIÓN DOCENTE DEL SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN

(1)

x

SOLICITUD DE ACREDITACIÓN O AMPLIACIÓN

DOCENTE DEL SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA Y

REANIMACIÓN

TIPO DE COPIA: CONTROLADA NO CONTROLADA

x

Gestión de la Calidad Realizado Responsable Revisado

Mireya González Sergio Carrasco Gellida

Responsable

Aprobado Fecha

Santiago Biosca Muñoz 23-11-07

Nº

Revisión Fecha Motivo Técnico

Revisado y aprobado

1 22-08-08

Elaborada de acuerdo a los requisitos mínimos de la especialidad, el Cuestionario de Auditorías de Unidades Docentes de Anestesia y Reanimación,

programa formativo de la especialidad aprobado por Resolución de fecha 25 de abril de 1996 y Resolución conjunta de las Direcciones Generales de Salud Pública y de Recursos Humanos y Servicios Económicos-presupuestarios del Ministerio de Sanidad y Consumo de 21 de abril de 2006, mediante la que se acuerda incorporar en determinados programas formativos de especialidades en ciencias de la salud, formación en protección radiológica.

Leticia Fernández

S.C. S.B.

(2)

1. REQUISITOS DE LA UNIDAD

Conteste si se dispone de las siguientes zonas y subzonas en el Servicio:

REQUISITOS Disponibilidad

en el Servicio

MÍNIMO EXIGIDO 1.1. Área Física

Consulta preanestésica ……….…. SI NO Disponer

Salas de pre-anestesia ……….….. SI NO Nº salas: 1 sala pre-anestesia por área quirúrgica Salas de recuperación postanestésica con: ………….…… SI NO SI − Camas/ 3 intervenciones programadas ………..……. Nº camas:

Con 1 cama por cada 3 intervenciones

programadas

Unidad de Reanimación (REA) SI NO Disponer − Camas/ 1,5 quirófanos ……....…. Nº: 1 cama/ 1,5

quirófanos − Camas REA Obstétrica ……...…. Nº: 2 camas

Unidad de terapia del dolor ……

SI NO Disponer

Despacho responsable Unidad

Docente ………. SI NO Disponer

Despacho Secretaría y Archivo …. SI NO Disponer

Sala de

Estudio-Biblioteca-Hemeroteca ……….. SI NO Disponer

Sala de reuniones científicas,

sesiones, seminarios, etc………… SI NO Disponer

Archivo de historias …………..….. SI NO Disponer

(3)

REQUISITOS Datos del Servicio

MÍNIMO EXIGIDO 1.2. Recursos Humanos

Responsable con titulo de especialista

a tiempo completo ………..……. SI NO 1

Médicos Especialistas a tiempo

completo ………...…………. Nº: 15

Enfermero/a y Personal Auxiliar Nº: los necesarios

Personal Administrativo (propio o

concertado) ……….…... Nº: los necesarios 1.3. Recursos materiales 1.3.1 Equipamiento (*) (*)

En el área quirúrgica del Centro se dispondrá del aparataje necesario para la formación del Residente, de acuerdo con lo especificado en el programa de la especialidad (disponible en www.msc.es). Pero como mínimo deberá disponerse de:

Aparatos de anestesia y respiradores volumétricos con ventilación manual, ventilación controlada, ventilación

espontánea, opción de circuito cerrado y monitorización adecuada de parámetros

respiratorios ………... SI NO

Disponer

Sistema de extracción de gases por cada aparato/ ventilador según la normativa

vigente ……….………… SI NO

Disponer

Monitores polivalentes: ECG, frecuencia

de pulso y varios canales ………... SI NO Disponer

Material de intubación: juego de

laringoscopios (adultos y niños) ………….. SI NO Disponer

Ventiladores manuales tipo “Ambú” ……… SI NO Disponer

Pulsioxímetros ……… SI NO Disponer

Capnógrafos ……… SI NO Disponer

(4)

MÍNIMO EXIGIDO

Material para la toma de presión arterial

incruenta y cruenta ……… SI NO Disponer

Bombas de perfusión ………..………. SI NO Disponer

Analizadores de gases anestésicos ……… SI NO Disponer

Carros de urgencias (parada cardiaca) ….. SI NO Disponer

Desfibriladores ……… SI NO Disponer

Marcapasos ………. SI NO Disponer

Fibrolaringoscopios ……… SI NO Disponer

Monitores de relajación neuromuscular …. SI NO Disponer

Aparatos de RX portátil ………...…. SI NO Disponer

Electrocardiógrafos de inscripción directa . SI NO Disponer En las especialidades quirúrgicas complejas el centro deberá disponer

de aparataje necesario para enfermos de alto riesgo anestésico-quirúrgico.

……….. SI NO

En cada Unidad de recuperación postanestésica (URPA) deberá haber el aparataje necesario para enfermos que necesiten de esta Unidad.

(5)

MÍNIMO EXIGIDO 1.3. 2. Medios Docentes propios o

compartidos (enumerar) ………..

– Medios audiovisuales ……… SI NO – Pizarras ……… SI NO – Simuladores (totales, modelos de

ordenador y maniquíes) ……… SI NO – Otros ……… SI NO

Disponer

Enumerar:

1.3. 3. La Biblioteca Central (con

bibliografía actualizada específica de la

Especialidad )……….. SI NO

Disponer

Centralizada o en la Unidad..………. SI NO Disponer

Acceso a búsqueda bibliográfica

informatizada ………..………. SI NO Disponer Libros ………...….. Nº: Al menos 5 libros de la siguiente relación: LIBROS

• Anestesia. Miller RD. Ediciones Doyma S.A

• Pediatric Anesthesia. Gregory GA. Ed Churchill Livingstone

• Clinical Anesthesia. Cullen B, Stoelting RK, Barash PG. Ed Lippincot

• Cardiac Anesthesia. Kaplan JA. Ed Grune Stratton

• Thoracic Anesthesia. Kaplan JA. Ed Churchill Livingstone

• Understanding Anestesia Equipment. Dorsch JA. Ed Williams Wilkins

(6)

LIBROS (continuación)

• Las Bases Farmacológicas de la Terapeútica. Goodman y Gilman. Ed Panamericana

• Automatic Ventilation of the Lungs. Muschim WW. Blackwell Scientific Publications

• Tratado de Anestesia en el paciente Traumatizado y en Cuidados Críticos. Grande CHM. Mosby/Doyma Libros

• Anesthesia and Co-existing diseases. Stoelting. Ed?

• The management of Pain. Bonica JJ. Ed Lea and Febiger

• Atlas de Anestesia Regional. Brown, David L. Ed Mosby/Doyma Libros

• Neural Blockade in Clinical Anesthesia and Management of Pain. Cousins MJ, Bridembaugh PHO. Ed Lippincott

Total libros: Revistas ………...….. Nº: Al menos 5 revistas de la siguiente relación: REVISTAS

• Acta Anaesthesiologica Scandinavica

• British Journal Of Anaesthesia

• Anesthesiology

• Anesthesia and Analgesia

• Survey of Anesthesiology

• Anesthesiology Clinics of North America

• ASA Refresher Courses in Anesthesiology

• Canadian Journal of Anesthesia

• Cahiers D'Anesthesiologie

• Annales Françaises D'Anesthesie et de Reanimation

• Revista Española de Anestesiología-Reanimación

• The Clinical Journal of Pain

• Pain

• Critical Care Medicine

• Intensive Care Medicine

• International Anesthesiology Clinics

(7)

REVISTAS (continuación)

• Current Anaesthesia and Critical Care

• Baillies Clinic Anesthesioloy

• Seminars in Anesthesia

• Problems in Anesthesia

• Regional Anesthesia

• European Journal of Anesthesiology

• Anaesthetic Pharmacology Review

• Anaesthesia Intensive Care Total revistas:

2. REQUISITOS DE LA ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD

REQUISITOS Datos del

Servicio

MÍNIMO EXIGIDO 2.1. Normas escritas de organización

interna de la Unidad: - Línea por estamentos

Facultativos

Enfermero/a

Auxiliares de Clínica

Técnicos especializados (ATL, ATR)

Personal Administrativo SI NO Disponer - Distribución de funciones: Asistenciales Docentes Investigación Administrativas SI NO Disponer

- Plan de rotaciones del Residente (*)….….. SI NO Disponer

(*)

Ver anexo I y II

- Funcionalismo eficaz mínimo:

a) Realización del estudio y valoración pre-operatoria de pacientes quirúrgicos:

(8)

REQUISITOS Datos del Servicio

MÍNIMO EXIGIDO - Antelación mínima 24 h en pacientes

programados ………..………... SI NO Realizar - Constancia escrita en la Historia Clínica

y en la ficha de anestesia de la

situación del paciente y valoración del

riesgo anestésico quirúrgico ………..…. SI NO

Realizar

- Consentimiento Informado ……….……. SI NO Realizar - Prescripción de la premedicación

anestésica mediata e inmediata y del tratamiento farmacológico pertinente, o adecuación de los tratamientos

farmacológicos pre-existentes ……….... SI NO

Realizar

b) Realización del acto anestésico:

- Inducción de la anestesia ……….... SI NO - Mantenimiento de la anestesia ……..…. SI NO - Educción de la anestesia ……….... SI NO

Detallar en normas

c) Recuperación y/o Reanimación post-anestésico-quirúrgico:

- Los pacientes sometidos a un acto anestesico-quirúrgico permanecen tras él en la Unidad de Recuperación

Post-anestésica (URPA) ………...……..……. SI NO

SI (*)

(*)

La URPA obligatoriamente deberá mantenerse a pleno funcionamiento como mínimo las 3 horas inmediatamente posteriores a la finalización del programa quirúrgico

- Pacientes de riesgo elevado o

situaciones inestables o susceptibles de presentar complicaciones en las horas inmediatamente consecutivas,

pasan a la Unidad de Reanimación….. SI NO

(9)

MÍNIMO EXIGIDO d) Unidad de Reanimación ...……….. SI NO Disponer

- Funciona ininterrumpidamente 24 horas

al día ………...….... SI NO SI - Sin límites de patología y duración de

estancia ……….. SI NO SI e) Unidad de tratamiento del dolor

SI NO Aconsejable - Para la atención de todo tipo de dolor,

tanto agudo, como crónico ……….. SI NO SI 2.2. Programación anual de actividades a

realizar y registro de mínimos ………… SI NO Realizar 2.3. Protocolos de diagnóstico y

tratamiento actualizados ………. SI NO Disponer (*)

(*)

Deben existir protocolos de diagnóstico, tratamiento, diferentes técnicas anestésicas y tratamiento del dolor, actualizadas.

En caso de existir Unidad Móvil de Transportes Especiales, deberán contemplarse normas de actuación regladas.

2.4. Historias Clínicas elaboradas según criterios unificados de Dirección del

Centro: ……….. SI NO

Realizar

- La Unidad de Anestesia cumplimenta un informe preanestésico por cada enfermo a

intervenir ……….. SI NO - El anestesiólogo cumplimenta la hoja

clínica de anestesia figurando cronograma de la intervención, medicación

administrada, incidencias y observaciones SI NO - Existe un informe escrito sobre la evolución

post-anestésica con posterioridad a su

reanimación e incorporación a la planta SI NO - La Unidad conoce permanentemente los

accidentes y la mortalidad originada desde la intervención hasta la recuperación (24 ó

48 h) ……….. SI NO

(10)

MÍNIMO EXIGIDO 2.5. Turno de guardias de presencia física

(*) SI NO Realizar

(*)

Ver anexo I

2.6. Controles de calidad ………. SI NO Realizar 2.6.1 Reuniones para detección

problemas-actividades-evaluación ……… SI NO Realizar 2.6.2 Estudio o revisión de casos, patologías,

etc ………...……… SI NO Realizar 2.6.3 Otras técnicas de investigación

retrospectiva y evaluación tecnológica .… SI NO Realizar 2.6.4 Participa en las comisiones de control de

(11)

3. REQUISITOS DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN

Servicio

MÍNIMO EXIGIDO Memoria anual de actividad de los últimos

2 años ………..……….. SI NO Disponer

A continuación se piden datos asistenciales y de actividad, en el caso de realización en otro centro, será necesario identificarlo y detallar el tipo de relación existente con éste:

REQUISITOS Disponibilidad MÍNIMO

EXIGIDO 3.1. Actividades asistenciales mínimas En el Centro (año 200 ) Centro Externo (*) – Actos anestésicos

programados al año .. Nº: Nº: 6000/año

– Actos anestésicos al

año en Obstetricia .…. Nº: Nº: 1500/año

(12)

MÍNIMO EXIGIDO 3.2. Actividades docentes

Sesiones Clínicas ……….. SI NO Realizar

Sesiones clínico-radiológicas y de la

imagen ………. SI NO Realizar

Sesiones anatomoclínicas ……… SI NO Realizar

Sesiones monográficas ………. Nº/mes: 1/mes

Sesiones bibliográficas ……….. Nº/mes: 1/mes

Sesiones de formación teórica …………. SI NO Realizar

Seminarios ……….. SI NO Realizar

Tutor docente: nombramiento de acuerdo

con la legislación vigente SI NO Disponer 3.3. Actividades de formación continuada

(*) SI NO Recomendable

(*)

Es recomendable que el personal de plantilla asista a cursos de actualización y de formación continuada, de forma que, enriqueciendo y actualizando sus conocimientos, pueda mejorar y facilitar las enseñanzas que deberán impartir los MIR 3.4. Actividades científicas y de investigación: - Trabajos - Conferencias - Publicaciones - Comunicaciones y Ponencias - Tesis - Otros……….……… SI NO Recomendable realizar por la Unidad y/o residente

(13)

4. REQUISITOS DEL CENTRO HOSPITALARIO. REQUISITOS NECESARIOS PARA LA ADECUADA DOCENCIA DE LA ESPECIALIDAD

Servicio

MÍNIMO EXIGIDO

(*)

Existencia en el Hospital de las

especialidades quirúrgicas referidas en la Guía de Formación de

Especialistas:

Angiología y Cirugía Vascular ………. SI NO

Cirugía Cardiovascular ……… SI NO

Cirugía General y del aparato

Digestivo ……… SI NO

Cirugía Oral y Maxilofacial ………….. SI NO

Cirugía Ortopédica y traumatología .. SI NO

Cirugía Pediátrica ………. SI NO

Cirugía Plástica, Estética y

Reparadora ……… SI NO Cirugía Torácica ………... SI NO Urología ………. SI NO Obstetricia y Ginecología ……… SI NO ORL ……… SI NO Oftalmología ………..…... SI NO EXISTIR (

**

) (

*

) Programa elaborado por la CN de la Especialidad y aprobado por la Secretaría de Estado de Universidades e Investigación del Ministerio de Educación y Ciencia por Resolución de fecha 25 de abril de 1996.

(

**

) En ausencia de algunas de estas áreas de formación, existirá la adecuada

concertación con otros centros. Ver anexo II

Adjuntar:

⇒ Acuerdo entre gerentes de ambos centros.

⇒ Duración de la rotación.

⇒ Programa previsto.

(14)

5. CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN

Servicio

MÍNIMO EXIGIDO 5.1.Existencia de normas de evaluación y/o

de la Comisión de Docencia ………... SI NO Disponer 5.2.Existencia de normas de escritas de

evaluación para extender la certificación

anual del Residente ………... SI NO

Disponer

5.3.Constancia documental de que las

normas se aplican ………. SI NO Disponer 5.4.Libro del residente ……… SI NO Disponer

6. CAPACIDAD DOCENTE DE RESIDENTES

⇒_{El cumplimiento de los requisitos detallados, acreditan a la Unidad}

para la docencia de 1 – 3 R-1/año.

⇒_{La capacidad máxima de docencia de residentes (R-1, R-2, R-3, R-4,}

propios más concertados) no superará el 80% del Staff.

CAPACIDAD DOCENTE DE RESIDENTES

“El número de residentes será acreditado por la COMISIÓN NACIONAL, teniendo en cuenta el número de exploraciones y la actividad científica,

(15)

ANEXO I. PLAN DE ROTACIONES

REQUISITOS _{Datos del Servicio}

1. ¿Tienen elaborado el calendario de rotaciones del

residente? SI NO

2. ¿Tiene redactados los conocimientos teóricos y prácticos que debe adquirir el residente durante su

rotación para cada una de las especialidades? SI NO 3. ¿Está aceptada la rotación por el jefe de servicio

de la unidad correspondiente? SI NO CALENDARIO ORIENTATIVO DE LAS ROTACIONES

La formación del Residente se llevará a cabo en las Unidades Docentes debidamente acreditadas.

Durante el primer año de formación, el residente deberá rotar por las Unidades de Cardiología, Neumología, Radiodiagnóstico y Nefrología. La distribución del tiempo de rotación por estas unidades se adecuará a las circunstancias de cada Centro y al aprovechamiento que, presumiblemente, pueda obtener el candidato de las mismas. Durante su rotación en estas unidades estarán integrados en ellas sin distinción con los residentes específicos de las mismas. Durante el segundo, tercero y cuarto año de residencia:

- Rotación por las distintas especialidades quirúrgicas, que incluyen la práctica de anestesia:

• Cirugía General y Aparato Digestivo • Urología

• Cirugía Ortopédica y Traumatología • Cirugía Plástica, Estética y Reparadora • Obstetricia y Ginecología

• ORL

• Oftalmología

• Cirugía Maxilofacial

• Angiología y Cirugía Vascular • Cirugía Cardiovascular

• Cirugía Torácica • Cirugía Pediátrica

(16)

- Rotación por Unidad del Dolor - Rotación por Reanimación

- Rotación para la formación en protección radiológica

Se realizará de 6-10 horas durante el primer año de especialización y de 1-2 horas en cada año formativo sucesivo.

Durante este periodo de formación, cada residente deberá tener un mínimo de cuatro guardias en la especialidad, dentro de la planificación del Servicio.

PROGRAMACIÓN DE LAS ROTACIONES EN EL PROGRAMA DE FORMACIÓN

Año de residencia Rotación Duración

(meses) Localización* Primer Año Segundo Año Tercer Año Cuarto Año Quinto Año

(17)

INDICAR LAS EXPERIENCIAS FORMATIVAS PREVISTAS EN EL PROGRAMA DE FORMACIÓN (ver programa formativo)

Año de residencia Tipo de actividad (consulta externa, hospitalización, investigación, formación) Duración en horas a la semana Número de semanas Primer Año Segundo Año Tercer Año Cuarto Año Quinto Año

(18)

ANEXO III. ROTACIONES POR SERVICIOS O UNIDADES CONTEMPLADAS EN EL PROGRAMA FORMATIVO OBJETO DE ALIANZAS (*)

REQUISITOS _{Datos del Servicio}

¿Existe acuerdo entre el hospital receptor del

residente y el hospital solicitante de la acreditación? SI NO ¿Existe el visto bueno de la comisión de docencia del

hospital receptor del residente? SI NO ¿Existe acuerdo entre el jefe de servicio de la unidad

solicitante de la acreditación y el jefe de servicio de la

unidad donde va a realizar el residente la rotación? SI NO

(*) No confundir con rotaciones externas. Según el artículo 21.1.del REAL DECRETO 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada, se consideran rotaciones externas los períodos formativos, autorizados por el órgano competente de la correspondiente comunidad autónoma, que se lleven a cabo en centros o dispositivos no previstos en el programa de formación ni en la acreditación otorgada al centro o unidad docente.

(19)

MODELOS DE ACUERDO DE ROTACIONES ORIENTATIVOS PARA COMPLETAR EL PROGRAMA FORMATIVO INCLUIDOS DEN EL EXPEDIENTE DE ACREDITACIÓN

ACUERDO GERENCIA

D... Gerente hospital solicitante acreditación unidad Esta Gerencia de Departamento, acepta que .... (1) residente/s de la especialidad de Anestesiología y Reanimación de ese Centro realice/n un rotatorio en nuestro hospital de ... meses de duración total, y por las Áreas de...

Fdo.

Gerente del hospital receptor del residente

(1)

(20)

ACUERDO COMISIÓN DE DOCENCIA

Sr. Presidente Comisión Docencia

La Comisión de Docencia del Hospital ..., en su reunión del día ..., ha acordado informar favorablemente los rotatorios durante ...meses de... residentes/año de la especialidad de... en las siguientes áreas de ...:

-... -...

Fdo.

(21)

ACUERDO JEFE DE SERVICIO

A solicitud del Dr. D. ... jefe de servicio de Anestesiología y Reanimación del hospital..., con vistas a la posible Acreditación para la Docencia Médica Postgraduada de dicho Servicio,

Me comprometo formalmente a colaborar con el mismo en dicha Docencia para la formación de Especialistas en Anestesiología y Reanimación, siendo los contenidos a desarrollar respecto a mi Especialidad los indicados, tanto teóricos como prácticos, por la Comisión Nacional de la Especialidad de Anestesiología y Reanimación en la “Guía de formación de Médicos Especialistas”, editada por la Subdirección de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad y Consumo.

Fdo. Dr.