Boletín Epidemiológico Mensual Hospital Nacional Dos de Mayo

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Año 3 Vol. 3 N° 06 Junio 2013

Boletín Epidemiológico Mensual

Hospital Nacional “Dos de Mayo”

Editorial

Influenza A (H1N1): ¿Epidemia o infodemia?

Durante el presente año, hasta la SE 27, se ha confirmado a nivel nacional 73 casos de infección por influenza A(H1N1)pdm09, de las cuales el 70% (51) corresponden a Lima y Callao. En la última semana se notificaron 2 defunciones relacionadas con influenza en el Callao, en personas que presentaban comorbilidades (asma, diabetes y cirrosis en un caso y diabetes en el segundo). A nivel nacional, hasta la SE 27 del 2013, el virus de influenza A(H3N2) ha sido el predominante.

Se ha determinado por secuenciamiento genético realizado en NAMRU-6 que los virus circulantes de influenza A(H1N1)pdm09 durante el año 2012 hasta junio del presente año, es similar a la cepa A/California/7/2009; en el mismo periodo los virus circulantes de influenza A(H3N2) son similares a la cepa A/Victoria/361/2011 y las cepas circulantes de virus influenza B durante el mismo periodo son similares a la cepa B/Brisbane/60/2008, pero en mayo detectaron varias cepas que se agrupan con la cepa B/Wisconsin/1/2010. Todas las cepas circulantes el presente año en el Perú están incluidas en la vacuna contra influenza que aplica el Ministerio de Salud de acuerdo a las recomendaciones emitidas por la OMS para el hemisferio sur.

El comportamiento del virus influenza A(H1N1)pdm09, que se viene observando hasta la fecha, está dentro de lo esperado para la temporada estacional de influenza que usualmente suele coincidir con la temporada de bajas temperaturas en la sierra sur (Arequipa, Puno y Cusco) y Lima; en la costa norte y en el oriente peruano, se comporta como en otros países tropicales, los virus de influenza circulan todo el año, usualmente presentan un pico en la temporada de lluvias y a veces pueden tener más de un pico anual. Dado que este virus, ha continuado circulando desde el año 2009, cada año hay menos población susceptible, pero pueden presentarse brotes localizados en relación con la susceptibilidad a la infección en la población y la temporada de invierno puede favorecer la transmisión.

Actualmente el país se encuentra en el periodo de bajas temperatura, con mayor impacto en algunas regiones, situación que favorece la circulación de los virus de influenza y otros virus respiratorios. Las evidencias hacen suponer que la actual situación dista mucho de una epidemia; entonces, ¿cómo entender el comportamiento de la población respecto a la influenza A(H1N1)pdm09?

Para ello recordaremos que el periodista David Rothkopf, del Washington Post, acuñó en los tiempos de la aparición del SARS en Asia el término “infodemic” que aquí usaremos con la traducción de “infodemia” cuya definición más cercana es “una cantidad excesiva de información relativa a un problema de forma tal que la solución se hace más difícil”. Es así que durante las últimas semanas hemos sido testigos que los medios de comunicación (televisivos, radiales y escritos) transmitieron predominantemente una mezcla de pocos hechos concretos, miedo, especulaciones y rumores que se amplificaron rápidamente a través de las modernas tecnologías de la información con el resultado de un comportamiento desproporcionado en la población que inmediatamente incrementó la demanda por vacunas y servicios de salud con las consecuencias de agotamiento del stock de vacunas y saturación de los servicios de salud entre las más evidentes.

Esta situación representa un gran reto a nuestro Ministerio de Salud y en particular a las entidades sanitarias relacionadas a la vigilancia epidemiológica que además de planear respuestas a problemas sanitarios reales deben contemplar que escenarios de “infodemia” también pueden repercutir en la capacidad de respuesta del sistema sanitario a las demandas de la población.

Lima, 15 de julio del 2013

Referencia bibliográfica:

1. Dirección General de Epidemiología. Alerta Epidemiológica. Casos confirmados de influenza A(H1N1)pdm09, Lima y Callao.

Contenido

Editorial. Influenza A (H1N1): ¿Epidemia o infodemia? Pág. 1

Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias. Pág. 2 Enfermedades de Notificación Obligatoria. Pág. 4 Vigilancia Epidemiológica de Accidentes Ocupacionales. Pág. 5 Vigilancia Epidemiológica de Mortalidad Fetal y Neonatal. Pág. 6

Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito. Pág. 7 Vigilancia Epidemiológica de Daños No Transmisibles. Pág. 8 Actualidad en Epidemiología. Pág. 9

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Vigilancia Epidemiológica de las

Infecciones Intrahospitalarias

En el presente boletín se presenta el

comportamiento de las infecciones

intrahospitalarias (IIH) que tienen mayor frecuencia y las asociadas a factores de

riesgo extrínsecos (procedimientos

invasivos).

En el mes de junio, la incidencia de IIH disminuyó con respecto al mes de mayo, de 3.9 a 2.5.

Figura 1. Incidencia de infecciones intrahospitalarias

43 47 57 43 66 56 2.5 3.9 3.3 3.1 2.9 2.4 0 10 20 30 40 50 60 70

ENE. FEB. MAR. ABR. MAY. JUN. JUL. AGO. SEP. OCT. NOV. DIC. Nº DE CASOS TASA IIH

Fuente: Base de datos VEIIH-HNDM

El tipo de IIH más frecuente fue la infección urinaria y la neumonía ambas constituyeron un 28% y 19% del total de casos respectivamente.

Tabla 1. Casos y porcentaje de infecciones intrahospitalarias según tipo

TIPO DE INFECCIÓN %

Infección urinaria 12 28

Neumonía 8 19

Infección de sitio quirúrgico 6 14

Traqueobronquitis 6 14

Diarrea 3 7

Conjuntivitis 3 7

Infección del torrente sanguíneo 2 5

Infección en zona de inserción 1 2

Celulitis 1 2

Sepsis neonatal 1 2

TOTAL 43 100

Fuente: Base de datos VEIIH-HNDM

Durante el mes de junio del 2013, no se han registrado casos de neumonía asociada a ventilación mecánica. Es importante señalar que a partir del mes de mayo se empezó a implementar de forma diaria las listas de

“care bundle” para el control y prevención de

IIH asociadas a factores de riesgo.

Posteriores evaluaciones nos permitirán evaluar el impacto de dicha estrategia en la disminución de IIH asociadas a factores de riesgo.

Figura 2. Densidad de incidencia de neumonías asociadas a ventilación mecánica. UCI de Medicina

IIH: Densidad de Incidencia de Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica UCI Medicina HNDM 2010- 2013 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 45.0 E n e Fe b M a r A b r M a y Ju n Ju l A g o Se p O c t N o v Dic Ene Fe b M a r A b r M a y Ju n Ju l A g o Se p O c t N o v Dic EneFe b M a r A b r M a y Ju n Ju l A g o Se p O c t N o v Dic EneFe b M a r A b r M a y Ju n Ju l A g o Se p O c t N o v Dic 2010 2011 2012 2013 T a sa d e In ci d e n ci a x 1 0 0 0 p a c-d ia mensual prom hist prom nac prom nac categ lim sup IC 99%

Fuente: Base de datos VEIIH-HNDM

Con respecto a las infecciones urinarias asociadas a catéter urinario permanente, durante el mes de junio del año 2013 se han reportado 02 casos, al igual que el mes pasado, la densidad de incidencia sobrepasa

ligeramente el promedio nacional por

categorías. Diversos factores influyen sobre la incidencia de este tipo de infecciones, en el caso de la UCI, los pacientes están sujetos a mayores procedimientos invasivos, lo que incrementa la exposición y el riesgo. Se debe evaluar la aplicación de las listas de “care bundle”, por parte del personal de salud en UCI, para el control y prevención de la infección urinaria asociada a catéter urinario.

Figura 3. Densidad de incidencia de infección del tracto urinario asociada a catéter urinario

permanente. UCI Medicina IIH: Densidad de Incidencia en Infección de Tracto Urinario Asociada a Catéter Urinario

Permanente UCI Medicina HNDM 2010 - 2013

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 E n e Fe b M a r A b r M a y Ju n Ju l A g o Se p O c t N o v Dic EneFeb Ma r A b r M a y Ju n Ju l A g o Se p O c t N o v Dic Ene FebMa r A b r M a y Ju n Ju l A g o Se p O c t N o v DicEne FebMa r A b r M a y Ju n Ju l A g o Se p O c t N o v Dic 2010 2011 2012 2013 T a sa d e In ci d e n ci a x 1 0 0 0 p a c-d ia mensual prom hist prom nac prom nac categ lim sup IC 99%

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La densidad de incidencia de infecciones urinarias asociadas a catéter en los servicios de medicina durante el mes de junio se ha incrementado en relación al mes anterior, sobrepasando el promedio nacional por categoría que para este año es de 4.65 x 1000 días de exposición a catéter. Se presentaron 04 casos de ITU, con una tasa de 5.7 x 1000 días de exposición a catéter. Se hace necesaria la implementación de la estrategia “care bundle”.

Figura 4. Densidad de incidencia de infecciones al tracto urinario asociado a catéter urinario

permanente. Departamento de Medicina IIH: Densidad de Incidencia de Infecciones al Tracto Urinario Asociado a Catéter Urinario

Permanente Departamento de Medicina HNDM 2010 - 2013

0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 18.0 20.0 E n e Fe b M a r A b r M a y Ju n Ju l A g o Se p O c t N o v Dic En e Fe b M a r A b r M a y Ju n Ju l A g o Se p O c t N o v Dic En e Fe b M a r A b r M a y Ju n Ju l A g o Se p O c t N o v Dic En e Fe b M a r A b r M a y Ju n Ju l A g o Se p O c t N o v Dic 2010 2011 2012 2013 T a sa d e In c id e n c ia x 1 0 0 0 p a c -d ia mensual prom hist prom nac prom nac categ lim sup IC 99%

Fuente: Base de datos VEIIH-HNDM

Durante el mes de junio en los servicios de cirugía se presentaron 03 casos de infección urinaria asociada a catéter, representando una densidad de incidencia de 21.4 x 1000 días catéter. Esta tasa sobrepasa todos los promedios referenciales, inclusive el límite

superior. Es necesario optimizar el

cumplimiento de las medidas de bioseguridad en los servicios de cirugía e implementar de forma urgente la estrategia “care bundle”.

Figura 5. Densidad de incidencia de infecciones al tracto urinario asociado a catéter urinario

permanente. Departamento de Cirugía IIH: Densidad de Incidencia de Infecciones al Tracto Urinario Asociado a Catéter Urinario

Permanente Departamento de Cirugía HNDM 2010 - 2013

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 En e Fe b M arAbr M ay JunJulAgoSepOctNo v Dic EneFebMarAb r M ay JunJulAgoSepOctNo v Dic EneFebMarAb r M ay JunJulAgoSepOctNo v Dic EneFebMarAb r M ay JunJulAgoSepOctNo v Dic 2010 2011 2012 2013 Ta sa d e In ci d e n ci a x 1 0 0 0 p ac -d ia mensual prom hist prom nac prom nac categ lim sup IC 99%

Fuente: Base de datos VEIIH-HNDM

En el mes de junio se reportaron 02 casos de infección de herida operatoria en cesáreas que representa una tasa de 1.3 x 100 partos, un porcentaje que se encuentra en el nivel del promedio nacional. Se recomienda la supervisión del cumplimiento de las acciones de prevención durante el peri operatorio a toda paciente que se realiza una cesárea. Es importante señalar que para el mes de junio no se reportaron casos de endometritis puerperal por parto vaginal o cesárea.

Figura 6. Infección de herida operatoria en cesáreas IIH: Infección de Herida Operatoria en Cesareas

Obstetricia HNDM 2010 - 2013 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 E n e Fe b M a r A b r M a y Ju n Ju l A g o Se p O c t N o v Dic En e Fe b M a r A b r M a y Ju n Ju l A g o Se p O c t N o v Dic En e Fe b M a r A b r M a y Ju n Ju l A g o Se p O c t N o v Dic En e Fe b M a r A b r M a y Ju n Ju l A g o Se p O c t N o v Dic 2010 2011 2012 2013 T a sa d e In ci d e n ci a x 1 0 0 p a c-d ia mensual prom hist prom nac prom nac categ lim sup IC 99%

Fuente: Base de datos VEIIH-HNDM

Durante el mes de junio se reportaron 02 casos de flebitis y 10 casos de úlcera de decúbito representando una tasa de 0.1% y 0,6% respectivamente sobre un total de 1703 egresos hospitalarios durante el periodo de análisis.

Figura 7. Casos de complicaciones intrahospitalarias. 2013

CASOS DE COMPLICACIONES INTRAHOSPITALARIAS AÑO 2013 0 2 4 6 8 10 12 14

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC MESES

C

A

SO

S

FLEBITIS ULCERA DE DECUBITO

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Enfermedades de Notificación

Obligatoria

En el mes de junio del 2013 los casos de daños de notificación obligatoria fueron 23, siendo la hepatitis B la más notificada con un 26% seguido de tos ferina, leishmaniasis,

malaria y bartonelosis estos últimos

representaron un 39% del total de casos. Tabla 2. Casos de daños de notificación obligatoria.

Junio 2013

* C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado Fuente: Base de datos de VEA - HNDM

En el mes de junio se presentaron 06 casos confirmados de hepatitis B encontrándose una disminución de casos respecto al mes anterior.

Figura 8. Comparativo de casos de Hepatitis B según mes de ocurrencia. Años 2012 – 2013

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC

MESES C A S O S AÑO 2012 AÑO 2013

Fuente: Base de datos de VEA - HNDM

Respecto a la infección respiratoria aguda en el mes de junio se notificaron 455 casos, cifra inferior a lo notificado en el mes de mayo. La mayor demanda de atención se registró en el grupo de edad de 1 a 4 años con 259 casos seguido del grupo de 2 a 11 meses con 181 casos y en el grupo de menores de 2 meses

con 15 casos. Los casos de SOBA y asma notificados suman 67 y respecto a los casos de neumonía fueron 21 y el grupo de mayor demanda fue el de 5 a 9 años con 8 casos. Para el mes de junio los casos de infección respiratoria aguda notificados se encuentran en la zona de epidemia similar al mes anterior esto en relación al inicio de la temporada de frío por ello se deben intensificar las medidas de prevención de este tipo de infecciones como son el lavado de manos, la higiene del estornudo y el uso de mascarillas livianas a todo paciente en periodo de contagio.

Figura 9. Canal endémico de la infección respiratoria aguda

CANAL ENDEMICO DE IRAS

0 100 200 300 400 500 600 700

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC

MESES C A SO S 2012 2013

Fuente: Base de datos de VEA - HNDM

Respecto a la enfermedad diarreica aguda en el mes de junio se notificaron 141 casos, cifra inferior a lo notificado en el mes de mayo. La mayor demanda de atención se registró en el grupo de edad de 5 a más años con 69 casos, seguido por el grupo de edad de 1 a 4 años con 49 casos y en el grupo de edad de menores de 1 año con 23 casos. Para el mes de junio los casos de enfermedad diarreica aguda notificados se encuentran en la zona de seguridad.

Figura 10. Canal endémico de la enfermedad diarreica aguda

CANAL ENDEMICO DE DIARREA

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC

MESES C A SO S 2012 2013

Fuente: Base de datos de VEA - HNDM DAÑO TIPO DE DIAGNOSTICO * TOTAL % C P D Hepatitis B 6 0 0 6 26 Tos ferina 2 0 2 4 17 Leishmaniasis 3 0 0 3 13 Malaria 2 0 0 2 9 Bartonelosis 1 1 0 2 9 Sífilis congénita 1 0 0 1 4 Loxocelismo 1 0 0 1 4 Meningitis tuberculosa 0 1 0 1 4 Leptospirosis 0 1 0 1 4 Rubéola 0 0 1 1 4 Rickettsias 0 0 1 1 4 TOTAL 16 3 4 23 100

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Vigilancia Epidemiológica de

Accidentes Ocupacionales

Durante el mes de junio se notificaron 12 casos de accidentes ocupacionales (11 por exposición a objetos punzocortantes y 01 por exposición a fluidos biológicos). El grupo

ocupacional donde se observa mayor

ocurrencia de accidentes es el de internos de medicina con 25% del total de casos seguidos de los profesionales de enfermería (17%) y los técnicos de enfermería (17%). Respecto a los casos acumulados durante el periodo 2013 podemos observar que el grupo ocupacional con más accidentes son los internos de medicina con el 42% de los casos acumulados, seguido de los profesionales de enfermería con el 18%.

Tabla 3. Casos notificados de accidentes ocupacionales según grupo ocupacional. Junio 2013

Fuente: Vigilancia de Accidentes Ocupacionales - HNDM Los accidentes laborales por exposición a fluidos y/o objetos punzocortantes se han presentado con mayor frecuencia en los servicios de Emergencia, Santo Toribio, SOP Central cada uno con un 17 % de los casos.

Tabla 4. Casos notificados de accidentes ocupacionales por a fluidos corporales y/o objetos

punzocortantes según servicio. Junio 2013

SERVICIO % ACUM % ACUM Emergencia 2 17 13 24 Santo Toribio 2 17 6 11 SOP Central 2 17 5 9 UCI 1 8 8 15 El Carmen 1 8 2 4 SOP Emergencia 1 8 3 5

Santa Rosa III

(Neumología) 1 8 1 2 San Pedro 1 8 1 2 Centro Endoscópico 1 8 1 2 Cirugía H-3 0 0 2 4 Consultorios Externos 0 0 2 4 San Antonio 0 0 2 4 Santa Ana 0 0 1 2 Centro Obstétrico 0 0 1 2 Neonatología I - 2 0 0 1 2 San Andrés 0 0 1 2 Cirugía I-3 0 0 1 2 Cirugía H - 4 0 0 1 2 Central de Esterilización 0 0 1 2 Obstetricia H-2 0 0 1 2 Cirugía I-4 0 0 1 2 TOTAL 12 100 55 100

Fuente: Vigilancia de Accidentes Ocupacionales - HNDM Otro aspecto importante para el análisis son las circunstancias en las que se desarrolla el

accidente por objetos punzocortantes,

apreciándose que la circunstancia asociada más frecuente fue durante un procedimiento (administración de tratamiento, inserción de catéter venoso periférico, inserción de catéter venoso central) con un 27% del total de casos seguido de durante procedimiento de toma muestra, al reencapsular una aguja usada y durante la segregación de residuos hospitalarios cada uno con 18% de los casos. GRUPO OCUPACIONAL % ACUM % ACUM Interno de medicina 3 25 23 42 Enfermera (o) 2 17 10 18 Técnico de enfermería 2 17 7 13 Alumnos (enfermería, medicina e institutos) 2 17 2 4 Médico 1 8 3 5 Médico residente 1 8 4 7 Técnico laboratorio 1 8 1 2 Interno de enfermería 0 0 1 2 Personal de limpieza 0 0 4 7 TOTAL 12 100 55 100

“Todo accidente ocupacional con objetos punzocortantes o fluidos biológicos debe ser notificado de inmediato a la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental del Hospital, para la atención inmediata y tomar las medidas de prevención y control”.

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Tabla 5. Circunstancias asociadas a los accidentes laborales por exposición a objetios punzocortantes.

Junio 2013 CIRCUNSTANCIA % ACUM % ACUM Durante un procedimiento (Adm. tto, inserción CVP,

CVC, etc.)

3 27 7 16

Durante procedimiento de

toma de muestra 2 18 3 7

Al reencapsular una aguja

usada 2 18 9 20

Segregación de residuos

hospitalarios 2 18 5 11

Durante el uso de material 1 9 4 9

Durante intervención quirúrgica 1 9 4 9 Al finalizar el procedimiento, al recoger el material 0 0 4 9 Durante procedimiento de sutura 0 0 3 7 Al preparar el material para reutilizar 0 0 2 4

Después de su uso, antes

de descartarlo 0 0 2 4

Después de su uso,

después de descartarlo 0 0 1 2

Al colocar jebe en punta

de aguja 0 0 1 2

TOTAL 11 100 45 100

Fuente: Vigilancia de Accidentes Ocupacionales - HNDM

Vigilancia Epidemiológica de la

Mortalidad Fetal y Neonatal

La vigilancia de la mortalidad fetal y neonatal

contempla la notificación semanal y

obligatoria de todas las muertes fetales y neonatales por los establecimientos de salud públicos y privados, así como la vigilancia de indicadores de salud materna y neonatal por los llamados Hospitales Centinelas (Hospital de mayor complejidad en la Región; Hospital que concentra una gran demanda de atención de partos y recién nacidos, Hospital con mas de 1500 egresos hospitalarios al año).

Durante el mes de junio se notificaron 06 muertes perinatales, todas neonatales. El comportamiento de la mortalidad perinatal durante el año en curso hasta junio muestra que un 53% de las muertes (17) se producen en el periodo neonatal y un 47% (15) en el periodo fetal.

Figura 12. Mortalidad fetal y neonatal. Enero-junio 2013

Fuente: Vigilancia Epidemiológica Mortalidad Perinatal – HNDM

El análisis de las causas de la mortalidad perinatal durante el presente año muestra que la mayoría corresponden a muertes de causa no especificada (31%) seguido de prematuridad extrema (16%), malformación congénita (13%) y sepsis neonatal (9%). Durante junio del 2013 se atendieron 50 recién nacidos complicados de los cuales un 46% de los casos se deben a sepsis bacteriana del recién nacido y un 21% a neumonía.

La proporción de partos por cesárea sigue siendo alta (61.38%), sin embargo es importante resaltar que el mayor número son cesáreas de emergencia con el 60%, dado que el HNDM es un establecimiento de referencia nacional.

Figura 13. Muerte perinatal según causa básica. Enero-junio 2013

Fuente: Vigilancia Epidemiológica Mortalidad Perinatal – HNDM 10(31%) 5(16%) 4(13%) 3(9%) 2(6%) 2(6%) 2(6%) 1(3%) 1(3%) 1(3%) 1(3%)

MUERTE FETAL DE CAUSA NO ESPECIFICADA INMATURIDAD EXTREMA MALFORMACION CONGENITA FETAL SEPSIS BACTERIANA DEL RN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO NEUMONIA ASFIXIA PERINATAL FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR OLIGOHIDRAMNIOS FETO AFECTADO POR TORCION DE CORDON UMBILICAL ENFERMEDAD MEMBRANA HIALINA FETO AFECTADO POR PROLAPSO DE CORDON UMBILICAL

Tipo de Muerte según causa básica hasta Junio 2013

“Las muertes neonatales son consideradas evento centinela de la asistencia materno-infantil es decir, un evento sanitario de alarma, cuya causa estima la existencia de imperfecciones

53%

47%

Fetal Neonatal

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Vigilancia Epidemiológica de

Lesiones por Accidentes de

Tránsito

Durante el mes de junio se notificaron 72 casos de lesiones por accidentes de tránsito siendo el grupo etáreo mas afectado el comprendido entre los 20-29 años de edad con 28% de los casos seguidos por los grupos de 30-39 años, 60-69 años y 70 años a mas, cada uno con un 11% de los casos.

Tabla 6. Casos de accidentes de tránsito según grupo etáreo. Junio 2013

GRUPO ETÁREO % 0-9 años 3 4 10-19 años 3 4 20-29 años 20 28 30-39 años 11 15 40-49 años 7 10 50-59 años 6 8 60-69 años 11 15 70 años a mas 11 15 No especificado 0 0 TOTAL 72 100

Fuente: Vigilancia Epidemiológica Lesiones por Accidentes de Tránsito – HNDM

La condición de los pacientes durante el mes de junio fue el de hospitalización en 53% de lo casos y alta en 40%. No reportándose fallecidos en el periodo de análisis.

Tabla 7. Casos de accidentes de tránsito según condición. Junio 2013 CONDICIÓN % Hospitalizado 38 53 Alta 29 40 Alta voluntaria 2 3 Referido 2 3 Fugado 1 1 Fallecido 0 0 TOTAL 72 100

Fuente: Vigilancia Epidemiológica Lesiones por Accidentes de Tránsito – HNDM

Respecto al tipo de accidente de tránsito que produjo las lesiones tenemos que durante el mes de junio un 50% son debidos a atropellos y un 39% a choques.

Tabla 8. Casos de accidentes de tránsito según tipo de accidente. Junio 2013

TIPO DE ACCIDENTE %

Atropello 36 50

Choque 28 39

Caída del vehículo 3 4

Volcadura 3 4

No especificado 2 3

TOTAL 72 100

Fuente: Vigilancia Epidemiológica Lesiones por Accidentes de Tránsito – HNDM

Los diagnósticos más frecuentes por

accidentes de tránsito fueron los de policontuso (61%), traumatismo encéfalo craneano (13%) y heridas que afectan la cabeza con el cuello (7%).

Tabla 9. Casos de accidentes de tránsito según diagnóstico. Junio 2013

Fuente: Vigilancia Epidemiológica Lesiones por Accidentes de Tránsito – HNDM

DIAGNÓSTICO %

Policontuso 44 61

Traumatismo encéfalo craneano 9 13

Heridas que afectan la cabeza con el

cuello 5 7

Fractura de miembro inferior 3 4

Atricción / excoriación 2 3

Fractura de miembro superior 2 3

Esguinces 2 3

Fractura de pelvis 2 3

Traumatismo interno, tórax, abdomen,

pelvis y genitales 1 1

Fractura de fémur 1 1

Traumatismo de miembro superior 1 1

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Vigilancia Epidemiológica de

Daños No Transmisibles

Para el primer semestre del 2013 se notificaron 56 nuevos casos de diabetes de los cuales 91% (51) corresponden a diabetes mellitus tipo 2.

Figura 15. Casos nuevos de diabetes atendidos en consulta externa según el tipo de diabetes. 1er

semestre 2013 5 0 51 0 0 10 20 30 40 50 60

Sin dato Tipo 1 Tipo 2 Gestacional

Fuente: Servicio de Endocrinología – HNDM

Por otro lado el tratamiento fue el siguiente

66% de los pacientes recibió

hipoglicemiantes orales (37), 20% recibió insulina (11).

Figura 17. Casos nuevos de diabetes atendidos en consulta externa según tipo de tratamiento recibido.

1er semestre 2013 3 37 11 3 0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 No farm acologico Hipoglicem iante oral

Insulina Com binación Hipoglicem iante

oral e insulina Otros

Fuente: Servicio de Endocrinología - HNDM

Así también se observó que 66% (37) de los casos nuevos atendidos por diabetes no tenían ningún tipo de seguro y 32% (18) tenían SIS.

Figura 16. Casos nuevos de diabetes atendidos en consulta externa según tipo de seguro. 1er semestre

2013

Fuente: Servicio de Endocrinología - HNDM Nº DE CASOS NUEVOS DE DIABETES, ATENDIDOS EN CONSULTA EXTERNA QUE CUENTAN CON ALGUN TIPO DE SEGURO DE SALUD -

HNDM - I SEM ESTRE 2013 2% 32% 66% Essalud SIS No tiene Seguro

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Director

Dr. José Bolarte Espinoza

Comité de Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias,

Manejo de Antibióticos y Bioseguridad Dr. Jaime Alvarezcano Berroa

Equipo de Trabajo de Vigilancia Epidemiológica Lic. Carmen Lam Villoslada Dr. Marco Sánchez Rodríguez

Lic. Rosario Mucha Huatuco Lic. Lilia Soriano Hidalgo Lic. Mónica Barrientos Pacherres

Sr. Juan del Águila Arévalo Med. David Victorino Jumpa Armas

Equipo de Trabajo Salud Ambiental Sr. Alfonso Rodríguez Ramírez Ing. Eduardo Yactayo Infantes Sr. Jaime Aparcana Moncada

Sr. Jorge Cárdenas Bertini Sr. Jaime Arce Veintemilla Sr. Raúl Quispe Bocangel

Equipo de Informática Sr. Jorge Córdova Campos

Sra. Andrea Ydoña Cuba

Secretaria Sra. Julissa Llaja Arévalo

Edición General Boletín Epidemiológico Med. David Victorino Jumpa Armas

Médico Residente Gestión en Salud - UNMSM

Ambiental

Parque “Historia de la Medicina Peruana” Altura Cuadra 13 Av. Grau – Lima 1.

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Para la tercera semana de agosto se adelantó la llegada de un millón cien mil dosis de vacunas contra la influenza, que protege no sólo contra la AH1N1, sino contra AH3N2 y contra la influenza tipo B, informó el viceministro de Salud, José Del Carmen Sara. Recalcó que esta nueva adquisición estaba programada para el mes de octubre, pero dada la alta demanda de los últimos días, se decidió adelantar la compra. “Será con prioridad para aquellos lugares donde en estos momentos la demanda es alta", refirió. La vacuna no es la única medida de prevención contra la influenza AH1N1, también existen otras medidas como el lavado de manos, con agua y jabón o con gel. Del Carmen Sara, dijo que sumado a estas medidas, la población debe cubrirse la boca con un pañuelo o con el antebrazo al momento de toser o estornudar, para evitar difundir en el aire las gotitas de saliva que contienen el virus.

MINSA fortalece política de salud ambiental

Se plantea el fortalecimiento de la vigilancia de la calidad de agua de consumo humano, garantizar la inocuidad alimentaria, controlar la calidad del aire en el país, mantener activamente el sistema de alerta frente a diversos hechos que puedan representar peligros para la población, así como fortalecer la descentralización en salud ambiental. Estas acciones fueron expuestas por la directora general de la Dirección General de Salud Ambiental (Digesa), MBA. Mónica Saavedra Chumbe, en su presentación “Políticas de Salud Pública en Zonas de Influencia de las Operaciones Mineras” en el Congreso Internacional de Medio Ambiente, Seguridad y Responsabilidad Social en Minería y Metalurgia, organizado por el Colegio de Ingenieros. Se está trabajando arduamente para garantizar la calidad del agua de consumo humano, verificando que los recursos hídricos cumplan con los estándares de calidad, evaluando de manera integral el sistema desde la fuente hasta llegar al agua de consumo. Precisó que se está fortaleciendo la vigilancia de la inocuidad de los alimentos mediante la evaluación de la calidad de los productos industrializados que la población consume y que tienen que contar con un Registro Sanitario. Sostuvo que se esta vigilando la calidad del aire, para lo cual se cuenta actualmente con 9 estaciones de monitoreo en diferentes partes del país, que permiten evaluar principalmente el material particulado que pudiera ocasionar algún daño en la población. Existe una permanente Vigilancia de Peligros y Alertas en casos de emergencias que pongan en inminente riesgo a la población y al medio ambiente. Para ello se cuenta con equipos multidisciplinarios de los diferentes sectores que acuden inmediatamente a la zona afectada, agregó.

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