Beneficios y convenios

(1)

Información Interna

Beneficios

(2)

IntegraMédica

Sonorad

Centro Pilar

Gazmuri

Clínica Bupa

Santiago

Clínica

Reñaca

Clínica

San José

Clínica

Antofagasta

Clinical

Services

Exámenes de laboratorio

+12%

+10%

Exámenes de imagenología,

EX, ecografía

+12%

+10%

Procedimientos diagnóstico

cáncer de mama

+10%

Servicio privado en

enfermería

+10%

Día cama hospitalización

+10%

Derecho a pabellón

hospitalización

+10%

Servicios hospitalarios

+10%

Cirugía láser oftalmología

+12%

Nuestra propuesta de valor

One Bupa

, otorga un adicional de cobertura respecto al plan vigente de salud.

El detalle por prestaciones y prestador es el siguiente:

Los servicios adicionales no constituyen cobertura de seguros, siendo responsabilidad de los prestadores indicados en cada anexo la entrega del servicio correspondiente. La Compañía Aseguradora podrá poner término a los servicios adicionales en cualquier momento, informando de ello al contratante de la póliza. Importante: La Compañía podrá requerir mayores antecedentes a los Asegurados antes de otorgar la cobertura solicitada de acuerdo a las Condiciones Generales de la Póliza.

• Considera un reembolso máximo de 100% según plan de coberturas en póliza. • Para obtener el beneficio en IntegraMédica, debe existir cobertura previsional para el gasto médico.

(3)

Reembolso inmediato para las

prestaciones ambulatorias, en

todos los prestadores que

cuenten con I-med.

Bonificación en línea I-med

Consultas

generales

Consultas

especialidad

Exámenes

de laboratorio

Exámenes

radiológicos

Kinesiología

Procedimientos

ambulatorios de baja

complejidad

Tope de 7 UF diarios.

¿Qué se debe presentar?

Carnet de

Identidad

Receta médica que

indique el nombre del

paciente y la fecha de

la emisión

Reembolso inmediato en las principales

cadenas de farmacias.

(4)

Beneficios y Convenios

Descuentos en Farmacias

10% dcto.

Medicamentos

de marca

20% dcto.

Medicamentos

genéricos

Medicamentos

Laboratorio Medipharm

20% dcto.

15% dcto.

Medicamentos

Mintland

10% dcto.

Medicamentos

genéricos

8% dcto.

Medicamentos

bioequivalentes

Medicamentos

de marca

5% dcto.

(5)

Información Interna Los servicios adicionales no constituyen cobertura de seguros, siendo responsabilidad de los prestadores indicados en cada anexo la entrega del servicio correspondiente. La

Compañía Aseguradora podrá poner término a los servicios adicionales en cualquier momento, informando de ello al contratante de la póliza. Importante: La Compañía podrá requerir mayores antecedentes a los Asegurados antes de otorgar la cobertura solicitada de acuerdo a las Condiciones Generales de la Póliza.

* Asegurados de Consalud y Fonasa, deberán reembolsar su gasto hospitalario de forma tradicional.

Ventanilla única

La Clínica u Hospital

brinda condiciones

especiales de atención

para los asegurados

Bupa, tramitando en

forma interna, la

bonificación del

(6)

60 Arancel dental

%

dcto

Los servicios adicionales no constituyen cobertura de seguros, siendo responsabilidad de los prestadores indicados en cada anexo la entrega del servicio correspondiente. La Compañía Aseguradora podrá poner término a los servicios adicionales en cualquier momento, informando de ello al contratante de la póliza. Importante: La Compañía podrá requerir mayores antecedentes a los Asegurados antes de otorgar la cobertura solicitada de acuerdo a las Condiciones Generales de la Póliza.

Convenios oftalmológicos

En el copago final del paciente

para cirugías de

Cataratas y Lasik

Sobre el total de la compra en Óptica

Digital Will Bloom

Ingresando código

Bupawill

al

momento del pago

10% dcto.

Beneficios y Convenios

En el copago de Exámenes oftalmológicos

preoperatorios

no codificados por Fonasa

15% dcto.

Exámenes oftalmológicos

preoperatorios

codificados por Fonasa

$0 Copago

10% dcto.

Convenios dentales

1. Diagnostico Dental - Sin Costo

2. Radiografías Intraorales - 80% descuento.

3. Tratamiento Dental - 60% descuento (todas las prestaciones del arancel dental).

4. Limpieza Dental (posterior al Tratamiento) - Sin Costo

5. Promoción por Lanzamiento (Limpieza dental Avanzada a $15.990).

6. Promociones Bimensuales Sanasalud (2 cada dos meses)

7. Convenio Extensivo a 5 cargas a libre elección del trabajador

8. Módulo Sanasalud ubicado en dependencias de la empresa

9. Operativo Dental Empresa

10. Pack Empresa (1 cuponera con 12 vales por limpieza dental avanzada – Sin Costo).

• Topografía corneal computarizada

• Análisis de polo anterior Pentacam

• Microscopia especular

(7)

Información Interna Los servicios adicionales no constituyen cobertura de seguros, siendo responsabilidad de los prestadores indicados en cada anexo la entrega del servicio correspondiente.

La Compañía Aseguradora podrá poner término a los servicios adicionales en cualquier momento, informando de ello al contratante de la póliza. Importante: La Compañía podrá requerir mayores antecedentes a los Asegurados antes de otorgar la cobertura solicitada de acuerdo a las Condiciones Generales de la Póliza.

Los gastos médicos incurridos por el recién nacido después del quinto día del nacimiento, y que no correspondan a una complicación del parto, es decir que estén originados en enfermedades congénitas, u otras no atribuibles o inherentes al parto, nacimiento y sus complicaciones, se reembolsarán o efectuará el pago directo por el Beneficio de Hospitalización, sólo si se ha contratado el Beneficio de Maternidad y siempre y cuando el parto haya sido cubierto por este contrato.

Se entenderá como gastos inherentes al embarazo o nacimiento, todos aquellos que se originen como consecuencia del mismo, es decir, que han ocurrido por la existencia propia del embarazo. A modo de ejemplo, en esta categoría se encuentran aquellos gastos originados en las hospitalizaciones por partos prematuros, asfixias neonatales, fracturas producto del nacimiento, y cualquier otra situación directamente originada como consecuencia del embarazo y nacimiento.

Cubriremos todos los partos de Aseguradas

titulares o Cónyuges que se incorporen en

estado de Embarazo.

Se incluyen además los gastos ambulatorios durante

el embarazo y los gastos de la maternidad cubiertos

en los eventos; Parto, cesárea, partos múltiples y/o

Aborto no voluntario

Beneficio Maternidad

(Parto por Novenos)

Para Bupa Seguros el

Evento Parto deja de ser

Preexistente, para los gastos

en el Item Maternidad.

(8)

100% cobertura PAD

Red de hospitales Públicos y Clínicas

Sólo para Cirugías PAD (Fonasa). Afiliados a Fonasa deben comprar bonos primero.

Código

Cirugías

2501001

Colelitiasis

2501002

Apendicitis

2501003

Peritonitis

2501004

Hernia abdominal simple

2501005

Hernia abdominal complicada

2501006

Tumor maligno de estómago

2501007

Úlcera gástrica complicada

2501008

Úlcera duodenal complicada

2501009

Parto

2501010

Embarazo ectópico

2501014

Enfermedad crónica de las amígdalas

2501015

Vegetacionas adenoides

2501016

Hiperplasia de la próstata

2501017

Fimosis

2501018

Criptorquidia

2501019

Ictericia del recién nacido

2501021

Catarata (no incluye lente intraocular)

2501022

Trasplante renal

Código

Cirugías

2501026

Prolapso anterior o posterior

2501027

Tumores y/o quistes intracraneanos

2501028

Aneurismas

2501029

Disrafias

2501030

Hernia del núcleo pulposo (cervical, dorsal, lumbar)

2501031

Fistula arteriovenosa simple (I.R.C.)

2501032

Fistula arteriovenosa compleja (I.R.C.)

2501034

Histerectomía

2501035

Menisectomía

2501036

Litotripsia extracorpórea

2501037

Síndrome del túnel carpiano

2501038

Ruptura del manquito rotador

2501039

Osteosíntesis tibia-peroné

2501040

Osteosíntesis muslo

2501041

Osteosíntesis cubito y/o radio

2501042

Osteosíntesis diafisiaria humero

2501043

Inestabilidad de hombro

2501044

Endopótesis total de hombro

Código

Cirugías

2501045

Contractura Dupuytren

2501046

Hallux Valgus

2501047

Inestabilidad de rodilla

2501048

Dedos en gatillo

2501049

Tumores o quistes tendino-musculares

2501050

Quistes sinoviales

2501051

Tiroidectomía total

2501052

Tiroidectomía subtotal

2501053

Hidrocle y/o hematocele

2502001

Diagnóstico infección tracto urinario (I.T.U.)

2502002

Hemorroides

2502003

Varices

2502004

Varicocele

(9)

*Requisitos

Los servicios adicionales no constituyen cobertura de seguros, siendo responsabilidad de los prestadores indicados en cada an exo la entrega del servicio correspondiente. La Compañía Aseguradora podrá poner término a los servicios adicionales en cualquier momento, informando de ello al contratante de la póliza. Importante: La Compañía podrá requerir mayores antecedentes a los Asegurados antes de otorgar la cobertura solicitada de acuerdo a las Condiciones Generales de la Póliza.

 Sólo para Cirugías PAD(Fonasa)

 Se requiere tener sistema previsional.

 Afiliados a Fonasa deben comprar bonos primero.

 Si no hay bonificación por parte de la institución de Salud (Fonasa) no serán aplicables los beneficios de Prestadores Preferentes. Esto dado que el uso del sistema de salud previsional es prioritario y obligatorio.

 Contempla habitación doble, médicos de staff /modalidad Institucional como requisito imprescindible.

 No cubre prestaciones relacionadas con accidentes del trabajo o enfermedades profesionales.

 Prestaciones hospitalarias con un tope de UF 200 por evento, que se consume del plan de Salud contratado.

 Para conocer el valor correspondiente a su previsión, le recomendamos acercarse al Departamento de presupuestos de la Clínica o bien directamente con su Isapre o Fonasa.

 Se consideran cirugías únicas, en caso de cirugías adicionales se perderá la condición de cuenta paquetizada.

 No debe ser una patología preexistente.

 Las exclusiones que rigen para este beneficio de prestador preferente, serán las mismas establecidas en el condicionado general y particular de la póliza contratada.

 En caso de Complicación post-quirúrgica o durante el trascurso de la hospitalización. Este Convenio NO opera como prestador preferente, debiendo aplicarse los topes correspondientes para cada prestación según póliza del asegurado.

 Importante: en caso de utilizar prestaciones en upc (unidad de paciente crítico) ADULTO O pediátrico (uti-uci-incubadora-neo) no opera como prestador preferente.

(10)

Prestadores

preferentes

Clínicas

(Soluciones integrales)

100%

Beneficios

hospitalarios

REEMBOLSO

Sin tope

Día cama (hab.

pluri o bipersonal)

Excesos

día cama

Honorarios

médicos quirúrgicos

Derecho

a pabellón

Insumos y

materiales

Medicamentos

hospitalarios

Procedimientos

diagnósticos y

terapeúticos

1 Hernia del núcleo pulposo, estenorraquis

2 Adenoma o cáncer prostático

3 Histerectomía total o ampliada

4 Colecistectomía por vía laparoscópica

5 Mastectomía parcial

6 Parto presentación cefálica o podálica c/s episiotomía

7 Hallux Valgus o Rigidus unilateral

8 Litiasis renal trat. por onda de choque c/s cistoscopía

9 Meniscectomía

10 Safenectomía interna y/o externa c/s ligadura otros

venosos c/s resección cutánea

11 Hemorroidectomía (excluye grapadora)

12 Hernia inguinal, crural, umbilical

13 Conización y/o amputación cuello uterino

14 Amigdalectomía c/s adenoidectomía

(11)

*Requisitos

 Sólo para Cirugías Paquetizadas o Soluciones Integrales (ISAPRES).

 Se requiere tener sistema previsional.

 Afiliados Consalud y Fonasa deben comprar bonos primero.

 Si no hay bonificación por parte de la institución de Salud (Isapre o Fonasa) no serán aplicables los beneficios de Prestadores Preferentes. Esto dado que el uso del sistema de salud previsional es prioritario y obligatorio.

 Contempla habitación doble, médicos de staff /modalidad Institucional como requisito imprescindible.

 No cubre prestaciones relacionadas con accidentes del trabajo o enfermedades profesionales.

 Prestaciones hospitalarias con un tope de UF 200 por evento, que se consume del plan de Salud contratado.

 Para conocer el valor correspondiente a su previsión, le recomendamos acercarse al Departamento de presupuestos de la Clínica o bien directamente con su Isapre o Fonasa.

 Se consideran cirugías únicas, en caso de cirugías adicionales se perderá la condición de cuenta paquetizada.

 No debe ser una patología preexistente.

 Las exclusiones que rigen para este beneficio de prestador preferente, serán las mismas establecidas en el condicionado general y particular de la póliza contratada.

 Para obtener el Beneficio de Prestador Preferentes, todas aquellas prestaciones que tengan cobertura GES (*), deberán necesariamente hacer uso de esta cobertura.

 En caso de Complicación post-quirúrgica o durante el trascurso de la hospitalización. Este Convenio NO opera como prestador preferente, debiendo aplicarse los topes correspondientes para cada prestación según póliza del asegurado.

 Importante: en caso de utilizar prestaciones en upc (unidad de paciente crítico) ADULTO O pediátrico (uti-uci-incubadora- neo) no opera como prestador preferente.

 En caso que la póliza tenga Vigente la condición de BMI, este se aplicará en la liquidación del Gasto.

Los servicios adicionales no constituyen cobertura de seguros, siendo responsabilidad de los prestadores indicados en cada an exo la entrega del servicio correspondiente. La Compañía Aseguradora podrá poner término a los servicios adicionales en cualquier momento, informando de ello al contratante de la póliza. Importante: La Compañía podrá requerir mayores antecedentes a los Asegurados antes de otorgar la cobertura solicitada de acuerdo a las Condiciones Generales de la Póliza.

(12)



Toma de glicemia (operativos AM, deben estar en ayuno).



Toma de presión.



Cuidado de la piel.



Masajes en silla.

CONDICIONES: 1

.Se puede elegir un operativo a la vez;

2. Se debe programar con 60 días

de anticipación;

3 .Sólo Región Metropolitana;

4 .Sobre 50 personas.



Nutricional (medición IMC).



Manicure.



Limpieza facial.



Preventivos dentales.

Programa

Bupa Smile

empresas

(13)

Gestión y seguimiento

de reembolsos*

Descargar formularios

y certificados

Revisar deducibles

y coberturas

Actualizar datos

personales

Tope de 7 UF diarios.

APP Reembolsos Bupa Seguros

Ingresa

la fecha

Ingresa

el monto

Sube imagen de bono y/o

boleta según corresponda

Descárgala

a tu celular

Servicios

100% digitales

(14)

Nuestras plataformas

E-mail

Notificación ingreso de

gastos a través de la web

Sucursal Virtual para asegurados,

_{Portal corredores y empresas}

600 391 9000

Opción 2

• Consultas de siniestros

• Creación clave de usuario /Reseteo

• Estado de siniestros

• Orientación reembolsos

• Liquidación de siniestros

Portal Web

Call Center

• Descarga de formularios

(Permite, obtener información de las pólizas

administradas, nóminas de asegurados y sus

vigencias, consulta sobre el estado de

siniestros y reportes de siniestralidad)

• Envío de liquidaciones

(15)

E-mail

bienvenida

Se entrega al momento de

la incorporación y

contiene



Manual de Beneficios

con el detalle del plan

de salud



Formulario de

reembolso



Designación

beneficiarios seguro de

vida.

Kit

bienvenida