PERFIL TIPO PARA EQUIPAMIENTO DE SERVICIO DE EMERGENCIA EN EL HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA

PERFIL TIPO PARA EQUIPAMIENTO DE SERVICIO DE

EMERGENCIA EN EL HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA

(Esta información tiene carácter de Declaración Jurada)

1. ASPECTOS GENERALES 1.1.Nombre del Proyecto

1.1.1.CODIGO SNIP DEL PIP

1.1.2.

1.1.3.UBICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO

Dirección Av. Honorio Delgado 262 Urb. Ingeniería

Teléfono 482-0402

Distrito San Martín de Porres

Provincia Lima

Región Lima

Código de ubigeo 150135

Categoría III-1

1.1.4.ESTRUCTURA FUNCIONAL PROGRAMÁTICA

FUNCIÓN Salud

PROGRAMA Salud Individual

SUBPROGRAMA Atención Médica Especializada

1.2.Unidad Formuladora y Ejecutora

1.2.1.

NOMBRE : Hospital Nacional Cayetano Heredia

Persona Responsable de Formular el PIP : Lic. Adm. Rosario Murillo Yactayo

Persona Responsable de la Unidad Formuladora: Dra. Maria Teresa Perales Díaz

1.2.2.

NOMBRE : Hospital Nacional Cayetano

Heredia

Persona Responsable de la Unidad Ejecutora: Eco. Sergio Montero Vásquez.

1.3.

Los Lineamientos de Política Sectorial 2002 – 2012, consideran que la “Democratización de la Salud”, debe garantizar el derecho a la salud integral como parte de los derechos fundamentales comprendidos en la promoción, prevención y atención mediante el acceso universal a los servicios de salud. Como derechos fundamentales se consideran: recibir atención de emergencia; el respeto a su dignidad e intimidad; el libre acceso a prestaciones de salud; y a servicios oportunos y de calidad.

Los Lineamientos de Política de Inversiones aprobados mediante R.M. N °993-2005-MINSA (23.12.2005) establece como una de sus prioridades de inversión en salud la recuperación de la capacidad instalada mediante entre otros el reequipamiento de establecimientos de salud que presten servicios entre otros de emergencia y cuidados críticos.

2. IDENTIFICACIÓN

2.1.

El año 2005 el Hospital Nacional Cayetano Heredia ha registrado una tasa de mortalidad en emergencia de 26.4 x 100 atenciones en el servicio; un porcentaje de pacientes en observación que superan las 12 horas de 2.8%; un promedio de tiempo de espera de 13 minutos; y una razón de atenciones de emergencia y atenciones de consulta externa de 33.1.

equipamiento, tal como se puede evidenciar en el análisis presentado en la sección de oferta de servicios del presente estudio.

Resumen de Indicadores del Servicio

Fuente: Estadística e Informática HNCH

Las principales causas de mortalidad en el Servicio emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia son: Septicemia, Traumatismo intracraneal, Hemorragia intraencefálica, Neumonía, otras enfermedades cerebro vasculares, estas causas requieren de una intervención inmediata y de calidad en las salas de trauma shock, debiendo estas estar adecuadamente equipadas para garantizar la estabilización de las funciones vitales, gravemente comprometidas por estas patologías. Los equipos críticos para la atención de este tipo de daños son: los desfibriladores cardiacos, monitores de funciones vitales, ventiladores mecánicos, analizadores de gases arteriales y electrolitos.

Principales Causas de Mortalidad en Emergencia en el 2005

Fuente: Estadística e Informática HNCH

El proyecto propuesto debe contribuir a mejorar la tasa de mortalidad en emergencia x 100 atenciones, el porcentaje de pacientes en observación que superan las 12 horas; y la razón de atenciones de emergencia y de consulta externa; por lo que serán usados en la evaluación del mismo.

2.2 Definición del Problema y sus Causas

Problema: Limitada Capacidad resolutiva del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia.

Causa Crítica: Insuficiente equipamiento para atender de manera oportuna y con calidad a pacientes en situaciones de riesgo inminente de su vida.

2.3 Objetivo del Proyecto

El objetivo del presente proyecto, es mejorar la capacidad resolutiva del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia.

2.4 Alternativa de Solución

Teniendo en cuenta la naturaleza del proyecto, se considera como solución la Adquisición de equipos considerando los parámetros de las normas técnicas correspondientes: Norma Técnica de Salud de los Servicios de Emergencia N ° 042-MINSA/DGSP-V01: Normas Técnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Emergencia de los Establecimientos de Salud aprobada con RM 064-2001-SA/DM; las Guías Técnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Centro Quirúrgico y Cirugía Ambulatoria aprobado con RM 065-2001-SA/DM; la Norma Técnica de los Servicios de Anestesiología N° 030-MINSA/DGSP V.01; y la Norma Técnica de Categorías de Establecimientos de Salud del Sector Salud N° 021-MINSA/DGSP V.01 y la RM N° 895-2006/MINSA.

3. FORMULACIÓN Y EVALUACION 3.1.Análisis de la Demanda

Consideraremos las cifras de producción del Hospital Nacional Cayetano Heredia durante los años 2003, 2004 y 2005.

CUADRO DE PRODUCCIÓN

Fuente: Estadística e Informática HNCH

Para estimar la demanda de los servicios de emergencia hasta el 2013 se ha considerado el promedio del total de atenciones en emergencia durante los años 2003, 2004 y 2005.

Usando la concentración de atenciones, el porcentaje de emergencias/atenciones, la proporción de adultos y niños que usan la emergencia, la proporción de niños y adultos que requieren sala de observación y la proporción de pacientes que requieren unidad de trauma shock, podemos calcular a partir de la población demandante efectiva, la demanda efectiva de atenciones y emergencias de niños y adultos, así como el número de camillas requeridas para niños y adultos; y el número de camillas necesarias para trauma shock del Hospital Nacional Cayetano Heredia.

CUADRO DE CÁLCULO DE LA DEMANDA

3.2.

3.2.1.1.Recurso Humano

El recurso humano disponible por turno o guardia de emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia se detalla en el cuadro que se muestra a continuación:

Fuente: Departamento de Emergencia HNCH Infraestructura

Actualmente el Hospital Nacional Cayetano Heredia dispone de los siguientes ambientes para atención de casos de emergencias: Triaje, Tópicos de medicina, de Cirugía, Gineco-obstetricia, Traumatología, Pediatría, procedimientos y área de nebulización, mostrando con excepción del triaje un déficit en cada una de estas áreas, tal como se detalla en el cuadro siguiente:

Fuente: Estadística e Informática HNCH

Con respecto a las camas disponibles en las Salas de Observación encontramos que hay un exceso de camas en la sala de observación mixta (5 camas), en la sala de observación pediátrica (1), y en la Sala de Recuperación de cirugía en Emergencia (1), tal como se puede apreciar en el siguiente cuadro:

Brecha de Atenciones de Emergencia

CUADRO DE OFERTA OPTIMIZADA

Equipamiento Existente

El equipamiento existente y su estado se describen a continuación:

CUADRO DE EQUIPAMIENTO EXISTENTE Y SU ESTADO PARA EMERGENCIA

CUADRO DE EQUIPAMIENTO EXISTENTE Y SU ESTADO PARA SALA DE OPERACIONES DE EMERGENCIA

3.3.BALANCE OFERTA DEMANDA

3.3.1.Estimación de requerimientos para satisfacer la demanda

CUADRO DE REQUERIMIENTO DE EQUIPOS DE SALA DE OPERACIONES DE

EMERGENCIA VALORIZADO

3.4.COSTOS

3.4.1.Inversión (Costo preoperativo)

Por consiguiente, la inversión requerida está ligada principalmente a la adquisición de equipos, con lo cual el monto de inversión requerido, incluyendo los costos intangibles es:

COSTOS PREOPERATIVOS

3.4.2.

Los costos operativos y de mantenimiento consideran las remuneraciones del personal, bienes y servicios; mantenimiento; e insumos médicos y medicamentos. Se considera una participación porcentual por cada uno de ellos para las labores de emergencia y sala de operaciones de emergencia. Así mismo se consideran los costos operativos sin proyecto y con proyecto.

CUADRO DE COSTOS OPERATIVOS DE REFERENCIA

SIN PROYECTO

CUADRO DE COSTOS OPERATIVOS DE REFERENCIA

CON PROYECTO

Los costos incrementales del proyecto ascienden a S/ 558.913 nuevos soles sin considerar impuestos de ley.

3.5.

En base a los costos de inversión o pre operativos y los costos operativos hasta el año 2013 se calcula el ratio costo/efectividad de las atenciones de emergencia y sala de operaciones durante el periodo del proyecto.

De la evaluación social realizada se ha determinado el ratio de costo efectividad que asciende a S/45.37 nuevos soles por cada atención de prioridad I y II con calidad. Hay que tener en cuenta que en emergencia un paciente genera una atención o egreso así haya recibido una o varias atenciones.

3.6.

Este análisis nos muestra las variaciones en el valor estimado del ratio costo/efectividad según los cambios en las variables: costo de inversión y beneficios incrementales.

CUADRO DE SENSIBILIDAD

Se puede apreciar que el indicador de efectividad es directamente proporcional a la inversión, con un grado mediano de sensibilidad, mientras que el mismo indicador es inversamente proporcional a la variación de beneficios del proyecto.

3.7.

El flujo de ingresos del PIP se ha estimado como el número de egresos adicionales con proyecto por la tarifa de reembolso del SIS y/o pago por atención en emergencia en observación de S/ 25, calculada a partir de la Tarifa de la prestación "Atención en emergencia en observación" del Plan A , B y C (niños de 0 a 4 años, de 5 a 19 años y gestantes) del SIS (RM-725-05-Tarifario SIS 2005).

El Hospital Nacional Cayetano Heredia, según presupuesto incremental de los Recursos Directamente Recaudados (RDR), alcanza S/ 9’578,956 nuevos soles (27.1%) que podrá cubrir el déficit estimado que asciende a S/661,292 nuevos soles que no van a ser cubiertos por ingresos del proyecto.

Cuadro de Evolución de Asignación Presupuestal (SOSTENIBILIDAD 02)

3.8. Impacto Ambiental

Se observará la Ley Nº 27314 Ley General de Residuos Sólidos y su Reglamento D.S. Nº 057-04-PCM. Además que el proyecto no generará daños en el medio físico.

IV. CONCLUSION

El presente proyecto permitirá mejorar la calidad de la atención de la Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia.

El presente proyecto debe ser evaluado y aprobado por las instancias correspondientes, a fin de proseguir con la ejecución correspondiente.