CIUDADANO HABITANTE DE
CALLE
Modelo de Atención Primaria en
Salud
Programa Territorio Saludable –
Territorio Bronx
1. Caracterización de la
situación de salud
Ciudadano Habitante de
Calle (CHC).
•Bogotá Distrito Capital.
•Población: 7.776.845 hab año 2013 DANE.
(sexto centro urbano mas poblado de Latinoamérica). •PIB 25,3 % del nacional.
•Alfabetismo 97%, acceso a servicios públicos 99,4%. •IDH: 0,904 Muy Alto.
•Población Habitante de Calle
•9.614 CHC Censo SDIS Año 2011.(Sexto censo) • Tasa de 12,8 habitantes de calle x 10mil •88,93% hombres.
•10,95% mujeres.
Persistencia de determinantes sociales,
Pobreza, Hacinamiento, Barreras de acceso a los servicios de salud, marginalidad, estigma social.
Fuente: Censo SDIS.2011
A Insuficiente oferta de atención inmediata en salud Física y Mental
• Deterioro de la salud física y mental de los CHC
• Condiciones psicosociales, de salud y de vida que los hace una población vulnerada
Transición de Habitalidad en Calle a Habitante
de calle
• Prácticas riesgosas en el consumo de SPA • Comportamientos sexuales riesgosos
• No hay intervenciones oportunans en personas que inician habitalidad en calle (sobre todo NNA)
• Altas prevalencias de ETS, Tuberculosis, VHI y sobredosis
Segregación y estigmatización del
CHC
• Insuficiente capacidad institucional para el abordaje del fenómeno de consumo de SPA en CHC
• Caracteristicas estructurales del SGSSS obstaculizan el ACCESO a servicis de salud.
• Limitada oferta de atención inmediata en salud Física y Mental en Ciudadanos Habitantes de calle (CHC) y en la Atención al consumo de SPA
1.3 Caracterización de la situación de salud del Ciudadano Habitante de Calle. 141 107 87 79 78 73 65 48 47 46 44 44 41 25 24 24 18 16 16 15 14
Causas Frecuentes de morbilidad CIE 10 en la Población Habitante de Calle Bogotá Año 2013.
Número de individuos
Fuente: Base de datos RIPS. Año 2013 preliminar SDS,
población vinculada, desplazada y atenciones no POSS, datos reportados por las ESE red adscrita.
Total CHC atendidos 1056 CHC Patologias de SM 254 % Patologias SM 24%
2. Modelo de atención
Programa Territorio
Saludable subprograma
Habitante de calle.
2. Modelo de atención Programa Territorio Saludable – subprograma Habitante de calle.
FUENTE: DIRECCION DE SALUD PÚBLICA- SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD EQUIPO COORDINACION OPERACIÓN LOCAL PIC- TS. 2012-2014
2.1. Intervenciones: Caracterización, promoción y prevención, asistencia, canalización
Secretaria Distrital de Salud
CRITERIOS Y PRINCIPIOS ORIENTADORES
Política Pública de Prevención y Atención del
Consumo, y la Prevención de la Vinculación a la
Oferta de Sustancias Psicoactivas en Bogotá.
Derechos
Humanos Salud Pública Riesgo y Daño Reducción de Libertades
individuales Gestión social del riesgo participativa de Construcción propuestas Atención a poblaciones más vulnerables Construcción de capacidad de respuesta Seguimiento, monitoreo y evaluación
Secretaria Distrital de Salud
Centros de Atención Móvil al Consumo de Sustancias Psicoactivas CAMAD Zonas de Rumba Seguras Gózatelo Seguro, Seguro te lo Gozas
Échele cabeza cuando se dé en la Cabeza
Servicios Amigables para Jóvenes ( SPA y Barras Futboleras)
Línea Distrital para la prevención y Atención
del consumo de SPA Promoción de Practicas
saludables para el fortalecimiento de la salud mental de taxistas.
ESTRATEGIAS EN SALUD ENFOCADAS EN
REDUCCIÓN DE RIESGO Y DAÑO
Parafernalia limpia para Usuarios de Drogas Inyectadas y Bazuco
3. Estrategias de
Atención Ciudadano
Habitante de Calle
Fuente: SDS – DSP. Documentos técnicos CAMAD (2012-2014)
Estrategias de atención del Ciudadano
Habitante de Calle
3.1 CAMAD
3.2 Atención en los Territorios
(Servicios de Salud Colectivos)
3.3 Atención en Centros de
Protección Salud- Integración Social
3.4 Aseguramiento y Provisión de
servicios en red
(A QUIÉNES?)
Es una estrategia que busca promover hábitos de vida
saludables en los Ciudadanos Habitantes de Calle y jóvenes en condiciones de vulnerabilidad, asociadas al consumo de SPA, prestando servicios de salud promocionales, preventivos y asistenciales iniciales y facilitando su acceso a rehabilitación completa con enfoque de Derechos Humanos, de disminución del riesgo y mitigación del daño para garantizar el
mejoramiento de su calidad de vida a través de la disminución de la segregación, discriminación y marginalidad.
Fuente: SDS – DSP. Documentos técnicos CAMAD (2012-2014)
Ciudadanos Habitante de Calle Recicladores
Jóvenes en condición de vulnerabilidad y marginalidad, asociadas al consumo problemático de SPA
En ejercicio de la Prostitución Bicitaxistas
Habitante de Calle
Barras Futboleras LGTBI Estudiantes
Estrategia
De Sept /12 a Diciembre/14 se han atendido 21.759 personas, de ellas 10.116 son
Ciudadanos Habitantes de Calle
DENSIDAD HABITANTES DE CALLE POR LOCALIDAD
LUGAR GENERACIÓN DE INGRESOS
Fuente: Censo Habitante de Calle 2011. SDIS. Mapoteca Digital
DENSIDAD HABITANTES DE CALLE POR LOCALIDAD
DESPLAZAMIENTO DEL LUGAR DE PERNOCTACIÓN AL LUGAR GENERACION INGRESOS
Fuente: Censo Habitante de Calle 2011. SDIS. Mapoteca Digital
DONDE INICIÓ LA OPERACION DE LA ESTRATEGIA CAMAD (DONDE ?)
CAMAD FECHA DE
IMPLEMENTACIÓN UBICACIÓN
1.CAMAD Bronx Desde sept. 2012 CAMADcon Móvi. Zona del Bronx, la “L” y “Cinco huecos”, en
el centro de la ciudad (localidad de los Mártires).
2. CAMAD MEDIANO UMBRAL Desde Julio 2014 Carrera 18 No. 38-99 (UPA Ricaurte). Plaza España
3. CAMAD Cárcel Distrital Desde febrero 2013 Carrera 8 No. 1 C 50 Sur (localidad San Cristóbal)
ESE Hospital del Sur 4.CAMAD Sur -Kennedy Desde sept. 2012
CAMADcon Móvi. Carrera 86 No. 25-00 Sur (UPA 10) - Áreas circundantes a la central de mercado Corabastos ; sectores
El Amparo , Cartuchito y María Paz (localidad de Kennedy)
ESE Hospital Rafael Uribe
Uribe 5. CAMAD Rafael Uribe Uribe Desde marzo 2013
CAMADcon Móvi. Calle 21 Sur No. 22-51, CAMI Olaya 3, canales del Fucha y Valpiana, en las localidades Rafael Uribe y Antonio Nariño, y la zona de esparcimiento conocida como
Cuadra Alegre , en la avenida Primero de mayo.
HOSPITAL A N TI G U OS CA M A D
ESE Hospital Centro Oriente
DONDE SE IMPLEMETÓ LA ESTRATEGIA CAMAD EN LA VIGENCIA 2014 ?
CAMAD UBICACIÓN
6. CAMAD Jóvenes Bosa El Toche
Carrera 78A Bis No. 69 B 70 Sur. Área circundante borde del rio Tunjuelito de Recicladores el Toche, y zonas aledañas.
ESE Hospital Vista Hermosa
8. CAMAD Jóvenes Ciudad Bolívar - El Lucero
Dg 71 B Sur con Tv 18 I 86 (Sector Juan Pablo II UPZ El Lucero), y zonas aledañas. Ciudad Bolívar
ESE Hospital de Chapinero 10. CAMAD Jóvenes Chapinero CAMADcon Móvil. Calle 76 No. 21-10, y zonas aledañas.
ESE Hospital Usme 12. CAMAD jóvenes Usme
Danubio
Cra 1B Este No 65G- 08 Sur (Barrio San Camilo) UPA La Fiscala
ESE Hospital Usaquén 13. CAMAD jóvenes Usaquén
Verbenal Oriental
Cra 6 No 180C – 14 ( Barrio El Codito) y Salón Comunal El Codito. CA M AD JÓ VE NE S O CT UB RE
ESE Hospital San Cristóbal
11. CAMAD Jóvenes San
Cristóbal Los Libertadores UPZ Los libertadores
Calle 68Sur No 78H – 20 (Barrio San Pablo) UPA BOSA PIAMONTE
HOSPITAL CA M AD JO VE NE S JU
LIO ESE Hospital Pablo VI Bosa
ESE Hospital de Suba 9. CAMAD Jóvenes Suba Rincón Carrera 93 C No. 129C – 15 Suba Rincón (casa Rincón), y zonas aledañas.
7. CAMAD Jóvenes Bosa Occidental (Paraíso y Bosa Nova)
20 20 Consolidado de acciones realizadas, Comparando Usuarios totales respecto a CHC
y Costo Beneficio Estrategia CAMAD
TOTAL USUARIOS ATENDIDOS TOTAL ATENCIONES REALIZADAS
ENFERMERÍA 239 2% TRABAJO SOCIAL 7.659 76% PSICOLOGÍA 4.850 48% MEDICINA 5.429 54% ODONTOLOGÍA 2.520 25% PSIQUIATRIA 419 4% GRUPO CONVERSACIONAL 8.703 86% TAMIZAJES (VHI + SÍFILIS+ TBC) 285 3%
CONCENTRACION TOTAL CANALIZACIONES 3.133 30% REHABILITACIÓN POS 1.134 36% URGENCIAS 828 26% SDIS 941 30% IDIPRON 230 7%
CONSOLIDADO CAMAD Sep/ 12 a Noviembre /14 (5 CAMAD QUE ATIENDEN CHC )
10.116 30.104
3,0
TOTAL USUARIOS ATENDIDOS TOTAL ATENCIONES REALIZADAS
ENFERMERIA 3.128 14% TRABAJO SOCIAL 18.659 86% PSICOLOGÍA 13.903 64% MEDICINA 13.388 62% ODONTOLOGÍA 5.160 24% PSIQUIATRÍA 3.109 14% GRUPO CONVERSACIONAL 19.903 91% TAMIZAJES (VIH + SÍFILIS + TBC) 3.499 16%
CONCENTRACIÓN
TOTAL ATENCIONES REALIZADAS 3.369 20% REHABILITACIÓN POS 1.112 33%
URGENCIAS 584 17%
SDIS 1154 34%
IDIPRON 519 15%
S.DESARROLLO ECONÓMICO 0 0%
COSTO PERCAPITA AÑO $ 106.136
3,7
PRESUPUESTO INVERTIDO A DICIEMBRE
2014 $ 4.618.822.347
CONSOLIDADO CAMAD DICIEMBRE DE 2014 (13 CAMAD)
21.759 80.749
22 22
CAMAD 2012 2013 2014 Total General
Ca ma d Bronx 1859 3875 2199 7933 Ca ma d Ca rcel Di s tri tal 0 52 213 265 CAMAD Jóvenes Bos a Occi dental /El Toche 0 0 404 404 Ca ma d Jovenes Cha pi nero 0 0 2695 2695 Ca ma d Jovenes Ci uda d Bol i va r - El l ucero 0 0 674 674 Ca ma d Jovenes Sa n Cri s toba l Los Li bertadores 0 0 579 579 CAMAD Jóvenes Suba Ri ncón 0 0 650 650 Ca ma d Jovenes Us a quen Verbena l Ori ental 0 0 294 294 Ca ma d Jovenes Us me Da nubi o 0 0 245 245 Ca ma d Medi a no Umbra l 0 0 449 449 Ca ma d Ra fa el Uri be Uri be 0 1647 1683 3330 Ca ma d Sur - Kennedy 620 1556 1589 3765 Cma d Jovenes Bos a Occi dental (Pa ra i s o y Bos a Nova ) 0 0 476 476
Total general 2479 7130 12150 21759
Tabla No 1. Población atendida en los CAMAD, discriminado por Año; Periodo: Tercera semana Septiembre 2012 a Diciembre 2014. Bogotá D.C.
APLICACIÓN DE PRUEBAS RAPIDAS SIFILIS Y VIH EN CHC
Fuente: Acciones de Énfasis Distrital Habitante de Calle Secretaria Distrital de Salud. Diciembre de 2014
Positividad de pruebas rápidas Sífilis realizadas fue del 20%
Actividades Detección
temprana Sífilis CAMAD
Centros de
Acogida Total
Sensibilizaciones 4.850 1098 5.948 Asesoria Pre - Post 258 569 827 Aplicadas 258 569 827
Positivas 46 119 165
% Positivas 18% 21% 20%
Actividades Detección
temprana VIH CAMAD
Centros de
Acogida Total
Sensibilizaciones 4.850 1099 5.949 Asesoria Pre - Post 285 648 933 Aplicadas 285 648 933
Positivas 10 25 35
% Positivas 3,5% 3,9% 3,8% SIFILIS
VIH
Motivo de Ingreso al CAMAD del CHC, Sept 2012 - Dic 2014
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 ENFERMEDAD GENERAL CONSUMO SPA SALUD ORAL OTROSENFERMEDAD GENERAL CONSUMO SPA SALUD ORAL OTROS
% 53% 24% 14% 8%
n 5408 2476 1442 790
Motivo de Ingreso Ciudadano Habitante
de Calle en CAMAD (n=10116)
De los 10.116 CHC atendidos en el CAMAD, el 75%
(n= 7458) son consumidores de SPA
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 BASUCO MARIHUANA (CANABIS) ALCOHOL TABACO COCAINA POLVO DE ANGEL (POP O FENCICLIDINA) MEZCLAS HEROÍNA OTRAS
BASUCO MARIHUANA
(CANABIS) ALCOHOL TABACO COCAINA
POLVO DE ANGEL (POP O FENCICLIDINA)
MEZCLAS HEROÍNA OTRAS % 66% 14% 11% 3% 2% 2% 0,7% 1% 1,00% n 4986 1074 799 224 157 134 54 45 75
Sustancia de Mayor Impacto en Ciudadano Habitante de Calle Consumidor de SPA en CAMAD (n=7548)
De los 10.116 CHC atendidos en el CAMAD, el 75%
(n= 7458) son consumidores de SPA
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 MARIHUANA (CANNABIS) ALCOHOL BASUCO TABACO OTRAS MARIHUANA
(CANNABIS) ALCOHOL BASUCO TABACO OTRAS
% 40% 21% 17% 17% 5%
n 2995 1569 1263 1311 410
Sustancia de Inicio reportada por Ciudadano
Habitante de Calle Consumidor de SPA en
Estudio sobre la habitabilidad en calle. SDIS 2014
(n= 3.538 encuestados)
Es una estrategia del programa Territorios Saludables, que
desarrolla acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y atención inicial; brindando respuestas
inmediatas a necesidades y/o problemáticas de salud de la población en general de las diferentes localidades del Distrito Capital, a través de equipos extramurales facilitando el acceso a servicios de mayor complejidad para garantizar el
mejoramiento de su calidad de vida.
Fuente: SDS – DSP. Documentos técnicos CAMAD (2012-2014)
3.2
.ESTRATEGIA SERVICIOS DE SALUD COLECTIVA EN LOS
TERRITORIOS
Con esta estrategia se busca: Contribuir a disminuir la morbimortalidad por eventos prioritarios de interés en salud pública (Transmisibles, Salud Sexual y Salud Mental) dirigido a la Población habitante de calle de Bogotá mediante un enfoque de derechos, diferencial y de calidad de vida
Fuente: SDS – DSP. Documentos técnicos CAMAD (2012-2014)
3.3
.ESTRATEGIA: Acciones de promoción de la salud y prevención
de eventos prioritarios en salud pública (TBC, VIH/SIDA, ITS), dirigidas
Total Funcionarios Capacitados: 391
Fuente: Acciones de Énfasis Distrital Habitante de Calle Secretaria Distrital de Salud. Diciembre de 2013 Noviembre de 2014
SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO DE CASOS DE TUBERCULOSIS, dirigidas a CHC institucionalizados en centros de protección de la SDIS
Se efectuaron acciones de seguimiento y verificación de ingreso a tratamiento de ciudadanos habitantes de calle afectados por Tuberculosis en los Albergues (Centro Acogida, CDPI El Oasis y El Camino).
Se han identificado 71 casos de Tuberculosis en población flotante que asiste a los albergues 2012 - 2014
Desde los albergues por parte de
personal de enfermería se realiza el suministro del tratamiento estrictamente supervisado al 100% de los casos para su curación.
Se articulan procesos de atención
con las aseguradoras y prestadores.
Fuente: Acciones de Énfasis Distrital Habitante de Calle Secretaria Distrital de Salud. Diciembre de 2013 Noviembre de 2014
En Capital Salud EPS S:
• Durante 2013 2014 ingresaron 6.142 Ciudadanos Habitantes de la calle a CAPITALSALUD EPS S
• A la fecha hay 7.331 habitantes de la calle afiliados a la EPS S.
