Nicolás Martínez Velilla
Servicio de Geriatría del Complejo
Hospitalario de Navarra
TAULA 4-b4Sala 10
16:45h
Divendres 19 octubre
Exercici físic a les Unitats
RESUM
①
El meu/nostre contexte ¿aplicable al vostre?
②
Discapacitat nosocomial
③
ECA JAMA Intern Med
Population of Spain, 1st January: 46.659.302
Population of
Navarra, 1st January: 642.797; Mean age: 43 years;
Acute admissions, orthogeriatrics, Outpatients Clinics (General,
Multimorbidity, falls, Dementia), Pharmacologic Iatrogenia,
Frailty/nosocomial disability, Pre-habilitation /oncology, research,
training (doctors, nurses, primary care, pharmacists, and students)
Modification of the functiona
and cognitive trajectory in
hospitalized geriatric
patients through an
individualized
multicomponent exercise
program: a randomized
controlled trial
evidencias….
•
El
envejecimiento de la población condiciona un
aumento significativo en el
uso de recursos
relacionados con la salud, especialmente en ancianos
frágiles.
•
Uno de los recursos de salud que puede modificar la
trayectoria clínica de estos pacientes es el
hospital, ya
que una hospitalización puede desencadenar un
deterioro funcional y cognitivo importante y
transformar la
fragilidad en discapacidad
.
•
Por otro lado, es un momento
clave para intervenir
en pacientes geriátricos.
•
Por lo general
, tratamos de adaptar a los pacientes al
hospital, en lugar del hospital a los pacientes.
Brown CJ, Redden DT, Flood KL, Allman RM. The underrecognized epidemic of low mobility during hospitalization of older adultsJ Am
Geriatr Soc. 2009 Sep;57(9):1660-5
•
¿De qué sirve tener la mejor de las
tecnologías o el tratamiento más innovador,
si la discapacidad adquirida durante la
hospitalización a corto y largo plazo es
devastadora?
•
¿ Están nuestros pacientes sufriendo
¿Cómo prescribimos un fármaco?
•
Enfermedad
•
Dosis
•
Duración
•
Frecuencia
•
Tolerancia
•
Efectos secundarios
•
Contraindicaciones
•
Empezar despacio, titular despacio
•
Deberíamos ver el ejercicio como otra medicina y
aplicar /adaptar estos conceptos…
Modification of the functional and cognitive
trajectory in hospitalized geriatric patients
through an individualized multicomponent
exercise program: a randomized controlled
trial
Servicio de Geriatría Complejo Hospitalario de Navarra
Universidad Pública de Navarra
Measurement T1 Baseline T2 After training or control period T3 1-month T4 3-months
Categorical scale of pain X X X X
Barthel Index X X X X
Geriatric depression Scale of Yasavage X X X X
Mini-Mental State Examination (MMSE) X X X X
Short Physical Performance Battery (SPPB) X X X X
Gait velocity test (GVT) X X X X
Dual-task (verbal and counting GVT) X X X X
Maximal isometric force of handgrip, knee extension and hip flexion X X X X
1RM (Leg press, Chest press and Knee extension) X X X X
Muscle power at 50% 1RM in Leg press X X X X
Confusion Assessment Method (CAM) X X
Quality of Life (EQ-5D) X X X X
Geriatrics syndromes X X X X
Isaacs set test X X X X
Trail Making Test (TMT) X X X X
Laboratory parameters X
Diseases considered grouped by ACG of Salisbury and CIE-10 codes X
Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics (CIRS-G) X
Zarit Scale X
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Exercise Day1 Day2 Day 3 Day 4 Day 5 Day 6 * Day 7 *
M O R N I N G
Rises from a chair 1x5 2x10 3x10 3x10 3x8 3x8 3x8 Leg press 1RM + 1x10(50%1RM) (30%1RM)2x10 (40%1RM)3x10 (50%1RM)3x10 3x8 (60%1RM) 3x8 (60%1RM) 3x8 (60%1RM) Chet press 1RM + 1x10(30%1RM) (30%1RM)2x10 (40%1RM)3x10 (50%1RM)3x10 3x8 (60%1RM) 3x8 (60%1RM) 3x8 (60%1RM) Leg extension 1RM + 1x10(30%1RM) (30%1RM)2x10 (40%1RM)3x10 (50%1RM)3x10 3x8 (60%1RM) 3x8 (60%1RM) 3x8 (60%1RM) A F T E R N O O N Leg extension (0,5 - 1,0 Kg) 2x10 2x10 2x10 2x10 2x10 2x10 Leg flexion (0,5 - 1,0 Kg) 2x10 2x10 2x10 2x10 2x10 2x10 Hip abduction (0,5 - 1,0 Kg) 2x10 2x10 2x10 2x10 2x10 2x10 Hand grip ball 2x10 2x10 2x10 2x10 2x10 2x10
Fuerza Máxima y Envejecimiento
(ISRAEL, 1992)
