• No se han encontrado resultados

DECLARACIÓ RESPONSABLE D UNA ACTIVITAT INNÒCUA

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "DECLARACIÓ RESPONSABLE D UNA ACTIVITAT INNÒCUA"

Copied!
6
0
0

Texto completo

(1)

1

Ver. 2016-1

DECLARACIÓ RESPONSABLE D’UNA ACTIVITAT INNÒCUA

TITULAR

Cognoms, nom o raó social:

Població: Província: Codi Postal: Adreça: Núm: Pis: DNI/NIF/CIF: Tel.: Tel. mòbil:

Fax: correu electrònic per a notificacions: @

REPRESENTANT

Cognoms, nom: en qualitat de:

Població: Província: Codi Postal: Adreça: Núm: Pis: DNI/NIF: Tel.: Tel. mòbil:

Fax: correu electrònic per a notificacions: @

ADREÇA NOTIFICACIONS

Cognoms, nom o raó social:

Adreça notificacions: Núm: Pis: Població: Província: Codi Postal: EXPOSA:

Que vol exercir una activitat classificada dins l’annex I de la Llei 16/2015, amb els paràmetres següents:

- TOTS ELS CAMPS SÓN OBLIGATORIS -

Epígrafs CCAE (tots)... ACTIVITAT:...………... CARRER....…..…...………...NÚM....…..LOCAL..……CODI POSTAL... FA LA SEGÜENT DECLARACIÓ RESPONSABLE SOTA LA SEVA RESPONSABILITAT (art. 13, Llei 16/2015) :

1. Compleix els requisits establerts per la normativa vigent per a accedir a l’exercici de l’activitat.

2. Disposa permanentment a l’establiment de tota la documentació que justifica les respostes al qüestionari adjunt.

3. Es compromet a mantenir el compliment de la normativa durant la vigència de l’exercici de l’activitat.

(signatura del titular o representant) Nom i cognoms :

Badalona, de de 20

Les dades que consten en aquest document s’incorporen a un fitxer que està subjecte al que estableix la LOPD (Llei 15/1999 de protecció de dades de caràcter personal). Aquestes dades s’utilitzaran en les comunicacions d’aquest Ajuntament amb la persona interessada. La persona interessada pot exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició davant el responsable del fitxer mitjançant sol·licitud presentada al Registre general d’aquest Ajuntament.

Ajuntament de Badalona

(2)

2

En cas que se us requerís documentació per a la seva comprovació

En relació a la declaració responsable que presenteu amb les dades d’aquesta

sol·licitud, d’acord amb les facultats de comprovació atribuïdes a aquesta Administració,

previstes a l’article 71 bis -3 de la Ley 30/92 de régimen jurídico de las

Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, l’Ajuntament us

podrà requerir en qualsevol moment la documentació que declareu tenir

permanentment a l’establiment que justifica les respostes al qüestionari tècnic.

En cas de mancances o incorreccions en el qüestionari tècnic

Quan es revisi el qüestionari, si es trobessin incorreccions o manca de dades, d’acord

amb l’art. 7.2 de la Llei 16/2015, disposaríeu d’un termini d’un mes, a partir de

l’endemà de rebre la notificació, per a esmenar deficiències o mancances, sens

perjudici del dret de presentar al·legacions en el termini de quinze dies a comptar de la

notificació.

Això no suposaria l’aturada de l’activitat, llevat que, d’acord amb l’art. 7.3 de la Llei

16/2015, hi hagués risc per a les persones, els bens o el medi ambient, o que l’activitat

no fos compatible amb el planejament urbanístic. En aquest cas si que caldria la

suspensió cautelar immediata de l’activitat.

En ambdós casos, si no presentéssiu la documentació requerida en el termini

assenyalat, no s’entendria per complimentada la declaració responsable, i per tant en

aplicació de l’apartat 4 de l’article 71 bis de la Llei 30/92, afegit per l’art. 2.3 de la Llei

25/2009 i l’art. 38 de la Llei 26/2010, no podríeu exercir l’activitat en cap cas i

s’iniciaria aleshores el tràmit de proposta de resolució de l’expedient d’acord amb

l’art. 7.4 i 7.5 de la Llei 16/2015.

En cas de traspàs de la titularitat

En ser una activitat sotmesa a declaració responsable, caldrà tramitar una nova

(3)

3

CERTIFICACIÓ TÈCNICA DE COMPLIMENT DELS REQUERIMENTS

LEGALS PER A ACTIVITATS ECONÒMIQUES INNÒCUES (BL)

_____________________________ (nom i cognoms), ____________________________ (titulació), com

a tècnic competent degudament acreditat, amb NIF _________________, domicili professional a ________________________ amb telèfon ______________ i correu electrònic ____________________.

En referència a l’activitat de______________________________________________________________ Nom titular / raó social _________________________________________________________________ NIF titular ___________________________________________________________________________ CCAE-2009 activitat (tots) ______________________________________________________________ Emplaçament ________________________________________________________________________ Referència cadastral (20 dígits) __________________________________________________________ Telèfon titular_________________________________________________________________________ Correu electrònic______________________________________________________________________

CERTIFICO el següent:

1. Les instal·lacions i l’activitat compleixen els requeriments legals exigibles i es compleixen totes les condicions normatives per a l’inici de l’activitat.

2. Les instal·lacions s’han acabat de conformitat amb les prescripcions de la normativa vigent i amb les determinacions de la documentació tècnica presentada en la preceptiva llicència urbanística, incloent-hi els requisits i mesures addicionals exigides, en el seu cas, en la rectificació de deficiències, així com que s’ha comprovat el correcte funcionament de totes les instal·lacions productives i de les mesures correctores.

3. L’establiment compleix amb l’Ordenança municipal de sorolls i disposa del certificat acústic preceptiu.

4. Les dades indicades al qüestionari tècnic adjunt de l’establiment / activitat són verdaderes. 5. Es disposa dels butlletins d’instal·lacions i contractes de manteniment que ho requereixen. 6. L’activitat és admissible amb el planejament urbanístic vigent.

7. S’han tramitat les llicències urbanístiques preceptives així com disposa de l’ús urbanístic que li correspon

8. S’han tramitat i resolt favorablement totes les autoritzacions necessàries pel desenvolupament de l’activitat davant de l’Ajuntament o d’altres administracions.

9. Disposo la titulació a dalt indicada i d’acord amb les atribucions professionals d’aquesta, tinc la competència per la signatura d’aquest certificat.

10. No estic inhabilitat, ni administrativament ni judicial, per a la signatura del certificat. 11. Disposo de la pòlissa de responsabilitat civil adient

I així ho signo, a Badalona, el ___ de / d’ __________ de 2_____.

(signatura tècnic)

Ajuntament de Badalona

(4)

4

QÜESTIONARI TÈCNIC REFERENT A ACTIVITATS INNÒCÜES

TOTS ELS CAMPS DEL QÜESTIONARI SÓN OBLIGATORIS

Titular

Nom, cognoms / raó social________________________________________________________ DNI / CIF______________________________________________________________________ Emplaçament _________________________________________________________________ Municipi_____________________________________________________Codi postal________ Telèfon _________ mòbil _________ correu electrònic__________________________________

Breu descripció de l’activitat

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Establiment

CCAE-2009 activitat (tots) ________________________________________________________ Emplaçament__________________________________________________________________ Codi postal_________ Telèfon ____________ __________ correu electrònic_______________ UTMX ________ UTMY ________

Referència cadastral (20 dígits)___________________________________________________ Superfície construïda total _______m2 (núm. de plantes: __________)

Superfície útil total _______m2 Superfície de venda _______m2 Ocupació / aforament ______ persones

Horari funcionament de ____h a ____h Potència total instal·lada _______kW Relació de maquinària

Descripció Potència (en KW) Font d’energia (elèctrica, gas,...)

Ajuntament de Badalona

(5)

5 Dades urbanístiques

Clau urbanística _____

Ús urbanístic de l’establiment (no de l’edifici) : Habitatge ; residencial ; comercial ; oficina ; industrial ; sanitari ; religiós i cultural ; recreatiu ; esportiu 

Expedients urbanístics previs

S’han realitzat actuacions a l’establiment per a l’inici de l’activitat i s’ha tramitat el seu permís: De decoració o instal·lacions si  no 

De distribució si (major)  si (menor)  no 

De canvi d’ús si  no 

Expedients:____________________________________________________________________ Protecció activa / passiva contra incendis

Normativa d’aplicació ______________

Activitat sotmesa a control preventiu de DGPEIS si, i té l’acta favorable  no  Número sortides_____

Longitud màxima recorregut evacuació ______ Alçada màxima d’evacuació ______

Dimensionat suficient mitjans d’evacuació (amplades) si  no 

Sistema d’enllumenat d’emergència si  no  número:

Extintors d’incendi si  no  número:

Sistema de boques d’incendi equipades si  no  número: Sistema automàtic detecció d’incendi si  no 

Sistema manual d’alarma d’incendis si  no  Sistema de comunicació d’alarma si  no  Sistema d’hidrants exteriors <100m si  no 

Sistema de columna seca si  no 

Sistema de ruixadors automàtics d’aigua si  no  Sistema d’aigua polvoritzada si  no 

Sistema d’escuma física si  no 

Sistema d’extinció per pols si  no  Sistema d’extinció per agents extintors gasosos si  no  Senyalització sortides i mitjans de protecció si  no  Entorn suficient d’aproximació de bombers si  no  Accessibilitat per façana de bombers si  no  Densitat de càrrega de foc ___________MJ/m2 o _________ Mcal/m2 Número de sectors d’incendi _____

Resistència al foc de parets i sostres que limiten sector _____ Resistència al foc de portes que limiten sector _____

Resistència al foc de l’estructura _____ Locals i zones de risc especial ____

Franja de seguretat suficient a façana entre sectors si  no 

Franja tallafocs suficient a coberta entre sectors si  no  no s’escau 

Ajuntament de Badalona

(6)

6 Accessibilitat

Accés a l’establiment adaptat  practicable  sense requeriments  Tipus cambra higiènica adaptada  usable  sense requeriments  Tipus itinerari interior adaptat  practicable  sense requeriments  Residus

orgànic  paper i cartró  envasos  vidre  mèdics  especials  Cas de produir residus especials indicar quins_________________________________________ Cambra de residus si  no  Gestió diferenciada residus si  no  Número productor de residus (si s’escau) ________________

Aigua

Procedència xarxa pública  fonts pròpies  altres__________________________ Permís abocament si  no  en tràmit  No s’escau  Enllumenat exterior

Rètol o focus lluminosos exterior (tipologia i horari de funcionament) _______________________ Ventilació

natural  forçada  Equips aire condicionat façana  coberta  no  Activitats d’estètica ( perruqueries, sales de bellesa i similars )

 No es realitzen tatuatges, micropigmentació o pírcings

 Sí, es realitzen tatuatge, micropigmentació o pírcings, es compleix la normativa sectorial respectiva i es disposa d’autorització sanitària de funcionament amb número _______________ Activitats alimentàries

 S’ha presentat la Declaració responsable d’inici d’activitat per a establiments minoristes d’alimentació adreçat a la Unitat de Protecció de la Salut (núm. reg. entrada _______________) Habitatges d’ús turístic

 S’adjunta comunicació prèvia d’inici d’activitats d’habitatge d’ús turístic. Activitats associatives

 És una activitat única i exclusiva per socis.

 Està inscrita en el Registre d’Associacions de la Generalitat amb el codi_______________ Centres de culte

 Està inscrita en el Registre estatal d’entitats religioses, directament, o per mitjà de la Generalitat de Catalunya.

Badalona, el ___ de / d’ __________ de 2_____

Signatura del tècnic Signatura del titular

He estat informat del contingut d’aquest qüestionari tècnic

Ajuntament de Badalona

Referencias

Documento similar

«responsabilidad histórica» sobre la tierra familiar que modela sus discursos, prácticas y planificaciones futuras. El principio legitimador del sistema de casas orientado a

● Els centres que presenten projectes de continuïtat trobaran aquesta pestanya emplenada amb les dades introduïdes en la sol·licitud de la passada convocatòria. Aquestes

● Els centres que presenten projectes de continuïtat trobaran aquesta pestanya emplenada amb les dades introduïdes en la sol·licitud de la

Degut a la necessitat de purificació per cromatografia en columna d’un dels intermedis en aquesta síntesi, ens plantejàrem si no seria més viable, a gran escala, realitzar

A diferència del que es podria pensar, les fases de regeneració del bosc presenten un important creixement dels I A S , resultat de l'existència d'una economia mixta, així com

b) S'escriu amb d, darrere vocal, en les paraules planes els femenins i derivats de les quals porten una d: àcid (amb d, per àcida), òxid (per òxida).. c) S'lescnu amb d, darrere

L’editorial Bromera ha encetat «Esguard», una nova col·lecció dedi- cada a la narrativa històrica per a joves, amb El secret de l’alquimista i amb aquesta novel·la de Mariano

Deducimos que la misma angustia provocaría estas conflictivas situaciones, que sin duda fueron aprovechadas por los paganos, para reclamar la restitución de la celebración pública