_______________________________________________________________________________________ANVERSO _______________________________________________________________________________________ANVERSO
CONSEJO GENERAL CONSULTIVO CONSEJO GENERAL CONSULTIVO
CENTRO DE ESTUDIOS CIENTÍFICOS Y TECNOLÓGICOS No. 2 CENTRO DE ESTUDIOS CIENTÍFICOS Y TECNOLÓGICOS No. 2
“MIGUEL BERNARD PERALES” “MIGUEL BERNARD PERALES” COMISIÓN DE SITUACIÓN ESCOLAR COMISIÓN DE SITUACIÓN ESCOLAR
DATOS GENERALES DEL SOLICITANTE
DATOS GENERALES DEL SOLICITANTE FECHA_______________________________ FECHA_______________________________ NOMBRE: ____________________________________________No. DE BOLETA: ______________________ NOMBRE: ____________________________________________No. DE BOLETA: ______________________ DIRECCIÓN:
DIRECCIÓN: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _ _____________________________________________________TELÉFONO: ___________________________ _____________________________________________________TELÉFONO: ___________________________
EXALUMNO
EXALUMNO DEL DEL CECYT.:_______________________________________CECYT.:______________________________________________ _______ CLAVE: CLAVE: _____________ _____________ NOMBRE DE LA CA
NOMBRE DE LA CARRERA: __________________________________RRERA: ____________________________________________ __________ CLAVE: _____________ CLAVE: _____________
MARQUE CON UNA X CAUSA POR LA
MARQUE CON UNA X CAUSA POR LA QUE ACUDE A LA COMISIÓN DE QUE ACUDE A LA COMISIÓN DE SITUACIÓN ESCOLAR:SITUACIÓN ESCOLAR: 1.
1. ADADEUEUDO DDO DE 4 O ME 4 O MAS AAS ASISIGNGNATATURURASAS 2.
2. POR TENER 1 O POR TENER 1 O MAS ASIGNATURAS DESFAZADASMAS ASIGNATURAS DESFAZADAS 3.
3. AMPLIACIÓN DE PLAZO PARA AMPLIACIÓN DE PLAZO PARA CONCLUIR ESTUDIOSCONCLUIR ESTUDIOS 4.
4. POR POR NO CNO CUMPUMPLIR CLIR CON UON UN DIN DICTACTAMEN MEN ANTANTERIERIOROR 55.. OOTTRROOSS
EXPLIQUE EN FORMA CONCRETA SU
EXPLIQUE EN FORMA CONCRETA SU PETICIÓN: _______________________________________ PETICIÓN: _______________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________
MARQUE CON UNA X LA
MARQUE CON UNA X LA CAUSA QUE ORIGINO QUE QUEDARÁ FUERA DE REGLAMENTO:CAUSA QUE ORIGINO QUE QUEDARÁ FUERA DE REGLAMENTO: SALUD
SALUD ECONÓMICAS ECONÓMICAS FAMILIARESFAMILIARES LABORALES
LABORALES OTRAS OTRAS LEGALESLEGALES
SI SELECCIONA OTRAS
SI SELECCIONA OTRAS ESPECIFIQUEESPECIFIQUE: _________________________________________________________ : _________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________
MARQUE CON UNA X LOS
MARQUE CON UNA X LOS DOCUMENTOS QUE ADJUNTA A ESTA SOLICITUD:DOCUMENTOS QUE ADJUNTA A ESTA SOLICITUD: -
- BOLETA BOLETA GLOBAL GLOBAL DE DE -CARTA -CARTA DE DE MOTIVOSMOTIVOS C
CAALLIIFFIICCAACCIIOONNEES S AACCTTUUAALLIIZZAADDA A --CCEERRTTIIFFIICCAADDO O MMÉÉDDIICCOO -
- CONSTANCIA CONSTANCIA DE DE TRABAJO TRABAJO -ACTA -ACTA DE DE MATRIMONIOMATRIMONIO -
- AACCTTA A DDE E NNAACCIIMMIIEENNTTO O DDE E HHIIJJOOS S --DDIICCTTÁÁMMEENNEES S AANNTTEERRIIOORREESS - ACTA DE
- ACTA DE DEFUNCIÓNDEFUNCIÓN
OTROS ESPECIFIQUE: ________________________________________________________________________ OTROS ESPECIFIQUE: ________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
FORMATO ÚNICO DE SOLICITUD FORMATO ÚNICO DE SOLICITUD
HISTORIAL ACADÉMICO:
CICLO ESCOLAR EN EL QUE INGRESO AL I.P.N: _____________________________________ ÚLTIMO SEMESTRE EN QUE ESTUVO INSCRITO: ____________________________________
SI SE LE OTORGO BAJA TEMPORAL INDIQUE EL No. DE SEMESTRES EN ESTA CONDICIÓN: ________________ PLAN DE ESTUDIOS: __________________
ASIGNATURA MODULAR VIGENTE ANTERIOR
TIENE DICTÁMENES ANTERIORES: NO SI
SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA ANOTE EL NUMERO TOTAL DE DICTÁMENES ASI COMO LOS NÚMEROS DE REFERENCIA:
1. ____________________ 2. _____________________ 2. ____________________ 4. _____________________ 3. ____________________ 6. _____________________
________________________________________________________________________________________________ NÚMERO DE ASIGNATURAS CURSADAS
NÚMERO DE ASIGNATURAS ACREDITADAS NÚMERO DE ASIGNATURAS RECURSADAS
NÚMERO DE ASIGNATURAS ACREDITADAS EN E.T.S. NÚMERO DE ASIGNATURAS QUE ADEUDA
PROMEDIO GLOBAL
ASIGNATURA QUE ADEUDA SEMESTRE No. VECES No. VECES No. DE VECES CURSADAS PRESENTADAS EN E.T.S CON DICTAMEN _________________________ __________ __________ ___________________ _______________ _________________________ __________ __________ ___________________ _______________ _________________________ __________ __________ ___________________ _______________ _________________________ __________ __________ ___________________ _______________ _________________________ __________ __________ ___________________ _______________ _________________________ __________ __________ ___________________ _______________ _________________________ __________ __________ ___________________ _______________ _________________________ __________ __________ ___________________ _______________ _________________________ __________ __________ ___________________ _______________ INSTRUCCIONES:
1. LA SOLICITUD Y LOS DOCUMENTOS QUE ACOMPAÑAN DEBERAN PRESENTARSE POR DUPLICADO.
2. LA BOLETA GLOBAL DE CALIFICACIONES DEBE LLEVAR LA FIRMA DE SUPERVISOR DE SERVICIOS ESCOLARES.
3. EN LA CARTA DE MOTIVOS ESPECIFICAR LAS CAUSAS POR LAS QUE QUEDO FUERA DE REGLAMENTO. (ENFERMEDAD, PROBLEMAS ECONOMICOS, PROBLEMAS FAMILIARES, ETC.)
4. EL DICTAMEN A ESTA SOLICITUD SE ENTREGARA EN LA ESCUELA DE PROCEDENCIA EN UN MÁXIMO DE 25 DÍAS HÁBILES A PARTIR DE LA FECHA DE RECEPCIÓN DE LA SOLICITUD.
5. SI A JUICIO DE LA COMISIÓN SE CONSIDERA NECESARIA LA PRESENTACIÓN DE DOCUMENTOS ADICIONALES PARA DICTAMINAR EL CASO SE NOTIFICARA AL EXALUMNO Y/O A LA ESCUELA DE PROCEDENCIA DENTRO DE LOS 10 DIAS HABILES SIGUIENTES A LA PRESENTACIÓN DE LA SOLICITUD. QUEDO ENTERADO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD QUE LO ASENTADO EN ESTA SOLICITUD Y SUS ANEXOS SON VERIDICOS Y QUE CONOZCO LAS SANCIONES REGLAMENTARIAS A QUE ME HAGO ACREEDOR DE INCURRIR EN ALGUNA FALTA.
_________________________ FIRMA DEL EXALUMNO
CONSEJO GENERAL CONSULTIVO
CENTRO DE ESTUDIOS CIENTÍFICOS Y TECNOLÓGICOS No. 2 “MIGUEL BERNARD PERALES”
COMISIÓN DE SITUACIÓN ESCOLAR
DATOS GENERALES DEL SOLICITANTE FECHA_______________________________ NOMBRE: ____________________________________________ No. DE BOLETA: _____________________ DIRECCIÓN: _______________________________________________________________________________ _____________________________________________________ TELÉFONO: __________________________ EXALUMNO DEL CECYT.:___________________________________________________CLAVE: __________ NOMBRE DE LA CARRERA: _________________________________________________CLAVE: __________
MARQUE CON UNA X CAUSA POR LA QUE ACUDE A LA COMISION DE SITUACION ESCOLAR: 1. RECONOCIMIENTO DE CALIFICACIONES APROBADAS EN TIEMPO EXTEMPORANEO 2. POR SER BOLETA 4 AÑOS O MAS, ANTERIORES AL AÑO ACTUAL
3. POR TENER DICTAMENES DE MISMA CAUSAL 4. POR TENER DICTAMEN DE BAJA DEFINITIVA 5. OTROS
EXPLIQUE EN FORMA CONCRETA SU PETICIÓN: _______________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________
MARQUE CON UNA X LA CAUSA QUE ORIGINO QUE QUEDARA FUERA DE REGLAMENTO:
SALUD ECONÓMICAS FAMILIARES
LABORALES OTRAS LEGALES
SI SELECCIONA OTRAS ESPECIFIQUE: _________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________
MARQUE CON UNA X LOS DOCUMENTOS QUE ADJUNTA A ESTA SOLICITUD:
-BOLETA GLOBAL DE -CARTA DE MOTIVOS
CALIFICACIONES ACTUALIZADA -CERTIFICADO MEDICO
-CONSTANCIA DE TRABAJO -ACTA DE MATRIMONIO
-ACTA DE NACIMIENTO DE HIJOS -DICTAMENES ANTERIORES -ACTA DE DEFUNCIÓN OTROS ESPECIFIQUE: ________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ANVERSO INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
HISTORIAL ACADEMICO:
CICLO ESCOLAR EN EL QUE INGRESO AL I.P.N: _____________________________________ ÚLTIMO SEMESTRE EN QUE ESTUVÓ INSCRITO: ____________________________________
SI SE LE OTORGÓ BAJA TEMPORAL INDIQUE EL No. DE SEMESTRES EN ESTA CONDICIÓN: _________________ PLAN DE ESTUDIOS:________
ASIGNATURA MODULAR VIGENTE ANTERIOR
TIENE DICTAMENES ANTERIORES: NO SI
SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA ANOTE EL NUMERO TOTAL DE DICTAMENES ASÍ COMO LOS NÚMEROS DE REFERENCIA:
1 ____________________ 2 _____________________ 3 ____________________ 4 _____________________ 5 ____________________ 6 _____________________
NÚMERO DE ASIGNATURAS CURSADAS NÚMERO DE ASIGNATURAS ACREDITADAS NÚMERO DE ASIGNATURAS RECURSADAS
NÚMERO DE ASIGNATURAS ACREDITADAS EN E.T.S. NÚMERO DE ASIGNATURAS QUE ADEUDA
PROMEDIO GLOBAL
ASIGNATURA QUE ADEUDA SEMESTRE No. VECES No. VECES No. DE VECES CURSADAS PRESENTADAS EN E.T.S CON DICTAMEN _________________________ __________ __________ ___________________ _______________ _________________________ __________ __________ ___________________ _______________ _________________________ __________ __________ ___________________ _______________ _________________________ __________ __________ ___________________ _______________ _________________________ __________ __________ ___________________ _______________ _________________________ __________ __________ ___________________ _______________ _________________________ __________ __________ ___________________ _______________ _________________________ __________ __________ ___________________ _______________ _________________________ __________ __________ ___________________ _______________ INSTRUCCIONES:
1. LA SOLICITUD Y LOS DOCUMENTOS QUE ACOMPAÑAN DEBERÁN PRESENTARSE POR DUPLICADO.
2. LA BOLETA GLOBAL DE CALIFICACIONES DEBE LLEVAR LA FIRMA DE SUPERVISOR DE SERVICIOS ESCOLARES. 3. EN LA CARTA DE MOTIVOS ESPECIFICAR LAS CAUSAS POR LAS QUE QUEDO FUERA DE REGLAMENTO.
(ENFERMEDAD, PROBLEMAS ECONOMICOS, PROBLEMAS FAMILIARES, ETC.)
4. EL DICTAMEN A ESTA SOLICITUD SE ENTREGARÁ EN LA ESCUELA DE PROCEDENCIA EN UN MÁXIMO DE 25 DIAS HÁBILES A PARTIR DE LA FECHA DE RECEPCIÓN DE LA SOLICITUD.
5. SI A JUICIO DE LA COMISIÓN SE CONSIDERA NECESARIA LA PRESENTACIÓN DE DOCUMENTOS ADICIONALES PARA DICTAMINAR EL CASO SE NOTIFICARÁ AL EXALUMNO Y/O A LA ESCUELA DE PROCEDENCIA DENTRO DE LOS 10 DÍAS HÁBILES SIGUIENTES A LA PRESENTACIÓN DE LA SOLICITUD.
QUEDO ENTERADO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD QUE LO ASENTADO EN ESTA SOLICITUD Y SUS ANEXOS SON VERÍDICOS Y QUE CONOZCO LAS SANCIONES REGLAMENTARIAS A QUE ME HAGO ACREEDOR DE INCURRIR EN ALGUNA FALTA.
_________________________ FIRMA DEL EXALUMNO
CARTA DE MOTIVOS
FECHA __________________________________________
H. COMISION DE SITUACION ESCOLAR DEL INSTITUTO POLITECNICA NACIONAL P R E S E N T E .
ATENTAMENTE SOLICITO A USTEDES ME DEN LA OPORTUNIDAD DE SEGUIR CURSANDO MIS
ESTUDIOS DE NIVEL MEDIO SUPERIOR, YA QUE QUEDE FUERA DE REGLAMENTO POR ADEUDAR
DE: (4 A 11 M
ATERIAS, UNA OMAS MATERIAS DESFASADAS O POR NO HABERME INSCRITO EN EL
SEMESTRE CORRESPONDIENTE), POR EL SIGUIENTE MOTIVO:
________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________
1.- HE REFLEXIONADO Y DESEO CONCLUIR MIS ESTU
DIOS, POR LO QUE SOLICITO ME PERMITAN:
PRESENTAR EN E.T.S. LOS SIGUIENTES ADEUDOS:
__
____________________________________
___________________________________________________
_
________________________________________________________________
________________________
_
______________________________________________________________________
__________________2.- RECURSAR EN EL SEMESTRE CORRESPONDIENTE LOS SIGUIENTES ADEUDOS:
____
___________________________________________________________________
___________________
______________________________________________________
__________________________________
_______________________________________________________
__________________________________
A T E N T A M E N T E .
_________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL EXALUMNO
ULTIMO GRUPO________________________
ESTE FORMATO DEBERÁ SER LLENADO CON MÁQUINA DE
ESCRIBIR O COMPUTADORA.
INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
CENTRO DE ESTUDIOS CIENTIFICOS Y TECNOLÓGICOS No. 2
“MIGUEL BERNARD PERALES”
SOLICITUD DE DICTAMEN
México, D. F., a ____ de __________ de______.
M en C MARIO ALFONSO UGARTECHEA HERNÀNDEZ
PRESIDENTE DEL H. CONSEJO TÉCNICO CONSULTIVO ESCOLAR
EL SUSCRITO ____________________________________________________________________________
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)
CON BOLETA No. __________________ ULTIMO GRUPO __________
DOMICILIO _______________________________________________________________________________ ________________________________ TELÉFONO
____________________
ALUMNO DE ESTE CENTRO DE ESTUDIOS, SE DIRIGE A USTED PARA SOLICITAR LO SIGUENTE:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
PARA FUNDAMENTAR MI SOLICITUD, ADJUNTO LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
POR LO ANTERIOR SOLICITO: DICTAMEN DE CONSEJO TÉCNICO ( ) CAMBIO DE CARRERA Y/O PLANTEL ( )
BAJA TEMPORAL ( )
BAJA DEFINITIVA ( )
OTROS ( )