Test 2.ª vuelta
ENARM
México
1.
Señale la opción FALSA:A. El anillo de Zinn es el origen de todos los músculos extraoculares, excepto el oblicuo menor.
B. El parasimpático inerva el musculo constrictor de la pupila.
C. El simpático hace la pupila miótica.
D. El III par craneal se encarga de abrir los ojos por su inervación al músculo elevador del párpado superior.
2.
Señale la opción verdadera:A. La retina y el nervio óptico tienen origen neuroecto-dérmico.
B. El humor acuoso se produce en la coroides.
C. La cámara posterior del ojo contiene el humor vítreo. D. El cristalino tiene mayor potencia dióptrica que la córnea.
3.
Con respecto a la exploración oftalmológica, señale la FALSA:A. En los pacientes con glaucoma es importante explorar además de la presión intraocular, la excavación papilar. B. La agudeza visual que mejora con el agujero esteno-peico es característica en la mayoría de los casos de una ametropía.
C. A partir de los 40 años se recomienda una tonometría anualmente.
D. En el defecto pupilar aferente relativo (DPAR), al iluminar la pupila afecta se produce miosis.
4.
Señale la respuesta correcta:A. La glándula lagrimal se encuentra en la zona nasal superior al globo ocular.
B. El conducto lacrimonasal desemboca en el meato inferior nasal.
C. La lágrima se produce exclusivamente por la glándula lagrimal.
D. Las glándulas de Meibomio secretan la capa mucosa.
5.
Con respecto al humor acuoso, señale la respuesta FALSA:A. Se encuentra en la cámara anterior y posterior. B. Su composición es similar a la del plasma. C. Se forma por los procesos ciliares. D. Se reabsorbe por el endotelio corneal.
6.
¿En cuál de las siguientes situaciones la imagen se forma en un plano anterior al de la retina?A. Miopía. B. Hipermetropía. C. Astigmatismo. D. Emetropía.
7.
¿Con qué tipo de lente corregiría la situación del paciente de la pregunta anterior?A. Divergente. B. Convergente. C. Cilíndrica. D. Acomodativas.
8.
¿En qué consiste la sincinesia acomodativa?A. Sólo en miosis.
B. Sólo en miosis y convergencia.
C. Sólo en miosis, convergencia y acomodación. D. Sólo en miosis, divergencia y acomodación.
9.
¿Qué tipo de lentes se utilizan para la corrección del astigmatismo?A. Convergentes. B. Divergentes. C. Cilíndricas. D. Acomodativas.
10.
¿Qué tipo de láser es el más utilizado para corregir los defectos de la refracción?2
A. Excimer. B. Argon. C. Nd-Yag. D. Diodo.
11.
¿Cuál de las siguientes patologías NO se relaciona con la hipermetropía?A. Pseudopapiledema.
B. Glaucoma de ángulo abierto. C. Astenopia acomodativa. D. Estrabismo convergente.
12.
¿ Cuál de las siguientes patologías NO se relaciona con la miopía?A. Desprendimiento de retina. B. Pseudopapiledema.
C. Glaucoma crónico de ángulo abierto. D. Degeneraciones retinianas.
13.
Señale la cuestión verdadera con respecto a las malposi-ciones palpebrales:A. La causa más frecuente de entropión es cicatricial. B. En la pseudoptosis están afectados los músculos que
elevan el párpado superior.
C. El ectropión y el entropión no requieren casi nunca cirugía.
D. En el ectropión y el entropión los pacientes presentan con frecuencia queratitis y úlceras corneales.
14.
Varón de 60 años que presenta una neoforma-ción que experimenta un crecimiento lento durante algunos meses en el párpado inferior (véase imagen). Señale la opción verdadera:A. Se trata de un orzuelo que requiere tratamiento médico. B. Se trata probablemente de un chalazión.
C. Se trata de un tumor benigno que no requiere biopsia. D. Se trata de una neoformación dudosa que requiere
biopsia.
15.
Con respecto al epitelioma basocelular, señale la opción FALSA:A. Se trata de la neoplasia maligna más frecuente de los párpados.
B. Se da más frecuentemente en el párpado inferior. C. Se trata de un nódulo indurado, ulcerado, umbilicado. D. Metastatiza con frecuencia al hígado.
16.
¿Cuál es la causa más frecuente de entropión en la pobla-ción general?A. Senil. B. Congénito.
C. Paralítico. D. Cicatricial.
17.
Con respecto a las etiologías de la ptosis palpebral, señale la opción FALSA:A. Puede ser congénita.
B. Puede ser por afectación del III par craneal. C. Puede ser por afectación del parasimpático. D. Puede ser por una miastenia gravis.
18.
¿Cuál es la causa más frecuente de exoftalmos en niños?A. Celulitis orbitaria. B. Celulitis preseptal. C. Oftalmopatía tiroidea. D. Fístula carótido cavernosa.
19.
¿Cuál es el diagnóstico más probable ante un cuadro de dolor ocular, diplopía, disminución de la agudeza visual, exoftalmos pulsátil e hipertensión ocular?A. Fístula carótido-cavernosa. B. Trombofl ebitis del seno cavernoso. C. Celulitis preseptal.
D. Celulitis orbitaria.
20.
Con respecto a la oftalmopatía tiroidea, señale la FALSA:A. Existe con frecuencia exoftalmos. B. Existe con frecuencia diplopía.
C. Existe con frecuencia hiperemia y quemosis conjuntival. D. Existe con frecuencia ptosis palpebral.
21.
Con respecto a la patogenia oftalmopatía tiroidea, señale la opción FALSA:A. La infl amación de los músculos y la grasa produce enof-talmos.
B. La fi brosis y retracción de los músculos extraoculares provoca diplopía.
C. Pueden existir autoanticuerpos.
D. Existe alteración de la inmunidad humoral y celular.
22.
Con respecto a los tumores orbitarios, señale la FALSA:A. Los más frecuentes son los benignos.
B. Los gliomas del nervio óptico se relacionan con la neu-rofi bromatosis tipo I.
C. Entre los tumores metastásicos los más habituales son las metástasis del neuroblastoma, de la mama y el pulmón.
D. Los rabdomiosarcomas se tratan con cirugía.
23.
En relación a la oftalmopatía de Graves-Basedow, señale la opción correcta:A. Frecuentemente evoluciona con una importante pérdida de agudeza visual.
B. Puede cursar con normofunción tiroidea. C. Afecta fundamentalmente al humor vítreo.
3
D. El tratamiento de elección en sus fases iniciales son los corticoides.
24.
Señale, entre las siguientes, la afi rmación correcta respecto a la obstrucción congénita de las vías lagrimales:A. Se trata por medio de un sondaje lagrimal. B. Con frecuencia da lugar a una blefaritis. C. Es una enfermedad hereditaria.
D. Se da con frecuencia en niños con peso elevado.
25.
Varón de 55 años con epífora y varios episodios de dacrio-cistitis crónica, ¿qué tratamiento indicaría?A. Antibioterapia local. B. Dacriocistectomía.
C. Sondaje del conducto nasolagrimal. D. Dacriocistorrinostomía.
26.
Ante una mujer de 60 años que presenta un primer episodio de infl amación y eritema del canto interno con edema de párpado inferior, ¿qué tratamiento indicaría?A. Antibiótico tópico + cloxacilina via oral + AINE orales. B. Dacriocistectomía.
C. Dacriocistorinostomía. D. Antibiótico tópico + AINE oral.
27.
Ante un niño de 3 años que comenzó desde pequeño con lagrimeo con epífora e infecciones de repetición en el ojo derecho. Se le realizaron 4 sondajes de la vía lagrimal, pero la clínica persiste. ¿Qué tratamiento indicaría?A. Realizar un nuevo sondaje de la vía lagrimal.
B. Tratamiento médico con antibióticos tópicos cuando presente infecciones.
C. Masajes en la zona del saco lagrimal. D. Cirugía.
28.
En una mujer de 25 años que aqueja picor y escozor en el ojo izquierdo, sin afectación de la agudeza visual, con marcada hiperemia conjuntival e hipersecreción, pupilas normorreac-tivas e isocóricas y tensión ocular de 15 mmHg en ambos ojos, ¿cuál será, de los siguientes, el diagnóstico correcto?A. Uveítis anterior. B. Glaucoma agudo. C. Conjuntivitis aguda. D. Desprendimiento de retina.
29.
La immunoglobulina relacionada con la queratoconjunti-vitis atópica es:A. IgE. B. IgA. C. IgG. D. IgM.
30.
¿Cuál de las estructuras oculares siguientes produce la mucina que contribuye a la estabilización de la película lagrimal?A. Epitelio conjuntival. B. Tarso.
C. Glándulas de Meibomio. D. Glándulas de Moll.
31.
La reacción conjuntival más frecuente en la infección por virus del herpes simple es:A. Respuesta folicular.
B. Respuesta en forma de papilas. C. Formación de membranas. D. Granuloma piógeno.
32.
La reacción de tipo papilar está asociada al siguiente tipo de conjuntivitis:A. Conjuntivitis de etiología adenovírica. B. Queratoconjuntivitis atópica.
C. Conjuntivitis herpética. D. Penfi goide ampolloso.
33.
Qué
antibiótico se usaría en un recién nacido en el que se sospecha una conjuntivitis por clamydias:A. Colirio de ciprofl oxacino. B. Colirio de eritromicina. C. Doxiciclina oral.
D. Eritromicina oral y gotas de eritromicina.
34.
¿Cuál de las siguientes es indicación de la cirugía de pte-rigium?A. Miopía inducida. B. Defi ciencia lagrimal. C. Astigmatismo inducido. D. Degeneración macular.
35.
Una lesión sobreelevada, vascularizada, hiperpigmentada e irregular en la zona límbica interpalpebral sugiere un o una:A. Neoplasia intraepitelial conjuntival. B. Melanoma maligno.
C. Papiloma conjuntival. D. Quiste dermoide limbar.
36.
Todo lo siguiente es cierto sobre la conjuntivitis vernal, EXCEPTO:A. Es una enfermedad recurrente y estacional. B. Se ha asociado con queratocono.
C. Se ha asociado con eczema atópico.
D. La queja más frecuente es la sensación de cuerpo extraño.
37.
Paciente de 52 años de edad que acude a consulta mani-festando que desde hace 3 días nota visión borrosa con molestias en el ojo derecho que se acentúan cuando está en lugares muy iluminados o en la calle si hace sol. Al ser explorado se encuentra una discreta hiperemia conjuntival y, tras la tinción con colirio de fluoresceína sódica, se observa sobre la córnea central una figura lineal4
ramificada de unos 5 mm de longitud que sugiere que se encuentra ante:
A. Queratitis bacteriana. B. Queratitis vírica.
C. Queratoconjuntivitis epidémica. D. Queratitis por acanthamoeba.
38.
Entre las complicaciones que pueden presentar los por-tadores de lentes de contacto, se encuentran todas las que se relatan a continuación MENOS una de ellas. Seña-le cuál es:A. Vascularización corneal. B. Edema corneal.
C. Conjuntivitis papilar gigante. D. Epiescleritis.
39.
En el tratamiento de las erosiones corneales NO se reco-mienda:A. La administración de analgésicos por vía oral. B. La instilación de anestésicos tópicos.
C. La oclusión palpebral.
D. La administración de colirios de antibióticos.
40.
Paciente de 22 años que tras haber pasado el día anterior trabajando con soldadura de arco eléctrico, acude a Urgen-cias con intenso dolor ocular y blefaroespasmo. Elija el diagnóstico entre los siguientes:A. Conjuntivitis aguda. B. Glaucoma agudo. C. Uveítis anterior aguda. D. Queratitis actínica.
41.
Un paciente de 15 años acude a la consulta aquejado de dolor en el ojo derecho. A la inspección se detecta la exis-tencia de blefarospasmo en ojo derecho. ¿Cuál de las que a continuación se relacionan será más probablemente la enfermedad que padece?A. Enfermedad de Graves-Basedow. B. Queratitis.
C. Blefaritis.
D. Parálisis del nervio motor ocular externo (VI par).
42.
Paciente de 23 años de edad usuario de lentes de contacto acude al servicio de Urgencias refi riendo dolor ocular, irri-tación. En el examen con lámpara de hendidura presenta un pequeño úlcera corneal de 2 mm x 2 mm. La conducta a seguir sería:A. Tratar con pomada de eritromicina. B. Tratamiento con gotas de ciprofl oxacino.
C. Lente de contacto terapéutica y esperar reepitelización. D. Oclusión del ojo y revisión a las 72 horas.
43.
Hombre de 64 años que acude a la consulta por notar una disminución de la visión en los dos ojos, de varios meses de evolución y refi ere esta disminución en la visión de lejos.Además ha notado mayor pérdida visual con luz solar intensa y se deslumbra con mayor facilidad. No refi ere alteraciones en la percepción de los colores, aunque sí cree verlos más apagados y tampoco refi ere metamorfopsias. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece más compatible con el cuadro descrito?
A. Aumento de la presbicia.
B. Desarrollo de degeneración macular asociada a edad. C. Desarrollo de cataratas.
D. Desarrollo de neuropatía óptica anterior isquémica.
44.
¿Cuál de los siguientes bacilos anaerobios es la causa más frecuente de endoftalmitis subsiguiente a la intervención de cataratas?A. Bacteroides fragilis.
B. Fusobacterium nucleatum.
C. Actinomyces israelii.
D. Propionibacterium acnes.
45.
Un paciente de 64 años fue intervenido de cataratas mediante facoemulsificación e implantación de lente intraocular hace 2 años de OD y 3 en OI. Acude a consulta por pérdida de visión progresiva en OI de 6 meses de evo-lución. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?A. Edema macular cistoide postextracción de cristalino. B. Opacifi cación de la cápsula posterior.
C. Endoftalmitis crónica.
D. Desprendimiento de retina regmatógeno.
46.
Un paciente de 42 años acude a la consulta por presentar ptosis palpebral bilateral de larga evolución y pérdida de visión debida a catarata bilateral de predominio cortical. ¿Cuál de las siguientes opciones es más útil para establecer una hipótesis diagnóstica?A. Observar cómo nos estrecha la mano. B. Realizar tonometría ocular.
C. Consultar al endocrinólogo. D. Fundoscopia.
47.
El único tipo de catarata que puede regresar es:A. Senil. B. Diabética. C. Galactosémica. D. Traumática.
48. ¿
Qué
tipo de catarata inducen con más frecuencia los corticoides?A. Esclerosis nuclear. B. Catarata polar posterior. C. Catarata subcapsular posterior. D. Catarata cortical anterior.
49.
Paciente de 48 años que en una exploración rutinaria de empresa le e ncuentran un valor de PIO de 24 mmHg en ambos ojos. ¿Cuál sería la actitud más adecuada?5
A. Iniciar tratamiento tópico con análogos de prostaglan-dinas o β-bloqueantes.
B. Valorar la excavación, realizar una campimetría y una OCT para valorar la existencia de pérdida de fi bras nerviosas para valorar si es preciso tratamiento tópico.
C. Diagnóstico de glaucoma y empleo de colirios tópicos o intervención quirúrgica.
D. No darle ninguna importancia, sólo se trata de un hallazgo casual.
50.
¿Cuál de los siguientes colirios tópicos no estaría indicado emplear en un paciente con EPOC?A. Latanoprost. B. Brimonidina. C. Dorzolamida. D. Timolol.
51.
¿Cuál de los siguientes tratamientos tópicos tiene como efecto adverso, localmente, el cambio en la coloración del iris?A. Dorzolamida. B. Timolol. C. Bimatoprost. D. Brimonidina.
52.
¿Cuál sería la sospecha ante un niño que es traído por su madre refi riendo que lagrimea mucho, le molesta en exceso la luz y le parece que los ojos están como saliendo hacia delante cada vez más y de color blanquecino en lugar de transparente?A. Persistencia del vítreo primario hiperplásico. B. Desprendimiento de retina tipo exudativo. C. Glaucoma congénito.
D. Catarata congénita.
53.
Señale la respuesta FALSA acerca del glaucoma congénito:A. Afecta a 1/15.000 nacidos y suele ser bilateral (75%). B. Puede asociarse a anomalías mesodérmicas como el
síndrome de Marfan.
C. Pueden desarrollar megalocórnea y buftalmos. D. El tratamiento de inicio es con hipotensores tópicos.
54.
Mujer de 37 años que acude por dolor ocular, fotofobia y ojo rojo. En la exploración con lámpara de hendidura se aprecia fenómeno de Tyndall+, inyección periquerática y precipi-tados retrocorneales en grasa de carnero. En la anamnesis cuenta historia de pérdida de peso y artralgias de meses de evolución. ¿Qué patología sospecharía ante este cuadro?A. Uveítis anterior en contexto de sarcoidosis. B. Uveítis tuberculosa.
C. Síndrome de Reiter. D. Toxoplasmosis.
55.
Paciente ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos con tratamiento antibiótico intravenoso desde hace meses que refi ere visión borrosa. En la exploración de fondo deojo se aprecian focos exudativos blanquecinos que tapan los vasos retinianos. La exploración es difi cultosa dado que en el vítreo existen colonias algodonosas blancas que se agrupan en forma de hilera de perlas. ¿Cuál es el diagnós-tico de sospecha?
A. Desprendimiento de vítreo exudativo. B. Candidiasis ocular.
C. Desprendimiento de vítreo posterior. D. Endoftalmitis.
56.
¿Qué tratamiento pautaría en el caso anterior?A. Corticoides por vía intravenosa.
B. Fluconazol oral o anfotericina intravenosa. C. Facoemulsifi cación.
D. Inyección intravítrea de antibióticos reforzados.
57.
Acude a Urgencias una chica de 28 años refi riendo ver peor por el ojo izquierdo desde hace unos días. Durante la anamnesis confi esa dos episodios muy similares en ese mismo ojo en el periodo de aproximadamente un año. No tiene ningún antecedente patológico de interés por lo demás. La agudeza visual es de 1,0 en ojo derecho y de 0,5 en ojo izquierdo, el examen de polo anterior no muestra alteraciones, y en el fondo de ojo se observa una cicatriz coriorretiniana blanco amarillenta con un área grisácea adyacente de bordes mal defi nidos. ¿Cuál es la sospecha principal y qué prueba solicitaría para confi rmarla?A. Sarcoidosis. Rx de tórax. B. Tuberculosis. Mantoux. C. Sífi lis. Serología luética.
D. Toxoplasmosis. Serología toxoplásmica.
58.
¿Cuál es el tratamiento de la paciente de la pregunta anterior?A. Sulfadiacina, pirimetamina y ácido folínico asociado a corticoides sistémicos en dosis bajas.
B. Isoniacida, rifampicina, piracinamida y etambutol. C. Penicilina.
D. Corticoides a altas dosis.
59.
Niña de 12 años diagnosticada de artritis reumatoide juvenil, presenta hiperemia e inyección ciliar del ojo izquierdo, con visión borrosa, miosis izquierda irregular y dolor ocular. La PIO se encuentra en valores normales en ambos ojos. Durante la anamnesis, la paciente refi ere que ya está acostumbrada a estos episodios, dado que se repiten de manera constante. ¿Cuál de los diagnósticos que a continuación se enumeran es el correcto?A. Desprendimiento de retina. B. Glaucoma crónico simple. C. Uveítis anterior.
D. Conjuntivitis aguda.
60.
Acude a Urgencias una mujer de 85 años acompañada por su nieto, el cuál refi ere asustado que su abuela ha comen-zado a ver hace unas horas las puertas y ventanas de casa torcidas y refi ere además ver peor, con menos nitidez. El nieto añade orgulloso que a pesar de la avanzada edad6
de su abuela ésta no padece HTA ni diabetes y que hasta el momento había presentado buen estado general. ¿Cuál es la sospecha?
A. Hemovítreo.
B. Catarata senil madura. C. Desprendimiento de retina. D. DMAE húmeda.
61.
Señale la respuesta FALSA con respecto a la miopía dege-nerativa o patológica:A. Se considera a partir de las -6 a -8 dioptrías.
B. La mancha de Fuchs es una hemorragia subretiniana a nivel macular que se puede encontrar en el fondo de ojo de un miope magno.
C. Produce un crecimiento desmesurado del eje lateral del globo, sobre todo a nivel del ecuador.
D. La catarata aparece a una edad más temprana.
62.
¿De qué patología retiniana es típica la siguiente sintoma-tología: mala visión nocturna o hemeralopía asociada a pérdida de campo visual periférico de comienzo en la edad escolar que se reduce progresivamente a escotoma anular pudiendo llegar a ceguera total a los 40 años?A. Miopía patológica. B. Retinosis pigmentaria.
C. Retinopatía de la prematuridad . D. Retinoblastoma.
63.
Señale la respuesta FALSA sobre el retinoblastoma:A. Es la causa más frecuente de leucocoria en el niño. B. Es el tumor retiniano primario más frecuente. C. Se asocia a osteosarcoma y pineoblastoma.
D. Su pronóstico depende del desarrollo socioeconómico del país.
64.
Señale la cuestión VERDADERA con respecto al melanoma coroideo:A. Cuando afecta al iris suele localizarse en la mitad supe-rior del mismo.
B. Los llamados vasos centinela son patognomónicos de melanoma coroideo de cuerpo ciliar.
C. Las metástasis más frecuentes son al SNC. D. Es el tumor ocular primario más frecuente.
65.
Recién nacido de 30 semanas de gestación, bajo peso y que precisa oxigenoterapia. En la exploración oftalmológica posterior se encuentra leucocoria. ¿Cuál es la sospecha y actitud ante este caso?A. Catarata congénita. Enucleación.
B. Retinoblastoma. Actitud expectante hasta edad adulta.
C. Fibroplastia retrolental. Eliminación de tejido avascular con láser o criocoagulación o tratamiento quirúrgico en caso de desprendimiento de retina asociado.
D. Persistencia de vítreo primario hiperplásico. Enucleación
bilateral.
66.
Ante una parálisis del VI par craneal, ¿qué exploración se espera encontrar?A. Diplopía vertical, hipertropia del ojo afecto y cabeza inclinada sobre el hombro opuesto.
B. Ojo afecto en abducción e infraducción con ptosis y pupilar midriática.
C. Diplopía horizontal, endotropía en posición primaria y cara girada hacia el lado del ojo afecto.
D. Ojo afecto en abducción e infraducción con ptosis pero pupila normal.
67.
¿Cuáles son las causas más frecuentes de parálisis del par afectado que corresponde a la exploración descrita en la pregunta anterior?A. Alteraciones vasculares que afectan a la microvascula-tura del nervio.
B. Hernias subtentoriales, hipertensión intracraneal, trau-matismos y tumores.
C. Aneurismas del polígono de Willis. D. Traumatismos craneales.
68.
Acude a la consulta un niño de 3 años que a simple vista nos parece que tiene estrabismo. El test de Hirschberg lo confi rma, dado que el refl ejo corneal está centrado en el ojo derecho pero no en el izquierdo. Con el test de la oclusión(cover test) se pone en evidencia el estrabismo dado que al
ocluir el ojo derecho el ojo izquierdo se mueve tomando la fi jación. La agudeza visual es de 1,0 en ojo derecho y de 0,4 en ojo izquierdo ¿Cuál sería la actitud más adecuada?
A. Oclusión del ojo derecho (dominante) lo antes posible para evitar la ambliopía. Posteriormente corregir el defecto de refracción y en caso de que no sea sufi ciente recurrir a la intervención quirúrgica.
B. Abstención de tratamiento hasta aproximadamente 12 años, momento en el cual la madurez visual es máxima. Una vez llegado este punto valorar corregir el defecto de refracción o intervención quirúrgica.
C. Oclusión del ojo izquierdo lo antes posible para evitar la ambliopía. Posteriormente corregir el defecto de refracción y en caso de no ser sufi ciente recurrir a la intervención quirúrgica.
D. Dado que la máxima prioridad es el resultado estético se llevará a cabo cirugía del estrabismo lo antes posible.
69.
¿Qué tipo de lente se utiliza para corregir a un paciente miope?A. Convergente. B. Divergente. C. Cilíndrica. D. Prisma.
70.
¿Qué tipos de lentes se emplean para la corrección del astigmatismo?7
B. Divergentes. C. Convergentes. D. Prismas.
71.
Mujer de 32 años que acude a Urgencias refi riendo pérdida de agudeza visual completa del ojo derecho de 5 horas de evolución. En la exploración de las pupilas se encuentra defecto pupilar aferente relativo (al iluminar el ojo derecho no se contrae ni éste ni el izquierdo, pero sí se ilumina el sano se produce contracción pupilar de ambos ojos) pero no existe anisocoria. ¿Dónde se situaría la lesión de esta paciente simplemente teniendo en cuenta los refl ejos pupilares?A. Corteza visual. B. Cintilla óptica. C. Retina o nervio óptico. D. Cuerpo geniculado.
72.
Siguiendo con la exploración de la paciente de la pregunta anterior, cuenta que siente dolor cuando mueve el ojo derecho. Sin embargo, el fondo de ojo es normal. ¿Qué se sospecha?A. Neuropatía óptica posterior en contexto posible escle-rosis múltiple.
B. Neuropatía óptica anterior no arterítica. C. Intoxicación por alcohol metílico. D. Oclusión arteria central de la retina.
73.
¿Cuál sería el manejo más adecuado en el caso de la paciente anterior?A. Inicio inmediato de tratamiento con interferón β-1.ª. B. Dar a la paciente la noticia de que padece esclerosis
múltiple.
C. Abstenerse de cualquier exploración o tratamiento adicional.
D. Estudio serológico, de LCR y RM.
74.
Varón de 56 años, fumador e hipertenso, en el que se encuentra anisocoria por pupila derecha miótica, ptosis y enoftalmos de ojo derecho. Las reacciones pupilares son normales. ¿Cuál es la sospecha principal?A. Parálisis del IV par.
B. Neuritis óptica retrobulbar. C. Tumor de Pancoast. D. Neuritis óptica arterítica.
75.
Identifi que la afi rmación FALSA con respecto al papiledema:A. Es el edema de papila producido por la hipertensión intracraneal.
B. Casi siempre es unilateral.
C. La papila aparece elevada, con bordes borrosos y con-gestiva. Si se desarrolló plenamente puede apreciarse estrella macular por edema retiniano.
D. Suele tardar de uno a cinco días en instaurarse desde el aumento de presión intracraneal.
76.
Varón de 56 años diabético, hipertenso y fumador que acude refi riendo pérdida de agudeza visual por ojo izquierdo.Refi ere algo de dolor en los movimientos oculares y presenta defecto pupilar aferente. En el fondo de ojo encontramos la papila del ojo izquierdo edematosa. ¿Cuál es la sospecha?
A. Trombosis de la vena central de la retina. B. Neuritis óptica retrobulbar.
C. Neuritis óptica anterior isquémica arterítica. D. Neuritis óptica anterior isquémica no arterítica.
77.
Mujer de 80 años que refi ere astenia de meses de evolución y claudicación mandibular. Además, su nieta refi ere que ha perdido peso y que ha tenido fi ebre últimamente. Hoy acude porque ha perdido la agudeza visual de manera completa por el ojo derecho hace unas tres horas. ¿Cuál es la sospecha y cuál es la medida más adecuada a tomar en este caso?A. Neuritis óptica retrobulbar. Análisis serológico, de LCR y pedir RM.
B. Trombosis de vena central de la retina. Exploración de fondo de ojo.
C. Enfermedad de Horton. Tratamiento corticoideo inme-diato por vía intravenosa.
D. Papiledema. Estudio de LCR.
78.
¿Cuál es la causa más frecuente de papilitis infantil?A. Isquémica en su forma no arterítica. B. Isquémica en su forma arterítica. C. Esclerosis múltiple.
D. Virales.
79.
¿Con cuál de las siguientes causas explicaría una pupila en midriasis paralítica?A. Síndrome de Horner. B. Pupila de Adie. C. Colirio anticolinérgico. D. NOIA no arterítica.
80.
¿Cuáles son las afecciones más frecuentes y graves en los pacientes SIDA?A. Abscesos corneales.
B. Infecciones coriorretinianas causadas tanto por gér-menes clásicos (toxoplasma, sífi lis, cándida…) como por gérmenes oportunistas (pneumocystis, citomegalovirus o histoplasma).
C. Afecciones del segmento anterior como blefaroconjun-tivitis de repetición u orzuelos.
D. Desprendimientos de retina exudativos.
81.
La retinitis por citomegalovirus se produce generalmente cuando:A. Las cifras de CD4 son mayores de 300. B. Se comienza el tratamiento antirretroviral. C. Se abandona el tratamiento antirretroviral. D. Las cifras de CD4 son inferiores a 100.
82.
Paciente con SIDA que refi ere pérdida de agudeza visual con el ojo derecho. No sigue tratamiento antirretroviral y sus8
cifras de CD4 son de 15. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha y el tratamiento más adecuado?
A. Candidiasis ocular. Fluconazol intravenoso.
B. Uveítis posterior por toxoplasma. Sulfadiacina, pirime-tamina y ácido folínico.
C. Retinitis por citomegalovirus. Ganciclovir intravenoso. D. Retinocoroiditis sifi lítica. Penicilina.
83.
¿Cuál es la manifestación ocular más frecuente de la infec-ción por VIH?A. Retinitis por cytomegalovirus. B. Retinocoroiditis toxoplásmica. C. Sarcoma de Kaposi.
D. Microangiopatía o retinopatía SIDA.
84.
Paciente VIH con mal cumplimiento de tratamiento antirre-troviral en el que se encuentra en el fondo de ojo exudados algodonosos con alguna hemorragia superfi cial alrededor de los troncos vasculares y la papila. El paciente no refi ere pérdida de agudeza visual. A las 5 semanas en la exploración, el fondo de ojo es normal. ¿Qué se sospecha?A. Retinitis por cytomegalovirus. B. Microangiopatía SIDA. C. Reinocoriditis sifi lítica. D. Sarcoma de Kaposi.
85.
Señale la FALSA con respecto a las quemaduras oculares por agentes químicos:A. Los álcali provocan la coagulación de las proteínas celu-lares, mientras que los ácidos, mucho más peligrosos, ocasionan su disolución.
B. La afectación ocular depende de la concentración, el tiempo de contacto y de la naturaleza de la sustancia química. C. La medida fundamental es el lavado precoz e intenso,
con agua o suero, del ojo afectado.
D. El lavado debe realizarse en el mismo lugar del accidente para que sea lo más rápido posible, pero en cualquier circuns-tancia, el caso luego tiene que ser remitido al oftalmólogo.
86.
Varón de 35 años que acude a Urgencias porque mientras se encontraba en su casa y manipulaba un líquido de limpieza que no sabe precisar, aunque cree que es un desengrasante para horno, al oprimir el pulsador del recipiente el líquido le alcanzó sus ojos. Esto le ha ocurrido hace unos minutos y le han traído directamente a Urgencias porque no puede abrir ojos. ¿Cuál será la actitud más adecuada?A. Hacer una cuidadosa anamnesis para tratar de averiguar la naturaleza del agente cáustico y utilizar el neutrali-zante adecuado.
B. Enviar a un acompañante al domicilio para que traiga el envase del producto.
C. Pasar por alto la anamnesis y la exploración y proceder al lavado de ojos con suero fi siológico o agua durante 15 a 30 minutos.
D. Realizar una tinción con fl uoresceína sódica para valorar adecuadamente las lesiones del segmento anterior.
87.
Paciente que a causa de un traumatismo con una pelota de tenis en el ojo derecho acude con enoftalmos, limitación de los movimientos oculares y diplopía. A la palpación orbitaria se encuentra crepitación subcutánea. ¿Qué se sospecharía y cuál sería el siguiente paso?A. Fractura de techo de la órbita. Intervención quirúrgica de urgencia.
B. Uveítis anterior aguda traumática. Tratamiento antibió-tico de amplio espectro.
C. Fractura del suelo orbitario. TAC craneal con cortes orbitarios para confi rmar el diagnóstico y planear el abordaje quirúrgico. Administrar antibiótico hasta la intervención quirúrgica que se llevará a cabo unos días después si se confi rma la fractura.
D. Cuerpo extraño intraocular que causa reacción infl ama-toria intensa. Extracción del cuerpo extraño y aplicación de pomada antibiótica.
88.
Varón de 23 años que recibe un traumatismo orbitario de moderada intensidad en ojo derecho. A la exploración se observa edema y eritema palpebral intenso que apenas permite la apertura de la hendidura palpebral. Se consigue concluir tras una difi cultosa exploración que el ojo derecho está en adducción y el paciente refi ere lagrimeo y epifora constante desde el trauma. ¿Qué tipo de fractura se espera encontrar en el TAC?A. Fractura del techo de la órbita. B. Fractura de la pared lateral de la órbita. C. Fractura del suelo de la órbita.
D. Fractura de la pared medial de la órbita.
89.
¿Qué fractura orbitaria se sospecharía en caso de que se presente rinorrea de líquido cefalorraquídeo?A. Fractura de techo de la órbita. B. Fractura de pared medial de la órbita. C. Fractura de pared lateral de la órbita. D. Fractura de suelo de la órbita.
90.
Señale la afi rmación FALSA con respecto a los traumatismos oculares:A. La perforación ocular debe sospecharse ante la desapa-rición de la cámara anterior o atalamia.
B. La fractura orbitaria más frecuente es la de suelo de pared lateral, mientras que la más característica es la de suelo. C. En la fractura de pared medial de la órbita se puede
encontrar neumoórbita con crepitación subcutánea, entre otros hallazgos.
D. La fractura de suelo de órbita puede manifestarse con enoftalmos, limitación de los movimientos oculares y diplopia.
91.
Con respecto a los fármacos midríaticos tópicos empleados en oftalmología, señale la respuesta FALSA:A. En personas mayores, con cámara anterior estrecha, pueden desencadenar un ataque de glaucoma de ángulo estrecho.
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B. Están contraindicados en las enfermedades del seg-mento anterior como la uveítis y la queratitis.
C. En el desprendimiento de retina resultan útiles, de forma preoperatoria y posoperatoria, para evitar que las tracciones del músculo ciliar lo hagan progresar. D. Por su acción sobre el músculo ciliar, resultan muy útiles
para estudiar la refracción en niños y en hipermétropes.
92.
¿Qué tratamiento oftalmológico se emplearía en las infec-ciones oculares por virus herpes simple?A. Colirio de tetraciclina.
B. Corticoides tópicos a altas dosis. C. Aciclovir tópico en pomada. D. Anestésico tópico.
93.
¿Qué fármaco de entre los siguientes se ha visto que resulta tóxico para la retina?A. Cloroquina. B. Etambutol. C. Beta-bloqueantes. D. Tamsulosina.
94.
¿Qué imagen se esperaría encontrar en caso de que el fármaco de la respuesta anterior haya afectado de manera seria a la retina?A. Exudados algodonosos distribuidos por la retina peri-férica.
B. Hemorragia en llama en retina periférica. C. Edema macular.
D. Imagen en ojo de buey en la mácula.
95.
Señale la respuesta FALSA con respecto a los fármacos empleados en oftalmología que se aplican por vía intravítrea:A. La triamcinolona se emplea en el manejo del edema macular.
B. Nunca se emplean antibióticos o antifúngicos por vía intravítrea.
C. Los fármacos antiVEGF se emplean para el edema macular, la retinopatía diabética proliferativa, y en las oclusiones de vena.
D. El problema fundamental de los antiVEGF es que el efecto es limitado en el tiempo y se suele necesitar continuas reinyecciones.
96.
¿Qué fármacos empleados en oftalmología de entre los siguientes inducen catarata, glaucoma crónico y favorecen la reactivación del herpes?A. Aciclovir.
B. Anestésico tópico. C. Cloroquina. D. Corticoides.
97.
Varón de 70 años que acude refi riendo pérdida de agudeza visual progresiva de años de evolución pero que se ha acu-sado en los últimos días, causándole la pérdida completa de agudeza visual por el ojo derecho. Habita en Oaxaca enlas inmediaciones de un río pues se dedica a la agricultura. En la exploración oftalmológica destaca el descubrimiento de excavaciones papilares de 0,7 y 0,9 en ojo derecho e izquierdo respectivamente, asociado a edema de papila en ojo derecho. En las regiones pretibiales presenta lesiones hipopigmentadas como en piel de leopardo. ¿Qué parásito ha podido causar estas alteraciones?
A. Toxoplasmosis. B. Loa loa. C. Toxocara canis.
D. Onchocerca volvulus.
98.
¿Cómo confi rmaría el diagnóstico de sospecha del caso anterior?A. Serología.
B. Histología de biopsia corneo-escleral. C. Visión del parásito adulto en la conjuntiva. D. Detección de microfi larias en sangre.
99.
Una vez confi rmado el diagnóstico de sospecha, ¿qué tra-tamiento de entre los siguientes se pautaría?A. Ivermectina. B. Dietilcarbamacina. C. Corticoides y tiobendazol.
D. Sulfadiacina, pirimetamina y ácido folínico.
100.
Señale la cuestión FALSA con respecto a la toxocariasis:A. La profi laxis se hace desparasitando de forma periódica a las mascotas.
B. Son parásitos que viven en el intestino delgado de perros, gatos y algunos carnívoros salvajes.
C. Puede producir endoftalmitis crónica o un granuloma en el polo posterior.
D. No causa leucocoria.
101.
Paciente de 19 años que acude refi riendo pérdida de agudeza visual en ojo izquierdo marcada en los últimos tres días. En la exploración se descubre que la agudeza visual es de 1 y 0,3 en ojo derecho e izquierdo, respectivamente. En el polo anterior del ojo afecto nada llama la atención, pero el vítreo ya comienza a verse turbio y algo desestructurado en ese ojo con respecto al sano. El fondo de ojo orienta hacia la causa dado que se aprecia una placa blanco amarillenta con pigmento cicatricial en sus bordes y al lado un área grisácea de bordes mal defi nidos. ¿Cuál es la sospecha?A. Uveítis posterior por plasmodium falciparum. B. Desprendimiento de retina de tiempo de evolución. C. Uveítis posterior por toxoplasma.