UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE MEDICINA
TESIS PREVIA LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO MEDICO CIRUJANO
TEMA:
LA DESNUTRICIÓN Y SU IMPACTO EN EL RENDIMIENTO ACADÉMICO DE BÁSICA ELEMENTAL DE LA UNIDAD EDUCATIVA FISCOMISIONAL “FRAY BARTOLOMÉ DE LAS CASAS – SALASACA”.
AUTOR: MARINA ELIZABETH LÓPEZ RIVERA TUTOR: DR. MAIKEL VALDÉS GARCÍA
Especialista en Medicina General Integral. Especialista en Cardiología.
MSC. en Urgencias Médicas.
DEDICATORIA
A Dios, que ha permitido que la sabiduría dirija y guíe mis pasos. Quien me ha dado fortaleza para continuar cuando a punto de caer he estado.
De igual forma, a mis padres Miguel y Gloria, hermanos quienes me han apoyado incondicionalmente, que han sabido formarme con buenos sentimientos, hábitos y valores, lo cual me ha ayudado a salir adelante buscando siempre el mejor camino.
AGRADECIMIENTO
A Dios quien me ha dado la vida, sabiduría e inteligencia y permitirme cumplir con este gran sueño.
Mi padre y hermanos por ser el pilar fundamental en toda mi vida académica con quienes he compartido alegrías, penas y por siempre tener palabras de aliento y no decaer, brindándome su paciencia, comprensión y amor incondicional.
Y como olvidar de mi madre ausente por ser mi guía y luz desde el cielo, brindándome siempre su bendición y la fortaleza para seguirme esforzándome y continuar creciendo profesionalmente y no decaer en los momentos difíciles de mi carrera
Con el más profundo reconocimiento de gratitud a todo los docentes de la Escuela de Medicina de la Universidad Regional Autónoma de los Andes por dotarnos de valiosos conocimientos, las experiencias nuevas y los valores inculcados en todo el tiempo de formación como estudiante, principalmente al Dr. Maikel Valdés García como asesor de tesis, por el tiempo y la paciencia dedicada a la dirección, corrección y guía de este documento.
A los directivos y profesores de la Unidad Educativa de la Parroquia de Salasaca, Pelileo- Tungurahua, por su colaboración para que se haya logrado llevar a cabo con éxito esta investigación.
ÍNDICE GENERAL Certificación de Asesoría
Declaración de Autoría Dedicatoria
Agradecimiento Índice General Resumen Ejecutivo Executive Summary
INTRODUCCIÓN………...1
II. Antecedentes de la investigación………..……….1
III. Situación Problémica…………..……….5
IV. Formulación del problema………..………...7
V. Delimitación del problema………...7
VI. Objeto de investigación y campo de acción………....7
VII. Identificación de la línea de investigación………..…………7
VIII. Objetivos………..………...8
Objetivo General.………...………...8
Objetivos Específicos………...……….8
IX. Idea a defender………..………..8
X. Variables de la investigación……….……….8
XII. Metodología investigativa a emplear……….………..……….10
Modalidad de la investigación………...……....10
Tipo de estudio………...………...…………..10
Métodos………...…...…10
Población y muestra………10
Técnicas de recolección de información………....…….10
Plan de recolección de información………..10
XIII. Resumen de la estructura de la tesis………..……….…11
XIV. Aporte teórico, significación práctica y novedad científica………...12
CAPITULO I MARCO TEORICO 1.1 Nutrición……….………13
1.1.1 Objetivos de la nutrición………...………13
1.1.2 Fases de la nutrición humana………..………...…………14
1.1.3 Diferencia entre nutrición y alimentación………..……….14
1.2 Pirámide alimentaria……….………15
1.3 Nutriente………...17
1.3.1 Clasificación de los nutrientes……….………17
1.3.2 Características y funciones principales de los nutrientes………...18
1.4 Valoración del estado nutricional………23
2.1 Definición………25
2.2 Fisiopatología y respuestas adaptativas………...25
2.3 Clasificación de la desnutrición………..27
2.4 Aspectos causantes de desnutrición infantil……….32
2.5 Sintomatología………..33
2.6 Valoración de la desnutrición- antropometría………..34
2.7 Consecuencias de la desnutrición………...35
2.8 Tratamiento………36
3. Rendimiento académico………....37
3.1 Concepto………37
3.2 Factores que influyen ………..38
3.3 Nutrición y rendimiento académico………39
4. Conclusiones parciales………..40
CAPITULO II MARCO METODOLOGICO 2.1 Caracterización del contexto institucional……….41
2.2 Descripción del procedimiento metodológico………...………41
2.3 Modalidad de la investigación……….41
2.4 Diseño de la investigación………..…….42
2.5 Tipo de investigación………42
2.7 Métodos de investigación………43
2.8 Técnicas e instrumentos de investigación………43
2.8.1 Técnicas………..43
2.8.2 Instrumentos………...43
2.9 Procedimiento de colecta de datos………44
2.10 Consideraciones bioéticas………44
3. Operacionalización de variables………..45
3.1 Análisis e interpretación de los resultados………47
4. Conclusiones………...………..109
5. Recomendaciones………110
CAPITULO III MARCO PROPOSITIVO 3.1 Introducción……….111
3.2 Antecedentes………..112
3.3 Objetivos………..………113
3.3.1 Objetivo General………..………113
3.3.2 Objetivos Específicos……….………113
3.4 Justificación de la propuesta……….113
3.5 Planteamiento de la propuesta………....114
3.5.1 Título de la Propuesta……….114
3.6.1 Identificación del problema, patología a resolver………...114
3.7 Institución ejecutora………114
3.8 Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta………..114
3.9 Metodología empleada………..114
4. Factibilidad……….115 Bibliografía
RESUMEN EJECUTIVO
La presente investigación tuvo el propósito de evidenciar y reconocer que la desnutrición deteriora la capacidad física y mental de los niños en su etapa escolar. Con el objetivo de que padres, docentes y en especial estudiantes mantengan una nutrición adecuada que brinde calidad de vida se realizó una investigación cuali-cuantitativa, descriptiva, transversal, en la Unidad Educativa Fiscomisional “Fray Bartolomé de las Casas - Salasaca”, del cantón Pelileo en el año lectivo 2013- 2014. El Problema que atraviesan los niños es la desnutrición, la misma que está asociada con el bajo rendimiento escolar, razón por la cual se vio la necesidad de elaborar una guía nutricional que ayude a desarrollar el interés y sobre todo a concientizar que la alimentación es muy importante desde temprana edad para la formación y desarrollo hasta la vida adulta. El estudio dio a conocer que el 58% de los alumnos presentan desnutrición y según el rendimiento académico en un 42% sus calificaciones es de 5-6,99 que están próximos a alcanzar los aprendizajes requeridos. Además, dentro del aspecto biopsicosocial se ha comprobado que 40% de padres de familia han alcanzado el nivel de educación primaria incompleta, siendo el desconocimiento un factor de riesgo para el estado nutricional del niño. Por tal motivo es hora de brindar ayuda y conocimiento a este sector para lograr una vida donde se cumplan las condiciones fundamentales de alimentación y donde el maestro cuente con estudiantes motivados y activos, padres de familia con una guía de nutrición adecuada y niños con cuerpo y mente sana.
.EXECUTIVE SUMMARY
The present investigation was intended to highlight and recognize that the malnutrition spoils physical and mental ability of children in their school stage. With the objective that parents, teachers and especially students maintain a suitable nutrition that offers quality of life there was developed a cuali-quantitative, descriptive, transverse research, in the Educational Fiscomisional Center “Brother Bartolomé de las Casas - Salasaca”, of the canton Pelileo in the school year 2013 – 2014. The problem faced by children is malnutrition, which is associated with poor school performance, reason why the elaboration of a nutritional guide was needed. That guide will help to develop the interest and especially to raise awareness that food is very important from an early age in life for training and development of adulthood. The research revealed that 58% of the students suffer from malnutrition and according on the academic performance in a 42% their qualifications are 5-6,99 and they are close to achieving the required learning. In addition, within the biopsychosocial aspect the research has showed that the 40% of parents´ have reached incomplete primary educational level, being ignorance a risk factor for the nutritional status of children. Therefore, it is time to provide support and knowledge to this sector to achieve a life where the fundamental feeding conditions are fulfilled and where teachers can count with active and motivated students, parents with an appropriate nutritional guide, and children with healthy mind and body.
1 I. INTRODUCCIÓN
II. Antecedentes de la investigación
El mundo está fallando a los niños al no asegurarles con suficientes alimentos nutritivos afirma el Organismo de Naciones Unidas para la Infancia ( UNICEF ), el número de niños desnutridos menores de cinco años ha permanecido virtualmente estable desde 1990 pese a los esfuerzos para reducirlo. (1)
Uno de los objetivos de desarrollo de la ONU para el milenio es erradicar la pobreza extrema y el hambre para el 2015 lo que implica reducir a la mitad el porcentaje de niños que no tienen el peso adecuado para su edad. (1)
En América Latina, el problema más importante lo constituye la desnutrición crónica que se puede relacionarse a múltiples episodios de desnutrición aguda, sobre todo si se asocia a procesos infecciosos recurrentes como diarreas y tos más que a un déficit extremo de alimentos que se manifiesta en cerca del 24 % de la población infantil del continente, mientras que la desnutrición aguda se estima en 2.3%.
Sin embargo sufren de los altos niveles de desigualdad del continente, los niños que viven en hogares pobres son 3, 6 veces más propensos a sufrir de desnutrición que los niños de hogares ricos. La UNICEF destaca los esfuerzos de algunos gobiernos de la región entre ellos Cuba, Jamaica, Perú, y Chile para combatir la desnutrición infantil en el Perú equivale al 26% de niñas /as desnutridos. (1)
2 volumen de masa corporal y/o baja hemoglobina; males que deterioran la salud llegando a hasta la muerte.(2)
Más de un tercio de los niños de Corea del Norte sufren de grave desnutrición según el programa alimentario mundial y desde 1995 el país sufre hambrunas causadas por inundaciones o sequías una agricultura colectivista y una mala distribución alimentaría que han matado cientos de miles de personas la mal nutrición no es considerada un problema en América Latina , sin embargo en gran parte de América Central como en el Salvador , Honduras , la mal nutrición infantil crónica es tan habitual como en África o Asia.(3) En Guatemala, la mitad de los niños menores de cinco años sufren de malnutrición crónica en el Salvador , Honduras , uno de cada tres niños menores de cinco años se encuentran en la misma condición desde más de una década ninguno de estos países registran mejoras en este ámbito en América Central la mal nutrición contribuye a aumentar la pobreza y a largo plazo puede afectar negativamente el crecimiento económico del país. (3) Los niños de las comunidades más pobres, indígenas, y rurales registran las peores tasas de enanismo nutricional baja altura para la edad, un indicador de la malnutrición en América Central, si la malnutrición se establece antes de que un niño cumpla 2 años de edad generalmente ocurre las consecuencias son irreversibles. La organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) también tiene cifras alarmantes, solo en el año del 2000 el 12% de los niños de 5 años tiene una desnutrición global peso inferior normal de acuerdo a los estándares, de los cuales el 9% en la cuidad y el 15% en el campo. (3,4)
3 caracterizado por el bajo peso respecto a su edad el estudio presentado en el foro del hambre de los países de la región andina en Ambato Ecuador destaca que la insuficiencia de peso afecta al 12% a los niños ecuatorianos el 8% a los niños peruanos y el 7% a los bolivianos y colombianos.(1) La incidencia de la desnutrición crónica en cambio es del 27% en Bolivia el 26% en Ecuador el 25% en Perú y el14% en Colombia , Perú ha mostrado avances significativos en reducción de la desnutrición global por lo que es muy probable que se adelante en el 2015 en el logro del objetivo de la ONU reducir la mitad de la pobreza y el hambre para ese año , se presupone que Ecuador y Colombia podrían disminuir a la mitad el porcentaje de la desnutrición global en los próximos años. (1)
Las personas más vulnerables a la inseguridad alimenticia son los pobres que además habitan en zonas rurales de la sierra y altiplano en la periferia urbana, los sectores rurales son los más vulnerables de la desnutrición los niños menores de cinco años herederos de las condiciones socioeconómicas desfavorables que viven sus padres y van reproduciendo de generación en generación.(5)
Ecuador es un país de grandes bondades naturales, con una gran diversidad de frutas ricas en vitaminas, proteínas y minerales, las cuales han sido muy apetecidas por países vecinos que han visto en nuestra naturaleza productos de excelente calidad brindando grandes ventajas nutricionales a su población y especialmente a los infantes de nuestro país.
4 Las preocupaciones más latentes de los maestros de educación básica en nuestro país es el bajo rendimiento que los alumnos alcanzan al término del cada ciclo escolar por motivos de los problemas en la alimentación.(6)
El Ministerio de Salud y el IEC en un estudio realizado revela que uno de cada cuatro niños en Ecuador padece desnutrición crónica, problema que se evidencia más en las niñas, según los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut 2011-2013).(6,7)
En el Ecuador existe una paradoja alimenticia mientras en un sector la desnutrición atacó a más de 346 mil niños de cinco años y causó la muerte de 6500 pequeños de 6 años en el 2004 y en otro sector la obesidad afecto el 12% de los niños de 3 -7 años El código de la niñez y de la adolescencia señala que el país no ha podido reducir el índice de la desnutrición .
En la costa existe una incidencia del 16%, en la Sierra el 27% y en la Amazonia el 26% como si fuera poco la desnutrición afecta el 21% de los infantes ecuatorianos , en el Ecuador 21 de cada cien niños sufren de problemas de desnutrición durante los primeros cinco años de vida, en la provincia de Chimborazo la desnutrición alcanza a un número más elevado de niños 44% según el código de la niñez y de la adolescencia. (8)
5 Por otro lado la desnutrición se presentó en un 26% en uno de cuatro niños , de los cuales el 19% está en las ciudades y el 36% en el campo según Daniel Montalvo técnico de la FAO esta situación se debe a varios factores uno de ellos es la educación los agricultores producen alimentos nutritivos pero son vendidos para luego ser remplazados por otros productos como por ejemplo en la Sierra se vende el maíz y se compra gaseosas, y que tenemos es el factor económico. (7)
Según el ministerio de agricultura en el país tenemos gran variedad de alimentos con los cuales podemos mantener a más de 13 millones de personas pero no hay acceso , ni capacidad económica para comprar alimentos , en cuanto a la obesidad este problema se presenta en las familias ricas y pobres esto se origina por el cambio nutricional señala que existe un cambio radical en la dieta de los niños y jóvenes ecuatorianos que ingieren menos frutas , verduras , y jugos y los han remplazado por gaseosas y comida chatarra, se está perdiendo los buenos hábitos alimenticios. (8)
III. Situación Problémica
La desnutrición tiene un alto y silencioso poder destructivo. La mala o insuficiente alimentación tiene graves consecuencias para el crecimiento físico, desarrollo intelectual y emocional de los niños y niñas. (9)
Los niños desnutridos tienen mayores probabilidades de morir como resultado de enfermedades comunes en la niñez. Si no se combate a tiempo, la desnutrición puede causar lesiones intelectuales permanentes que obstaculizan la capacidad de los niños para aprender y relacionarse con los que lo rodean y cuidan. (9)
6 En mi área investigativa está determinado por los estudiantes que presentan bajas calificaciones al valorar el rendimiento escolar, además se puede observar su talla y peso bajo para la edad.
Uno de cada cuatro niños menores de cinco años sufre desnutrición en todo el mundo, según un nuevo informe del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef) presentado durante una conferencia en Dublín. En total, alrededor de 165 millones de niños ven afectados su desarrollo por la desnutrición, que sufren por una alimentación deficitaria ya desde el útero materno o durante sus primeros años de vida.(10,12)
Para el caso ecuatoriano; datos estadísticos del INEN que en la serranía centro y Centro norte muestran que el 9% de recién nacidos nacen con bajo peso; y que solamente el 54% de menores en edad de lactancia reciben leche materna hasta los 6 meses de edad, aspectos que luego en la etapa escolar afectan no sólo su desarrollo físico, sino que estos niños no desarrollan al máximo sus capacidades intelectuales; ya que el estado nutricional fuera de los parámetros normales, ocasiona un inadecuado desarrollo del sistema nervioso, originando un bajo desempeño en la etapa escolar. (13)
7 Tungurahua con mayor índice de desnutrición infantil, los porcentajes de desnutrición crónica infantil en la provincia de Tungurahua alcanzan el 39%, lo que supera la media nacional del 26%. Además el Consejo Nacional de la Niñez y Adolescencia (CNNA), reveló que el porcentaje de desnutrición en infantes menores a cinco años en el cantón Pelileo ha llegado al 47,25% de esto se evidencia un índice elevado en la parroquia de Salasaca; Patate, 48,34%; Píllaro, 52,67%; y Quero, 54,13%.(15,16).
IV. Formulación del problema
¿Cómo influye la desnutrición en el rendimiento académico de los alumnos de básica elemental de la Unidad Educativa Fiscomisional “Fray Bartolomé de las Casas – Salasaca”.
V. Delimitación del problema
Alumnos de Básica elemental de la Unidad Educativa Fiscomisional “Fray Bartolomé de las Casas – Salasaca”. Año lectivo 2013- 2014.
VI. Objeto de investigación y campo de acción
Objeto de investigación: Desnutrición en escolares de básica elemental. Campo de acción: Influencia de la desnutrición en el rendimiento
académico.
8 VIII. OBJETIVOS
Objetivo general
Establecer la relación que existe entre la desnutrición y el rendimiento académico de los alumnos de básica elemental de la Unidad Educativa Fiscomisional “Fray Bartolomé de las Casas – Salasaca”.
Objetivos específicos
Evaluar el estado nutricional actual de los alumnos de básica elemental de la Unidad Educativa Fiscomisional “Fray Bartolomé de las Casas- Salasaca”.
Identificar las causas de desnutrición.
Diseñar una guía nutricional para los alumnos de básica elemental.
IX. Idea a defender
¿Tiene relación la desnutrición con el rendimiento académico en los alumnos de básica elemental de la Unidad Educativa Fiscomisional Fray Bartolomé de las Casas - Salasaca?
X. Variables de la investigación Variable independiente: Desnutrición
9 XI. Justificación
La Desnutrición Infantil es un tema muy importante y de gran interés de acuerdo a las investigaciones que se ha realizado por lo que se concluye que es una enfermedad que se da a nivel mundial y afecta sobre todo a los niños de 0 a 5 años de edad predominando este problema en las zonas rurales y en lugares con mayor pobreza, por la falta de recursos económicos los niños y niñas no tienen acceso a los diferentes nutrientes que necesita su cuerpo para un óptimo desarrollo físico y mental; están expuestos más fácilmente a contraer enfermedades y con esto la muerte, otros problemas causados a raíz de la desnutrición son las deficiencias en el desarrollo del niño como lo son psicomotrices, sociales, auditivas o visuales.
La infancia es considerada como una etapa trascendental en el proceso evolutivo del hombre, caracterizada por dos fenómenos: crecimiento y desarrollo, para lo cual es fundamental una adecuada nutrición. Los estragos que provoca la desnutrición que se padece en la infancia son los más lamentados por una sociedad, ya que en esta etapa el mayor impacto lo sufre el cerebro del niño, en el que se producirían alteraciones metabólicas y estructurales irreversibles, sin embargo, la desnutrición infantil no es sólo un problema de falta de alimentos, es un conflicto social más profundo, que debe ser tenido en cuenta a la hora de brindar soluciones.
La nutrición y educación hacen que los niños mejoren su capacidad para aprender. Se conoce también que los niños desnutridos tienen un rendimiento escolar menor. Para una buena nutrición de la familia es necesario que exista disponibilidad de alimentos y que estén accesibles en las comunidades.
10 factores como malos hábitos alimenticios, la falta de alimentos nutritivos, por eso se requiere desarrollar todas aquellas causas y consecuencias que esto provoca en los niños para de alguna manera ayudar buscando el bienestar de ellos y de sus familias ya que esto a largo plazo trae problema a nivel social, afectando a toda la población.
Con este estudio se pretende prevenir e intervenir en los problemas de desnutrición que afectan a los pobladores de la parroquia Salasaca, promoviendo la utilización adecuada de la producción agropecuaria de la zona.
XII. Metodología Investigativa a Emplear
Se realizó una investigación de tipo Cuali-cuantitativo, descriptivo, transversal con los alumnos de básica elemental. La población objeto de estudio estaba conformada por 100 alumnos que correspondía al segundo, tercer y cuarto año de educación básica, durante el periodo escolar 2013- 2014; 100 padres de familia y 10 docentes, por ser un tema de relevancia a nivel social y nutricional no se calculó muestra alguna y se trabajó con el total de la población estudiantil, que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión.
Se utilizó la observación directa que permitió destacar características de la desnutrición en los alumnos. La información se recogió mediante, ficha de recolección de datos (Anexo 1), encuestas (Anexo 2) referente a las variables, además se interpretó el estado nutricional de los niños mediante la Curva de Crecimiento del Ministerio de Salud Pública.
11 XIII. Resumen de la Estructura de la Tesis
El presente trabajo de investigación está desarrollado por tres capítulos:
Capítulo I:
Se desarrolla el marco teórico sobre la desnutrición y el rendimiento académico, el cual abarca fundamentos científicos, novedades que alinean el presente trabajo. El mismo que fue desarrollado como campo en la Unidad Educativa Fiscomisional “Fray Bartolomé de las Casas- Salasaca” en los alumnos de básica elemental. El objetivo propuesto se ha cumplido, se ha documentado en forma exhaustiva los conocimientos científicos tomado de bibliografía de autores, internet, artículos científicos y revistas médicas. Además se presenta conclusiones parciales al final del capítulo.
Capítulo II:
Explica la metodología empleada y los instrumentos que nos facilitaron la obtención de información y recolección de datos durante la investigación. Como tipo de investigación se destacó el estudio de los casos, se investigó una población de 100 alumnos, 100 padres de familia y 10 docentes mismos que se interpretaron datos con sus correspondientes gráficos estadísticos.
Este capítulo termina con las conclusiones y recomendaciones. Capítulo III:
12 XIV. Alcance de la tesis
Aporte Teórico: Esta investigación fue de gran importancia ya que permitió realizar un estudio minucioso sobre la relación entre desnutrición y el rendimiento académico, centrada en el mejoramiento nutricional de los niños y niñas de la escuela.
Significación Práctica: Esta investigación proporcionó una guía nutricional para los niños de básica elemental, que podrá ser utilizada por padres, maestros y autoridades con el objetivo de modificar los estilos de alimentación, lo cual pudiera influir en mejorar el estado nutricional de los niños con la incorporación de los alimentos con los nutrientes necesarios que ayuden para su correcto aprendizaje y con ello tratar de mejorar el rendimiento académico.
13 CAPITULO I
1. MARCO TEÓRICO
1.1 NUTRICIÓN
Proceso cuya finalidad es proveer al organismo de la energía y nutrientes necesarios para mantener un buen estado de salud, promover el crecimiento y reemplazar las pérdidas. Puede definirse como el conjunto de procesos mediante los cuales el hombre ingiere, absorbe, transforma y utiliza las sustancias que se encuentran en los alimentos para convertirles en nutrientes útiles al organismo para su crecimiento, desarrollo y mantenimiento.(17)
1.1.1 Objetivos de la nutrición:
Suministrar energía para el mantenimiento de sus funciones y actividades.
Al ingerirlos, nos permiten realizar todas las actividades que realizamos en nuestra vida cotidiana (trabajar, comer, estudiar, correr, etc.). Los nutrientes eminentemente energéticos son las grasas y los hidratos de carbono.
Aportar materiales para la formación, crecimiento y reparación de las
estructuras corporales y para la reproducción. (17)
Suministrar las sustancias necesarias para cumplir con la función
reguladora de los procesos metabólicos. Son sustancias que no van a tener un valor energético, y que las llamamos reguladoras; son las vitaminas y los minerales, necesarios en pequeñas cantidades pero que son imprescindibles para un correcto funcionamiento del metabolismo y del organismo.
Sustancias que necesitamos para formar los tejidos de nuestro cuerpo,
14 1.1.2 Fases de la nutrición humana
Podemos resumirla en cinco fases:
1. Digestión: El alimento es dividido en componentes simples. Primero físicamente por la masticación y luego químicamente, por las enzimas de la saliva, el jugo gástrico, el jugo pancreático, el jugo intestinal, etc.
2. Absorción: Estos componentes simples pasan a través de la mucosa intestinal a los vasos sanguíneos o linfáticos.
3. Circulación: Para que estos componentes del alimento se pongan al alcance de todas las células del organismo que puedan necesitar uno o más de ellos, el aparato circulatorio se encarga del transporte de los mismos.
4. Fijación y asimilación: Cada célula toma, incorpora y transforma, si es necesario, los elementos que necesita para su sustento y para cumplir su misión (anabolismo).
5. Excreción o eliminación: Cada célula vuelca a la sangre los productos que ya no necesita, de donde son eliminados por los riñones, el intestino y los pulmones.(18)
1.1.3 Diferencia entre nutrición y alimentación
15 La alimentación consiste en proporcionar al cuerpo los alimentos (sólidos o líquidos) que se han seleccionado y preparado previamente. (19)
Una persona puede estar suficientemente alimentada si ha comido bastantes alimentos, pero puede estar mal nutrida si con esos alimentos no ha tomado todos los tipos de nutrientes que necesitan sus células para poder vivir y funcionar correctamente.
1.2 Pirámide alimentaria
La Pirámide es un esquema de lo que debe comerse cada día. No es una receta rígida, sino una guía general que le permite seleccionar una dieta saludable y adecuada, recomienda consumir una variedad de alimentos para obtener los nutrientes necesarios y a la vez la cantidad adecuada de calorías para mantener un peso saludable.(20)
En la base de la Pirámide de Alimentos representa fundamentalmente a los
alimentos ricos en hidratos de carbono, en los que se encuentran los panes, los cereales, el arroz y la pasta, todos provenientes de granos, necesitando más porciones de este grupo de alimentos que de cualquier otro es decir son de consumo diario.(20)
En el 2º nivel incluye alimentos que provienen de las plantas: verduras y
frutas. La mayoría de las personas necesitan comer más de estos alimentos por las vitaminas, los minerales y las fibras que proveen.(20)
En el 3º y 4º nivel hay dos grupos de alimentos que provienen
principalmente de los animales: leche, yogurt, queso; y carne, aves, pescado, frijoles, los huevos y las nueces, estos alimentos son importantes por su contenido de proteínas, calcio, hierro y cinc.(20)
La punta superior de la Pirámide muestra las grasas, los aceites y los
16 dulces. Estos alimentos proveen calorías pero muy pocos nutrientes. La mayoría de las personas deben utilizarlos con moderación (20)
Por otro lado, se hace hincapié en:
La práctica de actividad física diaria dentro de las posibilidades individuales. Beber agua abundantemente. (20)
17 1.3 Nutriente
Son sustancias químicas que componen los distintos alimentos, útiles para el metabolismo orgánico, y que corresponden a los grupos genéricamente denominados proteínas, hidratos de carbono, lípidos, vitaminas, sustancias minerales y agua. (21)
Se distinguen:
Nutrientes esenciales: deben ser aportados por la dieta, el organismo no es capaz de sintetizarlos.
Nutrientes no esenciales: pueden ser sintetizados por el organismo 1.3.1 Clasificación de los nutrientes
1) Nutrientes energéticos: aportan energía para el funcionamiento celular. Glúcidos: 4 Kcal/ g
Lípidos: 9 Kcal/ g Proteínas: 4 Kcal/ g
2) Nutrientes plásticos o formadores: proporcionan los elementos necesarios para formar la estructura, crecimiento y la renovación del organismo.
Glúcidos: formadores de glucógeno, hexosaminas, cerebrósidos, ácidos urónicos.
Lípidos: formadores de grasa corporal, membranas, hormonas.
Proteínas: formadoras de tejidos.
Sales minerales: formadores de tejido óseo: calcio y fósforo.
18 3) Nutrientes reguladores: controlan ciertas reacciones químicas que se
producen en las células.
Vitaminas: fundamentalmente regulan procesos metabólicos.
Sales minerales: intervienen en distintos procesos, ejemplo. Cobre en la absorción de hierro. (21)
1.3.2 Características y funciones principales de cada tipo de nutriente
Macronutrientes: son aquellos nutrientes requeridos en grandes cantidades por el organismo humano y, que además, aportan la energía necesaria para las
diversas reacciones metabólicas, así como construcción de tejidos, sistemas y
mantenimiento de las funciones corporales en general. Los principales
son Hidratos de Carbono, Proteínas, y Lípidos.(37)
Proteinas
Las proteínas son el principal componente estructural de las células y los tejidos, y constituyen la mayor porción de sustancia de los músculos y órganos (aparte del agua). (36) Además definen la identidad de cada ser vivo por ser la base de la estructura del código genético ( el ADN es un proteína). (23)
Las proteínas son necesarias para:
El crecimiento y el desarrollo corporal;
Mantenimiento y la reparación del cuerpo, y para el reemplazo de tejidos desgastados o dañados;
Producir enzimas metabólicas y digestivas;
19 Cualquier proteína que se consuma en exceso de la cantidad requerida para el crecimiento, reposición celular y de líquidos, y varias otras funciones metabólicas, se utiliza como fuente de energía, lo que se logra mediante la transformación de proteína en carbohidrato.(36)
Fuentes:
El alimento mas completo respecto a las proteínas es el huevo, seguido de
la carne.
Productos lácteos Pescado
Legumbres (23)
Aminoácidos
Las proteínas se estructuran por diferentes aminoácidos que se unen en varias cadenas. Debido a que hay tantos y diversos aminoácidos, existen múltiples configuraciones y por lo tanto muchas proteínas diferentes. (18)
La mayoría de las proteínas están formadas por 20 aminoácidos, nuestro organismo es capaz de producir por sí mismo la mayoría de aminoácidos, pero existen 8 de ellos que solo podemos conseguir a través de los alimentos y a estos los llamamos “aminoácidos esenciales” porque son necesarios para el crecimiento y renovación celular.(36)
Aminoácidos esenciales son: fenilalanina, triptófano, metionina, lisina, leucina, isoleucina, valina y treonina. (37)
Grasas
20 lo que se les denomina saturadas o insaturadas, dependiendo de sus porciones.(22)
Se utilizan en su mayor parte para aportar energía al organismo, pero también son imprescindibles para otras funciones como la absorción de algunas vitaminas (liposolubles), la síntesis de hormonas y como material aislante y de relleno de órganos interno. Tambien forman parte de la membrana celular y de las vainas que envuelven los nervios. (36)
Su principal función es ser utilizados energéticamente y como lípidos constituyen la reserva energética más importante en los animales. Cumplen importantes roles: en el normal crecimiento, conductos sanguíneos, nervios y en la mantención de la salud de la piel y otros tejidos, especialmente en su lubricación. Asi mismo cumple importantes funciones en proteger a nuestras células contra microorganismos invasivos o de daños de químicos.(22)
Fuentes:
Semillas: lino, girasol
Frutos: Olivo, palmera, cocotero
Animales: cerdos, vacas, ovejas, sardina, atún.
Carbohidratos- Hidratos de carbono
21 Monosacáridos
Son los carbohidratos más sencillo o llamados también azúcares simples. Estos pueden pasar a través de la pared del tracto alimentario sin ser modificados por las enzimas digestivas.Los mas comunes son: glucosa, fructosa y galactosa. Disacáridos
Los disacáridos, compuestos de azúcares simples, necesitan que el cuerpo los convierta en monosacáridos antes que se puedan absorber en el tracto alimentario. Ejemplos de disacáridos son la sacarosa, la lactosa y la maltosa. La sacarosa es el nombre científico para el azúcar de mesa. Se produce habitualmente de la caña de azúcar, pero también a partir de la remolacha. La sacarosa se halla también en las zanahorias y la piña. La lactosa es el disacárido que se encuentra en la leche humana y animal. Es mucho menos dulce que la sacarosa. La maltosa se encuentra en las semillas germinadas.(37)
Polisacáridos
Los polisacáridos son químicamente los carbohidratos más complejos. Tienden a ser insolubles en el agua y los seres humanos sólo pueden utilizar algunos para producir energía. Ejemplos de polisacáridos son: el almidón, el glicógeno y la celulosa.
El almidón es una fuente de energía importante para los seres humanos. Se encuentra en los granos cereales, así como en raíces comestibles tales como patatas y yuca.
22 Cuando cualquiera de los carbohidratos digeribles se consume por encima de las necesidades corporales, el organismo los convierte en grasa que se deposita como tejido adiposo debajo de la piel y en otros sitios del cuerpo. (22, 37)
Fuentes:
Cereales, leguminosas y tubérculos. Remolacha, caña de azúcar.
Leche, pan,arroz
Azúcar. miel, mermeladas Frutas y hortalizas. (22)
Micronutrientes
El término "micronutrientes" se refiere a las vitaminas y minerales cuyo requerimiento diario es relativamente pequeño pero indispensable para los diferentes procesos bioquímicos y metabólicos del organismo y en consecuencia para el buen funcionamiento del cuerpo humano. (Según la UNICEF).
Unos de los más importantes micronutrientes son el yodo, el hierro y la vitamina A que son esenciales para el crecimiento físico, el desarrollo de las funciones cognitivas, fisiológicas y la resistencia a las infecciones.(28)
Vitaminas
23 Las vitaminas se clasifican en dos grupos:
Las liposolubles ( A,D,E,K) que disuelven en grasa y aceites, y las hidrosolubles ( C y complejo B) que se disuelven en agua.(22)
1.4 Valoración del estado nutricional
Consiste en la determinación del nivel de salud y bienestar de un individuo o población, desde el punto de vista de su nutrición. Supone examinar el grado en que las demandas fisiológicas, bioquímicas y metabólicas, están cubiertas por la ingestión de nutrientes.
Este equilibrio entre demandas y requerimientos está afectado por diversos factores como pueden ser la edad, el sexo, la situación fisiológica, la situación patológica de cada individuo, educación cultural y la situación psicosocial.
Según Virginia Stallings y Ellen Fumg (2002, p.1050), “nutrición en salud y enfermedad,” la valoración del estado nutricional en los niños y adolescentes es esencial para identificar estados de desnutrición o de alimentación excesiva y estimar la ingesta energética óptima que favorezca el crecimiento y bienestar. Una nutrición equilibrada implica un aporte adecuado en nutrientes y energía, específico para cada individuo. La deficiencia prolongada de un determinado nutriente, conduce a su desaparición progresiva en los tejidos, con las consiguientes alteraciones bioquímicas, que más tarde se traducen en manifestaciones clínicas. Por otra parte, el consumo excesivo de uno o varios nutrientes pueden desarrollar situaciones de toxicidad o de obesidad.
La evaluación del estado nutritivo tiene como finalidad la detección temprana de grupos de pacientes con riesgo de padecer malnutrición, el desarrollo de programas de salud y nutrición, para controlar la eficacia de distintos regímenes dietéticos y distinguir el origen primario o secundario del trastorno.
24 • Composición corporal: estudio de las medidas antropométricas
• Situación del metabolismo: estudio de los parámetros analíticos • Situación fisiopatológica: historia clínica y exploración física • Informe psicosocial: educación y hábitos nutritivos
• Historia dietética
Composición corporal: Medidas antropométricas
Estos datos están basados en la comparación de distintas medidas corporales respecto a patrones apropiados. Las más frecuentes son:
1. Medidas directas: - Peso y altura
- Envergadura del codo o la muñeca - Perímetro del brazo
- Pliegues cutáneos: tricipital, sub escapular, bicipital y abdominal. 2. Medidas indirectas: elaboradas a partir de las medidas anteriores - Complexión
- Superficie corporal y metabolismo basal (energía consumida para el mantenimiento de las actividades mínimas del organismo).
- Perímetro y área muscular del brazo
- Índice peso-altura (índice de Quetelet): relaciona el peso y la altura según la fórmula:
Índice de Quetelet= Peso (Kg)/Altura2 (m) - Porcentaje de grasa corporal. (23)
2. DESNUTRICIÓN
25 alarmantes asociado a factores sociales, culturales, religiosos, educativos, entre otros. Predomina en grupos vulnerables; niños(as) menores de 5 años, jóvenes, embarazadas, adultos mayores. (19)
2.1 Definición
La desnutrición es un estado patológico caracterizado por la falta de aporte adecuado de energía y/o de nutrientes acordes con las necesidades biológicas del organismo, que produce un estado catabólico, sistémico y potencialmente reversible. (21)
2.2 Fisiopatología y respuestas adaptativas
A través de una serie de mecanismos fisiológicos, el organismo tiende a mantener un equilibrio dinámico ante la ingesta de energía, cuando existen periodos largos de restricción energética y/o proteica, el organismo se adapta en forma progresiva a esta restricción con el objeto de mantener un estado funcional adecuado tanto como lo permita el suministro limitado de nutrimentos.
26 Movilización y gasto de energía: El gasto de energía desciende con rapidez tras la disminución de la ingesta de sustratos calóricos y ello explica la reducción de los periodos de juego y actividad física que se observan y los periodos de descanso más prolongados y el menor trabajo físico. Cuando la disminución del gasto de energía no puede compensar la ingesta insuficiente, las reservas de la grasa corporal se movilizan y el tejido adiposo y el peso corporal disminuyen. La masa magra corporal se reduce a una velocidad menor como consecuencia del catabolismo de las proteínas del músculo que promueve una mayor liberación de aminoácidos. Conforme la deficiencia de energía se vuelve más grave, la grasa subcutánea se reduce en forma notoria y el catabolismo de proteínas lleva al desgaste muscular. Las proteínas viscerales se conservan por un tiempo mayor, en especial en pacientes con marasmo. (43)
Degradación y síntesis de proteínas: La disponibilidad baja de proteínas dietéticas reduce la síntesis proteica. Las adaptaciones del organismo permiten conservar las proteínas estructurales y mantener las funciones esenciales que dependen de proteínas, esto conduce a cambios enzimáticos que favorecen la degradación de la proteína del músculo y la síntesis hepática de proteína, así como la movilización de sustratos de energía desde los depósitos de grasa. Hasta que las proteínas de los tejidos que no son esenciales se agotan, la pérdida de proteínas viscerales aumenta y la muerte puede ser inminente si no se instituye el tratamiento nutricio. (43)
27 2.3 Clasificación de la desnutrición
De acuerdo al Tiempo de instalación:
Aguda: resulta de una pérdida de peso asociada con períodos recientes de alimentación insuficiente o con enfermedades que se desarrollan muy rápidamente; es limitada en el tiempo y se caracteriza en términos antropométricos por deficiencia de peso para la talla.(24)
Crónica: asociada normalmente a situaciones de pobreza y a períodos prolongados de hambruna; se caracteriza por déficit de talla para la edad. El problema nutricional prevalente a nivel mundial es la desnutrición crónica manifestada como déficit de talla. La disminución de la talla es un marcador socioeconómico desfavorable que implica cierta permanencia. Las alteraciones del crecimiento en talla son reversibles durante los primeros 2 a 3 años de vida, luego, la talla alcanzada puede representar una situación secuelar difícilmente recuperable. (24)
De acuerdo a su etiología:
Primaria: no asociada a otra patología. Se presenta por falta de aporte de proteínas, vitaminas, microelementos, ya sea por carencia de recursos económicos, dietas rigurosas o anorexia, es decir es una insuficiencia exógena de alimentos. (24,25)
Secundaria: en relación con otro proceso patológico, que promueve a que el alimento consumido no es adecuadamente utilizado por el organismo, debido a condiciones que:
28 - Aumentan los requerimientos energéticos y/o las necesidades de regeneración tisular: infecciones crónicas, quemaduras, traumatismo múltiple, hipertiroidismo, fístulas arterio-venosas, insuficiencia cardiaca, etc.
- Interfieren con la digestión y absorción: deficiencias enzimáticas digestivas congénitas o adquiridas, enfermedad celiaca, fibrosis quística del páncreas, insuficiencia hepática, alteraciones de vías biliares, pancreatitis, procesos inflamatorios crónicos de tubo digestivo como enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa crónica inespecífica, infecciones o infestaciones enterales, etc. (24,26) - Dificultan la utilización: Diabetes mellitus, neoplasias, enfermedades congénitas del metabolismo de carbohidratos, proteínas o grasas, hipoxemia por anemia, enfermedades pulmonares crónicas, cardiopatías congénitas, hemocromatosis, etc.
- Aumentan la excreción: diarrea crónica, fístulas enterales, urinarias o pleurales, problemas renales que afectan al glomérulo, a la función tubular o ambos (insuficiencia renal crónica), quemaduras extensas, etc. (26)
Mixta o Terciaria: Cuando la coalescencia de ambas condiciona la desnutrición.(24,26)
De acuerdo a su severidad:
El Dr. Federico Gómez realizó una clasificación aún vigente en documentos como la Norma Oficial Mexicana; en ésta se divide en grados: normal, leve, moderada y severa.
El índice antropométrico utilizado es el peso para la edad. La fórmula utilizada es la siguiente:
Porcentaje de Peso Real peso/ edad (%P/ E) = --- x 100
Peso que le corresponde para la edad
29 0-10%, normal.
Del 10 al 24%, leve. Del 25 al 40%, moderada. Más del 41%, severa.
Leve o Grado I: Aunque el organismo del infante suele adaptarse a la falta de nutrientes, el signo más evidente es la pérdida de peso no superior al 25 por ciento del estándar para su edad y no es apreciable a simple vista. Es la que más padece la población infantil, pero también en lo general, a la que menos atención se le brinda; por ello es conveniente mencionar que entre más tempranamente ocurra y se prolongue por mayor tiempo, más daños ocasionará, ya que esto sólo se restringe a la disminución del tamaño corporal, sino también afecta el desarrollo y propicia la frecuencia y gravedad de enfermedades.
Clínicamente el niño cambia de humor, se muestra llorón, irritable o menos alegre. La alimentación que reciba el niño con desnutrición leve debe tener las características de una dieta normal, pero fraccionadas en mayor número de comidas al día. Para que tanto el tratamiento dietético como la rehabilitación sean exitosos y el niño se recupere a corto tiempo.
Moderada o Grado II: El niño presenta una pérdida de peso de entre el 25 y 40 por ciento del estándar para su edad. Se denota la pérdida de peso del niño, se enferma frecuentemente, duran más tiempo sus padecimientos, empieza a perder apetito y vivacidad.
Desde el punto de vista funcional, se afectan sus capacidades, tanto intelectuales como de atención, sin olvidar la interacción con otros niños y sus padres.
30 como marasmo. En otros, el niño muestra edema de piernas y abdomen, debido a la pérdida de proteínas, estos casos se conocen como kwashiorkor. (24, 27)
De acuerdo al déficit nutricional predominante: Kwashiorkor
Predomina el déficit de proteínas, y en el tercer mundo se origina por el sustento prolongado con dietas pobres en proteínas y aminoácidos esenciales. (28)
En el mundo desarrollado generalmente se desarrolla como consecuencia o respuesta metabólica inducida por el estrés de enfermedades agudas consuntivas, implicando incremento del metabolismo basal, degradación del músculo esquelético y balance nitrogenado negativo y retención hidrosalina .
En la desnutrición proteica, los parámetros antropométricos están poco alterados o son normales, existe poca pérdida de tejido graso y los niveles de proteínas viscerales están bajos.(27)
31 Marasmo
La desnutrición calórica está originada por un déficit importante y prolongado de la ingestión de energía, que lógicamente está asociado a un déficit general de nutrientes, pero sin predominancia marcada de uno de estos. Domina pues un balance energético negativo, los parámetros antropométricos están alterados, y se caracteriza por una rápida e importante pérdida de peso corporal.(27)
La pérdida de tejido graso es también muy marcada y, aunque existe, lo es en menor grado la perdida muscular. Los niveles de proteínas plasmáticas y albúmina están poco alterados o son normales. No se caracteriza por la presencia de edema. (27)
Disponible: http://es.slideshare.net/fullscreen/LuisMi2/desnutricion-nutriologia-medica-esther-casanueva/8
Kwashiorkor marasmático
32 La desnutrición proteico-calórica presenta un cuadro con características mixtas de las dos anteriores, habiendo pérdida de peso, pérdida de masa muscular y tejido graso y disminución de los niveles de las proteínas viscerales. (29)
2.4 Aspectos causantes de desnutrición infantil Socioeconómicos
La falta de recursos económicos que imposibilita a muchas familias a adquirir una canasta básica de alimentos, una inadecuada atención de salud, la carencia de empleo, el desplazamiento forzado, los pocos conocimientos académicos de los progenitores que les impide tomar decisiones adecuadas respecto a la alimentación de sus hijos.
Biológicos
Muchos niños padecen enfermedades que les inhiben el apetito, los problemas congénitos, entre otros.
Ambientales
La falta de una vivienda digna, lugares donde no existe agua potable, mal alcantarillado, la mala cocción de los alimentos e inadecuada higiene.
Nutricionales
33 2.5 Sintomatología
Los síntomas de desnutrición varían de acuerdo con cada trastorno específico relacionado con la desnutrición, entre estos podemos mencionar: fatiga, mareo, pérdida de peso y disminución de la respuesta inmune. (30)
Los signos físicos que acompañan a la desnutrición son:
Déficit del peso y de la estatura que se espera para la edad.
Atrofia muscular (se observa un desarrollo inadecuado de los músculos)
Retardo en la pubertad
Los signos psicológicos que siempre encontramos en la desnutrición son: Alteración en el desarrollo del lenguaje
Alteración en el desarrollo motor y
Alteración en el desarrollo del comportamiento (irritabilidad, indiferencia u
hostilidad)
El médico también encuentra cambios en los exámenes sanguíneos y otros hallazgos que indican la cronicidad de la desnutrición y que, en muchos casos, son muy llamativos:
La piel estará seca, áspera y descamándose. Generalmente se observan fisuras en los párpados, labios y en los pliegues de codos y rodillas. Pueden verse lesiones de tipo pequeños hematomas en los casos que el déficit de vitamina C es importante. Si existe una desnutrición severa el niño tendrá los dedos de las manos y los pies muy fríos y azulados debidos a trastornos circulatorios. Generalmente estos niños tendrán lesiones en piel sobre infectada con bacterias u hongos.
34 colores (negruzco en la punta, rojizo en el medio y claro o amarillento en la base de éste) Igualmente, las uñas son muy delgadas y frágiles.
La falta de vitamina A conduce a úlcera en la córnea y puede llevar a la ceguera.
Los niños, paradójicamente, tienen anorexia; crecimiento del hígado (hepatomegalia) y alteración en el ritmo de las deposiciones fecales.
La frecuencia cardíaca está acelerada (taquicardia) y son frecuentes las continuas infecciones respiratorias.
El médico encuentra raquitismo, osteoporosis, escorbuto, debilidad muscular, anemia por falta de hierro o vitamina B12, anemia por falta de ácido fólico, anemia por falta de vitamina C o anemia por infecciones.(31) 2.6 Valoración de la desnutrición - antropometría
La evaluación antropométrica consiste en la medición de las dimensiones y la composición global del cuerpo humano, las que indudablemente se ven afectadas por la nutrición durante el ciclo de vida. Los indicadores antropométricos miden, por un lado el crecimiento físico del niño y del adolescente, así como las dimensiones físicas del adulto, a partir de la determinación de la masa corporal total (peso y talla) y, por el otro, la composición corporal, es decir, la masa grasa y la masa libre de grasa (pliegues y circunferencias. (33)
Ventajas de la exploración antropométricas:
Los procedimientos son simples, seguros y no invasivos. El equipo necesario es barato, portátil y duradero.
Personal con poca preparación puede realizar un buen trabajo.
35 Las mediciones pueden ayudar en la identificación de casos de malnutrición
ligera o moderada, así como en los graves.
Dos son las mediciones que, dadas la calidad de información que aportan como indicadores y la factibilidad de su levantamiento, pueden ser consideradas como las más adecuadas: el peso y la talla, mismos que, referidos a la edad y el sexo, permiten establecer las adecuaciones respecto a la norma de peso para la talla (nutrición actual), talla para la edad (nutrición histórica) y peso para la talla (nutrición actual e histórica).
En el preescolar y escolar, tiene mayor valor en la evaluación nutricional el parámetro talla para la edad asociado a la evaluación del peso para la talla, siendo este último más sensible a alteraciones agudas en el aporte de nutrientes, mientras que el compromiso de la talla es mejor reflejo de alteraciones nutricionales crónicas. Además de la medición de los valores actuales de la antropometría, en el niño resulta especialmente valiosa la evaluación de la curva y velocidad de incremento de estos parámetros en el tiempo, ya que por ejemplo una desaceleración de la talla de etiología nutricional será habitualmente precedida por menor incremento o baja de peso. (33)
2.7 Consecuencias de la desnutrición
La desnutrición trae como consecuencia niños de baja estatura, débiles, de bajo peso y muy enfermizos, tienen problemas en el aprendizaje y la capacidad intelectual. En la edad adulta tienen mayor posibilidad de ser obesos, también las madres que no han tenido una buena alimentación conciben niños desnutridos y las madres anémicas tienen mayor riesgo de tener problemas en el parto y que sus hijos sean de peso bajo.
36 La desnutrición, como enfermedad, tiene la característica de carecer de una sintomatología clara y llamativa en sus estadios iniciales. Esto hace que grandes grupos de niños afectados por deficiencias nutricionales sean a veces invisibles ante los demás en cuanto a su grado de deterioro del estado de salud, trayendo así graves consecuencias por no ser atendidos a tiempo.
La existencia de la desnutrición invisible está condicionada por varios factores: el nivel de los padre, por falta de información y educación en cuanto al grado de salud alcanzado por sus hijos; su patrón de referencia está dado por los otros niños de la misma comunidad que generalmente se encuentran en las mismas circunstancias de deterioro.
El niño desnutrido tendrá mayor riesgo de llevar a cuesta toda una vida de marginación, su rendimiento escolar siempre será bajo y verá disminuida su capacidad de aprendizaje, si no se le suministra en el momento adecuado una nutrición sana y balanceada que le permita el desarrollo pleno de sus capacidades humanas. (32)
2.8 Tratamiento de casos moderados de desnutrición:
1) Dieta: Se inicia con dieta líquida, luego blanda y posteriormente una dieta completa.
2) Infección. Si existe, se da tratamiento específico. Estos pacientes se tratan en forma ambulatoria.(27) TRATAMIENTOS EN CASOS GRAVES:
1) Se ingresan inmediatamente al Centro de Salud.
2) Dieta: En forma similar a los casos moderados, pero según la vía que el niño la tolere: taza, cuchara, sonda nasogástrica o venoclisis.
37 4) Infección: Se aconseja administrar antibióticos. Ej.: Penicilina por 5 ó 7 días. 5) Administración de minerales (hierro, magnesio, etc.), vitaminas.
6) Parasitosis: Tratamiento específico una vez detecta da por exámenes de laboratorio. (27,30)
TRATAMIENTO ULTERIOR:
1) Educar a los padres para que hagan el mejor viso de los alimentos que se consiguen en la localidad.
2) Administrar hierro por la vía oral.
3) Tratar las diversas infecciones, por leves que sean.
4) Buscar la colaboración y asistencia de autoridades locales o funcionarios de servicio social, cuando ha habido una desorganización del grupo familiar. (30)
3. RENDIMIENTO ACADÉMICO 3.1 Concepto
“Nivel de conocimiento expresado en una nota numérica que obtiene un alumno como resultado de una evaluación que mide el producto del proceso enseñanza aprendizaje en el que participa. Es alcanzar la máxima eficiencia en el nivel educativo donde el alumno puede demostrar sus capacidades cognitivas, conceptuales, aptitudinales, procedimentales”. (34)
La salud tiene una influencia negativa en el rendimiento escolar o académico. La responsabilidad del tutor en relación a este aspecto, supone:
Observar los síntomas de enfermedad
38 3.2 Factores que influyen en el éxito y/o el fracaso escolar
1.-Factores psicológicos:
Factores personales: se ha descrito el éxito y el fracaso escolar recurriendo a las diferencias individuales en inteligencia o en aptitudes intelectuales. Sin embargo, las correlaciones que se han obtenido han sido moderadas, lo que muestra que las aptitudes intelectuales pueden estar influidas por factores familiares y escolares.(40)
El lugar de estudio: el lugar de estudio debe favorecer la concentración evitando el ruido. La televisión, el tránsito de personas y demás distractores. Lo ideal es estudiar en un mismo espacio, ordenado y con temperatura e iluminación adecuada.
La organización del tiempo: a menudo el estudiante no organiza su tiempo de manera que pueda diariamente estudiar, ya sea porque tiene que trabajar dentro o fuera de casa, o bien porque ocupa demasiado tiempo para descansar y divertirse. Las técnicas de estudio: en muchas ocasiones los estudiantes no cuentan con una técnica de estudio, lo que los hace divagar mucho antes de comenzarlo, o realizan actividades infructuosas para el aprendizaje: no saben leer, extraer las ideas importantes de un texto, elaborar un mapa conceptual o un cuadro sinóptico. Ello propicia desgaste personal, pérdida de tiempo y resultados ineficaces.(41) 2.-Factores sociales y culturales
La clase social (determinada por el ingreso familiar, la escolaridad de la madre y del padre, el tipo y ubicación de la vivienda) ha sido reportada como una variable relacionada con el hecho de que los alumnos tengan fracasos escolares o repitan cursos.
39 En este ambiente se pueden citar la administración de la institución educativa, sus políticas y estrategias; del profesorado su capacitación, compromiso, carga de trabajo.(40)
Factores psicosociales que influyen en el éxito o fracaso del aprovechamiento escolar, que estudiar es un trabajo que requiere esfuerzo y sacrificio, tanto por parte de los padres como de los hijos. De este modo, la influencia paterna es importante en cuanto a los aspectos ambientales, alimenticios y la motivación.(41) Es relevante la manera en que percibe el estudiante su ambiente familiar y su dinámica. La importancia que sus padres le dan al estudio en casa, a las tareas en equipo, al tiempo que pasa en la escuela, al apoyo familiar, a su percepción acerca de las capacidades y habilidades de los hijos. El contexto familiar del estudiante determina los aspectos económicos, sociales y culturales que llegan a limitar o favorecer su desarrollo personal y educativo.
3.3 Nutrición y Rendimiento Académico
La desnutrición afecta radicalmente el rendimiento escolar de los estudiantes. El haber nacido con bajo peso, haber padecido anemia por deficiencia de hierro, o deficiencia de zinc, pueden significar un costo de hasta 15 puntos en el Coeficiente Intelectual teórico, y varios centímetros menos de estatura considera que el bajo nivel económico de algunas familias influye en la calidad de alimentación que reciben los alumnos por lo cual no consumen los alimentos necesarios especialmente el desayuno el cual es la comida más importante para soportar la carga horaria del día.
40 Indicadores del rendimiento académico
Indicadores cualitativos Indicadores cuantitativos Supera los aprendizajes requeridos (10 puntos)
Domina los aprendizajes requeridos (9 – 9,99 puntos) Alcanza los aprendizajes requeridos (7 – 8,99 puntos) Está próximo a alcanzar los aprendizajes requeridos (5- 6,99 puntos) No alcanza los aprendizajes requeridos (0 – 4,99 puntos)
4. Conclusiones Parciales:
La pirámide es una guía que permite seleccionar una dieta adecuada y
saludable.
La desnutrición como problema de salud pública es a nivel mundial,
predomina en grupos vulnerables menores de 5años.
La desnutrición es un estado de adaptación funcional y de comportamiento.
Las causas de desnutrición son socioeconómicos, biológicos, ambientales y
nutricionales.
Los síntomas de la desnutrición varían de acuerdo a cada trastorno
específico relacionado con la desnutrición.
La desnutrición trae como consecuencia niños de baja estatura, débiles, de
bajo peso y muy enfermizos, tienen problemas en el aprendizaje y la capacidad intelectual.
41 CAPITULO II
MARCO METODOLÓGICO
2.1 Caracterización del Contexto Institucional y Problema seleccionado para la investigación.
Esta investigación se desarrolló en la Provincia de Tungurahua, Cantón Pelileo, Parroquia Salasaca en la Unidad Educativa Fiscomisional “Fray Bartolomé de las Casas- Salasaca” ubicado a 14 km al oriente de la ciudad de Ambato, en una llanura arenosa.
Se constituye la U.E.F. “Fray Bartolomé de las Casas- Salasaca” con Acuerdo Ministerial Nº 009- DP- DPET- 2010 del 22 Junio del 2010, fusionándose la Escuela “Fray Bartolomé de las Casas” con el Colegio Técnico Fiscomisional “Los Salasacas”.
La Escuela fue fundada el 05 de Octubre de 1947 y el Jardín de Infantes “Madre Laura” el 03 de Octubre de 1978. La trayectoria de este Plantel Educativo ha marcado una importante trascendencia en el pueblo Salasaca, es por ello que se procura brindar una educación de calidad que permita la formación holística de los estudiantes, enmarcados en las leyes y códigos que nos rigen.
2.2 Descripción del Procedimiento Metodológico
Para el desarrollo del presente trabajo investigativo se trazó el siguiente procedimiento metodológico:
2.3 Modalidad
42 2.4 Diseño de la investigación:
Estudio Transversal: Se realizó la recolección de datos en los alumnos de básica
elemental en el año lectivo comprendido 2013- 2014
Fuente de información: encuestas, datos obtenidos de las medidas
antropométricas tomadas a los niños de básica elemental y calificaciones proporcionadas por los docentes.
2.5 Tipo de investigación según el alcance de resultados
Exploratorio: por medio de esta investigación se logró obtener información sobre
el estado nutricional y su relación con el rendimiento académico de los estudiantes de básica elemental de la Unidad Educativa Fiscomisional “Fray Bartolomé de las Casas – Salasaca”.
Descriptivo: se realizó la recolección de información en base a las medidas
antropométricas y calificaciones de los alumnos.
Explicativo: porque permitió determinar la influencia de la desnutrición y el
rendimiento académico de los niños y niñas de la Unidad Educativa Fiscomisional “Fray Bartolomé de las Casas”.
2.6 Plan de Muestreo:
43 Criterios de Inclusión:
Niños de 2do
,3er,4toaño de educación básica Niños de ambos géneros
Niños con el consentimiento informado de sus padres.
Criterios de Exclusión:
Escolares que no pertenezcan a básica elemental Niños retirados de la institución.
Niños quienes se encuentren repitiendo el año lectivo Niños sin el consentimiento informado de sus padres.
2.7 Métodos de investigación
Analítico- sintético: ya que identificamos la relación que existe entre el
rendimiento académico con la desnutrición en los alumnos.
Observación científica: porque permitió tener una apreciación de los niños
desnutridos y su relación con las calificaciones y con esto confirmar nuestra idea a defender.
2.8 Técnicas e Instrumentos de investigación 2.8.1 Técnicas:
Observación directa, permitió destacar características de desnutrición de los alumnos que acuden a la Unidad Educativa.
2.8.2 Instrumentos: