RESUMEN
En este artículo se analiza la contribución de la Fenología Heideggeriana al cuidado enfermero y se presentan algunos conceptos básicos de investigación cualitativa con abordaje fenomenológico. Las autoras valoran el significado y trascendencia de estos conceptos para la disciplina y la oportunidad que supone aplicarlos en la praxis del cuidado. La fenomenología estudia la “experiencia vivida” del fenómeno en estudio por el protagonista, considerando al ser humano en su propia existencia y nos permite “adentrarnos en su mundo vivido por ellos” compartiendo sus sentimientos, emociones y angustias, existiendo en la verdad en su esencia llena de significados y también permite ser una puerta de reflexión y cambios en el proceso de cuidado y así contribuir al bienestar integral del ser humano.
Palabras clave: Fenomenología, investigación, cuidado de enfermería.
ABSTRACT
In this article the contribution of Heideggerian phenomenology to nursing care is analyzed and some basic concepts of qualitative research with a phenomenological approach are presented. The authors value the significance and transcendence of these concepts for the discipline and the opportunity to apply them in the practice of care. The phenomenology studies the “lived experience” of the phenomenon under study by the protagonist, considering the human being in his own existence and allows us to “get into their world lived by them” sharing their feelings, emotions and anguish, existing in the truth in its essence full of meanings, allows to be a door of reflection and changes in the process of care and thus contribute to the welfare of the human being.
Keywords: Phenomenology, investigation, nurse care.
1
Universidad Nacional de Barranca. Barranca. Lima. Perú.
2
Universidad Ricardo Palma. Lima. Perú.
Contributions Of Heidegger's Phenomenology Nurse Care
Aportes de la Fenomenología Heideggeriana al Cuidado Enfermero
1 2
INTRODUCCIÓN
El término cuidado, según el diccionario de la Real Academia Española (1) alude expresiones tales como: asistir, guardar, conservar, recelo, preocupación, temor, el cuidado de los enfermos. El cuidado ha sido considerado la filosofía y esencia de enfermería, se define como un fenómeno actitudinal que obedece a una dinámica de interacción entre la enfermera y la persona cuidada, en donde el cuidador, en este caso la enfermera debe estar en un compromiso interior que le permite generar un proceso d e d u c t i v o n a c i d o d e s u c o n o c i m i e n t o , autoconfianza y formación en el arte de cuidar. Arte que no es improvisado pues es una creación del saber, del ser y leer las necesidades del otro y las propias mediante interacciones que aborden las actitudes que hacen parte de una relación de cuidado (2).
En su sentido genérico de la experiencia humana, el cuidado se da en una relación transpersonal de respeto, mediado por diversos factores, implicaciones, contribuciones, aplicaciones, creencias y actitudes que se realizan con la persona hospitalizada, a fin de mejorar su situación o vida. Para la enfermería el factor intrínseco hace referencia a un llamado interno del yo, e involucra decisiones que influyen directa e indirectamente en su contexto social, a través de actitudes de ayuda que generan un reconocimiento de la enfermería como una carrera humanitaria (3).
La enfermera focaliza su atención en las vivencias y respuestas humanas de salud- enfermedad, integrando los datos objetivos con la comprensión subjetiva de la experiencia del paciente, familia o comunidad; aplicando el c o n o c i m i e n t o c i e n t í f i c o e n e l p r o c e s o diagnóstico y terapéutico y ofreciendo una relación de ayuda que promueva la salud y la recuperación. En ese sentido, la esencia del cuidado de enfermería es la protección de la vida humana, que es el centro de la reflexión, el objeto del conocimiento, del saber y del que hacer; lo
que constituye el fundamento del ejercicio profesional (4).
Desde la perspectiva de Heidegger, (5) estar en el mundo es existir, es estar involucrado y comprometido. Habitar o vivir en el mundo es la forma básica del ser humano. (6) “El cuidado” es el “ser” de la Existencia, tal cuidado deber ser entendido, ante todo, en un sentido existenciario; no se trata, pues, de analizarlo óntica, sino ontológicamente. Cura o sorge, “velar por”, que significa el cuidado del otro, y el cuidado de sí mismo, cuidado del Dasein, que desde la filosofía Heideggeriana significa “estar ahí”, “ser ahí”, existir es estar en el mundo; desde el punto de vista ontológico existencialista, el hombre “fue arrojado y está en el mundo” y no puede concebirse fuera de él (7), el cuidado le permite orientarse en el mundo y hacer que cuide de su propia sobrevivencia. El “cuidarse de” algo y el “cuidar por otro(s)” en el mundo son manifestaciones de la “cura” [sorge], es decir, del cuidado en sí mismo. La persona como “un ser temporal”. Heidegger concibió a la persona en el tiempo al que llama, temporalidad y según él, el tiempo es constitutivo del ser o la existencia (5).
Bajo este breve enfoque filosófico, el profesional de enfermería posee el conocimiento para tomar decisiones fundamentadas, en busca de una atención integral e individualizada que valore los significados más íntimos de las personas, teniendo en cuenta que nuestra profesión objetiva la satisfacción de las necesidades que trascienda la enfermedad y pueda articularse a la existencia del ser humano.
La Fenomenología
El termino fenomenología fue adoptado por Husserl (1900/01), el fundador de esta tendencia para reemplazar el de “psicología descriptiva” como él había llamado a sus investigaciones anteriores (8). La fenomenología surge en el siglo XIX en Friburgo, a través de la obra
fenomenológico para designar su empleo de fundamentar la filosofía como ciencia rigurosa. La filosofía de Edmund Husserl trata sobre la conciencia o conocimiento que el hombre tiene sobre las cosas que percibe en el tiempo y espacio en el que se encuentra, teniendo en cuenta que lo que es real para una persona tal vez
no es real para otra, porque “puede que estemos
en el mismo lugar, pero nuestra conciencia está
en algo meramente diferente” (10) Husserl fue
maestro de Martin Heidegger, sobre el que ejerció una notable influencia, posteriormente Heidegger, plasmó su filosofía en la obra "Ser y Tiempo". En la cual menciona que lo real es el “Dasein” referido al “ser” (hombre u hombres), que todos los pensamientos eran historia, sobre comprender que lo que el tiempo y momento presenta solo pasa una vez, y como “Dasein”, “ser”, se encuentra en el mundo, teniendo apertura del mismo y está abierto a posibilidades (pasado, presente y un futuro), tiene un “cuidar” y como “ser” de los “entes”, tiene una temporalidad, tomando en cuenta el paradigma de la fenomenología hermenéutica basado en la comprensión, analítica, existencial, que en suma se convierte en el hilo conductor de todo cuestionamiento filosófico en el punto en que este surge y en el que también repercute (11). Heidegger, reinterpreta la fenomenología llamándola hermenéutica, palabra derivada de “Hermes” mensajero griego quien interpretaba los mensajes entre los dioses y los humanos (12). La filosofía es la ontología fenomenológica que toma su salida en el análisis del Dasein. A razón se ha convertido en un valor absoluto que a través de la educación trae consigo una transformación gradual de todas las esferas de la vida humana (13).
La Fenomenología es la ciencia de los fenómenos.
La fenomenología busca hacer un retrato exacto de lo que se experimenta, reconocer la vivencia de estar en el mundo de una manera particular y
no sus hechos interiores o exteriores. No busca comprobar veracidad, sino que la asume; no pretende juzgar; ni explicar solamente refiere la experiencia que se vive. Lo que importa es la experiencia tal y como se presenta, como un fenómeno con valor propio (14). La constitución trascendental del mundo no puede ser revelada por las explicaciones naturalistas o físicas a través de un análisis intuitivo de la conciencia, usando la lógica pura como pensamiento fenomenológico de Husserl (9). Frente a esta situación Heidegger propone la reducción fenomenológica, sustentando que la constitución trascendental del mundo es necesaria utilizar la reducción fenomenológica para “mostrarse” lo que se muestra, “sacar a la luz”, hacer que algo sea visible en sí mismo. Heidegger, empleo el método fenomenológico, para analizar la
totalidad de la existencia humana (5). Para
eso hay que conocer y amar mucho aquello que quiera realizarse, hay que estar muy abierto a su ser y dejar que ese ser suyo se exprese y se m a n i f i e s t e s i n e s t r e c h a m i e n t o s n i manipulaciones (dejar ser al ser). A eso es a lo que Heidegger llama “pensar” y esa es según él la vocación y el destino del hombre y la vocación y el destino del ser (15).
E l C u i d a d o d e E n f e r m e r í a d e s d e l a perspectiva de Heidegger.
En la perspectiva filosófica del cuidado, lo que da la condición de humanidad “es la manera de estar en el mundo”, cada ser humano nace con un potencial de cuidar. Sin embargo, no todas las personas se preocupan por su sentido ético y estético, es decir, lo que demuestra la sensibilidad y la responsabilidad. (16). El Dasein es un ente existencial, que, a través del mirar fenomenológico, se encuentra “arrojado en el mundo”, eyectado, huyendo así de la subjetividad (7). El reto de Heidegger es conseguir pensar la correlación del hombre
(como Dasein) y el mundo sin recurrir a ningún a
priori. La disciplina de enfermería es humana; por lo que la aproximación a la fenomenología produce conocimiento científico que fortalece la práctica de enfermería, y, por tanto, aproxima la b r e c h a e n t r e l a c i e n c i a y l a p r a c t i c a contribuyendo al desarrollo disciplinar (17). El cuidado, desde el punto de vista existencial, es ontológicamente anterior a toda actitud o situación del ser humano; se encuentra en la raíz primera del ser humano y representa un modo de ser esencial; surge cuando la existencia de otro adquiere importancia para mí, en consecuencia, me dispongo a participar de su existencia, de esa manera salgo de mí para centrarme en el otro con desvelo y solicitud; no es solo actitud intrínseca de los seres humanos, sino un conjunto de actos conscientes del sujeto mismo que habita en las circunstancias, es un ímpetu que surge de la existencia.. “Care”, expresado, por la relación uno con el otro dentro del mundo, en términos
existencialista, significa "vigilar"; - el cuidado debe ser completado en el otro, implica una respuesta afectiva y mediada por la bondad, compasión, responsabilidad, disponibilidad, ofreciendo: seguridad, apoyo y comodidad. El cuidado en el contexto filosófico es la afluencia del ser, con su conocimiento y sensibilidad, exponenciando su habilidad técnica y espiritual como parte de su crecimiento. En interrelación con el otro en su experiencia genuina, comparte su ser, sus rituales del cuidado, con sus características que ayudan al proceso de atención. (12) El cuidado está presente en el ser ahí de la persona, durante su permanencia en la vida y el ser-en-el-mundo, por consiguiente, lo que el ser humano puede y llegue a ser es una
obra del cuidado (18). La enfermera (o) es un ser
entre la enfermera y la persona, en la cual se desarrolla un intercambio de procesos de vida y desarrollo humano, con una manera particular de entender y definir la vida, la salud, la enfermedad y la muerte. En esta interacción con la persona, la comunicación en su forma verbal, gestual, actitudinal y afectiva se constituye en un escenario para el encuentro con el otro y en un eje para desarrollarse y ser con otros, es decir, es un elemento fundamental del cuidado. Esta concepción epistemológica se inspira en las teorías de la interacción, la fenomenología y el existencialismo y ha centrado su interés en el proceso de interacción enfermera-persona. (21)
Aproximación de la Fenomenología a la Investigación en Enfermería
Frente a esta filosofía también nos encontramos frente a un método que puede ser de mucha ayuda a enfermería para interpretar los fenómenos que emergen de la interrelación del cuidado, desde la experiencia de la salud y enfermedad del ser humano, la importancia radica en recoger la vivencia tal y como se presenta en “ser ahí” y en su relación “con los otros” de tal manera que se pueda describir la experiencia humana, tal y como es vivida. La i n v e s t i g a c i ó n f e n o m e n o l ó g i c a e s m u y importante para la enfermería, porque pueden darse con variaciones particulares, pero los significados esenciales se mantienen. (14)
CONCLUSIONES
La enfermería precisa de la fenomenología para poder otorgar un sentido interpretativo a los fenómenos de interés, en este caso, sería la experiencia de cuidado desde la perspectiva de la persona que la vive, permitiendo conocer la importancia de los cuidados en las situaciones de salud-enfermedad, favoreciendo a través de la descripción y la interpretación de los fenómenos, un análisis crítico y reflexivo del cuidado de enfermería entregado a las personas. El comprender el fundamento ontológico de la
f e n o m e n o l o g í a H e i d e g g e r i a n a p e r m i t e , claramente, dar un sentido coherente y consistente a la enfermería como una ciencia humana, estando el futuro disciplinar en nuestras manos.
El aporte de la fenomenología existencialista Heideggeriana es esencial para el cuidado enfermero, puesto que la enfermera debe comprender al ser humano desde su vivencia ya que es el quien está experimentando el proceso de salud-enfermedad desde su cotidiano como “ser en-el mundo”, esta comprensión le permitirá mejorar día a día el cuidado que se le entrega a la persona, familia y comunidad, pudiendo ser este c a d a v e z m á s i n t e g r a l y m e j o r a n d o e l autoconocimiento en la realización de este. El acercamiento al concepto de Sorge (cura-cuidado) permite proponer y desarrollar una alternativa de cuidado profesional de enfermería que propicie un acercamiento más sensible y humano, pone al alcance de la enfermería la oportunidad de desarrollar la disciplina, aproximándose en profundidad al fenómeno de interés: el cuidado del ser humano.
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