UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGA
TEMA:
“BENEFICIOS DE LA UTILIZACIÓN DEL OIL PULLING (ACEITE DE COCO) PARA LA REDUCCIÓN DE PLACA BACTERIANA EN LOS NIÑOS DE SEXTO AÑO DE LA UNIDAD EDUCATIVA ROSA ZÁRATE DE LA COMUNIDAD DE SAN JOSÉ PUÑACHIZAC DEL CANTÓN QUERO”
AUTORA: REAL FREIRE ANGÉLICA GUADALUPE ASESORA: DRA. LOZADA LÓPEZ FANNY DEL ROCÍO
Ambato-Ecuador
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente trabajo de Titulación realizado por la Sra. Real Freire Angélica Guadalupe, estudiante de la Carrera de Odontología, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema “BENEFICIOS DE LA UTILIZACIÓN DEL OIL PULLING (ACEITE DE COCO) PARA LA REDUCCIÓN DE PLACA BACTERIANA EN LOS NIÑOS DE SEXTO AÑO DE LA UNIDAD EDUCATIVA ROSA ZÁRATE DE LA COMUNIDAD DE SAN JOSÉ PUÑACHIZAC DEL CANTÓN QUERO”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de Andes – UNIANDES-, por lo que apruebo su presentación
Ambato, Abril del 2017
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, Real Freire Angélica Guadalupe, estudiante de la Facultad de Ciencias Médicas, Carrera de Odontología, declaro que los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título de ODONTÓLOGA, son absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.
Ambato, Abril del 2017
__________________________ Real Freire Angélica Guadalupe C.C. 1804057485
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Real Freire Angélica Guadalupe, declaro que conozco y acepto la disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de la Uniandes, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultoría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella.
Ambato, Abril del 2017
__________________________ Real Freire Angélica Guadalupe C.C. 1804057485
DEDICATORIA
Con el pasar de los días pareciera que son cada vez más complicados, algunos errores cometidos en la vida, son acompañados de una rápida culpa, tristeza y desánimo que para este momento es lo último que necesitas.
Todos en algún momento hemos sentido que todo está mal, pues yo no soy la excepción, esto ocurrió en mi vida en un momento en el que el tiempo era vital, me encontrada en el desarrollo de este Proyecto de Investigación, cada día parecía que el tiempo era más corto y habían más cosas por hacer, simplemente miraba a mi alrededor y pensaba en todo momento que mi única y mejor solución sería tirar la toalla, renunciar a mis sueños en esa última etapa, pero que aún si esto fuera causante de algún trauma en el camino que lleva mi vida para ese momento; eso sería lo mejor y más fácil para mi vida…
En un momento dentro de esta reflexiva situación, me detuve como era costumbre, y pensé en mi hija, pensé en cómo se encontraría su vida, y en que afectaría a ella la toma de mi decisión, al mismo instante me di cuenta que si quería lo mejor para ella, debía esforzarme y realizar todos los sacrificios que fueran necesarios.
Ella fue mi motivación, mi hija trajo sentido a mi vida, es causante de mi anhelo de salir adelante, progresar y culminar con éxito este Proyecto de Investigación, por eso dedico este trabajo a mi hija ANGHELINE MAYTE BUENAÑO REAL, dedico a ella cada esfuerzo que realice en la construcción de esta; agradezco a Dios por darme tan hermosa compañía y motivación para cada día ser mejor.
Gracias a mi hija por hacer de mí, la madre más feliz de este mundo.
También dedico a mis padres Ángel y Beatriz a mis hermanos David y Jenny Real Freire.
AGRADECIMIENTO
Va dirigido A Dios, por ser el autor de la vida, por darme la oportunidad de cumplir otra de mis metas propuestas, y por proveerme la sabiduría y la fortaleza necesaria.
A mis Padres Angel y Beatriz por ser el motor fundamental los cuales con amor y sacrificio, inclinaron mi vida a ser una mujer y cumplir el sueño de ser una profesional de bien para el mundo, a mis Hermanos David y en especial a Jenny por ser una hermana de un buen corazón y siempre estar pendiente guiándome en el camino de la vida.
A mi esposo Luis Antonio por su apoyo y su comprensión
A la” Unidad Educativa Rosa Zárate”, a la Directora Msc. Anita Yucailla por abrirme las puertas para el desarrollo de mi investigación, y a los niños de Sexto Año, porque sin su participación nada de esto pudo ser posible.
Finalmente quiero agradecer a todos mis maestros por brindarme todos sus conocimientos para mi crecimiento profesional, en especial a la Dra. Rocío Lozada por ser más que una maestra una amiga desde el inicio de mi carrera, por brindarme su cariño, su paciencia y dedicación en el desarrollo de mi Proyecto de Investigación.
RESUMEN EJECUTIVO
La investigación del uso de productos orales derivados de elementos obtenidos de la naturaleza es uno de los temas de mayor interés en la actualidad; los beneficios que se obtienen son superiores a las complicaciones que en su mayor caso son mínimas.
La investigación se planteó con la finalidad de comprobarlos beneficios de la utilización del aceite de coco para la reducción de la placa bacteriana tomando como población a los niños de sexto año de la Unidad Educativa Rosa Zárate de la comunidad de San José de Puñachizac del cantón Quero. Por lo que se planteó como objetivo el determinar los beneficios de la utilización del aceite de coco para la reducción de placa bacteriana y luego el desarrollo de un manual para la utilización.
Fue necesario la realización de la investigación documental y de campo, para lo cual se aplicó una serie de métodos y técnicas, principalmente se analizó a la población de Unidad Educativa Roza Zárate de la Comunidad de San José Puñachizac del Cantón Quero, en cuanto al estado de salud actual de cada uno de los niños involucrados en la investigación con la finalidad de saber o conocer el punto de partida.
Una vez determinados los diversos beneficios del aceite de coco realizado mediante la técnica de la destilación, se elaboró un Manual para la utilización del mismo, documento que con un contenido claro, comprensible y de fácil manejo pretende reducir en un tiempo prudencial la placa bacteriana.
Con la población analizada fue posible obtener resultados como: el desconocimiento los beneficios de este tipo de productos naturales, por lo que la higiene dental era deficiente y contribuía a la presencia de problemas bucodentales, los principales datos obtenidos con la aplicación del aceite de coco reflejan la disminución de placa bacteriana en la población de estudiantes.
ABSTRACT
This research bases on an important topic which is the usage of oral products derived from
nature because the the benefits fotten from it are higher in comparison to the complications
which are unimportant.
The current research was developed in order to prove the benefits of coconut oil when
reducing bacterial plaque. The population taken within this research are children from sicth
grade at the primary school “Unidad Educativa Rosa Zárate” which is located in the
community of San José – Quero town. It is important to mention that the main objective of
this research was to determine the benefits on the usage of coconut oil to reduce bacterial
plaque. Moreover, a manual for using coconut oil was created.
It was essential to perform a documental and field research, it was also important to use
several methods as well as techniques. First of all, the population of the school was analyzed
in order to meet the real health state among children.
After having made the process of disitillation and determining the benefits of coconut, a
manual to use coconut oil was ccreated. This manula had clear, understandandable and easy
instructions so, bacterial plaque will reduce.
All the data gathered allowed to know that people do not know the benefits of natural
products that is why dental hygiene is poor among and the children are susceptible of getting
oral problems. Therefore, coconut oil will totally reduce the emergence of bacterial plaque.
ÍNDICE GENERAL
Pág. CONTENIDO
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DEL AUTOR DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO RESUMEN EJECUTIVO ABSTRACT
ÍNDICE GENERAL ÍNDICE DE FIGURAS ÍNDICE DE TABLAS ÍNDICE DE GRÁFICOS
INTRODUCCIÓN ... 1
Antecedentes de la investigación ... 1
Situación Problémica ... 3
Formulación del Problema ... 3
Delimitación del Problema ... 3
Identificación de la línea de investigación ... 3
Objetivo General ... 3
Objetivos específicos ... 3
Idea a defender ... 4
Variables de investigación ... 4
Justificación ... 4
Metodología a emplear ... 5
Esquema de contenidos ... 5
Aporte Teórico ... 6
Significación Práctica ... 6
Novedad Científica ... 6
CAPÍTULO I ... 7
MARCO TEÓRICO ... 7
1.1. ORIGEN Y EVOLUCIÓN DEL OBJETO DE INVESTIGACIÓN ... 7
1.2.1. PLACA BACTERIANA ... 8
1.2.1.1. Introducción ... 8
1.2.1.2. Definición ... 9
1.2.1.3. Características ... 10
1.2.1.4. Factores que favorecen la acumulación de placa bacteriana ... 10
1.2.1.5. Clasificación de la placa dental ... 12
1.2.1.5. Etapas de formación de la placa dental ... 13
1.2.1.6. Composición de la placa dental ... 15
1.2.1.7. Mecanismo de acción de la placa dental ... 15
1.2.2. ENFERMEDADES CAUSADAS POR LA PLACA BACTERIANA ... 16
1.2.2.1. Gingivitis ... 16
1.2.2.1.1. Definición ... 16
1.2.2.1.2. Características ... 17
1.2.2.1.3. Tipos ... 19
1.2.2.1.4. Fases de la Gingivitis ... 19
1.2.2.2. Periodontitis ... 19
1.2.2.2.1. Síntomas ... 20
1.2.2.2.2. Características ... 22
1.2.2.2.3. Signos de alarma ... 22
1.2.3. ACEITE DE COCO –OIL PULLING ... 24
1.2.3.1. Introducción ... 24
1.2.3.2. Características ... 25
1.2.3.3. Principales propiedades ... 25
1.2.3.4. Aceite de coco –oil pulling como colutorio ... 26
1.3. VALORACIÓN CRÍTICA DE LOS CONCEPTOS PRINCIPALES DE LAS DISTINTAS POSICIONES TEÓRICAS SOBRE EL OBJETO DE INVESTIGACIÓN ... 27
1.4. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ... 29
CAPÍTULO II ... 30
MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA ... 30
2.1 CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR ... 30
2.2 DESCRIPCIÓN DE LA METODOLOGÍA... 30
2.2.1. Paradigma o modalidad de investigación ... 30
2.2.2. Tipo de diseño de investigación ... 31
2.2.3. Tipo de investigación por su alcance ... 31
2.2.4.1. Método del nivel teórico del conocimiento ... 31
2.2.4.2 Método del nivel empírico del conocimiento ... 32
2.2.4.3 Técnicas ... 32
2.2.4.4. Instrumentos ... 32
2.2.5. Población y Muestra ... 33
2.2.5.1. Población ... 33
2.2.5.2. Muestra ... 33
2.2.6. Recolección de la información ... 34
2.2.7. Análisis de resultados de la investigación ... 34
2.2.7.1. Análisis de la Guía de observación de los Niños del sexto año de la Unidad Educativa Rosa Zarate de la Comunidad de San José de Puñachizac del Cantón Quero (Ver Anexo No 7) .... 34
2.2.7.2. Análisis de los resultados de la Encuesta dirigida a los niños y niñas del sexto año de la Unidad Educativa Rosa Zárate (Ver Anexo No 3) ... 40
2.2.7.3. Análisis de la entrevista dirigida a los profesionales Odontólogos que laboran en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes (Ver Anexo N0 4) ... 50
2.3 PRESENTACIÓN DE LA PROPUESTA ... 51
2.3.1 Tema ... 51
2.3.2 Introducción ... 51
2.3.3. Objetivos ... 52
2.3.3.1. Objetivo General ... 52
2.3.3.2. Objetivos Específicos ... 52
2.3.4. Justificación ... 52
2.3.5. Desarrollo de la propuesta ... 53
2.3.5.1 Identificación del problema ... 53
2.3.5.2 Tipo de Paciente ... 53
2.3.5.3. Lugar y desarrollo de la aplicación de la propuesta ... 53
2.3.5.4. Metodología empleada a la propuesta ... 53
2.3.5.5 Secuencia de procedimientos (Ver Anexo No 6) ... 53
2.3.5.6. Beneficios de la Propuesta ... 54
2.4. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ... 55
CAPÍTULO III ... 56
VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN ... 56
3.1. PROCEDIMIENTO DE LA APLICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN ... 56
3.1.1 ESQUEMA DE LA PROPUESTA ... 56
3.2. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS FINALES DE LA INVESTIGACIÓN ... 57
3.2.1. Aplicación ... 57
3.2.2. Resultados ... 57
3.2.3. Validación ... 59
3.3. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ... 61
CONCLUSIONES GENERALES ... 62
RECOMENDACIONES ... 63
BIBLIOGRAFÍA
ÍNDICE DE FIGURAS
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla N°1. Población….………..…..…….…....33
Tabla N°2. Muestra …..………..…....…....…34
Tabla N°3. Género …..………..…...…...35
Tabla N°4. Edad… …..………...…...….36
Tabla N° 5. Índice de placa bacteriana..……….…..….37
Tabla N° 6. Índice de cálculo dental………..…..………...…...38
Tabla N° 7. Resultados microbiológicos anteriores a la aplicación del aceite de coco…,…...39
Tabla N° 8. El cepillado dental……...40
Tabla N° 9 Uso del hilo dental…………...41
Tabla N° 10. Uso del enjuague bucal...42
Tabla N° 11. Visitas al Odontólogo…………...43
Tabla N° 12. Ingesta de dulces o golosinas...44
Tabla N° 13. Consumo de chicles………...45
Tabla N° 14. Educación en higiene dental……...46
Tabla N° 15. Presencia de una muela o diente cariado o con dolor….…………...47
Tabla N°16. Uso de elementos caseros de limpieza bucal...48
Tabla N° 17. Determinación del tipo de elemento casero utilizado…………..……...49
Tabla N° 18. Resultados después de la aplicación del aceite de coco………...57
Tabla N° 19. Índice de placa bacteriana..…………...58
Tabla N° 20. Resultados/Cocos Gran Positivos…………...59
Tabla N° 21. Resultado/ Bacilos Gram Positivos…………...59
Tabla N° 22. Resultado de la microbiología después de la utilización del oil pulling (aceite de coco)…...59
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico N°1. Género………...35
Gráfico N°2. Edad...36
Gráfico N°3. Índice de Placa Bacteriana…………...37
Gráfico N°4. Índice de cálculo dental...38
Gráfico N°5. Porcentaje del cepillado dental...40
Gráfico N°6. Porcentaje del uso del hilo dental... 41
Gráfico N°7. Porcentaje del enjuague bucal...42
Gráfico N° 8. Porcentaje de visitas al Odontólogo...43
Gráfico N° 9. Porcentaje de ingesta de dulces o golosinas...44
Gráfico N°10. Porcentaje de consumo de chicles……...45
Gráfico N° 11. Porcentaje de educación en higiene dental...46
Gráfico N° 12. Porcentaje de muela o diente cariado o con dolor…...47
Gráfico N° 13. Porcentaje del uso de elementos caseros…...48
Gráfico N° 14. Porcentaje del tipo de elemento casero………...49
1
INTRODUCCIÓN Antecedentes de la investigación
La placa y el sarro que irritan las encías, comienzan a acumularse en los dientes a partir de los 20 minutos de la ingestión de alimentos, que es el tiempo en el que se presenta la mayor actividad bacteriana, si la placa no se remueve por completo y en forma rutinaria la caries comienza y prospera, sin el control adecuado sin duda que la pérdida de piezas dentales es la consecuencia más grave. La placa bacteriana es consecuencia del descuido de las piezas dentales, es una formación transparente e incolora, que se adhiere al diente, su composición es esencialmente por bacterias y células descamadas dentro de una matriz de mucoproteínas y mucopoilsacáridos, es el factor desencadenante para las enfermedades periodontales y caries dental. Puede ser supragingival cuando está al margen gingival y subgingival cuando ocupa la luz del surco gingival o del saco periodontal. Para el control adecuado de la placa dental se utiliza agentes antimicrobianos químicos, combinados con otros métodos terapéuticos convencionales que contribuyen al control de la placa, o en su caso se combaten vía oral con varios compuestos.
El uso de agentes químicos para el control de la placa bacteriana ha sido investigado por muchos años y con varios elementos, al momento se utiliza con mucha frecuencia la Clorhexidina que lamentablemente no es del todo eficaz ya que provoca manchas de color marrón en dientes y restauraciones estéticas, a la vez que altera el sentido del gusto y desarrolla lesiones descamativas en la mucosa oral.
En la actualidad el uso de productos tópicos o locales (enjuagues bucales y colutorios) que contienen sustancias para eliminar la flora bacteriana de la placa dental son frecuentes, permitiendo acceder a prácticas de fácil acceso, bajo costo y sobre todo con pocos efectos colaterales indeseados. (Montequi, 2006). Se debe considerar la importancia de los colutorios que está dada en base al complemento que significan para la higiene oral.
Los problemas de salud oral parte desde la mala higiene hasta la escasa preocupación por la dieta de los niños, pues se ha encontrado una relación alta y positiva entre el consumo de azúcar y la consecuente formación de la placa bacteriana, la sacarosa es el carbohidrato fermentable con mayor potencial cariogénico que favorece tanto la colonización de los microorganismos orales como la adhesión de la placa. (Bueno R., 2008). La sacarosa es la causante de que el S.mutans forme masas de placa, pero no es la que causa que esta masa se adhiera a los dientes.
2
del individuo, por falta de higiene bucal causando a corto, mediano o largo plazo enfermedad periodontal y caries dental.
La investigación bibliográfica sobre los temas relacionados a la temática central se detalla en las siguientes líneas:
1. Prevención y control de la Placa Dentobacteriana.- (Badillo, 2011).México, con la siguiente conclusión: La preocupación constante por los problemas bucodentales de los niños y niñas, hace que las investigaciones de los odontólogos y futuros odontólogos se enfoquen en la implementación y evaluación de un programa de prevención y control de placa dentobacteriana. La facilidad con la que se presentan enfermedades gingivales y periodontales ocasiona que la placa dentaria sea un problema muy frecuente; ante la recurrencia una estrategia adecuada para prevenir la formación de placa dental es sin duda uno de los mayores aciertos, la educación de la niñez requiere que los odontólogos estén presentes, requiriendo sus conocimientos para mejorar la calidad de vida de los niños y sus hábitos a futuro garantizando la disminución de problemas buco dentales.
2. Prevalencia de Placa Bacteriana en estudiantes.- (Chérrez,2011). Ecuador, con la siguiente conclusión: Los malos hábitos de higiene bucal y la enfermedad periodontal son causas frecuentes de la morbilidad dentaria, inclusive se establece que el factor educativo afecta la vida y salud del estudiante, la ingesta frecuente y en ocasiones descontrolada de alimentos ricos en sacarosa produce también problemas buco dentales, como la inflamación de la encía papilar, marginal y adherida con lo que se produce la gingivitis atrófica e hipertrófica, la placa dental es una de las principales causas para que se destruyan los dientes, esta placa compuesta de bacterias, moco y residuos se desarrolla en las áreas expuestas del diente, el problema más grave que también es consecuencia de la placa bacteriana es el desarrollo de los cálculos dentales. La adopción de medidas eficaces de higiene y cuidado dental profesional son estrategias que se toman para que los estudiantes tengan una mejor salud bucal.
3 Situación Problémica
La acumulación de placa bacteriana en niños de edad escolar permite el desarrollo de un alto índice de caries, trayendo consigo además la pérdida temprana de piezas dentales; el poco control dental de los niños y los malos hábitos de higiene se vuelve elementos comunes en la población haciendo que los problemas dentales aparezcan en edades demasiado tempranas con graves consecuencias en algunos casos.
Formulación del Problema
¿Cuál es la efectividad de la utilización de Oil pulling (aceite de coco) en la reducción de placa bacteriana?
Delimitación del Problema
Objeto de estudio y campo de Acción: Objeto de estudio: Placa bacteriana
Campo de acción: Periodoncia, Salud Pública
Lugar: Unidad Educativa Roza Zárate de la Comunidad de San José Puñachizac del Cantón Quero. Tiempo: Abril – Agosto 2017
Identificación de la línea de investigación
Odontología preventiva y comunitaria. Estudio de variables de riesgo odontológico en la población.
Objetivos
Objetivo General
Determinar los beneficios de la utilización del Oil pulling (aceite de coco) para la reducción de placa bacteriana en los niños de sexto año de la Unidad Educativa Rosa Zárate de la Comunidad de San José de Puñachizac del Cantón Quero.
Objetivos específicos
4
Evaluar el índice actual de placa bacteriana en la población involucrada.
Elaborar un manual para el uso correcto del Oil pulling (aceite de coco) como tratamiento alternativo en la disminución de placa bacteriana.
Validar el presente proyecto de investigación con especialistas en el área del conocimiento
Idea a defender
La salud bucal de los niños y niñas depende en gran medida de las estrategias preventivas que se tomen como la correcta limpieza y cuidado de las piezas dentales, así como la utilización de mecanismos adecuados que vayan a contribuir en mejorar el estado de la salud oral, la aplicación del Oil pulling (aceite de coco) en los niños de sexto año de la Unidad Educativa Rosa Zárate de la Comunidad de San José de Puñachizac Cantón Quero, pretende ser un mecanismo que acompañado de un cepillado correcto y la revisión periódica de un profesional en salud bucal, evite la presencia de placa bacteriana y consecuentemente evitar posibles patologías bucodentales.
Variables de investigación Variable Independiente:
Valorar la placa bacteriana de los órganos dentales en los niños.
Variables Dependiente:
Reducción de los niveles de placa bacteriana con la utilización Oil pulling (aceite de coco).
Justificación
5 Metodología a emplear
Paradigma o modalidad de la investigación:
Cualitativa: porque en esta investigación se analiza las características que poseen el Oil pulling (aceite de coco) para la reducción de placa bacteriana especialmente en niños y niñas. Cuantitativa: se recopila datos que en una base de información para luego realizar la
cuantificación estadística del índice de placa bacteriana.
Tipo Investigación por su alcance
Descriptiva: debido a que mediante la investigación se conoce características específicas de la población en estudio.
Cuasi experimental: es posible lograr la determinación de elementos que contribuyen a la salud oral mediante programas de prevención escolar.
Tipo de Investigación por su diseño
Investigación acción: se analiza los beneficios de la utilización del Oil pulling (aceite de coco)para medir la reducción de placa bacteriana.
De campo: la investigación permite la recopilación de datos de los niños de sexto año de la Unidad Educativa Rosa Zárate de la Comunidad de San José de Puñachizac Cantón Quero.
Esquema de contenidos
La introducción, en la que se presenta el problema investigar, su situación, planteamiento y delimitación del mismo, idea a defender. Así como también una breve explicación de la metodología investigativa, aporte teórico y significación práctica.
El Capítulo I, se presenta el marco teórico de la investigación a realizar, en donde se recopila toda la información acerca del Oil pulling (ACEITE DE COCO) para la reducción de placa bacteriana.
En Capítulo II, se describe toda la metodología aplicada en este trabajo de investigación, también se expondrá los resultados de los instrumentos aplicados en la misma y la presentación de la propuesta que consiste en diseñar los lineamientos para la utilización del Oil pulling (ACEITE DE COCO) como tratamiento alternativo para la reducción de placa bacteriana.
6
También se presentan las conclusiones y recomendaciones, que recopilan la síntesis del trabajo de investigación sobre este tema y permiten realizar sugerencias sobre la utilización del Oil pulling (ACEITE DE COCO) en los problemas de placa bacteriana.
Aporte Teórico
La investigación aborda el temabeneficios de la utilización del oil Pulling (aceite de coco) para la reducción de placa bacteriana en los niños de sexto año de la Unidad Educativa Rosa Zárate de la comunidad de San José Puñachizac del cantón Quero, esto pretende dar a conocer los beneficios al ser utilizado como tratamiento alternativo para la reducción de placa bacteriana. La investigación se orienta a elaborar un Manual para la enseñanza y práctica de los niños ya que es muy importante que conozcan los beneficios del Oil pulling (ACEITE DE COCO) para la reducción de placa bacteriana.
Significación Práctica
Con la investigación se logra dar a conocer a estudiantes y profesionales de la salud oral sobre la importancia de conocer los beneficios de la utilización del Oil pulling (ACEITE DE COCO) para la reducción de placa bacteriana, especialmente cuando es utilizado en niños y niñas permitiendo que a tempranas edades los problemas dentales no sean una constante con lo cual se mejora la calidad de vida de los niños.
Novedad Científica
7 CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
1.1. ORIGEN Y EVOLUCIÓN DEL OBJETO DE INVESTIGACIÓN
La placa dentobacteriana reconocida ahora como biopelícula, presenta estudios innovadores, en la actualidad se estudian los microorganismos que la componen por separado, con el advenimiento del microscopio electrónico se comprende de mejor forma hoy se sabe que tiene una organización donde existe comunicación entre los microorganismos que la componen y forman entre otras cosas canales para la circulación tanto de nutrientes como para sus desechos.
Estas observaciones se las realizó en animales por Mûhleman en los años 60, observando además Scheinin en 1975 que se logra reducir la biopelícula entre sujetos que masticaron goma conteniendo xilitol comparado con un grupo que recibió una con sucrosa. (Portilla Robertson & Pinzón Tofiño, 2010). Estos estudios favorecieron además el uso de diversos elementos para reducir la placa bacteriana, entre los culotorios usados surge el aceite de coco u oilpulling como un mecanismo innovador.
“Los investigadores del Instituto de Tecnología de Athlone, Irlanda, reportaron en la Conferencia General a la Sociedad de Microbiología de la Universidad de Warwick, Inglaterra, que el aceite de coco tiene propiedades antibacterianas, es un alimento antimicrobiano natural, que lucha contra las cepas de Streptococcus, que comúnmente habitan en la boca humana.
El aceite de coco ha sido comprobado como el combatiente número uno de las bacterias que causan el mal aliento y la caries bucal, durante mucho tiempo ha sido utilizado con este fin pero la gran competencia de marcas comerciales de colutorios lo ha dejado por fuera de la vista de los consumidores que prefieren marcas conocidas a probar este tipo de elementos.
8
1.2. ANÁLISIS DE LAS DISTINTAS POSICIONES TEÓRICAS SOBRE EL OBJETO DE INVESTIGACIÓN
1.2.1. PLACA BACTERIANA
1.2.1.1. Introducción
“La placa dentobacteriana que se forma por la mala higiene bucal es la causa principal de enfermedades de las encías, las mismas que pueden ocasionar incluso la pérdida de los dientes, ocasionar infarto al miocardio y provocar nacimientos prematuros en seres humanos”. (Soto & Flores, 2008)
La placa bacterianade forma general se adhiere a la superficie de los tejidos dentarios y blandos de la cavidad bucal, especialmente cuando la persona no se realiza el cepillado de los dientes.
La acumulación de placa supragingival conduce de forma segura a una gingivitis, y con el paso del tiempo se dará lugar a una periodontitis, la formación de placa es un proceso muy rápido que deteriora la salud bucal de forma casi indolora pero cuando se presentan mayores daños en los dientes suele presentarse dolores insoportables y varias complicaciones.A la mala higiene bucal se suma la ingesta de alimentos con alto contenido de hidratos de carbono que ocasionan mayor incidencia de la placa dental, suele tener mayor volumen y rapidez de acción cuando actúa sobre piezas poco pulidas o en mala posición, es importante considerar que la placa dental se diferencia del sarro y de las manchas dentales por cuanto la placa disminuye considerablemente con el correcto cepillado dental, para el sarro y las manchas dentales se requiere la ayuda del especialista odontólogo quien con instrumentos adecuados los remueve.
“La remoción diaria de la placa bacteriana es lo que impide su acumulación sobre las superficies dentarias o zonas gingivales adyacentes. Eficazmente realizado previene la aparición de gingivitis, resuelve sus estadios incipientes y retarda la formación de cálculos”. (Carranza, 1987)
9 1.2.1.2. Definición
Conocida también como placa dental se define en forma general como la “biopelícula formada por microorganismos adheridos ente sí y a una superficie dentaria (considerando como tal a la película adquirida), embebidos, entremezclados y rodeados de un material extracelular abiótico de un tiple origen: bacteriano, saliva, dieta”. (Liébana Ureña, 1995)
El proceso de la placa bacteriana sobre la superficie del diente, es un proceso ordenado, en el que se involucran procesos de adherencia microbiana y división bacteriana, uno de los principales mecanismos para combatirla es la limpieza mecánica, que permite limpiar las superficies dentales, limitando además la consecuente presencia de gingivitis y periodontitis.
La “superficie del esmalte dental engloba una compleja variedad de microorganismo, sustancias absorbidas, proteínas salivares y restos del ambiente bucal que pueden proteger o lesionar al diente durante el proceso de formación de caries. Debido a la complejidad de la biopelícula en la actualidad se está empezando a investigar la formación de esta estructura, su mantenimiento y transformación”. (Chiego, 2014)
Se puede definir a la placa dentobacteriana como “un cumulo de depósitos blancos, en forma de biopelícula, que se adhiere a la superficie dental en el margen gingival, la placa dentobacteriana es de color grisáceo o amarillo de aspectos globular y pegajosa que tiene como huésped a las bacterias, se adhiere al esmalte en pocas horas y si no es eliminada permite que el patógeno convierta los residuos de los alimentos en ácidos que destruyen el esmalte y permiten la perforación del diente, no se elimina con agua a presión y varia de un individuo a otro”. (Sabin, 2007)
La placa dentobacteriana también es conocida como la entidad estructural y específica, que resulta de la colonización y crecimiento de microorganismos sobre la superficie de los dientes, tejidos blandos, restauraciones y aparatos bucales, “es una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia, rodeada por una matriz que puede adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal”. (Rodriguez Miro, Gallego Rodriguez, & Gispert, 1990)
La placa dental es una enfermedad un registro de los depósitos para demostrar la importancia de: Realizar estudios epidemiológicos destinados a definir la relación causa-efecto entre factores
locales y enfermedad.
10
Efectuar estudios clínicos relativos a la eficacia de la higiene bucal, de agentes antimicrobianos y a la evaluación de programas preventivos”. (Barrancos & Barrancos, 2011)
Fig.N.-1 Placa bacteriana
Fuente: https://mireiasalvador.wordpress.com
1.2.1.3. Características
La placa dental “es una masa blanda, tenaz y adherente de colonias bacterianas en la superficie de los dientes, la encía, la lengua y otras superficies bucales. Se forma cuando existen condiciones adecuadas para las bacterias, como el estancamiento de alimentos, disponibilidad de nutrimentos, problemas de inflamación o de inmunidad del individuo, por falta de higiene bucal adecuada y es muy importante en la etiología de la caries dental, la enfermedad periodontal y la formación del tártaro, se la puede eliminar con el cepillado vigoroso”. (Higashida, 2009).
1.2.1.4. Factores que favorecen la acumulación de placa bacteriana Cálculo dental:
Denominado también como sarro dental, es una masa calcificada que se une a superficies dentales, es la placa calcificada, que se endurece por la precipitación de las sales minerales, la calcificación se produce por la unión de los iones de calcio con los complejos de carbohidratos y proteínas, así como la precipitación de sales de fosfato cristalino. Es el resultado de la calcificación de la placa dental, es común encontrar esta patología en pacientes de 19 años en adelante.
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casos graves de cálculos se debe principalmente a las formaciones tipo puente sobre las papilas interdentales de los dientes adyacentes o cubrir la superficie oclusal de los dientes carentes de antagonistas funcionales, es conocido con el nombre de cálculo salivar, por cuanto se piensa que se origina de la saliva.
El cálculo subgingival, está presente en las raíces guarda relación con la gingivitis y con la aparición de bolsas periodontales, su color es verde oscuro, también se caracteriza por su firmeza. La composición general de los cálculos es de calcio y fosforo como elementos principales, a pesar de ello se pueden encontrar pequeñas cantidades de magnesio, sodio, carbonato y fluoruro, se podría decir que tienen entre un 70 a 90% de material inorgánico principalmente fosfato de calcio y en menor proporción carbonato de calcio y vestigios de fostato de magnesio, la parte orgánica que va del 10 al 30% tiene una matriz mucopoilsacarida y con células epiteliales descamadas, con presencia de leucocitos, bacterias y hongos.
El cálculo es consecuencia de la formación de la placa dentobacteriana, sirve como matriz para la mineralización, luego del proceso las mismas bacterias pueden mineralizarse, también se lo atribuye a la precipitación mineral a un aumento local en la saturación de iones y fosfato.
La acción dañina del cálculo se debe a que pone su cubierta bacteriana en contacto con los tejidos gingivales, interfiere con los mecanismos de auto limpieza y dificulta la remoción de la placa por parte del paciente. Los cálculos sublinguales pueden tomar diversas formas como: forma de placa o nódulo, placa con prolongaciones, forma de islote, forma de reborde, entro otras, están dentro de la bolsa periodontal, por debajo del margen gingival, son de color oscuro, negro o verdoso, pueden ser de color blanquecino, densos y duros, están en cualquier cara o diente, pudiendo ser de forma nodular, nodular con prolongaciones, islotes y rebordes.
Los supragingivales se caracterizan por el color blanco amarillento pudiendo tomar color a consecuencia del uso del tabaco, café, entre otros. Aparece también con frecuencia en dientes en mala posición dentaria y en personas cuya higiene bucal es deficiente.
“La composición de la placa también depende de la extensión de la enfermedad gingival y de si la localización de la placa es supragingival o subgingival. Las lesiones iniciales de caries afectan a la zona aprismática del esmalte, ya que las bacterias de la placa provocan disolución de estos cristales de superficie”.(Chiego, 2014)
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iatrogénica, que son las obturaciones situadas cerca de la gingiva no reúnen las características necesarias, la respiración bucal que consiste en respirar por la boca provocando un agrandamiento gingival de tipo inflamatorio; se suma a estos factores el tabaco, que ya sea fumado o masticado acelera el progreso de la enfermedad periodontal y retrasa la cicatrización después del tratamiento periodontal”. (Carranza, 1987)
1.2.1.5. Clasificación de la placa dental
Existen dos clasificaciones específicas la una denominada placa dentobacteriana supragingival y la otra la placa dentobacteriana subgingival.
La placa dentobacteriana supragingival, es aquella que se deposita sobre el tercio gingival de los dientes y sobre grietas, rugosidades y márgenes de restauraciones dentales, o por arriba del margen de la encía, si está en contacto directo con el margen gingival recibe denominación de placa marginal, y posee importancia principal en la producción de la gingivitis. En la placa supragingival predominan las bacterias grampositivas.
Las Supragingivales o coronales, se la puede localizar en superficies lisas, especialmente en el margen gingival; en zonas de retención o espacios interproximales; y, zonas de retención específicas como los hoyos, fosas, fisuras o surcos de las superficies oclusales. Su formación empieza por los microorganismos aerobios gram-positivos se unen en colonias aisladas. Este tipo de contiene microorganismos proliferantes en un 70 a 80%, células epiteliales, leucocitos, macrófagos y una matriz intercelular adherente. La porción no bacteriana está compuesta de un 30% de polisacárido, 30% de proteína, 15% de lípido, estos componentes representan productos extracelulares de bacterias, su citoplasma y membranas celulares remanentes, restos alimenticios y derivados de glucoproteínas salivales. (Chica Gutiérrez & Ludeña Reyes, 2005)
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la superficie dental recibe el nombre de placa adhesiva, está formada por bacterias móviles gramnegativas”. (Newbran, 1991)
La subgingival, se la localiza por debajo del margen de la encía en el surco. La contaminación que se presenta en la placa no permite identificar gingival o en la bolsa debido a enfermedades periodontales. A su vez de este tipo de placa se puede identificar tres zonas en las cuales se desarrolla, siendo: adherida al diente, flotante y adherida al epitelio. Se la encuentra en el margen gingival en dirección apical, se favorece su formación por el pH, cuando en el surco es más alcalino que el de la saliva y el líquido gingival tiene mayor cantidad de sales, existe poca matriz intercelular. La placa subgingival se relaciona con el diente cuando es similar a la placa supragingival, se encuentra localizada en los estratos internos de la flora junto a la superficie dental predominan los bacilos y cocos positivos, algunos cocos y bacilos gram-positivos.
Se puede también presentar en el borde apical de la placa relacionada con el diente presentando algunos microorganismos filamentosos en mínima cantidad, predominando los bacilos gram-positivos, aumentando la presencia de microorganismos del grupo de cocos y filamentos. Se encuentra también la placa subgingival relacionada con el epitelio con gran contenido de bacilos y cocos gram-negativos, bacterias flageladas y espiroquetas.
Localizada en las superficies radiculares.- aparecen cuando la raíz se expone al ambiente oral.
1.2.1.5. Etapas de formación de la placa dental Se puede resumir este proceso en:
Película adquirida.- se forma después de la higiene a fondo de los dientes, comienza con la adsorción de estaterinas, proteínas ricas en prolina, mucina, α-amilasa, restos glucídicos y otras bacterias.
Transporte de las bacterias hasta la película adquirida.
Adhesión reversible a la película adquirida, vencen la repulsión de cagas electronegativas por ende persisten.
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expuestas al medio bucal, además de las obturaciones y prótesis metálicas o acrílicas, cuando el paciente acude al dentista, el profesional puede con la sola profilaxis dental puede retirar la película adquirida pero cuando el esmalte toma contacto con la saliva vuelve a producirse. La película adquirida forma parte de algunos procesos fisiológicos bucodentales, tales como la formación de manchas extrínsecas de la superficie del diente, protección del esmalte del desgaste masticatorio actuando como lubricante, resiste la acción abrasiva, esta película es además resistente a la acción de ácidos, actúa como membrana semipermeable, reduciendo la perdida de iones de calcio y fosfato de la superficie del esmalte, a la vez que es permeable cuando permite la reparación del esmalte, es matriz de la remineralización del esmalte. (Liébana Ureña, 1995)
La acción de neuraminadasas y glucosidasaselimina del ambiente moléculas de mucinas de tipo 2.
Especies peroxidogénicas colonizadoras iniciales, realizan una acción selectiva para que puedan instalarse otras.
Se caracteriza por ser una placa muy fina.
Los microorganismos se alimentan especialmente de glucoproteínas salivales.
Colonización secundaria y terciaria, caracterizada especialmente por aumento del grosor de la placa, se producen cambios cualitativos microbianos inducidos por factores antagónicos. Comienzan a funcionar los suministros nutricionales con elementos energéticos
fundamentales.
Nuevas bacterias pueden aparecer y se van produciendo invasión de bacterias. Se dan los fenómenos de agregación y de coagregación.
Síntesis de polisacáridos extracelulares especialmente mutanos que contribuyen a la integridad de la placa.
Placa madura, es una placa variable.
Fase de mineralización, en la cual la placa madura se mineraliza y se originan cálculo, tártaro o sarro.
En pocas palabras la formación de la placa bacteriana dental tiene lugar en tres principales etapas: el depósito de la película adquirida, la colonización de la película por diferentes especies bacterianas y maduración de la placa.”. (Liébana Ureña, 1995)
Varios autores determinan que la placa bacteriana se divide en cuatro fases:
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Fase II.- se observa adhesión a la biopelícula ya formada. Los primeros en aparecer son los del género Streptococcus sanguis, seguida de bacilos gram-positivos.
Fase III.- aquí es cuando se produce la multiplicación bacteriana, en esta fase predomina las formas filamentosas gram-positivas, como actinomices sp.
Fase IV.- se produce la congregación de nuevas bacterias, se unen veillonellasp, fusobacteriumsp, entre otras”. (Albalat, 2009)
1.2.1.6. Composición de la placa dental
Está compuesta por microorganismo en su gran mayoría, contiene bacterias, gérmenes no bacterianos como myclopasma. Hongos, entre otros. La matriz intercelular de los microorganismos tiene células del huésped. Además se encuentra materiales orgánicos e inorgánicos que contienen polisacáridos, proteínas, glucoproteínas, material lípido, calcio, fósforo, en cantidades pequeñas se puede encontrar sodio, potasio y fluoruro.
“La placa dental está constituida en un 70% de su volumen de microorganismos y el 30% restante por elementos microbianos, tales como mucina salival, detritus alimenticios y células descamadas”. (Lahoud Salem, 1994)
1.2.1.7. Mecanismo de acción de la placa dental
Cuando el ácido ataca a los minerales existentes en los dientes se forman caries dentales, la elevación de pH da lugar a la enfermedad periodontal. La placa dental se acciona con mucha fuerza con los hidratos de carbono, metabolizados por la placa formando ácidos orgánicos y disminuyendo el pH. En ocasiones cuando la placa bacteriana permite el contacto con las bacterias de la encía se provocan inflaciones gingivales que se ocasionan a consecuencia de:
“Invasión tisular, cuando se comprueba la penetración bacteriana en periodontitis avanzada, esto involucra diversas formas bacterianas incluyendo espiroquetas y en casos de periodontitis juvenil.
Toxinas bacterianas, se han aislado endotoxinas de las paredes celulares de las bacterias gram-negativas, liberadas luego de ser destruidas; dichas endotoxinas son altamente tóxicas, afectan a los tejidos de manera directa, siendo los más afectados los tejidos conjuntivo y epitelial. Enzimas bacterianas, el bacteroidesmelanigenicus, es capaz de producir enzimas proteolíticas
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también producen enzimas, que hidrolizanlas sustancias intercelulares del tejido epitelial y del tejido conectivo.
Mecanismo inmune, al estar los tejidos gingivales en contacto con microorganismos de la placa dental, se desarrolla una reacción alérgica a los antígenos que atraviesan el epitelio del surco. Se han encontrado inmunoglobulinas en el fluido gingival, así como en el suero, de inmunoglobulinas específicas por antígenos microbianos de la placa. Los linfocitos, plasmocitos y macrófagos en los tejidos gingivales inflamados también hacen pensar que la respuesta inmune juega un importante papel”. (Carranza, 1987)
1.2.2. ENFERMEDADES CAUSADAS POR LA PLACA BACTERIANA
Se habla de “enfermedades causadas por la placa bacteriana cuando se refiere a la alteración de una situación biológica principalmente, en la cavidad oral, se deben establecer las condiciones de enfermedad para determinar la salud oral, estando caracterizado por la ausencia de dolor crónico, cáncer bucal o de garganta, úlceras bucales, defectos congénitos, enfermedades periodontales, caries dental y pérdida dental, así como enfermedades y trastornos que afectan a la cavidad oral”. (OMS, Enfermedades Gingivales Y Periodontales, 2007)
Las enfermedades periodontales afectan los tejidos de los dientes, es una patología que se produce por la presencia de bacterias, las más conocidas son gingivitis y periodontitis.
1.2.2.1. Gingivitis
1.2.2.1.1. Definición
La gingivitis definida como “una condición reversible de los tejidos blandos gingivales tiene como consecuencia de un proceso inflamatorio, las encías sangran y pueden cambiar de color, tamaño y consistencia.
El proceso inflamatorio es de origen infeccioso, debido a la progresiva aparición de gérmenes anaerobios estrictos, como demuestra el cultivo de bacterias en las localizaciones que presentan una gingivitis establecida, frente a bacilos aerobios y anaerobios facultativos propios del estado de salud gingival”. (Echevarría, Guerrero, & Baillon, 2005)
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anormales, además el examen ayuda a determinar la presencia de problemas como placa bacteriana, cálculos dentales, sangrado gingival o saco periodontal.
Figura 2. Gingivitis
Fuente:http://www.culturanatural.net/
La Academia Americana de Periodoncia la define como la inflación de la encía, por lo general inicia sin dar manifestaciones clínicas aparentes llamándose hasta ese entonces como subclínica. Los primeros síntomas suelen aparecer cuando se utiliza el hilo dental y aun cuando se utilizan los cepillos suaves para la higiene dental.“La gingivitis es una inflación de las encías, es una de las formas más comunes en las que se presenta la enfermedad gingival, tiene como característica la presencia de microorganismos en el surco gingival, suelen ser capaces los microorganismos de sintetizar sustancias potencialmente lesivas que producen daño en las células de los tejidos epitelial y conectivo, así como en los componentes intercelulares, esto es colágeno, substancia fundamental, membrana celular. Se produce cuando intervienen los neutrófilos, sin mucha penetración bacteriana. Para la determinación clínica de la gingivitis se debe tomar en consideración la detección de inflamación y la ausencia de destrucción de tejidos periodontales profundos, se requiere de una valoración exhaustiva y determinación de signos visuales de inflamación de la gingiva, reconociendo que existe enrojecimiento de la encía”. (Bascones & Figuero, 2005)
1.2.2.1.2. Características
Se caracteriza por la presencia de inflación gingival sin pérdida del tejido conectivo. (Higashida, 2009) La gingivitis se considera como un resultado de una proliferación no específica de la microflora gingival normal del surco debido a la higiene oral pobre. (Marsh, 2011)
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La gingivitis tiene como causa principal la acumulación de placa dentobacteriana ocasionada en la gran mayoría de casos por la deficiente higiene dental, la ubicación general de esta patología es en la encía libre y en la interdentaria, es observada con frecuencia en la dentición mixta con poca aparición en la dentición permanente.
Se la puede encontrar en niños escolarizados con mucha frecuencia, el tratamiento a realizarse debe iniciar con la evaluación del paciente posteriormente determinación de los procedimientos a seguir, una de los pasos básicos para frenar la aparición y la evolución misma de la gingivitis es la técnica del cepillado, que permite reducir los daños que produce la enfermedad, además de reducir la formación de placa microbiana.
Ante la recurrencia de estos problemas la “Organización Mundial de la Salud (OMS) es que se debe modificar el enfoque profesional centrado en la enfermedad (mutilatorio y curativo como se da en gran medida en la actualidad), por un enfoque de prevención fundado en la salud, educación sanitaria y el autocuidado. De hecho, una visión salutogénica donde se aborden los aspectos que generan salud en oposición a la patogénesis; enfocados en que la enfermedad y la salud no son dos opuestos irreconciliables, sino más bien estados distintos dentro de un proceso en permanente transformación. Esto hace necesario la instrumentación de un programa de promoción, educación y prevención, en preescolares y escolares, conformado por acciones que se organizan y sistematizan a través de las estrategias de concertación y coordinación, extensión de cobertura, participación social, capacitación permanente y comunicación social y se complementa con materiales didácticos y de promoción para facilitar la ejecución de las acciones”. (OMS, Programa de salud bucal, 2011)
La gingivitis puede aparecer en varias fases siendo la primera la que comprende cambios vasculares, dilatación capilar y aumento de la circulación; la siguiente fase se caracteriza por aumento de ansas capilares y presentación de hemorragias al sondeo; la tercera fase determina la existencia de lesiones en la cual los vasos sanguíneos se alteran, disminuye la circulación, se observa problemas en las encías; la última fase va hasta el hueso alveolar.
“Las lesiones gingivales no tienen una clasificación universal pero pueden clasificarse en grupos como la hiperplasia gingival que suele aparecer concomitante al embarazo, ubicándola como una condición sistémica de tipo hormonal, se debe tener especial cuidado durante la etapa del embarazo en donde la atención odontológica suele ser escasa, por ende perjudicial para la mujer. Se presentan además lesiones gingivales de origen específico, de origen viral, de origen fúngico, de origen genético, etc.”. (UNAL, 2013)
19 1.2.2.1.3. Tipos
Las lesiones gingivales más conocidas son:
Enfermedad gingivales de origen bacteriano especifico, que se caracteriza con ulceraciones dolorosas y edematosas de color rojo encendido.
Enfermedad gingival de origen viral, son manifestaciones virales en la mucosa oral. Enfermedades gingivales de origen micotico, como en el caso de origen fúngico. Enfermedades gingivales de origen hereditario.
Desórdenes mucocutáneas.
Lesiones traumáticas. (Higashida, 2009)
1.2.2.1.4. Fases de la Gingivitis
Para un estudio práctico de la gingivitis se lo divide en cuatro fases:
Gingivitis fase I: Lesión Inicial.- al principio manifiestan cambios vasculares, comprende principalmente en la dilatación capilar y aumento de la circulación. Los linfocitos se acumulan y el incremento, migración y acumulación de estos en el surco gingival puede aumentar el flujo del líquido gingival del surco.
Gingivitis fase II: Lesión precoz.- mientras pasa el tiempo los signos clínicos pueden ser ya evidentes, principalmente la formación aumentada de ansas capilares y puede haber hemorragias al sondeo. Existe un mayor grado de destrucción de la colágena y muestran alteraciones los fibroblastos con disminución en la capacidad de producir colágena.
Gingivitis fase III: Lesión establecida.- llamada gingivitis crónica, los vasos sanguíneos se sobresaturan, el retorno venoso se altera, y la circulación disminuye. En esta fase encontramos anoxemia gingival localizada, encontramos encías rojas con un tono azulado, y se puede oscurecer más el color de la encía inflamada.
Gingivitis fase IV: Lesión avanzada.- es una lesión que se extiende al hueso alveolar, denominada lesión avanzada o etapa de menoscabo periodontal. (Tur Feijón, 2011)
1.2.2.2. Periodontitis
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El periodonto sano está conformado por la encía, el ligamento periodontal, cemento y hueso alveolar, divido en la encía y el aparato de inserción, cuando se afecta uno de los elementos que lo conforma se presenta la enfermedad periodontal que destruye las fibras de adhesión y el hueso de soporte que ayuda a que las piezas dentales mantengan una buena posición en la cavidad oral.
Esta inflamación de los tejidos es crónica, puede avanzar lentamente y es una de las consecuencias más graves de no haber controlado a tiempo el avance de la placa dentobacteriana. (Higashida, 2009)
1.2.2.2.1. Síntomas
Encías Rojas, hinchadas o sensibles.
Encías que sangran cuando se cepillan o limpian con hilo dental. Dientes que se han movido o aflojado.
Pus entre los dientes y las encías. Mal aliento persistente.
Dientes que parecen más largos porque las encías se han retraído. Encías que se han separado del diente.
Cambios en la manera en que los dientes encajan en la mordida.
Cambios en la manera en que se ajustan las dentaduras parciales. (CDA, 2011)
Las encías presentan afecciones graves, hemorragias y en los casos más graves la movilidad dentaria se presenta con frecuencia. De acuerdo a presencia de bolsas, invasión de las furcas, movilidad dentaria en mayor o menor grado se puede clasificarla en leve, moderada y avanzada.
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Figura N°3 Periodontitis
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Existen ciertas condiciones que predisponen a la este tipo de condición especialmente cuando la persona padece de diabetes mellitus, virus de inmunodeficiencia humana, enfermedades metabólicas, entre otras. La periodontitis se divide en periodontitis del adulto asociado a la placa dentobacteriana, generalmente es la más común y con mayor presencia en personas adultas, uno de los factores que predisponen a las personas a sufrir este tipo de problema oral es el tabaquismo que disminuye inclusive la expectativa de vida del paciente.
La periodontitis es considerada además como agresiva cuando afecta apersonas con buena salud menores de 30 años, se pueden además observar características clínicas como las alteraciones de color, sangrado de sondaje, aumento de profundidad de bolsa, perdida de inserción clínica, exposición de la furca, movilidad dentaria, migración y exfoliación de los dientes.
La periodontitis prepuberal que aparece en el período de erupción dentaria, existiendo la destrucción del hueso en forma rápida y severa. La periodontitis juvenil, se ocasiona por la inserción rápida no aparecen bolsas periodontales, se observa la placa dentobacteriana en cantidades mínimas que no llegan a mineralizarse, las principales características de este tipo de periodontitis es la movilidad y migración de las piezas dentarias.
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profundo y sordo durante la masticación, también se presenta una sensibilidad a los dulces, cambios térmicos o dolores punzantes, como consecuencia de la pulpitis y se origina en la raíz por acción de las caries”. (McDonald, 1987).
1.2.2.2.2. Características
Las características de la periodontitis en su forma más crónica son:
“Tiene mayor prevalencia en los adultos, pero también puede hallarse en niños y adolescentes. La composición de la biopelícula subgingival es compleja y varia de un hospedador a otro,
siendo el cálculo subgingival un hallazgo común.
La magnitud de destrucción del periodonto es proporcional a los niveles de la biopelícula subgingival, así como a la existencia de factores modificadores locales y sistémicos, entre ellos: tabaquismo, estrés, diabetes, VIH y capacidades intrínsecas del sistema inmunológico del hospedador.
Puede clasificarse como localizada cuando están afectados en promedio del 30% de los dientes y generalizada cuando se excede este nivel.
A pesar de que es iniciada y sustentada por la biopelícula subgingival, los factores del hospedador influyen en la patogenia y en la progresión de la enfermedad.
La progresión solo puede confirmarse por exámenes clínicos repetidos y se considera probable que ocurra en sitios enfermos que hayan quedado sin tratamiento.
La extensión y la severidad de la destrucción periodontal pueden asimismo servir para una clasificación adicional o más amplia”. (Lindhe, 1983)
Existe una relación estrecha entre la placa bacteriana y la enfermedad periodontal, puesto que se considera que todas las bacterias de la placa dental en conjunto provocan la enfermedad periodontal, sin que ninguna cepa bacteriana en concreto fuera determinante.
1.2.2.2.3. Signos de alarma
Encías blandas, inflamadas con coloración rojiza.
Sangrado al paso del cepillo o hilo dental, el sangrado refleja la enfermedad periodontal. Absceso periodontal que contribuye a la destrucción del ligamento periodontal y del huevo
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Movilidad dental o con separaciones, causadas también por oclusión, ligamentitis y los movimientos ortodónticos, en muchos casos y si se descuida la enfermedad avanza y es irreversible.
Pus entre encía y diente.
Halitosis continua, en muchos casos no es uno de los signos inequívocos sin embargo siempre este síntoma requiere de una mayor preocupación por parte del paciente puesto que se pueden tener consecuencias mucho más graves al descuidar este particular.
Cambios en la mordida. (Cuenca Sala, 1999)
Para prevenir adecuadamente esta enfermedad se debe realizar un cepillado correcto, usar el hilo dental, visitar al profesional que analizará el tratamiento más adecuado. “Si las señales de la enfermedad han progresado hasta cierto punto, el profesional aconsejará que el paciente visite a un especialista (periodoncista) dentista especializado en el tratamiento de enfermedades periodontales.
La inflamación gingival ocurre entre los diez y veinte días de acumulación de placa dentobacteriana, aun en esta etapa los signos clínicos son reversibles después de la eliminación de la placa dentobacteriana con medidas de control eficaces.
Las alteraciones clínicas pueden parecer sutiles pero histológicamente se presentan bastantes cambios. El infiltrado celular inflamatorio comprende principalmente linfocitos, macrófagos y neutrófilos; como existe un aumento en la filtración celular, existe un cambio en la composición de los tejidos”. (Cuenca Sala, 1999)
Además de las medidas ya señaladas es oportuno indicar que se debe limitar el consumo de alimentos endulzados, igualmente es indispensable tener en cuenta que no se debe introducir materiales nocivos como los palillos de dientes, pasadores, clip, agujas o cualquier otro elemento que disminuye la protección de las piezas dentales.
24 1.2.3. ACEITE DE COCO –OIL PULLING
1.2.3.1. Introducción
Las plantas siempre le han representado al hombre una fuente de diversos beneficios, que sin mayor inversión o ciencia funcionan, estos remedios de la naturaleza por cientos de años fueron la única fuente en la que médicos de toda clases realizaban sus curaciones, de ahí parte la investigación, la curiosidad por “profundizar en el conocimiento de las especies vegetales que poseen propiedades medicinales y ampliar su experiencia en el empleo de los productos que de ellas se extraen”. (Fonnegra & Jiménez, 1999)
El uso de las plantas en forma mucho más general, hizo que se vayan desarrollando varios estudios sobre las propiedades de varias especies vegetales, cada una presentaba cierto tipo de utilidad, surgiendo la Fitoterapia, además de esta actividad surgieron también las investigaciones de los laboratorios que poco a poco iban haciendo de la investigación una actividad ligada a la inversión económica puesto que la ganancia que obtenían los laboratorios determinaba también qué investigación podría ser llevada a cabo o cual se la dejaba por los pocos resultados económicos y de beneficios que se obtenían.
La palmera da un fruto seco específico denominado como coco, tiene entre sus características el poseer agua en su interior, además de la pulpa que es comestible también. Tiene múltiples usos, los mismos que pueden ser en aceite, es comestible su pulpa, tiene agua que es usada como bebida diaria. “Al aceite de coco también se le conoce como crema de coco y se extrae de la “carne” del coco, la pulpa que se encuentra en el interior de color blanco. Y a pesar de que no es un aceite muy costoso, no resulta muy sencillo adquirirlo en los países de occidente, generalmente puede encontrarse en tiendas especializadas o naturistas.
A principios del siglo XX, el aceite de coco era más fácil de encontrar de lo que resulta hoy en día y era ampliamente usado en la cocina. Dado que posee un punto de fusión bajo y puede conservarse durante un considerable tiempo, es muy sencillo de usar y de guardar, y además posee un sabor agradable. Sin embargo, a mediados del siglo XX se comenzaron a descubrir los riesgos del consumo de grasas saturadas, debido a esta razón, el aceite de coco cobró una mala reputación y comenzó a desaparecer del mercado”. (Richani, 2014)
25 1.2.3.2. Características
El coco es el fruto del cocotero, para muchos países de Asia el coco es la palmera más cultivada a nivel mundial, no solo se usa el fruto del cocotero sino también la madera de su tronco, para hacer muebles, artesanías, casas, etc.
En salud el coco presenta entre sus propiedades la acción bactericida, antioxidante, antiparasitaria, hipoglucemiante, hepatoprotector y estimula el sistema inmunológico por cuanto tiene un alto contenido de ácidos grasos. Investigaciones determinan que “el aceite de coco modificado por enzimas tiene potencial como antimicrobiano comercializable que podría ser de interés particularmente para el sector de la salud bucal”. (Warwick, 2012)
El aceite de coco tiene muchas utilidades tanto para la línea de producción de alimentos como para el campo de las industrias, inclusive se produce biodiesel.
Es un alimento muy apetecido por los deportistas por la fuente de energía y de rehidratación que representa.
En “Medicina Complementaria y alternativa el oil pulling es un procedimiento que consiste en realizar buches con aceite en la boca para conseguir beneficios en la salud oral y sistémica, ya que el aceite atrae a las toxinas de la sangre a través de las membranas mucosas y como las toxinas se eliminan diariamente, el estrés en el sistema inmunológico se reduce permitiéndole al cuerpo curarse así mismo. Tiempo atrás, los practicantes ayurvédicos descubrieron que lavarse la boca con aceite vegetal no solo la limpiaba sino que también restablecía la salud del cuerpo”. (Santana, 2016)
“En la India es utilizado para prevenir la caries, mal aliento, sangrado en las encías, sequedad de la garganta, labios agrietados y para el fortalecimiento de los dientes, las encías y la mandíbula”. (ELSEVIER, 2014)
1.2.3.3. Principales propiedades
“El aceite de coco es un inhibidor potente de una gran variedad de organismos patógenos, desde virus, bacterias hasta protozoos, en gran parte debido a su alto contenido natural de ácido láurico.
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Aunque una alimentación saludable (baja en azúcar, granos y alimentos procesados y alta en vegetales fermentados, alimentos integrales y carnes alimentadas con pasto) puede mejorar su salud dental, es posible que experimente problemas con la placa.
Las bacterias patógenas orales y sus toxinas pueden dañar más que su boca cuando circulan por el torrente sanguíneo, que potencialmente puede causar infecciones secundarias e inflamación crónica en todo el cuerpo”. (Mercola, Joseph, 2012)
Para realizar estudios de los beneficios del coco se requiere una mayor producción del mismo, en las regiones costeras de Ecuador aún el despegue del cultivo de coco no se logra, quizá por ello los estudios al respecto sean realmente escasos, se debe considerar también un aspecto muy elemental relacionado con el procesamiento del coco, ya que no se requiere mayor uso de tecnología lo que abarata los costos de producción, sin embargo en el campo científico el uso de laboratorios y demás instrumentos aún es escaso en provincias costeras que tienen hectáreas de este fruto.
Debido a las recientes investigaciones sobre el aceite de coco y en fin de otros productos naturales han proliferado las tiendas naturistas las cuales no tienen mayor control de las autoridades por ende, tomando en consideración que el procedimiento para obtenerlo no es del todo científico ni requiere mayor inversión de dinero o materiales se determina que es un producto al alcance de toda persona.
1.2.3.4. Aceite de coco –oil pulling como colutorio
Este es un producto del coco, se lo realiza como aceite esencial, “los aceites esenciales o vegetales son productos químicos que forman las esencias odoríferas de un gran número de vegetales”. (Flores, 2008, pág. 87)
El aceite esencial del coco es la materia principal de esta investigación; Tiene cientos de usos por su contenido abundante de ácido láurico de características antibacterianas, antivíricas y antimicóticas; este aceite esencial se lo ha estudiado por mucho tiempo por cuanto su uso ha reducido la placa bacteriana.
“La incorporación de la enzima modificada con el aceite de coco en productos de higiene dental podría ser una alternativa atractiva a los aditivos químicos, en particular, ya que funciona en concentraciones relativamente bajas.
Además, con la creciente resistencia antibiótica, es importante que regresemos nuestra atención a las nuevas formas de combatir las infecciones por microbios”. (Mercola, 2012)