Boletín Epidemiológico Direccion de Salud Lima Metropolitana

Direccion de Salud Lima Metropolitana

SE Nº 20 - 2016

(del 15/05/2016 al 21/05/2016) Lima Metropolitana

43 distritos 9 Redes Epidemiologicas

390 unidade notificantes Población vigilada 8’890,792 Hab.

Extensión 2,819 Km2 FECHA DE PUBLICACIÓN

31/05/2016

Página 1

“ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ”

“ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ” “ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ”

“ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ”

“ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ”

DECRETO SUPREMO Nª 007-2016-SA Articulo 130: Dirección de Salud de Lima Metropolitana:

La Dirección de Salud de Lima Metropolitana es un Organo Desconcentrado del Ministerio de Salud, dependiente del Viceministerio de Salud Pública que ejerce por delegación la autoridad de salud en Lima Metropolitana, para implementar, ejecutar y supervisar las

politicas de salud, en mejora de calidad de vida del ciudadano, familia y comunidad en el ámbito de Lima Metrpolitana.

Vigilancia Chikunguya 2016 (Al 20/05/2016)

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Recordar Alertas epidemiológicas y normatividad vigente:

a) AE-DEVE Nº 001-2016 DGE-MINSA “Intensificación de la transmisión del virus Zika en las Americas y riesgo de su introducción al Perú” (20/01/2016)

b) Alerta Amarilla en Establecimiento de Salud a NIvel Nacional Resolución Ministerial Nº 132-2016/MINSA.

c) Alerta Epidemiológica Incremento de riesgo para brotes de Dengue, Chikungunya e introducción de Zika en Lima Metropolitana - Marzo a Junio 2016.

d) AE- UFVE Nº 002 - 2016 CDC-MINSA : Alerta Epidemiologica “Incremento de riesgo para transmisión de Influenza y otros virus respiratorios en el País.

e) AE- UFVE Nº 003 - 2016 CDC-MINSA : Alerta Epidemiologica “Fortalecimiento de las acciones de Vigilancia y Prevención del cólera en el Perú. Mayo 2016”.

INDICE

Editorial Página 1

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA

Vigilancia de las EDAS Página 2 Vigilancia de las IRAS Página 3

Vigilancia de Neumonias y SOBA Página 4

Vigilancia de Muerte Perinatal y Neonatal Página 7 Vigilancia de Muerte Materna Página 8

Vigilancia de Febriles Página 9

Vigilancia de Metaxénicas Página 10

Principales Enfermedades de Vigilancia Epidemiológica - Tabla resumen Página 12 Monitoreo de Indicadores del SVE Página 13 Alerta Epidemiologica “Fortalecimiento de las acciones de Vigilancia y Prevención del cólera en el Perú. Página 13

MINISTERIO DE SALUD

Médico Epidemiólogo Aníbal Velásquez Valdivia

Ministro de Salud Medico Epidemiólogo Percy Luis Minaya León Viceministro de Salud Pública Centro Nacional de Epidemiologia,

Prevención y Control de Enfermedades (CDC)

Med.Epi. Juan Carlos Arrasco Alegre Director General

DISA LIMA METROPOLITANA

M.C. Renzo Renán Zavala Urteaga Director General DIRECCION ADJUNTA Lic. Yeni Otilia Herrera Hurtado

Directora Adjunta OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

M.C. Gladys Ramírez Prada Jefe DISA II Lima Sur M.C. Eliseo Apaza Saravia

Jefe DISA IV Lima Este Equipo Oficina de Epidemiologia Lic. Juan Víctor Casas Egoavil (Coord.) Lic. Ana María Aliaga Vasquez (Coord.)

Lic. Delia C. Muñoz Cope(Coord.) MC Angelina Ortiz Ponce Lic. María Vargas Huapaya Lic. Mónica Salazar Angulo Lic. Ita Marcos Saciga Lic. Olinda Huallpa Pacco MC Freddy Vargaz Chávez MC Patricia Retamozo Pacheco Estadístico Winder Caycho Mendoza

Tec. Estad. Doris Sifuentes Peña Tec. Inf. Herbert Milton Huertas Arriaga

T. A. Selene Peves Donayre T. A Magdalena Moscol Herrera T.A. Roberto Tirado Chacaliaza Tec. Enf. Oscar Moreno Paniagua

Srta. Patricia Cermeño Bueno Sra. Silvia Campos Diaz Vigilancia Zika 2016

(Al 20/05/2016)

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Lideresa de OMS felicita al Perú por avances en cobertura universal y mejoras en capacidad de respuesta ante epidemias

La Directora de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Margaret Chan, reconoció los avances de la cobertura universal de salud en el Perú, el cumplimiento de los objetivos de desarrollo del milenio y las mejoras en la capacidad de respuesta frente a las epidemias logradas por nuestro país.

Así lo hizo saber la titular de la OMS en reunión sostenida con el ministro de Salud de Perú, Aníbal Velásquez Valdivia, con motivo de la celebración de la 69 Asamblea Mundial de Salud, llevada a cabo en Ginebra, Suiza.

Chan se dirigió ante el pleno de la Asamblea y solicitó a los países hacer todos los esfuerzos posibles para aumentar el nivel de alerta y preparación ante una eventual epidemia. En este marco, y en reunión con el titular del portafolio de salud peruano, la lideresa de la OMS felicitó a nuestro país por haber tenido una evaluación externa de la capacidad de respuesta frente a las epidemias, fortalecer la autoridad sanitaria, crear el Centro de Control de Enfermedades, además por el adecuado desempeño en el control de chikungunya y zika y porque el Perú forma parte del equipo que viene evaluando la capacidad de respuesta de Estados Unidos ante amenazas sanitarias.

Velásquez Valdivia presentó en su discurso, ante el pleno de la 69 Asamblea Mundial de Salud, un balance de los logros del sistema de salud obtenidos entre el quinquenio 2011-2016, destacando el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, en particular, el referido a la reducción de la pobreza extrema de 23% a 4.3%, la reducción de la prevalencia de la desnutrición crónica infantil (DCI) de 37.3% a 14.1%, la mortalidad infantil de 55 a 17 por mil nacidos vivos, y la reducción de los casos nuevos de tuberculosis 52% y la mortalidad 74% de lo registrado en 1990.

El ministro de Salud sostuvo que "esta experiencia peruana para cumplir los Objetivos de Desarrollo del Milenio, se caracterizó por seleccionar intervenciones efectivas basadas en evidencia, un compromiso político para asignar recursos, y una acción multisectorial con el propósito de incrementar las coberturas de estas intervenciones. Así, el Perú está en condiciones de cumplir la Agenda 2030 que dará mayor salud y bienestar a nuestro país".

También presentó los relevantes avances en materia de cobertura universal en salud y protección de la salud, destacando que "desde el año 2015, toda gestante y todo niño que nace en el Perú tiene un seguro de salud sin importar su condición socioeconómica. En este periodo de gobierno se ha incrementado el aseguramiento en salud de 64% a 80%, de los cuales 17 millones de peruanos están protegidos por el seguro público, el Seguro Integral de Salud (SIS)".

Velásquez destacó que "a partir del año 2013 iniciamos una Reforma del Sector Salud para enfrentar problemas motivados por un sistema de salud fragmentado, descentralizado y con limitado financiamiento. Esta Reforma, centrada en eliminar las restricciones que impiden a las personas ejercer plenamente su derecho a la salud y en fortalecer la autoridad sanitaria, tiene el propósito de universalizar la cobertura en salud, de manera que la población acceda a más y mejores cuidados integrales, tanto en la salud individual como colectiva, así como, fortalecer la capacidad de respuesta del sistema de salud frente a riesgos y emergencias de salud pública con la creación del Centro de Control de Enfermedades (CDC)".

A su vez se mostró importantes avances en la cobertura financiera señalando que el presupuesto en salud se ha triplicado en este Gobierno y la barrera económica para usar los servicios de salud se ha reducido de 25% a 8% en los últimos 10 años. "En el marco del aseguramiento público, en el año 2012 se creó el Plan Esperanza, como una política específica para prevenir y tratar en forma integral y gratuita el cáncer en el país", anotó.

"Durante este gobierno se han puesto en operación y construyen nuevos hospitales y centros de salud de última generación con equipamiento moderno y recursos humanos completos. Hasta la fecha se han puesto en operación 153 establecimientos de salud nuevos y remodelados, 59 por culminar y 225 proyectos nuevos, significando una inversión ejecutada de más de 2 mil millones de dólares", explicó.

"También se ha fortalecido la autoridad sanitaria del Ministerio de Salud y se ha recuperado la capacidad de conducción e intervención a nivel nacional en situaciones de riesgos, emergencias, desastres o discontinuidad de los servicios, por debilidad o falta de cumplimiento de las funciones de salud pública de los gobiernos regionales y locales. Es en este marco que se han generado intervenciones eficaces para enfrentar la epidemia del dengue, chikungunya y la enfermedad producida por el virus del zika", señaló el titular del portafolio.

El ministro destacó que "los resultados de estas acciones se expresan en el retraso de la transmisión autóctona del chikungunya. Se registraron brotes de transmisión local que han generado 186 casos el 2015 y 16 casos el 2016, mientras que en la región se registran miles de casos".

Fuente: OMS - 30 de mayo del 2016

Situación de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica SE 20 - 2016

Página 2 “ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ” “ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ” “ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ” “ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ” “ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ” METROPOLITANA ^{DISA LIMA} VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

Grafico Nº 1

Grafico Nº 2

Enfermedad Diarreica Aguda (EDA )

Notificación Consolidada

Mapa de Incudencia EDA Total de Lima Metropolitana SE 20 - 2016 Mapa Nº 1

Durante la S.E.20 del 2016 se reportaron 3952 episodios de Enfermedades diarreicas agudas mostrandose un decrecimiento del 16.69% (792 episodios) con relación a la semana anterior Para esta semana epidemiológica de acuerdo al Canal Endémico nos ubicamos en la zona de seguridad. (ver Gráfico Nº1).

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19

Episodios de Eda Total

Semanas Epidemiológicas

Tendencia de Episodios de EDA Total en Población General por años DISA Lima Metropolitana, 2013 - 2016* (*hasta SE 20)

2015 205,013 2013

188,477

2014 173,842

Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA LIMA METROPOLITANA

2016*

105,996

La Tendencia de EDAs totales en estos últimos tres años es variable. Asi tenemos que en el año 2013 para el periodo evaluado el numero de episodios disminuyeron un 0.62% (519) con relación al mismo periodo del año 2012. En el año 2014 los episodios disminuyeron en 3.23% (2703) con relación al año 2013. En el año 2015 la tendencia cambió y los episodios muestra un incremento en 4.40% (3564) en relación con el año 2014.

En relación a los Episodios acumulados hasta la SE 20-2016 se tiene un acumulado de 105996 episodios, lo cual representa un incremento de 19.53% (17319 episodios) respecto del acumulado al mismo periodo del año 2015 (88677 episodios).

(ver Gráfico Nº2).

1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Episodios de Eda Total

Semanas Epidemiológicas

Canal Endemico de Episodios de Eda Total por Semana Epidemiológica, DISA Lima Metropolitana, hasta SE 20 - Año 2016

Zona Epidemia

Zona Alarma Zona Seguridad

Zona Exito

Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA LIMA METROPOLITANA

(Se tomó datos del 2008 al 2015)

Grafico Nº 3

Enfermedad Diarreica Aguda Acuosa

Grafico Nº 4

“ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ”

“ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ” “ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ”

“ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ” “ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ”

DISA LIMA

METROPOLITANA Página 3

Gráfico Nº 5

Gráfico Nº 6

Enfermedad Diarreica Aguda Disenterica

Hasta esta SE 20-2016 se tiene un acumulado de 2691 episodios, el cual representa incremento del 14.2% (335 casos) con respecto del acumulado al mismo periodo del año 2015 (2356 episodios).

(ver Gráfico Nº6)

En los últimos tres años es evidente la tendencia creciente para EDA disenterica. Es asi que en el año 2013 hubo un descenso de episodios en 16.16% (371) con relación al mismo periodo del año 2012; asi en el año 2014 los episodios continuaron disminuyendo en 6.81% (131) con relación al año 2013. En el año 2015 los episodios se incrementaron en 31.3% (562) con relación al año 2014.

1 1001 2001 3001 4001 5001 6001 7001

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Episodios de Eda Acuosa

Semanas Epidemiológicas

Canal Endemico de Episodios de EDA Acuosa por Semana Epidemiológica DISA Lima Metropolitana, hasta SE 20 - Año 2016

Zona Epidemia

Zona Alarma Zona Seguridad

Zona Exito

Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA LIMA METROPOLITANA

(Se tomó datos del 2008 al 2015)

Durante la S.E. 20 del 2016, se notificaron 3903 episodios de Enfermedades diarreicas agudas Acuosas representando decrecimiento de 15.50% (714 episodios) con relación a la semana anterior .

De acuerdo al Canal Endémico en esta última semana epidemiológica nos ubicamos en la zona de Seguridad. (ver Gráfico Nº3).

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 4 8 12 16 20

Episodios de Eda Acuosa

Semanas Epidemiológicas

Episodios de EDA Acuosa en Población General por años DISA Lima Metropolitana, 2013 - 2016* (*hasta SE 20)

2013 187,915

2014 184,615

Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana.

2015

169,874 2016*

103,297

La Tendencia de EDAs acuosas en estos últimos tres años es ascendente.

Es asi que en el año 2013 hubo un decrecimiento en el numero de episodios de 0.08% (75) con relación al mismo periodo del año 2012. El año 2014 los episodios descendieron en 4.16%

(3475 episodios) con relación al año 2013. En el año 2015 los episodios se incrementaron en 5.36% (4391 episodios) con relación al año 2014.

Hasta la SE 20 del 2016 el número de episodios acumulados a nivel de la DISA Lima metropolitana es de 103297, representando un incremento del 19.67% (16976 episodios) respecto al mismo periodo del año 2015 (86321episodios). (ver Gráfico Nº4).

Durante la S.E 20 del 2016, se notificó 49 episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas disentéricas notandose un descenso del 61.4% (78 casos) con relación a la semana anterior a nivel de la DISA Lima Metropolitana.

En el canal endémico se observa que en la presente semana nos ubicamos en la zona de Exito. (ver Gráfico Nº5)

0 50 100 150 200 250 300

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 4 8 12 16 20

Episodios de Eda Disenterica

Semanas Epidemiológicas

Episodios de EDA Disenterica en Población General por años DISA Lima Metropolitana, 2013- 2016* (*hasta SE 20)

2016*

2,691 2013

4,797

2014

3,862 2015

3,968

Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - Lima Metropolitana

0 50 100 150 200 250 300

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Episodios de Eda Disenterica

Semanas Epidemiológicas

Canal Endemico de Episodios de EDA Disenterica. por Semana Epidemiológica DISA Lima Metropolitana, hasta SE 20 - Año 2016

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Exito

Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA LIMA METROPOLITANA

(Se tomó datos del 2008 al 2015)

Página 4 “ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ” “ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ” “ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ” “ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ” “ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ”

Situación de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica SE 20 - 2016

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)

( RM 1024-2014/MINSA DS 061 MINSA/DGE V.01) NOTIFICACION CONSOLIDAD

Durante la S.E. 20 del 2016 se reportaron 14608 episodios de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años representando un decrecimiento de 3.98% (606 episodios) con relación a la semana anterior.

El canal endémico de IRAs totales, en estas dos ultimas semanas se ubican en la zona de seguridad. (ver Gráfico Nº07)

Gráfico Nº 7

Gráfico Nº 8

La tendencia de IRAs Totales en estos últimos tres años fue ligeramente variable con una tenue disminución. Asi tenemos que en el año 2013 los episodios se incrementaron en 0.06% (1662 episodios) con relación al mismo periodo del año 2012.

En el año 2014 el número de episodios disminuyeron en 17.29%

(43902) con relación al año 2013.

En el año 2015 la tendencia fue decreciente es asi que los episodios disminuyeron en 1.91% (4023) con relación al año 2014.

Para este año el acumulado hasta la SE 20 del 2016 es de 208758 episodios lo cual representa un ascenso de 2.08% (2811 episodios) respecto del acumulado al mismo periodo del año 2015 (205947 episodios). (ver Gráfico Nº08).

DISA LIMA METROPOLITANA

Mapa de Incudencia IRA Total de Lima Metropolitana SE 20 - 2016 Mapa Nº 2

0 5000 10000 15000 20000 25000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

Episodios de IRA Total

Semanas Epidemiológicas

Canal Endemico de Episodios de IRA Total Menor de 5 años DISA Lima Metropolitana, hasta SE 20 - Año 2016

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Exito

Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica

Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - LIMA METROPOLITANA (Se tomó datos del 2008 al 2015)

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19

Episodios de IRA Total

Semanas Epidemiológicas Episodios de IRA Total Menores de 5 Años por Año DISA Lima Metropolitana, 2013 - 2016* (*hastaSE 20) 2015 490,252 2014

474,352 2013

544,265

Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia

2016*

208,758

SOB/Asma

Gráfico Nº 11

Durante la S.E 20 del 2016 a nivel de la DISA Lima Metropolitana, se reportaron 1940 episodios de Síndrome de Obstrucción Bronquial y Asma en menores de 5 años representando un descenso de 0.41% (8 episodios) con relación a la semana anterior.

En el canal endémico para esta semana epidemiológica nos conservamoss en la zona de exito. (ver Gráfico Nº11).

La Tendencia del número de episodios en los últimos tres años es decreciente. Asi tenemos que en el año 2013 los episodios disminuyeron un 4.68% (1703) con relación al mismo periodo del año 2012. En el año 2014 la tendencia fue decreciente es asi que el número de episodios se incremento en un 22.58% (7833 episodios) con relación al año 2013.

En el año 2015 la concentración de los episodios mostraron una tendencia decreciente en un 8.06% (24690 episodios) con relación al año 2014.

Para el año 2016 el acumulado en la SE 20 es de 22745 episodios lo cual representa un decrecimiento de 7.88% (1945 episodios) con respecto del acumulado al mismo periodo del año 2015 (24690 episodios ).

Gráfico Nº 12 Gráfico Nº 9

Gráfico Nº 10

Durante la S.E. 20 del 2016 se reportaron 268 episodios de Neumonía en menores de 5 años representando un decrecimiento de 8.53% (25 episodios) con respecto a la semana anterior.

En el canal endémico en las ultimas tres semanas epidemiológicas nos ubicamos en la zona de Epidemia. (ver Gráfico Nº09).

Página 5

“ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ”

“ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ” “ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ”

“ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ” “ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ” Neumonías

En los últimos tres años la tendencia para Neumonias se muestra creciente.

Es asi que en el año 2013 disminuyeron los episodios en 0.83%

(27 episodios) con relación al mismo periodo del año 2012, Mientras que en el año 2014 la concentración de episodios disminuyo en 22.94% (736 episodios) con relación al año 2013.

En el año 2015 la concentración de episodios se incrementó en 16.3% (403 episodios) con relación al año 2014.

Para el año 2016 el acumulado a la SE 20 es de 3604 episodios, lo cual representa un incremento de 25.36% (729 episodios) respecto del acumulado al mismo periodo del año 2015 (2875 episodios). (ver Gráfico Nº10)

DISA LIMA METROPOLITANA

1 51 101 151 201 251 301 351

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

Episodios de Neumonia

Semanas Epidemiológicas

Canal Endemico de Episodios de Neumonía Menor de 5 años DISA Lima Metropolitana, hasta SE 20 - Año 2016

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Exito

Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA LIMA METROPOLITANA

(Se tomó datos del 2008 al 2015)

0 50 100 150 200 250

1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 4 10 16 22 28 34 40 46 52 6 12 18

Episodios de Neumonias

Semanas Epidemiológicas

Episodios de Neumonia Menores de 5 Años DISA lIMA mETROPOLITANA, 2013 - 2016* (*hasta SE 20)

NO COMPLICADA COMPLICADA Lineal (COMPLICADA)

Año 2015 No Complicada =3575

Complicada = 3558 Año 2013

No Complicada =3902 Complicada = 3568

Año 2014 No Complicada = 3790

Complicada =3330

Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia

Año 2016*

No Complicada = 2,317 Complicada = 1,287

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

Episodios de SOBA

Semanas Epidemiológicas Canal Endemico de Episodios de SOBA DISA Lima Metropolitana, hasta SE 20 - Año 2016

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Exito

Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica

Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA LIMA METROPOLITANA. (Se tomó datos del 2008 al 2015)

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19

Episodios de Soba

Semanas Epidemiológicas

Tendencia de episodios SOBA por grupo Etareos por Año DISA Lima Metropolitana, 2013 - 2016* (*hasta SE 20)

<2 AÑOS 2 - 4 AÑOS Lineal (<2 AÑOS)

Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia 2013

< 2 años = 55,310 2 - 4 años = 37,955

2015

< 2 años = 39,085 2 - 4 años = 31,367 2014

< 2 años = 48,600 2 - 4 años = 35,444

2016

< 2 años = 11,780 2 - 4 años = 10,965

“ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ”

“ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ” “ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ”

“ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ”

“ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ”

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

El Subsistema de Vigilancia Epidemiologica de Muerte Perinatal y Neonatal, es un componente del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica, realizandose en los EESS de la jurisdiccion de DISA IV LE, según NTS Nª 078 - MINSA/DGE-V.01 -2009 : “Norma Técnica de salud que establece Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica Perinatal y Neonatal”

Muerte Perinatal: Muerte intra o extrauterina de un producto de la concepción, desde las 22 semanas (154 días) de gestación hasta los 7 días completos después del nacimiento, peso igual o mayor a 500 gramos o talla de 25 cm o más de la coronilla al talón. El orden para aplicar estos criterios es el siguiente: peso al nacer, edad gestacional, talla coronilla al talón.

Tabla Nº 01

En la SE 20 del 2016 el Subsistema de vigilancia registró 550 casos.

En muerte fetal tenemos 298 casos notificados y 252 casos de muerte neonatal. En muerte fetal según los datos el porcentaje de casos reportado en bajo peso <1500 grs. es 49.32% (147 casos).

En muerte neonatal el mayor numero de casos se observa en la 1era semana de vida con 75.79% (191 casos). (ver Tabla Nº01)

Muerte Perinatal y Neonatal (CIE X: P00-P96)

DISA LIMA METROPOLITANA

Gráfico Nº 13

En la DISA Lima Metropolitana las muertes Fetal y Neonatal la distribución de casos por sexo, muestra 297 casos en el sexo masculino que representa el 54% y 253 casos en sexo femenino representa el 46%. (ver Gráfico Nº13)

Muerte Fetal: Es la defunción de un producto de la concepción, antes de su expulsión o su extracción completa del cuerpo de su madre, a partir de las 22 semanas de gestación o peso igual o mayor a 500 gramos. La muerte fetal está indicada por el hecho que después de la separación, el feto no respira ni da ninguna otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria.

Muerte Neonatal: Es la defunción de un recién nacido vivo, que ocurre en el intervalo comprendido desde su nacimiento hasta cumplidos los 28 días de vida.

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ANTEPARTO INTRAPARTO TOTAL < 24 HORAS 1 - 7 DIAS 8 - 28 DIAS TOTAL

500 - 999 grs. 92 1 93 34 36 20 90

1000 - 1499 grs. 52 2 54 15 13 13 41

1500 - 1999 grs. 36 36 8 14 8 30

2000 - 2499 grs. 24 2 26 8 12 5 25

2500 - 2999 grs. 28 28 10 10 4 24

>3000 grs. 55 6 61 13 18 11 42

TOTAL 287 11 298 88 103 61 252

Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiol ógica Perinatal y Neonatal - Oficina de Epidemiología

MATRIZ BABIES

DISA LIMA METROPOLITANA - HASTA SE 20, 2016

PESO/

DENOM INACION

M UERTE FETAL M UERTE NEONATAL

(Según tiempo de vida del recien nacido)

Masculino, 297, 54%

Femenino, 253, 46%

Casos de muerte Fetal y Neonatal por sexo Disa Lima Metropolitana - hasta SE 20, Año 2016

Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal

Gráfico Nº 14

Gráfico Nº 15

En la distribución de casos de Muerte Perinatal y Neonatal por distritos se observa que hasta la semana epidemiologica 20 del 2016 del total de casos, el 80.55% (443) de los casos se concentran en 18 distritos de Lima Metropolitana de los cuales resaltan los distritos de San Juan de Lurigancho con 12.55%

Los establecimientos que notificaron casos de Muerte Perinatal y Neonatal hasta la presente semana en nuestra jurisdicción, fueron el Intituto Materno Perinatal notificó el 29.27% (161), Hosp. María Auxiliadora con 12.73% (70), Hosp.

Rebagliati 12.36% (68 casos), Hosp.

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“ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ” ^{Página 7}

DISA LIMA METROPOLITANA

(69 casos), seguido de Comas con 8.00% (44 casos), luego Lima Cercado con 6.36% (35 casos), Puente Piedra con 6.00% (33casos), S.J. Miraflores 6.00% (33),Ate con 5.82% (32) . (ver Gráfico Nº14)

Sergio Bernales 8.91% (49), Hosp. N.Hipólito Unanue 8.00% (44), Hospital Cayetano Heredia con 4.55% (25 casos), Hospital Carlos Lafrancovcon 5.09% (28 casos).

(ver Gráfico Nº15).

42

19 19 19 20 20

11 13 13 14 12

4 8 8 9 9

6 6 4 6 4 4 4 3 1 1 4 1 1 1 2 1 1

8 27

25

16 14 13 12

17 12

8 7

6

14 5 4 2 2

4 3 4 2

3 2 2 2 4 4 2 2 3 1 1

29

0 10 20 30 40 50 60 70 80

SAN JUAN DE LURIGANCHO COMAS LIMA PUENTE PIEDRA SAN JUAN DE MIRAFLORES ATE VILLA EL SALVADOR SAN MARTIN DE PORRES LOS OLIVOS VILLA MARIA DEL TRIUNFO CARABAYLLO EL AGUSTINO CHORRILLOS INDEPENDENCIA PACHACAMAC SANTA ANITA LURIN LA VICTORIA ANCON LURIGANCHO SANTIAGO DE SURCO LA MOLINA SAN MIGUEL BREÑA JESUS MARIA LINCE RIMAC MAGDALENA DEL MAR PUEBLO LIBRE SURQUILLO SAN BORJA SAN LUIS MIRAFLORES SAN BARTOLO SANTA ROSA OTROS DISTRITOS

Muerte Fetal y Neonatal por Distritos Disa Lima Metropolitana - hasta SE 20, Año 2016

Fetal Neonatal Total = 550 casos

Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal

80

45

17 25 27

18 15 13 12 9 8 10 3 2 3 3 2 1 1 1 1 1 1

81

25 51

24 17 10

10 7 3 5 4 1 3 1 2 2 2 1 1 1 1

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

INST. MATERNO PERINATAL HOSP. MARIA AUXILIADORA HOSP. EDGARDO REBAGLIATI MARTINS- ESSALUD HOSP. SERGIO BERNALES HIPOLITO UNANUE HOSP. CARLOS LANFRANCO LA HOZ HOSP. CAYETANO HEREDIA HOSP. ARZOBISPO LOAYZA SAN JUAN DE LURIGANCHO HOSP. DOS DE MAYO HOSP. SANTA ROSA VITARTE HOSP. POLICIA NACIONAL CLI. JESUS DEL NORTE JOSE AGURTO TELLO POLICLINICO RAMON CASTILLA- ESSALUD C.M.I. EL PROGRESO CLI. CENTENARIO PERUANO JAPONES CLI. SAN FELIPE HUAYCAN C.M.I MAGDALENA C.M.I.TAHUANTINSUYO BAJO C.S. SAN MARTIN DE PORRES CLI. MAISON DE SANTE CLI. SAN PABLO CLI. TEZZA HOSP. EMERGENCIAS PEDIATRICAS HOSP. FAP HOSP. GUILLERMO KAELIN DE LA FUENTE HOSP. SAN BARTOLOME

Muerte Fetal y Neonatal por Hospitales Disa Lima Metropolitana - hasta SE 20, Año 2016

Fetal Neonatal Total =550 casos

Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal

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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

Tabla Nº 02

Muerte Materna:

Gráfico Nº 16

DISA LIMA METROPOLITANA

Gráfico Nº 17

Las 28 muertes maternas registradas, generaron 1298.6 Años de Vida Perdidos (AVP) por esta causa, El promedio de edad de las mujeres fallecidas es 30.8 años, el 46% son mujeres menores a 30 años de edad y la edad má frecuente de las mujeres fallecidas es de 24 años, comparado con la Esperanza de vida al nacer del departamento de Lima que es de 77.2 años, el impacto es alto y trascendente que debe ser atendido por los decisores e implementar medidas de control y prevención inmediatas.

Para este año 2016 hasta la SE 20 del total de casos notificados el 57.1% (16) son tipo Indirecta, 35.7% (10) corresponde a causa Directa, 3.6% (01) son tipo Incidencial y 3.6% (01) se encuentra en investigación

Del total de casos notificados se observa que 08 casos proceden de los departamentos de Piura, Ayacucho, Ica, Madre de Dios y Junin.(ver Tabla 02).

.

El 53.6% (15) de las mujeres fallecidas correspondieron al grupo objetivo adulto, 46.4%(13) al grupo joven, hecho que evidencia el gran impacto social en la población economicamente activa, no sólo significando una perdida en el desarrollo laboral sino tambien lo más importante en las familias de dichas mujeres.

En la distribución segun el Momento de fallecimiento a la SE 20, se reporto el 71.4% (20) notificados en Puerperio y el 28.6% (08) en gestación. (ver Gráfico Nº17).

UNIDAD NOTIFICANTE

EESS

1 1 HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE 26 X X X 51.2 HUANCABAMBA PIURA

2 1 CLINICA RICARDO PALMA 24 X X X 53.2 PARIÑAS PIURA

3 2 CLINICA PROVIDENCIA 35 X X X 42.2 VINCHOS AYACUCHO

4 3 HIPOLITO NACIONAL HIPOLITO UNANUE 32 X X X 45.2 AYACUCHO AYACUCHO

5 3 HOSPITAL MARIA AUXILIADORA 24 X X X 53.2 LURIN LIMA

6 3 HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ 32 X X X 45.2 PUENTE PIEDRA LIMA

7 3 HOSPITAL DOS DE MAYO 18 X X X 59.2 SAN VICENTE DE CAÑETE LIMA

8 4

HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ 41 X X X 36.2 PUENTE PIEDRA LIMA

9 5 CLINICA SAN JUDAS TADEO 24 X X X 53.2 SAN MARTIN DE PORRES LIMA

10 6 HOSPITAL CAYETANO HEREDIA 18 X X X 59.2 INDEPENDENCIA LIMA

11 7

HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS- ESSALUD 31 X X X 46.2 TUPAC AMARU INCA ICA

12 8 HOSPITAL MARIA AUXILIADORA 21 X X X 56.2 VILLA MARIA DEL TRIUNFO LIMA

13 8 CLINICA I.N.C.A 40 X X X 37.2 TAMBOPATA MADRE DE DIOS

14 8 HIPOLITO NACIONAL HIPOLITO UNANUE 28 X X X 49.2 SAN JUAN DE LURIGANCHO LIMA

15 8 INSTITUTO MATERNO PERINATAL 41 X X X 36.2 CAJATAMBO LIMA

16 11 HOSPITAL SERGIO BERNALES 22 X X X 55.2 COMAS LIMA

17 11 HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 35 X X X 42.2 SAN JUAN DE LURIGANCHO LIMA

18 11 HOSPITAL DOS DE MAYO 27 X X X 50.2 CHANCHAMAYO JUNIN

19 12 HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ 35 X X X 42.2 PUENTE PIEDRA LIMA

20 12 HOSPITAL DOS DE MAYO 36 X X X 41.2 HUANCAYO JUNIN

21 13 HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA 42 X X X 35.2 CHORRILLOS LIMA

22 14 C.S. SANTA CLARA 46 X X X 31.2 ATE LIMA

23 15 HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE 27 X X X 50.2 CHACLACAYO LIMA

24 18 HOSPITAL MARIA AUXILIADORA 37 X X X 40.2 VILLA MARIA DEL TRIUNFO LIMA

25 18 INSTITUTO MATERNO PERINATAL 29 X X X 48.2 CHACLACAYO LIMA

26 18 CLINICA SAN PABLO 31 X X X 46.2 COMAS LIMA

27 18 HOSPITAL DOS DE MAYO 40 X X X 37.2 LA VICTORIA LIMA

28 19 CLINICA JESUS DEL NORTE 21 X X X 56.2 COMAS LIMA

Fuente: Fic ha de No tific ació n Inmediata M uerte M aterna - Oficina de Epidemio lo gí a

Nº SE EDAD

MOMENTO DEL FALLECIMIENTO

TIPO DE MUERTE MATERNA

Muerte Materna (CIE X : O95, O96, O97) - DISA Lima Metropolitana 2016 LUGAR DE

FALLECIMIENTO

DISTRITO DE RESIDENCIA DEPARTAMENTO DE

RESIDENCIA

10

16

1 1

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

Directa Indirecta Incidental Investigación

Casos

Tipo de Muerte Materna de la Fallecida DISA Lima Metropolitana - 2016 SE 20

Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

TOTAL= 28 CASOS

57%

3.5%

36%

3.5%

Gestacion 29% (08)

Puerperio 71% (20)

Momento de Fallecimiento en Muerte Materna DISA Lima Metropolitana- 2016 SE 20

Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

Nº Casos: 28

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“ Solo el Conocimiento Nos Hara Libres ” _{Página 9} Vigilancia de Febriles

(RM 734-2014/MINSA DS 057 MINSA/

DISA LIMA METROPOLITANA

Gráfico Nº 20

Durante la S.E 20 del 2016 a nivel de la DISA Lima Metropolitana, se notificaron 4,429 casos febriles, disminuyo en 13.28% (678 episodios) con relación a la semana anterior. En los últimos tres años la tendencia de Febriles es creciente.

Es así que en el año 2014 se vio un decreciente en 15.63% (12056 casos) con relación al mismo periodo del año 2013. En el año 2015 la tendencia fue creciente es así que los casos aumentaron en 40.76% (26523 casos) con relación al año 2014.

Para este año 2016 hasta la SE 20 del 2016 a nivel de la DISA Lima

Metropolitana, se reportaron 119957 casos, incrementándose el número de casos en 30.956% (28356 casos) con relación al mismo periodo del año 2015 (91601 casos). (Ver Gráfico Nº18).

La distribución por grupos etareos muestra que el mayor porcentaje de casos lo encontramos en el grupo de 1-4 años de edad, los cuales representan el 36.47% (43755 casos) del total , seguido del grupo de 20 a 59 años con 19.02% (22821 casos). Finalmente el grupo con menor número de casos es el de los adultos mayores con solo el 3.85% (4629 casos). (ver Gráfico Nº19)

La distribución de la incidencia acumulada (IA) de febriles por distrito, muestra a los distritos de Chaclacayo y Carabayllo con las IA más altas con 3957.4x 100,000 hab. y 10571.9x 100,000 hab. Respectivamente.

Gráfico Nº 18

Febril: Todo paciente con fiebre (38ºC o más) con ó sin foco aparente que llega al establecimiento de salud.

El distrito con mayor concentración de casos es San Juan de Lurigancho con el 19.21% (23053casos), seguido de Ate con el 10.57% (12686). (Ver Gráfico Nº20)

Gráfico Nº 19

1938.1 1900.9 1813.8 1189.2 1686.9 1084.8 1076.1 2039.8 1140.6 10220.2 1527.6 1692.5 1448.5 373.2 1337.1 2834.3 1727.4 492.9 3828.1 959.4 877.8 3216.9 759.1 706.5 255.8 1121.9 1278.4 753.9 571.4 670.6 1066.9 648.7 519.8 1202.8 683.2 233.2 169.8 96.3 225.4 38.8 37.2 0.0 0.0

0.0 2000.0 4000.0 6000.0 8000.0 10000.0 12000.0

0 5000 10000 15000 20000 25000

SAN JUAN DE LURIGANCHO ATE PUENTE PIEDRA COMAS CHORRILLOS VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO SANTA ANITA SAN JUAN DE MIRAFLORES CARABAYLLO LIMA LURIGANCHO INDEPENDENCIA SAN MARTIN DE PORRES EL AGUSTINO LURIN PACHACAMAC LOS OLIVOS CHACLACAYO LA MOLINA LA VICTORIA ANCON RIMAC SAN MIGUEL SANTIAGO DE SURCO PUEBLO LIBRE LINCE JESUS MARIA SURQUILLO BREÑA CIENEGUILLA MAGDALENA DEL MAR SAN LUIS SANTA ROSA BARRANCO MIRAFLORES SAN BORJA SAN ISIDRO PUCUSANA PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SANTA MARIA DEL MAR OTROS DISTRITOS I.A. x 100.000 Hab.

Nº Casos

Casos Vs. Incidencia Acumulada de Febriles por Distritos DISA LIMA METROPOLITANA, 2016 - hasta SE 19

Casos I.A.

Total = 115,349

Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia 0

1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19

Nº Casos

Semanas Epidemiológicas

Tendencia de casos de Febriles por Años DISA Lima Metropolitana 2013 - 2016* (*hastaSE 20)

2013 190,302

2014 176,055

Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia

2015 212,896

2016*

119,957

15435

33433

13313

10088

15957

3340 17052

43755

19425

12275

22821

4629

0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 45000 50000

<1 año 1 a 4 años 5 a 9 años 10 a 19 años 20 a 59 años 60 años a mas

Nº Casos

Grupo Etareo

Febriles por grupos etareos

DISA Lima Metropolitana , Año 2015 - 2016, hasta SE 20

2015 2016

119,957 91,566

Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia