Enfermedad ocupacional, enfermedad relacionada al trabajo y enfermedad común

Texto completo

(1)GOBIERNO REGIONAL DE PIURA II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO GERENCIA REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL DIRECCIÓN REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCIÓN DEL EMPLEO DE PIURA. II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Enfermedad ocupacional, enfermedad relacionada al trabajo y enfermedad común José Francia, MD, MSc.

(2) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Sociedad Peruana de Salud Ocupacional.

(3) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. JOSE FRANCIA, MD, Mcs CMP: 37131 RNE: 024824 • • • • • • • • • • • • • • • • • • . Especialista en Medicina Ocupacional y Medio Ambiente – UPCH/Perú Especialización en Higiene Ocupacional – FCMMG/Brasil Máster en Ergonomía – UPC/España Maestría en Salud Ocupacional – INSAT/DSO Cuba Perú Máster en Toxicología – ICQS/ España Segunda Especialización en EstadísTca en InvesTgación – UPCH/ Perú Instructor y Proveedor RecerTficado de AHLS (Advanced Hazmat Life Support) AHLS InternaTonal Office Proveedor CerTficado de PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) Conservacionista AudiTvo Ocupacional cerTficado por CAOHC Respondedor a incidentes con materiales Peligrosos - CAM Perú Docente Maestría en Medicina Ocupacional y del Medio Ambiente de la UPCH Miembro de la Unidad de Medicina Ocupacional y del Medio Ambiente de la UPCH Presidente de la Sociedad Peruana de Salud Ocupacional - SOPESO Miembro AcTvo ACOEM ID: 156153 Miembro ICOH C: F4484 IGS Miembro de MEDICHEM, MSD ScienTfic Commicee and SCOM Miembro del Comité de Salud Ocupacional y Ambiental CMP CRIII 2014-15 Miembro de la Sociedad de Medicina de Trabajo de la Provincia de Buenos Aires ArgenTna.

(4) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Contenido • Introducción • Caracterización de enfermedad ocupacional y enfermedad relacionada al trabajo • Referencias.

(5) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Tomado de: World Wide Web/imagens.





(10) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Introducción • Supuestos. 1. Las enfermedades no ocurren por casualidad 2. Las enfermedades no están distribuidas al azar en la población.

(11) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Trabajo. Enfermedad Común. Enf. Relacionada al trabajo. Enf. Ocupacional. David Koh.

(12) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Introducción Se basa en: – Aplicación de la Epidemiología – Estudio de la relación CAUSA EFECTO, que existe entre variables que determinan un resultado. – La ciencia epidemiológica se aplica igual en Salud Ocupacional, con algunos maTces: población cauTva y con ciertas caracterísTcas comunes, grupos expuestos supuestamente sanos (efecto trabajador sano), etc.

(13) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Agentes de Riesgo Físicos. Químicos. Radiación UV Humedad Temperatura E Presión Electricidad Ruido, etc. Orgánicos e inorgánicos Son miles y sus combinaciones. Biológicos Bacterias Virus Dermatofitos Parásitos Plantas Insectos, etc. Mecánicos TraumaTsmos Fricción, etc. Otros.

(14) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Introducción. Factores de Riesgo. DA Ñ O LENTO. DA Ñ O R Á PIDO. Accidentes de trabajo. Enfermedad ocupacional. Otras relacionadas al trabajo.

(15) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Introducción. Factores de Riesgo. Efectos en la Salud Enfermedad Ocupacional Enf. Relacionada al trabajo Alt. Temporal de alguna función Disconfort ….

(16) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Caracterización de Enfermedades Ocupacionales. . nexo Causa Efecto.

(17) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Criterios de Causalidad 1. Fuerza de asociación o intensidad. 2. Secuencia temporal o temporalidad. 3. Consistencia. 4. Especificidad. 5. Gradiente biológico (dosis respuesta). 6. Verosimilitud. 7. Coherencia o plausibilidad biológica. 8. Evidencia experimental. 9. Analogía. AusTn Bradfor-Hill (1965) .

(18) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Para Recordar: Consistencia. La asociación de estudio es consistente cuando los resultados son replicados en estudios epidemiológicos realizados en diferentes poblaciones utilizando diferentes diseños de estudio.. Fuerza de la asociación. Es definido por el tamaño del cálculo del riesgo derivado del análisis estadístico.. Relación dosis - respuesta. El tamaño del cálculo del riesgo se incrementa con el incremento de los niveles de exposición.. Secuencia temporal. La exposición siempre precede al resultado. Este es el único criterio absolutamente esencial.. Plausibilidad biológica. La asociación esta acorde con la consecuente aceptación de los procesos biológicos..

(19) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Para Recordar: – Factores en Causalidad • Predisponiendo • Habilitando • Precipitando • Reforzando.

(20) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. • Interacción de Factores de Riesgo:. Los efectos de dos factores o más actuando en un mismo individuo aumentan la probabilidad de que se desarrolle el efecto no deseado ( Riesgo / Enfermedad).

(21) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Red de causalidad para las principales enfermedades cardiovasculares. (Fuente: Stallones, R.A. (1966).

(22) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. No olvidar además que: Existen Factores de Riesgo para la mortalidad y morbilidad global mundial:. • • • • • • • • • • • . Insuficiencia ponderal PrácTcas sexuales de riesgo Hipertensión arterial Tabaquismo Alcoholismo Agua insalubre Saneamiento e higiene deficiente Carencia de Hierro Humo de combusTbles sólidos en espacios cerrados La hipercolesterolemia y la obesidad Etc..

(23) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Relaciones entre Trabajo y Enfermedad Clasificación de Schilling, (1984) Categoria. Ejemplo. I - Trabajo como causa necesaria. Intoxicación por Plomo Silicosis “Enfermedades profesionales” legalmente prescritas Otras. II - Trabajo como factor contribuTvo, más no necesario. Enfermedad coronaria Enf. Del ap. Locomotor Cáncer Várices de MMII Otras. III – Trabajo como provocador de un disturbio latente, o agravador de la enfermedad ya establecida. BronquiTs crónica Dermaos alérgica Asma Enf. Mentales Otras.

(24) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. “Nexo Causal” (Schilling I). “CAUSA”. “EFECTO”.

(25) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. “Nexo Causal” (Schilling I e III) “EFECTO” 1. “CAUSA”. “EFECTO” 2 “EFECTO” 3 “EFECTO” 4.

(26) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. “Nexo Causal” (SchiIIing II) “CAUSA” 1 “CAUSA” 2 “CAUSA” 3 “CAUSA” 4. “EFECTO”.

(27) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. “Nexo Causal” (lo real...) “CAUSA” 1. “EFECTO” 1. “CAUSA” 2. “EFECTO” 2. “CAUSA” 3. “EFECTO” 3. “CAUSA” 4. “EFECTO” 4.

(28) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Incorporación de determinadas enfermedades (OIT 2010) i) tener una relación causal con un agente, una exposición o proceso de trabajo específicos; ii) producirse en relación con el medio ambiente de trabajo específico y/o en ocupaciones específicas;. iii) afectar a determinados grupos de personas con una frecuencia superior a la tasa de morbilidad promedio del resto de la población, y. iv) exisTr la prueba cienqfica de un cuadro de la enfermedad claramente definido que resulte de la exposición y la verosimilitud de la causa..

(29) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Caracterización de Enfermedades Ocupacionales CLÍNICO OCUPACIONAL Ej. CRITERIOS MÉDICO LEGAL . HIGIÉNICO- EPIDEMIOLÓGICO LABORATORIAL.

(30) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Trabajo. Enfermedad Común Obesidad Diabetes Hipertensión Arterial. Enf. Relacionada al trabajo Enf. coronaria Lumbalgia?. Enf. Ocupacional Neumoconiosis Env. Plomo David Koh.

(31) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Enfermedades Ocupacionales en Peru DS 002-72-TR y sus adiciones • C o n s i d e r a 1 5 e n f e r m e d a d e s ocupacionales (30 más adiciones) • Define ENFERMEDAD PROFESIONAL como todo estado patológico crónico que sufra el trabajador y que sobrevenga como consecuencia de la clase de trabajo que desempeña o hubiese desempeñado o del medio de trabajo causada por agentes ssicos, químicos o biológicos. • Considera además otras enfermedades profesionales que sean reconocidas como tal mediante Resolución Suprema refrendado por los Ministros de Salud y Trabajo.. DS 039-98-SA y RM 480-2008/MINSA • 6 grupos de enfermedades • Define según Art. 2 del DS 009-97-SA, a todo estado patológico permanente o temporal que sobreviene al trabajador como consecuencia directa de la clase de trabajo que desempeña o de medio en que se ha visto obligado a trabajar. • En caso que una enfermedad no aparezca en la Tabla pero se demuestre que existe relación de causalidad con la clase de trabajo que desempeña el trabajador o el ambiente en que labora, será reconocida. El IPSS, las EPS, las ASEGURADORAS el INR y el Centro de Conciliación y Arbitraje de la SEPS, informarán a la Comisión Técnica Médica respecto de los casos que conozcan para su inclusión ulterior..

(32) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Enfermedades Ocupacionales en Peru hasta el 2008 DS 002-72-TR y sus adiciones. DS 039-98-SA y RM 480-2008/MINSA. • No consideran enfermedades profesionales las dolencias de carácter endémico que prevalecen y se adquieren en el lugar donde se presta el trabajo, salvo para las personas dedicadas exclusivamente a combaTr en razón de su ocupación. Las prestaciones médicas y económicas que se otorguen en los casos de enfermedades profesionales, serán las mismas que se conceden por accidente de trabajo.. • Considera una larga lista de enfermedades de acuerdo a agentes de riesgo, incluso biológicos que en el país son endémicas.. • Incluye un Listado de lesiones suscepTbles de causar incapacidad permanente parcial 8% de incapacidad x naturaleza de la lesión). • Las incapacidades permanentes declaradas por “Comisiones Evaluadoras de Incapacidades” integradas por tres médicos de la Caja Nacional de Seguro Social, nombrados por el Gerente General.. • Fija que la Comisión Técnica Médica será la encargada de elaborar los protocolos y los evaluadores y calificadores de invalidez para las indemnizaciones. • Fijados actualmente por lo previsto en el DL 18846 y su reglamento (nombrado en su IV Disposición transitoria)..

(33) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Enfermedades Ocupacionales en Peru hasta el2008 DS 002-72-TR y sus adiciones. • Neumoconiosis causada por polvos minerales esclerógenos (silicosis, antracosilicosis, asbestosis y silicosis tuberculosis, siempre que la silicosis sea una causa determinada de incapacidad o muerte). • 2.- Causadas por el berilio (giucinio) o sus compuestos tóxicos. • 3.- Causadas por el fósforo o sus compuestos tóxicos. • 4.- Causadas por el manganeso o sus compuestos tóxicos. • 5.- Causados por el cromo o sus compuestos tóxicos. • 6.- Causadas por el arsénico o sus compuestos tóxicos. • 7.- Causados por el mercurio o sus compuesto tóxicos. • 8. Causadas por el plomo o su compuestos tóxicos. • 9. Causadas por el sulfuro de carbono. • 10.- Causadas por los derivados halógenos tóxicos de los hidrocarburos de la serie grasa. • 11. Causadas por el benceno o sus homólogos tóxicos. • 12.- Causadas por los derivados nitratos y amónicos tóxicos o sus homólogos. • 13.- Causadas por las radiaciones ionizantes. Todos los trabajos que expongan a la acción de radiaciones ionizantes. • 14.- Epiteliomas privaTvos de la piel causados por el alquitrán-brea, betún aceites minerales, antraceno o los compuestos, productos o residuos de esas sustancias. • 15.- Infección carbuncosa. Trabajos que implique contactos con animales carbuncosos. • 16. Leishmaniasis Tegumentaria ( 26 Agosto 1975) • Desde 1898: 17.-Bronconeumopaqas, 18.-Enf. brocopulmonares: Bisinosis, 19.- Asma profesional, 20.- AlveoliTs alérgicas extrinsecas, 21 al 25.- Enf. por: Cadmio, fluor, nitroglicerina, alcoholes, sustancias asfixiantes, 26.- Hipoacusia, 27- 28.- Enf. por: Vibraciones, aire comprimido, 29.- Enfermedades de la piel, 30.- Neoplasia Maligna..

(34) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Enfermedades Ocupacionales en Peru. RM 480-2008/MINSA. • Enfermedades causadas por agentes químicos • Enfermedades causadas por agentes ssicos:Enfermedades causadas por agentes biológicos • Enfermedades causadas por inhalación de sustancias o agentes no comprendidas en otros apartados • Enfermedades de la piel causadas por sustancias o agentes no comprendidas en otros apartados • Enfermedades causadas por agentes carcinogénicos.

(35) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Brasil: Criterios de Inclusión y Nexo (Anexo II del Decreto 3.048/99 y NTEP). Lista A (1999). Factores de Riesgo. Enfermedades. Lista B (1999). Enfermedades. Factores de Riesgo. Lista C - NTEP (2009). CNAE. Enfermedades. Tomado de R. Mendes, IVCPSO.

(36) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Referencias • W Rom, Environmental and OccupaTonal Medicine 4 ediTon Philadelphia Lippincoc Williams & Wilkins 2007 • J LaDou Current OccupaTonal & Environmental Medicine Fourth EdiTon EEUU McGraw-Hill 2007 • B. A Plog, Fundamentals of industrial hygiene 6th ediTon USA NaTonal Safety Council 2012 • D Koh, Textbook of occupaTonal medicine pracTce 2 ediTon Singapure World ScienTfic Publishing Co. 2001 • R. Mendes, Patologia del Trabajo 3 Edicion 2013.

(37) II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Gracias. José Francia, MD, MSc jjfrancia@gmail.com, jose.francia.r@upch.pe +51-996472294 www.sopeso.org.

(38)