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UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA. (Creada por Ley N ) FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD TESIS

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i

UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA

(Creada por Ley N°. 25265)

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD

TESIS

COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES

DE LAS GESTANTES DE EDADES EXTREMAS

ATENDIDAS EN EL HOSPITAL APOYO SIVIA DE

HUANTA, 2018 Y 2019

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:

SALUD MATERNO PERINATAL Y NEONATAL

PRESENTADO POR:

OBSTA. LOURDES EDELMIRA HUAMANI BENITES

PORTADA

2020

HUANCAVELICA, PERÚ

EMERGENCIAS Y ALTO RIESGO OBSTÉTRICO

PARA OPTAR EL TITULO DE ESPECIALISTA EN:

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iii

TITULO

COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES DE

LAS GESTANTES DE EDADES EXTREMAS ATENDIDAS

EN EL HOSPITAL APOYO SIVIA DE HUANTA, 2018 Y

2019

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iv

AUTOR:

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v

ASESOR:

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vi

AGRADECIMIENTO

 Gracias a Dios por permitirme terminar esta tesis.

 Gracias a mi familia por apoyarme en cada decisión y proyecto, gracias a la vida porque cada día, ya que no ha sido sencillo el camino hasta ahora, pero gracias a sus aportes, a su amor, a su inmensa bondad y apoyo, lo complicado de lograr esta meta se ha notado menos.

 Gracias a mis padres que, me enseñaron a ser perseverante, gracias papi Juan y mamita Aurora que desde el cielo me dan su bendición.

 Gracias a

 Gracias a la Universidad Nacional de Huancavelica por acogerme como un miembro y permitirme obtener un sueño de ser especialista.

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vii

TABLA DE CONTENIDO

PORTADA...i ACTA DE SUTENTACIÓN ... ii TITULO ... iii AUTOR ... iv ASESOR ... v AGRADECIMIENTO ... vi

TABLA DE CONTENIDO... vii

TABLA DE CONTENIDO DE CUADROS ... ix

TABLA DE CONTENIDO DE GRÁFICOS... x

RESUMEN ... xi

ABSTRACT... xii

INTRODUCCIÓN ... xiii

CAPITULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1. Fundamentación Del Problema ... 15

1.2. Formulación del problema de investigación ... 17

1.3. Objetivos ... 17 1.4. Justificación e importancia... 18 1.5. Limitaciones ... 19 CAPITULO II MARCO TEORICO 2.1. Antecedentes ... 20

2.2. Bases teóricas sobre el tema de investigación... 25

2.3. Definición de términos ... 28

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viii 2.5. Operacionalización de variables ... 28 CAPÍTULO III MATERIALES Y MÈTODOS 3.1. Ámbito de estudio ... 30 3.2. Tipo de investigación ... 30 3.3. Nivel de investigación ... 30

3.4. Población, muestra y muestreo ... 31

3.5. Técnicas e instrumentos de recolección de datos ... 32

3.6. Técnicas y procesamiento de análisis de datos ... 32

CAPITULO IV DISCUSIÒN DE RESULTADOS 4.1. Análisis de información ... 33 4.2. Discusión de resultados ... 40 CONCLUSIONES ... 43 RECOMENDACIONES ... 44 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... 45 APENDICE ... 49

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ix

TABLA DE CONTENIDO DE CUADROS

Tabla Nº 1

PRINCIPALES COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS Y PERINATALES DE LAS GESTANTES DE EDADES EXTREMAS ATENDIDAS EN EL HOSPITAL APOYO SIVIA DE HUANTA, 2018 Y 2019

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Tabla Nº 2

COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS DE LAS GESTANTES DE EDADES EXTREMAS ATENDIDAS EN EL HOSPITAL APOYO SIVIA DE HUANTA, 2018 Y 2019

35

Tabla Nº 3

COMPLICACIONES PERINATALES DE LAS GESTANTES DE EDADES EXTREMAS ATENDIDAS EN EL HOSPITAL APOYO SIVIA DE HUANTA, 2018 Y 2019

36

Tabla Nº 4

CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DE LAS GESTANTES DE EDADES EXTREMAS ATENDIDAS EN EL HOSPITAL APOYO SIVIA DE HUANTA, 2018 Y 2019

37

Tabla Nº 5

CARACTERÍSTICAS OBSTÉTRICAS DE LAS GESTANTES DE EDADES EXTREMAS ATENDIDAS EN EL HOSPITAL APOYO SIVIA DE HUANTA, 2018 Y 2019

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TABLA DE CONTENIDO DE GRÁFICOS

Gráfico Nº 1

GRÁFICO N°1 FRECUENCIA DE LAS GESTANTES DE EDADES EXTREMAS ATENDIDAS EN EL HOSPITAL APOYO SIVIA DE HUANTA, 2018 Y 2019

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RESUMEN

La tesis titulada “Complicaciones obstétricas y perinatales de las gestantes de edades extremas atendidas en el hospital Apoyo Sivia de Huanta, 2018 y 2019”, tuvo como

objetivo: Determinar las principales complicaciones obstétricas y perinatales de las

gestantes de edades extremas atendidas en el hospital Apoyo Sivia de Huanta, 2018 y 2019. La metodología: Esta investigación es de tipo descriptiva, observacional y transversal; nivel, método y diseño descriptivo. La muestra estuvo conformada por 102 gestantes de edades extremas que presentaron complicaciones obstétricas y perinatales. Los resultados: Las complicaciones obstétricas de las gestantes de edades extremas fueron; anemia 68,6%, ITU 67,6%, desgarros perineales 10,8%, amenaza de aborto 9,8%, RPM 7,8%, infección puerperal 4,9%, hemorragias obstétricas 2,9% e hipertensión inducida por el embarazo 2,9%. Las complicaciones perinatales; RCIU 30,6%, recién nacido de bajo peso 27,8%, SFA 16,7%, anomalías congénitas 8,3% y prematuridad 8,3%. Las características epidemiológicas; De 10 a 13 años 0,9%, 14 a 16 años 23,5% y de 35 a más años 75,6%, instrucción primaria 46,1%, secundaria 47,1%, superior 6,8%, estado civil solteras 21,6%, convivientes 66,7%, casadas 11,7%, procedencia urbana 48,1%, rural 51,9%, amas de casa 87,3%, trabajo independiente 7,8% y trabajo dependiente 4,9%. Las características obstétricas; Sin abortos previos 61,7%, uno a dos abortos 32,5%, tres a mas abortos 5,8%, primíparas 26,5%, multíparas 52,9%, gran multíparas 20,6%, mayor a seis APN 73,5%, menor a seis APN 26,5%, parto vaginal 71,6% y cesárea 28,4%; y la frecuencia de las gestantes de edades extremas fue 31,4%. La conclusión: Las principales complicaciones obstétricas y perinatales de las gestantes de edades extremas fueron; anemia 68,6%, ITU 67,6%, RCIU 30,6% y recién nacido de bajo peso 27,8%.

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xii

ABSTRACT

The thesis entitled "Obstetric and perinatal complications of pregnant women of extreme ages attended at the support hospital Sivia of Huanta, 2018 and 2019", aimed to: Determine the main obstetric and perinatal complications of pregnant women of extreme age attended at the support hospital Sivia of Huanta, 2018 and 2019. The methodology: This research is descriptive, observational and transversal; level, method and descriptive design. The sample consisted of 102 pregnant women of extreme ages who presented obstetric and perinatal complications. The results: The obstetric complications of pregnant women of extreme ages were; anemia 68.6%, UTI 67.6%, perineal tears 10.8%, threat of abortion 9.8%, RPM 7.8%, puerperal infection 4.9%, obstetric hemorrhages 2.9% and hypertension induced by 2.9% pregnancy. Perinatal complications; IUGR 30.6%, low birth weight baby 27.8%, SFA 16.7%, congenital anomalies 8.3% and prematurity 8.3%. Epidemiological characteristics; From 10 to 13 years 0.9%, 14 to 16 years 23.5% and from 35 to over 75.6%, primary education 46.1%, secondary 47.1%, superior 6.8%, marital status single 21.6%, cohabitants 66.7%, married 11.7%, urban origin 48.1%, rural 51.9%, housewives 87.3%, independent work 7.8% and dependent work 4, 9%. Obstetric characteristics; Without previous abortions 61.7%, one to two abortions 32.5%, three to more abortions 5.8%, primiparous 26.5%, multiparous 52.9%, great multiparous 20.6%, greater than six APN 73, 5%, less than six APN 26.5%, vaginal delivery 71.6% and cesarean section 28.4%; and the frequency of pregnant women of extreme ages was 31.4%. The conclusion: The main obstetric and perinatal complications of pregnant women of extreme ages were; anemia 68.6%, UTI 67.6%, IUGR 30.6% and low-weight newborn 27.8%.

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xiii

INTRODUCCIÓN

La edad en la que se produce el embarazo es un factor muy importante que en adelante a de determinar si este es, o no un embarazo de riesgo, ya que lo recomendable es que una mujer se embarace entre los 20 a 30 años, sin embargo, un gran número de embarazo se producen en edades extremas.

Los embarazos en edades extremas, son definidas como aquellas que ocurren en la adolescencia, es decir en las edades que van de los 10 a 19 años, y los embarazos que ocurren en edad avanzada, considerado en este estudio edad avanzada aquellos que ocurren después de los 35 años.

El embarazo en edades extremas es un factor que genera graves secuelas o consecuencias a la salud de la mujer embarazada y niño por nacer, el embarazo en edades extremas, pone en riesgo la vida de la madre y niño por nacer, ya que la tasa de morbilidad y mortalidad aumenta en este grupo etario.

Ocurre que el 80% de los embarazos en adolescentes, suceden en un grupo socioeconómico desfavorecido que presenta características como; son de familias desintegradas, familias mono parenterales, afectadas por el desempleo, de madres también adolescentes, y otros (29). Por lo que constituye una gran preocupación desde el punto de vista médico, psicológico y social, a razón de esto es considerado un verdadero problema de salud pública que no es fácil de resolver, ya que presenta múltiples complicaciones de tipo materno y también perinatales (29).

Del otro extremo, están los embarazos en edades tardías, lo que es una condición que ha aumentado en los últimos años, existen cifras que indican que un 16% de embarazos en mujeres mayores de 35 años ocurrieron en el 2006 (30). En Estados Unidos de Norte América, en los años de 1991 al 2001, el número de embarazos aumentó en un 36% en el grupo de 35 a 39 años, y 70% en el grupo de 40 a 44 años, lo que pone en evidencia que las mujeres van posponiendo cada vez más sus embarazos por razones estrictamente personales, lo que trae consigo secuelas a la salud materno y perinatal de este grupo de embarazadas, consideradas desde el inicio grupo de riesgo (31).

(14)

xiv

La tesis presente, aborda cuatro capítulos principales, los que son: Capitulo I: Planteamiento del problema, Capitulo II: Marco teórico, Capitulo III: Metodología de la investigación y finalmente el Capítulo IV: Resultados.

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CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. Fundamentación Del Problema

De acuerdo a datos de la Organización Mundial de la salud (OMS), el embarazo en la adolescencia es un problema de salud, ssiendo uno de los principales factores que contribuyen a la mortalidad materna e infantil y al círculo de enfermedad y pobreza (1).

Reporta que alrededor de 16 millones de mujeres en edades entre los 15 a19 años y aproximadamente 1 millón de niñas menores de 15 años tienen partos cada año, la mayoría de estos embarazos y partos en adolescentes ocurren en países en vías de desarrollo y de bajos ingresos, esto constituye un riesgo a la salud de la mujer adolescente ya que las complicaciones durante el embarazo y el parto son la segunda causa de muerte en ellas en todo el mundo, y los bebés de madres adolescentes se enfrentan a un riesgo considerablemente superior de morir (1).

En muchos países en vías de desarrollo y de ingresos bajos, más del 30% de las adolescentes contraen matrimonio antes de los 18 años, y cerca del 14% antes de los 15 años, de ellas la mayoría no saben cómo evitar el embarazo, muchas de ellas se sientan cohibidas o avergonzadas para solicitar algún tipo de método anticonceptivo; puede que los anticonceptivos sean demasiado caros o que no sea fácil conseguirlos o incluso que sean ilegales; está también la realidad de que muchas adolecentes no puedan negarse a mantener relaciones sexuales no

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deseadas o a oponerse a las relaciones sexuales forzadas, que suelen ser sin protección y las llevan a terminar con un embarazo no deseado que pone en riesgo su vida y la de su bebe (1).

La razón de mortalidad materna ratio en los países en desarrollo par el año 2015 fue de 239 por 100 000 nacidos vivos, mientras que en los países desarrollados es tan solo de 12 por 100 000 nacido vivos, como se ve existe grandes diferencias entre los países, pero también en un mismo país y entre mujeres con ingresos altos y bajos y entre la población rural y la urbana, sin embargo, el mayor riesgo de mortalidad materna corresponde a las adolescentes de menos de 15 años, debido a que las complicaciones del embarazo y el parto son una de las causas de muerte principales de las adolescentes, teniendo que en la mayoría de los países en desarrollo la probabilidad de que una mujer de 15 años acabe muriendo por una causa materna es de 1 en 4900 en los países desarrollados y de 1 en 180 en los países en desarrollo (2,3).

El embarazo en edades tardías es una realidad que ha incrementado en los últimos años, se exponen cifras que muestran que un 10% del total de embarazos en 1990, un 14% en 1999, y un 16% en el 2006 ocurrieron en mujeres mayores de 35 años (4), y que los riesgos del embarazo en edades avanzadas fueron; ganancia excesiva de peso, obesidad, mortalidad materna, síndrome hipertensivo del embarazo, diabetes gestacional, rotura prematura de membranas, parto prematuro y hemorragia postparto (5,6).

Los embarazos en mujeres mayores de 35 años, constituyen un gran riesgo a la salud de la madre y niño por nacer, hay un incremento de riesgo para presentar alteraciones como el síndrome de Down y otras de naturaleza cromosómicas; debido a que la mujer postergue su embarazo, esto la lleva a aumentar el riesgo de presentar complicaciones maternas y perinatales, los que se pueden presentar durante el embarazo, parto o la salud del recién nacido, esto es más frecuente en mujeres mayores de 35 años (7).

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Visto los sustentos sobre los riesgos que significa el embarazo en edades extremas y las complicaciones que pueden suceder en ellas, es que este trabajo pretende establecer una fuente de información que sea de utilidad a los profesionales de la salud competentes en la lucha contra la morbilidad y mortalidad materna perinatal, en un hospital de una región de pobreza en la que no se ha visto este tipo de investigación.

1.2. Formulación del problema de investigación

¿Cuáles son las principales las complicaciones obstétricas y perinatales de las gestantes de edades extremas atendidas en el hospital Apoyo Sivia de Huanta, 2018 y 2019?

1.3. Objetivos

1.3.1 Objetivo General

Determinar las principales complicaciones obstétricas y perinatales de las gestantes de edades extremas atendidas en el hospital Apoyo Sivia de Huanta, 2018 y 2019.

1.3.2 Objetivos Específicos

 Describir las complicaciones obstétricas de las gestantes de edades extremas atendidas en el hospital Apoyo Sivia de Huanta, 2018 y 2019.

 Describir las complicaciones perinatales de las gestantes de edades extremas atendidas en el hospital Apoyo Sivia de Huanta, 2018 y 2019.

 Describir las características epidemiológicas de las gestantes de edades extremas atendidas en el hospital Apoyo Sivia de Huanta, 2018 y 2019.

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 Describir las características obstétricas de las gestantes de edades extremas atendidas en el hospital Apoyo Sivia de Huanta, 2018 y 2019.

 Describir la frecuencia de las gestantes de edades extremas atendidas en el hospital Apoyo Sivia de Huanta, 2018 y 2019.

1.4. Justificación e importancia

El embarazo en edades extremas como lo es la adolescencia y las mujeres, mayores de 35 años, es en sí un factor de riesgo para producir complicaciones en la salud de la mujer y del niño por nacer, complicaciones que pueden presentarse durante el embarazo, parto y puerperio, así como en la salud del perinato.

En el Perú, el embarazo en la adolescencia se da sobre todo en mujeres de pobreza y extrema pobreza, por causas diferentes que van desde el miedo y vergüenza a solicitar un método anticonceptivo a un establecimiento de salud, hasta ser víctima de una violación. Por el contrario, el embarazo en las mujeres mayores de 35 años sucede porque estas mujeres son académicamente preparares y ejercen cargos o puestos de trabajo que las absorbe y hace que pospongan su embarazo lo más posible, sin tomar en consideración que la postergación del embarazo hasta después de los 35 años, pone en riesgo su salud y la vida de ella y niño por nacer.

Por ello este estudio pretende describir las principales complicaciones maternas y perinatales que están presentes en las mujeres embarazadas de edad extremas, complicaciones que serán una información de importancia para los asistenciales pertinentes del hospital y les permita estar preparados para atender estas complicaciones y de esta manera disminuir las tasas de morbimortalidad materna perinatal.

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1.5. Limitaciones

Esta investigación no presenta mayores limitaciones, por lo que se puede asegurar que es factible de desarrollar por las siguientes razones; se cuenta con recursos humanos, recursos logísticos, materiales de escritorio, permisos para acceder a la población en estudio.

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CAPITULO II

MARCO TEORICO

2.1. Antecedentes

Baranda et al (8) En su investigación titulada: Edad materna avanzada y

morbilidad obstétrica. Objetivo: Evaluar el resultado obstétrico de pacientes embarazadas con edad materna avanzada atendidas en el Hospital de la Mujer, dependiente de la Secretaría de Salud, en México, Distrito Federal; Material y

métodos: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo en pacientes

embarazadas ≥ 35 años, con resolución del embarazo en el Hospital de la Mujer durante el periodo comprendido del primero de enero de 2012 al 31 de enero de 2013; Resultados: Se obtuvo una muestra de 113 pacientes; La media de edad fue de 37.58 ± 2.59 años, con un rango de 35-45 años; Las principales comorbilidades que se presentaron en el segundo trimestre de la gestación fueron: DG (41.37%), RPM (37.96%) y HG (20.61%). En el tercer trimestre correspondió a placenta previa (30.0%), oligohidramnios severo (50.0%), preeclampsia severa (10.0%) y TVP (10.0%); Conclusiones: Las pacientes embarazadas ≥ 35 años presentan una mayor incidencia de cesárea, el doble de riesgo de prematurez y aproximadamente un 7% más riesgo de padecer diabetes gestacional en comparación con la población general.

Chamy et al (9) En su investigación titulada: Riesgo obstétrico y perinatal en

embarazadas mayores de 35 años. Objetivo: Evaluar el riesgo materno y perinatal en embarazadas mayores de 35 años; Método: Estudio de cohorte

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retrospectiva de todos los embarazos atendidos en el hospital Dr. Gustavo Fricke de Viña del Mar, entre enero de 2001 y diciembre de 2006, se excluyeron menores de 20 años y se analizaron variables maternas y perinatales; Resultados: En el período hubo 16.338 partos, 10,9% fueron en mujeres entre 35 y 39 años y 3,6% en embarazadas de 40 años o más; Un 27,2% de los embarazos fue en primigestas; La comparación entre embarazadas de 20-34 años y de 35-39 años mostró mayor frecuencia de hipertensión arterial crónica, hospitalización durante el embarazo, diabetes, preeclampsia, hemorragia del tercer trimestre, parto cesárea, hemorragia puerperal, menor peso del recién nacido, y defectos congénitos, entre otros; Hubo mayor frecuencia de rotura prematura de membranas al analizar las mayores de 40 años; Las primigestas tuvieron mayor frecuencia de obesidad, preeclampsia, diabetes, hospitalización del recién nacido, y hemorragia puerperal; Al realizar una regresión logística para determinar influencia de la edad, se apreció que el riesgo de comorbilidades y eventos adversos maternos y fetales aumentaba proporcionalmente con la edad; Conclusión: La edad materna se asoció significativamente en forma independiente con resultados maternos y perinatales adversos. Hubo mayor riesgo para la mayoría de las variables analizadas en embarazadas de 35 años o más.

Berrocal (10) En su investigación titulada: Comparación de riesgo materno

perinatal entre gestantes añosas y gestantes adolescentes del Instituto Nacional Materno Perinatal 2012 – 2015. Objetivo: Determinar si la gestante en edad materna avanzada presenta mayor riesgo materno perinatal en comparación con la gestante adolescente en el Instituto Nacional Materno Perinatal en el periodo comprendido entre 2012 y 2015; Diseño: un estudio observacional, correlacional, retrospectivo, transversal, la población: 6475 gestantes añosas y 7645 gestantes adolescentes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal que se han controlado y culminado parto en la institución en el periodo enero del 2012 a diciembre de 2015; Resultados: Las complicaciones más frecuentes en gestantes añosas fueron en primer lugar preeclampsia, seguido de anemia y RPM, en cuanto a gestantes adolescentes las más

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frecuentes fueron en orden de aparición: RPM, anemia y preeclampsia, además se observó asociación entre el riesgo de complicaciones maternas con las gestantes de edad materna avanzada, así como también se evidenció que no existe asociación entre las edades materna avanzada y la morbilidad perinatal. Se halló que el grupo de gestantes con mayor riesgo de presentar complicaciones maternas fue el de edad materna avanzada con un OR de 1.08 en comparación a las adolescentes; Conclusiones: la edad materna avanzada representa riesgo para el desarrollo de complicaciones maternas durante la gestación.

Arévalo y Torres (11) En su investigación titulada: Factores de riesgo materno

y obstétricos en relación con las complicaciones maternas – perinatales en parturientas adolescentes atendidas en el hospital II – 2 Tarapoto, agosto - diciembre 2016. Objetivo: Determinar la relación de los Factores de Riesgo materno y obstétricos con las complicaciones materno – perinatales en parturientas adolescentes atendidas en el Hospital II – 2 Tarapoto, agosto – diciembre 2016; Metodología: estudio no experimental, cuantitativo, descriptivo correlacional, de corte transversal, la población estuvo conformada por 416 y la muestra por 200 puérperas adolescentes, la técnica es la revisión documentaria y como instrumento se usó una ficha de recolección de datos;

Resultados: Las adolescentes presentaron como factores de riesgo materno el:

ser convivientes 75%, de procedencia urbana 60,5%, el presentar ITS 3,5%, el presentar Enfermedad Hipertensiva con 13%, el presentar anemia con 43,5% e ITU 50%; Como factores de riesgo obstétrico presentan atención prenatal inadecuada 38% y edad gestacional menor de 37 semanas 15.5%; La población de adolescentes presenta como complicaciones maternas perinatales: prematuridad 14,5%; bajo peso al nacer 18%; sepsis severa 0,5%; pre-eclampsia 12% y la Eclampsia 0,5%; Conclusión: existe relación estadísticamente significativa (p<0.05) entre los factores de riesgos maternos y obstétricos con las complicaciones maternas perinatales.

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Egúsquiza (12) En su investigación titulada: Complicaciones obstétricas en

adolescentes primigestas atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal Cercado de Lima 2017. Objetivo: Determinar las complicaciones obstétricas en adolescentes primigestas atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal Cercado de Lima 2017; Material y métodos: Estudio descriptivo simple, de corte transversal, cuantitativo y retrospectivo, con una población de 2725, se obtuvo la muestra de 290 gestantes adolescentes primigestas, se utilizó la ficha clínica de recolección de datos; Resultados: se analizaron los datos sociodemográficos, así como las complicaciones en las adolescentes primigestas. 57,6% tuvo entre 17 y 19 años (adolescencia tardía), de las cuales, 50,3% tuvieron secundaria incompleta, 67,2% fueron amas de casa, 59,3% convivientes, 77,6% provinieron de la zona Urbana, 50,3% tuvo parto eutócico y respecto a los Controles prenatales, 44,1% presentaron mayor e igual a 6 controles prenatales; Las complicaciones más frecuentes fueron las enfermedades hipertensivas con un 18,2%; seguido de la ruptura prematura de membranas y corioamnionitis en 16,2%, Infección del tracto urinario 12,4%, anemia post parto 8,7%, Amenaza de parto pretérmino 5,5%, endometritis 4,8%; Conclusión: las adolescentes primigestas presentan con mayor frecuencia las complicaciones obstétricas, siendo la más frecuente la hipertensión inducida por el embarazo.

Gutierrez (13) En su investigación titulada: Complicaciones obstétricas y

perinatales en gestantes mayores de 35 años en el hospital Rezola-Cañete en el año 2014. Objetivo: Determinar las complicaciones obstétricas y perinatales en gestantes mayores de 35 años en el Hospital Rezola- Cañete en el año 2014;

Metodología: Investigación descriptiva simple, retrospectiva de corte

transversal, la muestra: 301 gestantes mayores de 35 años, y el muestreo: no probabilístico intencionado; Resultados: Se encontraron como principales complicaciones obstétricas: preeclampsia y ruptura prematura de membranas con 5,3%, parto prétermino 2,7 %, desproporción céfalo-pélvica 2,3%, desgarros perineales 1,7%, oligohidramnios 1%, desprendimiento prematuro de placenta, placenta previa y atonía uterina 0,7%, diabetes gestacional,

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polihridramios, acretismo placentario 0,3%; Las gestantes mayores de 35 años también presentaron complicaciones perinatales como: distocia funicular (Circular de cordón) 9,3%, macrosomía fetal 7,6%, distocia fetal (Presentación podálica) 6%, prematuridad 3,3%, sufrimiento fetal agudo 1,7%, recién nacido de embarazo gemelar 1,3%, retardo de crecimiento intrauterino y óbito fetal 1%, anomalías congénitas 0,7%, asfixia perinatal y síndrome de dificultad respiratoria 0,3%; Conclusión: Las gestantes mayores de 35 años presentaron más complicaciones perinatales que complicaciones obstétricas.

Gómez (14) En su investigación titulada: Características clínicas y

complicaciones materno perinatales en gestantes adolescentes atendidas en el HNERM julio del 2013-junio del 2014 Lima - Perú. Objetivo: Identificar las Características Clínicas y Complicaciones Materno perinatales en Gestantes Adolescentes Atendidas en el HNERM desde Julio del 2013 a Junio del 2014 en el HNERM Lima Perú; La Metodología: Es un estudio descriptivo, observacional transversal, retrospectivo se incluyó a 306 gestantes Adolescentes de 10 a 17 años de edad que fueron atendidas y tuvieron su parto en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante el Período de Julio del 2013 a Junio del 2014, para el análisis de los datos se utilizó el Excel y un programa estadístico de SPSS 22; Resultado: De 306 gestantes adolescentes el 97% correspondieron a adolescentes intermedias, el 87% pertenecen al área urbana, 89% tienen un Grado de Instrucción Secundaria, el 85% fueron Solteras el 42% no planificó su embarazo, el 98% fueron primigesta el 59% tuvo parto vaginal, las Complicaciones Maternas fueron ITU 38%, RPM 13,9%, preclampsia 12,1%, y las Complicaciones Perinatales fueron Ictericia

20%, prematuridad16%, bajo peso 13,5%;

Conclusiones: Del total de gestantes adolescentes el 54% presentaron

complicaciones maternas, y el 51% complicaciones perinatales, dentro de la maternas destacan ITU, RPM, Preclampsia, Oligohidramnios, desproporción cefalopélvica, y en las perinatales ictericia, prematuridad, bajo peso depresión neonatal.

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2.2. Bases teóricas sobre el tema de investigación

2.2.1. Embarazo

Estado que inicia cuando culmina la implantación, que es entendido como el proceso que comienza cuando se adhiere el blastocito a la pared del útero, exactamente al fondo del útero, lo que ocurre de 5 a 6 días después de la fecundación (unión del espermatozoide con el ovulo), entonces este, atraviesa el endometrio e invade el estroma (15). La implantación del blastocito finaliza cuando el defecto en la superficie del epitelio se cierra y se completa el proceso de nidación, esto da inicio al embarazo y ocurre entre los días 12 a 16 tras la fecundación (15).

El embarazo dura un promedio de 40 semanas que equivale a nueve meses, en la que le espermatozoide y ovulo unidos, pasan de ser embrión a feto.

2.2.2. Embarazo en edades extremas

La edad de la mujer es un antecedente biogeográfico que permite identificar factores de riesgo a lo largo del ciclo vital de las personas; en la mujer adquiere especial importancia el período llamado edad fértil, ya que este período caracteriza a la mujer por su capacidad de ovular y embarazarse (16).

El embarazo es una situación fisiológica, sin embargo, expone a la mujer, al feto y recién nacido, a la probabilidad de enfermar o morir, si a esto agregamos un embarazo antes de los 20 y después de los 35 años, se asocia a un mayor riesgo materno y perinatal (17).

El embarazo en adolescente, además del mayor riesgo biológico que implica, genera una situación de riesgo social para el recién nacido y la madre, convirtiéndose en un importante problema de salud pública en la mayoría de los países, especialmente para los países en vías de desarrollo (18).

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Y el embarazo en mujeres de 35 años o más, se asocia a un aumento del riesgo de presentar una mayor numero de patologías propias de la gestación y una mayor frecuencia de patologías maternas crónicas, que traen como consecuencia una mayor probabilidad de muerte materna y perinatal (19).

2.2.2.1. Embarazo en adolescentes. - La edad de 10 a 19 años es

conocida como la adolescencia, conocida como la etapa de vida en que se pasa de la infancia a la edad adulta, en esta suceden cambios físicos, psicológicos y sociales, por ende, es un periodo de muchos cambios, en la que el adolescente está en búsqueda de su identidad, aprobación, desarrollo sexual, gustos, placeres e independencia (20).

En esta etapa la relación con sus pares aumenta, inicia el interés por otras personas, el pensamiento se vuelve abstracto, se forma y fortalece los valores, inicia la definición de su proyecto de vida y crea sus bases para el desarrollo individual y social (20).

Los factores determinantes del embarazo en esta edad son; las relaciones sexuales sin anticonceptivos, el abuso sexual y las violaciones, lo que lleva en la gran mayoría a embarazos no deseados, llevándola a presentar complicaciones en el embarazo como: las anemias, prematuridad, hipertensión, enfermedades de transmisión sexual e incremento de la mortalidad materna y perinatal (20).

2.2.2.2. Embarazo en edad avanzada. - El organismo de la mujer

está preparado para la concepción entre los 20 y 29 años, sin embargo, existen condiciones sociales que retrasan este momento por lo menos una década más (21).

En nuestros tiempos es una realidad que la mujer busca postergar su embarazo porque su papel en la sociedad ha

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hecho que busque protagonismo en el rol que desempeña, busca tener un papel activo en la sociedad y busca adquirir responsabilidades laborales, lo que la conduce a una independencia socioeconómica que influye en la demora de su establecimiento como pareja y madre, en las mujeres adultas es menos frecuente los embarazos no deseados (21). El problema que se presenta en las mujeres mayores de 35 años, es que la edad juega en contra de la fertilidad y de resultar la concepción, implica el incremento de riesgos tanto para la madre como para el niño por nacer (21).

En este grupo de mujeres disminuye la capacidad de quedar embarazadas, disminuye la probabilidad de tener recién nacidos vivos, aumenta el riesgo de abortos y complicaciones en el embarazo, parto y salud del recién nacido, incrementa también los riesgos de anomalías cromosómicas por causa de los ovocitos envejecidos, de tal modo que si la anomalía es grande este embarazo culmina en aborto (21).

2.2.3. Complicaciones obstétricas

Son conocidas como efectos adversos a la salud de la mujer durante el estado del embarazo, parto y puerperio, complicaciones que pueden llevar a comorbilidades graves e incluso llevar a la muerte materna, estas pueden ser causadas por factores de riesgo de naturaleza variada. Cada año cerca de 50 millones de mujeres se ven afectadas por complicaciones agudas del embarazo, y al menos 18 millones de ellas sufrirán a largo plazo secuelas a menudo discapacitantes (22).

2.2.4. Complicaciones perinatales

Es el efecto adverso a la salud del feto y recién nacido, daño que se puede presentar en los periodos del embarazo, parto y neonato, complicaciones que pueden llevar a comorbilidades graves en el feto y recién nacido, e incluso puede llevarlo a la muerte.

(28)

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2.3. Definición de términos

 Embarazo en adolescente: Es aquel que se presenta en las mujeres de 10 a 19 años, etapa de vida en que se pasa de la infancia a la edad adulta, en esta suceden cambios físicos, psicológicos y sociales, por ende, es un periodo de muchos cambios, y cuando tiene un embarazo, incremento el riesgo tanto para la madre como para el niño por nacer.

 Embarazo en edad avanzada: Es aquel que se presenta en las mujeres mayores de 35 años, es que la edad juega en contra de la fertilidad y cuando resulta en la concepción, implica el incremento de riesgos tanto para la madre como para el niño por nacer.

 Complicaciones obstétricas: Son los efectos adversos a la salud de la mujer durante el estado del embarazo, parto y puerperio.

 Complicaciones perinatales: Son los efectos adversos a la salud del feto y recién nacido, daño que se puede presentar en los periodos del embarazo, parto y neonato.

2.4. Variable de estudio

La presente investigación es univariable, siendo esta:

 Complicaciones obstétricas y perinatales de las gestantes de edades extremas

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Variable Definición Dimensiones Indicadores

Complicacio nes obstétricas y perinatales de las gestantes de edades extremas. Son los efectos adversos a la salud de la mujer, feto o neonato, que se presenta durante el estado del embarazo, parto y puerperio Complicacio nes obstétricas - Anemia ( ) - Amenaza de aborto ( ) - Enfermedad hipertensiva

inducida por el embarazo ( ) - Infección del tracto urinario ( ) - Ruptura prematura de membranas - Hemorragia obstétrica ( ) - Desgarros perineales ( ) - Infecciones puerperales ( ) Complicacio nes perinatales - Retardo de crecimiento ( ) - Recién nacido prematuro ( ) - Recién nacido de bajo peso ( ) - Asfixia perinatal ( ) - Sufrimiento fetal agudo ( ) - Anomalías congénitas ( ) Característica s epidemiológi cas - Edad:……. - Grado de instrucción: Primaria ( ) Secundaria ( ) Superior ( ) - Estado civil: Soltera ( ) Conviviente ( ) Casada ( ) Otro ( ) - Procedencia: Urbano ( ) Rural ( ) - Ocupación: Casa ( ) Dependiente ( ) Independiente ( ) Característica s obstétricas

- Número de abortos previos: ….. - Paridad: …… - Atención prenatal: Adecuado ( ) No adecuado ( ) - Edad gestacional: Pretermino ( ) A termino ( ) Post termino ( ) - Tipo de parto: Vaginal ( ) Cesárea ( )

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CAPÍTULO III

MATERIALES Y MÈTODOS

3.1. Ámbito de estudio

Esta investigación se desarrolla en las gestantes de edades extremas que presentaron complicaciones obstétricas y perinatales, y que fueron atendidas en el hospital Apoyo Sivia de Huanta, los años 2018 y 2019.

El hospital de apoyo, está localizado en Huanta, situada a 550 metros sobre el nivel del mar, pertenece a la Red San Francisco y está dentro del Valle de los ríos Apurímac, Ene y Mantaro.

El hospital pertenece al departamento de Ayacucho.

3.2. Tipo de investigación

La investigación es; tipo descriptivo, observacional, retrospectivo y transversal. Se llama descriptivo porque utiliza una variable con fines solo descriptivos; Observacional ya que no habrá manipulación de la variable; Retrospectivo debido a que observa y recoge información que ocurrió en el pasado; Y transversal toda vez que estudia eventos contemporáneos y en un único momento (23-25).

3.3. Nivel de investigación

La presente investigación es de nivel descriptivo simple, debido a que trata de describir los eventos o hechos tal como se presentan, esto permite contribuir

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en la solución de los problemas formulados, describe la variable de investigación (26).

Método

La investigación usa del método básico descriptivo, toda vez que describe e interpreta de forma ordenada un conjunto de hecho sobre las complicaciones obstétricas y perinatales de las gestantes de edades extremas (27).

Diseño

Diseño descriptivo simple: Debido a que busca y recoge información relacionada con el objeto de estudio, considera una variable y una población (28).

M O

M: Gestantes de edades extremas

O: Complicaciones obstétricas

3.4. Población, muestra y muestreo

Población. - La población estuvo constituida por 325 gestantes que fueron

atendidas en el servicio de hospitalización del hospital Apoyo Sivia de Huanta, los años 2018 y 2019.

Muestra. - La muestra conformada por 102 gestantes de edades extremas,

entiéndase adolescentes de 10 a 19 años y de edad avanzada que van de 35 a más años de edad, mismas que presentaron complicaciones obstétricas y fueron atendidas en el hospital Apoyo Sivia de Huanta, en los años 2018 y 2019.

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3.5. Técnicas e instrumentos de recolección de datos

Técnica: La observación, y de análisis documental.

El instrumento: Ficha de recolección de datos.

La ficha de recolección de dato se elabora acorde a la operacionalización de variables que se representó en el cuadro que operativiza las variables, luego de diseñado el instrumento, se llevaron a revisar por tres expertos, quienes luego de evaluarlo con una ficha de evaluación, la validaron.

La fuente: fueron las historias clínicas de las gestantes de edades extremas (adolescentes y mujeres de edades avanzadas) que presentaron alguna complicación obstétrica o perinatal.

Provistos de la ficha de recolección de datos validada, se procedió a completarlas y recoger información de las historias clínicas de la muestra de investigación.

3.6. Técnicas y procesamiento de análisis de datos

Se trabajó considerando aspectos éticos necesarios, la recolección de datos fue en absoluto anónima, sin poner en riesgo la identidad de la historia clínica de ninguna paciente.

Se utilizará la ficha de recolección de datos.

Los datos recogidos se ordenaron y codificaron en una tabla en Excel y luego se diseñó tablas de análisis de resultados, los que también fueron procesados informáticamente, empleando el programa Excel.

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CAPITULO IV

DISCUSIÒN DE RESULTADOS

4.1. Análisis de información

Este trabajo de investigación, en este aparatado, presenta los resultados sobre las complicaciones obstétricas y perinatales de las gestantes de edades extremas, de 10 a 19 años (adolescentes) y mayores de 35 años, las que fueron atendidas en el hospital Apoyo Sivia de Huanta, durante los años 2018 y 2019.

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TABLA N°1 PRINCIPALES COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS Y PERINATALES DE LAS GESTANTES DE EDADES EXTREMAS ATENDIDAS EN EL HOSPITAL APOYO SIVIA DE HUANTA, 2018 Y 2019.

Principales complicaciones Frecuencia Porcentaje

Anemia 70 68,6%

Infección del tracto urinario 69 67,6%

Restricción del crecimiento intrauterino 11 30,6%

Recién nacido de bajo peso 10 27,8%

FUENTE: Elaboración propia. Ficha de recolección de datos. Complicaciones obstétricas y

perinatales de las gestantes de edades extremas atendidas en el hospital Apoyo Sivia de Huanta, 2018 y 2019.

En la tabla N°01: Se puede observar que del total de gestantes de edades extremas presentaron las siguientes complicaciones obstétricas y perinatales; anemia 68,6% (70), infección del tracto urinario 67,6% (69), restricción del crecimiento intrauterino 30,6% (11) y recién nacido de bajo peso 27,8% (10).

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TABLA N°2 COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS DE LAS GESTANTES DE EDADES EXTREMAS ATENDIDAS EN EL HOSPITAL APOYO SIVIA DE HUANTA, 2018 Y 2019.

Complicaciones obstétricas Frecuencia Porcentaje

Anemia 70 68,6%

Infección del tracto urinario 69 67,6% Desgarros perineales 11 10,8% Amenaza de aborto 10 9,8% Rotura prematura de membranas 8 7,8% Infección puerperal 5 4,9% Hemorragias obstétricas 3 2,9% Hipertensión inducida por el embarazo 3 2,9%

Otros 4 3,9%

TOTAL 102 100,0%

FUENTE: Elaboración propia. Ficha de recolección de datos. Complicaciones obstétricas y

perinatales de las gestantes de edades extremas atendidas en el hospital Apoyo Sivia de Huanta, 2018 y 2019.

En la tabla N°02: Se puede observar que del total de gestantes de edades extremas 100% (102) presentaron las siguientes complicaciones obstétricas; anemia 68,6% (70), ITU 67,6% (69), desgarros perineales 10,8% (11), amenaza de aborto 9,8% (10), rotura prematura de membranas 7,8% (8), infección puerperal 4,9% (5), hemorragias obstétricas 2,9% (3) e hipertensión inducida por el embarazo 2,9% (3).

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TABLA N°3 COMPLICACIONES PERINATALES DE LAS GESTANTES DE EDADES EXTREMAS ATENDIDAS EN EL HOSPITAL APOYO SIVIA DE HUANTA, 2018 Y 2019.

Complicaciones perinatales Frecuencia Porcentaje

Restricción del crecimiento intrauterino 11 30,6% Recién nacido de bajo peso 10 27,8% Sufrimiento fetal agudo 6 16,7% Anomalías congénitas 3 8,3%

Prematuridad 3 8,3%

Otros 3 8,3%

TOTAL 36 100%

FUENTE: Elaboración propia. Ficha de recolección de datos. Complicaciones obstétricas y

perinatales de las gestantes de edades extremas atendidas en el hospital Apoyo Sivia de Huanta, 2018 y 2019.

En la tabla N°03: Se puede observar que, del total de gestantes de edades extremas, solo 36 perinatos presentaron complicaciones, siendo las complicaciones; restricción del crecimiento intrauterino 30,6% (11), recién nacido de bajo peso 27,8% (10), sufrimiento fetal agudo 16,7% (6), anomalías congénitas 8,3% (3) y prematuridad 8,3% (3).

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TABLA N°4 CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DE LAS GESTANTES DE EDADES EXTREMAS ATENDIDAS EN EL HOSPITAL APOYO SIVIA DE HUANTA, 2018 Y 2019.

Edad Frecuencia Porcentaje

10 a 13 años 1 0,9%

14 a 16 años 24 23,5%

35 a más años 77 75,6%

Total 102 100%

Grado de instrucción Frecuencia Porcentaje

Primaria 47 46,1%

Secundaria 48 47,1%

Superior 7 6,8%

Total 102 100%

Estado civil Frecuencia Porcentaje

Soltera 22 21,6%

Conviviente 68 66,7%

Casada 12 11,7%

Total 102 100%

Procedencia Frecuencia Porcentaje

Urbano 49 48,1%

Rural 53 51,9%

Total 102 100%

Ocupación Frecuencia Porcentaje

Ama de casa 89 87,3%

Trabajadora independiente 8 7,8% Trabajadora dependiente 5 4,9%

TOTAL 102 100%

FUENTE: Elaboración propia. Ficha de recolección de datos. Complicaciones obstétricas y

perinatales de las gestantes de edades extremas atendidas en el hospital Apoyo Sivia de Huanta, 2018 y 2019.

En la tabla N°04: Se puede observar que del total de gestantes de edades extremas 100% (102) presentaron las siguientes características epidemiológicas; De 10 a 13 años 0,9% (1), 14 a 16 años 23,5% (24) y de 35 a más años 75,6% (77), instrucción primaria 46,1% (47), secundaria 47,1% (48), superior 6,8% (7), estado civil solteras 21,6% (22), convivientes 66,7% (68), casadas 11,7% (12), de procedencia urbana 48,1% (49), rural 51,9% (53) , son amas de casa 87,3% (89), trabajo independiente 7,8% (8) y trabajo dependientes 4,9% (5).

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TABLA N°5 CARACTERÍSTICAS OBSTÉTRICAS DE LAS GESTANTES DE EDADES EXTREMAS ATENDIDAS EN EL HOSPITAL APOYO SIVIA DE HUANTA, 2018 Y 2019.

Abortos previos Frecuencia Porcentaje

Ninguno 63 61,7%

De uno a dos abortos 33 32,5% De tres a mas abortos 6 5,8%

Total 102 100%

Número de partos Frecuencia Porcentaje

Primípara 27 26,5%

Multípara 54 52,9%

Gran multípara 21 20,6%

Total 102 100%

Atención prenatal Frecuencia Porcentaje

Adecuado mayor a seis APN 75 73,5% No adecuado menor a seis APN 27 26,5%

Total 102 100%

Tipo de parto Frecuencia Porcentaje

Parto vaginal 73 71,6%

Parto por cesárea 29 28,4%

TOTAL 102 100%

FUENTE: Elaboración propia. Ficha de recolección de datos. Complicaciones obstétricas y

perinatales de las gestantes de edades extremas atendidas en el hospital Apoyo Sivia de Huanta, 2018 y 2019.

En la tabla N°05: Se puede observar que del total de gestantes de edades extremas 100% (102) presentaron las siguientes características obstétricas; Sin abortos previos 61,7% (63), uno a dos abortos 32,5% (33), tres a mas abortos 5,8% (6), primíparas 26,5% (27), multíparas 52,9% (54), gran multíparas 20,6% (21), mayor a seis APN 73,5% (75), menor a seis APN 26,5% (27), tipo de parto vaginal 71,6% (73) y cesárea 28,4% (29).

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GRÁFICO N°1 FRECUENCIA DE LAS GESTANTES DE EDADES EXTREMAS ATENDIDAS EN EL HOSPITAL APOYO SIVIA DE HUANTA, 2018 Y 2019.

FUENTE: Elaboración propia. Ficha de recolección de datos. Complicaciones obstétricas y

perinatales de las gestantes de edades extremas atendidas en el hospital Apoyo Sivia de Huanta, 2018 y 2019.

En el grafico N°01: Se puede observar que del total gestantes atendidas en el hospital de apoyo Siva el año 2019, 100% (325); fueron gestantes de edades extremas el 31,4% (102).

31,4%

68,6%

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4.2. Discusión de resultados

Las principales complicaciones obstétricas y perinatales de las gestantes de edades extremas atendidas en el hospital Apoyo Sivia fueron; anemia 68,6%, infección del tracto urinario 67,6%, restricción del crecimiento intrauterino 30,6% y recién nacido de bajo peso 27,8%; los resultados difieren con los reportados por los investigadores Baranda et al (8), quienes hallaron que las principales comorbilidades que se presentaron las gestantes de edades extremas fueron: diabetes gestacional, RPM, placenta previa, oligohidramnios severo y preeclampsia severa.

Las complicaciones obstétricas de las gestantes de edades extremas fueron; anemia 68,6%, ITU 67,6%, desgarros perineales 10,8%, amenaza de aborto 9,8%, rotura prematura de membranas 7,8%, infección puerperal 4,9%, hemorragias obstétricas 2,9% e hipertensión inducida por el embarazo 2,9%; estos resultados coinciden en algo con los trabajos realizados por Berrocal (10) Las complicaciones más frecuentes en gestantes añosas fueron en primer lugar preeclampsia, seguido de anemia y RPM, en cuanto a gestantes adolescentes las más frecuentes fueron en orden de aparición: RPM, anemia y preeclampsia; y con los de Gómez (14) De 306 gestantes adolescentes las complicaciones maternas fueron ITU 38%, RPM 13,9%, preclampsia 12,1%. Sin embargo, los resultados difieren con los hallados por Chamy et al (9) en las gestantes de 35a39 años mostró mayor frecuencia de hipertensión arterial crónica, hospitalización durante el embarazo, diabetes, preeclampsia, hemorragia del tercer trimestre, parto por cesárea, hemorragia puerperal; esta diferencia puede deberse a que se trabajaron con grupos poblacionales de características diferentes.

Esta investigación reporta las siguientes complicaciones perinatales de las gestantes de edades extremas como; restricción del crecimiento intrauterino 30,6%, recién nacido de bajo peso 27,8%, sufrimiento fetal agudo 16,7%, anomalías congénitas 8,3% y prematuridad 8,3%; estos resultados concuerdan

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en alguna medida con los encontrados en las investigaciones de Gutierrez (13) Las gestantes mayores de 35 años también presentaron complicaciones perinatales como: distocia funicular (Circular de cordón) 9,3%, macrosomía fetal 7,6%, distocia fetal (Presentación podálica) 6%, prematuridad 3,3%, sufrimiento fetal agudo 1,7%, recién nacido de embarazo gemelar 1,3%, retardo de crecimiento intrauterino y óbito fetal 1%, anomalías congénitas 0,7%, asfixia perinatal y síndrome de dificultad respiratoria 0,3%; también con los de Gómez (14) De 306 gestantes adolescentes las Complicaciones Perinatales fueron Ictericia 20%, prematuridad16%, bajo peso 13,5%; y con los de Chamy et al (9) 35-39 años mostró mayor frecuencia menor peso del recién nacido, y defectos congénitos. Con estos resultados queda claro que los embarazos en edades extremas conllevan a secuelas en la salud del feto y niño por nacer que pueden ir desde una alteración en su crecimiento fetal hasta una malformación de orden genético.

Las características epidemiológicas de las gestantes de edades extremas fueron; De 10 a 13 años 0,9%, 14 a 16 años 23,5% y de 35 a más años 75,6%, instrucción primaria 46,1%, secundaria 47,1%, superior 6,8%, estado civil solteras 21,6%, convivientes 66,7%, casadas 11,7%, procedencia urbana 48,1%, rural 51,9%, amas de casa 87,3%, trabajo independiente 7,8% y trabajo dependiente 4,9%, estos datos encontrados no concuerdan con los resultados que presenta el investigador Gómez (14) De 306 gestantes adolescentes el 97% correspondieron a adolescentes intermedias, el 87% pertenecen al área urbana, 89% tienen un Grado de Instrucción Secundaria, el 85% fueron Solteras; diferencias que se deben a que los contextos en los que se realizaron las investigaciones son diferentes.

Las características obstétricas de las gestantes de edades extremas fueron; Sin abortos previos 61,7%, uno a dos abortos 32,5%, tres a mas abortos 5,8%, primíparas 26,5%, multíparas 52,9%, gran multíparas 20,6%, mayor a seis APN 73,5%, menor a seis APN 26,5%, parto vaginal 71,6% y cesárea 28,4%; estos datos no coinciden con los hallados por Gómez (14) De 306 gestantes el

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42% no planificó su embarazo, el 98% fueron primigesta el 59% tuvo parto vaginal. La diferencia se debe a que los grupos de aplicación de las investigaciones fueron diferentes.

Esta investigación muestra que la frecuencia de las gestantes de edades extremas fue del 31,4%. Este porcentaje es considerado como alto, y constituye un factor de riesgo que debe disminuir en adelante, ya que este grupo es el que va a ocasionar la mayoría de las complicaciones maternos perinatales durante el embarazo, parto y puerperio.

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CONCLUSIONES

Primero. Las principales complicaciones obstétricas y perinatales de las gestantes de

edades extremas atendidas en el hospital Apoyo Sivia fueron; anemia 68,6%, infección del tracto urinario 67,6%, restricción del crecimiento intrauterino 30,6% y recién nacido de bajo peso 27,8%.

Segundo. Las complicaciones obstétricas de las gestantes de edades extremas fueron;

anemia 68,6%, ITU 67,6%, desgarros perineales 10,8%, amenaza de aborto 9,8%, rotura prematura de membranas 7,8%, infección puerperal 4,9%, hemorragias obstétricas 2,9% e hipertensión inducida por el embarazo 2,9%.

Tercero. Las complicaciones perinatales de las gestantes de edades extremas fueron;

restricción del crecimiento intrauterino 30,6%, recién nacido de bajo peso 27,8%, sufrimiento fetal agudo 16,7%, anomalías congénitas 8,3% y prematuridad 8,3%.

Cuarto. Las características epidemiológicas de las gestantes de edades extremas

fueron; De 10 a 13 años 0,9%, 14 a 16 años 23,5% y de 35 a más años 75,6%, instrucción primaria 46,1%, secundaria 47,1%, superior 6,8%, estado civil solteras 21,6%, convivientes 66,7%, casadas 11,7%, procedencia urbana 48,1%, rural 51,9%, amas de casa 87,3%, trabajo independiente 7,8% y trabajo dependiente 4,9%.

Quinto. Las características obstétricas de las gestantes de edades extremas fueron;

Sin abortos previos 61,7%, uno a dos abortos 32,5%, tres a mas abortos 5,8%, primíparas 26,5%, multíparas 52,9%, gran multíparas 20,6%, mayor a seis APN 73,5%, menor a seis APN 26,5%, parto vaginal 71,6% y cesárea 28,4%.

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RECOMENDACIONES

 Se recomienda al director del hospital Apoyo Sivia de Huanta, implementar un equipo de salud que trabaje en la prevención del embarazo en edades extremas, equipo multidisciplinario compuesto por obstetras, psicólogos u y nutricionistas, que se dedique exclusivamente a la promoción en salud del embarazo saludable en edades adecuadas.

 Se recomienda al personal de obstetricia del hospital Apoyo Sivia de Huanta, fortalecer las capacidades de su equipo de salud, y trabajar con todas las normas de calidad en la atención de la salud de las gestantes de edades extremas, que les permita identificar temprana y oportunamente las complicaciones que pudieran presentar, de tal manera que sean atendidas sin dejar mayor daño a la salud materno perinatal.

 Se recomienda al personal de obstetricia del hospital Apoyo Sivia de Huanta, fortalecer su equipo de salud y trabajar en la promoción de la planificación familiar en estos grupos de edades extremas, lo que contribuiría en la disminución de embarazos y como consecuencia disminución de las tasas de morbilidad y mortalidad materna perinatal de su jurisdicción.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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19) Cleary-Goldman J, Malone FD, Vidaver J, Ball RH, Nyberg DA, Comstock CH et al; FASTER Consortium. Impact of maternal age on obstetric outcome. Obstet Gynecol 2005; 105 (5 Pt 1): 983-90.

20) Organización Panamericana de la salud. PAHO. Guía de prevención del embarazo en la adolescencia en Guatemala. [revisado el 05 de enero del

2020] Disponible en:

https://www.paho.org/gut/index.php?option=com_docman&view=download &category_slug=publications&alias=618-guia-de-prevencion-del-embarazo-en-la-adolescencia-en-guatemala&Itemid=255

21) Sociedad española de Gineco Obstetricia (SEGO). Embarazo después de los 35. [revisado el 04 de enero del 2020] Disponible en: https://sego.es/mujeres/Embarazo_despues_35.pdf

22) Viegas OAC., Wiknsosastro G. Para un parto sin riesgo se requiere algo más que servicios médicos. Ginebra:OMS. Foro mundial de la salud. Maternidad sin riesgos. 1992;13:58- 64.

23) Artiles Visbal L, Otero Iglesias J, Barrios Osuna I. Metodología de la investigación para las ciencias de la salud. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2009. 65-78 p.

24) Londoño Fernández JL. Metodología de la investigación epidemiológica. 5 ed. México: Editorial Manual Moderno; 2014. 368 p.

25) Martinez Montaño MdL, Briones Rojas R, Cortes Riveroll R. Metodología de la investigación para el área de la salud. 2 ed. México: McGRAW-HILL Interamericana Editores S.A. de C.V.; 2013. 47-62 p. 46.

26) Sánchez G. y Reyes H. La Investigación Científica.2da Ed. Lima. Perú. 2009. 27) Pimienta Prieto JH, De la Orden Hoz A. Metodología de la Investigación.

Primera ed. México. 2012.

28) Hernandez R, Fernandez C, Baptista M. Metodologia de la Investigacion. 5th ed. Mcgraw-Hll/Interamericana Editores SADCV, editor. Mexico: Mexicana; 2014.

29) Janky E, Gallais A, Landre M. Generalidades sobre el embarazo y el parto en las adolescentes. Enciclopedia médico quirúrgica. Elsevier, 1996. Cap. 3; 1-7.

(48)

48

30) Ministerio de Salud de Chile. Nacidos vivos según edad de la madre: Chile 1990 - 2006. [revisado el 04 de enero del 2020] Disponible en: http://deis.minsal.cl/deis/salidas06/graficos/web_natatlidad2/CHI_NV_ed MAMA_9004.htm.

31) Heffner L. Advanced maternal age. How old is too old? N Engl J Med 2004;351 (19): 1927-9.

(49)

49

(50)

APENDICE N°1

MATRIZ DE CONSISTENCIA

COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES DE LAS GESTANTES DE EDADES EXTREMAS ATENDIDAS EN EL HOSPITAL APOYO SIVIA DE HUANTA, 2018 Y 2019

Formulación del problema

Objetivos Población Y Muestra Diseño Metodológico

¿Cuáles son las principales complicaciones obstétricas y perinatales de las gestantes de edades extremas atendidas en el hospital Apoyo Sivia de Huanta, 2018 y 2019? Objetivo General

Determinar las complicaciones obstétricas y perinatales de las gestantes de edades extremas atendidas en el hospital Apoyo Sivia de Huanta, 2018 y 2019.

Objetivos Específicos

 Describir las complicaciones obstétricas de las gestantes de edades extremas atendidas en el hospital Apoyo Sivia de Huanta, 2018 y 2019.

 Describir las complicaciones perinatales de las gestantes de edades extremas atendidas en el hospital Apoyo Sivia de Huanta, 2018 y 2019.

 Describir las características epidemiológicas de las gestantes de edades extremas atendidas en el hospital Apoyo Sivia de Huanta, 2018 y 2019.

 Describir las características obstétricas de las gestantes de edades extremas atendidas en el hospital Apoyo Sivia de Huanta, 2018 y 2019.

 Describir la frecuencia de las gestantes de edades extremas atendidas en el hospital Apoyo Sivia de Huanta, 2018 y 2019.

Población.

Estará constituida por todas las gestantes que fueron atendidas en el servicio de hospitalización del hospital Apoyo Sivia de Huanta, los años 2018 y 2019.

Muestra.

Estará conformada por 102 gestantes de edades extremas, entiéndase adolescentes de 10 a 19 años y de edad avanzada que van de 35 a más años de edad, mismas que presentaron complicaciones obstétricas y fueron atendidas en el hospital Apoyo Sivia de Huanta, en los años 2018 y 2019.

Tipo de investigación

La presente investigación es descriptivo, observacional y transversal.

Nivel de investigación

En nivel es descriptivo simple, porque se trata de describir fenómenos hechos como se presentan en la solución de los problemas formulados.

Métodos de investigación

La investigación usa del método básico descriptivo, toda vez que describe e interpreta de forma ordenada un conjunto de hecho sobre las complicaciones obstétricas y perinatales de las gestantes de edades extremas.

Diseño de investigación: Diseño

descriptivo simple. M O

(51)

APENDICE N° 2

FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES DE LAS GESTANTES DE EDADES EXTREMAS ATENDIDAS EN EL HOSPITAL

APOYO SIVIA DE HUANTA, 2018 Y 2019

I. Complicaciones obstétricas

a) Anemia ( )

b) Amenaza de aborto ( ) c) Enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo ( )

d) Infección del tracto urinario ( ) e) Ruptura prematura de membranas ( ) f) Hemorragias obstétricas ( )

g) Desgarros perineales ( ) h) Infecciones puerperales ( )

i) Otro: ……….. II. Complicaciones perinatales

a) Retardo de crecimiento ( ) b) Recién nacido prematuro ( )

c) Recién nacido de bajo peso ( ) d) Asfixia perinatal ( ) e) Sufrimiento fetal agudo

f) Anomalías congénitas ( ) g) Otro: ………. III. Características epidemiológicas

a) Edad:…….

b) Grado de instrucción: Primaria ( ) Secundaria ( ) Superior ( ) c) Estado civil: Soltera ( ) Conviviente ( ) Casada ( ) Otro ( ) d) Procedencia: Urbano ( ) Rural ( )

e) Ocupación: Casa ( ) Dependiente ( ) Independiente ( ) IV. Características obstétricas

a) Número de abortos previos a este embarazo: ……… b) Paridad: Primípara ( ) Multípara ( ) Gran multípara ( )

(52)

c) Atención prenatal: Adecuado ( ) No adecuado ( ) d) Edad gestacional: Pretermino ( ) A termino ( ) Post termino ( ) e) Tipo de parto: Vaginal ( ) Cesárea ( )

(53)

APENDICE N° 3

(54)

APENDICE N° 4

Referencias

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