3ESPE
Impregum™ Soft
Material de Impresión de Poliéter
Perfil Técnico del Producto
Contenido
Introducción ... 3
Historia de las Impresiones de Precisión ... 4
Motivación ... 5 Indicaciones ... 5 Antecedentes Químicos ... 6 Panorama General... 6 Hidrofilicidad ... 7 Snap Set ... 9
Tixotropicidad - Viscosidad Intrínseca ... 10
Propiedades Técnicas ... 13
Una Mirada a las Propiedades del Material ... 13
Composición del Producto ... 13
Resultados Clínicos y Científicos del Material ... 15
Remoción ... 15
Medidas del Angulo de Contacto - Monofásico ... 15
Medidas del Angulo de Contacto - Consistencia Baja ... 16
Medidas del Angulo de Contacto - Materiales de Mezcla a Mano ... 17
Desinfección - Exactitud Dimensional 3D ... 18
Desinfección - Exactitud Dimensional ... 20
Exactitud Diametral y Modelo del Movimiento de Fluido en el Surco ... 21
Exactitud de Detalle Bajo Condiciones de Humedad ... 25
Reología ... 25
Fluidez Bajo Presión ... 28
Resistencia al Desgarre del Poliéter y del VPS ... 28
Reporte de Un Caso Clínico - Corona de Porcelana Fusionada a Metal (PFM) ... 30
Reporte de Un Caso Clínico - Poste de Acero Inoxidable y Corona ... 32
Reporte de Un Caso Clínico - Coronas Anteriores ... 35
Reporte de Un Caso Clínico - Corona de Porcelana Fusionada a Metal (PFM) ...37
Guías Técnicas ... 39
Impregum Soft Mezcla a Mano ... 39
Impregum Penta Soft - Paso a paso ... 41
Impregum Penta H/DuoSoft/ Impregum Garant L DuoSoft - Paso a paso ... 42
Impregum Penta H/DuoSoft/ Impregum Penta L DuoSoft - Paso a paso ... 43
Instrucciones de Uso ... 45
Impregum Soft Mezcla a Mano ... 45
Impregum Penta Soft ... 50
Impregum Penta H/L DuoSoft ... 52
Impregum Garant L DuoSoft ... 55
Consejos y Trucos ... 58
Sumario ... 59
Referencias ... 60
Introducción
Por más de 35 años, los materiales de impresión de poliéter han sido indispensables para la toma de impresiones de precisión. 3M ESPE es el único proveedor mundial de esta clase de material, el cual asegura altos niveles de precisión así como ser confiable. En adición, la aplicación universal de los poliéteres es incomparable con cualquier otro material de impresión moderno.
Los esfuerzos en el desarrollo de productos han permitido a 3M ESPE haber acrecentado un tipo de material el cual es popular alrededor del mundo. Este objetivo de desarrollo fue altamente demandante, ya que la producción del poliéter en su totalidad, es un proceso demasiado complejo: desde la química fundamental hasta la síntesis química de los ingredientes primarios como la manufactura del producto actual.
Impregum materiales de impresión de poliéter: ofrecen una extraordinaria exactitud desde épocas tan tempranas como los 1960´s
Impregum proporcionó excelentes resultados para impresiones desde épocas tan tempranas como los 1960´s. Sin embargo, los usuarios han tenido que contender con un número de características de los materiales de poliéter: la remoción de la impresión de la boca del paciente así como la extracción del modelo de yeso no han sido especialmente muy sencillas. La causa de este problema fue la excelente característica hidrofílica del material, la cual es también responsable de la alta precisión de las impresiones. Por esta razón, los usuarios estuvieron dispuestos en aceptar en ocasiones dificultades de este tipo en la cirugía dental y en el laboratorio - como el precio que se tenía que pagar por tal precisión, por decirlo de alguna manera. Un aspecto desagradable para el paciente era el periodo de polimerización intraoral, ya que los poliéteres presentaron previamente un típico sabor amargo.
Impregum Soft, nueva generación de materiales de impresión de poliéter: una nueva fase de precisión y fácil manejo
3M ESPE ha resuelto estos problemas al desarrollar el producto innovador del rango Impregum Soft. La fórmula nueva permite una simple remoción de la impresión de la boca del paciente, aún en situaciones complicadas debido al daño periodontal. En el laboratorio dental la remoción es fácil y confiable aún para los vaciados de yeso que presentan
muñones largos. El previo sabor amargo ha sido ahora reemplazado por un sabor agradable de menta.
La baja dureza final proveerá a la impresión de una menor necesidad de bloquear cortes retentivos. Esto reduce significativamente los tiempos de trabajo sin comprometer la
precisión. Debido a sus características hidrofílicas naturales iniciales, el material muestra ya excelente fluidez al momento de la aplicación con jeringa. El nivel de sus características hidrofílicas iniciales ha sido ahora incrementado al elevar la proporción del poliéter en la nueva fórmula. La nueva generación de poliéter se encuentra ahora completa, combinando máxima precisión y conveniencia en una línea de necesidades prácticas.
Monofásico Técnica de un paso y dos viscosidades
Mezcla a Mano Impregum Soft cuerpo mediano Impregum Soft cuerpo pesado Impregum Soft cuerpo ligero
Penta Impregum Penta Soft Impregum Penta DuoSoft = Impregum Penta H DuoSoft + Impregum Garant L DuoSoft o Impregum Penta L DuoSoft
Tabla 1: 3M ESPE Rango de productos de poliéter suave
Historia de las Impresiones de Precisión
Después de los primeros métodos de impresión que utilizaban cera, yeso y pastas de óxido de zinc y eugenól, las verdaderas impresiones de precisión fueron tomadas inicialmente hace 75 años utilizando hidrocoloides. Hasta este día, los hidrocoloides siguen siendo utilizados aunque en menor proporción en impresiones de precisión en prótesis fija. En contraste los polisulfuros, los cuales fueron introducidos un tanto después son ya difícilmente utilizados actualmente.
En los 1950´s una nueva clase de material entró en el mercado dental el cual no había sido propuesto originalmente para uso intraoral: Siliconas tipo-C (polimerización por
condensación). Los mayores retrocesos de estos productos fueron y continúan siendo la contracción intrínseca (la polimerización por condensación ocasiona la separación de un producto secundario) y su alto nivel hidrofóbico.
Una década después (vea la Fig. 1), 3M ESPE introdujo el poliéter. Esta es un material de impresión hidrofílico de polimerización por adición el cual posee mejoras enormes sobre los hidrocoloides y las siliconas tipo-C en sus propiedades mecánicas (e.g. resistencia tensional) y no muestra casi contracción (la polimerización por adición no conlleva a la liberación de un producto secundario).
Tenía que tomar otros diez años antes de que la siguiente generación de siliconas encontrara un uso general como materiales de impresión. Estas siliconas-A de
polimerización por adición eran, sin embargo aún hidrofóbicas. Fue tan solo hace pocos años en que los esfuerzos para reducir las propiedades hidrofóbicas intrínsecas de la
estructura molecular del material fueron exitosos. La adición de moléculas parecidas al jabón (surfactantes) incrementaron las propiedades hidrofílicas del material polimerizado.
Con el lanzamiento del nuevo rango de producto Impregum Soft, se encuentran disponibles nuevos materiales de impresión con base de poliéter con la combinación de todas las
propiedades positivas de los poliéteres con un manejo más sencillo, tanto para el odontólogo como para el laboratorio.
1925 hidrocoloides 1950 polisulfuros 1955 siliconas tipo-C 1965 poliéter 1975 siliconas-A 2000 Poliéter Suave Fig. 1: Cronología de los materiales de impresión
Motivación
Los materiales de impresión de poliéter se caracterizan por un alto nivel de exactitud en la reproducción de detalles y en la estabilidad dimensional. Pero la ventaja más importante de los poliéteres sobre otras clases de materiales de impresión es la confiabilidad de las impresiones - aún en situaciones clínicas difíciles - y la alta precisión en el ajuste del trabajo terminado.
La reproducción tan detallada del poliéter es principalmente el resultado de sus propiedades hidrofílicas iniciales debido a su química. Esto también sugiere que el material es capaz de fluir sobre superficies mojadas ó con sangre y saliva. A parte de sus propiedades hidrofílicas, la viscosidad intrínseca particularmente marcada del poliéter es también una razón de su alto grado de confiabilidad.
Las propiedades discutidas en los párrafos anteriores, también quieren decir que en el orden de remover la impresión, primero uno se debe sobreponer al efecto de la succión causado por la rigidez de flujo, lo que inhibe la fácil remoción. Lo mismo ha sido observado al remover modelos en el laboratorio.
La meta en el desarrollo del rango de producto Impregum Soft fue retener todas las características positivas del poliéter y al mismo tiempo el lograr un manejo ideal y conveniente para el odontólogo, el paciente y el técnico dental.
Los siguientes capítulos mostrarán como Impregum Soft/Duo Soft son materiales de impresión de poliéter los cuales cumplen con todas las demandas hechas sobre un material de impresión moderno y al mismo tiempo proveer de un cuidado exitoso para el paciente.
Indicaciones
El rango de producto 3M ESPE de poliéter suave (Tab. 1) es excelentemente adecuado para los siguientes campos de aplicación:
• Impresiones de preparaciones para inlay, onlay, coronas y puentes • Impresiones de maxilares edéntulos
• Impresiones funcionales • Impresiones para implantes • Impresiones de fijación
Antecedentes Químicos Antecedentes Generales
La pasta base de Impregum Soft contiene ya la cadena larga de poliéter macro-monómero. El confín de esta macromolécula acarrea grupos de anillos altamente reactivos los cuales hacen una mediación en la reacción cruzada después de que la polimerización es iniciada por la pasta catalizadora. (Fig. 2 y 3)
El poliéter macromonómero consiste en una cadena larga de moléculas alternantes de oxígeno y de grupos alquilo (O-[CH2]n).La reacción de polimerización del poliéter es iniciada
por la apertura del iniciador catiónico de polimerización de un grupo de anillos altamente reactivos (Fig. 3). El grupo de anillos abierto, ahora por si solo se vuelve un catión que ataca y abre otros anillos (efecto domino). Al abrirse cada anillo, el catión que hizo la apertura se mantiene al final del poliéter macromonómero, alargando así la cadena. [1]
Los rellenos inorgánicos dan el efecto de alta rigidez al material de impresión y ayudan a mantener la estabilidad dimensional después de la remoción del material de poliéter
polimerizado. Los plastificantes son los principales responsables de ajustar la viscosidad del material no polimerizado. + C ationic Starter + R = + Po ly eth er Pol ye th er Po ly et he r Po lye th er Fig. 2: Poliéter macromonómero, los grupos de anillos altamente reactivos (marcados con una R) se encuentran en su término.
Fig. 3: Proceso de polimerización en la reacción cruzada del poliéter
La adición de triglicéridos sirve para incrementar la viscosidad intrínseca del material (viscosidad intrínseca: resilencia para acoplar con muy buena fluidez bajo presión) (ver capítulo 3.4 viscosidad intrínseca).Debido a su idéntica base química,todas las
consistencias de poliéter se pueden combinar una con la otra como se desee; después de polimerizar, el material sufrirá una reacción cruzada por enlaces covalentes.
Los materiales de Poliéter y las siliconas de reacción por adición son los materiales más importantes en el campo de toma de impresiones de alta precisión. Sus propiedades hidrofílicas intrínseca iniciales particularmente acomodan las impresiones en el área del surco, en preparaciones subgingivales [2].Como resultado de estas propiedadeshidrofílicas, el poliéter exhibe un patrón de fluidez parejo. Esto también explica la fuerte adhesión inicial de la impresión de poliéter durante la remoción.
Base Catalizador Poliéter
macromonómero Iniciador (iniciador catiónico de polimerización)
Rellenos Rellenos Plastificantes (alta y baja viscosidad) Plastificantes Pigmentos Pigmentos Saborizantes Triglicéridos Hidrofilicidad
El término hidrofílico es usado generalmente para describir materiales con una fuerte afinidad por el agua. Desde un punto de vista químico, la hidrofilicidad deriva de la polaridad del agua. Dentro de una molécula de agua, existe una fuerte diferencia en polaridad entre las partes de hidrógeno y de oxígeno (ver Fig. 4). Si una molécula de agua encuentra otro grupo polar, ésta se asocia por sí sola apropiadamente: todas las moléculas polares son por principio hidrofílicas. Un ejemplo bien conocido de un material de impresión hidrofílico es el hidrocoloide, el cual su componente principal es específicamente agua, polimeriza junto con un agar-agar, una cadena larga de polisacárido de galactosa. Por lo tanto los hidrocoloides son hidrofílicos por naturaleza.
δ- δ+ δ+ Tab. 2: Composición típica de los materiales de impresión de poliéter H H O Fig. 4: Molécula de agua (H2O)
δ + δ+ δ -δ -δ + δ+ δ -δ -δ + δ+ δ -δ -δ -m - 2 O O CH ( C H2)n R '' O ( C H2)n ( C H2)n H C R '' H C R '' O O H H O H H O H H C H3 C H R ' R
Por otro lado los siliconas-A, – que consisten básicamente de cadenas apolares de carbono-oxígeno – son por naturaleza hidrofóbicas debido a su química [3].
Fig. 5: Las moléculas polares de agua pueden sujetarse por si solas a los grupos polares de los poliéteres
Aparte de los hidrocoloides, el poliéter es el único material de impresión de precisión que es naturalmente hidrofílico. Esto debido a la estructura molecular del poliéter. El poliéter por si solo consiste en una cadena larga de átomos de oxígeno alternantes y de grupos alquilo (O-[CH2]n) –
como se mostró en el ejemplode una molécula de poliéter en la Fig. 2 y 5.Debido a la diferencia de polaridades entre el oxígeno y el carbono, el agua - la cual es también polar - puede sujetarse por s sola a las cadenas polares del poliéter. (Fig. 5).En la práctica clínica esto quiere decir que debido a su naturaleza hidrofílica, el poliéter puede fluir en forma óptima en un medio ambiente constantemente mojado como la boca, aún en el área del surco.
Esta hidrofilicidad inicial del poliéter – hidrofilicidad en su estado no polimerizado – puede ser demostrado mediante el método de la gota tendida. Si una gota de agua es colocada sobre la superficie de IMPREGUM PENTA SOFT sin polimerizar, ésta es fuertemente atraída y se difunde inmediatamente sobre la superficie (Fig. 6). Por el contrario, el contacto entre las siliconas-A y la gota de agua típicamente resulta en la formación de un ángulo de contacto sumamente alto. Las siliconas-A son enteramente hidrofóbicas en esta fase (repelentes al agua).
A pesar de que el poliéter es hidrofílico, se ha podido demostrar en varios estudios al comparar los siliconas-A y el poliéter que la hidrofilicidad inicial del poliéter no posee ningún efecto en la estabilidad dimensional a través de la captación del agua (e.g. durante el uso recomendado de desinfectantes) [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10].
Snap Set
El término snap set de los materiales de impresión se refiere a la rápida transición de la no-polimerización al estado de polimerización como se muestra en la fig. 7. Desde un punto de vista reológico, el término snap set puede ser descrito como la transición de un material plástico a uno elástico.
El término plasticidad, describe la propiedad de un material de permanecer deformado después de la influencia de una fuerza externa. Elasticidad quiere decir que el material regresa a su estado original después de la deformación.
Durante la fase de trabajo, un material de impresión debe de ser completamente plástico en el orden de asegurar una óptima fluidez. Tan pronto como el material comienza a polimerizar, éste adquiere más y más propiedades elásticas hasta que se puede describir como virtualmente y completamente elástico. En su estado de polimerización, el material deberá ser verdaderamente elástico, por lo que después de la remoción se recupere completamente de la deformación volviendo a su estado original. El estándar industrial ISO 4823 ordena una recuperación por arriba de 96.5 %
Fig. 6:
Gota de agua sobre una silicona -A (izquierda) e Impregum Penta Soft (derecha). En contraste a las siliconas -A, se formará un ángulo de contacto menor
inmediatamente después del primer contacto de una gota de agua con Impregum Penta Soft debido a la hidrofilicidad inicial de Impregum Penta Soft
tiempo [minutos] 3 6 0 Viis co si da d [ un idad es ]
Tiempo manipulación Fraguado
Poliéter
Silicona A
Si un material de impresión ya demuestra propiedades elásticas durante el período de trabajo, esto dará como resultado tensión en el material y, subsecuentemente, resultados no exactos. La transición de propiedades plásticas a elásticas del material deberá llevarse a cabo en el tiempo más corto posible en el orden de evitar inexactitudes de la impresión. El poliéter y en particular IMPREGUM PENTA SOFT muestra este comportamiento. En el caso de las siliconas, (como Aquasil, President [11]) ocurre con frecuencia pre-polimerización por lo que las
secciones elásticas se pueden encontrar inclusive durante el tiempo de trabajo. Snap setting como con los poliéteres no se observa aquí [11]; la transición es menos abrupta.
Tixotropicidad - Viscosidad Intrínseca
Las propiedades reológicas de los materiales de impresión poseen una mayor influencia sobre su conducta en el uso clínico. Un término usado con frecuencia para describir estas propiedades es tomado de reología: tixotropicidad. Sin embargo, un examen más cercano muestra que la definición de tixotropicidad no describe en forma correcta las propiedades actuales (ó deseables) de los materiales de impresión; en realidad, el comportamiento tixotrópico verdadero es, algo, indeseable en los materiales de impresión.
El comportamiento requerido de los materiales de impresión es aquel de viscosidad intrínseca. La siguiente sección da una explicación de los términos de tixotropicidad y de viscosidad intrínseca.
La tixotropicidad de un material se hace evidente por una reducción en viscosidad bajo presión constante y aumentando el tiempo de prueba. Después de haber removido la fuerza externa, la viscosidad original es restaurada después de cierto período de tiempo. Existe un posible y considerable retardo (histerésis) en la reducción y la restauración de la viscosidad. Un ejemplo bien conocido de un líquido tixotrópico es la salsa ketchup. Una prolongada agitación o movimiento causa una reducción en la viscosidad de la salsa ketchup. Solo después de un cierto período de tiempo la viscosidad se vuelve a incrementar de nuevo. Una característica de tixotropicidad es por esto un proceso reversible el cual, puede tomar una cantidad considerable de tiempo. (histerésis).
Fig. 7: La corta transición del período de trabajo al estado de polimerización, como es típico para el poliéter, es llamado snap set
Un material de impresión tixotrópico puede volverse de cuerpo-liviano en incremento si por instancia, éste fue mezclado por mayor tiempo. Pero es un hecho, que su viscosidad intrínseca es requerida en los materiales de impresión. Viscosidad intrínseca quiere decir que la viscosidad se reduce bajo la influencia de una fuerza externa en incremento o velocidad de corte. Si esta influencia es detenida, la viscosidad se incrementará de nuevo inmediatamente.
Un material de impresión deberá mostrar exactamente este tipo de conducta. Al incrementar la velocidad de corte, como cuando se inyecta el material alrededor del diente o al aplicarlo sobre el porta-impresiones/cubeta, la viscosidad deberá decrecer. Pero cuando no existe una influencia externa sobre el material, éste deberá retener rápidamente un alto nivel de estabilidad en el orden de prevenir que el material se escurra del diente ó del porta-impresiones/cubeta.
La excelente viscosidad intrínseca de IMPREGUM PENTA SOFT es en parte debido a la adhesión de triglicéridos – como es típico en los poliéteres. A través de la cristalización los triglicéridos forman un enrejado tridimensional el cual contiene la parte de cuerpo liviano del material de impresión.
Sin la influencia de una fuerza externa, esta red tridimensional otorga al poliéter un alto nivel de rigidez (Fig. 8). Si se ejercita una fuerza externa sobre el material, los cristales se alinean por si solos en forma pareja y aumenta la fluidez, en otras palabras la viscosidad decrece (Fig. 9).
Si la fuerza ya no es aplicada, la red tridimensional la red se puede formar de nuevo y el material vuelve a su viscosidad original (fig. 10). Por esto el poliéter es un material de impresión particularmente con buenas propiedades intrínsecas.
Fig. 8: Debido al efecto de cristalización los triglicéridos en el poliéter forman un enrejado tridimensional el cual otorga al poliéter un alto nivel de viscosidad Fig. 9: La aplicación de una fuerza externa ocasiona que los cristales se alineen por si solos y que aumente la fluidez del poliéter
tiempo [minutos] 3 6 0 Vi sc osi ty [a rb . un it s] débil fuerte manipulación fraguado Manipulación fuerte: polimerización del poliéter
Manipulaciòn débil:
interacción de glicéridos, efectos de cristalización
En combinación con el comportamiento snap setting descrito en capítulo previo, Impregum Penta Soft en este caso muestra propiedades ideales de manejo. Como se muestra en la fig. 11, durante el tiempo de trabajo la red de interacciones débiles, mediada por los efectos de la cristalización descritos previamente, determina la viscosidad y la fluidez del material. El resultado es un comportamiento plástico ideal. Después de la rápida fase de polimerización, la fuerte red covalente formada durante la polimerización determina la viscosidad del material. Mostrando ahora un comportamiento elástico óptimo.
Fig. 10:
Sin la aplicación de una fuerza externa la red tridimensional se vuelve a formar y el poliéter ha recobrado su alto nivel de viscosidad
Fig. 11:
La relación entre redes fuertes y débiles determina la viscosidad del poliéter
Propiedades Técnicas
Una Mirada a las Propiedades del Material
Como establece eI estándar para los materiales de poliéter, Impregum Soft cumple con los siguientes requerimientos.
• comportamiento hidrofílico antes (hidrofilicidad inicial) y después de la polimerización, aún después de la desinfección.
• comportamiento de polimerización preciso (snap set) • exactitud dimensional
• reproducción precisa de detalles • viscosidad intrínseca
• fluidez precisa • alta rigidez
• buena recuperación elástica • estabilidad dimensional • consistencia de forma • buena fluidez a los crévices • amplio espectro de indicaciones
• puede ser aplicado un revestimiento de plata
Composición del Producto
A continuación la tabla 3 muestra un panorama de la composición cualitativa de Impregum Soft.
Base Catalizador Poliéter macromonómero Iniciador (iniciador catiónico de
polimerización)
Rellenos Rellenos
Plastificantes (alta y baja viscosidad) Plastificantes
Pigmentos Pigmentos Saborizantes Triglicéridos Tabla 3: Componentes de Impregum Soft
Productos de Mezcla a Mano: Color final después de la mezcla de
Impregum Soft cuerpo mediano: violeta,
Impregum Soft cuerpo pesado: violeta,
Impregum Soft cuerpo ligero: rosa.
Productos de Automezcla: Color final después de la mezcla de
Impregum Penta Soft: violeta,
Impregum Penta H DuoSoft: violeta,
Impregum Penta L DuoSoft: rosa,
La composición es comparable a la de Impregum Penta y a la de Impregum F, pero se ha modificado para lograr las siguientes mejorías:
• fácil remoción • mejor sabor
• manejo óptimo y conveniencia
Estos objetivos han sido completados habiendo realizado los siguientes cambios: se ha reducido la proporción del relleno, resultando en una decreción de la dureza final del material polimerizado. Esto hace que la impresión sea fácilmente removida de la boca al igual que el modelo de la impresión. Sin embargo, en el orden de garantizar una viscosidad del material sin polimerizar idéntica a aquella que posee IMPREGUM PENTA, las proporciones de las proporciones de los plastificantes de alta y baja viscosidad difieren en comparación a los de la formulación de IMPREGUM PENTA.El sabor mejorado se ha logrado al optimizar el proceso de manufactura en adicionar sabor menta.
Resultados Clínicos y Científicos del Material
Remoción
En una prueba in-vitro en la Universidad de Iowa [12] se mostró que la fuerza necesaria para remover una impresión puede ser considerablemente reducida al decrecer la rigidez final del material polimerizado. (Dureza de Shore A ). Estas pruebas sirvieron como base para el desarrollo de Impregum Soft. Como se pudo observar en las figuras (vea la hoja de Datos Técnicos), donde se muestran ventajas para ambos, odontólogo (medidas
equivalentes a la Dureza de Shore A después de 15 min.) y técnico dental (medidas de dureza de Shore A después de 1 h y 24 h) al remover Impregum Penta Soft siendo este comparado con Impregum Penta, debido a la reducida dureza de Impregum Penta Soft.
Medidas del Angulo de Contacto
La hidrofilicidad se puede mostrar en la "prueba de la gota de agua" por el ángulo de contacto: El ángulo de contacto que asume una gota de agua en un espécimen de prueba del material bajo examinación es una medida directa de la hidrofilicidad, i.e. la afinidad de un material al agua. Entre más hidrofílico el material, más pequeño será el ángulo de contacto, i.e. entre mejor fluya la gota sobre el material (ver Fig. 12).
Hasta aquí, las medidas del ángulo de contacto por este método han sido tomadas principalmente sobre material polimerizado. El objetivo de este estudio fue determinar la hidrofilicidad o la humectabilidad de los materiales de impresión en un estado no
polimerizado (hidrofilicidad inicial), i.e. tan cercano como sea posible a la situación clínica relevante.
Fig. 12:
Una gota de agua sobre una superficie hidrofóbica muestra un ángulo de contacto mayor a 90°; sobre una superficie hidrofílica, sin embargo, el ángulo de contacto es menor a 90°
Monofásico
En el orden de lograr esto, una gota sobre una superficie delgada de material de impresión no polimerizado fue utilizada como modelo para la situación de fluidez en la boca del paciente. Este estudio fue llevado a cabo por el Dr. H. Mondon y el Prof. Dr. Ziegler, de la Universidad de Kaiserslautern. Se probaron una silicona -A (Aquasil, Dentsply DeTrey GmbH) y un poliéter (Impregum Penta Soft).
Diferencias significativas fueron observadas para los materiales de impresión probados. La silicona -A Aquasil mostró un ángulo de contacto mayor en comparación a Impregum Penta Soft sobre todo el rango de la curva. Particularmente los ángulos de contacto iniciales (vea la Fig. 13), los cuales fueron de 116.8° ± 5.5° en el caso de Aquasil y 73.4° ± 2.1° para Impregum Penta Soft, esto muestra la considerable y más alta hidrofilicidad inicial de Impregum Penta Soft.
Esto también se confirma al observar la aplicación del material sobre la superficie de prueba. Cuando la gota de agua entra en contacto con la superficie de Impregum Penta Soft, ésta se separa inmediatamente de la jeringa con la que es aplicada. En el caso de Aquasil, la gota no se separa por sí sola. Esto solo ocurre después de que el sustrato es retirado. Esta observación también sugiere que el poliéter es más hidrofílico (Impregum Penta Soft) y empata muy bien con las declaraciones hechos en el capítulo de hidrofilicidad.
Consistencia Baja
En adición a los materiales monofásicos, fueron comparados materiales de impresión de cuerpo ligero en una segunda prueba la cual fue llevada a cabo por el Dr. F. Rupp y por el Prof. J. Geis-Gerstorfer, de la Universidad de Tbingen. En este caso, se compararon las siliconas -A Aquasil ULV y Provil Novo Light C.D. con los dos poliéteres Impregum Garant L DuoSoft y Permadyne Garant 2:1. Aquí también, los resultados son similares a aquellos obtenidos con los materiales monofásicos. Aquasil ULV posee un ángulo de contacto inicial de 86° y Provil Novo Light C.D. de 91°, mientras que Impregum Garant L DuoSoft (59°) y Permadyne Garant 2:1 (62°) son más hidrofílicos. En ambos el ángulo de contacto inicial y su progresión con el paso del tiempo se encuentran mostrados para ellos y los demás materiales en la Fig. 14.
Fig. 13:
Curva del ángulo de contacto de los materiales de impresión sin polimerizar (los puntos de medición incluyen las desviaciones estándar)
Materiales de Mezcla a Mano
En adición a los materiales para Pentamix, fueron probados los materiales de mezcla a mano Impregum Soft (cuerpo pesado, mediano y ligero) e Impregum F.
Las medidas de los ángulos de contacto fueron llevadas a cabo por el Dr. F. Rupp y el Prof. Dr. J. Geis-Gerstorfer, de la Universidad de Tbingen.
Al ser comparado con las siliconas -C (Fig. 15) Impregum F muestra un ángulo de contacto inicial de por lo menos 30° por debajo del ángulo de contacto de Silasoft direct y express y de Xantopren blue.
La comparación de Impregum F vs. Impregum Soft (Fig. 16) muestra una mejoría adicional de las propiedades hidrofílicas de Impregum Soft. El ángulo de contacto inicial
especialmente de Impregum Soft cuerpo ligero es de más de 10° por debajo que el de Impregum F.
Fig. 14:
Curva del ángulo de contacto de los materiales de impresión de cuerpo ligero sin polimerizar (los puntos de medición incluyen las desviaciones estándar)
Fig. 15:
Curva del ángulo de contacto del material de impresión sin polimerizar: Comparación de Impregum F vs. las siliconas tipo-C Tiempo [s] Ang u lo de co nt acto [°]
Desinfección - Exactitud Dimensional 3D
El objetivo del estudio encabezado por el Dr. R. Stoll, del Departamento de Odontología Restauradora de la Universidad de Marburg a. D. Lahn, fue el de investigar si los materiales de impresión con base de poliéter se deformaban bajo la influencia de un desinfectante. Para este propósito, se tomaron impresiones utilizando 10 especímenes cilíndricos de prueba de cada material en un modelo simulado de la arcada superior (vea la Fig. 17 y la Fig. 18) con Impregum Penta, Impregum Penta Soft, Impregum Penta L DuoSoft e Impregum Penta H DuoSoft. Después de un período de recuperación de 60 minutos, las impresiones fueron inmersas tanto en agua como en Impresept por períodos de 10 minutos y de 60 minutos. Subsecuentemente, las impresiones fueron vaciadas con un yeso super - duro. Los especímenes de prueba fueron medidos mediante un dispositivo 3D de medición
coordinado. Para comparar, las medidas se llevaron a cabo en especímenes de prueba donde las impresiones no fueron desinfectadas, pero fueron vaciadas después de un período de recuperación de 60 minutos.
También se llevaron a cabo medidas de control, las cuales se designaron como grupo de control en las ilustraciones. Los resultados fueron entonces comparados para una distribución normal y comparados con procedimientos de prueba no-paramétricos.
Fig. 17:
Modelo de la arcada superior: espécimen de prueba original ajustado en el modelo de la arcada superior. El poste de montaje se encuentra apuntando hacia oclusal; una muesca (K) marca la posición mesial
Fig. 18:
Dispositivo: El modelo (A) se encuentra en el dispositivo para la toma de impresiones. El porta-impresiones/cubeta correspondiente tipo rimlock (C) se encuentra montado sobre la platina de soporte (E) y puede ser bajado en la posición correcta. El poste de montaje (B), entonces es protruído dentro de una perforación (D).
Fig. 16:
Curva del ángulo de contacto del material sin polimerizar: Materiales de mezcla a mano Impregum Soft e Impregum F
Las figuras 19, 20, 21 y 22 muestran los resultados para los materiales individuales con varios tratamientos previos. Para Impregum Penta, no se detectó ninguna diferencia entre agua e Impresept después de la inmersión por un lapso de 10 minutos. Sin embargo, cuando el tiempo fue prolongado (60 minutos) ocurrió un ligero efecto de derretirse en el grupo Impresept al compararse con el del agua. El material Impregum Penta Soft no mostró ningún efecto causado por la inmersión tanto en el agua como en el Impresept para el parámetro MR.
El material Impregum Penta H y L DuoSoft produjeron buenos resultados sin tratamiento. Sin embargo, el uso de Impresept con una inmersión de tiempo normal produjo una ligera contracción para Impregum Penta L DuoSoft, la cual fue compensada por un efecto de derretirse cuando se prolongaba el efecto de inmersión. Con Impregum Penta H DuoSoft, se determinó un efecto opuesto. Sin embargo ninguna tendencia es significativa.
Resumiendo, se puede decir que los cambios dimensionales medidos en este estudio y reportados en la literatura son insignificantes para las aplicaciones clínicas [Langenwalter, E.M., Aquilino, S.A., Turner, K.A., La estabilidad dimensional de los materiales de impresión elastoméricos seguido de la desinfección, J Prosth Dent 63, 270-276 (1990)] [14]. Por ello se puede asumir que si se observa el tiempo inmersión prescrito, no resultará desventaja alguna para la estabilidad dimensional debido a la desinfección. Aún cuando si el tiempo de desinfección es por mucho mayor de lo que debería ser, como posiblemente sucede en la práctica dental, no hay razón para preocuparse. Pero, sin embargo, si se excede el tiempo de inmersión por varias horas, los materiales de poliéter pudieran presentar problemas. Pero esto también puede ser observado con los materiales de impresión de silicona. Sin embargo, aún en la práctica dental normal es inusual que los tiempos de inmersión sean excedidos por más de 8-16 horas, y tales ocurrencias deberán evitarse con simples medidas de
organización.
Fig. 19:
Cajas de trazos (cuadrado medio e interno del 50%) del MR (cambio en µm del radio promedio por sus siglas en inglés) del Grupo 1(Impregum Penta)
Fig. 20:
Cajas de trazos (cuadrado medio e interno del 50%) del MR (cambio en µm del radio promedio por sus siglas en inglés) del Grupo 2 (Impregum Penta Soft)
Desinfección - Exactitud Dimensional
Debido a la naturaleza hidrofílica de los materiales de impresión de poliéter, las discusiones en repetidas ocasiones se enfocan en la pregunta de exactitud después de que estos han
experimentado la desinfección. Un estudio que se llevó a cabo en la Universidad de Washington (Seattle, WA) investigó esta situación [K. Phillips, T.C. Aw, G.H. Johnson, Exactitud de Tres Materiales de Impresión Monofásicos con Desinfección por Inmersión, AADR, #1678, 2001]. [15]
Se utilizaron tres diferentes materiales de impresión (Impregum Penta, Impregum Penta Soft y Aquasil Deca Monophase) para tomar impresiones sobre un modelo maestro de tipodonto modificado. Después de la toma de impresión, se desinfecto cada material de impresión por 45 minutos (grupo 1) o por 18 horas (grupo 2) utilizando una solución al 2% de glutaraldehído (Banicide). Un grupo por cada material de impresión no experimentó el proceso de desinfección actuando como el grupo de control. De cada material de impresión se tomaron 5 impresiones por grupo. Después de la desinfección, se fabricaron modelos de yeso y se llevaron a cabo las mediciones siguientes: anteroposterior (AP), diametral (CA), oclusogingival (OG), mesiodistal (MD) y bucolingual (BL).
La figura 23 muestra la desviación media (para 5 modelos de yeso) del modelo maestro en mm. Fig. 21:
Cajas de trazos (cuadrado medio e interno del 50%) del MR (cambio en µm del radio promedio por sus siglas en inglés) del Grupo 3
(Impregum Penta DuoSoft L)
Fig. 22:
Cajas de trazos (cuadrado medio e interno del 50%) del MR (cambio en µm del radio promedio por sus siglas en inglés) del Grupo 4
Con los materiales probados no se encontró ninguna diferencia estadística (ANOVA) entre las impresiones sin desinfectar, las impresiones con un tiempo de desinfección de 45 minutos y las impresiones con un tiempo de desinfección de 18 horas. La exactitud de las impresiones no se vio afectada aún después de un tiempo de desinfección de hasta 18 horas.
Exactitud Diametral y Modelo del Movimiento de Fluido en el Surco
Para un exitoso ajuste de una prótesis, existen dos criterios de decisiva importancia desde el punto de vista del odontólogo y el técnico dental, son especialmente la exactitud dimensional e integridad marginal de una restauración. Por esta razón la situación clínica deberá ser
registrada con la mayor precisión por el material de impresión, y subsecuentemente transferida al modelo. El efecto de humedad, el cual nunca puede ser completamente excluido en la situación clínica, deberá tener la menor influencia posible sobre la impresión.
Se utilizaron dos modelos para investigar la precisión. Un modelo original para registrar la exactitud diametral (Fig. 24) y un modelo de movimiento de fluido en el surco (Fig. 23) para determinar la exactitud de adaptación marginal.
Fig. 23: Cambios dimensionales en los materiales de impresión que se investigaron sin desinfectar, después de desinfectar por 45 min. y después de desinfectar por 18 hrs. Fig. 24:
Modelo original para el registro de la exactitud. Las distancias diametrales se midieron en el modelo y después se compararon con las distancias originales.
Las pruebas se llevaron a cabo siendo guiadas por el Prof. Wöstmann, en la Clínica para Prótesis Dental en la Universidad de Justus Liebig, Giessen [U. Lammert, S. Nave, B.
Wöstmann, Un estudio comparativo de dos materiales de impresión de poliéter, AADR, #972, 2001]. [16]
El así llamado modelo original (Fig.24) consiste de 4 muñones metálicos. Cada uno de estos posee una perforación céntrica hecha con una broca la cual sirve para determinar la
distancia diametral de los muñones. El modelo original se aproximó a la situación clínica al ser integrado mediante un paladar, además de dientes anteriores y posteriores basados en una resina epóxica. Se tomó una impresión del modelo original habiéndose examinado el proceso y los materiales, y la impresión es entonces vaciada después de una hora utilizando un yeso Tipo IV. Se determinaron los cambios dimensionales de seis distancias diametrales mediante un microscopio de medición y las medidas obtenidas pueden ser comparadas con aquellas del modelo original. En la Fig. 24, se ilustran en un modelo las distancias
diametrales que se obtuvieron después de haber vaciado la impresión.
La comparación entre las distancias que se midieron en los modelos y tanto las distancias como los modelos originales muestran que las distancias diametrales son reproducidas con extrema precisión en impresiones que fueron tomadas con Impregum Penta, Impregum Penta Soft y también con Impregum Penta H y L DuoSoft (vea la Tabla 4 Distancias diametrales).
Figura 25:
Modelo de movimiento de fluidez en el surco para determinar la exactitud de la adaptación marginal. La preparación idealizada del lado derecho sirve para simular la mayor parte del surco.
Fig. 26:
Modelo original que muestra las distancias que son medidas.
Distancia
ab [mm] Distancia ac [mm] Distancia bc [mm] Distancia bd [mm] Distancia cd [mm] Distancia da [mm]
Modelo original 37,986 45,844 14,551 43,674 47,579 13,519 Impregum Penta 38,028 45,866 14,549 43,702 47,583 13,529 Impregum Penta Soft 38,016 45,861 14,564 43,654 47,550 13,476 Impregum Penta H y L DuoSoft 38,018 45,863 14,563 43,681 47,577 13,485
El modelo de movimiento de fluido en el surco (Fig. 25) consiste en dos preparaciones ideales las cuales son ajustadas con precisión dentro de un bloque de latón representando la base del modelo. Una de las preparaciones ideales sirve para simular el surco humedecido, mientras la segunda preparación representa a un diente en un surco seco. Un sistema de alimentación transporta una cantidad definida de líquido a la preparación humedecida. La gingiva es simulada por una membrana semipermeable fabricada de piel. Se toma una impresión del modelo de movimiento de fluido del surco utilizando el material siendo examinado, y se obtiene un modelo de la impresión utilizando un yeso super-duro Tipo IV. Se colocan muñones metálicos fantasmas sobre el modelo. Estos muñones son utilizados como muñones de medida sobre las preparaciones originales. La exactitud de la adaptación marginal de los muñones se mide mediante el uso de un microscopio de medición en seis puntos de referencia.
La figura 27 muestra los valores promedio de la brecha marginal de la corona la cual se midió entre el muñón y la preparación original. Por cada material de impresión que se examinó, la brecha marginal de la corona sobre el muñón fue medida sobre la preparación en ambas situaciones, en el estado seco y el acompañado por humedad.
Tab. 4: Resultados y comparación de las distancias medidas Fig. 27:
Brechas marginales de las coronas para las
preparaciones idealizadas secas y rodeadas por humedad.
Con Impregum Penta Soft, el promedio de los valores respectivos (preparación seca y húmeda) se encuentran al mismo nivel, i.e. la preparación húmeda no tuvo influencia sobre la precisión en esta prueba. Para Impregum Penta e Impregum Penta H y L DuoSoft, el valor promedio de la brecha marginal coronal sobre la preparación húmeda tuvo un ligero
incremento, pero este incremento no fue estadísticamente significativo considerando la desviación estándar de los valores promedio. De este modo ambos Impregum Penta Soft e Impregum Penta DuoSoft cumplen con el alto estándar de precisión para poliéteres el cual es familiar desde la experiencia clínica.
Exactitud de Detalle Bajo Condiciones de Humedad
La exactitud de detalle es una característica importante de los materiales de impresión. Conforme con la especificación más ampliamente utilizada (ADA especificación No. 19), se mide utilizando un estándar hecho de acero inoxidable, el cual posee tres líneas con un ancho específico (75, 50 y 20 micrómetros).
Para obtener datos que sean relevantes para la práctica dental, el Departamento de Prótesis de la Universidad de Ciencias de la Salud de Oregon (Portland, OR) llevó a cabo un estudio [W. Jia, J. A. Sorensen, Reproducción de Detalle en Húmedo y Contacto Dinámico de Angulo de Materiales de Impresión, AADR, #1679, 2001] [17], en el que se utilizó un bloque húmedo de yeso con estructuras lineales (tres líneas, 75, 50 y 25 micrómetros de amplitud respectivamente) en vez del estándar de acero inoxidable el cual fue descrito anteriormente. Se prepararon cinco especímenes de prueba por cada uno de los materiales de impresión probados. Seguido, se registró el número de especímenes de prueba que reprodujeron completamente todas las líneas. Los resultados de este estudio se muestran en la Fig. 28.
En conformidad con este estudio, el material de impresión de poliéter que reproduce el detalle con mayor exactitud es Permadyne Garant L de baja viscosidad de 3M ESPE, seguido cercanamente por Impregum Penta Soft. La mayoría de los materiales de impresión de PVS no fueron capaces de reproducir la línea de 25 micrómetros de amplitud.
Reología
Características como tixotropicidad o viscosidad intrínseca (capítulo características del material, antecedentes - viscosidad estructural) y el comportamiento snap set (capítulo características del material, antecedentes - snap set) ambos pueden ser medidos con la ayuda de pruebas reológicas. Los estudios en esta área fueron conducidos en 1998 por el Prof. John F. McCabe (departamento de Odontología Restaurativa, Newcastle upon Tyne) (I. McCabe J.F., Carrick T. E., Propiedades Reológicas de los Elastómeros durante la
Polimerización, J Dent Res 68(8), 1218-1222, 1998; 2 McCabe J.F., Arikawa H., Propiedades Reológicas de los Materiales Elastoméricos Antes y Durante la Polimerización, J Dent Res 77(11), 1874-1880, 1998) [11a/11b]. Estos estudios ya habían demostrado que los
materiales de impresión de poliéter poseen particularmente buenas propiedades tixotrópicas al ser comparados con otros materiales de impresión elastoméricos.
Fig. 28:
Exactitud de detalle bajo condiciones de humedad.
Para probar si estas propiedades son también aparentes con la química del nuevo poliéter "Soft", el Prof. J.F. McCabe repitió las pruebas reológicas con Impregum Penta, Impregum Penta Soft y con la silicona tipo -A, Aquasil Monophase.
Como ya fue discutido en los capítulos anteriores, los materiales de impresión deberán mostrar un comportamiento plástico durante la fase de trabajo. Un comportamiento plástico quiere decir que un material se mantiene deformado cuando este es expuesto a una fuerza externa. La plasticidad del material de impresión le permite a éste estar libre de estrés y fluir óptimamente. En las pruebas aquí descritas, esto corresponde a una Tangente δ (Delta) larga por una primera aproximación.
En el estado de polimerización, el material deberá encontrarse elástico, lo que corresponde a una pequeña Tangente δ. La elasticidad es necesaria en el estado de polimerización para que el material de impresión pueda regresar a su estado original después de la deformación. El comportamiento plástico y elástico fueron examinados en estas pruebas utilizando un reómetro de cono de platina.
La figura 29 muestra la curva de la Tangente δ como una función de tiempo. El valor alto de la Tangente δ es indicativo de un comportamiento plástico de Impregum Penta Soft durante la fase de trabajo. Esto da como resultado una fluidez óptima durante la inserción del porta-impresiones/cubeta. La apariencia de meseta de la curva Tangente δ muestra que las propiedades plásticas se mantienen durante toda la fase de trabajo. Si Impregum Penta Soft ya mostrará propiedades elásticas durante la fase de trabajo, esto podría ocasionar
distorsión e inexactitud en la impresión. Cuando la fase de trabajo termina, Impregum Penta Soft muestra una rápida transición del estado plástico (Tangente δ larga) al elástico
(Tangente δ pequeña). Esta transición es referida como snap set.
Fig. 29:
Curva de la Tangente δ de Impregum Penta Soft. La curva indica una óptima fluidez durante la inserción y durante el Snap-Set
Tangente Delta
En contraste con Impregum Penta Soft, la curva Tangente δ para Aquasil (Fig. 30) cae inmediatamente después del comienzo de la medición. No es reconocible en estas pruebas una meseta con propiedades plásticas uniformes. El hecho de que los componentes elásticos adquieren significado en una etapa temprana, es indicativo de un material con una reacción cruzada prematura.
Con Impregum Penta (Fig. 31), se puede ver un comportamiento plástico óptimo durante el tiempo de trabajo, como es típico para los poliéteres, seguido de una transición a un comportamiento elástico después del snap set. Estas propiedades reológicas especiales, que caracterizan a ambos la composición clásica de Impregum Penta y el nuevo "Soft", son sin duda alguna una de las razones del excepcional y alto nivel de confiabilidad como reproducción de detalle de los materiales de impresión de poliéter.
Fig. 30
Curva Tangente δ de Aquasil. La curva indica una posible reacción cruzada prematura.
Fig. 31
Curva Tangente δ como es típico para los materiales de impresión de poliéter
Tangente Delta
Fluidez Bajo Presión
En este estudio, se examinó la fluidez bajo presión de diferentes materiales de impresión de consistencia mediana.
Para simular la condición intraoral, se utilizó una prueba especial (prueba de aleta de
tiburón: para mayores detalles, vea V. Vaugen et. al., IADR 1997). El dispositivo de medición posee una abertura en forma de ranura (longitud 18mm, ancho máximo 2mm). El material de impresión es colocado dentro de un molde y el dispositivo de medición descrito arriba es colocado por arriba con una fuerza específica (se coloca un peso 275 g sobre la punta del dispositivo de medición). Después de que el material ha polimerizado, el dispositivo de medición es removido y se obtiene la altura del espécimen de prueba, de esta forma es medido. Se le imprime una forma al espécimen de prueba como de aleta de tiburón, de aquí que reciba la prueba ese nombre. Se mide la máxima altura de esta "aleta". Entre más alta sea la medición mayor será la fluidez del material de impresión bajo presión.
Este estudio se condujo en la Escuela de Odontología en la Universidad de Tufts (Boston, MA). La figura 32 muestra la altura promedio de la aleta de los materiales de impresión. Se prepararon 10 especímenes de prueba por cada material [M.S. Kim, E. H. Doherty, G. Kugel, Fluidez Bajo Presión de Cuatro Materiales de Impresión Utilizando un Dispositivo de Aleta de Tiburón, AADR, #624, 2001]. [18]
Los resultados muestran que la fluidez bajo presión mas pronunciada es con 3M™ ESPE™ Impregum™ Penta™ y 3M™ ESPE™ Impregum™ Penta™ Soft. Esta es una característica clínica muy importante de los materiales de impresión. La fluidez bajo presión bajo presión posee un efecto directo en la forma en la que el material fluye dentro del surco, y esto es necesario para obtener una preparación marginal precisa con buena reproducción de detalle. AADR, #624, 2001]. [18]
Resistencia al Desgarre del Poliéter y del Vinyl Polisiloxano
En adición a las propiedades evaluadas conforme a ISO 4823, tales como recuperación después de la deformación o cambios dimensionales, la resistencia al desgarre en los materiales de impresión es también un factor importante.
Sin embargo, no se mencionan pruebas de resistencia al desgarre en ISO 4823, y por esto no se encuentra estandarizado para los materiales de impresión elastoméricos. Esta es con certeza la razón por la cual se encuentra en la literatura información tan amplia y que difiere. No solamente los resultados reportados varían considerablemente entre las clases de materiales individualmente, aún en comparaciones de un mismo material se encuentran
Fig. 32: La altura de la "aleta" medida en mm es relacionada a la fluidez del material de impresión bajo presión
Los métodos individuales para la medición de la resistencia al desgarre muestran grandes desviaciones estándar aún dentro de las mediciones. En estos casos, se pueden reconocer las diferencias en el promedio de los valores de los materiales individuales, pero no se pueden hacer declaraciones significativas debido a las altas desviaciones estándar. No obstante, en el orden de obtener resultados reproducibles y comparables, 3M ESPE prueba la resistencia al desgarre de los materiales de impresión sobre la base de DIN 50125, Forma 0. Los resultados obtenidos se muestran en la figura 33.
Es aparente que ambos materiales poliéter (Impregum, Impregum Soft/DuoSoft) y las siliconas -A (e.g. Imprint, Dimension), pero también productos rivales tales como Extrude y Provil, se encuentran en un rango comparable. Las desviaciones indicadas en las barras de medición muestran lo extenso debido a la inexactitud del método de medición.
Sin embargo, no es posible derivar un límite clínico más bajo para la fuerza a la tensión sobre las mediciones basadas en DIN 50125. No obstante, una larga experiencia muestra que con Impregum y Express con valores de fuerza tensional alrededor de 1.5 Mpa, no es de esperarse ningún problema clínico.
En adición a la resistencia al desgarre, la elongación de fractura al desgarre también juega un papel importante. Pero aquí también, los valores mostrados en la Fig. 34 elongación de fractura muestra que no existen diferencias significativas entre el material de poliéter y las siliconas clase A. Fig. 33: Medición de la Resistencia al Desgarre de los materiales de impresión basado en DIN 50125
Aquí nuevamente, ambos productos nuevos tales como 3M™ ESPE™ Impregum™ Penta™ Soft/DuoSoft™ y los materiales probados clínicamente tales como 3M™ ESPE™ Express™ se encuentran en un rango comparable.
Finalmente, se debe mencionar nuevamente, que los resultados absolutos obtenidos por este método de prueba no son comparables con aquellos de otros métodos. No obstante, también se puede esperar un rango comparable de los materiales con otros métodos.
Corona de Porcelana Fusionada a Metal (PFM) - Reporte de un Caso Clínico
(Caso reportado por Andre v. Ritter, Universidad de Carolina del Norte, Chapel Hill, NC) Inicialmente el paciente se presenta con una fractura de la cúspide frontal del diente 5 (FDI 14). Se encontraba ya presente una amalgama extensa tipo MOD (Fig. 35,36). Antes que nada, se le explicó al paciente las opciones de tratamiento así como los posibles resultados finales. El paciente se decidió por una corona de PFM con una cobertura completa de porcelana en el área frontal.
El paciente fue anestesiado, y la restauración antigua fue aislada y removida (Fig. 37) seguido de la reconstrucción del muñón. Una vez completada la restauración (Fig. 38), se tomó la impresión con Impregum Penta Soft mediante el uso de una jeringa y un porta-impresiones/cubeta (Fig. 39). La impresión es muy homogénea con una fácil y los detalles se reconocen fácilmente. Los márgenes de la preparación son reproducidos en forma precisa. Después de verificar la corona terminada en el modelo maestro, la corona fue cementada permanentemente. La Fig. 41 y 42 muestran una vista postoperatoria de la restauración final.
Fig. 34: Elongación de fractura basada en DIN 50125
Fig. 35: Vista Bucal del diente fracturado 14 Fig. 36: Diente 14 fracturado, vista oclusal Fig. 38: Preparación completa. Vista oclusal Fig. 39: Impresión con Impregum Penta Soft; el margen de la preparación es reproducido en forma exacta y el detalle es fácil de reconocer Fig. 37: Situación después de la remoción de la restauración de amalgama
Poste de Acero Inoxidable y Corona - Reporte de un Caso
(Fotografías clínicas por el Dr. Volker Bonatz, Landau)
Después de hacer una preparación para poste en el diente 15, fue tomada una impresión con 3M™ ESPE™ Impregum™ Penta™ DuoSoft™ (Fig. Bonatz 41, Fig. Bonatz 42). Se hace un modelo sobre la base de esta impresión y se fabrica un poste de acero inoxidable (Fig. Bonatz 43). Después de la inserción final del poste de acero inoxidable (Fig. Bonatz 44), se toma una impresión adicional con Impregum Penta DuoSoft. La preparación que se encuentra parcialmente subgingival se puede reconocer con facilidad en la impresión. (Fig. Bonatz 45). Una impresión de precisión es la base para una corona con un ajuste exacto, así como excelente estética, tal como se puede apreciar después de la cementación final (Fig. Bonatz 46, Bonatz 47, Fig. Bonatz 48).
Fig. 40:
La corona en el modelo maestro
Fig. 41:
La corona (14) después de la cementación permanente. El diente 15 fue restaurado con resina
Fig. 42:
Vista bucal, después de finalizar el tratamiento
Fig. 43: Preparación del poste Fig. 44: ... en la impresión de Impregum DuoSoft Fig. 45: Excelente estabilidad marginal del muñón gracias a la fácil remoción de Impregum DuoSoft
Fig. 46:
Inserción del poste en aleación de oro y ...
Fig. 47: ... impresión de la preparación parcialmente subgingival Fig. 48: Modelo maestro ... Fig. 49: ... con la corona terminada ... Fig. 50: ... situación intraoral
Coronas Anteriores - Reporte de un Caso Clínico
(Fotografías clínicas por el Dr. Volker Bonatz, Landau)
Después de la preparación de los dientes anteriores del 12 hasta el 21, fue tomada una impresión con Impregum Penta DuoSoft (Fig. 51, Fig. 52). La excelente reproducción de detalle además de su muy buena definición de los márgenes de la preparación permite que éstos se puedan ver claramente en la impresión. Las preparaciones son recubiertas con coronas temporales fabricadas en el momento (Fig. 53). Un modelo de control así como un modelo maestro con una exacta reproducción de detalle (Fig. 54, Fig. 55) son esenciales para la producción de las restauraciones (Fig. 56, Fig. 57, Fig. 58)
Fig. 51: Preparación de los 4 dientes anteriores Fig. 52: Impresión con Impregum DuoSoft Fig. 53: Provisionales fabricados en la misma cita Fig. 54: El modelo de control muestra una alta reproducción de detalle
Fig. 55: Modelo Maestro
Fig. 56:
... con las coronas de PFM
Fig. 57:
Situación Intraoral
Fig. 58:
Porcelana Fusionada a Metal (PFM) - Reporte de un Caso Clínico
(Fotografías Clínicas por el Dr. Christoph Zawta, Meran)
El paciente se presenta inicialmente con un diente (14) descolorido tratado
endodónticamente y con una reconstrucción insuficiente de amalgama. Después de la preparación de un chaflán se colocaron dos hilos de retracción gingival. La impresión de precisión se llevó a cabo con Impregum Soft cuerpo mediano mediante el uso de una jeringa y un porta-impresiones/cubeta. La reproducción precisa de la preparación conllevó a una perfecta adaptación de la corona de PFM.
Fig. 59:
Vista bucal del diente 14 tratado
endodónticamente
Fig. 60:
Preparación completa con los hilos de retracción Fig. 61: Mezcla de Impregum Soft Fig. 62: Impresión después de ser removida de la boca
Fig. 64:
Modelo maestro del maxilar superior Fig. 66: Corona de PFM en el modelo maestro Fig. 67: Vista detallada, fisuras caracterizadas Fig. 68: Cementación final de la corona Fig. 65: Vista detallada Fig. 63: Vista detallada de la impresión del diente 14
Guías Técnicas
Impregum Soft consistencia mediana (mezcla a mano) - Paso a paso
Impregum Penta Soft - Paso a Paso Inserte el Penta cartucho cargado dentro de la unidad Pentamix Durante el inicio de uso dispense una pequeña cantidad de material y deséchelo Mientras tanto, inyecte el material de impresión alrededor de los dientes Comience a llenar el porta impresiones/ cubeta 3M ESPE recomienda almacenar el cartucho listo para usarse en forma horizontal
Activación del sistema PentaMatic: Al presionar el botón la bolsa de aluminio PentaMatic se abre en forma automática después de 15-25 sec. (sistema audible). Solamente utilice
las puntas de mezcla 3M ESPE que poseen la marca CE
Impregum Penta H DuoSoft/
Impregum Garant L DuoSoft Paso a paso
Técnica de un solo paso, material para porta-impresiones/cubeta y wash
Inserte el Penta cartucho cargado dentro de la unidad Pentamix
Durante el inicio de uso dispense una pequeña cantidad de material y deséchelo Comience a llenar el porta impresiones/ cubeta Mientras tanto, inyecte el material de impresión alrededor de los dientes Termine de llenar el porta-impresiones/cubeta Inserte el porta-impresiones/cubeta en la boca
Impresión terminada 3M ESPE recomienda
almacenar el cartucho listo para usarse en forma horizontal
Activación del sistema PentaMatic: Al presionar el botón la bolsa de aluminio PentaMatic se abre en forma automática después de 15-25 sec. (sistema
Nuevo!
Impregum Penta H DuoSoft /
Impregum Penta L DuoSoft Paso a paso
Técnica de un solo paso, material para porta-impresiones/cubeta y wash
Inserte el Penta cartucho cargado dentro de la unidad Pentamix
Durante el inicio de uso dispense una pequeña cantidad de material y deséchelo
Llene la jeringa elastomérica Penta
Cambie el cartucho Comience a llenar el
porta impresiones/ cubeta
Mientras tanto, inyecte el material de impresión alrededor de los dientes
Termine de llenar el porta-impresiones/cubeta Inserte el porta-impresiones/cubeta en la boca Impresión terminada
3M ESPE recomienda Activación del sistema PentaMatic:
Preparación del porta-impresiones/cubeta
Los porta-impresiones/cubetas adecuados son aquellos libres de distorsión, metálicos sin perforaciones o los habituales de plástico. En el orden de asegurar suficiente adhesión, aplique una capa de adhesivo al porta-impresiones/cubeta (Adhesivo para Poliéter) por lo menos 5 minutos antes de ser llenado.
En el caso de maxilares edéntulos, se pueden utilizar los mismos porta-impresiones/cubetas que para los maxilares dentados, ya que el porta-impresiones/cubeta funcional de mayor importancia será producido y adaptado en la boca posteriormente en forma individual.
Preparación de la impresión y retracción
Trate de antemano las preparaciones para corona que se encuentren subgingivales con hilos o anillos embebidos en una solución de retracción que sea confiable (e.g. solución Epipak). La retracción con epinefrina (adrenalina), sulfato de 8-hidroxiquinolina así como hilos o anillos que contengan sulfato férrico III, pueden inhibir la polimerización de Impregum Penta Soft. Los materiales de retracción que contengan cloruro/sulfato de aluminio son más adecuados. Antes de tomar la impresión, los márgenes de la preparación deberán ser enjuagados cuidadosamente después de la remoción de los hilos.
Influencia de Situaciones
Las impresiones de poliéter deberán ser almacenadas en un lugar obscuro y fresco, y en particular nunca deberán ser expuestas directamente a la luz solar. Similarmente, el
producto nunca deberá ser almacenado en agua ni bajo niveles extremos de baja humedad, como tampoco deberá ser utilizado en conjunto con agentes humectantes.
Si los materiales de poliéter son almacenado por debajo de la temperatura ambiente, permita que el material alcance la temperatura ambiente antes de comenzar el proceso de mezcla.
Desinfección
Así como el material se encuentre en contacto directo con la cavidad oral y con el diente preparado, i.e. existe presencia de saliva y sangre, por razones de higiene es necesario desinfectar la impresión. Para este propósito, se recomienda la inmersión en un baño desinfectante en una solución estándar de glutaraldehído (e.g. Impresept). Después de permitir que la solución trabaje por 10 minutos, enjuague la impresión con agua corriente por 15 segundos aproximadamente. Se debe evitar los períodos largos de desinfección e.g. como toda la noche, por razones de mantener la calidad.
Producción del Modelo
La hidrofilicidad del poliéter como resultado de su estructura química asegura una excelente fluidez del material, y que esta sea retenida sobre el yeso, lo que se refleja en la alta calidad del modelo. Las impresiones terminadas deberán ser vaciadas en un yeso piedra estándar, especial y duro, esperando por lo menos 30 minutos como mínimo y como máximo 14 días después.
En el orden de obtener un modelo libre de burbujas, le recomendamos enjuagar la impresión con agua por un período corto. No deberán emplearse los agentes de humectación y no son necesarios, ya que en el caso de los poliéteres, deterioran la calidad de estos además de que su uso vendría a ser superfluo gracias a las propiedades hidrofílicas del material.
Instrucciones de Uso
Impregum Soft
Descripción del Producto
El material Impregum Soft, fabricado por 3M ESPE, es un material de impresión de poliéter de mezcla a mano y se encuentra disponible en consistencia de cuerpo pesado, mediano y ligero. La proporción de mezcla de la pasta base y el catalizador es de 7:1 por volumen. Para asegurar una adecuada adhesión al porta-impresiones/cubeta, utilice adhesivo para poliéter, también fabricado por 3M ESPE. Este adhesivo puede ser utilizado tanto en porta-impresiones/cubetas de metal o de plástico, pero no con materiales con base de
vinilpolisiloxano.
⇒ Para mayores detalles de los productos mencionados abajo, vea las Instrucciones de Uso de cada producto. Mantenga las instrucciones todo el tiempo que utilice el producto.
Areas de Aplicación
• Todo tipo de Impresiones de precisión Preparación
Los porta-impresiones/cubetas metálicos rígidos sin perforar o los individuales de plástico son particularmente adecuados.
- Para asegurar una adecuada adhesión, coloque una capa delgada del adhesivo para poliéter en el porta-impresiones/cubeta y permita que éste se seque por completo (por lo menos 30-60 segundos, idealmente 15 minutos).
Retracción
Las soluciones de retracción basadas en hidroxicloruro o de sulfato de aluminio son agentes de retracción confiables. El uso de hilos de retracción o anillos que contienen epinefrina (adrenalina), sulfato de 8 hidroxiquinolina o sulfato férrico (III) pueden interferir con la polimerización de los materiales de impresión de poliéter.
- Mantenga seca las áreas que serán impresionadas.
- En preparaciones subgingivales utilice hilos o anillos como sea necesario
- Antes de tomar la impresión, enjuague y seque profusamente el área para remover el remanente del agente de retracción gingival.
Dosificación y Mezcla
- Coloque sobre una loseta de mezcla hebras de base y catalizador de la misma longitud. Utilizar demasiado o poco catalizador no afectará el tiempo de trabajo, pero afectará en forma adversa la calidad de la impresión.
- Mezcle ambas pastas durante 45 segundos con una espátula. Elimine cualquier remanente de pasta sin mezclar de la espátula sobre los bordes de la loseta; tome de nuevo la pasta y extiéndala hasta que el color sea uniforme. Nunca efectúe la mezcla revolviendo, ya que pudieran formarse burbujas.
Tiempos
Estos tiempos de trabajo aplican a 23°C/74°F. Temperaturas mayores decrecen el tiempo de trabajo total, mientras que temperaturas inferiores lo aumentan.
Cuerpo Pesado min:seg Cuerpo Mediano min:seg Cuerpo Ligero min:seg
Mezcla 00:30 00:45 00:30
Trabajo desde el inicio de la
mezcla 02:30 02:30 03:00
Polimerización desde el inicio de la
mezcla 05:30 06:00 06:00
Tiempo en la boca* 03:30 03:30 03:00
