UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
Conocimiento en riesgos biológicos y prácticas de bioseguridad en el personal de enfermería de un hospital del MINSA
Autora: Lic. Enf. Espinola Sánchez, Jenny Lizett
Asesora: Dra. Cáceda Ñazco, Giovanna Sara
TRUJILLO-PERÚ 2022
TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERÍA MENCION: CENTRO QUIRÚRGICO
ii
iii DEDICATORIA
A mis queridos padres:
Orlando y Flor, por haber sido mi soporte y pilares fundamentales en mi vida, siempre estuvieron para brindarme su apoyo y confianza para lograr las metas propuestas de una carrera profesional especialista que hoy se concreta.
A mis Hermanos:
Roxana, Orlando y Cristian, por ser mi motivación para seguir luchando por mis objetivos, esperando lograr cumplirlos para que se sientan orgullosos de mí. Mi triunfo es el de ustedes.
iv AGRADECIMIENTO
A Dios
Porque con su ayuda, misericordia y bondad estoy alcanzando mis
metas trazadas para ser una profesional que agrade a nuestro Padre Celestial.
A mi asesora
Dra. Giovanna Cáceda, por las enseñanzas brindadas durante mi formación como futura profesional especialista. Gracias por la paciencia y dedicación en su trabajo.
v INDICE
DEDICATORIA ... iii
AGRADECIMIENTO ... iv
INDICE ... v
RESUMEN ... vi
ABSTRACT ... vii
I. INTRODUCCIÓN ...1
II. MATERIAL Y MÉTODOS ... 24
III. RESULTADOS ... 30
IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN ... 32
V. CONCLUSIONES ... 43
VI. RECOMENDACIONES ... 44
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... 45
VIII. ANEXOS ... 51
vi RESUMEN
Investigación, de tipo descriptivo correlacional, tuvo como objetivo determinar la relación que existe entre el nivel de conocimiento de riesgos biológicos y las prácticas de bioseguridad en personal de enfermería del Servicio Centro Quirúrgico H.R.D.T. La muestra estuvo conformada por 32 profesionales de enfermería. Los datos se obtuvieron a través de 2 instrumentos, cuestionario de respuestas cerradas-múltiples y guía de observación. Fueron procesados en el programa estadístico IBM SPSS STATISTICS Versión 25. Los resultados se presentaron en tablas de una y doble entrada, de forma numérica y porcentual. El valor más frecuente corresponde al nivel de conocimiento alto 81.25% del personal de enfermería, seguido del 18.75% en el nivel medio. En las buenas prácticas de bioseguridad se encontró un 65.62% del personal de enfermería, seguido del 34.38% para las malas prácticas. Es así que existe correlación positiva de 0.592 altamente significativa entre ambas variables.
Palabras Clave: Conocimiento, Prácticas de bioseguridad, riesgos biológicos.
vii ABSTRACT
This research, descriptive correlational, aimed to determine the relationship between the level of knowledge of biological risks and biosafety practices in nursing staff of the Surgical Center Service H.R.D.T. The sample consisted of 32 professional nurses. The data was obtained through 2 instruments, a multiple-closed-answer questionnaire and an observation guide. They were processed in the statistical program IBM SPSS STATISTICS Version 25.
The results were presented in tables of one and double entry, in numerical and percentage form. The most frequent value corresponds to the high level of knowledge 81.25% of the nursing staff, followed by 18.75% in the medium level. In good biosafety practices, 65.62%
of the nursing staff were found, followed by 34.38% for bad practices. Thus, there is a highly significant positive correlation of 0.592 between both variables.
Keywords: Knowledge, Biosafety practices, biological risks.
1
I. INTRODUCCIÓN
El personal de enfermería en nuestro País según el Ministerio de Educación lo clasifica en profesionales de enfermería egresados de la universidad que estudiaron 5 años y personal técnico de enfermería que son egresados de Institutos Superiores Tecnológicos que estudiaron 3 años, ambos profesionales de la salud son acreditados por MINEDU y forman el equipo de Enfermería en nuestras Instituciones peruanas. El profesional de enfermería es parte del equipo multidisciplinario de salud y tiene un rol protagónico en la promoción de la salud, prevención de la enfermedad. El Profesional Técnico en Enfermería es quien demuestra sus competencias en la función que desempeña, en la atención de la persona, familia y comunidad, en la satisfacción de las necesidades básicas de salud, bajo la supervisión del profesional de salud (MINEDU, 2017).
El personal de enfermería está en la línea de acción en la prestación de servicios y desempeñan un papel importante en la atención centrada en la persona. En varios países, son líderes o actores clave en los equipos de salud multidisciplinarios e interdisciplinarios.
Proporcionan una amplia gama de servicios de salud en todos los niveles del sistema de salud. Para que los países logren la meta de Acceso universal a la salud y cobertura universal de salud, también denominada Salud universal, se debe garantizar la calidad, cantidad y relevancia de la fuerza laboral de enfermería (OPS, 2017).
Durante varios años se ha percibido la exposición que tiene el personal de salud en especial el profesional de enfermería tanto Enfermeras como técnicas, los que pueden ser contagiados por algún microorganismo biológico. El profesional de enfermería, es el más afectado debido a sus áreas de trabajo que en su quehacer diario es cuidar directamente a los pacientes con pluripatologías o como realizar algún procedimiento específico, por tanto, el
2 personal de enfermería debe constantemente estar alerta y usar medidas preventivas para evitar la existencia de dichos accidentes, es necesario el uso de medidas de Bioseguridad para no alterar su estado de salud (Plan de Urgencias y Emergencias, 2016).
La bioseguridad es un compromiso del profesional de enfermería frente a riesgos a que se expone durante la actividad diaria. De ahí que la prevención de riesgos hospitalarios constituye actualmente una gran reserva de oportunidades para mejorar la capacidad competitiva de la institución y la calidad de vida de los trabajadores y usuarios que solicitan atención (OMS, 2011).
La aplicación de las normas de bioseguridad en el campo laboral constituyen un factor determinante de la salud y seguridad de los trabajadores profesionales que reciben diariamente a diferentes personas afectadas en su salud; y a todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual ingresa al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes; por lo que se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión (OMS, 2015).
Entre las normas básicas de toda institución de salud, las medidas de Bioseguridad constituyen una de las más importantes en cuanto a la prevención de enfermedades ocupacionales, orientadas a proteger la salud del personal cuyo objetivo es disminuir el riesgo de transmisión de enfermedades ya que el personal de Enfermería tanto enfermeras como personal técnico está expuesto a adquirir enfermedades infectocontagiosas durante el cumplimiento de sus funciones. Razón por la cual los conocimientos y prácticas adecuadas de las medidas de bioseguridad en cada procedimiento y atención de enfermería deben aplicarse para disminuir el riesgo de enfermedades ocupacionales con riesgo Biológico y en el paciente (OMS, 2015).
3 Se calcula que, de todos los residuos generados por las actividades de atención sanitaria, aproximadamente un 85% son desechos comunes, exentos de peligro, el 15%
restante se considera material peligroso que puede ser infeccioso, tóxico o radiactivo. Según las estimaciones, se administran cada año en el mundo 16 000 millones de inyecciones, aunque no todas las agujas y jeringas son eliminadas correctamente después de su uso. Los desechos de la atención sanitaria contienen microorganismos que pueden ser dañinos e infectar a los pacientes de los hospitales, al personal sanitario y a la población en general (Ministerio de Salud del Perú, 2016).
Cada año más de 374 millones de personas sufren accidentes laborales, según la Organización Internacional del Trabajo (OIT), se estima una tasa de fallecimiento de 1000 personas por accidentes laborales y 6500 por enfermedades ocupacionales diarias. De forma global, las estadísticas reflejan el crecimiento en el año 2014 de 2,3 millones a 2,78 millones en 2017 de personas fallecidas atribuidas a actividades en el trabajo (OMS & ONU, 2017).
La Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental del Hospital Nacional Dos de Mayo, publicó un documento referido a la vigilancia epidemiológica de los accidentes laborales durante el año 2017, donde indica que de todo el personal de salud, las licenciadas en enfermería están expuestas a accidentes laborales en un 15%; en los últimos cinco años los accidentes biológicos por exposición a objetos punzocortantes ocupan el mayor porcentaje, alcanzando el 82%, a su vez, los accidentes por exposición a fluidos biológicos y/o salpicaduras fueron 18%. (Cisneros, 2018)
Ante lo dicho, según el Ministerio de Salud del Perú el año 2010, los trabajadores de salud (TS) laboran ahora más que nunca y están expuestos a riesgos biológicos, los que están presentes en todos los lugares de trabajo del sector, incluyendo los patógenos transmitidos por aire y sangre, tales como los agentes causales de tuberculosis, el síndrome agudo
4 respiratorio severo (SARS), hepatitis y la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) (Ministerio de Salud del Perú, 2016).
Por tanto, riesgo biológico es un tema de preocupación constante en el ámbito hospitalario que afecta la salud no solo del paciente-familia sino también a los profesionales de salud, por lo cual las medidas de bioseguridad para los profesionales de enfermería constituyen un reto para fomentar una cultura de bioseguridad en estas áreas (Díaz, 2017).
Dado el incremento de enfermedades ocupacionales en el personal de salud, diversas investigaciones señalan que la exposición del personal de enfermería es 3 veces más alta que de otras profesiones. Esto se debe quizás a la no aplicación durante la labor diaria de las medidas de bioseguridad. Por ello es importante el uso de métodos y técnicas preventivas para controlar cualquier tipo de riesgo que vulnere la integridad del profesional de enfermería del Servicio de Sala de Operaciones (Cruz, 2017).
La salud ocupacional a nivel mundial es considerada como un pilar fundamental en el desarrollo de un país, pues las acciones están dirigidas a la promoción y protección de la salud de los trabajadores y la prevención de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales causadas por las condiciones de trabajo y riesgos de las diversas actividades económicas (Dirección Regional de Salud, 2015).
5 RELEVANCIA Y JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO
Con esta investigación se pretende determinar el conocimiento sobre riesgos biológicos y como este conocimiento va a influenciar en la práctica sobre medidas de bioseguridad por el personal de enfermería que labora en centro quirúrgico, logrando desarrollar su trabajo de una manera segura y continua.
Por ello debemos tener en cuenta las medidas de bioseguridad que constituyen una serie de procedimientos preventivos, enfocados a proteger y orientar al personal de enfermería, su propia seguridad y del paciente, que son amenazados por los agentes patológicos que pueden estar presentes en el Servicio de Centro Quirúrgico.
Por su justificación teórica, se considera de suma importancia el conocimiento y la práctica en la aplicación de bioseguridad del personal de enfermería, el cual constituye un factor determinante en la salud de los usuarios y personal, de esta manera los usuarios obtienen una atención con calidez y libre de riesgo, previniendo enfermedades.
Por otro lado, el aspecto metodológico por tratarse de un estudio descriptivo busca recoger información a través de dos cuestionarios para conocer la relación entre el conocimiento de riesgos biológicos y las prácticas de bioseguridad en el servicio de Centro Quirúrgico del Hospital Regional Docente de Trujillo.
En cuanto a la justificación práctica, el incremento de exposición a riesgos biológicos, hace necesario enfatizar en medidas de bioseguridad por parte del personal de enfermería que desarrolla sus actividades laborales en entidades de salud, dirigida hacia el buen manejo de las prácticas de bioseguridad y sus respetivos autocuidados. Además, esta investigación se convertirá en una herramienta muy útil para el personal de enfermería, así
6 como también a estudiantes para que conozcan la relación de conocimientos y prácticas en bioseguridad por un lugar seguro en el trabajo.
Los profesionales de enfermería constituyen parte importante del equipo muldisciplinario que laboran en instituciones de salud tanto públicas como privadas, la cual se encuentra expuesta a riesgos laborales en todo momento, siendo así que los riesgos que pueden causar se relacionan con un enorme impacto sanitario y económico para los trabajadores, las empresas y sociedad general. Este impacto negativo es reflejado en las muertes, incapacidades y ausentismo laboral por ende pérdida de productividad.
El estudio es relevante para las instituciones, en la medida que la transmisión de enfermedades, además prevención de los accidentes son asuntos de gran interés en todos los sectores y en especial el de salud, proteger al personal de enfermería de los efectos que puede generar su labor, existen elementos de protección personal que deben utilizar según los procedimientos y actividades que realizan, por ende cumplir a cabalidad las normas de bioseguridad de cada institución generando beneficios tanto al personal de enfermería como a los usuarios. Así también deben realizar y hacer énfasis en las evaluaciones constantes de conocimientos y actualización de los mismos basándose en las informaciones obtenidas del estudio.
La importancia de este trabajo radica en identificar los conocimientos y prácticas de bioseguridad del personal de enfermería, así como también pretende contribuir al
mejoramiento de cumplimiento e implementación de normas de bioseguridad, mejorando con ello la atención y el quehacer diario del personal.
7 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es la relación entre el nivel de conocimiento de riesgos biológicos y las prácticas de bioseguridad en el personal de enfermería del Servicio de Centro Quirúrgico H.R.D.T.2019?
HIPÓTESIS
A mayor nivel de conocimiento de riesgos biológicos se encontrará mejores prácticas de bioseguridad en personal de enfermería del Servicio Centro Quirúrgico. H.R.D.T. 2019.
OBJETIVOS
Objetivo general
Determinar la relación que existe entre el nivel de conocimiento de riesgos biológicos y las prácticas de bioseguridad en el personal de enfermería del Servicio Centro Quirúrgico.
H.R.D.T. 2019.
Objetivos específicos
Identificar el nivel de conocimiento de riesgos biológicos del personal de enfermería del Servicio Centro Quirúrgico. H.R.D.T. 2019.
Determinar el nivel de prácticas de bioseguridad en el personal de enfermería del Servicio Centro Quirúrgico. H.R.D.T. 2019.
8 MARCO TEORICO
La presente investigación se basó en fundamentos teóricos del autocuidado de Orem (1991) y a la vez por conceptos y definiciones de riesgos biológicos y bioseguridad según OMS (2010), MINSA (2015).
El autocuidado es una función humana reguladora que debe aplicar cada individuo de forma deliberada con el fin de mantener su vida y su estado de salud, desarrollo y bienestar, por tanto, es un sistema de acción. La elaboración de los conceptos de autocuidado, necesidad de autocuidado, y actividad de autocuidado conforman los fundamentos que permiten entender las necesidades y las limitaciones de acción de las personas que pueden beneficiarse de la enfermería. Como función reguladora del hombre, el autocuidado es diferente de otros tipos de regulación del funcionamiento y el desarrollo humano (Orem, 1991).
En la presente investigación existió la necesidad de aplicar la Teoría de Dorothea Orem (1991), para fomentar una cultura de bioseguridad donde se induce a promover la madurez en los profesionales de enfermería y a cuidar su salud y bienestar laboral como una contribución constante del individuo a su propia existencia es así que la autora considera que el auto cuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo.
Por tanto, la conducta que existe en situaciones concretas de la vida, asumidas con responsabilidad social antes los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar.
Según la Teoría de Dorothea Orem la persona (trabajador) es capaz de aprender y satisfacer los principios de auto cuidado, el cual es afectado por su entorno definido como factores físicos, biológicos, químicos, sociales que puede influir o interactuar en la salud de la persona entendida como el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o
9 totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la función física. El autocuidado debe aprenderse y aplicarse de forma deliberada y continúa en el tiempo, siempre en correspondencia con las necesidades de regulación que tienen los individuos en sus etapas de crecimiento y desarrollo, estados de salud, características sanitarias o fases de desarrollos específicas, factores del entorno y niveles de consumo de energía (Orem, 1991)
Esta teoría influyó mucho en el ámbito de los accidentes ocupacionales que causan la elevación de riesgo biológicos en el profesional de enfermería, el autocuidado es muy relevante en este tema por el hecho de que el personal de salud debe de vigilar por su bienestar, como en el servicio de Centro Quirúrgico, debido a que es un servicio muy especial y que se debe tener mayor cuidado para preservar la salud del otro y de uno mismo, demostrar nuestras habilidades, motivación y a la vez nuestra medida de seguridad con nosotros mismos, aplicando el autocuidado en cada momento y evitando realizar el déficit de autocuidado.
La teoría de autocuidado de Orem, planteó que las actividades de autocuidado se aprenden a medida que el individuo madura y son afectados por las creencias, cultura, hábitos y costumbres de la familia y de la sociedad. La edad, el desarrollo y el estado de salud puede afectar la capacidad que tenga el individuo para realizar las actividades de autocuidado (Orem, 1991).
Para Dorotea Orem, los cuidados personales de los trastornos de salud, es un modelo que orienta a mejorar la calidad de la enfermería en los hospitales, a través de la investigación en el ámbito de salud, para conocer y satisfacer los componentes de las demandas de autocuidado del profesional de enfermería en esta un aspecto importante es la práctica de las medidas de bioseguridad, como factor protector de la salud del profesional y el paciente (Orem, 1991).
10 En relación a los Riesgos biológicos es el que con más frecuencia se expone el personal de enfermería por ser el que presta atención directa al paciente, el cual a su vez es el más activo foco de contaminación y se debe a una exposición no controlada a agentes biológicos o a sus productos derivados. Los agentes biológicos pueden estar presentes en todos los ambientes laborales. Algunos son responsables de infecciones, efectos alérgicos, tóxicos y cancerígenos. Por tanto, el riesgo biológico debe ser evaluado y controlado para salvaguardar la seguridad y salud del trabajador (OMS, 2011).
El riesgo biológico, es aquel susceptible de ser producido por una exposición no controlada a agentes biológicos. “Posibilidad de adquirir enfermedades por el contacto con microorganismos reconocidos como patógenos, potencialmente patógenos o residuos contaminados con materia orgánica, sin embargo, el riesgo biológico depende directamente del oficio, de la conceptualización que el trabajador tenga sobre autocuidado (uso de normas de precaución Universal) y de las condiciones de trabajo”. Este riesgo está directamente relacionado con la frecuencia de exposición del trabajador en el proceso de atención a Usuarios (MINSA, 2015).
Además, el riesgo biológico consiste en la presencia de un organismo, o la sustancia derivada de un organismo, que plantea sobre todo una amenaza a la salud humana. Esto puede incluir los residuos sanitarios, muestras de un microorganismo, virus o toxina (de una fuente biológica) que puede resultar patógena. El término y su símbolo asociado se utilizan generalmente como advertencia, de modo que esas personas potencialmente expuestas a las sustancias lo sepan para tomar precauciones (MINSA, 2015).
Entre las principales vías de entrada de los diferentes microorganismos tenemos la vía Respiratoria por inhalación de aerosoles en el medio de trabajo, que son producidos por la centrifugación de muestras, agitación de tubos, aspiración de secreciones, toses,
11 estornudos, etc. La vía Digestiva (Fecal - Oral) por ingestión accidental, al pipetear con la boca, al comer, beber o fumar en el lugar de trabajo, etc. La vía Sanguínea, por Piel o Mucosas que ocurre como consecuencia de pinchazos, mordeduras, cortes, erosiones, salpicaduras, etc. Así pues, los Agentes Biológicos y Aire Interior de microorganismos más preocupantes son las bacterias, los virus y los hongos, aunque sin olvidar a los ácaros de polvo, susceptibles todos ellos de generar infecciones en el ser humano (MINSA, 2015).
Otra fuente importante son los humificadores que, a causa de un deficiente mantenimiento pueden producir la llamada “fiebre del humidificador”. También los sistemas de agua y torres de refrigeración pueden propagar la legionella. Ciertos microrganismos pueden producir metabolitos tóxicos o irritantes y las esporas fúngicas producen alergias y reacciones de hipersensibilidad (MINSA, 2015).
La bioseguridad es un concepto amplio que implica una serie de medidas orientadas a proteger al personal que labora en instituciones de salud y a los pacientes, visitantes y al medio ambiente que pueden ser afectados como resultado de la actividad asistencial. La bioseguridad es el conjunto de medidas mínimas a ser adoptadas, con el fin de reducir o eliminar los riesgos para el personal, la comunidad y el medio ambiente, que pueden ser producidos por agentes infecciosos, físicos, químicos y mecánicos. La bioseguridad se realizó en conjunto, el personal debe cumplir las normas de bioseguridad, las autoridades deben hacerlas cumplir y la administración debe dar las facilidades para que estas se cumplan (MINSA, 2015).
En lo que corresponde a las medidas de prevención sobre los riesgos biológicos, estas medidas de prevención son denominadas medidas de bioseguridad que es un conjunto de normas y procedimientos que permiten proteger la salud y seguridad de las personas en el ambiente hospitalario frente a diversos riesgos biológicos reduciendo la probabilidad de
12 exposición a microorganismos potencialmente patógenos a un nivel aceptable, el riesgo inherente a la manipulación de material peligroso, la prevención de impactos nocivos y el respeto de los límites permisibles, sin atentar contra la salud de las personas que laboran y/o manipulan elementos biológicos (MINSA, 2016).
En centro quirúrgico , es un área de alto riesgo donde se realizaron procedimientos invasivos de alta complejidad, teniendo el personal contacto permanente con agentes biológicos, físicos y químicos, siendo necesario practicar medidas preventivas para proteger su salud y la de los pacientes, por ello debe ser vigilado en forma permanente por el Comité de Bioseguridad debido a que el personal de salud que labora en ésta área está expuesto a múltiples riesgos durante las intervenciones y en el desempeño de sus actividades (MINSA, 2012).
Por ello toda medida preventiva debe estar enmarcada dentro de los principios que fundamentan la bioseguridad en todo nivel, entre ellas tenemos: Principio de Universalidad, que todos los pacientes y sus fluidos corporales, deberán ser considerados como potencialmente contaminados y se debe tomar precauciones necesarias para prevenir que ocurra una transmisión. Todo el personal debe cumplir las precauciones estándares uno de ellos es el lavado de manos como medida importante y eficaz de prevenir la contaminación cruzada entre pacientes, personal hospitalario y visitantes. Tiene como objetivo reducir la flora residente y remover la flora transitoria para disminuir diseminación por arrastre de microorganismos. Existen tres tipos de lavado: social, clínico y quirúrgico; pero en el centro quirúrgico se práctica el lavado clínico y quirúrgico (MINSA, 2016).
El Lavado de manos clínico se utilizó para eliminar la materia orgánica y flora transitoria de las manos y parte de la flora residente de las manos, consiguiendo además cierta actividad microbiana residual. Su duración es de 10 a 15 segundos, se realiza con agua
13 y antiséptico. En cambio, el lavado de manos quirúrgico se realizó con el objetivo de eliminar la flora transitoria y al máximo la flora residente de las manos previo a un procedimiento quirúrgico; su duración es de 5 minutos; se utilizó un antiséptico como el gluconato de clorhexidina al 4% (amplio espectro, rápida acción y tener mayor efecto residual). El lavado de manos se realizó: Antes y después de brindar atención al paciente. Después de manipular sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, materiales e instrumentos contaminados. Después de quitarse los guantes. Entre diferentes procedimientos que se realizan dentro del centro quirúrgico (MINSA, 2016).
Las Barreras de Protección evitó la exposición directa a sangre y a otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se impongan al contacto de los mismos; uso de gorros, botas, guantes, mascarillas, protector ocular, mandiles, respirador bucal etc., para evitar o disminuir el riesgo de contagio con fluidos o materiales potencialmente infectados y se utilizó al momento de brindar atención al paciente. (MINSA, 2015).
El gorro su uso evitó el contacto de los cabellos del operador con el paciente, el instrumental o por salpicaduras de material contaminado, debe ser descartable, que cubra completamente toda la cabeza de forma que pueda recoger y tapar todo el cabello; los protectores oculares, protegen mucosas del ojo, durante procedimientos de atención al paciente que puedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre (MINSA, 2016).
Los guantes, tiene la finalidad de aislar la piel para reducir el riesgo de contaminación con fluidos en las manos y proteger al operador cuando atienden a enfermos específicos. Se debe emplear un par para cada paciente, cuando limpie instrumentos, equipos y toda superficie contaminada de mobiliarios, pisos, paredes, entre otras. No ponerlos en contacto con manijas, tubería u otros accesorios. Si el uso de los mismos, es parte de una técnica
14 aséptica, deben usarse guantes estériles. Descartarlos en el depósito respectivo después de su uso, lavarse las manos al retirárselos y secarse preferentemente con toalla de papel desechable (MINSA, 2016).
El uso de mascarilla, ayuda a proteger las membranas de nariz y boca durante procedimientos de atención al paciente que puedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre. Una máscara quirúrgica ayuda a detener la propagación de los microbios de la nariz y la boca, creando un sello hermético para que no inhale microbios como los de la tuberculosis (MINSA, 2016).
Para la Eliminación de Material Punzocortante luego de usado los instrumentos punzocortantes deben ser colocados en recipiente de paredes rígidas, con tapa asegurada, y rotulada para su posterior disposición. Es de suma importancia, los problemas relacionados con el manejo de los desechos que son ocasionados por los objetos punzocortantes (las agujas, hojas de bisturí), es esencial conocer las técnicas de manipulación de los materiales punzocortantes que se utilizan en los pacientes, si existe una inadecuada manipulación de los mismos, al entrar en contacto con el paciente, se convierten inmediatamente en residuos con potencialidad de transmitir alguna infección a los trabajadores expuestos, en este caso, el personal de enfermería (MINSA, 2016).
Al igual la eliminación de Residuos Hospitalarios que comprenden el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados, a través de los cuales los materiales utilizados en la atención a pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo. Tipos de residuos hospitalarios: Residuos bio contaminados son aquellos que contienen gérmenes patógenos y por tanto son peligrosos para la salud humana, incluyen desechos de laboratorio, anatomopatológicos, infecciosos (sangre, secreciones, etc.), cortopunzantes, de áreas críticas; se eliminan en bolsas rojas (MINSA, 2016).
15 También los Residuos especiales son aquellos que se originan en los sitios de diagnóstico y tratamiento; constituyen el 4% del total; se eliminan en bolsas amarillas. A estos pertenecen: Desechos Químicos como pilas, placas de rayos X, termómetros rotos, baterías, combustibles ácidos, etc. Desechos Radioactivos como yodo radioactivo, reactivos de laboratorio, indicadores, secreciones contaminadas, cultivos, etc. Desechos Farmacéuticos como restos de medicamentos, medicinas caducadas, medicamentos oncológicos, etc. Residuos comunes no representan un riesgo para la salud del personal que labora en este servicio y no requiere de un manejo especial, constituyen el 80% por ejemplo:
papel, cartón, plástico, etc. y se eliminan en bolsas negras (MINSA, 2016).
Las directrices de la OMS para la Higiene de las Manos en la Atención Sanitaria se integran en cinco momentos esenciales en los que se necesita realizar la higiene de las manos en el curso del proceso asistencia: Antes del contacto con el paciente, antes de un procedimiento limpio / aséptico, después del riesgo de exposición a fluidos corporales, después del contacto con el paciente y después del contacto con el entorno del paciente (MINSA, 2015).
En el uso adecuado de los equipos de barrera, cabe mencionar que según el artículo 56 de la ley 29783, una de las principales funciones del centro hospitalario es velar por la salud de los trabajadores utilizando medidas preventivas ante la exposición de los mismos a riesgos físicos, químicos, biológicos, ergonómicos y psicosociales. A partir de esta normatividad el personal tiene derecho a contar con los materiales de protección personal para prevenir riesgos (Seguridad y salud en el trabajo,2019).
Los equipos de protección personal (EPP) o uso de barreras son indumentarias utilizadas para prevenir riesgos posibles que puedan atentar contra una persona en el lugar de trabajo. El tipo adecuado de protección depende del riesgo y el tiempo al que se encuentra
16 expuesto el trabajador. Por lo general el EPP que se proporciona no es adecuado para las actividades que realizan los trabajadores (Instituto Nacional de Salud. Material de protección, 2017). El personal se encuentra obligado a este tipo de protección durante el total de horas que dure su jornada de trabajo para proteger su salud durante la exposición a agentes biológicos (Instituto Nacional de Salud, 2016).
El rol del personal de enfermería especialista en salud ocupacional en el ambiente de trabajo hospitalario es identificar las actividades o funciones que realizan los enfermeros durante su jornada laboral, determinar los riesgos a los que se encuentra expuesto el trabajador, identificar los equipos de protección personal que se utilizan durante el desarrollo de los procedimientos, capacitar acerca de temas preventivos de acuerdo a su quehacer diario y vigilar si son adecuados a no para el uso del profesional de enfermería. Según el Artículo 97 de DS 0052012 TR los materiales y equipos de protección personal deben ser acorde a las medidas antropométricas del profesional que los utilizará.
En la actualidad la salud ocupacional tiene dos finalidades una individual que propone la mayor difusión de Normas de Higiene y Seguridad en el trabajo tanto en el ámbito personal como hospitalario y el segundo desde un punto de vista colectivo el cual persigue que el equipo de salud colabore al éxito de las medidas higiénicas utilizadas en el área laboral proporciona la prevención de contaminación o accidentes en las actividades que se realizan a diario en el servicio (MINSA, 2016)
Al respecto, la organización Panamericana de la Salud, señala la bioseguridad como el “Conjunto de las medidas destinadas a proteger la salud y seguridad del personal que labora frente a riesgos provenientes de agentes biológicos, físicos, químicos”, es decir comprende estrategias, acciones o procedimientos que deben ser considerados para evitar o prevenir los efectos a los riesgos presentes en el área de trabajo. (OPS, 2017)
17 Es importante la aplicación de conocimientos, técnicas y equipamientos para prevenir a personas, laboratorios, áreas hospitalarias y medio ambiente de la exposición a agentes potencialmente infecciosos o de riesgo biológico. Siendo el conocimiento el conjunto de datos, hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como resultado de la experiencia y aprendizaje del sujeto, y que se caracteriza por ser un proceso activo. Los conocimientos en la prevención de riesgos biológicos en el personal de enfermería en el centro quirúrgico son adquiridos desde su ingreso en la universidad e instituto y que mediante la capacitación continua y experiencia son adquiridas a través del tiempo, originándose cambios progresivos en favor de la salud y como medidas de prevención durante el desarrollo de su labor técnico - profesional.
En este sentido el conocimiento es considerado como un "conjunto de ideas, conceptos, enunciados que pueden ser claros y precisos, ordenados, vagos e inexactos, calificándolas en conocimiento científico, ordinario o vulgar". Siendo conocimiento científico aquellos probados y demostrados, y conocimiento ordinario o vulgar aquellos que son inexactos productos de la experiencia y que falta probarlo o demostrarlo (Bunge, 2005).
Así en la formación de la enfermera, este obtiene conocimiento básicamente a través de 2 formas: Conocimiento informal, mediante las actividades ordinarias de la vida, es por este sistema que el personal de enfermería aprende observando la aplicación de las medidas de bioseguridad y se completa con el conocimiento con otros medios de información adquiridos durante la ejecución de su trabajo. Y el conocimiento formal, es aquello que se imparte en las escuelas o instituciones formadoras de enfermería donde se organizan los conocimientos científicos mediante un plan curricular. Por ejemplo: los conocimientos teóricos que han tenido el personal de enfermería en su proceso de capacitación sobre prevención de riesgos biológicos en la atención del paciente durante la formación
18 profesional; los mismos que están basados en hechos comprobados a través de investigaciones (Bunge, 2005).
Así mismo sobre el conocimiento Kant afirma que está determinado por la intuición sensible y los conceptos; distinguiéndose 2 tipos de conocimientos, el puro y el empírico. El primero se desarrolla al contrastar la experiencia con la teoría que aprende el estudiante de enfermería antes de ir a las prácticas hospitalarias, y el segundo se da después de la experiencia, cuando la enfermera consolida los conocimientos de teoría con la práctica las aplicará en sus cuidados al paciente e identifica aspectos que requiere validar (Bunge, 2005).
El personal de enfermería participa en cada una de actividades concernientes a la prevención y control de las infecciones nosocomiales describiendo cinco roles importantes:
epidemiológico, asistencial, gerencial, educativo y de investigación. A continuación, se presenta la descripción de las funciones que desempeña el personal de enfermería en cada uno de los roles teniendo en cuenta la información en diferentes artículos publicados al respecto: Personal que brinda atención al paciente quirúrgico, contribuyendo a la satisfacción de sus necesidades por los efectos anestésicos y el resultado de la intervención quirúrgica. De ahí que el profesional de enfermería se encuentra expuesto a riesgos biológicos por tener mayor contacto con material corto punzante contaminados con fluidos y secreciones (OMS, 2010).
El cuidado integral de Enfermería constituye el fundamento del ejercicio de la profesión, se basa en el juicio crítico y ponderado, así como en la toma de decisiones que competen a su labor, por lo cual, asume plena responsabilidad por los efectos y consecuencias que de ellas se originan.
Dentro de las competencias de enfermería son: Conocimientos de Anatomía y Fisiología, conocimiento de las cirugías simples y complejas, comprender y utilizar los
19 principios de esterilización, desinfección y técnica aséptica y estéril, desarrollar destreza manual para el manejo del instrumental y su aplicación, empleo correcto, seguro y económico de los dispositivos médicos, equipos e instrumental, así como eficiencia personal en tiempo y acción (Muñoz, 2008).
MARCO EMPIRICO
López (2014), en Ecuador realizó un estudio titulado “Riesgos Biológicos del Personal de Enfermería relacionado con el Manejo de Bioseguridad en el Área de Quirófano del Hospital Provincial General Latacunga”. En los resultados obtenidos se evidencio que el personal de enfermería está constantemente expuesto a riesgos biológicos y no cumple con las normas de bioseguridad adecuadas ante la exposición de los diferentes riesgos. Se ha determinado que en el nivel de conocimientos sobre normas de bioseguridad por parte del personal de enfermería del servicio de Quirófano es escaso e inadecuado lo que conlleva a que tengan una mayor predisposición a presentar un riesgo de trabajo.
Por otro lado, Bautista, Delgado & Hernández. (2015), en Colombia, sobre “Nivel de conocimiento y aplicación de las medidas de bioseguridad del personal de enfermería de la Clínica San José”, tiene un conocimiento regular en un 66% frente a las medidas de bioseguridad y un 70% de aplicación deficiente frente a estas. Se identificó que las principales medidas de bioseguridad, como métodos de barrera, eliminación adecuada del material contaminado, manejo adecuado de los elementos cortopunzante, lavado de manos no están siendo aplicadas correctamente por el personal de enfermería de la institución, convirtiéndose estas situaciones en un factor de riesgo para el presentar un accidente laboral esta población.
20 Becerra (2014), en su investigación sobre “Aplicación de las normas de bioseguridad de los profesionales de enfermería en la Unidad de Diálisis del Hospital Julio Criollo Rivas en Ciudad Bolívar – Venezuela”, los resultados 95,31% del personal realiza el lavado de manos antes de cada procedimiento, un 97,66% lo realiza después de cada procedimiento y un 89,06% aplica las técnicas adecuadas al momento de lavarse las manos. Un 99,22% hace uso correcto de guantes al momento de preparar el tratamiento, que un 68,75% utiliza correctamente el Tapabocas, tan solo un 20,31% utiliza botas desechables, solo el 39,84%
usa el gorro, un 100% del personal maneja el material punzocortante ya que cuenta con los recipientes adecuados para el descarte del material y separa los desechos sólidos del material punzocortante. Por lo que se concluye que sí se aplican las normas de bioseguridad.
Lozada, Mérida y Col, (2014) en Venezuela en su investigación “Medidas para la prevención de riesgos biológicos que aplica el personal de enfermería que labora en la unidad de emergencia del Hospital Dr. Raúl León. San Félix. Estado de Bolívar”, reporto que el 69.6% del personal de enfermería conocía las barreras biológicas, el 45.7%, cumplía con el esquema de vacunación que inmuniza contra hepatitis B, el 100%, conocida las pruebas serológicas y el 54.3%, conocía el manejo de materiales contaminados.
Ramos (2017), en “Riesgo biológico y medidas de bioseguridad del profesional de enfermería en el servicio de emergencia del Hospital Regional Cusco – 2017”. Determina que la práctica de medidas de bioseguridad como lavado de manos, el 87 ,5% realiza de manera inadecuada y el 79.2% con técnica inadecuada. Respecto a barreras de protección el 91,7% usa lentes de protección de manera inadecuada seguido de 83,3% usan guantes de manera inadecuada; sin embargo, el 62,5% realizan uso adecuado de gorra y el 54.2%
mascarilla N95. Y en referente al manejo de desechos hospitalarios el 75% descarta inadecuadamente. En cuanto al nivel de riesgo biológico, el 70.8% tienen un nivel medio de
21 exposición por vía parenteral a través de corte con algún instrumento y/o material hospitalario. Resultados aplicándose la significancia estadística se acepta la hipótesis principal; indicando que existe relación significativa entre las prácticas de medidas de bioseguridad del profesional de enfermería y el nivel de riesgo biológico.
Chávez (2016) en Perú, con la investigación titulada “Conocimientos y prácticas de medidas de bioseguridad frente a riesgos biológicos, en Enfermeras(os) de emergencias del Hospital Carlos Lanfranco la Hoz- 2014”. Se halló que los conocimientos de medidas de Bioseguridad frente a los riesgos biológicos en las enfermeras(os), 54% (16) conocen y 46%
(14) desconocen. Las prácticas, 50% (15) de enfermeras (os) tienen prácticas adecuadas y 50% (15) inadecuadas. Conclusiones: En cuanto a los conocimientos y prácticas de bioseguridad en Enfermeros se evidenció que una mínima mayoría conoce y practica las medidas de Bioseguridad frente a los riesgos), representado por 54% (16) y 50% (15) respectivamente.
Oruna (2016) En la investigación sobre “Riesgos biológicos en las(os) enfermeras de Emergencias en Hospital San Juan de Lurigancho”. Del 100 % enfermeros encuestados: 61
% presentan un riego biológico medio, 26% riesgos biológicos bajo y 13% presenta riesgo biológico alto. En Manipulación de Fluidos Corporales, 68% presentan riesgo medio. En Aplicación de Medidas de Bioseguridad 55% presentan riesgo medio. El riesgo biológico es medio en el 58% enfermeras. Según tiempo laboral de 1 a 5 años 32% es medio, seguido de riesgo biológico alto en 20 % enfermeras con más de 5 años. Según nivel académico, el mayor porcentaje presenta riesgo biológico medio 61%, siendo que el mayor porcentaje 10%
lo presentan enfermeras especialistas. Reporta: Las enfermeras tienen un nivel de exposición a riesgos biológicos medio con tendencia a alto, discrepando la hipótesis planteada.
22 Lázaro (2015) en Lima realizó un estudio “Medidas de bioseguridad que aplica el profesional de enfermería frente a los riesgos biológicos en Centro Quirúrgico - Hospital María Auxiliadora”. Concluye que el mayor porcentaje de los profesionales de Enfermería frente a los riesgos biológicos en Centro Quirúrgico, no aplica los símbolos de bioseguridad en el área de cirugía, los símbolos universales de bioseguridad en zonas de alto riesgo, el correcto secado de manos, uso de la mascarilla para realizar procedimientos que requieran de su uso, uso de bolsas de color negro para los desechos sólidos no contaminados, seguido de un porcentaje considerable que aplica el lavado de manos después de cada procedimiento, las medidas de protección solo con usuarios de alto riesgo, toma el tiempo adecuado de 1 a 3 minutos para lavarse las manos, pone en práctica las técnicas para el retiro de guantes contaminados, y utiliza las bolsas de color negro para los desechos sólidos no contaminados.
Uriol (2019) en la investigación “Práctica de medidas de bioseguridad y riesgo biológico de la enfermera en el servicio de Emergencia Hospital Regional Docente de Trujillo”, el 87.5% de las enfermeras del servicio de emergencia del Hospital Regional Docente de Trujillo presentó prácticas adecuadas de bioseguridad, el 12.5% prácticas inadecuadas. El 68.75% de las enfermeras del servicio de emergencia del Hospital Regional Docente de Trujillo no presentan riesgo biológico y el 31.25 % presentan riesgo biológico.
Existe relación significativa entre las prácticas de medias de bioseguridad y el riesgo biológico en las enfermeras del servicio de emergencia
Alayo y Diestra (2015) en la Investigación, cuyo objetivo fue determinar el nivel de conocimiento y actitud de bioseguridad en internas de enfermería del Hospital Belén de Trujillo. “Nivel de conocimiento sobre bioseguridad” y “Actitud de bioseguridad”. Se halla que el 80.6% de las internas de enfermería presentaron un nivel de regular, el 12.9%
conocimientos bueno, y 6.5% un nivel malo. El 58.1% de internas de enfermería tienen una
23 actitud favorable sobre la bioseguridad, 41.9% una actitud desfavorable sobre bioseguridad;
existiendo una relación no significativa entre el nivel de conocimiento y actitud de bioseguridad.
Díaz y Reyna (2016) en “Nivel de Conocimiento y la Actitud sobre bioseguridad en los internos de enfermería del Hospital Regional Docente de Trujillo”; durante los meses de agosto a diciembre del 2016. Se reporta que el 47% de las internas de enfermería tuvo nivel bueno de conocimiento y una actitud favorable sobre bioseguridad al 47%; y el 53% de internas de enfermería tuvo nivel de conocimiento regular donde el 47% tiene una actitud favorable y el 6% tiene una actitud desfavorable sobre bioseguridad. Encontrándose una relación de significancia en ambas variables de 0,032.
Cumpa (2014), en “Conocimiento y prácticas de bioseguridad en internas de enfermería del Hospital de Apoyo Chepén”; se encontró que de 33 internas de enfermería;
el 45.5% obtuvo un nivel de conocimiento bueno, 45.4% un nivel de conocimiento regular, y el 9.1% un nivel de conocimiento malo. Se observó que en las prácticas de bioseguridad en los servicios de medicina, cirugía y emergencia señalan; que el 84,4% presentan prácticas inadecuadas y solo en 15.2% practicas adecuadas. Resultados reflejan que no tiene relación el nivel de conocimiento con las prácticas de las medidas de bioseguridad.
24 II. MATERIAL Y MÉTODOS
TIPO DE INVESTIGACIÓN
La presente investigación de tipo descriptivo, correlacional, y de corte transversal, se realizó en el Servicio Centro Quirúrgico del Hospital Regional Docente de Trujillo en el 2019 (Polit, 2000).
POBLACIÓN Y MUESTRA DE ESTUDIO
Estuvo constituido por un total de 32 profesionales de enfermería, 12 licenciadas de enfermería y 20 profesionales técnicos de enfermería que laboran en el Centro Quirúrgico del Hospital Regional Docente de Trujillo.
UNIDAD DE ANÁLISIS
Cada una de las licenciadas de enfermería y personal técnico de enfermería que laboran en el Centro Quirúrgico del Hospital Regional Docente de Trujillo que cumplen con los criterios de inclusión establecidos.
INSTRUMENTOS
El instrumento que se utilizó para recopilar información en cuanto al Conocimientos sobre riesgos biológicos ha sido el cuestionario de respuestas cerradas y múltiples. El cuestionario de 16 ítems de esta investigación está estructurado en dos partes; teniendo como primera parte los Conocimientos sobre la Prevención Primaria ante riesgos biológicos con 14
25 preguntas y la segunda está relacionada con los conocimientos sobre Prevención secundaria ante riesgos biológicos con 2 preguntas. Fue elaborado por Geo Salud, 2014, y utilizado en el estudio de García, 2015. La calificación se realizará de la siguiente manera: (Anexo 1)
Bajo (0 a 5) Regular (6 a 10) Bueno (11 a 16)
Para la recolección de datos de la siguiente variable se utilizó el instrumento de observación denominada aplicabilidad en las normas de bioseguridad de la enfermera Chávez, 2016, quien se basó en el Manual de bioseguridad del MINSA. Cuenta con 21 ítems, que mide las dimensiones lavado de manos, uso de barreras, manejo de punzocortante y manejo de residuos sólidos. Que serán evaluados de acuerdo a la escala tipo Likert, cada ítem tendrá tres posibles respuestas, con un puntaje máximo de 63 punto, la calificación se realizará de la siguiente manera: (Anexo 2)
Nunca = 1 punto A veces = 2 puntos Siempre = 3 puntos
Según el puntaje obtenido se clasificará:
Buena práctica: 42 – 63 puntos Mala práctica: 21 – 41 puntos
26 CONTROL DE CALIDAD DE LOS INSTRUMENTOS
CONFIABILIDAD DE INSTRUMENTOS
Se debe tener en cuenta que, como criterio general, George y Mallery sugieren las recomendaciones siguientes para evaluar los coeficientes de alfa de Cronbach.
Se aplicó una prueba piloto de 15 personales de enfermería, para fiabilizar el instrumento con el coeficiente alpha cronbach, mediante la varianza de los ítems.
Confiabilidad del Instrumento de Conocimientos de Riesgos se obtuvo un Alpha igual a 0.810; por lo tanto, el instrumento es bueno.
Confiabilidad del Instrumento de Prácticas de medidas de bioseguridad se obtuvo un Alpha igual a 0.836; por lo tanto, el instrumento es bueno.
VALIDEZ DEL INSTRUMENTO
Se aseguró la validez externa por juicio de expertos presentando los instrumentos a 3 expertos en el área, quienes con sus sugerencias brindaron mayor calidad y especificidad al instrumento (Anexo 4).
27 PROCEDIMIENTO
Para llevar a cabo el presente estudio, se realizó: Trámite administrativo mediante una solicitud dirigida a la Gerencia del Hospital Regional Docente de Trujillo. La secretaria de la Escuela de enfermería proporcionó un oficio dirigido a la Gerencia del H.R.D.T. con el fin de obtener el permiso para la realización del proyecto. Con la Gerencia del H.R.D.T. se coordinó la fecha para la aplicación de los cuestionarios. Se aplicó el cuestionario al personal de enfermería, previa explicación de las instrucciones, con una duración de 30 minutos. Se ingresó las encuestas en una base de datos para el análisis. Finalmente, se realizó el informe de investigación y se dejó una copia en la institución (Anexo 5,6,7 y 8).
PROCESAMIENTO DE DATOS
La información recolectada a través de los instrumentos descritos se ingresó y procesó en el programa estadístico IBM SPSS STATISTICS Versión 25. Los resultados se presentaron en tablas de una y doble entrada, de forma numérica y porcentual. Para determinar el tipo de relación que existe entre las variables se hizo uso de la prueba la correlación de Spearman que mide la relación entre dos variables; de acuerdo a la normalidad de los datos (prueba de shapiro wilk) considerando que existen evidencias suficientes de significación estadística si la probabilidad de equivocarse es menor o igual al 5 por ciento (p≤0.05) (Anexo 3).
28 Definición y operacionalización de variables
Variable Independiente: Conocimiento de riesgos biológicos
Variable dependiente: Prácticas de medidas de bioseguridad Variable Definición
conceptual
Definición
operacional Dimensiones Indicadores Escala de medición
Variable 2:
Prácticas de medidas de bioseguridad
Se refiere a las acciones que permitirán cumplir con las medidas de bioseguridad.
Se
clasificaron en lavado de manos, uso de barreras, manejo de material punzocortant e y manejo de residuos sólidos.
Lavado de manos
Es la medida más importante para evitar la
transmisión de gérmenes.
Escala ordinal buena práctica:
(42 – 63 pts.) mala práctica:
(21 – 41 pts.)
Uso de
barreras
Son
indumentarias utilizadas para prevenir riesgos posibles que puedan atentar contra una persona en el lugar de trabajo.
VARIABLES
Definición conceptual
Definición
operacional Dimensiones Indicadores
Escala de medición
Variable 1:
Conocimiento de riesgos biológicos
Es el
conjunto de información almacenada mediante el aprendizaje adquirido a través de la experiencia o educación sobre prevención ante riesgos biológicos.
Se
clasificaron en
prevención primaria sobre riesgos biológicos y prevención secundaria sobre riesgos biológicos
Prevención primaria sobre riesgos biológicos
Precauciones universales
Escala ordinal
Bajo (0 – 5) Regular (6 – 10) Bueno (11 -16) Uso de barreras de
protección Protocolos sobre prevención de riesgos biológicos
Prevención secundaria sobre riesgos biológicos
Limpieza y desinfección de la herida
Registro y notificación del accidente
Recomendaciones durante los riesgos de serología
29 Manejo de
material punzocortant e
Puede causar lesiones percutáneas causadas por un pinchazo o un objeto
punzocortante.
Manejo de Residuos sólidos
Puede que sufran lesiones antes del desecho, durante el uso o después del desecho.
CONSIDERACIONES ÉTICAS Y RIGOR CIENTÍFICO
La investigación se basó en principios éticos fundamentales que involucran a sujetos humanos con la finalidad de aumentar la objetividad de investigación; Belmont (1978).
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Desde el inicio de la investigación se explicó al personal de enfermería de centro quirúrgico la finalidad del trabajo de investigación e información obtenida de exclusividad solo con fines de investigación, garantizándole que por ninguna razón los datos obtenidos podrán ser expuestos en público.
DERECHO A LA AUTONOMÍA
El personal de enfermería, decidió de manera voluntaria su participación o no en la investigación, además de estar facultados para rehusarse en cualquier momento a continuar dicha participación.
DERECHO AL ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD
Los nombres del personal de enfermería y el contenido de las encuestas no fueron revelados.
Es primordial en el rigor y la ética. La información fue ingresada lo más pronto posible en el software estadístico con el que se hará el procesamiento y análisis de datos, las encuestas son almacenadas por la investigadora hasta culminar la investigación, guardando la confidencialidad de la información.
DERECHO A LA JUSTICIA
A cada profesional de Enfermería, se le brindo un trato justo, respetuoso, equitativo y cortés sin distinción de ninguna índole.
30 III. RESULTADOS
Tabla 1
Nivel de conocimiento de riesgos biológicos del personal de enfermería de un hospital del MINSA
Niveles de conocimiento en la prevención de riesgos biológicos
Grupo
Total Lic. Enfermería Personal Técnico
de Enfermería
N° % N° % N° %
Malo 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%
Regular 2 16.7% 4 20.0% 6 18.8%
Bueno 10 83.3% 16 80.0% 26 81.3%
Total 12 100.0% 20 100.0% 32 100.0%
Fuente: Información obtenida de la Encuesta
Tabla 2
Distribución de la práctica de bioseguridad del personal de enfermería de un hospital del MINSA
Niveles de prácticas de medidas de bioseguridad
Grupo
Total Lic. Enfermería Personal Técnico
de Enfermería
N° % N° % N° %
Mala práctica 4 33.3% 7 35.0% 11 34.4%
Buena práctica 8 66.7% 13 65.0% 21 65.6%
Total 12 100.0% 20 100.0% 32 100.0%
Fuente: Información obtenida de la Encuesta
31 Tabla 3
Correlaciones entre conocimiento en la prevención de riesgos biológicos y prácticas de medidas de bioseguridad
Variables Rho de Spearman
Conocimien to en la prevención
de riesgos biológicos
Lavad o de manos
Uso de barr
eras
Manejo de material punzocort
ante
Manej o de Residu
os sólidos
Práctica de medidas
de bioseguri
dad Conocimie
nto en la prevención de riesgos biológicos
Coeficiente de
correlación 1.000 ,486** ,488** ,623** ,736** ,592**
Sig. (bilateral) 0.005 0.005 0.000 0.000 0.000
Lavado de manos
Coeficiente de
correlación ,486** 1.000 ,690*
* ,711** ,652** ,761**
Sig. (bilateral) 0.005 0.000 0.000 0.000 0.000
Uso de barreras
Coeficiente de
correlación ,488** ,690** 1.000 ,685** ,687** ,905**
Sig. (bilateral) 0.005 0.000 0.000 0.000 0.000
Manejo de material punzocorta nte
Coeficiente de
correlación ,623** ,711** ,685*
* 1.000 ,836** ,862**
Sig. (bilateral) 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Manejo de Residuos sólidos
Coeficiente de
correlación ,736** ,652** ,687*
* ,836** 1.000 ,852**
Sig. (bilateral) 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
Práctica de medidas de biosegurida d
Coeficiente de
correlación ,592** ,761** ,905*
* ,862** ,852** 1.000
Sig. (bilateral) 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
N 32 32 32 32 32 32
**. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (bilateral).
Nota: Existe correlación moderada Rho = 0.592 altamente significativa p<0.01 entre el conocimiento en la prevención de riesgos biológicos y la práctica de medidas de bioseguridad.
El conocimiento en la prevención de riesgos biológicos y la práctica de bioseguridad lavado de manos presenta relación moderada Rho=0.486 estadísticamente altamente significativa p<0.01, así mismo el conocimiento en la prevención de riesgos biológicos y la práctica de bioseguridad uso de barreras presenta relación moderada Rho=0.488 altamente significativa p<0.01, la relación entre el conocimiento en la prevención de riesgos biológicos y la práctica de bioseguridad manejo de material punzocortante es moderada Rho=0.623 un poco más alta que las 2 anteriores prácticas altamente significativa con p<0.01 finalmente el conocimiento en la prevención de riesgos biológicos y la práctica de bioseguridad manejo de residuos sólidos presenta relación alta Rho=0.736 altamente significativa con p<0.01
32 IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN
El nivel de conocimiento bueno sobre medidas de bioseguridad es fundamental en las instituciones de salud para disminuir el riesgo de trasmisión de microorganismos y así proteger la salud y seguridad del personal, pacientes y comunidad, con comportamiento encaminado a lograr conductas que disminuyan el riesgo de adquirir enfermedades o infecciones. El control de enfermedades infectocontagiosas y transmisibles es eficaz solo si todas las personas que trabajan en el establecimiento conocen las medidas de bioseguridad y la importancia de su uso en la atención de los pacientes.
En la Tabla 1, se puede evidenciar que de 12 enfermeras el 16.7% tienen un nivel de conocimiento regular y el 83.3% un nivel de conocimiento bueno; en cambio de 20 técnicas de enfermería el 20% tienen un nivel de conocimiento regular y el 80% un nivel de conocimiento bueno y ninguno en el nivel bajo. Por tanto, en general el personal de enfermería tiene un 18.8% de conocimiento regular y el 81.3% un nivel alto en conocimiento. En nuestros resultados se encuentra que el profesional de enfermería presenta un alto nivel de conocimiento del riesgo biológico debido que en su mayoría presentan un buen manejo de medidas de bioseguridad al entrar en contacto con algún paciente. Es así, que el riesgo de adquirir una enfermedad infecciosa en un puesto de trabajo es inherente a la propia labor de los profesionales sanitarios, siendo los accidentes laborales con exposición a fluidos corporales más frecuente de lo que se piensa.
Estos resultados son similares con el estudio de Cuyubamba D (2013) en su tesis titulada Conocimientos y actitudes del personal de salud, hacia la aplicación de las medidas de bioseguridad del Hospital "Félix Mayorca Soto" Tarma. Entre sus conclusiones de 40 trabajadores de la salud, el 35% tienen un nivel de conocimiento de regular a bajo respectivamente, el 20% nivel de conocimiento medio, 45% nivel de conocimiento alto.
33 Esto se contrapone con lo reportado por Cumpa (2014), quien encontró que de 33 internas de enfermería; el 45.5% obtuvo un nivel de conocimiento bueno, 45.4% un nivel de conocimiento regular, y el 9.1% un nivel de conocimiento malo. Se observó que en las prácticas de bioseguridad en los servicios de medicina, cirugía y emergencia señalan; que el 84,4% presentan prácticas inadecuadas y solo en 15.2% practicas adecuadas. Resultados reflejan que no tiene relación el nivel de conocimiento con las prácticas de las medidas de bioseguridad.
En la investigación sobre “Los conocimientos y aplicación de las normas de Bioseguridad, 2017”, tuvo como objetivo determinar la relación que existe entre el nivel de conocimiento y la práctica de medidas de Bioseguridad en el personal que trabaja en el centro de salud, la población estuvo integrada por 26 profesionales de la salud, se aplicó una encuesta y una ficha de observación; de los cuales sus resultados fueron que el 53.8% tenía bajo nivel de conocimiento y el 76.9% tenía una aplicación regular sobre medidas de bioseguridad concluyendo que la relación fue significativa entre ambas variables.( Coronel, 2017).
Así mismo se encontró un estudio realizado por González (2007), en su estudio sobre
“Conocimientos y aplicación de Medidas de Bioseguridad en la Práctica de Enfermería Hospitalaria” reportó que el 80,8% de las enfermeras tiene un nivel de conocimientos bueno y el 19,2% un nivel de conocimiento regular.
Estos resultados se asemejan del estudio Soto, V; Olano, E (2012) "Nivel de conocimientos y cumplimiento de las medidas de bioseguridad del personal de enfermería que labora en áreas de alto riesgo del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga. Es salud Chiclayo”. Cuyos resultados UCI y Centro Quirúrgico tuvieron un 78.4% nivel de conocimientos alto, en profesionales. Sobre cumplimiento de normas de bioseguridad, los
34 resultados fueron variados, siendo el mayor en centro quirúrgico y el menor en cirugía y UCEMIN.
Se sabe que la carencia de conocimiento y de información, determina comportamientos equivocados y erróneos, especulaciones con respecto a la salud- enfermedad. Situación que debe ser tomada en cuenta en los profesionales de la salud, sobre todo en el personal de enfermería, por ser uno de los pilares fundamentales de la multiplicación de conocimientos dentro de la comunidad (Minsa, 2015).
El conocimiento es el elemento más importante que posee un individuo para poder desarrollar la percepción de riesgo necesaria para proteger su salud, de esta condición no están exentos los trabajadores de la salud que precisan conocer e incorporar a sus prácticas profesionales, las medidas de prevención establecidas en los diferentes puestos laborales con el objetivo de preservar su salud y contribuir a proteger la del paciente.
En la actualidad, entendemos que motivar el comportamiento del personal de enfermería en el centro quirúrgico y fomentar la protección a la salud, por lo cual resulta indispensable conocer los riesgos a los que está expuesto, así como los factores específicos del comportamiento, las características socio-profesionales y sus estilos de vidas, las prácticas sanitarias arraigadas de los diferentes grupos de personal, para función de estos parámetros, elaborar las estrategias de reglas de seguridad en el trabajo encuentren toda su eficacia, por lo que se hace necesario presentar una serie de aspectos relacionados a la investigación planeada.
La mayoría del personal de enfermería del Hospital Regional Docente de Trujillo trabaja en otras instituciones privadas como son las clínicas, por ende, no disponen de tiempo y no asisten a las capacitaciones permanentes que promueve el Hospital. Por lo cual no están muy actualizados en medidas preventivas de riesgos biológicos y/o bioseguridad.