UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERÍA
UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
Factores biosocioculturales y cuidados de enfermería en el proceso de muerte en la Unidad de Cuidados Intensivos
Autora: Lic. Aredo Saona, Yully Mónica
Asesora: Mg. Chamaya León, Cindy Melanny
Trujillo –Perú
2022
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERÍA
MENCIÓN: CUIDADOS INTENSIVOS - ADULTO
ii
iii DEDICATORIA
Yully Mónica Aredo Saona Con el más sincero cariño, reconocimientos a mis
padres, Santos e Isabel por su apoyo incondicional, consejos y comprensión durante toda mi etapa de preparación universitaria como especialista y haber sido fuente de inspiración para lograr mis objetivos.
A nuestro Padre Celestial por darme la vida, salud, sabiduría y por haberme iluminado en toda mi carrera, así lograr mi objetivo de poder culminar la especialidad en Unidad de Cuidados Intensivos.
iv AGRADECIMIENTO
Yully Mónica Aredo Saona A la facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de
Trujillo, por ser institución formadora de muchos profesionales y por haberme acogido durante mi formación como especialista y a los docentes por sus enseñanzas, experiencias, consejos que contribuyeron en mi formación.
Con mucho cariño a mi asesora, Mg. Cindy Melanny Chamaya León, por su apoyo constante en la elaboración de la tesis; además de sus aportes relevantes para lograr la culminación de la presente investigación, a las enfermeras de la Unidad de Cuidados Intensivos que contribuyeron con su participación.
v INDICE
Pág.
RESUMEN ... vi
ABSTRACT ... vii
I. INTRODUCCIÓN ... 1
II. MATERIALES Y MÉTODOS ... 11
IV. DISCUSIÓN ... 21
V. CONCLUSIONES ... 29
VI. RECOMENDACIONES ... 30
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... 31
VIII. ANEXOS ... 40
vi RESUMEN
La presente investigación de tipo descriptivo y de corte transversal, constituido por una población muestral de 20 enfermeras profesionales que laboran en la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas, tuvo como objetivo establecer la relación que existe entre los factores biosocioculturales y los cuidados de enfermería en el proceso de muerte en la unidad de cuidados intensivos. Para la recolección de datos se utilizó el instrumento tipo cuestionario factores biosocioculturales y cuidados de enfermería en el proceso de muerte en la Unidad de Cuidados Intensivos; se consideró principios bioéticos, procesamiento, análisis de datos que se realizó mediante la prueba estadística del Chi cuadrado y los resultados en relación a la edad, tiempo de servicio, estudios académicos obtenemos que no es altamente significativo y 80 % de enfermeras profesionales son católicas y en relación a los cuidados de enfermería el 90% de enfermeras profesionales brindan un cuidado adecuado y un 10% brindan un cuidado inadecuado con un valor de chi cuadrado con probabilidad 0.000 siendo altamente significativo habiendo relación de variables.
Palabra clave: Cuidados de enfermería, proceso de muerte, factores biosocioculturales, unidad de cuidados intensivos.
vii ABSTRACT
The present descriptive and cross-sectional investigation, constituted by a sample population of 20 professional nurses who work in the Intensive Care Unit of the Regional Institute of Neoplastic Diseases, aimed to establish the relationship between biosociocultural factors and patient care. Nursing in the process of death in the intensive care unit. For data collection, the questionnaire type instrument biosociocultural factors and nursing care in the process of death in the Intensive Care Unit was used; Bioethical principles, processing, data analysis were considered, which was carried out using the Chi square statistical test and the results in relation to age, time of service, academic studies, we obtain that it is not highly significant and 80% of professional nurses are Catholic, in relation to nursing care, 90% of professional nurses provide adequate care and 10% provide inadequate care, with a Chi square value of 20,000 with probability 0,000 being highly significant, having a relationship of variables.
KEY WORDS: Nursing care, death process, biosociocultural factors, intensive care unit.
1 I. INTRODUCCIÓN
La unidad de cuidados intensivos es el área fundamental donde se brinda cuidados especializados de alta complejidad a pacientes que ingresan por diversas enfermedades que afectan potencialmente y ponen peligro la vida del paciente; para preservarle requieren de un cuidado constante especializado de alta tecnología y de profesionales capacitados los cuales tienen gran experiencia en el manejo y atención de pacientes críticos que presenta alteraciones fisiopatológicas que han alcanzado un nivel de gravedad tal que representan una amenaza real o potencial para su vida ( García y Martínez, 2017).
Los cuidados en la unidad de cuidados intensivos es quizás la más joven entre todas las especialidades, se puede decir que nació en los años 1950 como consecuencia de la necesidad de prestar soporte ventilatorio a los pacientes afectados por una epidemia de poliomielitis en los países Europeos y en Estados Unidos; desde esa época hasta nuestros días ha tenido un desarrollo vertiginoso el cual van unidos a la excelente atención personalizada a los pacientes con profundos conocimientos de la fisiopatología del paciente en estado crítico; los avances de la tecnología, biología molecular, monitorización, tratamiento, todo aquello hace el cuidado íntegro del paciente crítico (Carrasco, 2015).
En Europa, según los datos oficiales del departamento de Medicina Intensiva y Emergencia del Ministerio de salud pública en enero de 2014 a enero de 2016; durante el período de estudio ingresaron en la UTI 1027 pacientes, fallecen un total de 189 (18,4%), precisaron VAM en algún momento de la evolución 495 (48,2%) de los cuales fallecen 161 (32,5%) lo que representa un 85,2% del total de fallecidos, se ventilan por 48 horas un total de 248 pacientes, el 50,1% del total de casos ventilados, y de ellos fallecen 98 (39.5%),
2 egresándose de la UTI un total de 150 pacientes (49.9%), de 20 497 horas de ventilación en el grupo estudiado, promediándose 146,40 horas de ventilación por paciente; logrando incluir en el estudio un total de 140 pacientes de ellos fallecen 19 lo que indica una mortalidad oculta del 13.6% ( Caballero y Caballero, 2017).
En América Latina, no ha sido ajena a este desarrollo de los servicios de enfermería en las unidades críticas que se realiza a los más altos niveles de calidad y que se organiza durante las 24 horas del día; las unidades de cuidados intensivos cuenta con el mayor porcentaje de cuidado directo de enfermería al compararla con otras unidades del hospital, la constante tensión bajo la cual actúa la enfermera requiere de condiciones de carácter y personalidad que la adapten a una atmósfera donde la enfermera debe adquirir conocimiento y experiencia en el manejo de pacientes críticos y en la utilización del equipo especializado; hoy podemos asegurar que todos los países poseen unidades criticas manejadas por intensivistas dotadas con tecnología suficiente para brindar un adecuado cuidado a los pacientes que lo requieran ( Dávila, 1970).
Así mismo, existe la imperiosa necesidad de atender de forma prioritaria a los pacientes en peligro de muerte, con el paso del tiempo estas unidades fueron creándose en hospitales de todo el mundo a la par de los avances tecnológicos y el desarrollo de la medicina; hoy en día existen unidades de cuidados intensivos específicas para diferentes especialidades de la salud, que poseen una estructura diseñada para mantener las funciones vitales de pacientes en riesgo de perder la vida, creadas con la finalidad de recuperación (Delgado y Dinarte, 2016).
Comprender el proceso de nacer, vivir y morir es complejo; si por un lado queremos vivir y vivir bien, por el otro precisamos pensar y prepararnos para la muerte, al final la gran verdad de la vida es que acaba, todos somos finitos aún para quienes creen que este fenómeno
3 representa apenas la muerte biológica. La terminalidad de la vida es un hecho y especialmente cuando ocurre por una enfermedad o cualquier situación que cause dolor y sufrimiento y exige que todos los involucrados tengan conciencia, sabiduría para enfrentarla, por lo tanto, no se puede subestimar el desorden que la percepción de la muerte genera en cualquier persona, la muerte supera todas las tentativas humanas de vencerla, podemos retardarla pero eliminarla es imposible, la muerte de otro es tan provocativa para nuestra capacidad de equilibrio psíquico y emocional como la percepción de nuestra propia muerte (Do Carmo, 2016).
Gonzales, Jiménez y LLaurodo (2017), en su estudio realizado: la construcción del proceso de morir en el área de urgencias: significados, actitudes y habilidades del personal de enfermería. Concluyen que la muerte era vivida como algo que tenía que suceder, como las cosas humanas no son eternas, yendo siempre en declinación de sus principios hasta llegar a su último fin y existen cuidados invisibles como el acompañamiento, la preocupación, la empatía, dar importancia al paciente y a la familia que no están descritos pero que se realizan de modo automático haciendo de los profesionales de enfermería conscientes de la necesidad de realizar un cuidado humano y humanizado.
Así mismo, los avances que más impacto han tenido en los últimos veinte años de los pacientes críticos y la alta mortalidad de en las unidades de cuidado critico han dado origen a que se tenga el concepto de que la UCI es un lugar donde se lleva al paciente a morir pero, sin embargo no siempre sucede así; muchas ocasiones la recuperación del paciente es exitosa, en buena medida por qué la enfermera brinda atención asistencial oportuna y rápida utilizando metodologías basado en los avances científicos producidos en el área de los cuidados de la salud y la ética, además de realizar asistencia directa al paciente, ofrece soporte emocional a las familias ( Díaz, 2019).
4 Por otro lado, en Perú (2021) en un estudio llamado Factores asociados a mortalidad en pacientes hospitalizados con covid-19. Concluyeron que, las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial (34,1%), obesidad (25,9%) y los síntomas más frecuentes al ingreso de las unidades de cuidados intensivos fueron: disnea (82,2%) y tos (53,9%) y un total de 114 (14%) pacientes recibieron ventilación mecánica y (46,4%) fallecieron y se asociaron a la mortalidad, el requerimiento de soporte ventilatorio, compromiso pulmonar y los marcadores inflamatorios, encontraron que por cada 10 años que aumenta la edad, el riesgo de morir se incrementó en 32% y la mortalidad encontrada en su estudio fue alta (Pareja, et al., 2021).
Freitas (2016) considera que, hay una gran falta de preparación de las enfermeras ante el proceso de muerte y morir causando sufrimiento al equipo de enfermería, influyendo en la calidad de la asistencia prestada al paciente y su familia, las enfermeras acaban con sensaciones de dolor por la pérdida o sentimientos de negación, insatisfacción, tristeza y hasta rabia por no conseguir mantener la vida del paciente ocasionando una baja autoestima. Además, la gran mayoría de las enfermeras consideran la muerte como inevitable y natural presentando dificultad en comprender el proceso de muerte y morir, pues se sienten fracasados e impotentes cuando un paciente muere.
La muerte trasciende los límites de las funciones profesionales para convertirse en una obligación humana, en este sentido el cuidado de un paciente en proceso de fallecer y sus familiares significa una obligación profesional y humana, también la enfermería como disciplina cuida durante todo el ciclo vital hasta el final de la vida, con funciones específicas que buscan mejorar la calidad de vida del paciente y ayudar a sus familiares, de esta manera necesita a su vez equilibrio con el cuidado tomado como un asunto personal donde se apersona e involucra más allá de lo profesional, situación que no siempre se evidencia por la cultura
5 científica donde están inmersas, en la que entienden que al ser un profesional de la salud no debería involucrarse más allá de la labor que desempeñan (Lopera,2016 ) .
Duran (2017) en México, en su investigación titulada: “El amortajamiento del paciente”.
Concluye que las enfermeras al tener contacto con el dolor, sentimiento de pérdida, el sufrimiento y la muerte del paciente refiere que son factores estresantes muy potentes donde el 58% afectan a las enfermeras y además ponen de manifiesto la insuficiente formación que reciben las enfermeras para la atención en situaciones que tiene que afrontar durante el proceso de muerte.
Del mismo modo, Buceta (2017) en Murcia, en un estudio de investigación titulada: La enseñanza del cuidado en el sufrimiento y la muerte ante el sufrimiento de los pacientes, concluyeron que los profesionales mostraron sentimientos de ansiedad y miedo relacionados con una escasa comprensión de dolor, del sentido, del sufrimiento y del papel de la enfermería ante éste. Considerar la enfermería únicamente como curativa, desencadena en el estudiante los sentimientos descritos. Asimismo, mostraron sentir tristeza fruto de la empatía establecida con el paciente y la familia.
A nivel nacional: Gómez (2020. Lima, en su investigación titulada: Actitud de los enfermeros ante la muerte de pacientes. Concluye que la actitud de los enfermeros ante la muerte de un paciente surge como un aspecto medular, ya que más allá de los aspectos procedimentales, la introyección que se realiza ante situaciones tan abrumadoras puede generar cuadros de intranquilidad, ansiedad, inseguridad, entre otras problemáticas que es necesario regular y revertir ya que no solo puede perjudicarlos a ellos, sino también a las personas que atienden, a los familiares y a todo el sistema sanitario en su conjunto.
6 De acuerdo a la investigación está basado en dos variables como centro de estudio una de ellas es, factores biosocioculturales y cuidados de enfermería en el proceso de muerte en la unidad de Cuidados Intensivos. Sustentado por la Teoría del cuidado humano de Jean Watson menciona que, cuidar requiere de una dinámica de actividades que abarca conocimiento, valores y habilidades porque el enfermero se basa en una relación personal y moral con el paciente, el cuidado es enfocarse no sólo en la enfermedad sino en la persona que está al cuidado y permitir que los sentimientos hacia los demás se vean reflejados (Andamayo, Orosco y torres, 2017).
Watson, considera a la persona como una unidad de mente, cuerpo y alma. Enfermería es un arte cuando la enfermera experimenta y comprende los sentimientos del otro es capaz de detectar, sentir sentimientos; y a su vez, es capaz de expresarlos de forma semejante; acto de cuidar es una parte extremadamente importante en el proceso de curación. La relación entre el paciente y enfermera de por sí es y debe ser esperada porque sostiene la llave del éxito de la curación y evolución del paciente y le permite a este crear una experiencia propia sobre salud / enfermedad, además; enfatiza que como seres humanos debemos cuidar de nosotros mismos para cuidar de los demás (Mata, 2017).
Por otro lado, Watson afirma que la práctica cotidiana de la enfermería debe sostenerse sobre un sólido sistema de valores humanísticos que la enfermería tiene que cultivar a lo largo de la vida, además de integrar conocimientos científicos para guiar la actividad enfermera, la esencia de la enfermera es que debemos amar y cuidar nuestros propios comportamientos y tratarnos con delicadeza y dignidad antes de brindar cuidado a otros; el cuidado a nosotros mismos es un paso previo al cuidado a los demás, en sí brindar cuidado es comprende en esencia el significado de cuidar (Mocarro, 2014).
7 Así mismo, salud, armonía, mente, cuerpo y alma, se asocia con el grado de congruencia entre el yo percibido y el yo experimentado, establece que una dolencia es una desarmonía subjetiva en el yo interior con cierto nivel de desarmonía en las esferas de la persona, es así como la enfermera brinda momentos de tranquilidad en un intento de recuperar la armonía cuerpo-alma, la enfermera es un apoyo importante en este proceso de muerte, que estuvo presente en momentos de auténtico cuidado y experimentó situaciones entrega, bondad, comprensión y es aquí el acto de cuidar que asume una condición sublime enfrentando a los enfermeras con el contexto humano haciéndolos conscientes de que cada acto físico se refleja en el espíritu de las personas ( Ramírez, Rodríguez y Perdomo, 2016 ).
Por lo tanto, la Teoría del Cuidado Humano se basa, en la armonía entre mente, cuerpo y alma, a través de una relación de ayuda y confianza entre la persona cuidada y el cuidador, su teoría tiene un enfoque filosófico con base espiritual. Watson sostiene que el cuidado humano comprende, un compromiso moral, experiencia, percepción y la conexión mostrando interés profundo a la persona. El cuidado humanizado requiere de un compromiso moral por parte de las enfermeras el cual requiere cada individuo sea sano o enfermo para mejorar su calidad de vida inmerso en la educación en cada cuidado brindado y de esta manera elevar la percepción de los pacientes en relación al cuidado humanizado (Guerrero, Meneses y de La Cruz, 2015).
En cuanto, los factores biosocioculturales son características o circunstancias detectables que pueden ser no modificables en la persona; respecto al sexo, edad, estado civil, ocupación, religión; también considera como las tradiciones, hábitos, conductas y comportamientos de los individuos que conllevan a la satisfacción de las necesidades humanas para alcanzar el bienestar y la vida; además, son la consecuencia de la interrelación entre el cual estamos inmersos y deben ser orientados al proceso de desarrollo del individuo, en este sentido
8 se hace referencia a los factores biológicos: edad y sexo y culturales como la religión ( Parravicini, 2018).
El Instituto Nacional de Estadística e Informática (2017) refiere que los factores biosocioculturales pueden ser condicionantes de la calidad de salud y por ende del cuidado que recibe un paciente, por ello la enfermera como parte del equipo de salud trabaja las 24 horas del día, dando el cuidado de enfermería de manera continua, en tres turnos: mañana, tarde y noche, ejecutando funciones fundamentalmente asistenciales, usando criterio técnico para tomar decisiones durante la estancia del paciente; es en estas circunstancias que el paciente percibe el cuidado recibido y la satisfacción que genera dicho cuidado ( Rivera, 2021).
En este sentido, Olivas (2021) Los factores biosocioculturales son maneras o caracteres que se detectan en el ser humano, los cuales se pueden modificar y los que se consideran son:
Sexo, grado de instrucción, religión, estado civil, ocupación e ingreso económico. Algunos factores influyen indirectamente sobre la salud, mediante y estos factores son: demográficos:
como el sexo, raza, educación, ingreso económicos que influyen indirectamente mediante su impacto al establecer conductas de salud.
Del mismo modo, Aguado & Ramos (2013) indican que los factores culturales comprende todas aquellas manifestaciones de una sociedad; donde se ubican las tradiciones, costumbres, grado de instrucción, creencias o religiones y ciencia, los aspectos culturales son un elemento del entorno con el que se relaciona el individuo a partir del nacimiento a su muerte, que son relevantes a tenerlos en cuenta en los cuidados de enfermería durante el proceso de muerte, las enfermeras estarían dando un cuidado de calidad.
9 Por tal motivo, nace de la inquietud de la investigadora que labora como enfermera en la parte asistencial; motivada por querer establecer qué factores influyen en los cuidados de enfermería en el proceso de muerte en la unidad de cuidados intensivos. En cuanto, la justificación teórica, se sustenta en la relación de la aplicación de los factores biosocioculturales que interviene en la calidad del cuidado, demostró que la teoría del cuidado humanizado maximiza la calidad de atención en el proceso de muerte, asimismo se realizó una revisión teórica de las variables de estudio que se pondrán a disposición de la comunidad científica.
En cuanto justificación metodológica, el instrumento que se utilizó para medir las variables fue adaptado y sometido a un proceso de validación a través de juico de expertos y la prueba de confiabilidad del instrumento con una muestra piloto de una institución que reúne las características similares a la del estudio. Una vez demostrado su validez y confiabilidad podrán ser utilizados en otros trabajos de investigación y en otras instituciones.
Del mismo modo justificación práctica, resulta conveniente y necesario realizar una identificación de la atención que brindan las enfermeras durante los cuidados en el proceso de muerte, donde la atención de salud es hoy una tarea cooperativa, que agrupa a personas de distintos orígenes culturales y religiosos; el paciente en proceso de muerte en un hospital debe estar rodeado de personas que tengan visiones distintas a la suya de lo que significa morir bien y con profesional altamente capacitado que durante el momento de la muerte se debe brindar cuidados humanizados basados en conocimientos científicos, por otro lado el fin de la vida y el deseo de poner fin al sufrimiento del enfermo se vea resuelto, trasmitido y reflejado en los cuidados, que será en beneficio al paciente tanto en la enfermedad como en el proceso de muerte.
10 Por ende, las enfermeras brindan un cuidado humanizado desde la vida y mucho más en el proceso de morir. Es un deseo, una aspiración y un valor ético reconocido y también, es una expresión común generalmente compartida entre profesionales y la sociedad de tener un buen final de los pacientes, la cual permitirá reflexionar e identificarse donde dicha valoración debe tener en cuenta los factores biosocioculturales para implantar medidas correctas y oportunas durante el proceso de muerte y hasta el final de la vida.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Qué relación existe entre factores biosocioculturales: edad, tiempo de servicio, religión, estudios académicos y los cuidados de enfermería en el proceso de muerte en la unidad de Cuidados Intensivos Iren-Norte, 2019?
OBJETIVO GENERAL:
Establecer la relación que existe entre los factores biosocioculturales: Edad, tiempo de servicio, religión, estudios académicos y los cuidados de enfermería en el proceso de muerte en la unidad de cuidados Intensivos Iren- Norte 2019.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Determinar la distribución de los factores biosocioculturales: Edad, tiempo de servicio, religión, estudios académicos; de las enfermeras en la unidad de cuidados intensivos Iren – Norte, 2019
2. Determinar los cuidados de enfermería en el proceso de muerte en la Unidad de Cuidados Intensivos Iren –Norte, 2019.
11 II. MATERIALES Y MÉTODOS
1.1.METODOLOGÍA
El presente estudio de tipo descriptivo, correlacional, de corte transversal se llevó a cabo en la. Unidad Cuidados Intensivos del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas, 2019 (Hernández y Fernández, 2014).
1.2.POBLACION MUESTRAL
Población muestral: estuvo conformada por 20 enfermeras del área de unidad de cuidados intensivos del IREN-NORTE, 2019.
Unidad de análisis: Cada una de las enfermeras de la unidad de cuidados intensivos del Instituto Iren- Norte, que cumplieron con los criterios de inclusión.
Criterios de inclusión:
Licenciadas de enfermería que desearon participar Licenciadas de enfermería que estaban laborando
1.3.INSTRUMENTOS
Para la recolección de datos se utilizó un instrumento tipo cuestionario que fue utilizado y modificado por las investigadoras: Tapia y Ulloa en su investigación titulada; factores biosocioculturales que influyen en la actitud de los profesionales de enfermería en la muerte del paciente crítico en unidad de terapia intermedia y en la unidad de cuidados intensivos del
12 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas – 2017. Se aplicó este instrumento que fue adaptado y modificado por: Aredo y Chamaya en la investigación titulada: factores biosocioculturales y cuidados de enfermería en el proceso de muerte en la unidad de cuidados intensivos en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas- Iren Norte, 2019. Dicho instrumento fue sometido a juicio de expertos en las áreas críticas lo que indica que es válido y consta de dos partes: I. factores biosocioculturales (edad, tiempo de servicio que labora uci, estudios académicos, religión) y II. La encuesta: Cuidados de enfermería en el proceso de muerte en la unidad de cuidados intensivos (Anexo 02).
1.4.CONTROL DE CALIDAD DE LOS INSTRUMENTOS
PRUEBA PILOTO:
Se aplicó la prueba piloto en 10 enfermeras en el Hospital Regional Docente de Trujillo, 2019 con el fin de conocer su comprensión, practicidad y tiempo de aplicación del instrumento llamado (factores biosocioculturales y cuidados de enfermería en el proceso de muerte en la unidad de cuidados intensivos) así como para proporcionar la base necesaria para la validez y confiabilidad del mismo.
VALIDEZ:
Para determinar la validez del instrumento se realizó la validación por expertos quienes consideraron que el instrumento factores biosocioculturales y cuidados de enfermería en el proceso de muerte, contiene los reactivos suficientes y necesarios. La validez del instrumento utilizado en la investigación mediante la correlación de Pearson fue de 0.571 con probabilidad 0.042 siendo significativo, el instrumento es válido.
13 CONFIABILIDAD:
La confiabilidad se determinó a través de la prueba estadística del coeficiente Alpha de Crombach, fue de 0.710 (10 ítems) el instrumento es confiable.
1.5.PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECION DE DATOS
Con la debida autorización del departamento de Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas, se obtuvo la información del profesional de enfermería donde se consideró los siguientes aspectos: se informó y se pidió consentimiento de las enfermeras haciendo hincapié que los datos recolectados y resultados obtenidos mediante su participación fueron estrictamente confidenciales; se coordinó con las enfermeras: su disponibilidad, el tiempo, la fecha de la aplicación del instrumento; se realizó lectura del contenido del instrumento antes y delante de cada participante y sé aplicó en un tiempo de 20 minutos.
1.6.PROCESAMIENTO DE DATOS
La información recolectada fue a través del instrumento descrito, se ingresó y se procesó en el programa estadístico IBM SPSS STATISTICS Versión 25. Los resultados se presentaron en tablas de una y doble entrada de forma numérica y porcentual, para determinar si existe relación entre variables; se hizo uso de la prueba de independencia de criterios “Chi - cuadrado” que mide la relación entre dos variables; considerando que existen evidencias suficientes de significación estadística si la probabilidad de equivocarse es menor o igual al 5 por ciento (p≤0.05).
14 1.7.DEFINICIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLE
A. VARIABLE INDEPENDIENTE: Factores biosocioculturales.
Definición conceptual: Según, OMS (2009) define a los factores biosocioculturales como características o circunstancias detectables, que pueden ser no modificables en la persona; respecto al sexo, edad, estado civil, ocupación, religión;
también considera como las tradiciones, hábitos, conductas y comportamientos de los individuos y grupos de población que conllevan a la satisfacción de las necesidades humanas para alcanzar el bienestar son:
a. EDAD:
Definición conceptual: Son diferentes fases de su ciclo de vida desde la concepción a la primera infancia en la niñez y adolescencia, durante la edad adulta y en la vejez (Diane, 2014).
Definición operacional:
Adulto Joven (18 años a 29 años 11 meses 29 días)
Adulto Maduro (De 30 a 59 años 11 meses 29 días)
Adulto Mayor (60 a más años) b. TIEMPO DE SERVICIO QUE LABORA
Definición conceptual: Es un elemento central para analizar las brechas de género en el bienestar del trabajador donde muestra ser una persona más capacitada (OPS, 2014).
Definición operacional Escala ordina
1 a 5años
15 5 a 10 años
Mayor de 10 años c. RELIGIÓN
Definición conceptual: son Creencias religiosas, de normas de comportamiento y de ceremonias de oración o sacrificio que son propias de un determinado grupo humano y con las que el hombre reconoce una relación con la divinidad (Viale, 2013).
Definición operacional Católica
Evangélica Ateo
d. GRADO ACADÉMICO
Definición conceptual: Es el grado más alto completado, dentro del nivel más avanzado que se ha cursado, de acuerdo a las características del sistema educacional del país, considerando tanto el nivel primario, secundario, terciario y universitario del sistema educativo no reformado, como la categorización del sistema educativo reformado (CITEP, 2017).
Definición operacional
Especialidad
Especialidad, maestría
Maestría, doctorado
B. VARIABLE DEPENDIENTE: Cuidados de Enfermería durante el proceso de muerte Definición conceptual: El cuidado es indispensable utilizar creativamente la presencia de uno mismo y los múltiples modos de conocimiento, de ser y hacer como parte del
16 proceso del cuidado. La enfermera debe ser creativa para favorecer la toma de decisiones y resolución de problemas de manera efectiva; debe implicar el uso de todas las habilidades, intuición, tecnología, conocimientos éticos y aún espirituales, el proceso invita tanto a una imaginación creativa, como sistemática, lógica, científica y tecnológico, los pacientes requieren cuidados holísticos que promuevan, humanismo, salud y calidad de vida (Watson, 2007).
Definición Operacional:
Inadecuados: 0-5 puntos Adecuados: 6- 10 puntos
1.8.CONSIDERACIÓN ÉTICAS Y RIGOR CIENTÍFICO
En el presente estudio de investigación, se tuvo en cuenta los principios éticos según lo descrito (Belmont, 1979).
Principio de autonomía
El respeto a las personas incluye por lo menos dos convicciones éticas. La primera es que todos los individuos deben ser tratados como agentes autónomos y la segunda, que todas las personas cuya autonomía está disminuida tienen derecho a ser protegidas. Respetar la autonomía significa dar valor a las consideraciones y opciones de las personas autónomas.
Principio de beneficencia:
Se trata a las personas de manera ética no sólo respetando sus decisiones y protegiéndolas de daño, sino también esforzándose en asegurar su bienestar, beneficencia entendida en este sentido: No causar ningún daño, y maximizar los beneficios posibles y
17 disminuir los posibles daños, ha sido durante mucho tiempo un principio fundamental de la ética médica.
Principio de no maleficencia:
Ante todo, no causar daño, minimizar posibles riesgos en las personas, por tanto, el presente trabajo no presento riesgos de vulnerabilidad personal para los participantes
Principio de justicia:
Se da una injusticia cuando se niega un beneficio a una persona que tiene derecho al mismo, sin ningún motivo razonable o cuando se impone.
18 III. RESULTADOS
Tabla 1
Factores biosocioculturales de la enfermera en la Unidad de Cuidados Intensivos IREN,2019
Factores socioculturales no %
Edad
Adulto joven 10 50.0
Adulto maduro 10 50.0
Adulto mayor 0 0.0
Tiempo de
servicio
1 a 5 años 10 50.0
5 a 10 años 6 30.0
Mayor a 10 años 4 20.0
Estudios académicos
Especialidad 18 90.0
Especialidad, maestría 2 10.0
Maestría, doctorado 0 0.0
Religión
Católica 16 80.0
Evangelista 2 10.0
Ateo 2 10.0
Total 20 100.0
Fuente: Información obtenida de los test
19 Inadecuados 2 10.0
Adecuados 18 90.0
Total 20 100.0
Cuidados de enfermería en el proceso de muerte en la unidad de cuidados intensivos, IREN- 2019
Cuidados de enfermería no %
Fuente: información obtenida de los test
Tabla 2
20 Tabla 3
Factores socioculturales y cuidados de enfermería en el proceso de muerte en la unidad de
cuidados intensivos, IREN- 2019
Cuidados de enfermería
Total Prueba
Chi cuadrado Factores socioculturales Inadecuado Adecuado
no % no % no %
Adulto joven 2 10.0 8 40.0 10 50.0 x2 = 0.222 p = 0.136
No significativo
Edad Adulto maduro 0 0.0 10 50.0 10 50.0
Adulto mayor 0 0.0 0 0.0 0 0.0
1 a 5 años 2 10.0 8 40.0 10 50.0 x2 = 0.222
p = 0.329 No significativo Tiempo de
servicio 5 a 10 años 0 0.0 6 30.0 6 30.0
Mayor de 10 años 0 0.0 4 20.0 4 20.0
Especialidad 2 10.0 16 80.0 18 90.0 x2 = 0.247 p = 0.619
No significativo Estudios
académicos Especialidad, maestría 0 0.0 2 10.0 2 10.0
Maestría, doctorado 0 0.0 0 0.0 0 0.0
Católica 0 0.0 16 80.0 16 80.0 x2 = 20.000 p = 0.000 Altamente significativo
Religión Evangelista 0 0.0 2 10.0 2 10.0
Ateo 2 10.0 0 0.0 2 10.0
Total 2 10.0 18 90.0 20 100.0
Fuente: Información obtenida de los test
21 IV. DISCUSIÓN
En la tabla 1:En relación a los factores biosocioculturales se evidencia que del 100%, el 50.0% de enfermeras son adulto joven, el 50.0% de enfermeras son adulto maduro y el 50.0% de enfermeras tienen entre 2 a 5 años de tiempo de servicio, el 30.0% de enfermeras tienen entre 6 a 10 años de tiempo de servicio, el 20.0% de enfermeras tienen entre 11 a 16 años de tiempo de servicio, el 90.0% de enfermeras; tienen especialidad, el 10.0% tienen especialidad - maestría, y ninguna enfermera tiene especialidad - maestría – doctorado, el 80.0% de enfermeras son católicas, el 10.0% de enfermeras son evangelistas, y el 10.0% de enfermeras son ateos.
Paitan y Velarde (2017).En su investigación factores biosocioculturales y actitud de la enfermera ante la muerte del paciente en UCIN, mencionaron los siguientes resultados, las enfermeras en relación al tiempo de servicio de 11 a 20 años es de un (29.6%) y de 2 a 10 años es de (44.4%), por lo tanto la actitud de enfermera ante la muerte del paciente, presentan actitud parcialmente positiva con 85.2% y factores biosocioculturales tienen relación con actitud de la enfermera ante la muerte, es así que mayor edad, mayor tiempo de servicio, existe actitud negativa ante la muerte, finalmente se evidencia que si hay relación de variables.
Los resultados de la presente investigación coinciden con, Rivera (2021) en su investigación de factores biosocioculturales y calidad de cuidados de enfermería en adulto mayor hospitalizado, concluye que las enfermeras en relación a sus edades se encuentras dentro de: 26- 30 y 31 – 35años es un (34.8 %) seguido de 21.7% en edades de 36-40 años, en relación a la religión se observa que el 87.0% de enfermeros son creyentes y el 13.0% no
22 son creyentes; por lo que finalmente se puede deducir que las enfermeras mientras más contacto tengan con pacientes, permitirá el afrontamiento activo del proceso de salud- enfermedad-atención, utilizando creencias y comportamientos religiosos que previenen y alivian las consecuencias negativas, facilitando la resolución de problemas.
Los determinantes de los factores biosocioculturales estudiadas en la presenta investigación fueron; edad, tiempo de servicio, estudios académicos y religión donde se evidencia que el 80% de enfermeras son católicas donde va permitir respetar las creencias y culturas para brindar un mejor cuidado en procesos de salud- enfermedad y que tienen un proceso socio-cultural, debiendo ser analizado desde múltiples miradas es fundamental lo que dice el paciente de su enfermedad y la forma en que la enfermera aborda su situación.
Por otro lado, INEI (2017) refiere que los factores biosocioculturales pueden ser condicionantes de la calidad de salud y por ende del cuidado que recibe un paciente, por ello la enfermera como parte del equipo de salud trabaja las 24 horas del día, dando el cuidado de enfermería de manera continua, en tres turnos: mañana, tarde y noche, ejecutando funciones fundamentalmente asistenciales, usando criterio técnico para tomar decisiones durante la estancia del paciente; es en estas circunstancias que el paciente percibe el cuidado recibido y la satisfacción que genera dicho cuidado.
En relación de los estudios académicos de las enfermeras, Watson menciona que, el personal de enfermería debe actualizar periódicamente sus conocimientos para poder avanzar en el campo de la investigación y mejorar así la calidad de los cuidados en su práctica profesional (Izquierdo, 2015).
23 La Teoría del cuidado humano de Watson, menciona que cuidar requiere de una dinámica de actividades que abarca conocimiento, valores y habilidades porque el enfermero se basa en una relación personal y moral con el paciente donde se requiere afecto, dedicación, para brindar un cuidado humanizado; el cuidado es enfocarse no sólo en la enfermedad sino en la persona que está al cuidado (Andomayo, Orosco y torres, 2017).
Por ende, los factores biosocioculturales establecerlos son relevantes en la atención durante el cuidado que brinda la enfermera al conocer, sus valores culturales, creencias y aspectos religiosos del paciente y modo de vida de los pacientes es mucho más provechoso el cuidado ya sea en la enfermedad, recuperación o en proceso de muerte. Por otro lado, los valores, creencias y prácticas culturales no pueden ser fenómenos ajenos en las prácticas de enfermería si no llevarlos presentes y que se vea reflejado en la atención. Así como los resultados obtenidos nos muestra que la religión es muy relevante para brindar un cuidado adecuado ya que permite respetar las creencias de cada paciente, por otro lado, los estudios académicos de las enfermeras es importante, porque el cuidado de enfermería asía los demás se basa en que la enfermera sea capacitada y esté en condiciones óptimas de actuar de manera rápida y oportuna, respetando creencias y brindando un trato digno en la atención de un paciente o en proceso de muerte.
24 En la tabla 2: En relación a los cuidados de enfermería en el proceso de muerte en unidad de cuidados intensivos; tenemos un resultado que el 90.0% son cuidados adecuados que brindan las enfermeras y el 10.0% son cuidados inadecuados.
No existen investigaciones relacionadas a los cuidados de enfermería en el proceso de muerte; pero Watson reconoce que, cuidar es parte fundamental del ser y es el acto más primitivo donde la enfermera debe estar preparada ante posibles sentimientos, tanto positivos como negativos, estos sucesos es una experiencia riesgosa tanto para el paciente como para la enfermera, cuidar requiere de actividades que abarca conocimiento, valores y habilidades porque la enfermera se basa en una relación personal y moral con el paciente donde se requiere: afecto, dedicación y compresión para brindar un cuidado humanizado no sólo en la enfermedad sino en la persona que está al cuidado y permitir que los sentimientos hacia los demás se vean reflejados en la atención de los pacientes (Guerrero, Meneses y de la Cruz, 2015).
En el proceso de morir se ha desplazado a lo largo de la historia, es difícil crear una actitud correcta ante la muerte debido a que existen muchos componentes que la afectan (sociales, culturales, religiosos ) que hacen que cada persona viva el proceso de establecer su postura de una manera distinta; esto cobra importancia si se expone que la muerte ocurre de manera diaria en la práctica de enfermería, sobre todo en áreas crítica y son ellos quienes se enfrentan de modo directo a la muerte y a la agonía ajena, estas experiencias pueden ser muy dolorosas y es probable que aparezcan en mayor o menor grado; ansiedad, intranquilidad, lo
25 que en ocasiones puede traducirse en atención inadecuada o actitudes de rechazo, huida o inseguridad, incluso el afrontar sus propios miedos ante la muerte (Morales, et al., 2021).
Por otro lado, Alba (2015) menciona que, cuando un paciente agoniza hace aflorar en otros un sentimiento de angustia, miedo o resignación que conllevan a recordar lo frágil que puede ser la vida, la muerte también lleva a generar aislamiento y desapego en las enfermeras ante un proceso difícil, la atención a los pacientes es compleja por lo tanto deben ser tomadas en cuenta en la formación de la enfermería y en las prácticas de atención en el proceso de muerte en los hospitales. La muerte constituye un poderoso estímulo ansiogénico capaz de afectar las actitudes y comportamientos e incidir en la calidad de los cuidados de la enfermería y lidiar con las limitaciones que impone la muerte, el sufrimiento y el dolor de un semejante, es una situación dolorosa y desgastante físico y psicológicamente para el profesional limitando de brindar cuidados adecuados.
Por ende, en el ámbito laboral las enfermeras están expuestas a enfrentar situaciones difíciles ante los cuidados que tienen que asumir y brindar, no solo en la recuperación del paciente sino también en el proceso de muerte, si bien es cierto la atención hacia los pacientes se considera una situación compleja, por más que se evite pensar en la muerte siempre vivirá en el cotidiano de las enfermeras que trabajan en las unidad de cuidados intensivos y en muchos casos es inevitable hacerlo a pesar de los recursos que se tienen como único propósito superarla y vencerla.
Pero sin embargo, la muerte es un acontecimiento inevitable que todo ser humano tiene que afrontar, pero que los cuidados de enfermería no deben ser apartados ante cualquier
26 circunstancia o en el proceso de muerte, esto nos sirve para entender cuán importante es la formación de la enfermera en brindar cuidados, que no solamente se base en tratamiento, sino al momento de atender pacientes en agonía y que se vean reflejado en ellas las percepciones de apreciación y acción de actuar frente al paciente que agoniza. Un buen morir se basa en morir con dignidad y respeto que siempre van estar ligados de un cuidado.
En la tabla 3: El 50.0% de enfermeras son adulto joven y el 50.0% de enfermeras son adulto maduro, además se observa un valor Chi cuadrado de 0.222 con probabilidad 0.136 siendo no significativo, no habiendo relación entre variables. El 50.0% de enfermeras tienen entre 1 a 5 años de tiempo de servicio y el 30.0% de enfermeras tienen entre 5 a 10 años de tiempo de servicio con un valor Chi cuadrado de 0.222 con probabilidad 0.329 siendo no significativo, no habiendo relación entre variables. El 90.0% de enfermeras tienen especialidad con CHI cuadrado no significativo y el 80.0% y el 80.0% de enfermeras son católicas y sus cuidados de enfermería son adecuados; además se observa un valor chi cuadrado de 20.000 con probabilidad 0.000 siendo altamente significativo, habiendo relación entre variables.
Castillo, (2016) en su investigación factores biosocioculturales y actitud de la enfermera ante la muerte del paciente en UCI y Emergencia. Hospital Regional Docente de Trujillo, los resultados que encontraron fueron que el 75% de las enfermeras mostraron una actitud parcialmente positiva y el 25% tuvieron una actitud positiva, concluyendo que los factores biosocioculturales que se relacionaron significativamente con la actitud hacía la muerte fueron la edad, sexo, tiempo de servicio y tiempo que labora en UCI o Emergencia.
En cuanto a la relación entre ser de religión católica y la actitud frente a la muerte del paciente,
27 no se encontró relación significativa entre estas variables [X2 = 0.176; p = 0,186], concluyendo que ser de religión católica es un factor que no se asocia a la actitud frente a la muerte del paciente en las enfermeras participantes de la investigación;
Por lo consiguiente, al comparar nuestros resultados observamos que no se relacionan con esta investigación de Castillo, evidenciado que los factores como la edad, tiempo de servicio y el tiempo que labora en uci se relacionan significativamente; ya que, en nuestro estudio de acuerdo al CHI cuadrado se evidencia que la edad, tiempo de servicio, no es significativo, mientras que la religión es altamente significativo en nuestro estudio y en el estudio de Castillo la religión es un factor no significativo.
Así mismo, los resultados no coinciden con los hallazgos encontrados por Contreras y Zambrano (2015) en Mérida, donde concluyen que las enfermeras no aceptan la muerte como parte de la vida, un poco más de la mitad no se pone en el lugar de los familiares, la mayoría considera que el paciente recibe de su parte atención con esmero a pesar de no ser tolerantes con la familia y todas respondieron que nunca han participado en capacitación sobre afrontamiento a la muerte y casi siempre huyen a dar cuidados que se debe brindar en el proceso de muerte (Alonzo, 2018).
La Teoría del cuidado humano de Watson, menciona que cuidar requiere de una dinámica de actividades que abarca conocimiento, valores y habilidades porque el enfermero se basa en una relación personal y moral con el paciente donde se requiere afecto, dedicación, compresión para brindar cuidado humanizado y es enfocarse no sólo en la enfermedad sino en la persona que está al cuidado y permitir que los sentimientos se vean reflejados en la
28 atención de los pacientes que pertenece a la esencia de la enfermera es entrar en contacto con el paciente ayudar que recobre su independencia ( Andomayo, Orosco y torres, 2017 ).
Por ende, los factores biosocioculturales y los cuidados de enfermería durante el proceso de muerte, son una parte esencial de la atención al final de la vida y que sumamente se encuentran relacionados con el ambiente cultural que adopta el paciente y son los cuidados que ayudan o reconfortan a un paciente que se está muriendo, así como menciona Watson, el cuidado debe verse reflejados en la atención de los pacientes, al referirnos a los cuidados son prevenir o aliviar el sufrimiento tanto como sea posible y mejorar la calidad de vida, respetando al mismo tiempo los deseos de la persona que se está muriendo. Es así, algunas personas quieren estar rodeadas de familiares y otras quieren estar solas, claro que a menudo el paciente en el proceso de muerte no tiene la oportunidad de elegir en algunas oportunidades, pero evitar el sufrimiento, lograr que se cumpla con lo que uno quiere al final de la vida y ser tratado con respeto durante el proceso de morir son deseos comunes de cualquier paciente y así como la religión que es altamente significativo en los resultados, es por una simple razón que muchos paciente encuentran consuelo en su fe, donde las enfermeras deben respetar las culturas y brindar un cuidado adecuado y que el paciente tenga una muerte digna.
29 V. CONCLUSIONES
El presente estudio de investigación “factores biosocioculturales y los cuidados de enfermería en el proceso de muerte en la Unidad de Cuidados Intensivos Iren- Norte 2019; al analizar los resultados obtenidos de cada una de las variables se llegó a las siguientes conclusiones:
1. Del 100% en relación a la edad; adulto joven tenemos un 50% y adulto maduro un 50% en relación al tiempo de servicio tenemos un 50% de (1 a 5) y de (5-10 años) un 30 % y (mayor de 10 años) tenemos un 20%, estudios académicos tenemos un 90% con especialidad, y 80%
son católicas.
2. Del 100% de la población muestral tenemos un 90% de enfermeras brindan un cuidado adecuado y 10% brindan un cuidado inadecuado.
3. Del 100% tenemos un valor chi, cuadrado en relación a la edad, tiempo de servicio, estudios académicos, es no significativo y en relación a la religión tenemos una probabilidad 0.000 siendo altamente significativo, habiendo relación entre variables.
30 VI. RECOMENDACIONES
En relaciona a las variables que se tuvo en nuestro estudio:
1. Se sugiere que la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas considere los resultados obtenidos en relación a los factores biosocioculturales y que permita plasmar estrategias de mejorar el cuidado en el proceso de muerte para obtener los resultados al 100% con respecto a la atención, la cual beneficiará a los pacientes.
2. Que la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas debe disponer de un protocolo o manual de procedimientos que guie a las enfermeras para la aplicación de los cuidados de enfermería en el proceso de muerte;
así estaremos logrando un trato digno y de calidad en la atención en el proceso de muerte.
3. Que exista un convenio entre el departamento de la salud mental y la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas, que brinde ayuda Psicológica a los familiares del paciente que está en agonía, de esta manera disminuir los niveles de angustia, dolor y sufrimiento que tienen los familiares del paciente agónico o muerto, ya que estos han sido olvidados.
31 VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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40 VIII. ANEXOS
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo,………..……….. Perteneciente a la segunda especialización de la Universidad Nacional de Trujillo, he sido informado sobre le presente cuestionario que tiene por objetivo de recoger información para: Determinar los
“factores biosocioculturales y cuidados de enfermería en el proceso de muerte en la unidad de cuidados intensivos; el investigador me ha solicitado mi consentimiento para responder a las preguntas orientándome que es absolutamente voluntario y que se respete mis derechos, he conocido los riesgos, beneficios y la confidencialidad de la información obtenida. Entiendo que la participación es voluntaria y también que puedo retirarme del estudio, sin que esto represente ningún perjuicio para mi persona. Por lo anterior acepto como enfermera la participación en la investigación.
……….
CEP.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
SEGUNDA ESPECIALIDAD DE LA SEGUNDA ESPECIALIDAD
41 (ANEXO 2)
CUESTIONARIO
I.FACTORES BIOSOCIOCULTURALES
INSTRUCTIVO Marque con un aspa (x) la opción que considere.
1. Edad:
a). Adulto Joven (18 años a 29 años 11 meses 29 días) ( )
b) Adulto Maduro (De 30 a 59 años 11 meses 29 días) ( )
C) Adulto Mayor (60 a más años) ( )
2. Tiempo de servicio que labora en UCI:
a) 1 a 5años ( ) b) de 5 a 10 años ( )
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
SEGUNDA ESPECIALIZACIÓN EN ENFERMERÍA
42 c) Mayor de 10 años ( )
3. Estudios Académicos
a) Especialidad ( ) b) Especialidad, maestría ( ) c) Maestría, doctorado ( ) 4. Religión:
a) Católica ( ) b) Evangélica ( ) c) Ateo ( )
II. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PROCESO DE MUERTE EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Autores: Tapia y Ulloa (2017)
Modificado: Aredo y Chamaya (2019)
N Si No
1 ¿Cree usted, que la muerte digna, es que el paciente tenga el apoyo familiar y espiritual?
2 ¿Cree Usted que la muerte es un paso a la eternidad?
3 ¿Usted piensa en su familia durante la atención de un paciente que va a morir?
43 4 ¿Usted cree que el contacto frecuente que tiene con los pacientes que
fallecen, le ha hecho verla como algo natural?
5 ¿Tiene usted temor ante la posibilidad de contraer alguna enfermedad que le cause la muerte?
6 ¿Usted cree, que los pacientes tienen una muerte digna y reciben los cuidados especializados hasta el último minuto de su vida?
7 ¿Usted se conmueve con la familia cuando atiende a un paciente crítico que está en proceso de muerte?
8 ¿Cree Usted, que sería más feliz, si ignorase que ha de morir en algún momento?
9 ¿Cree usted que hay momentos que la muerte es un alivio ante el sufrimiento del paciente crítico?
1 0
¿Usted cree que el proceso de muerte le ayuda a tener más responsabilidad ante la vida?
Gracias por su participación
44 (ANEXO 3)
CONSTANCIA DE VALIDACIÓN
La que suscribe, MARÍA CARRANZA PAREDES, Licenciada en Enfermería especialista en la unidad de cuidados intensivos, mediante la presente hace constar el instrumento presentado por la enfermera, YULLY MÓNICA AREDO SAONA, es un instrumento adecuado puesto que reúne con los aspecto técnicos y teóricos, adecuados y pertinentes que permiten evaluar “factores biosocioculturales y cuidados de enfermería en el proceso de muerte en la unidad de cuidados intensivos” se sugirieron cambios y fueron subsanados de manera correcta por lo cual doy mi conformidad sobre los indicadores considerados y que permitan la evaluación y ejecución sobre los “factores biosocioculturales y cuidados de enfermería en el proceso de muerte en la unidad de cuidados intensivos”